Туннельная нейропатия

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome) — заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением кисти и пальцев кисти, что особенно проявляется в ночное время.

Это распространенная проблема, оказывающая влияние на работу кисти руки и запястья, что причиняет дискомфорт и мешает полноценно жить и работать пациенту.

Синдром появляется при движении руки, в результате чего происходит сдавливание срединного нерва внутри запястного канала.

В реальности, данное состояние развивается у многих людей вне зависимости от типа выполняемой ими работы. Более подвержены этому заболеванию женщины.

Причины развития синдрома запястного канала

Любое состояние, уменьшающее объем запястного канала или увеличивающее размер тканей внутри канала, может привести к появлению симптомов синдрома карпального канала (СКК). Например, травма запястья может вызвать отек и появление избыточного давления в запястном канале. Внутреннее пространство канала может быть уменьшено после перелома костей запястья.

Во время беременности в организме может задерживаться жидкость, что приводит к появлению избыточного давления в запястном канале. Симптомы СКК могут развиваться у лиц, страдающих диабетом, они могут возникнуть при поражении нерва (нейропатии) Симптомам СКК часто подвержены пациенты со сниженной функцией щитовидной железы, гипотиреозом.

Как проявляется

Один из первых симптомов синдрома карпального канала – это постепенное онемение в областях, чувствительность которых определяет срединный нерв (большой палец, указательный, средний и половина безымянного пальца). После этого в местах иннервации нерва возникает боль. В кисти появляется ощущение онемения, особенно ранним утром после ночного отдыха.

Больные всю ночь трясут кистями рук и растирают их, что вызывает некоторое облегчение.

Боль может распространяться вверх по руке в направлении плеча и даже достигать шеи.

При прогрессировании данного состояния мышцы большого пальца могут ослабеть и атрофироваться, вызывая неловкость при работе кисти, например, когда необходимо взять стакан или чашку.

Пациенту сложно дотронуться подушечкой большого пальца до кончиков других пальцев, удерживать различные предметы, например, руль, газету или телефон. Больные не могут застегнуть пуговицы или завязать шнурки.

Обычно пациенты, прежде всего, жалуются на пробуждение среди ночи от чувства боли и ощущения онемения во всей кисти. Врач начинает обследование с детального сбора анамнеза.

Тщательное обследование обычно выявляет, что мизинец не поражен. Это может быть важной информацией для постановки диагноза.

Проснувшись и почувствовав онемение кисти, ущипните мизинец, чтобы проверить, онемел ли он тоже, обязательно сообщите врачу, онемел мизинец или нет.

К другим жалобам относятся онемение при выполнении кистью хватательных движений, например, при подметании, работе с молотком или вождении автомобиля. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования.

Следует изменить или, по возможности, прекратить выполнение тех видов деятельности, которые вызывают появление симптомов. Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих инструментов или выполнения работы, требующей наклона или выгибания запястья.

Бандаж на запястье иногда облегчает симптомы на ранних стадиях СКК. Он удерживает запястье в положении покоя (без выгибания назад или наклона). Бандаж помогает снять ощущения онемения и боли, он не позволяет кисти сгибаться во время сна. Бандаж на запястье можно носить и в течение дня, чтобы ослабить симптомы и обеспечить покой тканям в запястном канале.

Противовоспалительные лекарственные препараты также могут помочь снять отечность и ослабить симптомы данного заболевания.

Если эти простые меры не помогут контролировать симптомы, следует рассмотреть возможность инъекции глюкокортикоидов в запястный канал. Этот препарат используется для снятия отека в канале, он может временно ослабить симптомы.

Если пациент не испытает даже временного облегчения после инъекции, это может указывать на наличие другого заболевания, вызывающего данные симптомы. Если симптомы исчезнут после инъекции, вероятно, они возникли в запястном канале.

Если попытки консервативного лечения не увенчались успехом, пациенту может быть предложена операция по снижению давления на срединный нерв, после которой улучшается кровоснабжение нерва и большинство пациентов чувствуют облегчение. Однако если нерв сдавливается в течение длительного времени, он может уплотниться и на нем может появиться рубец, что замедлит восстановление после операции.

Операция проводится с применением местного анестетика, который блокирует нервы, расположенные только в определенной части тела. На ладони руки выполняется небольшой разрез, обычно менее 5 см в длину.

В некоторых случаях слегка удлиненный разрез проводится в сторону предплечья. Разрез позволяет увидеть ладонную фасцию. Это пласт соединительной ткани на ладони, расположенный прямо под кожей. Врач разрезает эту оболочку и открывает поперечную связку запястья.

Увидев поперечную связку запястья, хирург разрезает ее скальпелем или ножницами.

После разреза поперечной связки запястья хирург сшивает только кожу, оставляя свободными концы поперечной связки запястья. Свободные концы остаются разведенными, что уменьшает давление, воздействующее на срединный нерв. Со временем пространство между двумя концами связки заполнится рубцовой тканью.

После того, как будет зашита кожа, кисть забинтуют асептической марлевой повязкой, а запястье иммобилизируется с помощью лонгеты (или брейса) на 2 недели. Эта операция обычно выполняется амбулаторно, то есть Вы сможете покинуть больницу в тот же день.

Реабилитация и возвращение к трудоспособности

Если консервативное лечение прошло успешно, Вы почувствуете улучшение через 4-6 недель.

Возможно, Вам придется продолжать одевать шину на запястье ночью, чтобы контролировать симптомы и не позволять запястью сгибаться во время сна. Старайтесь выполнять движения при правильном положении тела и запястья.

Ограничивайте те виды деятельности, которые требуют повторяющихся движений, крепкого захватывания и вибрации в кисти руки.

Если была проведена операция, восстановление займет больше времени. После операции болевые ощущения будут снижены, и наступит облегчение, но возможно ощущение болезненности в месте разреза в течение нескольких месяцев.

Рекомендовано в течение дня периодически шевелить пальцами. Вам обязательно придется посещать физиотерапевта, а полное восстановление может наступить через несколько месяцев. Вы начнете выполнять активные движения кистями рук и разнообразные двигательные упражнения и рука восстановится в полном объеме.

Консультации при наличии  у Вас симптома СКК Вы можете получить у травматолога Медицинского Центра «Код Здоровья». Здесь также проводят и оперативное лечение этого симптома.

Записаться на прием к травматологу Вы можете:

• ул. Громовой, 69, тел: 097-46-78-413, 49-99-99;
• пр. Металлургов, 102, тел: 068-78-75-828, 097-36-69-790.

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Подробно..

Адрес:г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102

Телефоны:(068) 78-75-828(0629) 41-27-16(095) 047-28-88(097) 36-69-790

Туннельные невропатии

Туннельная невропатия, или туннельный синдром – группа поражений периферических нервных стволов, объединенных общим механизмом развития – ущемлением нерва в мышечно-костном туннеле вследствие несоответствия их размеров. Существует несколько десятков туннельных невропатий, однако наиболее часто встречаются запястный, или карпальный туннельный синдром, туннельный синдром локтевого нерва, а также невропатия наружного кожного нерва бедра. Все эти состояния могут развиваться вследствие различных причин, однако всегда имеет место патологический захват нервного ствола в его естественном вместилище (именно поэтому заболевание имеет второе название – ловушечная невропатия).

Причины туннельных невропатий

В развитии туннельных синдромов важную роль играет хроническая травматизация нервных стволов, возникающая при профессиональных особенностях (действие вибрации, строительные работы), в быту, спорте.

По этой причине туннельные синдромы чаще всего возникают в области суставов, где вероятность микротравм выше.

Захвату нервных стволов способствуют определенные привычные позы, например, сидя, закинув ногу на ногу, а также длительное пребывание в неудобной позе.

Чаще туннельные синдромы возникают на фоне патологических состояний.

Ущемлению нервного ствола в костно-мышечном ложе способствуют эндокринопатии (гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия и другие состояния), патология суставов (деформирующий остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит), паранеопластические полиневропатии, амилоидоз, объемные образования нервных стволов (неврома, шваннома). Существуют и наследственные виды туннельных невропатий: они обусловлены либо передающимися по наследству аномалиями (например, дополнительные сухожилия, рудиментарные фиброзные тяжи), либо чрезмерным анатомическим сужением каналов, через которые проходят нервные стволы. У таких пациентов более чем в 50% случаев диагностируются двойные, тройные и даже множественные туннельные синдромы (МАС-синдром – множественное аксоплазматическое сдавление).

Симптомы туннельных невропатий

Признаки туннельных невропатий зависят от локализации поражения; основными симптомами являются выраженная боль в зоне иннервации пораженного нерва, парестезии, нарушения чувствительности и двигательной функции.

Несмотря на топографическую типичность локализации нарушений чувствительности и боли, признаки туннельных синдромов могут существенно варьировать, что обусловлено зонами перекрытия смежных нервов, асимметричностью компрессии, а также психогенными особенностями.

Карпальный туннельный синдром

Карпальная туннельная невропатия, или запястный синдром, возникает при сдавлении срединного нерва в запястном канале, который образован костно-суставными структурами и связками.

Это наиболее распространенный вид туннельной невропатии: считается, что в различной степени он встречается у 1% населения. Важная роль в развитии данной патологии отводится частой продолжительной работе с компьютерной мышью и клавиатурой.

Чаще всего карпальный синдром имеет хроническое течение с периодами обострений.

Первыми симптомами запястного синдрома являются онемение кистей рук, парестезии и боли в ночное время; при прогрессировании боль возникает и днем, присоединяется снижение чувствительности в области 1-4 пальцев и мышц тенара.

При поднятии руки и удержании ее над головой симптомы усиливаются (боль, парестезии), что связано с недостаточным кровоснабжением пораженного нерва. Боль провоцирует и сильное сгибание кисти, а также сдавление руки в области плеча манжетой аппарата для измерения артериального давления до исчезновения пульса.

При присоединении двигательных нарушений пациент испытывает затруднения с застегиванием пуговиц, не может поднять предмет указательным и большим пальцами.

Туннельный синдром локтевого нерва

Компрессия локтевого нерва может развиваться в области локтевого сустава (в кубитальном канале или в области выхода из него, где нерв окружен фиброзной аркой), а также в ложе Гийона (в области лучезапястного сустава).

Чаще всего невропатия локтевого нерва возникает при его длительном сдавлении у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии (локтевой нерв сдавливается между рукой и кроватью), и при длительных телефонных разговорах (нервный ствол сдавливается при удержании руки в согнутом состоянии). Основные симптомы – парестезии, боль, зуд в области локтевого края кисти (со стороны 5 пальца), в пятом и половине четвертого пальца. Симптомы усиливаются при постукивании нерва в области локтевого сустава. В случае невропатии Гийона имеет место нарушение отведения 4 и 5 пальцев.

Туннельная невропатия наружного кожного нерва бедра

Данный вид туннельной невропатии развивается при сдавлении нерва под паховой связкой или в зоне передней верхней ости подвздошной кости. Причиной чаще всего является ожирение, а также ношение тугих поясов. Парестезии и боль локализуются по переднебоковой поверхности бедра, возможно нарушение роста волос, снижение потоотделения.

Лечение туннельных невропатий

В основе лечения туннельных синдромов лежит консервативная терапия, целью которой является декомпрессия нервного ствола и восстановление его функций. Также применяются физиотерапевтические методы (ультразвуковая терапия, УВЧ), акупунктура, лечебная физкультура.

Фармакотерапия туннельных невропатий включает применение следующих групп препаратов:

•  противоотечные препараты (мочегонные средства, L-лизина эсцинат);
•  нестероидные противовоспалительные средства;
•  анальгетики (габапентин);
•  венотоники (флебодиа, веносмил);
•  нейрометаболические средства (препараты альфа-липоевой кислоты: диалипон, берлитион);
•  витамины группы В;
•  антигипоксанты, антиоксиданты (актовегин).

Местно проводятся блокады с ксефокамом в окружающую нерв ткань или соответствующий канал. Также проводится массаж мышц в зоне иннервации и непосредственно в месте компрессии.

Радикальный метод лечения туннельных невропатий – оперативное вмешательство (рассекаются окружающие нерв ткани, проводится пластика канала), которое проводится при неэффективности консервативных методов, наличии грубых неврологичческих нарушений, быстром прогрессировании симптоматики, частых рецидивах.

Туннельный синдром (невропатия)

Специалисты в нашей Клинике доктора Григоренко ориентированы на комплексное безоперационное лечение, целями которого являются:

• уменьшение симптомов болезни
• ускорение восстановительных процессов
• активизация процессов регенерации нервной ткани
• восстановление физической силы и двигательной активности
• предупреждение мышечной атрофии

Программа курса составляется в зависимости от степени заболевания, ее выраженности и многих других факторов, а также индивидуальных особенностей пациента. Подбираются разные соответствующие методы терапии, среди которых можно выделить:

• Физиопроцедуры. Положительно влияет на поврежденные участки организма, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшает обменные процессы в тканях, снимает отеки.
• Остеопатия и мануальная терапия. Способствуют укреплению мышц, улучшают подвижность сочленения, снимают болезненные ощущения. Позволяют восстановить околосуставной кровоток, способствуют уменьшению фибротизации мышц, связок.
• Рефлексотерапия. Улучшает работу поврежденных суставов и нормализует кровообращение и обменные процессы, помогает снять воспаление, отечность тканей.
• Гирудотерапия. Заменяет массу лекарственных препаратов. Способствует улучшению кровообращения и питания белковых структур, помогает стабилизировать давление, устранить симптомы. Оказывает комплексное воздействие на организм.
• PRP-терапия. Применяется для восстановления функций суставов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.
• Лечебная физкультура. Помогает расслабить мышцы, находящиеся в тонусе и укрепить мускулатуру, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
• Механотерапия. Способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
• Функциональный тренинг. Помогает отработать механизмы движения, необходимые в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

Оперативное вмешательство назначают, если негативная симптоматика отмечается на протяжении долгого времени, несмотря на консервативное лечение. Суть операции заключается в том, чтобы устранить давление на срединный нерв посредством расширения запястного канала.

Реабилитация после операции:

Курс реабилитации помогает восстановить подвижность и силу мышц. Она включает в себя методы консервативного лечения в индивидуально составленной программе.

Серьезный полноценный курс реабилитации под вниманием специалиста необходим для достижения хорошего конечного результата после оперативного вмешательства.

Профилактика туннельного синдрома:

• во время работы за компьютером зафиксируйте сустав с помощью эластичного бинта или фиксатора
• коврик для мыши должен быть с опорой для запястья (валик), разгружающей срединный нерв и связки в области лучезапястного сустава
• периодически делайте паузы на разминку и гимнастику для рук
• избегайте сквозняков – переохлаждение также может спровоцировать воспаление нерва
• занимайтесь плаваньем
• старайтесь не носить в руках большие тяжести

Туннельные невропатии

Туннельные невропатии (компрессионные невропатии, сдавливание нерва, ущемление нерва, ишемия нерва) — широко распространенные заболевания нервных стволов (нервов) среди населения Свердловской области. Это одна из частых причин нарушения здоровья.

По нашим данным, их можно поставить на одно из первых мест среди причин, вызывающих жалобы больных на онемение рук или ног, боли в конечностях, снижение силы, похудание мышц рук или ног.

К сведению, заболевания позвоночника (остеохондроз или другие) являются далеко не единственной причиной, способной вызвать подобные симптомы.

Мнение, что «все от позвоночника» является широко распространенным заблуждением.

Данной патологией страдают как мужчины, так и женщины.

Чаще всего, сдавливание нервов развивается на руках. У женщин, чаще всего, поражается срединный нерв, у мужчин — локтевой нерв. Больных при этом могут беспокоить онемение пальцев кистей, самих кистей, «мурашки» и «мозжание» в руке, боли в руке, в том числе, часто в ночное время.

Развиваются туннельные невропатии исподволь, постепенно или наоборот внезапно, остро. При этом больной сам не может понять, отчего у него начались онемения рук или ног, боли в них, слабость руки или ноги, поскольку явных внешних причинных факторов при этом заболевании нет.

Вместе с тем, на сегодняшний день при своевременной диагностике и установлении диагноза, больному можно помочь избавиться от страданий и восстановить трудоспособность в течение непродолжительного периода времени.

Занимается такой патологией специалист со знанием нейрохирургии и неврологии, поскольку лечатся данные заболевания либо консервативными (нехирургическими методами), либо хирургическими (оперативными) методами.

Каким способом лечить, определяет специалист в каждом конкретном случае.

Основные симптомы, при которых стоит обратиться к нейрохирургу-неврологу:

1. Онемение пальцев на руке или ноге, онемение кожи части руки или ноги.
2. «Мозжание», ползание мурашек, прохождение электрического тока, «токание» в пальцах кисти или стопы, или в какой — то части руки или ноги.
3. Боли в руке или ноге, боли в кисти или стопе.
4. Снижение чувствительности кожи к прикосновению или покалыванию.
5. Похудание мышц руки или ноги, кисти или стопы, снижение силы в руке или ноге. Слабость кисти или руки может проявляться выпадением ложки или кружки из рук, снижением трудоспособности руки или ноги …
6. Нарушение ночного сна, нарушение трудоспособности из-за перечисленных   симптомов.

Кафедра травматологии и ортопедии

статья в формате PDF 

DOI: 10.17238/issn2226-2016.2018.2.87-97


УДК 617.572


© Архипов С.В., Лычагин А.В., Дрогин А.Р., Ключевский И.Н., Муханов В.В, Явлиева Р.Х., 2018

С.В. Архипов1,A, А.В. Лычагин1,B, А.Р. Дрогин1,C, И.Н. Ключевский2,D, В.В. Муханов3,E, Р.Х. Явлиева1,F

1Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, 119991, Россия 2ФГУ Главный клинический военный госпиталь ФСБ РФ, Москва, 143040, Россия
3ФГБУ ФНКЦ ФМБА, Москва, 123182, Россия

резюме: Синдром ущемления надлопаточного нерва представляет собой сочетание различных этиологических причин, приводящих к его дисфункции и нейропатии. При дифференциальном диагнозе боли в области плеча, вызванные компрессией надлопаточного нерва могут имитировать разные из клинических, нозологических форм, особенно в ранний период своего проявления.

Синдром ущемления надлопаточного нерва имеет несколько этиологических причин, и все они вызывают нарушение функций надлопаточного нерва. Они делятся на две основные группы: 1) тракционные повреждения 2) компрессионные повреждения.


Тракционные повреждения надлопаточного нерва, происходящие в надлопаточной выемке, этот нерв повреждается суммарно, или под влиянием многократно, повторяющихся движений, или под влиянием одного травматического несчастного случая.


Эффект сдавления «мягкотканными массами», вызывающими компрессию надлопаточного нерва, в настоящее время с появлением магнитной резонансной томографии выявляются все чаще. Лечение синдрома ущемления надлопаточного нерва должно быть направлено на снятие боли и восстановление функции плечевой области.


Важно помнить, что пациентам с компрессионным синдромом надлопаточного показана его хирургическая декомпрессия.

В последние годы открытое хирургическое лечение тунельного синдрома надлопаточного нерва остается все меньше востребованным так-как современное развитие артроскопической хирургии плечевого сустава позволяет производить эту операцию реально мало инвазивно и достаточно быстро, с использованием артроскопической техники.


Клинические материалы составляют: 12 пациентов в возрасте от 26 до 62 лет, 8 мужчин и 4 женщины. 5 пациентов профессиональные спортсмены (волейбол и плавание), 4 пациента занимались физическим трудом, оздоровительным спортом, 3 пациента пенсионеры, все они обратившиеся в клинику с 2012 по 2017 годы.


Пять пациентов имели идиопатические причины возникновения тунельного синдрома надлопаточного нерва, в результате длительных занятий спортом (2 – профессиональный волейбол, 2 мастера спорта по гандболу, 1 заслуженный мастер спорта по плаванию). 3 пациента имели спиногленоидную кисту, вызывавшую компрессию надлопаточного нерва.

4 пациента страдали хроническими массивными разрывами вращательной манжеты плеча, с клинически видимой гипотрофией надостной и подостной мышц.


Всем пациентам была выполнена электронейромиография перед операцией и через 6 месяцев после операции, ультразвуковое сканирование, МРТ плечевого сустава до операции выявило наличие жировая дегенерация надостной и мышц в трех случаях, в трех случаях выявлено наличие спиногленоидной кисты, при этом стандартная рентгенография плечевого сустава в 4х проекциях костной патологии не выявила.


Десяти пациентам была выполнена артроскопическая субакромиальная декомпрессия и резекция поперечной связки лопатки для снятия компрессии надлопаточного нерва. В двух случаях у пациентов с наличием спино-гленоидной кисты было проведено консервативное лечение – под ультразвуковым контролем пункция кисты с аспирацией синовиальной жидкости и введением 1 мл.

Дипроспана двух кратно с интервалом в неделю. Был получен положительный клинический результат, пациенты перестали жаловаться на боль, наступило восстановление функции плечевого сустава через 3 месяца.


У пяти пациентов с идиопатической нейропатией надлопаточного нерва после артроскопической резекции поперечной связки лопатки и декомпрессии надлопаточного нерва получен хороший клинический результат с динамическим наблюдением в течение 3-4 лет. Все вернулись к занятию спортом.

Четыре пациента с массивными разрывами вращательной манжеты плеча наблюдались в течение двух лет, у двух пациентов получен хороший клинический результат – боли исчезли двигательная функция плечевого сустава восстановилась полностью, у двух получен удовлетворительный результат, двигательная функция плечевого сустава восстановилась, гипотрофия надостной и подостной мышц уменьшилась, но контрольной МРТ признаки жировой дегенерации мышц не изменились.
У одного пациента, перенесшего частичное восстановление вращательной манжеты плеча боли значительно уменьшились, но для восстановления двигательной функции плечевого сустава потребовалась повторная операция – транспозиция сухожилия широчайшей мышцы спины на большой бугор плечевой кости.
На основании анализа собственного клинического материала мы пришли к выводу, что артроскопическая декомпрессия надлопаточного нерва является малоинвазивной и технически не сложной операцией для хирурга, владеющего артроскопической техникой, она улучшает результаты хирургического лечения идиопатической нейропатии надлопаточного нерва (НДЛН), при шовном восстановлении целостности больших и массивных разрывов вращательной манжеты плеча она может быть показана как дополнительный этап операции. Тем не менее, ее влияние на результат шовного восстановления целостности вращательной манжеты плеча при массивных разрывах пока еще не проанализировано из-за небольшого количества клинических случаев. Также необходимы дальнейшие исследования, касающиеся ее влияния на результаты ЭМГ и влияния жировой дегенерации на уровень восстановления функции вращательной манжеты плеча.

ключевые слова: спино-гленоидная вырезка, нейропатия надлопаточного нерва, массивные разрывы вращательной манжеты плеча, Артроскопический релиз надлопаточного нерва (НЛН, клиническая стадия, ретракция надлопаточного и подлопаточного сухожилий.

IMPINGEMENT SYNDROME OF THE SUPRASCAPULAR NERVE

Arkhipov S.V.1,A, Lychagin A.V.1,B, Drogin A.R.1,C, Kliuchevsky I.N.2,D, Mukhanov V.V.3,E, Yavlieva R.Ch.1,F

1I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Ministry of Health of Russia, Moscow, 119991, Russia 2FSI The Main Clinical Military Hospital of the Federal Security Service of the Russian Federation, Moscow, 143040, Russia
3FSBI FSCC of the Federal Medical and Biological Agency, Moscow, 123182, Russia

summary: Impingement syndrome of the suprascapular nerve is a combination of various etiological causes that lead to its dysfunction and neuropathy. They are divided into two main groups:
1) traction damage
2) compression damage.

Traction damage to the suprascapular nerve originating in the suprascapular notch, can damage the nerve , under the influence multiple times, repetitive motion, or under the influence of one traumatic moment, causing atrophy of the supraspinatus and infraspinatus muscles.
embryonic cysts, localized in the Spino-glenoid notch of the scapula, causes isolated atrophy of the abdominal muscle. Treatment of infringement syndrome of the suprascapular nerve should be aimed at pain relief and restoration of function.

In recent years, open surgical treatment of suprascapular nerve compression is less in demand due to the rapid development of arthroscopic surgery of the shoulder joint which allows the use minimally invasive and arthroscopic technology.


Clinical materials and research were as follows: 12 patients aged 26 to 62 years, 8 men and 4 women.

5 patients professional athletes (volleyball and swimming), 4 patients engaged in physical labor, health sports, 3 patients pensioners, they all applied to the clinic from 2012 to 2017.

Five patients had idiopathic causes tunnel syndrome of the suprascapular nerve, resulting in long sessions. Three patients had Spinoglenoid cyst causing compression of the suprascapular nerve.

Four patients suffered from chronic massive rotator cuff tears, leading to atrophy of the supraspinatus and infraspinatus muscles.


patients underwent electroneuromyography before surgery and 6 months after surgery, ultrasound scanning, shoulder MRI.

Ten patients underwent arthroscopic subacromial decompression and resection of the transverse ligament of the scapula to relieve compression of the suprascapular nerve.

In two cases, patients with the presence of a spinoglenoid cyst were treated conservativelyunder ultrasound control, a cyst puncture with aspiration of synovial fluid and administration of 1 ml.

A positive clinical result was obtained, patients stopped complaining of pain, and the shoulder joint function was restored after 3 months.

five patients with idiopathic neuropathy of the suprascapular nerve, after arthroscopic resection of the transverse ligament of the scapula and decompression of the suprascapular nerve, a good clinical result with dynamic observation for 3-4 years was obtained. All returned back to sports.


Four patients with massive ruptures of the rotator cuff of the shoulder were observed for two years, two patients received a good clinical result – the pain disappeared the motor function of the shoulder joint was restored completely, two obtained a satisfactory result, the motor function of the shoulder joint was restored, the hypotrophy of the supra and skeletal muscles decreased, but the control MRI signs of fat degeneration of the muscles did not change.

Лечение туннельного синдрома плеча

Плечевой туннельный синдром – проблема не только профессиональных спортсменов, но и обычных людей. Неправильный сидячий образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, заболевания, провоцирующие развитие синдрома – все это может стать причиной появления характерных симптомов. Заболевание лучше лечить на начальной стадии, но и на более поздней эффективная терапия также возможна.  

Туннельный синдром плечевого сустава: симптомы и лечение

Туннельный синдром плеча, симптомы которого мы опишем ниже, представляет собой заболевание, прогрессирующее постепенно. На первые признаки часто не обращают внимания, списывая на усталость или чрезмерную нагрузку. Однако, именно в этот момент лечение будет наиболее быстрым и эффективным.

Туннельный синдром плечевого сустава – симптомы:

• Острая боль, которая сначала появляется только в состоянии активности, а позже – и в состоянии покоя. Может усиливаться ночью.
• Онемение конечности, ощущение «мурашек», потеря чувствительности.
• Рука быстрее устает, сложнее управлять пальцами, подвижность ограничена.

Туннельный синдром плеча лечится консервативно или хирургически. Первый вариант возможен на начальной стадии болезни, второй – если она уже приобрела более серьезный характер.

Туннельный синдром плеча, симптомы и лечение которого мы описали выше, при правильно подобранной терапии не будет напоминать о себе. И человек вернется к обычному образу жизни. Который, возможно, придется изменить, если причинно болезни стал именно он.

Туннельный синдром плеча – лечение в Центре Хирургии

Наш Центр Хирургии предлагает полный спектр услуг, необходимых для того, чтобы туннельный синдром плечевого сустава остался для вас в прошлом. Заболевание лечится даже на поздней стадии благодаря тому, что мы создали наиболее благоприятные условия для терапии и выздоровления.

Наши преимущества и гарантии для пациентов:

• Хирурги со стажем больше 8 лет.
• Мы специализируемся на лечении туннельного синдрома.
• Безболезненная операция без дискомфорта.
• Никаких скрытых платежей – в сумму уже входит осмотр, диагностика, операция и последующий уход в стационаре.
• Удобный график работы.
• Современное оборудование.
• Полное сопровождение после операции, в том числе – связь с хирургом или с профильным специалистом.
• Возможность наличного и безналичного расчета.

Пациенты клиники получают квалифицированную медицинскую помощь и комфортабельное пребывание в стенах центра. Записаться на консультацию можно, заказав обратный звонок на сайте. И тогда туннельный синдром плечевого сустава, лечение которого описано выше, останется в прошлом!