Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактика

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

  • 48420
  • Дата обновления:

    Октябрь 2020

Селезенка – наиболее крупный лимфоидный орган у позвоночных, который имеет форму полусферы и располагается в левой верхней части живота. Заболевания селезенки могут возникать вследствие травм или врожденных пороков развития. Диагностика патологий осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Способы лечения во многом зависят от характера и тяжести заболевания селезенки.

Здоровая селезенка

Селезенка – относительно небольшой орган, который имеет длину около 11 см, ширину – 7 см, толщину – 4 см и весит от 150 до 200 г. Селезенка имеет форму фасоли и мягкую консистенцию как у мужчин, так и у женщин. Цвет варьируется между вишнево-красным и сине-фиолетовым.

Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактика

Расположение селезенки в теле человека

Анатомия и физиология

Селезенка расположена ниже диафрагмы в левой верхней части живота: она граничит с левой почкой и поджелудочной железой. С помощью соединительной ткани она связана с соседними органами. С внешней стороны селезенку окружает соединительнотканная капсула, которая защищает ее от внешних воздействий.

Внутреннее содержимое селезенки называют пульпой (мякотью). Пульпа разделена на две зоны: красную и белую, они выполняют разные задачи. Селезенка снабжается кровью через селезеночную артерию. Из нее кровь течет в печень. Ежедневно через селезенку кровь прокачивается около 500 раз.

  • Красная пульпа состоит из венозных синусов, пульпарных тяжей и Бильроте. В пульпе старые клетки крови захватываются и уничтожаются макрофагами. Селезенка «перерабатывает» железо в гемоглобин (красный пигмент крови). Даже небольшие сгустки крови и «отработанные» тромбоциты сортируются и уничтожаются в селезенке.
  • Белая пульпа является частью иммунной системы. Здесь хранятся лимфоциты (определенный вид лейкоцитов), которые также частично созревают в селезенке. В белой пульпе хранится около 30% всех лейкоцитов. Лимфоциты реагируют на патогены – бактерии или вирусы –, которые попадают в селезенку с кровью. При необходимости лимфоциты также высвобождаются в кровь. Кроме того, в белой пульпе образуются иммуноглобулины, которые являются специальными антителами против патогенов.

Селезенка всегда хранит определенное количество крови, которое высвобождается, например, во время кровотечения или в случае интенсивной физической нагрузки. Она также является местом производства макрофагов. Из моноцитов получается до 30% макрофагов, которые уничтожают некоторые бактерии в селезенке.

Нормальные показатели

При УЗИ определяют форму, положение органа, размеры и плотность ткани селезенки. Обычно рассматривают 3 основных показателя размера: длина, ширина и высота. Для взрослого человека нормальными являются 11-12 сантиметров длины, 6-8 ширины и 4-5 – высоты. Селезенка в норме располагается примерно в области 9-11 ребра в левом верхнем квадранте брюшной полости.

Симптомы и виды заболеваний селезенки

Одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний селезенки является давление или боль в левой верхней части живота, которые могут отдавать в пальцы левой руки и левое плечо.

В зависимости от степени разрыва или инфаркта селезенки брюшная стенка может быть очень чувствительной к боли.

В тяжелых случаях могут возникать расстройства дыхания, пониженное кровяное давление, быстрое сердцебиение, шок, коллапс или остановка сердца.

Если разрыв селезенки возник из-за травмы, могут остаться следы синяков в левой верхней части живота или переломы ребер.

При дорожно-транспортном происшествии синяк вдоль ремня безопасности в левой верхней части живота может указывать на тяжелую травму органа.

Распространенные заболевания селезенки:

  • Разрыв или инфаркт селезенки.
  • Постспленэктомический синдром.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Злокачественные или доброкачественные опухоли.

Симптомы заболеваний селезенки:

  • Боль в верхнем квадранте живота.
  • Тошнота.
  • Увеличение селезенки.
  • Анемия.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потеря сознания.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни селезенки обозначаются кодом D73.

Увеличение селезенки

Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактика

Увеличение селезенки могут спровоцировать различные патологии

Спленомегалия – патологическое увеличение селезенки, вызванное инфекционными, гематологическими или раковыми заболеваниями. Орган хорошо пальпируется под левой реберной дугой, если набухает в два раза. Спленомегалия может быть довольно болезненной. Увеличение селезенки обычно указывает на бактериальные, вирусные или паразитарные инфекции: железистую лихорадку, туберкулез или малярию.

Повышенная активность иммунной системы также приводит к проблемам с селезенкой. Лейкемия – злокачественное изменение лейкоцитов – другая причина спленомегалии. При болезни Гоше сложные липиды не разрушаются, а скорее депонируются в органах, например, в селезенке.

Заболевание селезенки может приводить к 20-кратному увеличению паренхиматозного органа. Цирроз печени или сердечная недостаточность меняют кровообращение между кишечником и печенью, поэтому может развиться портальная гипертензия. Избыточное количество крови может увеличить селезенку в размерах.

Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества эритроцитов.

Разрыв селезенки

Тупая или острая травма в результате несчастного случая может привести к разрыву селезенки. Поскольку орган хорошо снабжается кровью, травма быстро приводит к сильной кровопотере.

Нередко причиной кровопотери является инфаркт селезенки вследствие нетравматических причин – эмболии селезеночных сосудов или венозного застоя. Во многих случаях хирургический гемостаз – единственная возможная терапия.

Иногда селезенка должна быть полностью удалена (спленэктомия), чтобы остановить внутреннее кровотечение.

Постспленэктомический синдром

У людей с нарушенной функцией селезенки (патологией) может возникнуть гиперчувствительность к некоторым бактериальным патогенам – пневмококкам (возбудители воспаления легких и менингита). В редких случаях заражение бактериями приводит к сепсису, что нередко заканчивается летальным исходом.

Аутоиммунные заболевания

При аутоиммунном заболевании образуются антитела против собственных клеток организма. Антитела, известные как «аутоантитела», вызывают хроническое воспаление в различных тканях. В результате развиваются коллагенозы – системная красная волчанка –, при которых разрушается соединительная ткань, в том числе в селезенке.

В случае ревматоидного артрита аутоантитела, прежде всего, разрушают хрящ и костные структуры. Симптомы при аутоиммунной болезни селезенки существенно отличаются: от утренней скованности суставов до боли при физических нагрузках. Выявить их поможет ревматолог или иммунолог.

Симптомы болезней могут существенно различаться, однако лечение и методы профилактики определяются строго врачом.

Анемия

Серповидноклеточная анемия является наследственным расстройством гемоглобина. При особенно тяжелой форме (гомозиготной) образуется только серповидноклеточный гемоглобин.

При несколько более легкой форме (гетерозиготной) он имеет отчасти нормальную форму.

Патологический гемоглобин забивает мелкие кровеносные сосуды и легко застревает в сети соединительной ткани селезенки, где он разрушается.

Талассемия также является наследственным заболеванием, при котором нарушается образование гемоглобина.

В результате красный пигмент крови связывает меньше кислорода, поэтому органы плохо снабжаются кислородом. Деформированные эритроциты легче застревают в сети селезенки и чаще разрушаются.

В обоих случаях селезенка удаляется хирургическим путем, чтобы предотвратить опасные для жизни последствия.

Опухоли

В редких случаях могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли в селезенке и близлежащих органах. Метастазы других онкообразований иногда также мигрируют в этот орган. Причины развития злокачественных заболеваний селезенки до конца не изучены.

К какому врачу обращаться?

Подозрение на разрыв селезенки должно быть исследовано врачами скорой помощи. Спасательную службу следует предупреждать заранее о травмах, которые затрагивают левую верхнюю часть живота. Частоту сердечных сокращений и кровяное давление в острой фазе следует постоянно контролировать.

Специалистами по разрыву селезенки являются хирурги. Специалистом по заболеваниям крови является гематолог, а по аутоиммунным заболеваниям – иммунолог и ревматолог.

Диагностика

Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактика

УЗИ позволяет оперативно подтвердить или опровергнуть наличие кровотечения

Вначале врач собирает анамнез и проводит физический осмотр области сердца, легких и живота. Если больной попал в аварию, рекомендуется исключить внешние признаки травмы или заболеваний селезенки.

Типичным для разрыва симптомом является боль в левом плече в дополнение к боли в животе.

Ультразвуковое исследование – самый быстрый и простой способ исключить острое кровотечение в брюшной полости. Если у врача есть сомнения, УЗИ следует провести несколько раз. Введение контрастного вещества может увеличить точность диагностики.

Наилучшим методом определения разрыва селезенки является компьютерная томография (КТ) с контрастным средством. Чрезмерно яркая область снаружи сосудов может указывать на кровотечения и разрыв. Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки помогает исключить травму в области ребер.

При подозрении на заболевания селезенки нужно провести лабораторные исследования. В лаборатории можно оценить количественный и качественный состав крови (гемоглобин, гематокрит, количество кровяных клеток). На основании точного диагноза можно оценить тяжесть разрыва селезенки. Это помогает планировать лечение и прогноз.

Лечение

Если возникает инфаркт или разрыв селезенки, необходимо стабилизировать состояние больного введением жидкости и лекарств через вену. Также может потребоваться переливание крови в зависимости от результатов анализов.

Выделяют 4 степени разрыва селезенки:

  1. Локальный разрыв капсулы или кровоподтек под ней.
  2. Разрыв капсулы и тканей (за исключением крупных сосудов).
  3. Глубокие трещины, которые также влияют на крупные сосуды селезенки.
  4. Полный разрыв селезенки.

После первоначального обследования должно быть принято решение о необходимости экстренной операции. Чем тяжелее травма, тем быстрее требуется операция. Даже если врач подозревает кровоизлияние в живот, а кровообращение нестабильно, выполняется экстренная операция. Правильный и быстрый выбор методов лечении болезней селезенки является важным этапом.

При аутоиммунных и других заболеваниях лечение будет зависеть от основной причины. Возможно, потребуется применение иммунодепрессантов, гемопоэтических препаратов или миниинвазивных вмешательств.

Консервативное лечение

Если операция не требуется, пациент должен обязательно находиться в больнице, в том числе в отделении интенсивной терапии. Особенно в первые 24 часа после попадания в отделение необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Параметры кровообращения (например, кровяное давление и частота сердечных сокращений) контролируются с помощью монитора. Кроме того, в зависимости от тяжести травмы следует проводить тщательный анализ крови и ультразвуковые исследования.

Во многих случаях риск серьезных осложнений значительно снижается через 72 часа.

Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактика

Схема лечения зависит от вида заболевания, терапия проводится в условиях стационара

Операция

Существует множество различных методов оперативного вмешательства при разрыве селезенки. Наиболее радикальной мерой является удаление всего органа (спленэктомия). Состояние без селезенки называется аспления. Спленэктомия в настоящее время выполняется исключительно при сильном кровотечении в брюшной полости и других признаках болезни селезенки.

В других случаях можно удалить только часть органа (резекция) или нацелиться на окклюзию сосудов в пораженной области. Последнее выполняется с помощью шва, клея, электрического или другого гемостатического метода (например, тепловой коагуляции). После этого пациент должен находиться в больнице около 10 дней.

В настоящее время также можно закупорить отдельные сосуды селезенки с катетером, вставленным в паховые вены (эмболизация), чтобы остановить кровотечение. Решающим для послеоперационного курса являются регулярные контрольные исследования.

У некоторых пациентов может возникать боль в животе в течение нескольких недель после операции. Хотя селезенка не является жизненно важным органом, полное удаление влечет за собой определенные риски.

Поскольку селезенка помогает в защите организма от патогенов, люди, проходящие спленэктомию, подвергаются повышенному риску развития инфекционных заболеваний.

Любая операция на животе несет общие риски. В дополнение к травме других органов брюшной полости может возникать кровотечение, инфекции, аллергические реакции, панкреатит и тромбоз воротной вены. Другие возможные осложнения включают псевдокисты, абсцессы и артериовенозные шунты (аномальные соединения между артерией и веной).

Жизнь без селезенки связана с повышенным риском развития инфекционных болезней. По этой причине люди должны регулярно вакцинироваться (особенно против пневмококков, менингококков и гемофильной инфекции). В случае лихорадки больные должны быстро обратиться к врачу. Долгосрочная профилактика антибиотиками против бактериальных инфекций должна использоваться только у детей.

У некоторых больных может возникать постспленэктомический синдром, который приводит к серьезному отравлению крови.

Особенно малыши и дети без селезенки подвергаются большому риску развития тяжелой инфекции. Эта форма сепсиса обычно возникает в первые годы после спленэктомии.

Основными причинами системной инфекции являются пневмококки, менингококки, стафилококки, а также штаммы кишечной палочки.

В первые 3 месяца после удаления селезенки количество тромбоцитов увеличивается до критических значений. Поэтому рекомендуется лечение ацетилсалициловой кислотой (а также гепарином) для снижения риска тромбоза из-за большого количества тромбоцитов.

При возникновении боли в верхнем квадранте живота или левом плече рекомендуется срочно обращаться за медицинской помощью.

Прогноз

Решающим для прогноза при всех заболеваниях селезенки является ранняя диагностика и правильная терапия. Подавляющее большинство заболеваний селезенки можно лечить без хирургического вмешательства. Более 90% болезней у детей можно лечить без оперативного вмешательства.

Если удаляется только часть селезенки, оставшаяся ткань может полностью «перенять» функцию удаленной. В 4% случаях у пациентов возникает сепсис. Опасные для жизни последствия обычно появляются в течение первых 24-72 часов. Около 80% пациентов с разрывом селезенки выздоравливают в течение 7-10 недель.



Как именно и почему болит селезёнка, что делать при возникновении болевого симптома с левой стороны под ребром

Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактикаДаже специалисту сложно определиться, что в левом подреберье болит именно селезенка. Этот орган располагается в глубине брюшной полости, соприкасается с частью желудка, поджелудочной железы и левой почкой, иногда – с левым надпочечником и поперечноободочной кишкой. Окончательно установить причину болевых ощущений может только доктор с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Может ли болеть селезёнка

Селезенка – это паренхиматозный орган, который окружен капсулой из соединительной ткани. Внутри неё нет чувствительных нейронов, поэтому селезёнка болеть не может.

Однако они имеются в капсуле, из-за чего, как правило, боли связаны с увеличение давления на капсулу в результате увеличения селезёнки.

Также болевые ощущения возникают в результате механического повреждения органа и его капсулы.

Если подразумевается механическая травма или разрыв селезенки, то боли будут сильными, колюще-режущего характера. Такой вид боли возникает внезапно, по мере увеличения внутреннего кровотечения, интенсивность боли может нарастать.

Если селезенка постепенно увеличивается в размере, то человек сначала отмечает дискомфорт, чувство тяжести в левом подреберье. Собственно болевые ощущения наблюдаются при значительных размерах органа. Постепенно растягивается соединительнотканная капсула селезенки и интенсивность боли увеличивается.

Почему болит: какие болезни селезёнки бывают

От чего болит селезёнка у человека – определит лечащий доктор. При осмотре с помощью пальпации выявляются измененные размеры органа. Это обследование требует определенного мастерства, так как орган располагается в глубине левого подреберья.

Возможные заболевания селезенки, которые сопровождаются болевым синдромом, удобно рассматривать в виде таблицы.

Группа заболеванийВозможные варианты
аутоиммунные процессы амилоидоз;
саркоидоз;
системная красная волчанка;
болезнь Бехтерева;
ревматоидный артрит;
болезнь Фелти;
гемолитическая анемия поражение гемолитическими ядами;
генетические дефекты;
хирургические патологии абсцесс селезенки;
травматическое повреждение;
нарушение кровообращения органа тромбоз сосудов селезенки;
тромбоэмболия;
миело- и лимфопролиферативные процессы селезеночная лимфома;
волосатоклеточный лейкоз;
хронических лимфолейкоз;
портальная гипертензия цирроз печени различного генеза;
синдром Бадда-Киари;
непроходимость воротной или селезеночной вены, в том числе вызванное формирование опухоли, сдавливающей сосуд;
инфекционные причины малярия;
лейшманиоз висцеральный;
токсоплазмоз;
вирусные гепатиты;
герпесвирусные процессы; бруцеллез;
тифо-паратифозное заболевание;
неопластические процессы первичные опухолевые образования селезенки и прилегающих органов (желудок, поджелудочная железа);
метастатические очаги при поражении других анатомических зон.

В медицинской практике выделяется такое понятие как «гиперспленизм» – увеличение размеров органа в сочетании с усилением его функции.

Селезенка в ускоренном режиме разрушает клетки периферической крови – развивается анемия, лейко- и тромбоцитопения. У человека отмечается бледность, кровоточивость, общий упадок сил.

Гиперспленизм развивается при онкологических процессах, врожденных дефектах (болезнь Гоше).

Почему болит селезенка, какое требуется дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, а также лечение – решит доктор. Необходимо начинать с визита к терапевту, в дальнейшем может потребоваться консультация инфекциониста, ревматолога, гематолога, онколога.
Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактикаСтроение селезенки

Где и как именно болит этот орган

Для того чтобы понять, что болит именно селезёнка, необходимо детально проанализировать свое состояние. Предположить поражение именно этого органа помогут следующие признаки:

  • болевые ощущения умеренной интенсивности;
  • беспокоит левая сторона под ребром в глубине;
  • боли умеренной интенсивности, распирающего, тупого или ноющего характера;
  • дискомфорт не связан с приемом пищи, физической нагрузкой.

Важно не только понимать, где болит селезёнка, но и установить причину такого состояния. Однократный эпизод не является причиной для беспокойства. Постоянное ощущение дискомфорта – это повод обратиться к своему доктору.

Какие ещё симптомы селезёночных заболеваний бывают у женщин и мужчин

Ответить на вопросы – как болит селезенка у женщин и мужчин, какие симптомы появляются – достаточно сложно, так как специфических признаков заболевания этого органа практически нет. Многие симптомы могут возникать и при других заболеваниях.

Среди возможных симптомов заболевания селезенки следует отметить:

  • повышение температуры, которое сочетается с вялостью, слабостью, ознобом, общим упадком сил;
  • выраженная бледность кожных покровов или желтуха;
  • увеличение всех групп лимфатических узлов;
  • высыпания различного вида и локализации;
  • боли в суставах и мышцах.

Симптомы болезней селезенки сочетаются с изменениями в общеклиническом анализе крови и других лабораторных исследованиях. Может наблюдаться снижение количества эритроцитов и лейкоцитов, изменение в лейкоцитарной формуле. Правильно оценить взаимосвязь симптомов и спланировать лечение может только специалист.

Нет существенных различий в том, как болит селезенка у мужчин, женщин и детей, и в том, какие дополнительные симптомы возникают. Выраженность дискомфортных ощущений определяется индивидуальным порогом болевой чувствительность: один человек с трудом терпит даже незначительную боль, а другой сдерживается даже при разрыве органа.

Селезенка болит: симптомы, причины, диагностика, патологии, что делать, разрыв, особенности, лечение, профилактикаВозможно снижение количества эритроцитов и лейкоцитов в анализе крови

Что делать в домашних условиях

Главное, что не нужно делать, если болит селезёнка, – это паниковать. Экстренное хирургическое вмешательство требуется только в случае травмы живота, которая привела к разрыву органа. Такое состояние сопровождается сильной боль внутри живота.

Сделать что-либо в домашних условиях при разрыве нельзя: необходима срочная хирургическая операция и удаление органа. Человек должен как можно скорее обратиться в хирургический стационар. Состояние угрожает жизни больного.

Чем позже будет остановлено кровотечение, тем больше будет кровопотеря, тем меньше шансов на благополучный исход.

Что делать в домашних условиях, если болевые ощущения умеренные и не связаны с травмой живота, лучше спросить у своего семейного доктора.

Болезни селезенки

Диагностика болезней селезенки затруднительна. Болевых рецепторов в органе нет, поэтому болезненность возникает при растяжении или повреждении капсулы, окружающей пульпу, из-за изменения структуры и давления на окружающие ткани. При появлении неприятных в левом подреберье нужно обращаться к врачу. Если изменения станут необратимыми, орган придется удалять.

Селезёнка — непарный орган лимфатической системы в брюшной полости, расположен за желудком. К жизненно важным структурам не относится.

Функции: кроветворная, иммунная, фильтрационная. Во внутриутробной стадии является главным органом кроветворения.

Функции селезенки нарушаются под влиянием следующих факторов:

  1. снижение иммунитета вне зависимости от причин;
  2. высокая температура;
  3. проблемы сердечно-сосудистой системы;
  4. нарушение психонервной деятельности;
  5. доброкачественные и злокачественные новообразования;
  6. варикозная болезнь;
  7. наследственные факторы;
  8. глистная инвазия;
  9. генетические и внутриутробные аномалии;
  10. воспалительные процессы;
  11. травмы брюшной полости.

Признаки заболеваний лимфоидного органа выявить трудно, симптомы выражены нехарактерно. Исключение — механические травмы брюшной полости.

  • Начинают лечение заболеваний селезенки при симптомах, которые появляются как с первых дней развития патологий, так и на стадии возникновения аномалий.
  • Человек без медицинского образования симптомы селезенки принимает за заболевания печени, остеохондроз, панкреатит и другие воспалительный процессы.
  • Выделяют характерные признаки воспалительных процессов:
  • повышенный температурный показатель;
  • избыточное потоотделение, пот холодный;
  • сниженное артериальное давление;
  • слабость;
  • появление чувства жажды;
  • боль со стороны левого подреберья, иннервация боли в плечо и в грудь;
  • субфебрильная температура;
  • ухудшение аппетита;
  • иннервация болезненности в правое подреберье.
  1. Могут появляться спазмы кишечника, пищеварительные расстройства, рвота, головокружение, полуобморочное состояние — также у пациентов симптомы ограничиваются общей слабостью и незначительной болезненностью при наклонах, отдающейся в пах и быстро исчезающей в состоянии покоя.
  2. Проблемы с селезенкой у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, причины не изучены.
  3. Направление на диагностические процедуры больной получает после озвучивания жалоб и визуального осмотра — пальпация брюшной полости указывает на первые признаки патологических проявлений.

Синдромы и другие патологии органа защитной системы лечат только после исследований из-за практически полного отсутствия проявления симптомов. Количество диагностических процедур зависит от достоверности результата первых визуализаций и показателей анализа крови.

Порядок аппаратных обследований:

  1. УЗИ;
  2. рентген;
  3. компьютерная томография;
  4. магнитно-резонансное сканирование;
  5. отдельное исследование — эндоскопическое или пункция для забора гистологического образца.

Наиболее часто врачи сталкиваются со следующими патологиями лимфатического органа.

  • Врожденные патологии. Развиваются на внутриутробной стадии, сопровождаются неблагоприятными изменениями окружающих органов и систем.

Виды внутриутробных патологий:

  1. изменение местоположения — бессимптомное протекание;
  2. блуждающая селезенка — острая боль;
  3. удвоение органа — болезненность зависит от размеров и расположения.

Может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

  • Инфаркт. Некроз ткани из-за закупорки сосудов, питающих орган. Может протекать бессимптомно и отражается на окружающих органах и системах. Патология выявляется на фоне ухудшения общего состояния: тошноты и рвоты, повышения температуры, тахикардии, дыхательной недостаточности.
  • Воспалительные процессы. Развиваются на фоне первичных инфекций: туберкулеза, брюшного тифа, первичного и вторичного сифилиса, СПИДа. Симптомы характерны для основного заболевания, воспаление селезенки выявляется после диагностических процедур. Показания для обследования — болезненность брюшной полости, острая и тянущая. При туберкулезе симптомы невыраженные.
  • Абсцесс. В этом случае симптомы воспаления селезенки выражены, боль острая, кинжальная, локализуется в левом подреберье, температура высокая. Дополнительные симптомы: отсутствие аппетита, непрекращающаяся рвота, расстройство сознания. Причины развития абсцесса первичные заболевания: нефрит и пиелонефрит, гломерулонефрит, цирроз печени, кардиопроцессы, сепсис, травмы брюшной полости с внутренним кровоизлиянием или нарушение целостности органа.:
  • Новообразования. Кисты и опухоли различной этиологии развиваются после травм и воспалительных процессов при внедрении гельминтов по кровотоку. Первый признак новообразований органа — тупые боли в левом подреберье и резкое похудение. На малигнизацию указывает увеличение лимфоузлов и гипергидроз. Развитие онкологического процесса сопровождается появлением метастаз.
  • Первичные патологии, стимулирующие воспалительные процессы селезенки: амилоидоз, гепатиты всех видов, гепатолиенальный синдром, лейкоз, осложнение фиброза, цирроз. Воспалительные процессы селезенки часто связаны с дисфункцией печени или инфекциями дыхательной системы. Патогенная флора распространяется по кровотоку, лимфатический орган, не справляясь с защитной функцией, уничтожает себя.

При лечении селезенки используются хирургические и консервативные методы именно в таком порядке. Орган не считается жизненно важным, поэтому при повреждениях и новообразованиях высокая вероятность оперативного вмешательства.

Пациента укладывают в удобное положение и вызывают врача. Самостоятельные действия исключены. Прием обезболивающих допустим, но если состояние ухудшается, немедленно вызывают «неотложку». При всех болях в области живота обращаются за помощью к официальной медицине — правило выживания.

Если и пить в ожидании врача запрещено — симптоматика заболевания смазывается.

При вторичном инфицировании на фоне внедрения инфекций или воспалительных патологий могут использоваться:

  1. Обезболивающие — спазмолитики и анальгетики; сильную боль устраняют опиумными анальгетиками — только в условиях стационара.
  2. Антибактериальные препараты — антибиотики назначает врач.
  3. Пациенту назначают ферментотерапию — от работы селезенки зависит стабильность органов пищеварения.
  4. Может подключаться физиолечение.

Выбор препаратов зависит от поставленного диагноза.

При травматических поражениях органа и развитиии новообразований предпочтение отдают хирургическому методу лечения.

Диета входит в список основных терапевтических мероприятий. Рекомендовано соблюдать диету Певзнера, стол №5, разработанный для заболеваний печени и желчного пузыря.

Основные принципы диеты:

  • дробное питание — 5-6 раз в день, порции 200-300 г пищи;
  • технология приготовления — варка, запекание в фольге, тушение, паровая обработка;
  • расширенный питьевой режим;
  • исключение консервантов и алкоголя.

Разрешенные продукты и блюда:

  1. овощные супы;
  2. постные сорта рыбы и мяса;
  3. вчерашний хлеб и сухие бисквиты;
  4. яйца всмятку;
  5. масла;
  6. овощи, сладкие ягоды и фрукты;
  7. кофе, соки, чай;
  8. кисломолочные продукты;
  9. орехи.

Из овощей и фруктов предпочтение отдают авокадо, яблокам, гранатам, белокочанной капусте.

Запрещенные продукты и блюда: грибы, кислые овощи, все жареное, жирное, специи, бобовые, свежая выпечка.

Дневное меню составляют ориентируясь на собственные вкусовые пристрастия. При ухудшение состояния блюдо из рациона исключают.

Для улучшения состояния при болезнях селезенки рекомендуется дыхательная гимнастика.

Исходное положение — пациент ложится на спину, ноги сгибает в коленях, руки отводит за голову:

  • Дыхание диафрагмой с ускорением. Повторить 10-20 раз.
  • Дыхание животом, резкое, движение брюшной стенки интенсивное. Один вдох — 3 резких выдох. Повторить 8-20 раз.
  • Глубокое дыхание животом в свободном темпе. 8-12 повторов.
  • Оставаться в исходном положении или встать, решает больной. В вертикальном положении руки положить на живот. Вдыхают ртом и носом, темп ускоренный. Начинают с 6 повторений, доводят до 40.
  • То же исходное положение. При вдохе напрягать мускулы, как зеваешь. Воздух задерживают на 3-4 секунды. Выдох свободный. Повтор 8-15 раз.

Завершают комплекс в положении стоя — руки на бедрах. Глубокий вдох, одну руку подносят ко рту и дышат в кулак, второй давят на живот. Руки меняют. 6-10 повторов и постепенно возвращаются к обычному ритму дыхания.

Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения заболеваний селезенки:

  1. Измельченные корни одуванчика — 1 столовая ложка, заливают кипятком — стаканом, настаивают 3-4 часа. Выпивают перед каждым приемом пищи одинаковыми дозами. Дневная порция — стакан.
  2. Настой шиповника. Заваривают в термосе вечером, пропорции настоя — столовая ложка/стакан воды. Принимать 200 мл настоя перед завтраком за 30 минут.
  3. Настой щавеля делают по стандартному рецепту — столовая ложка/стакан кипятка. Выпивают перед ужином.
  4. Мед. Алгоритм лечения: выпивают стакан минеральной щелочной воды без газа, затем в рот берут ложку жидкого меда и рассасывают. Кратность приема — 1 раз в сутки, натощак.

Применение народных рецептов нужно обговорить с лечащим врачом. При появлении негативных реакций организма лечение прекращают. Длительность приема народных средств — 1-2 месяца, ориентируются на собственные ощущения.

Возможность восстановить функцию лимфоидного органа зависит от индивидуального свойств организма больного. При невозможности вернуть селезенке работоспособность, прибегают к удалению.

При вторичном инфицировании избавиться от воспалительного процесса поможет диета, соблюдают пожизненно.

Для профилактики специальных мер не разработано. Общие рекомендации — здоровый образ жизни и правильное питание.

При ухудшения состояния для устранения рецидива необходимо:

  • полностью перейти на диету №5 по Певзнеру;
  • отдавать предпочтение продуктам, улучшающим выработку гемоглобина;
  • избегать стрессов;
  • не переохлаждаться;
  • не допускать механического воздействия на область брюшины;
  • следить за дыханием — выполнять дыхательные упражнения.

Боли в правом подреберье — причина обратиться за медицинской помощью. Чем раньше выявят заболевание, тем выше шанс сохранить селезенку.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Разрыв селезенки: симптомы, последствия, причины

Селезенку можно назвать фильтром и хранилищем крови – такие задачи возложила на нее природа. Этот небольшой орган весом в 150-200 граммов располагается слева в брюшине, над желудком.

Ежеминутно пропуская через себя двести миллилитров крови, селезенка нейтрализует в ней действие микробов, шлаков и токсинов.

Запас обогащенной ферментами крови накапливается и сохраняется в селезенке до тех пор, пока не понадобится организму.

  • Селезенка участвует в создании лейкоцитов.
  • Недавно ученые открыли, что она вырабатывает кровяные клетки (моноциты), необходимые для восстановления поврежденных тканей сердца.
  • Чем же грозит организму повреждение этого органа, и как ему в этом случае помочь?

Разрыв селезенки: первая помощь

Среди повреждений брюшных органов эта травма встречается примерно в тридцати процентах случаев. Она сопровождается болью, которая сначала локализуется в левой стороне живота, а затем распространяется на всю его область.

Разрыв будет сопровождаться кровотечением, и только специалист знает, как его можно остановить, поэтому первое, что нужно сделать – вызвать врача!

Если внутреннее кровотечение вовремя не остановить, наступит смерть. Летальный исход от разрыва селезенки возможен при потере от двух до пяти литров крови. Скорость истечения зависит от размеров раны и интенсивности процесса.

Иногда бывает достаточно потери и трехсот миллилитров крови, чтобы наступила аноксия (дефицит кислорода) и пришла смерть.

В ожидании профессиональной помощи предстоит предпринять неотложные меры:

  • Пострадавшего осторожно, без резких движений, уложите на спину и попросите не двигаться, чтобы не усилилось кровотечение.
  • Положите ледяной компресс к месту, где чувствуется источник боли.
  • Можно с силой нажать и держать участок солнечного сплетения до прибытия скорой помощи, это позволит сдавить брюшную аорту и снизит потерю крови.

Лечение разрыва селезенки

Чаще всего хирурги удаляют орган. Но отсутствие селезенки провоцирует резкое ухудшение состояния здоровья пациента. В частности, больные становятся более восприимчивыми к инфекциям.

Исследователи утверждают, что большинство небольших травм органа можно вылечить без проведения оперативного вмешательства. Для лечения больных проводят переливание крови. Чтобы пациент не умер, необходимо госпитализировать.

В большинстве случаев при проведении операции селезенку вырезают полностью, но иногда врачам под силу исправить небольшие повреждения.

К альтернативному способу лечения врачи прибегают при менее опасном течении недуга. Речь идет об удалении органа лапароскопом. В брюшную стенку вводят специальную трубку через маленький разрез.

Другие медицинские инструменты вставляют через дополнительные надрезы.

От состояния больного зависит, какие методы будут применяться для терапии последствий, и, соответственно, сколько он сможет прожить.

По каким симптомам можно определить разрыв селезенки?

Не всегда признаком повреждения бывает сразу резкая боль. Разрыв может происходить в два этапа: сначала рвется железистая ткань, в этот момент человек чувствует незначительный толчок в животе слева.

Истечение крови сначала происходит в капсульный мешок селезенки, но, накапливаясь там, она прорывается в брюшную полость, участок поражения становится больше. Тогда пострадавший ощущает нарастающую боль в животе.

В первые часы после разрыва селезенки человека мучает боль в левом подреберье, в верхнем отделе брюшины, в трети случаев она ощутима также под левой лопаткой или в плече.

Дальнейшими симптомами разрыва селезенки станут головокружение, потемнение в глазах, тошнота и рвота, сильная слабость, геморроидальный шок с потерей сознания. Приходят симптомы, напоминающие признаки перитонита.

Причины, приводящие к разрыву селезенки, и классификация подобных травм

Как уже отмечалось, травмы селезенки чаще всего наблюдаются при тупой травме живота. В то время как проникающее ранение, например, пулевое или ножевое, чаще приходится на тонкий и толстый кишечник.

На третьем месте находятся условия, сочетающие в себе аспекты компрессионного и проникающего травматизма органов брюшной полости в случае взрыва.

Такое явление часто наблюдается в условиях военных действий, а также у специалистов, ведущих промысловые взрывные работы или управляемый снос зданий.

Несмотря на то, что селезенка относительно защищена грудной клеткой, травмы из-за такого замедления случаются при дорожно-транспортных происшествиях, прямых ударах в живот в результате насилия в семье или игровой деятельности, при езде на велосипеде.

К ятрогенным причинам травматизма селезенки можно отнести случайные повреждения органа в случае колоноскопии. При этом более половины (56,1 %) пострадавших пациентов подвергались лапаротомии и спленэктомии с такими наиболее распространенными патологиями как гематомы селезенки (47 %), рваная рана (47 %), и разрыв (33,3 %).

  Где появляются отеки сердечного происхождения

Все зависит от разновидностей и качества повреждения селезенки

  • Контузия — повреждается паренхима органа, но сохраняется целостность капсулы.
  • Повреждение капсулы с сохранением паренхимы по месту разрыва.
  • Одномоментный разрыв — одновременное органическое повреждение и капсулы, и паренхимы;
  • Двухмоментный разрыв — в первую очередь происходит повреждение паренхимы, а несколько позже надрывается капсула.
  • Повреждения с самостоятельным кровотечением. Для такого вида повреждения характерно одномоментное повреждение, при котором сгусток крови временно запечатывает границы разрыва, кровотечение при этом замедляется или полностью останавливается. Клиническая картина не наблюдается. Через некоторое время сгусток крови выдавливается под давлением, открывается кровотечение и появляются первые симптомы.

Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность повреждения селезенки и замедляют исцеление. К таким условиям можно отнести существовавшие ранее болезни, которые могут заметно увеличить риски и тяжесть травмы селезенки.

Инфекционный мононуклеоз, малярия и гематологические нарушения могут привести к острому или хроническому увеличению селезенки. Это часто сопровождается истончением капсулы, когда селезенка становится более хрупкой.

Кроме того, это порождает более массовое воздействие на замедление восстановительных процессов.

Спленомегалия в преобладающем большинстве случаев приводит к тяжелых травмам и необходимости спленэктомии.

Почему наступает разрыв селезенки?

  • Главной, но не единственной причиной поражения органа бывает сотрясение или ушиб при ударе в область брюшины либо ребер, в результате падения с высоты, транспортной катастрофы и других травмирующих факторов.
  • Инфекции и воспаления в организме являются распространенной причиной разрыва селезенки, поскольку увеличивают размер органа, а это крайне неблагоприятно для его тканей. Большой опасностью грозят туберкулез, гепатиты, пиелонефрит, болезни печени.
  • Чрезмерное напряжение брюшины при поднятии тяжестей или в процессе интенсивных родов опасно для селезенки.
  • Во время беременности в организме женщины возрастает объем крови, и это тоже угрожающий фактор для тканей органа.

Диагностика и профилактика

Обследование селезенки проводится с помощью УЗИ.

Современная аппаратура для УЗИ и рентгена позволяет выявить увеличение селезенки еще на ранних этапах. Важно регулярно проходить обследования брюшной полости, чтобы отгородиться от нежелательных последствий. Для профилактики стоит следовать следующим правилам:

  • В случае если возникли простудные заболевания, ни в коем случае нельзя нарушать постельный режим
  • Во время беременности женщин обязана носить специальный бандаж, который уменьшит давление и тягу на органы
  • Во время тренировок нельзя себя перенапрягать, физические нагрузки должны увеличиться постепенно
  • Важно соблюдать правила на дороге – аварии зачастую становятся причинами повреждений внутренних органов
  • Нельзя поднимать тяжести, особенно без подготовки
  • Для занятий спортом, особенно экстремальными видами, необходимо приобрести специальную защитную одежду.

Важной профилактикой может стать соблюдение здорового образа жизни: отказ от употребления алкогольными напитками (предупреждение возникновения цирроза печени), курения, вредной пищи. Следует сократить прием соленых и острых продуктов, больше пить чистой воды. Следует серьезно относиться к такому заболеванию, как малярия: проходить обследования и тщательно подбирать места отдыха.

Разрыв селезенки наблюдается не только у людей из группы риска, он может случиться даже у самого здорового человека. Следует соблюдать правила безопасности и максимизировать шансы сохранения этого органа.

Таким образом, разрыв селезенки — довольно опасное событие, требующее особых знаний, чтобы правильно действовать в этой ситуации. Без него человек может жить, однако, работа некоторых функций заметно снижается.

Вместе с этой статьей читают:

  • Селезенка: зачем нужен орган, нормальные размеры селезенки и…
  • Рядом с какими органам расположена селезенка, для чего она…
  • Чем опасен рак селезенки?
  • Болезни селезенки — симптомы и причины
  • Заболевания селезенки: симптомы самых распространенных болезней
  • C какой стороны селезенка у человека и ее основные функции
  • Энциклопедия здоровья: симптомы увеличения селезенки
  • Селезенка: нормальные размеры органа
  • 20 причин, почему появляется колющая боль в левом боку под ребрами

Как распознают разрыв селезенки?

  • Диагностику осуществляют посредством ультразвукового исследования. Оно помогает не только обнаружить травму, но и установить патологическое увеличение органа еще до его разрыва.
  • Анализ крови с исследованием на снижение гемоглобина и лейкоцитоз даст представление об изменении в области селезенки.
  • Рентгенография живота и грудной клетки позволяет рассмотреть под диафрагмой гомогенную (однородную) тень, которую в органе создают жидкости. Так определяется кровоизлияние. Кроме этого, рентгеновский снимок поможет увидеть, что диафрагма приподнята, желудок расширен, а ободочная кишка смещена вправо и вниз. Это признаки поражения селезенки.
  • Более точным методом исследования состояния сосудов селезенки является ангиография, однако на проведение этой процедуры уходит очень много времени.
  • Лапароскопия: обследование брюшной полости при помощи оптической системы. Прибор вводится в прокол на брюшной стенке, многократно увеличенное изображение выводится на экран монитора. Исследование позволяет выявить источник поражения, количество крови, скопившейся в брюшине вследствие разрыва селезенки.
  • Лапароцентез – прокалывание брюшной стенки особым полым инструментом (троакаром) и введением через него катетера, через который засасывается содержимое брюшины. Так можно определить, есть ли в ней кровь. Источник кровоизлияния при помощи этой процедуры найти не удастся.
  • Если нельзя отделить окружающие селезенку ткани, производят вскрытие брюшной полости.
  • Ультрасонография позволяет увидеть на теле селезенки рану, если размер ее не меньше одного сантиметра.
  • Одним из способов точной диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Полученные в результате обследования протоколы помогут различить даже незначительные деформации на органе.

Методы диагностики

Главным методом диагностики разрыва селезенки служит рентген. На снимках груди и живота в левой части должно быть характерное черное пятно – следы внутреннего кровотечения.

Другие признаки этой травмы – нарушенное положение диафрагмы (мышца, которая участвует в дыхании), увеличение размеров желудка, изменение его положения. Также в диагностике используют методы эндоскопического исследования (лапароцентез).

В полость вводят камеру или просто полый инструмент и определяют обширность кровотечения и его наличие вообще.

Когда необходимо удалить селезенку?

Кровотечение, которым сопровождается разрыв селезенки, опасно для жизни, поэтому цель хирургического вмешательства – остановка крови.

Безопасный и действенный способ такой остановки – удаление органа. Ведь в процессе работы селезенка постоянно наполняется кровью, а такое давление способно порвать швы, наложенные во время операции.

Рваные, сквозные раны, множественные разрывы и трещины на селезенке, которые не совместимы с нормальной работой органа в будущем, служат показанием к спленэктомии (так называется операция по удалению селезенки). Уберут орган и в случае отрыва от сосудистой ножки, на которой находятся селезеночная вена и артерия.

Серьезные гематомы мягких тканей селезенки таят опасность внезапного разрыва, поэтому это тоже причина для резекции.

Избавление от органа – способ надежный, но не единственный.

Кто больше всего подвержен риску разрыва?

Больше всего разрыву селезенки подвержены люди с онкологическими заболеваниями.

Особенно важна профилактика хронических заболеваний. Если их вовремя не обнаружить, не следить за ходом их развития, то капсула, покрывающая селезенку, быстро натянется и истончится. Разрыв этой капсулы критически опасен для человека и требует незамедлительного медицинского и хирургического вмешательства.

Особую группу риска составляют люди с онкологическими заболеваниями. Их иммунная система претерпевает резкое ослабление, общее состояние организма значительно ухудшается, что приводит к увеличению напряженности на работу селезенки.

Последние наблюдения показали, что значительно повысить риск разрыва селезенки может проведение такой процедуры, как колоноскопия. Она представляет собой осмотр слизистой оболочки тонкой кишки.

Большой шанс разрыва селезенки имеют беременные женщины. Увеличение плода повышает уровень давления в брюшной полости, коме того, увеличивается приток крови к органам.

Разрыв часто случается во время даже успешных родов – примерно у 3% женщин.

Читайте: Черный стул: причины патологии и когда стоит паниковать

Чтобы выявить и установить разрыв, пострадавший подвергается тщательному и внимательному осмотру и сбору анамнеза. Важно правильно трактовать данные, которые врач получил от самого больного и в ходе лабораторных исследований.

При этом даже высококвалифицированный врач не всегда способен на 100% подтвердить диагноз. Среди всех зафиксированных случаев лишь в 10-15% был установлен разрыв селезенки до хирургического вмешательства. В остальных случаях диагноз подтверждался уже в процессе операции.

Людям, не жалующимся на здоровье, а особенно тем, кто находится в группе риска, необходимо регулярно проходить обследования в целях профилактики. Выявить увеличение селезенки на ранних этапах — увеличить шанс положительного исхода.

Как жить с зашитой селезенкой?

Если орган удалось сохранить, дальнейшая терапия заключается в бережном отношении к своему здоровью. Придется исключить или свести к минимуму травмоопасные ситуации, чреватые контузией селезенки. Противопоказаны тяжелые нагрузки на область живота. Малейшее подозрение на рецидив должно стать поводом врачебного обследования.

Здоровое питание, умеренно подвижный образ жизни помогут избежать заболеваний, из-за которых патогенная среда обрушится на кровь и, следовательно, на селезенку.

Если селезенку удалили?

Жить без этого органа можно, поскольку ее деятельность компенсирует работа печени и костного мозга.

И все же, потеряв главный фильтр, организм становится уязвимее для проникновения инфекции. Именно поэтому после спленэктомии пациента прививают от самых опасных инфекционных заболеваний.

Одна из уникальных функций селезенки – нейтрализация отживших свой век тромбоцитов – остается не замещенной, поэтому возникает риск тромбоза. Вот почему после удаления селезенки необходим прием веществ, разжижающих кровь (антикоагулянтов) и наблюдение гематолога.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *