Укусам змей подвержено большое количество людей. Ежегодно в мире от нападения пресмыкающихся этого типа погибает более 120000 людей. Агрессия змей возрастает во время смены кожного покрова или в брачный период. Как оказывают первую помощь при укусе змеи, и какие последствия ждут пострадавшего, если её не провести вовремя — узнаем в этой статье.
Ежегодно в мире от нападения пресмыкающихся этого типа погибает более 120 000 людей.
Особенности
Змеи относятся к классу животных-пресмыкающихся. Многие из них являются ядовитыми, и используют отравляющее вещество для того, чтобы охотиться или обороняться. Змея не слышит приближения другого существа, но хорошо видит его в любое время суток. Она отлично воспринимает тепловое излучение.
Практически все случаи укусов приходятся на нижние конечности.
Нападение этих животных происходит, если они чувствуют угрозу. В это время скорость атаки может достигнуть 3 м/с. Практически все случаи укусов приходятся на нижние конечности. Наибольший вред от яда получают женщины, дети и люди в нетрезвом состоянии.
Выработка яда осуществляется через слюнные железы. Вещество обладает целебными средствами при правильной переработке. Но прямое попадание ядовитого вещества сопровождается болезненностью, ухудшением здоровья, и даже способно привести к летальному исходу.
Виды ядовитых змей
В природе существует большое количество змей, но только 11 видов представляют реальную опасность для людей, проживающих в странах бывшего СССР. Некоторые животные этого класса абсолютно безвредны. В рацион их питания входят мелкие грызуны или насекомые.
Семейство ужеподобных
Медянки и ужи не представляют опасности для людей.
Представители этой группы могут встретиться в лесу, у водоёмов и на склонах. Медянки и ужи не представляют опасности для людей. При нападении из слюнных желез выделяется вещество, которое не влияет на здоровье. Но в области змеиного укуса нередко происходит нагноение и отёк, которые сопровождаются болезненностью. Первой помощью при укусе неядовитой змеи будет промывание раны и перевязка, чтобы избежать проникновения инфекции.
Семейство аспидов
Аспиды имеют два клыка впереди пасти, по которым выделяется яд.
В эту группу входит более 250 представителей ядовитых змей. Их размеры, форма и поведение различаются в зависимости от среды обитания. Аспиды имеют общую особенность — два неподвижных клыка впереди пасти, по которым происходит выделение отравленного секрета.
Семейство гадюковых
Группа стоит на втором месте после аспидовых, широко распространена практически на всех материках земли. Окраска животных этого вида меняется в зависимости от условий обитания.
Гадюки пустынь имеют песчано-бурый оттенок.
Гадюки пустынь имеют песчано-бурый оттенок. У степной змеи имеется светлый окрас. Но у всех простых гадюк есть особенность — геометрический рисунок и увеличенная голова в височной области.
Симптомы укусов и отравления змеиным ядом
Первую помощь при укусе змеи необходимо начинать до того, как разовьются осложнённые симптомы. Часто бывает, что пострадавший не придаёт значения, что на него напала змея.
При укусах ядовитой гадюки смертность составляет не более 1% среди всех случаев после нападения. Змеи стараются сохранить яд, и впрыскивают его в минимальном количестве. Яд гадюки может распространиться мгновенно и причинить вред, если попал в просвет сосудов.
Укус аспидовой змеи способен вызвать паралич. В яде содержится мощный нейронный токсин, блокирующий передачу нервных импульсов. Оказание первой помощи при укусе змеи крайне необходимо в течение 10 минут после попадания яда.
Признаки:
На коже видны проколы, место укуса краснеет.
- на коже видны проколы, место укуса краснеет;
- ранки вызывают жжение и боль, через 10 минут приобретают синюшный или багровый оттенок;
- после распространения яда у больного кружится голова, возникает тошнота и сонливость;
- температура тела обычно понижена.
При тяжёлой интоксикации организма кожные покровы бледнеют, в конечностях нарушается кровообращение, наблюдается расстройство сознания.
Укус аспидовых сопровождается жгучей болью, которая не стихает на протяжении длительного периода. Отёк и посинение отсутствуют, из ранок вытекает светлая жидкость с примесью крови. Наступают явные неврологические нарушения, которые достигают верней части туловища.
Общая интоксикация имеет большую выраженность — больной беспокоится, теряет способность к воспроизведению речи. В отдельных случаях отсутствует контроль над дефекацией и мочеиспусканием.
Что делать при укусе змеи
Первую помощь при укусах ядовитых змей необходимо оказывать правильно, иначе, существует риск активного распространения отравы.
- Если при броске змея крепко вцепилась в конечность, её с силой отрывают.
- Кожу вокруг ранки сдавливают, чтобы удалить некоторое количество яда, который ещё не успел распространиться вглубь.
- Пострадавшему обеспечивают покой и фиксируют конечность. Это приостановит распространение ядовитого вещества по сосудам.
Пострадавшему обеспечивают покой и фиксируют конечность. - Если под рукой есть антисептические препараты, ими потребуется обработать кожу в месте укуса.
Обработка антисептическими препаратами. - Больному дают обильное количество питья, которое поможет снизить концентрацию яда в организме.
Питье поможет снизить концентрацию яда в организме. - При попадании инородного вещества у человека может произойти аллергическая реакция. Если под рукой есть антигистаминный препарат, его необходимо дать.
- При наступлении сильных расстройств со стороны центральной нервной системы, которые влекут за собой клиническую смерть, начинают реанимационные мероприятия. В этом случае поможет искусственное дыхание и применение непрямого массажа сердца.
- Во время спасательных действий обязательно вызывают квалифицированную скорую помощь.
Пострадавшему обеспечивают покой и фиксируют конечность.
Обработка антисептическими препаратами.
Питье поможет снизить концентрацию яда в организме.Чего делать нельзя
Неправильные действия при укусе ядовитой змеи влекут за собой угрозу для жизни не только пострадавшего, но и спасателя.
Отсасывание яда — опасный и неэффективный способ устранения отравленного секрета из раны. В большей степени яд распространяется не с током крови, а по лимфатической системе. Также высока вероятность отравления спасателя, если у него есть повреждения слизистой в ротовой полости.
В области укуса не накладывают жгут.
- В области укуса не накладывают жгут, можно использовать только повязку. Сдавливание сосудов не приведёт к остановке действия яда.
- Прижигание и надрез ранок запрещается. Эти действия могут спровоцировать проникновение и распространение болезнетворных микробов, что повышает риск заражения крови.
- Алкоголь не облегчает состояние пострадавшего, а только ускоряет действие яда за счёт активного расширения сосудов.
Сохранить здоровье и жизнь больного после укуса ядовитой змеи полноценно могут только противоядия. Специфические сыворотки вводят по схеме подкожно в область лопатки.
Препараты обладают эффективностью, если их применяют не позднее суток после укуса. Они способствуют устранению анафилактического шока и могут предупредить летальный исход, если произошло нападение.
Профилактика
К основным профилактическим мерам относят правила поведения в местах, где могут обитать змеи. Также спасти жизнь человеку могут и предосторожности при встрече с животным:
При прогулках в лесу носите высокие сапоги и плотную одежду.
- Если змея находится в опасной близости, нельзя резко двигаться и размахивать руками, ногами. Это спровоцирует бросок.
- В походах высокую траву раздвигают с помощью палки, чтобы вовремя обнаружить опасных животных. Желательно при прогулках в лесу носить высокие сапоги и плотную одежду.
- В аптечку перед посещением отдалённых от города мест обязательно кладут противоядие.
Первая помощь при укусах
Рубрики Темы
-
09:00
Съезд «Статистика здравоохранения нового времени»: новые вызовы – новые решения -
21:45
Выявить риски поможет онкокалькулятор -
14:51
В ФЦМН ФМБА пациенту удалили обширную редкую опухоль -
13:51
Правительственная делегация посетила онкодиспансер в Магадане -
12:58
Экзоскелет получил сертификат качества ЕС
Экстренная медицина
Статьи
29 июля 2011, 16:44
X 34203 K 3
2011-07-29
Предлагаем вашему вниманию удобную памятку, содержащую в себе информацию о мерах первой помощи в случае укусов различных насекомых, змей и животных. В летний период эти советы становятся особенно актуальными.
Укусы насекомых (пчёл, ос, шмелей, шершней)
Укусы жалящих насекомых обычно весьма болезненны и сопровождаются появлением покраснения и отёка. Опасность по большей части заключается в возможности развития аллергической реакции. В случае укуса необходимо:
- Проверить место поражения на предмет наличия жала насекомого. Его необходимо осторожно удалить из раны пинцетом.
- Обработать пострадавшую область ватным тампоном, смоченным раствором перекиси водорода, нашатырным спиртом, светло-розовым раствором перманганата калия или даже обычной водой с солью (чайная ложка на стакан).
- Приложить к месту укуса холод (лёд). Он снимет боль и отёчность.
- Пострадавшему необходимо обильное питьё, а в случае наличия у него предрасположенности к аллергическим реакциям следует обеспечить принятие антигистаминного препарата (супрастин, тавегил, кларитин и т.д.). Если эти меры не прекратят развитие симптомов, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Укус клеща
Клещи заслуживают особо пристально внимания. Всем известно, что это маленькое с виду насекомое является разносчиком очень серьёзных заболеваний.
- Извлекать клеща самостоятельно не рекомендуется, с этим лучше справятся специалисты в медицинском учреждении. Если нет возможности обратиться за помощью к профессионалу, то запаситесь пинцетом и спиртом. Ухватить клеща нужно как можно ближе к коже пострадавшего, а тянуть (не дёргать!) перпендикулярно её поверхности, медленно и аккуратно. Если головка насекомого всё же оторвалась, не спешите паниковать, а просто удалите её как обычную занозу, обработав рану спиртом или зелёнкой. Если вы опасаетесь инфекции, то сохраните клеща в пузырьке и отвезите его на анализ в лабораторию.
Укус змеи
Отравление змеиным ядом всегда бывает опасно для жизни. Если есть возможность, то укушенному змеей (после оказания первой помощи) обязательно надо обратиться в лечебное учреждение, где ему будет введена специфическая противоядная сыворотка.
Укус неядовитой змеи оставляет на теле две полоски тонких мелких царапин, ядовитое пресмыкающееся добавляет на конце каждой из них прокол от клыков. Первые минуты после поражения пострадавший не ощущает сильной боли, но уже через 10-15 минут она начинает усиливаться, приобретая жгучий характер.
Самостоятельно оказать действенную помощь очень сложно.
- Укушенного змеёй необходимо уложить, не давая ему возможности ходить и двигаться, чтобы яд не распространялся с током крови по организму.
- Следует помнить, что паника и нервозность также ускоряют кровоток, так что попытайтесь успокоиться.
- Обмойте укушенное место тёплой водой с мылом и наложите чистую повязку.
- Не рекомендуется: тугое бинтование выше места укуса и наложение шины. Это один из самых распространённых методов борьбы со змеиным ядом, но всё больше специалистов приходит к мнению, что он скорее вредит, чем помогает. Зарубежные исследователи установили, что наложение жгута значительно усиливает местные патологические процессы в организме вплоть до гангрены всей конечности. Иногда её приходится ампутировать.
- Не рекомендуется: Прижигать место укуса, делать надрезы. Это вызывает лишнюю кровопотерю, может спровоцировать дополнительное заражение, а рана после такого долго не заживает.
- Не рекомендуется: Отсасывать яд. Этот метод не столько опасен, сколько не оправдывает себя в виду низкой эффективности. Применить его можно, но только если пострадал маленький ребёнок или укус получен от крупной и весьма ядовитой змеи. В любом случае вы должны действовать уверенно и хладнокровно, а во рту (на губах, слизистых оболочках полости рта) не должно быть царапин и других повреждений.
- Может помочь пострадавшему и холод. Если человеку становится хуже, некоторые специалисты рекомендуют вызвать у него рвоту. Необходим обязательный и срочный вызов врача.
Укусы животных (кошек, собак)
Чаще всего люди страдают от укусов собак, реже – кошек, ещё реже – диких животных в природных условиях или в зоопарке. Такие укусы опасны заражением бешенством, токсоплазмозом и другими заболеваниями.
- Необходимо промыть поражённое место проточной водой, чтобы удалить из раны остатки слюны животного.
- Обработать кожу вокруг раны (не саму рану!) спиртом или настойкой йода, после чего наложить чистую повязку и доставить пострадавшего к врачу.
- Вопрос о вакцинации против бешенства решит врач. Само собой, будет очень здорово, если вы найдёте хозяина животного, которое нанесло укус, и тот предоставит вам информацию о здоровье и прививках обидчика. Если же животное бездомное, то пострадавшему в любом случае придётся выдержать не один укол.
Помните – многих укусов можно избежать, если правильно себя вести. Никогда не дразните животных сами и научите своих детей этого не делать.
Особенно важно не провоцировать на агрессию змей, которые чаще всего сами уходят с пути человека, а нападают, лишь если их потревожили или раздразнили. Носите во время прогулок по полю, лесу или в горах высокую обувь.
Не трогайте без разрешения животных, принадлежащих другим хозяевам, и не позволяйте этого детям. Даже самая мирная и добродушная собака может неадекватно отреагировать на постороннего, ведь у неё свой характер и настроение.
Не провоцируйте ситуаций, которые могут привести к укусу, чтобы потом не винить в этом окружающих. Если укус всё же имел место, от кого бы он не был получен, никогда не пытайтесь остановить кровь – вместе с ней из раны удаляются яд и другие вредные вещества, способные вызвать инфекцию.
Ксения Волконская
Укус змеи: первая помощь, что делать, а что нельзя
Главная / Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь
В последние годы значительно участились случаи отравления змеиным ядом, что связанно не только с ростом туризма, массовым выездом населения заграницу, выездом детей на летнюю оздоровительную кампанию, но и со значительным появлением на аптечном рынке лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд.
Поэтому все отравления змеиным ядом условно можно разделить на две большие группы:
- Отравление змеиным ядом в результате укуса змеи;
- Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.
Отравление змеиным ядом является причиной остро развивающейся интоксикации, требующей неотложных, а иногда и реанимационных мероприятий.
Яды всех змей принято разделять на:
- Нейротоксические, вызывающие нарушение передачи нервных импульсов с двигательных нервов на мышечные;
- Гемотоксичные, обладающие свойством гемолизировать (склеивать) эритроциты, нарушать свертываемость крови, увеличивать проницаемость сосудов.
Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, а так же потери плазмы крови в результате повышения проницаемости капилляров.
Отравление змеиным ядом
Достаточно частое явление, особенно в летний период. Находясь в походе или на пикнике, мы зачастую забываем элементарные правила безопасного поведения в данной ситуации.
Чаще всего жертвами такого беспечного поведения становятся дети, которые пытаются «поиграть» со змейкой, посадить ее в стеклянную банку, или просто приближаются на максимально близкое расстояние.
Это расценивается змеей как сигнал к атаке, в результате которой и происходит нападение и укус.
Итак, если вас или вашего ребенка укусила змея, не впадайте в панику. Трезво и спокойно оцените ситуацию. Если на месте укуса нет боли, отека, признаков поражения нервной системы (головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания и тд),то, скорее всего, это змея не ядовитая.
Продолжайте наблюдать за пострадавшим, в любом случае вызовите бригаду скорой помощи. По возможности сохраните змею для дальнейшего обследования, соблюдая правила собственной безопасности.
Укус ядовитой змеи чаще всего сопровождается:
Как правильно вызвать скорую помощь или реанимацию
- Наличием следов укуса в виде двух ранок треугольной формы;
- Сильными болями;
- Интенсивным отеком, быстро распространяющимся на значительную область и достигающим максимального развития к исходу первого часа после укуса. В области отека кожные покровы имеют сине – багровую окраску.
- Признаки резорбтивного поражения:
- Головной болью;
- Тошнотой;
- Нарушением речи;
- Жаждой;
- Тахикардией, вплоть до нитевидного пульса;
- Резким снижением артериального давления;
- Мышечной слабостью;
- Состоянием подавленности и тревоги;
- Нарушением акта глотания;
- «Двоением в глазах»;
- Онемением тела, особенно в месте укуса;
- Возможно появление судорог.
- Физиологическими нарушениями:
- Повышением проницаемости капилляров;
- Гемолизом крови, снижением ее свертываемости;
- Гематурия;
- Почечной и печеночной недостаточностью;
- Олигоурией;
- Смерть может наступить в результате нарастающего коллапса и паралича дыхания (от 20 минут, до 1 суток и более).
- Итак, какие же факторы влияют на тяжесть последствий, если вас укусила ядовитая змея.
- Для пострадавшего:
- Возраст (наиболее подвержены риску дети и пожилые люди).
- Масса тела. Чем меньше размер тела, тем выше вероятность летального исхода, в связи с более быстрым распространением яда по организму.
- Общее состояние здоровья. Наличие соматических или хронических заболеваний, особенно заболеваний сердца и крови.
- Поведение пострадавшего. Чем интенсивнее будет двигать пострадавший, тем интенсивнее яд будет распространяться по системному кровотоку.
Для змеи:
- Вид змеи, ее возраст и размеры, а так же интенсивность ее испуга. Менее опасны молодые гадюки. Самыми опасными считаются кобры, гремучие змеи, гюрза.
- Состояние зубов. Во рту змеи находятся патогенные микроорганизмы, поэтому, иногда интоксикация осложняется развитием столбняка, гангрены, гнойно – некротическими процессами.
Так же большое значение имеет место локализации укуса. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются не так интенсивно, как при укусах в шею или лицо, где расположены крупные кровеносные сосуды. В этом случае яд будет распространяться стремительно.
Что делать
Что делать, если укусила змея
Рекомендации МЧС vk.com/mchsgov
- Успокоить пострадавшего;
- Вызвать скорую помощь;
- Придать телу горизонтальное положение, запретить двигаться и говорить;
- Если змея зафиксировалась в месте укуса, ее нужно осторожно снять, умертвить, затем положить в отдельную емкость для дальнейшего осмотра специалистами;
- Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и украшений;
- Провести иммобилизацию конечности подручными материалами (доски, ветки) с фиксацией соседнего сустава. При отсутствии подручных средств иммобилизация производится к здоровой конечности или к телу.
- Обработать место укуса перекисью. Наложить повязку немного выше места укуса или любого чистого отрезка ткани (один палец свободно заходит под повязку);
- Дать человеку пить как можно больше жидкости;
- Выпить таблетку супрастина, тавегила, зиртека, зодака. (противоаллергические препараты)
- При остановке сердца или отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию.
Что нельзя делать
ЗАПОМНИТЕ!!! Разрезов (прижигание) раны не проводить. Содержимое раны не отсасывать. Жгут не накладывать. Ждать приезда врача.
В крайнем случае, если пострадавший находится в лесу, а помощи ждать более двух часов, содержимое ранки можно отсасывать резиновой грушей в течение 30-60 минут.
Профилактика
В районах обитания змей следует носить длинные брюки, высокие ботинки или сапоги. Очень важно быть осмотрительным и внимательным, смотреть под ноги. Змея не имеет слуха. Она чувствует рецепторами.
Поэтому при появлении змеи не надо замирать, а наоборот громко шуршать или топать ногами, чтобы змея, почувствовав опасность, быстро уползла. Не следует играть даже с очень маленькими и «безобидными» змейками, заманивать их в банки, наматывать на палки, дразнить змею.
Следует носить с собой острый нож или длинную палку при походах в лес или горы, а также бинт для наложения повязки, перекись или хлоргексидин, грушу для отсоса, антигистаминные препараты.
Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.
В последнее время на аптечных прилавках появилось значительное количество лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд (випросал, випраксин и тд), применяемых в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств. В лечебных дозах препараты змеиного яда не опасны. Но также известны случаи отравления при всасывании этих препаратов в кровь через поврежденные кожные покровы.
Растирания и компрессы препаратов змеиного яда, например на нижние конечности, могут дать резкий отек, распространяющийся на ягодицу, паховые складки, половые органы, а иногда и на область живота. Так же может ухудшиться общее самочувствие. Появляется головная боль, слабость, тошнота, сердцебиение и прочие симптомы, описанные выше.
При обнаружении у себя подобных симптомов, следует прекратить воздействие мази, вытерев остатки салфеткой. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение. До приезда врача следует пить как можно больше простой чистой воды (до 5 литров), принять таблетку супрастина, тавегила, зодака, зиртека, димедрола, прилечь на диван.
Первая помощь при укусе змей
Любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой, однако желательно до похода изучить приметы безобидных и ядовитых змей. Например, уж отличается двумя ярко-желтыми пятнами в височной области головы.
Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.
Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.
Змеи никогда не нападают без предупреждения! Поза угрозы кобры — поднятая вертикально передняя треть тела, раздутый капюшон, покачивание из стороны в сторону, шипение, напоминающее чихание, броски в сторону врага. Кобра способна совершить бросок, равный третьей части длины ее тела.
Раздраженный щитомордник мелко трясет кончиком хвоста. В позе угрозы эфа сворачивается двумя плотными полукольцами, в середине которых слегка приподнимает голову. Гадюки и гюрза, угрожая броском, свертываются
тарелочкой, зигзагообразно выгибают переднюю часть тела, сильно шипят. Шипение гюрзы напоминает звук вырывающегося из отверстия ручного насоса воздуха.
Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад.
Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах.
Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.
Все, в том числе и ядовитые змеи, обитающие на территории бывшего Советского Союза, съедобны. И если вы вынуждены заняться охотой, старайтесь прижать палкой голову змеи к земле, после чего отрубить ее или размозжить ударом камня. Не прикасайтесь даже к отсеченной голове — в течение нескольких минут она способна к активным действиям!
Первая помощь при укусе змеи. Неправильные действия при оказании помощи часто приносят больший ущерб здоровью, чем сам укус змеи, существенно затрудняют диагностику, дальнейшее лечение.
При укусе кобры в первую минуту ощущается небольшое жжение, появляются онемение, краснота, боль. Онемение, боль быстро распространяются на всю пораженную конечность, иногда на туловище.
Нарушается координация движений (шатающаяся походка, трудно стоять на ногах). Наступает расстройство речи и глотания. Возможны сильное слюноотделение, непреодолимая сонливость. Дыхание угнетенное, становится все более редким, поверхностным.
Температура тела повышается до 38-39°. Пострадавший без помощи может погибнуть через 2-7 часов.
Укус гадюк, гюрзы, щитомордника вызывает сильную продолжительную боль. Большой отек в месте укуса. Затем быстро распространяется. (Например, при укусе в палец отек может дойти до плеча.) Кожа в области укуса приобретает красновато-синюшный оттенок.
Через 20-40 минут возникают явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение давления. Возможна периодическая потеря сознания. Иногда возбуждение и судороги.
Смерть может наступить через 30 мин, но иногда через сутки и более.
Как быть, если укусила гадюка
Обыкновенная гадюка (Vipera berus) — самая распространённая ядовитая змея в средней полосе России. После зимовки гадюки появляются на поверхности земли обычно в апреле — мае.
Летом убежищами для гадюк служат норы различных животных, пустоты в гнилых пнях и между камнями, кусты, слежавшаяся прошлогодняя трава, сено. Можно столкнуться с гадюкой и у кромки воды, так как эти змеи неплохо плавают.
Гадюки могут поселиться в заброшенных строениях, под грудой старых стройматериалов.
Окраска гадюки может быть самой разной. По фону (серому или других тонов) вдоль спины тянется полоска, которая обычно имеет вид зигзага, но бывает и с ровными краями. Может быть гадюка и чисто чёрного цвета.
Зоны риска
В средней полосе холоднокровные гадюки активны в дневное время. Любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах. В тёплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру.
При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.
Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.
Так или иначе, только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой.
Что происходит при укусе?
Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.
Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.
Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.
Общая реакция обычно развивается через 15—20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда — рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».
Что делать?
Отсасывать яд следует только когда нет никакого шанса на медицинскую помощь в ближайшие часы, то есть в серьёзных длительных походах. По многочисленным данным, во всех других ситуациях гораздо больший ущерб здоровью пострадавшего наносят неправильные действия при оказании первой помощи, а не сам укус змеи.
При укусе гадюке следует немедленно отправляться к врачу (или вызывайте «Скорую помощь»). По дороге очень важно, чтобы укушенная часть тела оставалась неподвижной и не работала. Движение ускоряет поступление яда в организм. Конечность можно зафиксировать косынкой, обычными палками.
Пострадавшему следует сохранять спокойствие, не совершать лишних движений и много пить (только не сразу, лучше небольшими порциями, примерно до трёх литров, желательно простой воды или соков, газировки). Можно принять 1—2 таблетки лекарства от аллергии, например «Супрастина», «Тавегила». Больше ничего по дороге к врачу делать не следует.
Приём спиртных напитков недопустим. Ни в коем случае не допускается прижигание места укуса, разрезание ранки, введение в неё марганцовки или любых других веществ. Нельзя накладывать жгут на укушенную конечность. Все упомянутые в этом абзаце «народные» средства не остановят распространение яда по организму, но могут значительно усугубить как местные, так и общие проявления отравления.
Экстремалам: как отсасывать яд
Если медицинская помощь недоступна, яд можно попробовать отсосать. Отсасывание надо начинать незамедлительно, через 3—5 минут это уже почти бесполезно. Это может делать и те, кто оказался рядом, и сам пострадавший.
Сначала нужно собрать кожу вокруг укуса в складку и сдавить, чтобы открыть ранки, до появления капелек крови. Отсасывать следует короткими резкими движениями.
Содержимое ранок (кровянистую жидкость) необходимо сплёвывать. Продолжать следует 10—15 минут (при первых признаках отёка — прекратить, так как яд уже всосался в окружающие ткани и удалить его невозможно).
Всего можно удалить от трети до половины яда.
Следует заметить, что в походных условиях надрезать место укуса, не занеся в рану инфекцию (в том числе смертельно опасный столбняк!) не представляется возможным, так что этого делать не следует.
Если во рту нет открытых ранок, для отсасывающего эта процедура безопасна, так как попавший, несмотря на сплёвывание, в желудок яд переваривается и теряет активность. Тем не менее, рот потом стоит прополоскать водой или слабым раствором марганцовки. Следует также, как и в любой аналогичной ситуации, помнить об опасности передачи различных инфекций через кровь или слюну.
На приеме у врача
В любом деревенском фельдшерском пункте, в любой городской больнице и поликлинике, у городской и сельской «Скорой помощи» для укушенных гадюкой имеется специальная сыворотка «Антигадюка». Ее компоненты нейтрализуют яд змеи.
Действует сыворотка не мгновенно, до облегчения состояния может пройти несколько часов. Это время пострадавшему следует провести в палате, под наблюдением медицинского работника, в покое. Вполне вероятно, что, кроме сыворотки, потребуются другие лекарства для коррекции симптомов, которые яд уже успел вызвать.
Врач обработает место укуса йодом, закроет ранки стерильной повязкой, чтобы избежать вторичной инфекции. Никакого особого дальнейшего ухода место укуса не требует.
При своевременном лечении через 5—6 суток, а нередко и раньше, все неприятные ощущения полностью исчезнут. Во время выздоровления следует соблюдать щадящий режим и выполнять рекомендации врача.
Для человека достаточно взрослого и здорового, чтобы гулять по лесу, укус обыкновенной гадюки не смертелен. Тем не менее, в случае несвоевременного или неправильного лечения могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до хронической почечной недостаточности.
Как избежать укуса гадюки?
Отправляясь в места, где возможна встреча с гадюками, необходимо иметь соответствующую одежду и обувь.
Предохраняют от укусов змей: высокие сапоги; толстые шерстяные носки; плотные, не обтягивающие тело брюки, заправленные с напуском в обувь.
При сборе грибов и ягод лучше раздвигать траву длинной палкой, а если вы намерены уделить заросшей кочке особое внимание — пошуруйте в ней палкой перед тем, как запустить туда руки.
Первая помощь при укусе змеи
Укус обыкновенного ужа, который относится к неядовитым пресмыкающимся, не опасен для жизни, а вот первая помощь при укусе ядовитой змеи, чаще всего – гадюки, включает несколько правил, направленных на замедление распространения яда, что, в результате, способствует снижению интоксикации.
Укус неядовитой змеи
Специалисты считают, что после укуса любой змеи следует обращаться в больницу – в отделение неотложной помощи, поскольку идентификация змеи как ядовитой или неядовитой, особенно, когда человек не успел рассмотреть змею или просто не знает, к какому виду она относится, чаще всего проблематична.
Укус неядовитой змеи – того же ужа или медянки – требует надлежащего ухода за раной, и в качестве первой помощи следует вымыть место укуса водой с мылом, а затем обработать рану антисептиком. В лечебном учреждении должны ввести противостолбнячную сыворотку, то есть сделать прививку от столбняка (если со времени ее предыдущего введения прошло пять и более лет). [1]
Что делать при укусе ядовитой змеи?
Другое дело – укус гадюки обыкновенной, яд которой содержит гемотоксины, вызывающие разрушение эритроцитов и кровоизлияния (геморрагии), полипептидные токсины и ферменты, нарушающие функции клеток и приводящие к некрозу мышечной ткани и повреждению органов. Воздействие на нервную систему может ощущаться локально (в виде онемения) или быть системным (потеря сознания). Накопление погибших эритроцитов также может нарушить нормальную функцию почек.
Большинство укусов змей происходит на конечностях; на месте укуса ядовитой змеи появляются сильные жгучие боли, образуется отек, эритема и гематома. Подробнее в публикации – Признаки укуса гадюки у человека.
Согласно Руководству ВОЗ по борьбе с укусами змей (World Health Organization Guidelines for the Management of Snake-Bites), [2], [3] первая помощь при укусе ядовитой змеи включает следующие действия:
- Как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. Это особенно важно, когда оказывается первая помощь при укусе змеи ребенка, поскольку масса его тела меньше, и системное действие яда происходит быстрее.
- Снять украшения и обтягивающую одежду, прежде чем укушенная змеей рука или нога начнет опухать.
- Расположиться или разместить пострадавшего так, чтобы укус был на уровне или ниже уровня сердца: таким образом может быть снижено распространение яда и отсрочена его системная токсичность.
- Быстро очистить рану (мылом и проточной водой и/или раствором антисептика) и покрыть стерильной рыхлой повязкой. Это рекомендация Американского Красного Креста.
- Нельзя двигать укушенной конечностью, так как яд распространяется потоком лимфы, а сокращения мышц ускоряют лимфоток. Поэтому необходимо провести иммобилизацию конечности путем наложения широкой плотной повязки на место укуса. Также рекомендуется накладывать еще один слой повязки с размещением шины (фиксирующей ближайшие к месту укуса суставы); повязку надо начинать накладывать в направлении от пальцев (руки или ноги) вверх – на максимальную поверхность конечности. Данная мера призвана блокировать лимфатический отток (шина предотвращает сокращение скелетных мышц) при сохранении артериальной и венозной циркуляции. На повязке следует четко обозначить место укуса, указать дату и время укуса змеи.
- Пить больше воды.
Очень важно максимально быстро доставить укушенного человека в больницу, чтобы он мог получить медицинскую помощь. [4] Больше информации см. – Лечение укусов ядовитых змей: противоядие.
Что нельзя делать при укусах змей?
Оказывая первую помощь при укусе ядовитой змеи, нельзя накладывать жгут, так как осложнения от прекращения поступления крови в конечность могут вызвать серьезные проблемы, связанные с усилением локального разрушения тканей змеиным ядом, а также с ишемией конечностей и угрозой развития гангрены. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, артериальные жгуты при змеиных укусах противопоказаны. [5]
Нельзя класть на место укуса лед или прижигать его; нельзя употреблять напитки, содержащие алкоголь или кофеин.
Разрезать рану, чтобы удалить яд, или пытаться высосать яд из места укус также нельзя. Разрез повышает риск инфекции, а высасывание в месте укуса не приводит к удалению яда. По данным исследований, аспирация яда при его отсасывании (через три минуты после укуса) не превышает 0,04-2% от попадающего в ткани, и токсикологи считают такое количество клинически незначимым. [6]
Кроме того, отсасывание может фактически увеличить локальное повреждение тканей из-за попадания бактерий в рану. Так что данный метод, больше не рекомендуется медиками, но все еще присутствует во многих публикациях.