Лекарства от лямблий – обзор эффективных таблеток от лямбли

Ежегодно в России регистрируют более 140 тыс. случаев инфекционного заболевания, причиной которого выступает заражение лямблиями. Особи этого вида глистов паразитируют в тонком кишечнике человека, провоцируют серьезные расстройства пищеварения. Из общей массы больных 30 % составляют взрослые.

  Симптомы лямблиоза часто схожи с клинической картиной других патологий органов ЖКТ. Лечение проводит инфекционист определенными группами препаратов. По данным сравнительных тестов в рейтинг выделены лучшие таблетки от лямблий, соблюдение правил приема которых позволит быстро восстановить здоровье.

При покупке средства акцент ставят на его безопасность для организма, набор побочных реакций, возраст пациента. Хорошие препараты для лечения лямблий у взрослых и детей выпускают следующие фармацевтические компании:

• ОЗОН – фирма расположена в Самаре, выпускает высокоэффективные аналоги дорогих импортных лекарств по низкой цене. Производство препаратов осуществляется в Тольятти. Компания постоянно проводит мониторинг профиля безопасности выпускаемых средств.
• Дэва Холдинг А.Ш. – турецкая фармацевтическая фирма. Своей миссией видит выпуск инновационных продуктов, которые обеспечат здоровье каждого человека. Все заводы компании оснащены новейшими лабораториями, что позволяет контролировать качество товаров.
• Польфарма – крупный польский производитель лекарств и активных фармацевтических веществ. Ассортимент продукции включает около 600 препаратов, 400 находятся в разработке. Основные направления фармацевтики – гастроэнтерология, кардиология, неврология. Большая часть средств отпускается без рецепта. В производстве используют инновационные технологии, которые обеспечивают безопасность получаемых продуктов.
• DoppelFarmaceutici – итальянская фармацевтическая компания производит рецептурные и безрецептурные лекарства различной формы выпуска. Фирма стремится применять инновационные технологии, глубокие знания и большой опыт сотрудников для разработки продукции высокого качества.
• Е.И.П.И.Ко – египетская фирма по производству фармацевтических препаратов.
• Ipca Laboratories – индийская компания производит более 150 видов препаратов и активных фармацевтических ингредиентов. Эффективность продукции обусловлена постоянным контролем качества, который включает проверку исходного сырья, готового товара, упаковочного материала.

Все противопротозойные и противомикробные препараты, которые используют при терапии, делят на 3 группы – производные нитромидазола, нитрофурана, бензимадазола карбамата. Лекарства первого вида стали использовать взамен средств с метронидазолом, так как паразиты стали к нему менее восприимчивы. Обзор составлен на основании анализа сравнительных тестов их следующих характеристик:

• Действующее вещество;
• Количество и вид побочных реакций;
• Противопоказания;
• Возраст применения;
• Влияние на психомоторные реакции;
• Срок годности;
• Доступность в аптеках;
• Взаимодействие с другими лекарствами;
• Цена.

При выборе лучших таблеток от лямблий учитывались отзывы пациентов. Они помогли установить степень их эффективности. Препараты в топе разбиты на 2 категории по принципу возраста применения. В каждом разделе представлено описание лекарства, выделены его плюсы и минусы.

Высокий уровень заболеваемости лямблиозом связан с легкостью заражения патогенными микроорганизмами. Паразитарную инвазию называют болезнью грязных рук, поэтому в группу риска входят дети, у которых еще не сформированы гигиенические навыки.

Препараты для лечения такой категории пациентов выбирают с низкой токсичностью, что позволяет уменьшить вероятность нанесения вреда здоровью. Дозировка и длительность приема зависит от возраста ребенка. Совместно рекомендуют использовать сорбенты для лучшей очистки организма от токсинов.

Отзывы родителей позволили выделить из 10 номинантов 4 самых безопасных препарата.

Пирантел

Таблетки от аскарид и лямблий с одноименным активным веществом относят к группе антигельминтных средств. Выпускают в форме капсул желтого цвета. В каждой присутствует 250 мг действующего компонента.

Прием Пирантела способствует нейромышечной блокаде половозрелых и неполовозрелых паразитов. Средство практически не абсорбируется из ЖКТ, что указывает на его низкую токсичность. Принимать таблетки разрешено с 6-летнего возраста, малышам назначают препарат в форме суспензии.

До 12 лет суточная дозировка составляет 500 мг, детям старшего возраста ее увеличивают до 750 мг.

Достоинства

• Малый перечень противопоказаний;
• Легкость побочных эффектов;
• Низкая цена;
• Высокая эффективность;
• Быстрый результат;
• Спектр действия;
• Продают в любой аптеке.

Недостатки

Обычно терапия включает однократный прием лекарства, но при необходимости врач может продлить курс на 5 дней. Повторить его можно только через 3 недели. 76 % пользователей подтверждают эффективность, безопасность средства

Тинидазол

Лекарство от лямблий назначают при противомикробных и противопротозойных инфекциях. В составе 1 таблетки присутствует 500 мг одноименного активного вещества.

Антибактериальное действие имидазола направлено на подавление синтеза, разрушение структуры ДНК глистов. Назначают детям в возрасте от 12 лет. Дозировку рассчитывают по массе тела ребенка – 50/75 мг/кг.

Пить рекомендуют вечером после еды.

Достоинства

• Высокий уровень биодоступности;
• Низкая цена;
• Малый список противопоказаний;
• Однократный прием;
• Хорошая эффективность.

Недостатки

• Неприятные побочные реакции;
• Оказывает влияние на психомоторные реакции.

Купить средство для лечения лямблиоза рекомендуют 100 % респондентов. Они отмечают быстрый результат, редкое проявление побочных эффектов. К минусам относят горький вкус, снижение концентрации внимания.

Тиберал

Противопротозойный препарат против лямблий с орнидазолом. Механизм действия направление на разрушение цепочки ДНК паразитов, что замедляет их размножение.

Лекарство медленно выводится из организма, поэтому курс включает одно- или двукратный прием 20 – 40 мг/кг для детей с весом более 35 кг. Пьют таблетки вечером в течение 1- 3 дней.

Малышам от 3 до 7 лет дозировку врач подбирает индивидуально. Детям младшего школьного возраста назначают по 0,25 г 2 раза в сутки.

Достоинства

• Удобная схема приема;
• Низкая токсичность;
• Хорошая переносимость;
• Короткий курс;
• Эффективность;
• Минимум побочных реакций.

Недостатки

• Высокая цена;
• Металлический привкус.

Пользователи высоко оценивают характеристики лекарства. Основным плюсом выделяют быстрый результат при малой длительности курса. Родители отмечают у детей легкую тошноту, другие ухудшения самочувствия возникают редко.

Трихопол

Таблетки, в составе которых присутствует метронидазол, оказывают противопротозойное, противомикробное действие. Каждая содержит по 250 мг активного компонента.

Лечебный эффект достигается за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот в цепочке ДНК паразитов лямблий, что приводит к их гибели. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, поэтому таблетки пьют до или после еды. Детям в возрасте 3 – 7 лет назначают по 375 мг 1 раз в сутки.

Если ребенок старше, то суточную дозировку увеличивают до 500 мг. В возрасте 10 лет принимают по 2 таблетки 2 раза в сутки.  Курс длится до 5 дней.

Достоинства

• Широкий спектр действия;
• Низкая цена;
• Хорошая степень биоактивности;
• Доступность;
• Эффективность.

Недостатки

• Большой перечень побочных эффектов, противопоказаний;
• Вкус.

О необходимости одновременного приема других лекарств нужно сообщить врачу, так как средство может усиливать или снижать эффективность последних.

В последние годы медики отказываются от использования Трихопола, так как отмечают повышение резистентности лямблий к метронидазолу.

При диагностировании острой стадии патологии обычно назначают препараты противопаразитарного действия. Если заболевание перешло в хроническую форму, то терапия включает 3 этапа лечения.

Первый состоит из комплекса мер, которые направлены на укрепление иммунитета, нормализацию обмена веществ. Второй включает прием сильнодействующих средств от лямблий. Последний этап направлен на профилактику рецидива.

По отзывам пациентам, из 10 номинантов в рейтинг выделено 4 вида таблеток.

Макмирор

Лекарство на основе нифуратела оказывает противомикробное, антибактериальное, противопротозойное действие. Каждая таблетка двояковыпуклой формы содержит 200 мг активного компонента.

Механизм действия заключается в подавлении синтеза нуклеиновых аминокислот ДНК паразитов, что приводит к их гибели. Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ, выводится с мочой.

Запрещен в терапии пациентов с повышенной чувствительностью к его компонентам.

Достоинства

• Низкая токсичность;
• Высокая эффективность;
• Широкий спектр действия;
• Малый перечень побочных эффектов;
• Не оказывает воздействие на психомоторные реакции;
• Разрешен детям, беременным;
• Случаев передозировки не зафиксировано.

Недостатки

• Высокая цена;
• Продают не во всех аптеках.

Дозировка составляет 400 мг 2 – 3 раза в сутки. Курс длится 7 дней. Большинство отзывы о таблетках Макмирор от лямблий положительные. Пациенты отмечают быстрый результат, хорошую переносимость в любом возрасте.

Гелмодол-ВМ

Лекарство относят к препаратам антигельминтной и противопаразитарной группы. Активный компонент альбендазол нарушает активность микротубулярной системы клеток кишечного канала паразитов, что блокирует процесс их размножения.

Средство плохо абсорбируется в ЖКТ. Прием жирной пищи увеличивает его всасывание в 5 раз. При лечении нужно контролировать состав крови. Разрешен в терапии детей с 3 лет. У взрослых дозировка составляет – 2 таблетки 1 раз в сутки после приема пищи.

Курс длится 3 – 5 дней.

Достоинства

• Широкий спектр действия;
• Не влияет на психомоторные реакции;
• Легко глотать;
• Быстрый результат;
• Низкая цена;
• Минимальный риск возникновения побочных эффектов.

Недостатки

• Низкая биодоступность;
• Противопоказан беременным, при непереносимости лактозы.

В отзывах о таблетках от лямблий египетского производителя пользователи отмечают удобство приема, хорошую эффективность. Препарат помогает вылечивать лямблиоз за 2 дня. При отсутствии противопоказаний его рекомендуют купить 100 % респондентов. К минусам относят невозможность приема беременными, развитие дисбактериоза.

Немозол

Лекарство с идентичным предыдущему номинанту активным веществом. В сравнении с Гелмодол-ВМ, таблетка содержит двойную дозу альбендазола, поэтому принимают препарат с учетом массы тела из расчета 15 мг/кг. Ее нужно разжевывать или запивать большим количеством воды. Жирная пища ускорит всасывание, увеличит концентрацию действующего вещества. Курс длится 2 – 3 дня.

Достоинства

• Подходит для лечения паразитарных инфекций разного вида;
• Разрешен детям с 3 лет;
• Простая схема приема;
• Малый список противопоказаний;
• Эффективность.

Недостатки

• Безопасность;
• Высокая цена.

Немозол является хорошим антигельминтным средством, но способен вызвать отклонения в работе систем организма. По этой причине назвать его безопасным нельзя. Он противопоказан беременным, так как негативно воздействует на плод. Принимать его можно только с разрешения врача.

Метронидазол

Средство с одноименным активным компонентов по концентрации последнего в 1 таблетке и принципу действия идентично Трихополу.

Основное отличие заключается в отмечаемых побочных эффектах, которых у данного препарата больше. Поэтому его используют в основном при лечении взрослых.

К плюсам относят возможность применения в послеоперационный период. Курс приема длится 5 – 7 дней. Суточная дозировка не превышает 1 г.

Достоинства

• Низкая цена;
• Эффективность;
• Широкий спектр действия;
• Высокая биоактивность.

Недостатки

• Замедляет психические реакции;
• Горький вкус.

Качество лечения Метронидазолом подтвердили 76 % респондентов. К минусам относят безопасность, так как препарат обладает большим перечнем побочных эффектов. При этом их развитие индивидуально, ряд пациентов отмечают хорошую переносимость.

Нельзя назвать одно лекарство хорошим, а другое плохим. Выбор врач осуществляет индивидуально с учетом возраста пациента, особенностей организма, формы заболевания. Основным принципом назначения выступает безопасность для здоровья, поэтому хорошим средством называют препарат с минимальным количеством побочных эффектов. По определенным критериям выбраны лучшие таблетки от лямблий:

• Эффективным недорогим средством считают Пирантел;
• Самое безопасное лекарство – Тиберал;
• Выбор пациентов – Тинидазол;
• Лучшая переносимость у детей и взрослых – Макмирор;
• При сочетаемости лямблиоза с другой паразитарной инфекцией принимают Немозол.

Как лечить лямблии у детей и взрослых определяет врач после проведения диагностики. Самостоятельное назначение лекарства может негативно отразиться на состоянии пациента. В рейтинге представлены препараты с минимальной степенью токсичности, но принимать любой из них нужно после консультации с инфекционистом.

Лямблиоз у детей — симптомы и лечение

Марина Поздеевао симптоматике и лечении широко распространенного паразитоза

Лямблия — наиболее распространенный кишечный протозойный паразит в мире. Показатели распространенности лямблиоза варьируют от 4 до 42 %. В промышленно развитых странах носителями инфекции являются 2–5 % населения, причем 15–20 % зараженных — это дети младше десяти ­лет.

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — простейшие Giardia intestinalis (более привычное название Giardia lamblia). Путь передачи заболевания фекально-оральный в результате приема загрязненной воды и гораздо реже — продуктов. Инфекция легко передается от человека к человеку: 25 % членов семей, дети которых инфицированы, также заболевают ­лямблиозом.

Инфекция передается при проглатывании цист лямблий. Инфицирующая доза человека очень невысока — всего 10–25 цист способны вызвать заболевание у 8 из 25 человек. Употребление в пищу более 25 цист приводит к развитию инфекции в 100 % ­случаев.

Передача лямблий от человека к человеку наиболее вероятна при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например, недостаточной обработке рук перед едой. Достоверно более высокий риск инфицирования у работников и воспитанников детских дошкольных учреждений.

Кроме того, важной причиной вспышек лямблиоза среди людей оказываются домашние животные, которые зачастую являются носителями G. ­intestinalis.

Патогенез

Механизм, посредством которого лямблии вызывают диарею и мальабсорбцию, по всей вероятности, многофакторный и полностью пока не раскрыт.

Предполагается, что он включает повреждение щеточной каемки эпителия верхних отделов тонкого кишечника, выделение энтеротоксинов, иммунологические реакции, а также изменение моторики кишечника и увеличение секреции жидкости за счет увеличения активности ­аденилатциклазы.

Жизненный цикл лямблий состоит из двух этапов — трофозоита, который существует свободно в тонком кишечнике человека, и цисты, передаваемой в окружающую среду. Промежуточные хозяева для осуществления полного цикла не ­нужны.

При проглатывании цист в желудке под действием соляной кислоты и в двенадцатиперстной кишке при участии ферментов поджелудочной железы происходит эксцистирование. Образовавшиеся трофозоиты перемещаются в тонкий кишечник, где они быстро размножаются, время удвоения составляет 9–12 часов.

После перемещения трофозоита в толстый кишечник происходит инцистирование, для которого необходим нейтральный pH и присутствие вторичных желчных солей. Цисты передаются в окружающую среду вместе с калом, и цикл ­повторяется.

Адгезия трофозоитов лямблий к кишечному эпителию увеличивает его проницаемость, что сопровождается уплощением кишечных ворсинок, ингибированием активности дисахаридаз и в конечном итоге разрастанием кишечной бактериальной флоры.

Частичная атрофия ворсинок в двенадцатиперстной и тощей кишке наблюдается и в гистологических срезах бессимптомных носителей лямблий. Кроме того, Giardia Lamblia может выделять цитопатические вещества, повреждающие эпителий кишечника.

Повреждение эпителия слизистой оболочки кишечника способствует нарушению всасываемости и развитию диареи. Тем не менее диарея может развиваться и в случаях сохранения целостности эпителия тонкого ­кишечника.

Симптомы лямблиоза

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях — по разным данным, от 5 до 70 % — лямблиоз сопровождается клиническими проявлениями.

Факторы, предрасполагающие к симптоматической инфекции: гипохлоргидрия, иммунодефицит, группа крови А, недоедание.

Инкубационный период составляет 1–2 недели, средняя продолжительность фазы клинических проявлений длится 3–10 ­недель.

Клинические признаки ­лямблиоза:

• диарея;
• недомогание, ­слабость;
• вздутие ­живота;
• ­метеоризм;
• спазмы в ­животе;
• ­тошнота;
• жирный стул с резким неприятным ­запахом;
• ­анорексия;
• потеря ­веса;
• ­рвота;
• редко — субфебрильная ­температура;
• неврологические симптомы (раздражительность, нарушение сна, депрессия, ­неврастения);
• ­крапивница.

Выраженность клинической симптоматики зависит от множества факторов, в том числе от инфекционной нагрузки, вирулентности возбудителя и иммунного ответа хозяина. Наиболее распространенное проявление, которое регистрируется в 90 % случаев симптоматического лямблиоза, — это диарея. Немного реже — в 70–75 % случаев — развиваются метеоризм и спастические боли в ­животе.

Симптомы хронической инфекции включают хроническую диарею, общее недомогание, тошноту, анорексию и потерю аппетита. У 66 % симптоматических пациентов снижается вес. Хроническая спорадическая диарея может продолжаться в течение нескольких ­месяцев.

Внекишечные проявления заболевания

Достаточно редки и включают аллергические симптомы (крапивницу, эритему, бронхоспазм, реактивный артрит, заболевания желчевыводящих путей). Этиология внекишечных симптомов, скорее всего, — результат активации иммунной ­системы.

Желудочно-кишечные проявления

У некоторых детей лямблиоз начинается остро взрывной водянистой диареей, спазмами в животе, рвотой, лихорадкой и общим недомоганием. Длительность острой фазы не превышает 3–4 дней, после чего заболевание переходит в подострый период.

Однако, как правило, лямблиоз манифестирует постепенно. В таких случаях стул приобретает неприятный запах и мягкую жирноватую консистенцию. С мягким стулом или даже запором чередуется водянистая диарея.

Тошнота, раннее насыщение, вздутие живота, изжога — характерные признаки подострого лямблиоза — чаще всего усугубляются после ­еды.

Осложнением лямблиоза может стать задержка развития у детей, замедление роста и дефицит цинка у школьников (данные мексиканских ученых под руководством Луиса Квихви (Luis Quihui), опубликованные в BMC Public Health в 2010 ­году).

Лечение

Как правило, бессимптомные пациенты не нуждаются в лечении, так как через несколько недель после заражения происходит самоизлечение. Исключение составляют случаи, когда требуется предотвратить заражение окружающих, например, инфицирование беременных женщин от ­детей.

Кроме того, лечению подлежат дети с острой и хронической диареей, мальабсорбцией или другими желудочно-кишечными симптомами, ассоциированными с инфицированием Giardia ­intestinalis.

Основа лечения лямблиоза — антипротозойная терапия. Решающее значение, особенно у пациентов с большим объемом диарейных потерь, имеет достаточная регидратация и восстановление электролитного ­баланса.

В качестве антимикробных агентов используются препараты трех групп: нитроимидазолы, бензимидазолы и ­нитрофураны.

Нитроимидазолы

В этот класс препаратов входят метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Наиболее изучен механизм противопротозойного действия метронидазола.

Препарат проникает внутрь трофозоита и запускает процесс повреждения ДНК, в результате которого трофозоит погибает.

Если образуются тканевые цисты — конгломераты из большого количества трофозоитов, объединенных оболочкой, — эффективность метронидазола снижается из‑за недостаточного проникновения препарата внутрь ­цисты.

Тинидазол, орнидазол и секнидазол имеют более длительный период полураспада, чем метронидазол, что позволяет применять их для однодневной терапии.

Доказано, что клиническая эффективность тинидазола, введенного однократно в педиатрической дозировке 50 мг/кг массы тела, составляет от 80 до 100 % (средняя эффективность 92 %). Однако следует учитывать, что тинидазол запрещен к применению у детей младше 12 лет.

Эффективность орнидазола сравнима с тинидазолом (92–100 %). Педиатрическая однократная дозировка составляет 40 мг/кг ­веса.

Секнидазол по эффективности близок к тинидазолу и орнидазолу — согласно данным клинических испытаний, препарат эффективен в 85 % случаев. Обычно его назначают однократно, детская доза составляет 30 мг/кг.

Бензимидазолы

Для лечения лямблиоза используются два бензимидазола: альбендазол и гораздо реже — мебендазол. Препараты этой группы ингибируют полимеризацию цитоскелета лямблий и необратимо подавляют утилизацию глюкозы в организме ­паразита.

In vitro восприимчивость лямблий к бензимидазолам ниже, чем к нитроимидазолам (исследование австралийских ученых, опубликованное в International Journal for Parasitology в 1995 году).

Результаты лечения мебендазолом расходятся. Некоторые источники сообщают о 90 %-ной эффективности препарата, другие оценивают ее не выше 60 %.

Поэтому мебендазолу чаще всего предпочитают альбендазол, эффективность которого 94–100 %.

Одно из преимуществ альбендазола в педиатрической практике — высокая эффективность в отношении многих гельминтов. Кроме того, препарат очень хорошо переносится. Дозировка альбендазола у детей составляет 15 мг/кг веса в день в течение 5–7 дней.

Комбинация альбендазола и метронидазола показала 100 %-ную эффективность у пациентов, устойчивых к монотерапии метронидазолом (данные итальянских ученых под руководством Бруно Какопардо, опубликованные в журнале Clinical Therapeutics в 1995 ­году).

Нитрофураны

Среди обширной группы нитрофуранов для лечения лямблиоза используются только два препарата: фуразолидон и ­нифурател.

Механизм действия фуразолидона в отношении лямблий изучен не полностью. В исследованиях in vitro фуразолидон показывает эффективность, сравнимую с метронидазолом, и демонстрирует неизменную активность у детей.

In vivo эффективность фуразолидона в целом считается несколько ниже, чем эффективность метронидазола.

Курсы лечения фуразолидоном длительностью 7–10 дней эффективны в 80–96 % случаев (данные египетских ученых под руководством Самира Бассили, публикация в The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1970 год). При лечении менее 5 дней эффективность фуразолидона значительно ­ниже.

Детская доза фуразолидона составляет 1,5–2 мг/кг веса дважды в день. Следует учитывать, что у 10 % пациентов прием фуразолидона сопровождается побочными эффектами — тошнотой, рвотой и диареей. Препарат противопоказан детям младше 1 месяца из‑за риска развития гемолитической ­анемии.

Нифурател, по данным российских ученых, эффективен более чем в 96 % случаев (исследование под руководством Кононыхиной С. Ю, опубликованное в журнале «Вопросы современной педиатрии» в 2005 году). Препарат назначают по 30 мг/кг массы тела, разделенные на два приема, в течение 7 дней. Препарат хорошо переносится и разрешен детям с 2‑месячного ­возраста.

Лямблиоз: чем опасен, симптомы лямблиоза. Как заражаются лямблиями. Диагностика и лечение лямблиоза

Лямблиоз – это заболевание, вызываемое лямблиями – микроскопическими кишечными паразитами, относящимися к типу простейших, классу жгутиковых.

Лямблии являются кишечными паразитами, основные зоны их жизненной активности – двенадцатиперстная кишка и начало тонкой кишки. Носителями лямблий являются многие животные, в том числе крысы, мыши, кошки, собаки.

Но основным источником лямблиозной инфекции для человека является человек.

Инвазия лямблиями может приводить к функциональному расстройству тонкого кишечника, хотя в значительном числе случаев человек – носитель лямблий – может не иметь никаких жалоб. Однако в соответствии с рекомендациями ВОЗ диагноз лямблиоз устанавливается при обнаружении лямблий в любом случае, даже при отсутствии выраженных симптомов.

Лямблии названы в честь доктора Д.Ф. Лямблия, чеха по происхождению, описавшего этого кишечного паразита в 1859 году и с 1860 года работавшего в России.

Однако история лямблий в европейской медицине начинается с описания, сделанного значительно позже французским биологом Альфредом Жиаром (латинское написание его фамилии – Guard).

 Поэтому в зарубежной медицине принято другое название лямблиоза – giardiasis (произносится как жардиаз или гардиаз).

Распространённость лямблиоза зависит от развитости гигиенической культуры. В европейских странах лямблиями поражено не более 3-5% людей. Среди детей лямблиоз выявляется в два раза чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети чаще не соблюдают правила гигиены.

Причины лямблиоза

Механизм передачи лямблий – фекально-оральный. То есть лямблии выводятся из организма вместе с калом, а попадают через рот – вместе с пищей или водой.

Лямблии существуют в двух формах – вегетативной (в которой лямблии питаются и растут) и в форме цисты (когда тело микроорганизма покрывается защитной оболочкой). Вне организма человека вегетативные формы погибают, а цисты сохраняют жизнеспособность.

Для того чтобы заражение лямблиями произошло, достаточно, чтобы в организм попало от 10 до 100 цист. Цисты лямблий могут присутствовать в земле, в воде, в том числе проточной и даже родниковой, переноситься на лапах мух. Убивает цисты только охлаждение ниже 13°C или же кипячение.

Циста, попавшая в организм человека, достигает двенадцатиперстной кишки, где растворяется под воздействием кишечного сока.  Из одной цисты образуются две вегетативные формы лямблий.

Лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки кишечника и, как считается, питаются продуктами пристеночного пищеварения. Лямблии размножаются путем деления.

Каждые 9-12 часов количество лямблий удваивается.

При попадании в толстую кишку лямблия меняет форму, превращаясь в цисту. Цисты покидают организм вместе с фекалиями.

Симптомы лямблиоза

Лямблий может насчитываться до миллиона на 1 квадратный сантиметр стенки кишечника. Они механически повреждают кровяные тельца (эритроциты), вызывают раздражение нервных окончаний, нарушают процесс всасывания. В результате развивается воспаление. Продукты жизнедеятельности лямблий могут вызвать аллергические реакции.

Лямблиоз может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого лямблиоза могут проявиться через 1-3 недели после инвазии.

Наиболее часто лямблиоз проявляется в виде кишечного расстройства. В некоторых случаях лямблиоз может стать причиной нарушениям работы желчного пузыря и застоя желчи. В случае длительного протекания лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться невротические симптомы.

Боль в животе

При лямблиозе болит в подложечной области и в области пупка. Боль, как правило, тупая, но в некоторых случаях может быть и острой.

Расстройство стула

Возможны поносы до 3-5 раз в сутки; стул сначала водянистый или пенистый, потом может стать жирным. Поносы могут смениться запорами.

Невротические симптомы

При длительном течении лямблиоза (особенно у детей) могут наблюдаться следующие невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (у маленьких детей – плаксивость), головные боли, головокружения, кардиалгия.

Методы диагностики лямблиоза

Лямблиоз не имеет специфических симптомов, а проявления его разнообразны. Поэтому типична ситуация, когда человек лечится у разных специалистов по поводу разных симптомов, а лямблиоз при этом остаётся не выявленным.

Обязательно следует сдать анализы на лямблии в следующих случаях:

• при склонности к кишечным заболеваниям, а также при хроническом их течении;
• при эозинофилии (присутствии в крови повышенного количества эозинофилов);
• при аллергических проявлениях;
• в случае кишечного расстройства, полученного при выезде за рубеж, особенно в южные и экзотические страны;
• в случае невротических симптомов, особенно на фоне кишечных расстройств.

Лямблиоз устанавливается на основании лабораторных исследований. Для диагностики лямблиоза обычно используются:

Микроскопическое исследование

Исследуется кал – на наличие цист лямблий, и содержимое кишечника – на наличие вегетативных форм.

Исследование кала

 

Иммунологический анализ позволяет обнаружить в кале специфический антиген лямблий.

Записаться на диагностику

Методы лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза состоит из нескольких этапов:

Подготовительный этап

Цель подготовительного этапа – создать в организме среду, неблагоприятную для размножения лямблий, устранить эндотоксикоз (вывести токсины из организма), повысить защитные силы организма, механически удалить максимальное количество лямблий. На этом этапе используются желчегонные препараты, специальная диета (исключается пища со значительным содержанием углеводов), различные методы очистки кишечника.

 

Медикаментозное лечение

Данный этап предполагает приём противопаразитарных препаратов.

Восстановительный этап

Цель этапа – восстановить микрофлору кишечника, повысить иммунитет, создать условия, препятствующие размножению лямблий (так как возможны рецидивы, если в кишечнике осталось значимое количество жизнеспособных лямблий). На этом этапе также огромное значение имеет диета в сочетании с правильным режимом питания.

Современные аспекты лечения лямблиоза — международный журнал экспериментального образования (научный журнал)

1

Бегайдарова Р.Х. 1

Насакаева Г.Е. 1

Кузгибекова А.Б. 1

Юхневич-Насонова Е.А. 1

Алшынбекова Г.К. 1
1 Научно- производственный центр «Фитохимия»
Под клиническим наблюдением находилось 81 больных от 18 до 50 лет, находившихся на стационарном лечении в Областной инфекционной больнице (ОИБ) по поводу лямблиоза.

В зависимости от проводимой терапии, взрослые больные были разделены на две группы. В 1 группе – 52 больных с хроническим лямблиозом, принимали препарат Саусалин (основная группа). Во 2 группе – 29 больных принимали в лечении антипаразитарный препарат Оргил (контрольная группа).

В ходе исследования определена эффективность препарата Саусалин, которая была более выражена, чем используемый на современном этапе лечения лямблиоза препарат Оргил. Полученные клинические данные позволяют расценивать Саусалин как эффективное противолямблиозное средство, которое можно рекомендовать в качестве инновационной терапии.

1. Драб А.И.

, Адекенов С.М., Мартынова Е.Н. Противолямблиозная активность экстракта Saussureae salsa Pall. (Spreng) in vitro // Сб.: Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения. – СПб., 2003. – С. 148.
2. Погребижская Н.

Г Комплексная терапия лямблиоза у детей // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей: материалы V Российского конгресса детских инфекционистов.. – М., 2006. – С. 128–129.
3. Рахимов К.Д. Развитие фитофармакологии в Казахстане: состояние и перспективы // Фармация Казахстана. –2004. – Специальный выпуск. – С. 22–25.
4.

Нурмухаметова К.А., Краснов Е.А., Бычкова Н.К. Химико-фармаколо-гическое исследование видов растений рода соссюреи // Бюллетень сибирской медицины. – 2004. – № 4. – С. 67–70.
5. Нурмухаметова К.А., Погодин И.С., Хору жая Т.Г. Виды соссюреи-перспектиктивные источники лекарственных средств // Бюллетень сибирской медицины. – Приложение 2. –2006. – С.

116–117.
6. Рациональная фармакотерапия инфекционных болезней детского возраста: Руководство для практикующих врачей / под ред. М.Г. Романцова, Т.В. Сологуб, Ф.И. Ершова. – М.: Литтерра, 2009. – 664 с.
7. Васильева Н.А..Шкильна М.И.

Некоторые показатели иммунитета при лямблиозе / Материалы IV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням (Москва, 26-28 марта 2012). – С. 81.

Эффективная этиотропная и патогенетическая терапия имеет значение в стабилизации процесса и в прогнозе заболевания.

В настоящее время арсенал противолямблиозных препаратов увеличивается, вместе с тем отмечается адаптация и постепенное развитие к ним устойчивости лямблии. Причиной устойчивости лямблий к воздействию препаратов является нерационально проведенное лечение (несоблюдение суточных, курсовых доз, количества курсов). В связи с этим поиск эффективных методов лечения данной патологии остается актуальной [1].

Сложность лечения больных с лямблиозом во многом обусловлена полисимптоматикой заболевания. Несмотря на большие успехи в создании высокоэффективных противопаразитарных препаратов, лечение лямблиоза, остается одной из нерешенных и сложных проблем [2].

Вопросы этиотропной и патогенетической терапии лямблиоза широко обсуждаются учеными многих стран мира в течение длительного времени.

Однако, несмотря на существенные достижения в изучении этой проблемы, она остается по-прежнему актуальной, так как заболеваемость данной патологией продолжает расти [3].

Патогенное воздействие гельминтов на организм человека связано не только с патологией тех органов, где они локализуются, но и с общим воздействием на организм.

Именно поэтому на данном этапе развития фармакологической промышленности время диктует создание препарата комплексного воздействия, объединяющего в себе противопаразитарную, антимикробную, противовоспалительную, желчегонную и другие активности. Такими свойствами обладают, как правило, фитопрепараты, содержащие комплекс биологически активных веществ.

В связи с этим немаловажный интерес представляет использование фитопрепаратов. Преимуществами фитопрепаратов является их малая токсичность и возможность длительного применения без существенных побочных явлений [4].

В плане создания лекарственных средств растительного происхождения, имеющих широкий спектр активности, являются растения рода Saussurea. Биологическая активность растений данного рода обусловлена наличием в их составе сесквитерпеновых лактонов гвайанового ряда [5].

Спектр биологической активности сесквитерпеновых лактонов достаточно широк, охватывает противопаразитарную, антимикробную, противовоспалительную, желчегонную и другие фармакологические характеристики.

В связи с этим весьма перспективным представляется изучение фармакологической активности экстракта соссюреи горькой, содержащей в своем составе сумму сесквитерпеновых лактонов (цинаропикрин, янерин, репин, цебеллин и др.

). Проведенные доклинические исследования показали,что экстракт соссюреи горькой относится к веществам с умеренной токсичностью, обладает противопаразитарным, антимикробным, противовоспалительным, желчегонным эффектом.

В научно-производственном центре АО НПО «Фитохимия» г. Караганды проведены фитохимические исследования экстракта соссюреи солончаковой, как одного из видов, широко распространенных в Казахстане.

Разработан опытно-промышленный регламент на получение этого растения фитопрепарата «Саусалин», обладающего противовоспалительной, антитрихомонадной, противопаразитарной активностью.

В процессе работы проводились экспериментальные токсикологические и морфологические исследования мышей и крыс для выявления возможностей токсичности соссюреи солончаковой. Однократная максимальная технически допустимая доза 10 % суспензии соссюреи солончаковой (2 г/кг) не вызывает гибели крыс.

Результаты иммунологических тестов и комплекс показателей, использованных для выявления токсического эффекта, выявили, что экстракты соссюреи солончаковой не оказывают неблагоприятного воздействия на интегральные, иммунологические, гематологические показатели [6, 7].

• Изучены фармакологические свойства экстракта соссюреи солончаковой, была установлена его противолямблиозная, противоопи стархозная и противотрихомонадная активность [7].
• Цель исследования – в настоящей работе представлены результаты терапевтической эффективности и безопасности препарата «Саусалин» в качестве противолямблиозного средства.
• (Казахстан, «Научно-производственный центр «Фитохимия»).
• Дизайн исследования

На базе кафедры детских инфекционных болезней в Областной инфекционной больнице г. Караганды была проведена III фаза клинических исследований терапевтической эффективности и безопасности препарата «Саусалин» в качестве противолямблиозного средства. Клинические исследования проводились согласно требованиям Республики Казахстан по клиническим испытаниям лекарственных средств.

В группу исследования включались пациенты с добровольного согласия, который выражали в письменной форме. Каждый пациент был подробно проинформирован о проводимом исследовании и об используемом фитопрепарате «Саусалин».

Критериями для включения в исследование являлись больные острой и хронической фазой лямблиоза, диагноз у которых был подтвержден микроскопическим обнаружением вегетативных форм лямблий и их цист в кале.

Диагноз был верифицирован на основании клинико-анамнестических и лабораторных (копроскопия кала, результат дуоденального зондирования, ПЦР-диагностика).

Вегетативные формы лямблий были обнаружены в дуоденальном содержимом и жидких испражнениях, цистированные формы — в нативных фекалиях в течение 2-х часов после сбора анализа.

Дополнительно всем больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ).

На основании полученных дополнительных лабораторных данных была проведена статистическая обработка с использованием критерия Стьюдента, или t-критерий. Проверка осуществляется на основе выборочных данных. Проверяется нулевая и альтернативная гипотезы:

1. Н(0): две генеральные средние равны, или, другими словами, две сравниваемые выборки принадлежат к одной и той же генеральной совокупности. Проверяемый t-критерий выражается в виде отношения:
2. где m1, m2 — стандартные ошибки средних значений сравниваемых выборок.
3. tкрит находится по таблице для заданного α и числа степеней свободы
4. f = n1 + n2 – 2.
5. Если │tвыч│