Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Обезболивающие препараты, или, как их называют в медицине — анальгетики, призваны выявить, а главное устранить причины боли.

Обезболивающие средства подразделяются на наркотические, вызывающие при длительном применении привыкание, и ненаркотические, не влияющие на центральную нервную систему и не вызывающие привыкания.

Во всем многообразии анальгетиков в небольшом обзоре рассмотрим наиболее эффективные препараты, и выберем самое сильное обезболивающее.

TheBiggest.ru настоятельно не рекомендует заниматься самолечением! Это может быть опасно для жизни.

Наркотические анальгетики

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Начнем рейтинг с опиоидных, или наркотических обезболивающих. Сильнодействующие обезболивающие этой группы применяют только в случае острого и нестерпимого болевого синдрома у пациентов.

1

 Бупренорфин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Очень сильное обезболивающее в виде белого кристаллического порошка, которых плохо растворяется в воде, и потому применяют спиртовые растворы.

Быстро снимает болевой синдром после операционного вмешательства. Прописывается прооперированным онкобольным, пациентам после операций на сердце и почечных колик, а также при сильных ожогах.

Не рекомендуется использовать при беременности, черепно-мозговых травмах. А также людям с низким порогом физической зависимости при применении опиоидных лекарственных средств.

2

 Буторфанол

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

  • Белое кристаллическое вещество, легко растворяемое в воде, также относится к опиоидным средствам снятия болевого синдрома.
  • Легко снимает средний и сильный болевой синдром различного происхождения, и активно применяется в послеоперационной реабилитации.
  • Следует назначать достаточно осторожно, так как имеет множество побочных эффектов, передозировка может ввести пациента в кому, а смертельная доза составляет 50 мг/л.
  • 3

 Морфин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Мощное средство обезболивания снимет ярко выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда, стенокардии и травмах различной тяжести.

Прописывают пациентам с онкологическими заболеваниями, при сильных травмах, когда происходит повреждение нерва в неутонченной области тела. Широко применяется в послеоперационный период.

При применении может ощущаться головокружение, астения, пациент может испытывать беспокойство. Беременным и кормящим мамам применяют только в случае крайней жизненной необходимости.

4

 Кодеин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Природный наркотический анальгетик из известной группы агонистов опиатных рецепторов, который обезболивает путем воздействия на центральную нервную систему.

Препарат меняет эмоциональное восприятие боли, потому назначается с большой осторожностью, и только в случаях снятия нестерпимого болевого синдрома. Легко снимает боль при травмах, онкологических заболеваниях, приступах непродуктивного кашля.

Не рекомендуется при гиперчувствительности, бронхиальной астме, а также при нарушении функций почек и печени, и, естественно, в период беременности.

5

 Промедол

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

  1. Обезболивающие препараты при переломах костей также подразделяются на наркотические и ненаркотические, и к первой группе относится высокоэффективный препарат «Промедол».
  2. Так как это наркотический анальгетик, без рецепта его не приобрести, а применяют его в основном при многочисленных переломах, когда происходит разрыв мягких тканей и повреждение внутренних органов.
  3. Основное вещество в составе лекарства тримеперидин обычно легко переносится пациентами, но не рекомендуется при угнетенном дыхании и гиперчувствительности.
  4. 6

 Трамадол

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Психотропный анальгетик из опиоидной группы обладает сильной анальгезирующей активностью, а главное обладает очень быстрым и продолжительным действием.

Уступает морфину, потому использую большие дозы при обезболивании в послеоперационный период. Действие наступает через 20 минут и продолжает действовать в течение 6 часов.

Был открыт в 1962 году немецкой компанией, и сегодня широко используется в медицине. По статистическим данным его прописали с момента открытия 70 млн. пациентам.

7

 Налбуфин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Еще один сильный опиоидный анальгетик, который официально разрешили использовать на территории России в апреле 2013 года, а в Украине входит в состав аптечки медика МЧС.

При внутримышечном введении его действие сравнимо с морфином, и активное вещество начинает действовать через 30–40 минут после инъекции. Это относительно новый препарат, потому его побочные эффекты продолжают исследоваться.

Противопоказан препарат пациентам с угнетением дыханием, так как у таких больных могут начаться сильные приступы удушья.

8

 Тебаин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Наименование лекарство получило древнеегипетскому наименованию города Фивы, в котором в период Древнего царства производили опиум.

Практически не используется в терапевтических целях, так как вещество обладает высокой токсичностью. По сути, это и не наркотик, а судорожный яд. Но его используют для производства множества лекарств, обладающих обезболивающим действием.

Получают тебаин из тебаиновой смолы, а в опиуме он составляет 0,2 процента.

Ненаркотические средства обезболивания

Сложно среди всего многообразия выбрать наиболее эффективное обезболивающее средство, и с опытом каждый индивидуально, по совету врача останавливается на том или ином препарате, и, конечно, в зависимости от ситуации.

1

 Цитрамон

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Наиболее популярный анальгетик на постсоветском пространстве, который снимает боль, обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, а также разжижает кровь.

Разжижающие кровь препараты применяют в целях избегания образования тромбов, и цитрамон в этом ряду, пусть и не самый эффективный, но действенный препарат.

Препарат с первоначальным составом уже давно не выпускается, а название оставили больше как напоминание об эффективности и низкой цены лекарства, но бренд по-настоящему работает. Из-за множества побочных эффектов на западе практически не применяется.

2

 Нурофен

Наш список продолжает противовоспалительное средство, наиболее популярное лечебное средство среди нестероидных лекарств, и на сегодня, пожалуй, лучшее обезболивающее.

Действие достаточно простое, нурофен просто блокирует медиаторы боли, приводя к быстрому обезболивающему эффекту. Синтез простагландидов приостанавливается, и боль уходит.

Медики рекомендуют применять его также при головных болях и невралгиях. Можно использовать и как жаропонижающее средство. Принимать самые сильные обезболивающие таблетки можно только с наступлением 6-летнего возраста.

3

 Кеторол

Препарат с выраженным анальгезирующим действием выпускается как в виде таблеток, ампул для инъекций, а также геля.

Обладает кроме обезболивания и противовоспалительным действием, и немного может понижать жар. Особенно эффективен при переломах конечностей, когда необходимо сразу обезболить болевой синдром.

Обезболивающие уколы при переломах — наиболее действенный метод, так как лекарство сразу растворяется в организме, и выпуск кеторола в виде ампул только добавляет ему популярности.

4

 Аскофен

К эффективным лекарствам относится и Аскофен, а его компоненты являются синергетиками. Обычно назначается при слабом или средне выраженном болевом синдроме, но быстро действует, из-за чего достаточно популярен.

Нельзя употреблять аскофен с парацетамолом и лекарствами, содержащими ацетилсалициловую кислоту.

5

 Налгезин

Эффективный противовоспалительный препарат представляет из себя кристаллический порошок, который не растворяется в воде, и структура разрушается при 40°С.

Выпускают лекарство в таблетках, ректальных ампулах, а ветеринарной медицине используют в жидком состоянии. Прописывают принимать по одной таблетке 2 раза в сутки, запивая большим количеством воды.

Преимуществом средства является довольно широкий спектр действия, и во время применения боль и жар исчезают, а главное предотвращается дальнейший синтез простагландинов.

6

 Ибуклин

Этот сильнодействующий препарат является комплексным обезболивающим, и создан на основе синтеза ибупрофена и парацетамола.

У него довольно широкий спектр действия, но лучше всего устраняет головную боль, зубную боль, применяется при травмах, артрите. Можно употреблять, чтобы понизить температуру.

Нельзя употреблять детям до 12 лет, беременным женщинам, гиперчувствительным людям, а также тем, у кого язва желудка.

7

 Дексалгин

Нестероидный противовоспалительный и противоревматический препарат, созданный на основе пропионовой кислоты.

Быстро снимает легкую и сильную боль, воздействуя на синтез простагладинов, снимая воспалительные процессы и понижая жар. Широко применяется при головной и зубной боли, при менструальных болях, а также снятия болевого синдрома во время ушибов или травмы.

Довольно эффективный препарат, но не рекомендуется применять Дексалгин вместе с другими лекарствами, а также людям с аллергией на активное вещество, содержащееся в лекарстве.

8

 Диклофенак

Создан анальгетик в 1966 году, и входит в группу нестероидных препаратов, созданный на основе производных фенилуксусной кислоты.

После последних исследований значительно расширили сферу применения Диклофенака. Сегодня его активно применяют в хирургии, травматологии. Хорошие отзывы препарат получил от спортивных врачей, как хорошее обезболивающее средство.

После применения можно ощущать легкое головокружение, тошноту, и очень редко может отреагировать и кожа, которая покроется небольшой сыпью.

9

 Спазмалгон

Комплексный и эффективный анальгетик из группы НПВС, содержащий спазмолитик и усиливающие обезболивающие действие компоненты.

Действует достаточно быстро, за счет угнетения простагландинов, а также снижения выброса кальция в мышцы. Одним из преимуществ можно назвать то, что можно применять при заболеваниях кишечно-желудочного тракта.

Популярен Спазмалгон на постсоветском пространстве, но в США, странах западной Европы, в Японии и Австралии не выпускается уже более 30 лет.

10

 Кетанов

  • По отзывам и утверждениям специалистов, самое сильное обезболивающее средство, включенное в группу жизненно необходимых и важнейших для жизни и здоровья лекарственных средств.
  • Активный компонент кеторолак, входящий в состав лекарства эффективно блокирует синтез простагладинов, снимает воспаление и регулирует терморегуляцию организма.

Среди достоинств отмечают быстрое действие, буквально через 15 минут после приема.

А среди недостатков называют то, что препарат не устраняет хронические боли.

Аналоги обезболивающих таблеток

Завершим наш обзор списком заменителей, которые схожи по составу и принципу действия, но резко отличаются ценой от своих дорогих аналогов.

1

 Ибупрофен

Нестероидный противовоспалительный препарат, созданный на основе пропионовой кислоты, хорошо снимает боль, а также обладает жаропонижающими свойствами.

Впервые был синтезирован в 1962 году Стюартом Адамсом и Джоном Николсоном. Прекрасно снижает болевые ощущения за счет большого количества фармакологических препаратов, входящих в его состав.

Является заменителем «Нурофена», и дешевле своего аналога почти в 5 раз.

Читайте также:  Что делать,если болит ухо: первая помощь, ребенку, дома, в домашних условиях, отит

2

 Парацетамол

  1. В западных странах это лекарственное средство известно под наименованием «Acetaminophen», а применяют его для снятия боли и понижения жара.

  2. Ненаркотический анальгетик ввели в медицинскую практику в конце XIX столетия, и он быстро завоевал популярность, как недорогое и очень эффективное средство.

Прекрасно снимает болевой и лихорадочный синдром, а принимать его рекомендуется с большим количеством жидкости. На сегодня это, пожалуй, лучшее средство для снятия головной боли.

3

 Мелоксикам

  • Нестероидный противовоспалительный препарат относится к группе оксикамов, и отпускается в таблетках.
  • Как и многие препараты группы оксикамов, близкой к пиропсокаму, обладает противосвосполительным, жаропонижающим и анальгетическим действием, и к тому же довольно дешевое обезболивающее.
  • В состав входит лактоза, поэтому его не рекомендуется принимать людям, у которых наблюдается непереносимость лактозы, а также у кого дефицит глюкозо-галактозной мальабсорции.

Сегодня эффективные обезболивающие препараты можно купить в любой аптеке, но помните, прежде чем что-то принимать, обязательно пройдите консультацию у специалистов. Естественно, что хочется снять боль как можно быстрее, но любое самолечение может навредить, ведь у каждого лекарственного средства есть побочные эффекты и противопоказания.

Вот мы и узнали, какие есть обезболивающие, но напоминаем, что информация в статье предоставлена только в ознакомительных целях.

Обезболивающие препараты, таблетки – список сильных анальгетиков

Обезболивающие препараты в виде таблеток – это анальгетики различных фармакологических классов, устраняющие или облегчающие чувство боли. Их можно назвать самыми востребованными для человека, так как боль сопровождает любое заболевание.

Популярные обезболивающие таблетки у всех на слуху. Они широко рекламируются по телевидению и присутствуют в домашней аптечке. Каждый из них имеет свои особенности и общие черты. Важно знать, какие лучше выбрать в конкретном случае.

Классификация обезболивающих средств

Большинство “работают” на уровне центральной нервной системы. Именно активация нейронов (в подкорковых структурах и коре мозга) вызывает у человека субъективные болезненные ощущения. Некоторые связывают специфические рецепторы непосредственно в тканях.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

В основе деления на группы лежит механизм действия. От него зависит сила болеутоляющего эффекта и серьезность негативного влияния на организм.

  • Наркотические. Тормозят рецепторы мозга, причем не только отвечающие за формирование болевого синдрома, но и многие другие. Этим объясняется большое количество побочных реакций: снотворное и седативное, угнетение дыхательного и кашлевого центров, повышение тонуса мышц кишечника и мочевого пузыря, психические расстройства (галлюцинации).
  • Ненаркотические. Не угнетают центральную нервную систему и не оказывают психотропного влияния. Привыкания не бывает. Это популярные лекарства, известные большинству людей.
  • Смешанного механизма. Самый востребованный – «Трамадол».
  • Периферические. Препятствуют распространению патологического возбуждения в тканях организма. Дополнительно снимают воспаление – НПВП, салицилаты, производные пиразолона и другие.

Для пациентов важно не классификационная группа, а особенности применения: в каких случаях лучше использовать, какие побочные реакции оказывает, кому противопоказаны. Остановимся на этих вопросах подробнее.

Список эффективных анальгетиков

По телевидению часто рекламируются торговые марки, содержащие одинаковое действующее вещество. В данном случае “раскрученность” бренда не является признаком его эффективности. Каждый должен назначаться с учетом механизма действия, показаний и противопоказаний.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

В домашней аптечке есть несколько анальгезирующих средств. Их принимают в различных ситуациях, не подозревая, что большинство из них универсальны. Перечислим эффективные таблетки.

Парацетамол («Эффералган», «Панадол»)

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиЭто анальгетик-антипиретик. Он эффективно снижает температуру. Блокирует образование простагландинов, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли, и центр терморегуляции в гипоталамусе.

Назначается в таких случаях: головная, зубная боль, миалгия, болезненные месячные, травмы, геморрой, ожоги. Побочные реакции появляются редко. Выпускается в таблетированной форме и суспензии для детей.

Противопоказан в детском возрасте (до 1 месяца), при беременности (III триместр), почечной недостаточности, воспалительных заболеваниях жкт. Не сочетается с алкоголем. Назначается коротким курсом – не более 5-7 дней.

Аспирин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиАцетилсалициловая кислота (нестероидные противовоспалительные средства). Назначается при воспалении в суставах и мышцах. Снижает температуру, но применяется в этих целях только у взрослых.

Неблагоприятно действует на желудок и кишечник (при длительном использовании). Запрещен при бронхиальной астме, геморрагических диатезах, эрозивно-язвенных процессах жкт в стадии обострения.

Курс приема не должен превышать семи дней. Из побочных эффектов чаще встречаются тяжесть в животе, тошнота, рвота, головокружения, шум в ушах. Длительное использование должно согласовываться с врачом.

Анальгин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиСамый известный анальгетик, снижает температуру тела и проявления воспаления. Назначается так же, как и парацетамол – после хирургических вмешательств (в инъекционной форме), при почечной и печеночной коликах, травматических повреждениях и ушибах.

Форма выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Входит в состав литической смеси (совместно с папаверином и димедролом) – экстренная необходимость снизить температуру или снять болевые ощущения.

Противопоказан до 3 месяцев, беременным и кормящим женщинам, при тяжелых поражениях печени и почек. Не совместим с алкоголем. Среди неблагоприятных эффектов выделяют способность снижать давление и вызывать аллергию.

Ибупрофен («МИГ», «Нурофен»)

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиКомплексное НПВС, блокирует несколько механизмов воспалительной реакции. Эффективно купирует боль в суставах, в спине, головную, зубную, миалгии, неприятные ощущения при дисменореи и ревматоидном артрите.

Существуют таблетированные формы, суспензия, ректальные свечи. Используется в педиатрии в качестве жаропонижающего. Считается одним из безопасных при условии соблюдения возрастных дозировок.

Противопоказания аналогичны аспирину, так как способен вызывать эрозивные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Нежелательное воздействие возникает при передозировке или приеме больше 3-х дней. Это диспептические явления, слабость, гипотония.

Амидопирин (пирамидон)

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиОтносится к группе пиразолона с выраженным свойством понижать температуру тела. Обезболивание касается всех видов болевого синдрома средней и слабой интенсивности.

Среди показаний на первом месте стоит невралгия (возникающая по ходу нерва), суставные изменения (артриты, артрозы), ревматизм, лихорадочные состояния у взрослых.

Детям назначается редко за счет более сильных побочных влияний: на кроветворение, слизистую оболочку жкт. Запрещен больным бронхиальной астмой, беременным и кормящим. Описаны тяжелые случаи аллергии на амидопирин.

Ортофен («Диклофенак», «Вольтарен»)

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиНПВП, который эффективен преимущественно при суставных и мышечных болях. Обладает умеренным жаропонижающим эффектом. Блокирует синтез простагландинов на уровне головного мозга и в тканях различных органов.

Снимает припухлость суставов, увеличивает объем движений. Уменьшает отечность тканей при воспалении. Назначается в послеоперационный период и после травм. Для снижения температуры тела обычно не используется.

Противопоказан при бронхиальной астме, проблемах с желудком и кишечником, почечной и печеночной недостаточности. Не назначают женщинам в III триместре беременности, у подростков до 18 лет.

Папаверин

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиПрепарат из группы спазмолитиков. Блокирует гладкую мускулатуру органов желудочно-кишечного тракта, сосудов, в том числе головного мозга, бронхов. Применяют при болях спастического характера (при холецистите, энтероколите, почечной колики, стенокардии).

Кроме анальгезирующего, обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление), купирует судороги, успокаивает (седативный эффект). Замедляя внутрисердечную проводимость, снимает приступ тахикардии.

Противопоказан детям до 6 месяцев, при AV-блокаде сердца, почечной недостаточности, глаукоме и аллергических реакциях на компоненты препарата. Выпускается в различных лекарственных формах.

Спазмалгон

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитикиКомплексный препарат. Содержит НПВС (метамизол натрия, аналогичный пирамидону), спазмолитик (производное пиперидина, которое полностью повторяет эффекты папаверина) и М-холиноблокатор (фенпивериния бромид), усиливающий спазмолитическое действие.

Показания очень похожи на папаверин: заболевания желудка и кишечника (спастический колит, гастрит), желчевыводящих путей, мочекаменная болезнь, дисменорея, патология мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит).

Противопоказания: подозрение на “острый живот” (хирургическая патология, требующая экстренной операции), почечная и печеночная недостаточность, глаукома и другие.

Самые сильные обезболивающие таблетки

К сожалению, многие острые и хронические заболевания сопровождаются сильнейшими болями, которые делают жизнь пациента невыносимой. В таких случаях без сильнодействующих анальгетиков не обойтись. Большинство их них применяются под строгим врачебным контролем в стационаре или выписываются по рецепту.

Пить лекарства из следующего списка нужно осторожно. Большинство имеют сильные побочные реакции и множество противопоказаний. Способны вызывать привыкание при длительном курсе лечения.

Трамал

Продается в аптеках только по рецепту. Смешанного типа – наркотический и ненаркотический, что делает его эффективным при сильных болях. Не вызывает такого привыкания, как чистые опиоиды, не угнетает дыхательный центр.

Читайте также:  Первая помощь при артериальном кровотечении: медицинская, шеи, зоны артерий, пальцевое прижатие, валик

Популярен в онкологии, травматологии, хирургии (в послеоперационный период), кардиологии (при инфаркте миокарда в острой стадии), при проведении болезненных медицинских манипуляций. Выпускается в виде капель, раствора для инъекций, ректальных суппозиториев.

Не назначают при состояниях с угнетением нервной системы (отравлении алкоголем и наркотиками), у детей, при выраженной почечной и печеночной недостаточности. При беременности используют только по жизненным показаниям.

Промедол

Относится к наркотическим анальгетикам центрального действия. Применяется при состояниях, которые невозможно облегчить с помощью ненаркотических средств: при ожогах, травмах, онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда и многих других состояниях.

Выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекции. В аптеках продается только по рецепту. Является препаратом, на который распространяется строгая отчетность. Используется обычно в условиях стационара.

Противопоказан при угнетении дыхательного центра, непереносимости отдельных компонентов. Список ситуаций, когда промедол следует использовать с осторожностью, очень обширен. Побочные реакции могут возникать со стороны всех систем организма.

Кодеин

Относится к центральным наркотическим природным анальгетикам. Активно используется для лечения сухого кашля из-за своей способности блокировать кашлевой центр.

Механизм анальгезирующего действия – возбуждение опиатных рецепторов различных органов, в том числе и головного мозга. За счет этого изменяется эмоциональное восприятие ощущений.

По сравнению с другими средствами этой группы меньше угнетает дыхательный центр. Применяется для лечения мигрени, при бронхитах и пневмониях (болезненность возникает при сильном мучительном кашле).

Кеторол

НВПП, действующий только как анальгетик. Не способен снижать температуру тела и бороться с воспалением. По силе приближается к наркотическими анальгетиками, но не обладает их побочными реакциями.

Поскольку не вызывает угнетения центральной нервной системы и привыкания, может применяться длительной время при сильных болях любой локализации: онкология, ожоги, зубная боль, травмы, невралгии.

Противопоказан при язвенной болезни и непереносимости компонентов. Не используется в педиатрии и у беременных женщин (отсутствуют клинические испытания). Неблагоприятное влияние на организм бывает не часто: тошнота, рвота, тяжесть в животе, сонливость.

Нимесулид («Найз», «Апонил»)

НПВС – относится к новому поколению, так как действуют избирательно. Тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления, но здоровые ткани не затрагивает. За счет этого более безопасен и имеет более широкий спектр применения.

Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Популярен при болевом синдроме в опорно-двигательной системе (артриты, артрозы, миалгии, радикулиты и другие заболевания). Эффективен и при головной боли, альгодисменореи.

Противопоказания не отличаются от аналогичных для этой группы. Не применяется при беременности, в детском возрасте, при нарушении функции печени и почек, при эрозивно-язвенных поражениях жкт и бронхиальной астме.

Как выбрать?

Список возможных побочных эффектов для подобных лекарств достаточно обширен и во многом схож. Безвредных лекарственных форм не существует и все их нужно употреблять с осторожностью.

При выборе подходящего анальгетика необходимо ориентироваться в первую очередь на химический состав.

Не гонитесь за раскрученными брендами, порой точно такой же эффект можно получить за гораздо меньшие деньги.

Стоит обратить внимание на то, есть ли в составе такие вещества, как кодеин и кофеин. Дело в том, что их наличие может вызывать привыкание. Поэтому при прочих равных лучше выбрать те пилюли, где этих веществ нет.

Стоит ли терпеть боль?

Возникает вопрос: раз уж фармацевтические средства так вредны, может лучше обойтись без них и перетерпеть? Рекомендация такова: снимать боль при помощи лекарств нужно в том случае, если они значительно вредят качеству жизни.

Если от головной боли вы не можете уснуть – то на завтра будет только хуже. Организм ослабнет и болезнь будет прогрессировать. Конечно же, в таком случае нужно обратиться к помощи фармацевтики. Но по любому поводу глотать чудодейственные пилюли не следует.

Может быть вы просто устали и нужно поспать, отдохнуть.

Совет: не нужно снимать боль, если собираетесь вызывать врача. В таком случае он не всегда сможет поставить верный диагноз

Ненаркотические обезболивающие препараты

Последнее изменение: 2020-09-7
Дата написания: 2020-09-7

Анальгетики – средства для обезболивания (др.-греч. ан – без, альгос – боль). По механизму действия эти лекарства делят на две основные группы: наркотические, и ненаркотические обезболивающие.

Ненаркотические анальгетики главным образом представлены нестероидными противовоспалительными препаратами или средствами (НПВП, НГПВС).

Механизм действия

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит циклооксигеназе (ЦОГ). Под действием этого фермента из арахидоновой кислоты образуются биологически активные вещества (БАВ), простаноиды:

  • простагландины
  • простациклины
  • тромбоксаны.

Эти вещества, медиаторы воспаления,  ответственны за появление таких симптомов, как:

  • Боль.
  • Повышение температуры местное, и общее (жар, лихорадка).
  • Припухлость из-за отека мягких тканей.
  • Гиперемия, покраснение кожи или слизистой оболочки в зоне воспаления.
  • Нарушение функции воспаленного анатомического образования.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Терапевтический эффект НПВС связан с их способностью блокировать ЦОГ. Причем эти лекарства оказывают комплексное действие:

  • Противовоспалительное. При блокировании ЦОГ не образуются в массивном количестве медиаторы воспаления.
  • Жаропонижающее (антипиретическое). НПВП снижают количество простагландинов в спинномозговой жидкости. В результате температура тела нормализуется. Примечательно, что НПВС снижают лишь повышенную температуру, но никак не влияют на нормальную температуру тела.
  • Анальгетическое. НПВС снижают чувствительность болевых рецепторов. НПВС блокируют ЦОГ не только в периферических тканях, но и в центральной нервной системе (ЦНС). А некоторые из этих препаратов, в частности, Анальгин, непосредственно угнетают восприятия боли головным мозгом.

А еще НПВС являются дезагрегантами. При блокировании тромбоксана А2 затрудняется агрегация, склеивание, тромбоцитов. Тем самым НПВС предупреждают внутрисосудистое тромбообразование, и улучшают реологические свойства крови – снижают ее вязкость, улучшают текучесть.

Антиагрегационный эффект особенно выражен у Аспирина. Изменение реологии крови может иметь как положительные, так и отрицательные последствия.

Препараты

Родоначальником НПВС по праву считается Ацетилсалициловая кислота. Немецкая фармацевтическая компания Байер впервые начала выпускать этот препарат под торговым названием Аспирин еще в 1899 г.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Правда, с тех пор технология производства в корне изменилась. Вместо экстракта коры белой ивы (по-латыни саликс – ива) сейчас для приготовления Ацетилсалициловой кислоты используют другое, синтетическое, сырье.

Постоянно расширяется спектр НПВС. Основные группы этих лекарств:

Группа Препараты
Производные салициловой кислоты (салицилаты) Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) , Натрия салицилат, Дифлунизал
Производные пропиновой кислоты Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен, Декскетопрофен (Дексалгин)
Пиразолоны Метамизол натрия (Анальгин), Бутадион, Пропифеназон
Сульфонаниламиды  Нимесулид (Найз)
Производные индолуксусной кислоты Кетанов, Сулиндак, Индометацин
Производные фенилуксусной кислоты Диклофенак, Ортофен, Алмирал
Бутилпиразолидоны Фенилбутазон, Кебузон, Клофезон, Мофебутазон
Оксикамы Мелоксикам (Мовалис), Пироксикам, Лорноксикам, Теноксикам
Коксибы Рофекоксиб, Целекоксиб, Эторикоксиб, Парекоксиб, Вальдекоксиб, Лумиракоксиб

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Данные препараты представлены различными лекарственными формами для наружного и внутреннего применения. Это:

  • Ампулы с раствором для внутримышечных и внутривенных инъекций.
  • Таблетки, капсулы для приема внутрь
  • Гели, мази для нанесения на кожу.
  • Суппозитории для ректального введения.

НПВС различаются между собой не только по химической принадлежности, но и по выраженности анальгетического, противовоспалительного, и жаропонижающего эффекта.

Активность наиболее известных НПВС в сравнении с Ацетилсалициловой кислотой:

Препараты Действие
Противовоспалительное Анальгетическое Жаропонижающее
Ацетилсалициловая кислота 1 1 1
Анальгин 1,7 4,1 1,2
Индометацин 23,4 12,2 8,9
Ибупрофен 1,9 1,55 2,1
Напроксен 5,35 12,0 6,7
Бутадион 2,7 1,43 1,8
Диклофенак 12,0 10,4 16,0
Пироксикам 11,5 2,58 16,0

Показания

Анальгетический эффект у НПВС не столь выражен, как у наркотиков. Поэтому в качестве обезболивающих средств их применяют при состояниях, сопровождающихся слабой или умеренной болью. Это:

  • Небольшие травматические повреждения: ушибы, неглубокие раны.
  • Воспалительные поражения нервных волокон, невриты, в т.ч. шейный и пояснично-крестцовый радикулит, неврит седалищного нерва (ишиас).
  • Боль в мышцах (миалгия) при воспалительных поражениях (миозитах), физическом переутомлении.
  • Боль в суставах (артралгия) при артритах и артрозах.
  • Головная боль напряжения при психическом, умственном переутомлении.
  • Мигрень.
  • Умеренная зубная боль.
  • Нарушения менструального цикла (альгодисменорея).
Читайте также:  Почему болят кисти рук: причины, симптомы, что делать

При тяжелых травмах, после оперативных вмешательств, при инфаркте миокарда, других состояниях с интенсивной болью НПВС комбинируют с наркотическими анальгетиками. При этом происходит взаимное усиление обезболивающего действия обоими группами лекарств.

В качестве противовоспалительных и жаропонижающих средств НПВС используют при простуде, других остро протекающих инфекционно-воспалительных заболеваниях. Эти же средства используют при хронических аутоиммунных воспалительных процессах при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке.

Ацетилсалициловая кислота из-за своих дезагрегационных свойств широко используется в кардиологической практике. Препарат угнетает образование тромбов в коронарных сосудах, питающих миокард, и улучшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Поэтому его назначают пациентам с ИБС (ишемической болезнью сердца) для профилактики приступов стенокардии, снижения риска инфаркта миокарда. Ацетилсалициловака кислота входит в состав препаратов: Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Аспекард, Аспикард.

Побочные эффекты и противопоказания

Несмотря на то, что НПВС как обезболивающие средства уступают наркотическим анальгетикам, некоторыми характеристиками они выгодно отличаются от этих препаратов. Хотя НПВС и оказывают действие на структуры ЦНС, в отличие от наркотиков они не влияют на психику.

Нет эйфории, сохраняется адекватное восприятие окружающего. После длительного применения не формируется привыкание и лекарственная зависимость. К тому же НПВС не угнетают дыхательный центр, и не вызывают остановку дыхания, как это делают наркотики.

Но, к сожалению, побочных эффектов у НПВС тоже в избытке. Суть в том, что фермент ЦОГ не однороден, и представлен тремя разновидностями:

  1. ЦОГ-1.Эта разновидность фермента является конституитивной, и выделяется постоянно. Под действием ЦОГ-1 образуются т.н. «хорошие» простагландины. Их уровень в тканях поддерживается на стабильном уровне. Эти простагландины регулируют тонус бронхов, почечный кровоток, обеспечивают регенерацию слизистой оболочки ЖКТ (желудочно-кишечного трата), выполняют ряд других важных физиологических функций.
  2. ЦОГ-2. Эта разновидность ЦОГ является регулируемой или индцуцибельной. Количество ЦОГ-2 повышается при воспалительных реакциях. Уровень медиаторов воспаления, ответственных за боль, повышение температуры, и другие симптомы, тоже повышается.
  3. ЦОГ-3. Выделяемые под действием этого фермента медиаторы оказывают центральное действие. Точки их приложения – таламус и гипоталамус головного мозга. При этом повышается температура, возникает боль. Но ЦОГ-3 не участвует в воспалительных реакциях.

Побочные эффекты или нежелательные лекарственные реакции (НЛР) обусловлены неизбирательным или неселективным действием многих препаратов. Такие НПВС блокируют первые две разновидности, конституитивную, и индуцибельную ЦОГ.

По этой причине устранение воспаления сопровождается многочисленными побочными эффектами. Ведь синтез «хороших» простагландинов тоже подавляется.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Один из наиболее заметных побочных эффектов – это ульцерогенность, способность вызывать язвы в желудке (лат. улькус – язва). Долгое время считалось, что ульцерогенность обусловлена непосредственным раздражающим действием на слизистую желудка. Особенно плохо переносится пациентами Аспирин, а также другие салицилаты.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Но, как оказалось, причина не только в этом. Ведь простагландины ЦОГ-1 обеспечивают обновление слизистой оболочки желудка. Язвы часто сопровождаются кровотечениями. При дефиците тромбоксана А2 , вызванном приемом лекарств, тормозится агрегация тромбоцитов, расширяются сосуды, и увеличивается текучесть крови.

Появляется склонность к кровотечениям – носовым, желудочно-кишечным, маточным. Менструации становятся обильными и продолжительными.

При длительном употреблении НПВП появляется склонность к бронхоспазму. Считается, что при подавлении ЦОГ дальнейшее расщепление арахидоновой кислоты идет по липоксигеназному пути. Под действием фермента ЛОГ образуются лейкотриены, вызывающие спазм бронхов.

НПВС отличаются нефротоксичностью и гепатотоксичностью, способностью вызывать негативные изменения в почках и в печени. Нефротоксичность обусловлена ухудшением почечного кровотока и прямым повреждающим действием на функциональную ткань, паренхиму почек. Нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции, связанные с образованием мочи. В паренхиме развивается воспалительный процесс.

Токсическое влияние на печень проявляется повышением в крови уровня билирубина и печеночных ферментов-трансаминаз. Нарушается белковообразующая функция органа. Дефицит белка протромбина, образующегося в печени, тоже предрасполагает к кровотечениям. Продолжительный прием НПВС чреват фиброзом печени, когда печеночная паренхима повреждается, и замещается фиброзной соединительной тканью.

Изменения в крови принимают характер анемии и агранулоцитоза. При агранулоцитозе снижается уровень лейкоцитов-гранулоцитов – нейтрофилов, моноцитов, обеспечивающих неспецифический клеточный иммунитет. По этой причине повышается восприимчивость к инфекциям. Из-за агранулоцитоза применение Анальгина запрещено во многих странах.

Для НПВС характерна склонность к аллергическим реакциям различной степени тяжести, вплоть до анафилактического шока. Дефицит ЦОГ-1 сопровождается нарушением капиллярного кровообращения в слизистой полости носа и придаточных пазух. В результате развиваются риниты, синуситы. При хроническом рините на воспаленной слизистой носа формируются полипы.

Некоторые из НЛР настолько типичны, объединены в т.н. аспириновую триаду. Она включает в себя:

  1. Аспириновую астму с приступами удушья.
  2. Утолщение, гипертрофию, слизистой носа при хроническом рините, затрудненное дыхание.
  3. Кожную сыпь, отек мягких тканей (отек Квинке), прочие проявления аллергических реакций.

Следует заметить, что аспириновая триада характерна не только для Ацетилсалициловой кислоты, но и для многих других НПВС.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

С НЛР связаны основные противопоказания для НПВС. Это:

  • Склонность к кровотечениям.
  • Склонность к аллергическим реакциям.
  • Хронический гастрит, дуоденит.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  • Бронхиальная астма.
  • Тяжелые хронические заболевания печени и почек.

НПВС не обладают выраженными тератогенными свойствами. Попросту говоря, однократный прием этих лекарств не вызывает уродства у плода. Тем не менее, установлена связь между продолжительным употреблением этих средств и развитием врожденных пороков сердца, почечной патологии у плода.

Простагландины обеспечивают плацентарное кровообращение. Снижение их количества опасно в плане внутриутробной гибели плода, спонтанных абортов, и преждевременных родов. Исходя из этого, НПВС при беременности принимают с большой осторожностью. То же самое касается периода лактации. Ведь препараты проникают в грудное молоко.

Не все, но многие НЛР после приема НПВП связаны с их неселективностью, блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Снизить риск нежелательных средств можно с помощью препаратов последнего поколения, избирательно блокирующих ЦОГ-2.

Градация НПВС по степени селективности:

Неселективные С умеренной селективностью С высокой селективностью
Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Анальгин, Пропифеназон Нимесулид, Сулиндак, Мелоксикам, Целекоксиб, Вальдекоксиб, Рофекоксиб Эторикоксиб, Лумиракоксиб

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Побочные эффекты, хотя и в меньшей степени, характерны и для высокоселективных препаратов. Ведь селективность никогда не бывает абсолютной, и некоторое количество ЦОГ-1 все равно подавляется. Кроме того, под влиянием этих препаратов образовываются другие БАВ, оказывающие негативное действие.

Так, например, установлено, что прием коксибов повышает риск тромбоза и связанного с ним инфаркта миокарда, ишемического мозгового инсульта.

Другие виды ненаркотических анальгетиков

Парацетамол зачастую ошибочно причисляют к НПВС. На самом деле он таковым не является. Препарат блокирует ЦОГ-3 в головном мозге, и оказывает центральное обезболивающее и жаропонижающее действие. Но на ЦОГ-2 он не действует, и воспаление не устраняет.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Миотропные спазмолитики сами по себе не обезболивают. Но они расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей, женской репродуктивной системы. Поэтому их применяют при спастических болях.

Известные спазмолитики: Дротаверин (Но-Шпа), Магния сульфат, Тримедат, Дюспаталин. Папаверин также является спазмолтитиком. Примечательно, что Папаверин – опийный алкалоид. Но препарат не обладает свойствами наркотиков.

Спазмолитическое действие оказывают холинолитики. Блокада импульсов парасимпатической вегетативной нервной системы приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. С этой целью используют Платифиллин, Гиосцина Бутилбромид (Бускопан), Фенпивериния бромид.

Некоторые комбинированные средства включают в себя НПВС, Парацетамол, спазмолитики, холинолитики. Это Пентальгин, Баралгин, Цитрамон, Темпальгин, Спазмалгин, Спазмалгон, Спазган, и некоторые другие.

Сильные обезболивающие препараты: средства, список, классификация. анальгетики, ненаркотические, дозировка, НПВС, ингибиторы, спазмолитики

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *