Пеленочный дерматит у детей и новорожденных, чем лечить пеленочный дерматит?

В педиатрической практике пеленочный дерматит относят к контактному виду дерматозов, в большинстве случаев возникает у грудничков ввиду ношения подгузников или пеленок. Другое название патологии – опрелость.

Пеленочный дерматит на фото

Фото 1.Пеленочный дерматит

Фото 2.Пеленочный дерматит

Фото 3.Пеленочный дерматит

Фото 4.Пеленочный дерматит

Причины пеленочного дерматита

Частота возникновения пеленочного дерматита именно у грудничка (дети до 12 месяцев) связана с физиологическим строением кожных покровов.

Незрелость эпидермиса, слаборазвитые соединительнотканные структуры дермы, несформированная терморегуляция и иммунный ответ приводят к повреждению кожи и снижению защитной функции.

По фото можно увидеть, локализация процесса ограничивается зоной промежности, внутренней поверхностью бедер, областью ануса и ягодиц, а именно в местах наибольшего контакта с экзогенным раздражителем.

Факторы, приводящие к пеленочному дерматиту:

1. Механический. Регулярное трение о ткань или подгузник приводит к локальному раздражению, гиперемии и микротрещинами. Отмечается у детей от 3 до 12 месяцев, что связано с нервно-психическим и физиологическим развитием, активность движений в норме увеличивается.

   Пеленочный дерматит у новорожденных и малышей до 3 месяцев обусловлен недостаточными гигиеническими процедурами и уходом. Малый размер подгузника со сдавлением резинкой между ног.

2. Химические. Соприкосновение кожи с мочой (аммиак) и калом (ферменты испражнений, условно-патогенная флора, жирные кислоты) при несвоевременной смене подгузника.

   Реакция на ароматизаторы, отдушки, щелочные компоненты мыла, стирального порошка, увлажняющего масла, крема или даже подгузника.

3. Физические.

   Незрелая терморегуляторная функция при постоянном ношении подгузника приводит к чрезмерной потливости, локальному повышению температуры и влажности («эффект парника») вследствие чего увеличивается проницаемость эпидермиса для химических соединений и болезнетворных микроорганизмов.

4. Условно-патогенная и патогенная микрофлора.

   Каловые массы выступают раздражающим фактором ввиду особенностей питания, ферментативной активности и бактериальной флоры кишечника. Развивается перианальный дерматит, особенно при использовании влажных салфеток, нежели промыванием под струей теплой проточной воды.

К пеленочному дерматиту у детей может присоединяться грибковая инфекция.

Назначение приема антибактериальных препаратов ведет к нарушению микрофлоры, повышению активности и размножения дрожжеподобного грибка рода Candida. Изучение фото помогает рассмотреть белые наслоения, которые легко отделяются от поверхности, кожа при этом интенсивно розового или красного цвета с изъязвлениями.

Симптомы пеленочного дерматита

Основным симптомокомплексом является гиперемия кожи, появление сухости, шелушения и корочек, через время присоединяется мокнутие и формируются везикулы, заполненные серозной жидкостью. В запущенных случаях содержимое везикул становится гнойным – гнойнички, появляется отек тканей. Формируются микротрещины, которые быстро переходят в изъязвления и язвы.

Изменяется общее самочувствие ребенка, появляются болезненные ощущения, часто капризничает, снижается аппетит, нарушается сон. Температура тела сохраняется в пределах возрастной нормы, однако при присоединении микробной флоры может возникать гипертермия.

По степени тяжести и особенностям течения классифицируется:

• легкая: умеренная гиперемия, кожа розовая или бледно-розовая, возможны корочки, устраняется просушиванием и обработкой специальными растворами;
• средняя: отмечается отек тканей с инфильтрацией, цвет кожи от ярко-розового до бордового, характерны гнойнички;
• тяжелая: кожа натянутая, лоснящаяся, красного или бордового оттенка, выраженное мокнутие, корки, изъязвления склонные к слиянию, глубокие болезненные трещины.

Отсутствие патогенетической терапии приводит к абсцедированию процесса, тяжелой интоксикации, возможен сепсис. Состояние жизнеугрожающее для малыша.

Лечение пеленочного дерматита

Первостепенным принципом в лечении пеленочного дерматита у грудничка служит надлежащий уход и выполнение гигиенических процедур. При легкой и средней тяжести течения родители могут самостоятельно предотвратить дерматоз.

Рекомендовано ношение одноразовых подгузников, которые сменяются после каждого акта дефекации и мочеиспускания, у грудных детей возрасте от 1 до 4 месяцев кратность замены составляет от 8 и более раз. После аногенитальную зону промывают под струей теплой проточной воды с применением гипоаллергенного жидкого мыла или без него. Выглаженной пеленкой или полотенцем промакивают остатки влаги.

Для устранения воспаления мягкими ватными салфетками аккуратно протирают пораженные участки промежности отваром лекарственных трав. Избавляться от налета и корок трением нельзя. Допускается купание в отваре ромашки, череды и календулы. Обязательны воздушные ванны от 10-30 минут в день.

Обработка кожных покровов перед надеванием подгузника. При мокнутии – подсушивают, при корочках и сухости – увлажняют. Лекарственные препараты:

1. Промывание антисептическими растворами: раствор Фурациллина; отвары лекарственных растений: ромашка, череда, кора дуба, календула, овес.
2. Комбинированные присыпки с содержанием микроэлементов, минералов, талька и оксида цинка.
3. Ранозаживляющие средства: мазь Декспантенол, крем Бепантен, мазь Д-пантенол; крем и паста Оксида цинка, крем Деситин, Судокрем; крем Драполен.

В отдельных случаях врач может на короткий период назначить более активные противовоспалительные средства – гормональные кремы, антибактериальные или противогрибковые препараты.

Иногда назначаются антигистаминные препараты детям с отягощенным аллергологическим анамнезом (атопический дерматит, крапивница и прочее) с целью снятия выраженного отека и воспаления. Лечение с подбором персональной дозировки выполняет лечащий специалист.

Лечение у новорожденных пеленочного дерматита тяжелой степени осуществляется в условиях стационара.

Народное лечение пеленочного дерматита

Альтернативные средства при пеленочном дерматите у детей проводятся с учетом сопутствующих симптомов и клинической картины, так лечение мокнущих изъязвлений желательно устранять отваром ромашки, череды, коры дуба, зверобоя и календулы ввиду подсушивающего и успокаивающего эффекта, а при сухих корочках, шелушении применяют овес.

Рецепты растительных отваров:

1. Взять в одинаковой пропорции сухой сбор ромашки, череды и календулы (по 10 грамм), внести 250 мл крутого кипятка, дать настояться 30-35 минут, пропустить массу через сито. Отваром протирают поврежденную кожу и добавляют в воду при купании.
2. 2 ст. л.

   коры дуба заваривают 180 мл кипятка, настаивают 25-35 минут, процеживают. Полученный раствор наносят ватным диском на кожу или добавляют в ванночку при купании.

Самостоятельное лечение пеленочного дерматита может стать неэффективным при неправильном подборе лекарственного растения или несоблюдении требуемой концентрации и соотношения ингредиентов.

Лостерин при пеленочном дерматите

В комплексной терапии пеленочного дерматита у детей применяется цинко-нафталановая паста»Лостерин». Паста хорошо подходит для ран и изъязвлений с признаками мокнутия, содержит 2 основных компонента:

• нафталан обессмоленный: смолистые соединения выполняют антифлогистическое, успокаивающее, противозудное и подсушивающее воздействие; обладают иммунокоррегирующим действием, в результате чего также оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие;
• цинк оксид: обладает адсорбирующими, вяжущими, успокаивающими и подсушивающими свойствами; снимает признаки воспаления и угнетает размножение патогенных микроорганизмов; улучшает нормальную пролиферацию клеток и способствует заживлению микротрещин.

Цинко-нафталановая паста Лостерин может назначаться в составе комплексного лечения дерматита, применяться в качестве монотерапии в период реабилитации, а также использоваться в целях профилактики и поддержания результата.

Профилактика пеленочного дерматита

Профилактические меры направлены на предупреждение развития опрелости, специалистами рекомендовано:

• смена подгузника после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
• подбор подгузника с гелевым наполнителем, гель лучше впитывает излишнюю влагу;
• учитывать размер и пол ребенка при покупке подгузника;
• не применять одновременно крем и присыпку, полученные комочки собираются в естественных складках и раздражают эпидермис;
• не применять марлевые пеленки;
• соблюдать режим сна и бодрствования с проведением воздушных ванн;
• тщательно устранять капельки воды путем промакивания;
• ношение одежды, выполненной из натуральных тканей;
• одевать малыша по сезону, чтобы избежать перегревания и чрезмерной потливости;
• в осенне-весенний период давать ребенку витамин Д для профилактики рахита.

Солнечный дерматит (Фотодерматит) считается аллергией, которая возникает при воздействии солнечных лучей в период использования местных или системных препаратов.

Заболеванию присущи характерные симптомы, по которым врач легко ставит диагноз. Фотодерматит может образоваться практически на любом участке тела, у людей любого возраста и пола, в основном у тех.

Терапия подразумевает комплексный подход. Имеет благоприятный исход при соблюдении предписаний врача.

Проблемы, связанные с заболеваниями в области паха многие пациенты считают неприличными, и стесняются обсуждать их не только с партнером, но и с врачом. В то же время статистика свидетельствует о том, что дерматит в паху является достаточно распространенным заболеванием.

Дерматитом называют воспаление кожных покровов, связанное с различными факторами. Это реакция кожи на те или иные раздражители. К основным симптомам можно отнести зуд, покраснение, высыпания и шелушение. Одной из разновидностей дерматита является себорейный дерматит.

Чаще всего он поражает участки кожи, на которых расположено большое количество сальных и потовых желез – лицо (лоб, подбородок), волосистую часть головы, грудь. Также часто себорейный дерматит возникает на спине, что сопровождается большими неудобствами, связанными с невозможностью самостоятельно обработать воспаленный участок кожи.

Кроме того, эта часть тела постоянно соприкасается с одеждой и потеет, что провоцирует дополнительное раздражение.

Себорейный дерматит – это воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы. Чаще всего заболевание возникает у мужчин, подростков во время полового созревания и младенцев. Себорейным дерматитом болеет 2–5 % от всего населения.

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — локальное воспаление кожи ребенка первого года жизни, вызванное неблагоприятным влиянием химических, физических, механических или микробных факторов, действующих на кожу под пеленками или подгузниками. Воспалительные изменения характеризуются отечностью и покраснением кожи, повышением местной температуры. В более тяжелых случаях в пораженной области может появиться сыпь, мокнутие, трещины, эрозии. Лечение и профилактика пеленочного дерматита состоит в правильном уходе за кожей ребенка, использовании качественных памперсов и средств ухода, предназначенных специально для детей.

Наблюдения, которые проводит детская дерматология, говорят о том, что пеленочный дерматит является одной из самых часто встречающихся дерматологических проблем у детей грудного возраста.

По различным данным таким дерматитом страдает от 35% до 50% младенцев.

Дети, получающие искусственное вскармливание, прошедшие курс антибиотикотерапии или имеющие склонность к аллергическим реакциям, более подвержены заболеванию.

Пеленочный дерматит

Возникновению пеленочного дерматита способствуют некоторые особенности кожи маленьких детей: она тонкая и нежная, хорошо впитывает находящиеся на ее поверхности вещества, при этом ее барьерная и защитная функции еще не совсем развиты.

Пеленочный дерматит может быть спровоцирован: трением кожи о подгузники, пеленки или одежду (механический фактор), воздействием каловых масс или мочи (химический фактор), перегреванием или повышенной влажностью кожи (физический фактор), проникновением в кожу болезнетворных бактерий или грибов (микробный фактор). Неправильное применение средств ухода за кожей (присыпок, кремов и мыла), некачественные подгузники, плохое выполаскивание пеленок также могут стать причиной пеленочного дерматита.

Наиболее подверженными пеленочному дерматиту являются паховые складки, кожа промежности, складка между ягодицами, подмышечные области, складки на шее и за ушами.

Проявления пеленочного дерматита зависят от его тяжести. Легкая степень пеленочного дерматита характеризуется покраснением и отечностью ограниченного участка кожного покрова. Место гиперемии является более теплым на ощупь, чем окружающая его здоровая кожа.

Если лечение не начато вовремя, то развивается средняя степень дерматита: краснота усиливается, на коже возникают трещины, отдельные гнойничковые элементы, эрозии. Прикосновения к пораженной дерматитом области вызывают беспокойство или плач ребенка.

При тяжелой степени пеленочного дерматита эрозии и трещины увеличиваются в размерах, появляется мокнутие, может произойти отслойка пораженного эпидермиса с образованием язв.

Общее состояние ребенка при пеленочном дерматите нарушено из-за жжения и зуда в пораженной области. Малыш беспокоен, часто плачет, плохо спит, возможно снижение аппетита. При отсутствии надлежащего ухода и лечения течение пеленочного дерматита может осложниться присоединением грибковой или бактериальной инфекции.

Появление симптомов пеленочного дерматита однозначно являются поводом для консультации дерматолога или педиатра. Врач проведет осмотр, путем опроса родителей постарается выяснить причину возникшей проблемы, даст рекомендации по уходу и назначит наиболее подходящее ребенку лечение.

Лечение пеленочного дерматита, как и его профилактика, начинается в первую очередь с правильного ухода за кожей младенца.

Необходимо регулярно менять подгузники и пеленки, подмывать ребенка после каждой дефекации, почаще устраивать воздушные ванны, каждый день купать, после мытья высушивать кожу, осторожно и тщательно промакивая ее мягким полотенцем.

Для детей с пеленочным дерматитом хорошо подходят ванны с отваром ромашки, обладающие противовоспалительным эффектом.

В лечении пеленочного дерматита применяют смазывание пораженных участков раствором фурацилина, фукарцина, риванола. Используют мази на основе цинка и декспантенола.

Присоединение инфекции требует применения местных антисептиков, антибактериальных мазей или противогрибковых средств. Пеленочный дерматит с нетяжелым и неосложенным течением легко поддается лечению и обычно проходит через несколько дней.

Запущенные и тяжелые формы дерматита требуют более длительной терапии, но также успешно излечиваются в амбулаторных условиях.

Предупредить появление пеленочного дерматита сможет элементарное соблюдение правил ухода за грудничком. Кожа ребенка должна быть чистой, не слишком влажной и не слишком сухой.

Для предупреждения влажности кожи применяют специальные детские присыпки. При излишней сухости кожи ее обрабатывают маслом или детским кремом.

Также важен адекватный тепловой режим, чтобы кожа ребенка не пересыхала и не увлажнялась от перегрева.

Необходимо тщательно полоскать пеленки и одежду грудничка для предупреждения воздействия на его кожу химических веществ стирального средства.

Важно использовать «дышащие» памперсы и осуществлять уход за кожей ребенка только качественными детскими средствами.

Чтобы исключить трение или сдавливание кожи, следует использовать памперсы нужного размера (не слишком большие и не слишком маленькие), одежду и пеленки из мягкой хлопчатобумажной ткани.

К профилактике инфицирования кожи ребенка относится регулярное подмывание и купание младенца, проглаживание его пеленок и одежды, тщательное мытье рук перед любым контактом с кожей малыша.

Пелёночный дерматит: как помочь грудничку

На правах рекламы.

У вас родился малыш? Это неиссякаемый источник счастья и любви. Но для того, чтобы материнство приносило только положительные эмоции, мамочке нужно правильно ухаживать за крохой, оберегая его от дискомфорта.

Одна из распространенных проблем, с которой сталкиваются молодые родители, является пеленочный дерматит (опрелости). Эта цифра колеблется от 35 до 50% от общего числа детей в возрасте до года [4]. И это не удивительно, ведь кожа малыша очень нежная и тонкая, кровеносные сосуды расположены близко к поверхности, кожа крохи очень чувствительна и уязвима к инфекциям.

Как наиболее часто проявляется пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит у малыша, может проявляться в виде сыпи или покраснения участка кожи. Если неправильно ухаживать за крохой, то из-за проникновения микробов и бактерий кожные воспаления могут сопровождаться возникновением язвочек.

При отсутствии лечения пеленочный дерматит может трансформироваться в хроническое заболевание кожи с обширными участками раздражения. Поэтому правильный уход — это основа профилактики пеленочного дерматита у детей. Помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

Обязательно обращайтесь к врачу для своевременных консультаций и разъяснений.

Провоцирующими факторами пеленочного дерматита могут быть:

• Контакт с раздражителем (синтетика, красители, тугие резинки, жесткие элементы на одежде, подгузники, трение о пеленку кожи ребенка и др.)
• Длительный контакт кожных покровов с калом и мочой
• Бытовая химия (особенно необходимо быть внимательным к выбору стирального порошка; во многих порошках содержатся фосфаты, хлор, синтетические отдушки, раздражающие кожу и снижающие ее барьерные функции)
• Микробные факторы, действующие внутри пеленок и подгузников.

Профилактика пеленочного дерматита

Чтобы предупредить появление пеленочного дерматита, следует придерживаться основных несложных правил:

• Соблюдать правила гигиены
• Вовремя менять подгузник
• Ежедневно купать малыша
• Устраивать крохе «воздушные ванны»
• Для стирки вещей ребенка необходимо пользоваться специальным детским стиральным порошком или детским мылом
• Родителям необходимо также соблюдать правила гигиены и мыть руки при контакте с кожей малыша.

Как лечить пеленочный дерматит у грудничка

Современная медицина предлагает ряд препаратов, которые помогут при возникновении пеленочного дерматита у малыша. Однако следует учитывать следующие рекомендации:

• Применяйте только те средства по уходу за кожей, которые разрешены к применению у малышей в возрасте до 1 года
• Используйте препараты, которые обладают и ранозаживляющим, и противомикробным свойствами с целью профилактики инфицирования
• В случае наличия аллергии, тщательно изучайте состав препарата, чтобы не вызвать аллергическую реакцию у малыша
• Отдавайте предпочтение препаратам в форме геля, поскольку гели имеют значение pH близкое к значению pH кожи, не закупоривают поры, быстро и равномерно распределяются на её поверхности.

Помните, что перед применением любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Пантестин рекомендован для лечения пеленочного дерматита и обладает рядом свойств:

• его можно применять с рождения (в период максимальной вероятности возникновения пеленочного дерматита)
• в своем составе Пантестин содержит декспантенол (провитамин, принимающий участие в процессе ранозаживления) и мирамистин (это антисептик, который действует на микробы).
• Пантестин имеет гелевую (дышащую) основу, которая и позволяет ей дышать, не закупоривая поры.

Выбирайте для своих малышей эффективные препараты.

Пантестин — универсальное средство в аптечке для всей семьи от украинского производителя.

Растите здоровенькими! И счастливого материнства!

При подготовке материала были использованы следующие источники:

1. Базаркина О.В., Семкина О.А., Грибкова Е.И. Разработка новой лекарственной формы с ранозаживляющей и противовоспалительной активностью // Российский научный мир — 2013. №2(2) 2013. С. 5-16
2. Горланов И.А., Леина Л.М., Милявская И.Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода//Медицинский совет-2013.-№2.-с.41-49
3. Доктор Комаровский [Электронный ресурс].- Пеленочный дерматит – Режим доступа: http://www.komarovskiy.net/knigi/pelenochnyj-dermatit.html
4. Є.Є.Шунько, О.Т.Лакша Пелюшковий дерматит: причини виникнення, лікування, догляд за новонародженим, профілактика. Мистецтво Лікування. 2006. -№8 (34).
5. Круглова Л.С., Жукова О.В. Профилактические мероприятия при пеленочном дерматите //Клиническая дерматология и венерология -2014. -№3. — с.77-81
6. Лечащий врач [Электронный ресурс]/Студеникин В.М., Студеникина Н.И. Уход за кожей детей первых лет жизни: нейропедиатрические аспекты — №03/08- Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2008/03/4910422/
7. Медицинский портал [Электронный ресурс].- Пеленочный дерматит – Режим доступа: http://nebolet.com/bolezni/pelenochnyj-dermatit.html
8. Независимое издание для практикующих врачей [Электронный ресурс]/ Заплатников А.Л., Чебуркин А.В. Пеленочный дерматит: профилактика и лечение -2009. № 15. С. 970–974 – Режим доступа: http://www.rmj.ru/articles_6653.htm
9. Ремедиум [Электронный ресурс]/Делягин В.М. Пеленочный дерматит//Медицинский советник- 2013.-№01. – Режим доступа: http://www.remedium.ru/section/detail.php?ID=60589&SHOWALL_1=1

Пеленочный дерматит | #01/04 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни до настоящего времени остаются актуальными.

Вследствие анатомо-физиологических особенностей детей (тонкого и чувствительного поверхностного слоя эпидермиса, хорошо развитой капиллярной сети, недостаточности местного иммунитета), защитная функция кожи, предохраняющая от неблагоприятных внешних воздействий, у них значительно снижена. В то же время резорбционная и дыхательная функции кожи повышены.

Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода: кремов, присыпок, мыла, а также подгузников — все это может приводить к нарушению нормального состояния кожи [1, 4].

Одним из наиболее распространенных изменений кожи является пеленочный дерматит, частота возникновения которого колеблется от 35 до 50% [3]. У девочек он наблюдается чаще.

К пеленочному дерматиту больше предрасположены дети с повышенной чувствительностью к аллергенам, что объясняется развитием у них экссудативных явлений и диспепсии.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, реже страдают пеленочным дерматитом, так как их кал имеет низкую ферментативную активность.

Первая попытка установить этиологический фактор пеленочного дерматита была сделана Zahorsky в 1915 г. Изучая истории болезни, он обратил внимание на частое сочетание двух факторов — «аммиачных пеленок» и пеленочного дерматита.

Это позволило прийти к заключению, что аммиак может явиться причиной раздражения кожи. В начале 80-х гг. прошлого столетия был проведен ряд исследований, посвященных выявлению этиологии пеленочного дерматита.

В настоящее время пеленочный дерматит определен как периодически проявляющийся патологический процесс, возникающий из-за воздействия на кожу ребенка механических (ткань пеленок), физических (влажность и температура), химических (аммиак, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот), микробных факторов, оказывающих не только раздражающее, но и токсическое действие на высокочувствительную кожу ребенка.

Исследования показали, что пеленочный дерматит представляет собой комплексный циклический процесс, включающий три стадии [2].

Первая стадия — первоначально поврежденная кожа. Цикл развития пеленочного дерматита начинается с того момента, когда снижается защитная функция рогового слоя эпидермиса здоровой кожи. Это может произойти в силу ряда причин.

• Повышенная влажность. Моча смачивает кожу. Влажная кожа легко повреждается под воздействием трения, что, в свою очередь, способствует проникновению раздражающих веществ.
• Действие ферментов кала. Протеаза и липаза, которые в норме присутствуют в детских фекалиях, оказывают раздражающее действие на кожу, увеличивая ее проницаемость.
• Взаимодействие мочи и кала. Уреаза, вырабатываемая бактериями фекалий, взаимодействует с мочевиной мочи, при этом выделяется аммиак. Аммиак повышает рН среды, в результате чего увеличивается активность основных раздражающих факторов (протеазы и липазы кала) и возрастает проницаемость кожи.

Эти факторы приводят к повреждению кожных покровов.

Вторая стадия — пеленочный дерматит. Перечисленные ниже факторы, действуя по отдельности и в сочетании друг с другом, вызывают пеленочный дерматит.

• Механическое раздражение. Трение участков кожи друг о друга или о подгузник может привести к образованию потертостей.
• Химическое и биологическое раздражение. Протеаза и липаза кала, аммиак и соли желчных кислот могут усиливать раздражение кожи.
• Инфекционные агенты. Микроорганизмы, содержащиеся в фекалиях, особенно Candida albicans, могут инфицировать ослабленную кожу. Воздействием микроорганизмов вызван наиболее продолжительный и тяжелый по течению пеленочный дерматит.

Третья стадия — выздоровление (нормализация состояния кожных покровов). Пройдя цикл своего развития, неосложненный пеленочный дерматит ликвидируется через два-три дня, при этом немаловажное значение имеет уход за больным.

По степени тяжести различают 3 последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984). Легкая степень проявляется покраснением, нерезко выраженной папулезной сыпью и шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы.

Средняя степень развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, возможно инфицирование бактериями и Candida albicans.

При продолжительном течении заболевания (тяжелая степень) образуются обширные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления. Увеличивается область поражения.

Основной целью ухода за кожей ребенка раннего возраста является предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса. Это достигается путем очищения кожи, защиты ее от неблагоприятных воздействий, в частности контакта с выделениями.

Нежная и чувствительная кожа ребенка требует мягкого, но регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и гениталий. Для этого используют щадящие моющие средства. Кожа имеет более низкий порог раздражимости, поэтому эти средства не следует применять избыточно.

Считается, что мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) — вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2–3 раз в неделю, тогда как подмывать следует регулярно, а после дефекации — обязательно.

Сушат кожу с помощью полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани промокающими движениями.

Помимо очищения кожу необходимо припудривать или смазывать кремами, маслами. Умеренное припудривание кожи защищает ее от натирания подгузником, в то время как избыточное припудривание, особенно после купания, если кожу не вытерли насухо, приводит к образованию корки и крошек.

Некоторые дети плохо переносят втирание в кожу смягчающих средств, поскольку эта манипуляция может сопровождаться задержкой потоотделения и мацерацией. Избыточное применение масел затрудняет дыхательную функцию кожи.

Таким образом, косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально для каждого ребенка, используя продукцию отечественных и зарубежных производителей (шампунь «Без слез», увлажняющее масло, детское косметическое молочко, туалетное мыло, детская присыпка и др.).

Для предотвращения контакта кожи с выделениями (мочой и калом) целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглощающей способностью.

При появлении первых клинических симптомов пеленочного дерматита рекомендуется отказаться от применения матерчатых подгузников, клеенок и перейти на одноразовые подгузники, которые следует обязательно менять через каждые 3-4 ч, даже ночью.

Преимущество этих подгузников состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Кроме того, кал не смешивается с мочой; каловые массы удерживаются подгузником. При этом устраняется один из основных патогенетических механизмов развития пеленочного дерматита.

Помимо этого, ребенка надо одевать не слишком тепло, не следует также использовать плотно прилегающую одежду.

При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение кремов и мазей. Мазь «Деситин», содержащая окись цинка, оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи. Кроме того, создается защитный барьер для действия раздражающих факторов.

Компоненты крема «Драполен» — бензалкония хлорид и цитримид — оказывают местное антисептическое и дезинфицирующее действие. Входящие в состав крема белый мягкий парафин, безводный ланолин и цетиловый спирт обладают смягчающим, защитным и гидратирующим эффектом.

Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием.

Используемый препарат следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.

Исследования, проведенные в клинике детских болезней ММА им. И. М. Сеченова, показали, что крем «Драполен» целесообразно использовать для лечения легких форм пеленочного дерматита, а также с целью профилактики его развития. Мазь «д-Пантенол» эффективна при лечении пеленочного дерматита легкой и средней степени тяжести.

Лечение инфекции, вызванной Candida albicans, проводят путем устранения кандидоза полости рта и кишечника (используется дифлюкан 1 раз в сутки из расчета 2–5 мг/кг в течение 5–7 дней). Местно применяются кремы или присыпки с противогрибковыми препаратами (миконазол, клотримазол, кетоконазол, батрафен). При наличии зуда используются антигистаминные средства.

Литература

1. Яцык Г. В., Степанов А. А. Применение мази д-Пантенол у детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. — 2002. — Т. 1. — №2. — С. 90-92.
2. Berg R. W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for development of improved diapers. Pediatrician. 1986. — Vol. 14. — №1. — P. 27 — 33.
3. Jordan W. E., Lawson K., Berg R.

   , Fromxman J. Diaper dermatitis: frequency and severity among a general infant population, Pediatr. Dermatolog. 1986. — Vol. 3. — P. 198 — 207.

4. Liou L. W., Janniger C. K. Skin care of the normal newborn. Cutis. 1997. — Vol. 59. — № 4. — P. 171 — 174.

Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор Н. А.

Белоусова, кандидат медицинских наук

ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Пеленочный дерматит: симптомы, типы и лечение | Pampers

У большинства младенцев хотя бы один раз появляются опрелости, даже если подгузники хорошо впитывают влагу и вы их регулярно меняете.

В большинстве случаев умеренный пеленочный дерматит проходит за несколько дней с помощью простого лечения, и кожа малыша восстанавливается.

Из этой статьи вы узнаете, из-за чего появляются опрелости у детей, как они проявляются, чем лечить пеленочный дерматит и что делать, чтобы он не возникал повторно.

Что такое пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит возникаетт, когда нежная кожа малыша под подгузником контактирует с мочой или испражнениями в течение слишком долгого времени. В результате появляются опрелости.

Опрелости у детей выглядят как покрасневшие, воспаленные, шелушащиеся участки кожи. При правильном лечении пеленочный дерматит проходит в течение трех-четырех дней. Но если опрелости у новорожденных не проходят за несколько дней или становятся хуже, обратитесь к врачу.

Главное правило профилактики пленочного дерматите — регулярно менять подгузник.

Почему появляется пеленочный дерматит?

Опрелости у детей могут появиться, даже если вы достаточно часто меняете малышу подгузник. Из следующего раздела вы узнаете, почему появляется пеленочный дерматит.

Реакция на раздражители и пеленочный дерматит

Наиболее частой причиной опрелостей у новорожденных является раздражение кожи в результате:

• длительного контакта с мочой или фекалиями;
• приступа диареи и контакта кожи с жидким стулом;
• прорезывания зубов [https://www.pampers-gorodok.ru/baby/teething] — вырабатывается больше слюны, малыш заглатывает ее, что приводит к изменению характера стула, он становится более жидким;
• появление в рационе малыша новых продуктов: при этом меняются свойства и состав кала, что может спровоцировать появление пеленочного дерматита;
• контакта нежной кожи малыша с новыми химическими веществами, входящими в состав гигиенических салфеток, подгузников, детских кремов, стирального порошка;
• натирания слишком тесным подгузником или одеждой.

Симптомы: розовые или красные пятна на коже под подгузником. При этом паховые складки обычно в норме. Что делать: регулярно меняйте подгузник, тщательно подмывайте ребенка или протирайте салфетками, используйте защитный крем под подгузник. Подгузник должен хорошо удерживать влагу и подходить по размеру, не быть слишком тесным и не натирать нежную кожу малыша.

Грибковая инфекция и пеленочный дерматит

Другой частой причиной появления опрелостей является грибковая инфекция. В некоторых случаях тот же грибок, который вызывает молочницу во рту у грудничков (кандидоз), может вызывать и опрелости у детей. Теплая и влажная среда – отличное место для роста и размножения патогенных микроорганизмов. А раздражённая фекалиями кожа является входными воротами для грибковой инфекции.

Иногда грибковая инфекция появляется после того, как ребенок прошел курс лечения антибиотиками или если мама принимает антибиотики во время грудного вскармливания. Антибиотики не делают различий между хорошими и плохими бактериями, убивая оба типа. В результате может развиться грибковая инфекция или начаться диарея.

Диарея у грудничка тоже приводит к появлению раздражения в области подгузника.

Симптомы: лоснящиеся ярко-красные пятна. Также могут присутствовать розовые прыщики, язвы, мокнущие или кровоточащие трещины на коже. Сыпь и опрелости у детей, вызванные грибком, проявляются сильнее в паховых складках ребенка. Это один из признаков, как можно отличить обычные опрелости у младенца от симптомов грибковой инфекции.

Что делать: если вам кажется, что опрелости у младенца связаны с грибковой инфекцией, обратитесь к педиатру. Врач расскажет, чем лечить грибковый пеленочный дерматит, в частности, он может назначить использование противогрибкового крема. Тщательно мойте руки до и после смены подгузников, чтобы предотвратить распространение грибка.

Бактериальная инфекция и пеленочный дерматит

Это бывает редко, но причиной опрелостей может быть бактериальная инфекция кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием. Инфекция может привести к появлению опрелостей или обострению существующих опрелостей. Симптомы: ярко-красная кожа вокруг ануса малыша — характерное проявление стрептококковой инфекции.

В результате стафилококковой инфекции в зонах поражения появляются желтые пузырьки, которые потом покрываются сухой коркой. Что делать: если вам кажется, что опрелости у младенца вызваны бактериальной инфекцией, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Не используйте отпускаемые без рецепта мази с антибиотиками для лечения опрелостей, кроме случаев, когда это рекомендовано врачом.

Аллергия и пеленочный дерматит

Сыпь и опрелости у детей могут быть связаны с аллергической реакцией или повышенной чувствительностью кожи. Аллергенами и раздражителями могут быть:

• красители в моющих средствах или стиральном порошке;
• эластичные элементы подгузника;
• ароматизаторы в мыле, стиральном порошке, кондиционере или влажных салфетках;
• консерванты в мазях и кремах;
• ингредиенты детской присыпки, лосьонов и масел;
• продукты — аллергены могут передаваться ребенку через грудное молоко или непосредственно с пищей, когда малыш начинает получать прикорм.

Симптомы: сыпь, которая появляется внезапно (вскоре после контакта с аллергеном).

Что делать: попробуйте сменить марку подгузников, влажных салфеток и крема на срок две недели и посмотрите, пройдут ли высыпания.

Если причина — пищевая аллергия, то необходимо исключить аллерген из рациона. Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы узнать точный диагноз и получить рекомендации по лечению.

Другие причины появления пеленочного дерматита

За опрелости у детей можно принять симптомы различных заболеваний. Например, атопического дерматита — хронического аллергического воспалительного заболевания кожи, сопровождающегося зудом.

Или сыпь может быть вызвана редким генетическим заболеванием, таким как энтеропатический акродерматит (болезнь, связанная с врожденным нарушением метаболизма цинка).

Если вы считаете, что опрелости у младенца могут быть связаны с одним из этих состояний, или если вы не уверены, в чем причина воспаления, обратитесь к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.

Пеленочный дерматит: симптомы

Опрелости у детей в области подгузника проявляются следующим образом:

• красная мелкая сыпь, ярко-красные пятна на коже в области под подгузником и в паху;
• шелушащиеся красные пятна на коже;
• пораженный участок может выглядеть отекшим и болезненным, и на ощупь он может казаться теплым;
• ребенок может казаться раздражительным или вести себя беспокойно.

Если опрелости спровоцированы кожной инфекцией (грибковой или бактериальной), проявленные симптомы могут быть более серьезными:

• волдыри или открытые язвы;
• волдыри, наполненные гнойным содержимым;
• мокнущие покрасневшие участки кожи;
• гнойные выделения.

Чем лечить пеленочный дерматит и какие есть способы профилактики

Чем лечить пеленочный дерматит и как минимизировать риск их появления? Способы одни и те же — придерживайтесь следующих правил:

• Меняйте подгузник регулярно. Мокрый или грязный подгузник нужно менять как можно быстрее. Слишком долгий контакт с мочой и фекалиями раздражает кожу. Регулярная смена подгузника — ключевое условие для лечения и профилактики опрелостей.
• Используйте крем под подгузник. Проконсультируйтесь с педиатром, какой именно крем он рекомендует использовать. Крем под подгузник создает защитный барьер от влаги и помогает предотвратить появление опрелостей. Наносите крем толстым слоем.
• Тщательно очищайте кожу под подгузником мягкими средствами. Используйте влажные салфетки без отдушек и спирта. Также вы можете подмывать малыша водой с детским моющим средством (не содержащим мыла). Если пеленочный дерматит уже появился, то подмывайте ребенка проточной водой без использования специальных средств. Не трите опрелости. После окончания гигиенических процедур, промокните кожу полотенцем и устройте малышу воздушную ванну. Прежде чем надевать чистый подгузник, нанесите на кожу ребенка толстый слой защитного крема.
• Используйте подгузники правильного размера. Слишком тесный подгузник не дает коже дышать, а также может натирать. Если подгузник подобран правильно, но у малыша появились опрелости, которые вы лечите, попробуйте использовать более свободные подгузники, пока опрелости не пройдут.
• Устраивайте воздушные ванны. Когда удается, давайте малышу полежать с голой попой. Например, вы можете подстелить впитывающую пеленку или полотенце, когда выкладываете ребенка на живот.

Для вашего удобства мы сделали памятку по пеленочному дерматиту:

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Через два-три дня лечения опрелости у младенца не стали лучше.
• Помимо опрелостей, есть также прыщики, волдыри, язвы, заполненные гноем, которые мокнут или покрываются корочкой.
• Ребенок проходит курс лечения антибиотиками, и у него появляется ярко-розовая или красная сыпь с красными точками по краям.
• Сыпь очень болезненная (если к ней прикоснуться).
• Кроме сыпи, у ребенка повышенная температура.

Что может порекомендовать врач

Если пеленочный дерматит не проходит или становится сильнее, врач может назначить специальную мазь или крем, например:

• средство для местного применения на основе гидрокортизона или стероидов;
• средство для местного применения с противогрибковым действием (в случае грибковой инфекции);
• пероральные антибиотики или антибактериальную мазь для местного применения (в случае бактериальной инфекции).

Лечение пеленочного дерматита домашними средствами

Некоторые исследования показали, что для лечения опрелостей могут быть эффективны:

• цинковый крем;
• алоэ вера;
• календула.

Если вы хотите попробовать лечение опрелостей у детей домашними средствами, сначала проконсультируйтесь с врачом.

• Как быстро вылечить пеленочный дерматит?
• В каком случае следует обращаться к врачу?
• Полезно ли купать малыша при опрелостях?
• Как выглядят опрелости у детей при грибковой инфекции?
• Как лечить опрелости у детей, связанные с грибковой инфекцией?
• В чем причина грибковых опрелостей?

Общая картина

Есть несколько типов пеленочного дерматита, и они требуют разного лечения. Для лечения и профилактики опрелостей у детей универсальное правило — регулярно менять подгузник новорожденному. А также тщательно очищать кожу под подгузником и наносить защитный крем при каждой смене подгузника.

Все эти принципы относятся к базовому уходу за кожей новорожденного. Если опрелости не проходят, несмотря на действия, описанные выше, — это повод обратиться к педиатру за назначением лечения.

Опрелости у детей могут быть вызваны грибковой или бактериальной инфекцией, и в таком случае для лечения потребуется специальная мазь или лекарство. Даже если вы регулярно меняете подгузник, скорее всего, в какой-то момент вы все равно столкнетесь с пеленочным дерматитом.

Но хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев опрелости проходят за несколько дней, кожа малыша восстанавливается и снова становится гладкой и мягкой.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.