Какой процент поражения лёгких при коронавирусе опасен?

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

Рассматривая симптомы коронавируса, можно  выделить кашель и температуру. Но, насколько сильным может быть кашель? Какая температура является серьезной? Как определить степень тяжести заболевания? Что означают степени тяжести коронавируса?

Пока нет четких руководств для пациентов, утверждающих, что врачи имеют в виду под легкой, средней или тяжелой формой тяжести COVID-19 . Появилось руководство по классификации болезни в исследовательских работах и ??эпидемиологических отчетах, но нельзя назвать его конкретным.

  1. Бессимптомная
  2. Легкая
  3. Средняя (умеренная)
  4. Тяжелая
  5. Критическая

Каждый из этих «уровней» заболевания встречается значительно реже, чем предыдущий (тяжелые случаи, реже, чем средние; средние в свою очередь менее распространены, чем легкие и т. д.).

Какая степень тяжести может развиться в случае заболевания COVID-19?

Большинство молодых и здоровых людей с большей вероятностью получат бессимптомную или легкую степень тяжести коронавирусной инфекции. Однако в последнее время поступают сообщения о тяжелых формах заболевания, включая смертельные случаи, у молодых людей. Шанс тяжелой степени заболевания у молодых людей низкий в процентном отношении, но не равен нулю.

Значительно больше шансов развития средней, тяжелой или критической степени тяжести коронавирусной инфекции в группах риска:

  • За 60 лет (и еще в большей степени, если за 70).
  • При наличии болезней сердца, легких, рака и химиотерапии, иммунодефицита.
  • После трансплантации органа.

(Подробнее о том кто находится в группе риска)

Когда затрагивается огромное количество людей, они не все идеально вписываются в групповую классификацию тяжести коронавирусной инфекции. Но если симптомы преимущественно связаны с легкой формой заболевания, но с наличием одного или двух умеренных признаков средней тяжести, заболеванию соответствует степень «от легкой до средней».

Если симптомы в основном относятся к средней тяжести, но состояние ухудшается и появляются симптомы, которые кажутся «серьезными», обращайтесь за неотложной помощью.

Значительно больше шансов, что болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелую стадию для тех, кто находится в группе риска, особенно если за 60. Если вы находитесь в очень уязвимой группе и подозреваете, что у вас даже умеренная степень COVID-19, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Бессимптомный COVID-19

Бессимптомное состояние означает отсутствие симптомов. Тем не менее, есть сообщения о потере обоняния у людей, не имеющих других симптомов. Технически это тоже является симптомом.

Если вы живете в доме с людьми с вероятной инфекцией COVID-19 и у вас нет симптомов, у вас может быть бессимптомное заболевание. Вы не будете знать наверняка, пока не проведете тест на коронавирус.  Помните, что вся эта пандемия, вероятно, началась с одного случая.  Не будьте распространителем .

Легкая тяжесть коронавирусной инфекции COVID-19

Вирус поражает в основном верхние дыхательные пути. Ключевые симптомы – температура с кашлем или без кашля.

Пациенты с легкой степенью заболеваниями имеют симптомы похожие на грипп – сухой кашель и умеренно повышенную температуру до 37,8 ° C. Иногда температура может быть лишь слегка повышена, а кашля может не быть совсем. Пациенты могут заметить, что им немного труднее дышать, чем обычно, при физической нагрузке, но у них нет переутомления от обычной домашней деятельности.

При легкой степени коронавирусной болезни COVID-19:

  1. Повышение температуры до 37,8 ° C.
  2. Утрата обоняния.
  3. Усталость , мышечные боли или головная боль .
  4. В некоторых случаях  боль в горле или насморк.
  5. Нет выраженной одышки.
  6. Способность самостоятельно заботиться о себе (приготовление пищи и т.д.). Аппетит нормальный или в пределах нормы.
  7. Ухудшение психологического состояния (грусть, слезы) .
  8. Симптомы обычно длятся около 7-10 дней.

Большинство здоровых людей в возрасте до 60 лет, у которых есть симптомы, будут иметь эту форму коронавирусной болезни.

Большинство (81%) симптоматических случаев COVID-19 остаются легкими по степени тяжести. Тем не менее, состояние больных с легкой степенью заболевания может ухудшиться, иногда быстро, до средней, тяжелой и критической степени тяжести. Это более вероятно для групп риска.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим умеренные, тяжелые и критические степени заболевания коронавирусом.

Когда обращаться за помощью

Ничто не заменит осмотр врача. 

Тем не менее, подавляющее большинство больных с легкой или бессимптомной степенью инфекции не нуждаются в медицинской помощи и могут лечиться дома. Есть некоторые обстоятельства, при которых необходимо обратиться к врачу:

Если вы находитесь в группе риска, обратитесь за медицинской помощью. Это относится ко всем, кто  находится в самоизоляции. Вам следует обратиться к врачу (по телефону), если у вас появились симптомы COVID-19, и вы находитесь в группе риска.

Если у вас есть симптомы, которые ухудшаются, обратитесь за помощью.  Это особенно важно, если у вас есть какие-либо из симптомов тяжелой формы. 

Средняя тяжесть COVID-19

  • При средней тяжести коронавирусной инфекции воспаление переходит ниже в легкие, поэтому симптомы респираторных заболеваний, такие как кашель, более выражены.
  • У пациентов с умеренным COVID-19 возникает воспаление в бронхиолах – сильная одышка и тенденция к учащенному сердцебиению, особенно при движении.
  • С умеренным COVID-19:
  • Может быть более сильный кашель.
  • Температура, скорее всего, достигнет или превысит 37,8 ° C.
  • Одышка от физической нагрузки, даже при подъеме по лестнице, но не до такой степени, чтобы вызвать тревогу. В неподвижном состоянии одышки нет.
  • Незначительная боль при длительном кашле, но отсутствует постоянная боль.
  • В течение нескольких дней кашель может быть очень стойким, много раз в час.
  • Сон может быть несколько нарушен кашлем, но не возникает одышка в постели.
  • Может быть понос (диарея). Тошнота и рвота, однако, маловероятны.
  • Может быть головная боль.
  • Могут появиться ранние признаки воспаления легких – одышка, более сильная чем в легкой степени (проявляется только при физической нагрузке).
  • Ощущение усталости, но есть возможность обслуживать себя.
  • Сухость при дыхании через открытый рот. Но моча бледно-желтого цвета, обезвоживания нет.
  • Возможность читать или смотреть телевизор без одышки, разговаривать по телефону.
  • Аппетит может быть снижен.
  • В течение нескольких дней уставшее состояние, нежелание покидать постель.
  • Ухудшение психологического состояния.
  • Умеренный COVID-19 очень распространен. Обычно болезнь длится около 7-14 дней.

Немедленно обратитесь за помощью если:

  • У вас есть эти симптомы, но вам все труднее дышать
  • Вы не можете выполнять основные дела – принимать душ, готовить пищу и есть.
  • Вы не можете говорить целыми предложениями, не делая лишних вдохов.

Тяжелая степень COVID-19

Какой процент поражения лёгких при коронавирусе опасен?
На этом недатированном изображении, предоставленном Mount Sinai Hospital в марте 2020 года, показана компьютерная томография 65-летнего мужчины из Китая с COVID-19. Пневмония, вызванная новым коронавирусом, может проявляться как характерные мутные пятна на внешних краях легких, обозначенные стрелками.

Тяжелая степень коронавирусной инфекции COVID-19 означает, что это пневмония, воспаление легких, вызванное вирусом в крошечных воздушных мешочках (альвеолах).

Тяжелая степень COVID-19 более вероятна у пациентов старше 60-и лет или при наличии тяжелых заболеваний. Здоровые и молодые люди гораздо реже могут получить тяжелую степень заболевания.

У пациентов с тяжелой степенью заболеваниями отмечается сильная одышка (при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя). Они не в состоянии закончить предложение без лишних вдохов или вообще не могут говорить. Так как уровень кислорода в крови падает, они дышат быстрее.

Читайте также:  Горчица – полезные свойства и применение горчицы, маска из горчицы для роста волос. Семена и масло горчицы. Горчица белая

Врачи измеряют частоту дыхания при оценке этого состояния. Обычно взрослые дышат со скоростью 12-18 вдохов в минуту. При пневмонии частота вдохов повышается, иногда заметно.

При подобных симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При тяжелом течении КОВИД-19:

  • Заметно затруднено дыхание.
  • Одышка даже в состоянии покоя.
  • Невозможность произнести предложение без дополнительных вдохов.
  • Тяжесть при дыхании.
  • Боль в спине, животе или груди при дыхании.
  • Высокая температура.
  • Невозможность успокоить дыхание.
  • Отсутствие аппетита и жажды.
  • Плохое самочувствие, нежелание читать или смотреть телевизор.
  • Другие думают, что вы в замешательстве.

Другие распространенные симптомы пневмонии COVID-19 включают (у вас не обязательно могут быть все или даже большинство из них):

  • Быстрое и поверхностное дыхание.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Нездоровый внешний вид.
  • Пониженное артериальное давление.

Критическое состояние COVID-19

При тяжелой пневмонии может развиться состояние, называемое тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

 Небольшие воздушные мешочки в легких становятся настолько воспаленными и влажными, что склонны прилипать, и сурфактант не может выполнять свою работу, так как в альвеолах слишком много воспалительной жидкости, образовавшейся из-за вирусов.

 В таком случае необходимо искусственное дыхание. Для этой цели нужен аппарат искусственной вентиляции легких. 

Наиболее опасно в критическом состоянии, если развивается сепсис (заражение крови). Другие органы перестают работать, что может привести к смерти.

Шансы, что в результате заражения коронавирусом молодой здоровый человек окажется в критическом состоянии низкие, но не равны нулю. В то время, как подавляющее большинство здоровых молодых людей не оказывается в критическом состоянии в случае коронавируса, вы никогда не можете быть уверены, что это не случится с вами.

  1. Большинство пациентов пожилого возраста также не доходят до критической степени тяжести COVID-19, но у значительной их части болезнь прогрессирует. Риск возрастает с возрастом
  2. Вы можете пережить критический COVID-19 с помощью интенсивной терапии в больнице, но даже этого не всегда достаточно, как мы видим на примерах во всем мире.
  3. Вам следует немедленно позвонить по номеру экстренной помощи, если вы считаете, что у вас или у ваших близких есть симптомы тяжелой или критической степени коронавируса COVID-19. 
  4. Доктор Мэри Лоут (Великобритания)
  5. Перевод с английского
  6. Источник

Приложение. Степень поражения легких при коронавирусе

Какой процент поражения лёгких при коронавирусе опасен?
Источник https://medradiology.moscow/f/rentgen_kriterii_dif_diagnostiki_vospalitelnyh_izmenenij_ogk_covid.pdf

Тяжесть поражения легких на МСКТ коррелирует с тяжестью заболевания.

Суть метода заключается в подсчете процентов вовлечения в патологический процесс каждой из пяти долей легких:

  1. < 5% вовлечено
  2. 5% -25% вовлечено
  3. 26% -49% вовлечено
  4. 50% -75% вовлечено
  5. > 75% вовлечено
  • Общий балл по МСКТ является суммой индивидуальных показателей доли и может варьироваться от 0 (отсутствие вовлечения) до 25 (максимальное вовлечение), когда все пять долей вовлечены более чем на 75%.
  • Процент поражения легких может быть рассчитан путем умножения общего балла на 4.
  • Пример: 1-доля поражено 20% 2- балла, 2-ая доля 20% – 2 балла, 3 доля поражено 4% – 1 балл, 4- я доля поражено 50% – 4 балла, 5- я доля 30% – 3 балла
  • Общий процент поражения легких = (2+2+1+4+3)x4=48% (округляется до 50%)

Поражения легких при коронавирусе — какой прогноз

В ходе стремительно распространяющейся пандемии коронавируса проявляются новые, неспецифические признаки заболевания. В первую очередь поражаются ткани легких — это зависит от степени тяжести заболевания и может иметь различные последствия для организма.

Степени поражения легких при коронавирусе

Поражение легких при коронавирусе подразделяется на 5 степеней, которые определяются в процентном соотношении к здоровым тканям. Процент воспалительного процесса высчитывается рентгенологом по результатам кт и флюорографии.

На снимке можно рассмотреть, что легкие состоят из пяти частей — три из них расположены в правом органе, и две находятся в левом.

По результатам рентгена устанавливаются участки, которые выглядят затемненными — это называется «симптомом матового стекла».

Степени разрушения легочной ткани:

Степень Процент пораженной легочной ткани
Первая 0-5%
Вторая 5-25%
Третья 25-50%
Четвертая 50-75%
Пятая 75-100%

После обследования врач рассматривает, насколько повреждена каждая доля органа, присваивая ей 1 балл. По данной системе подсчетов 1 балл соответствует поражению менее 5% тканей, 5 баллов — больше 75%. Полученные баллы суммируют и умножают на 4 — именно так получают процент легочного разрушения при коронавирусе.

Поражение 10%

Повреждение альвеол 10% относится к легким формам. Чаще всего оно развивается на первом этапе заболевания, который длится до 5-10 дней. При этом показатели сатурации остаются в пределах нормы, на уровне 95%.

Возбудитель заболевания начинает опускаться в дыхательную систему, поражая легочные ткани, развивается воспаление.

На этом этапе развития коронавирусной инфекции чаще всего наблюдаются смазанные ощущения, напоминающие признаки простуды.

Возможно появление головной боли, повышение температуры тела, заложенность носа, незначительный кашель, слабость и упадок сил. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

В большинстве случаев легочное воспаление на отметке 10% характерно для начальной формы коронавируса, которая полностью излечивается.

Риск развития атипичной пневмонии и других тяжелых осложнений и перехода заболевания в более тяжелую форму значительно выше у пациентов преклонного возраста.

Поражение 15%

Разрушение легких 15% относится к легким и имеет благоприятный прогноз. Несмотря на относительно низкий показатель воспаления легочных тканей нужно максимально внимательно отнестись к своему здоровью, ведь риск развития осложнений не исчезает.

Полному восстановлению легких способствует дыхательная гимнастика, которую можно делать в домашних условиях.

Ее можно выполнять при условии нормальной температуры тела. Дыхательные упражнения рекомендуется выполнять по 20-30 минут трижды в день.

Первое, что нужно сделать — заставить легкие дышать:

  • глубокие вдохи с задержкой дыхания на несколько секунд и медленными выдохами;
  • в позе на животе происходит эффективная аэрация легких, значительная часть которых расположена со стороны спины;
  • несколько часов в день нужно проводить в позиции на животе, подложив одну подушку под грудную клетку, а вторую под таз.

Основными показаниями к выполнению дыхательной гимнастики считаются легкие формы коронавируса. В позе лежа на животе нужно проводить от 1 до 8 часов в сутки, в том числе и в ночное время.

Поражение легких 20%

Повреждение органов дыхания 20% сопровождается благоприятным прогнозом — но только при условии своевременного обращения к врачу и подбора адекватного лечения. При данном течении коронавирусной инфекции чаще всего снижаются показатели сатурации и повышается температура тела.

При разрушении легочных тканей на 20% пациентов чаще всего госпитализируют.

В больничных условиях заболевание протекает стабильно, с минимальными показателями развития вирусной пневмонии и других опасных осложнений. Для восстановления дыхательной системы после коронавирусной инфекции необходимо полностью отказаться от курения, проводить своевременную санацию всех очагов воспаления, не забывать о систематической тонометрии, пульсометрии и контроле сахара в крови.

Немаловажное значение отводится ингаляциям, физиотерапии и регулярному выполнению дыхательных упражнений.

Сколько времени потребуется на полную реабилитацию дыхательной системы зависит от обширности очагов поражения. В большинстве случаев потребуется от 4 до 12 недель.

Легочное поражение 25%

При течении коронавирусной инфекции с 25% воспалением легочных альвеол в большинстве случаев врачи ставят благоприятный прогноз. Несмотря на то, что заболевание сопровождается повышением температуры тела, умеренным снижением уровня сатурации кашлем и другими неприятными симптомами своевременное оказание медицинской помощи помогает поддерживать стабильное течение коронавируса.

Уровень смертности при разрушениях дыхательных органов на 25% зависит от нескольких факторов, среди которых возраст человека.

  • до 16 лет — 0,03%;
  • 16-30 лет — 0,95%;
  • 30-50 лет — 4,16%;
  • 50-75 лет — 9,96%.

Вероятность прогрессирующего разрушения альвеол дыхательных органов напрямую зависит не только от возраста, но также и от состояния иммунной системы человека, своевременности и эффективности оказанного лечения.

Читайте также:  Рвота желчью: что делать? Каковы причины?

Наибольшую бдительность необходимо проявлять мужчинам и женщинам преклонного возраста.

Им следует обращаться к врачу при проявлении первых симптомов заболевания, а также обязательно проходить лечение в стационаре при стремительно прогрессирующих признаках — кашле, одышке, потере вкуса и обоняния.

Легочное поражение 30%

Легочное разрушение до 30% при коронавирусной сопровождается условно благоприятным прогнозом. Все зависит от особенностей течения болезни, своевременности обращения к врачу и адекватности оказанной медицинской помощи. Очень важно не допустить дальнейшее развитие воспаления легочных альвеол.

Для этого нужно внимательно следить за проявляющимися симптомами. Чаще всего при прогрессирующей пневмонии у человека возникает делание прилечь на сторону больного легкого.

Прогрессирующее воспаление дыхательных органов практически ничем не отличается от обычной простуды.

Оно сопровождается приступами кашля, чаще всего сухого, красноты и болей в горле, заложенности носа.

Дальнейшее травмирование легочных клеток сопровождается повышением температуры тела, одышкой и затрудненным дыханием, болезненными спазмами в грудной клетке, ознобом и усиленным потоотделением.

В случае прогрессирования симптомов нельзя откладывать госпитализацию, лечение должно проходить только в условиях стационара.

Легочное поражение 35%

У многих пациентов со среднетяжелой формой коронавирусной инфекции диагностируется 35% разрушение легочных клеток. Оно считается условно благоприятным.

При таком обширном воспаление дыхательных органов значительно повышается риск фиброза дыхательных органов. Фиброз — это своеобразное рубцевание, которое нарушает нормальное функционирование тканей.

Но развитие фиброза при 30% воспалениях легочных альвеол нельзя считать окончательным приговором.

Фиброз на небольших участках дыхательных органов с легкостью компенсируется здоровыми тканями, в результате чего легкие смогут выполнять свое функциональное предназначение.

Кроме того, фиброзом считается финальный этап изменения легочных клеток, поэтому для его развития нужно, чтобы болезнь перешла в тяжелую стадию. Для восстановления нормальной работы дыхательной системы необходимо четко выполнять все предписания врачей.

Важная роль отводится регулярному выполнению дыхательных упражнений лечебной гимнастике, ингаляциям, приему лекарственных препаратов и физиотерапии.

Поражение легких 40%

Прогноз при легочном воспалении 40% чаще всего благоприятный, но он зависит от целого комплекса различных факторов — возраста пациента, состояния его иммунной системы и наличия хронических заболеваний, а также своевременности обращения к врачу.

Поражение дыхательных органов на 40% считается обширным и сопровождается высоким риском развития фиброза тканей и других осложнений.

Воспалительный процесс в альвеолах сопровождается ярко выраженными респираторными симптомами. Человека беспокоят сильная одышка, затрудненное дыхание и другие признаки:

  • приступы кашля чаще всего сухого;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная температура тела;
  • расстройство стула;
  • головная боль;
  • упадок сил как в состоянии активности, так и покоя;
  • сухость слизистых;
  • ухудшение аппетита.

При прогрессировании респираторных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, так как полное восстановление легких может обеспечить только экстренная медицинская помощь.

Поражение легких 50%

При поражении легочных тканей 50% прогноз условно благоприятный. Это значит, что в патологический процесс вовлечен достаточно большой объем тканей органа, но при строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций, своевременном проведении компьютерной томографии и лечении пациента в палате интенсивной терапии есть вероятность полного излечения от коронавирусной инфекции.

При этом при поражении легких на 50% сохраняется высокий риск развития фиброзирования и потери дыхательными органами своей упругости, а также возможности полноценно функционировать.

Немаловажная роль отводится эффективному противовирусному лечению и своевременной подаче кислорода при помощи аппарата искусственной вентиляции легких.

В случае выявления во время компьютерной томографии 50% поражения тканей пациенты чаще всего попадают в отделение реанимации. При развитии тяжелых осложнений им дается инвалидность. После обширных поражений легочной ткани на восстановление дыхательных органов требуется не менее 8-16 недель.

Поражение легких 60%

В случае если коронавирусная инфекция сопровождается поражением легочных тканей на 60%, такое состояние опасно для жизни, прогноз считается условно неблагоприятным. Течение заболевания чаще всего определяется как средней степени тяжести.

При поражении легких на 60% возникают хрипы, одышка и состояние удушья, дыхание становится затрудненным. Человека беспокоят сильные приступы изнурительного кашля, повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и лихорадкой. Резко снижается насыщение крови кислородом.

Сердцебиение учащается, даже в состоянии полного покоя человека беспокоит слабость, упадок сил и сильная одышка, сопровождаемая болезненными спазмами в грудной клетке.

Столь тяжелую форму поражения легочных тканей при коронавирусе переносят исключительно с помощью интенсивной терапии в больнице. Но как показывает мировая медицинская статистика, даже это не всегда приносит положительные результаты.

Легочное поражение 70%

При коронавирусной инфекции, сопровождаемой воспалительным процессом альвеол на 70%, врачи ставят условно неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев наблюдается тяжелое течение заболевания, значительно повышается вероятность развития пневмосклероза.

В случае разрушения тканей на 70% пациентам требуется регулярный контроль уровня кислорода в кровотоке.

Если у больного развиваются тяжелые осложнения, его состояние ухудшается и легкие не могут полноценно выполнять свою дыхательную функцию человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

В наиболее тяжелых случаях при протекании коронавирусной инфекции с осложнениями больного ожидает установка трахеостомы или же введение в медикаментозную кому.

Но пульмонологи подчеркивают, что даже 70% вирусное воспаление тканей и альвеол нельзя считать окончательным приговором.

Если заболевание протекает в среднетяжелой форме, больного часто отправляют домой, где он проходит лечение в домашних условиях.

Легочное поражение 75%

Поражение тканей альвеол на 75% при коронавирусной инфекции сопровождается неблагоприятным прогнозом. В таких случаях пациенты чаще всего страдают от приступов надсадного кашля, резкого снижения показателей сатурации.

Одышка становится ярко выраженной, удушье затрудняет нормальное дыхание, что значительно повышает риск летального исхода. В группу повышенного риска входят мужчины и женщины пожилого возраста, а также люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Для таких пациентов 75% поражение легочных тканей может иметь фатальные последствия.

Тем не менее, для половины пациентов с таким обширным воспалением дыхательных органов прогноз выживаемости более благоприятный. В данном случае основное преимущество у людей молодого и среднего возраста, а также мужчин и женщин без хронических заболеваний.

При 75% воспалениях тканей дыхательных органов лечение в домашних условиях не допускается. В таких случаях требуются экстренные меры, в том числе и перевод в палату интенсивной терапии с подключением к аппарату искусственной вентиляции.

Легочное поражение 80%

Поражения альвеол на 80% и больше сопровождаются неблагоприятным прогнозом для пациентов любых возрастных категорий. В таких случаях необходима экстренная медикаментозная помощь. Проводится лекарственная поддержка жизненно важных органов, своевременная и чаще всего постоянная подача кислорода при помощи аппарата искусственной вентиляции легких.

При разрушениях дыхательных органов до 80% наблюдается повышенная нагрузка на легочные альвеолы, что может привести к тяжелым, необратимым изменениям. Столь обширные воспаления часто становятся причиной повышения показателей тропинина — это является «предвестником» приближающегося инфаркта миокарда.

Уровень сатурации стремительно снижается (в наиболее тяжелых случаях — до 55-65%), что может спровоцировать такие тяжелые последствия, как остановка сердца.

При обширных разрушениях тканей альвеол, достигающим 80-100%, заболевание оставляет минимальные шансы выжить. Излечение в таких случаях возможно только при эффективной и своевременной кислородной поддержке и стабильной поддержке показателей сатурации выше критических отметок.

Краткие тезисы

Поражения легочных тканей при коронавирусе определяются при помощи компьютерной томографии и высчитываются в процентах. Лечение заболевания зависит от степени воспаления. При легких формах оно может проходить в домашних условиях, при обширных очагах фиброза и воспалениях требуется экстренная госпитализация и подключение к аппарату искусственной вентиляции.

Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Главная статьи Степени поражения легких: КТ1, КТ2, КТ3, КТ4

Читайте также:  Первая помощь при травматическом шоке: признаки, классификация, симптомы, что нельзя делать, алгоритм действий

Компьютерная томография (КТ) легких считается «золотым стандартом» диагностики воспаления легких, в частности пневмонии, ассоциированной с COVID-19. На томограммах — множественных сканах дыхательного органа в трех плоскостях — визуализируются нефункциональные участки уплотнения или инфильтрации легочной ткани.

Когда говорят о поражении легких при пневмонии, то имеют в виду, что альвеолы — маленькие пузырькообразные полости легких, которые отвечают за хранение воздуха и газообмен, заполняются жидкостью, слизью, фиброзной тканью и «выходят из строя»

На ранних стадиях пневмония может протекать практически бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт: кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры. Однако она быстро переходит в более тяжелую форму и человек начинает ощущать нехватку воздуха, спазм в груди, вызванный отеком легких, или острый респираторный дистресс-синдром — обширный воспалительный процесс, который дает осложнение на сердце и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

В этой связи очень важно вовремя распознать пневмонию и начать лечение. КТ легких — единственный метод диагностики, который позволяет выявить очаги инфильтрации и оценить степень их выраженности, даже если поражено менее 5% легких.

После компьютерной томографии легких, особенно при наличии подозрений на вирусную пневмонию, пациентов в первую очередь интересуют результаты и расшифровка обследований. В этой статье мы расскажем о том, что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 в заключении, и на что следует обратить внимание, если пневмония все-таки была обнаружена.

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

  • Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:
  • КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;
  • КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;
  • КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;
  • КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;
  • КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания.

А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации.

Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Поражение легких КТ1

На сканах КТ легких обнаружены «матовые стекла» — менее трех. Диаметр очага инфильтрации не превышает 3 см, иные патологические изменения легких не обнаружены. У пациента может быть высокая температура, затрудненное дыхание, кашель, иногда явные симптомы отсутствуют. Лечиться от внебольничной пневмонии КТ1 можно в амбулаторных условиях и дома после консультации врача.

Поражение легких КТ2

КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача.

КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение.

Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.

Поражение легких КТ3

Обнаружены множественные участки «матового стекла» с тенденцией к консолидации. Это основной признак, но возможны и другие: ретикулярные изменения, «дерево в почках» или центрилобулярные очаги.

При пневмонии КТ3 поражено более 50% легких, нужна срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Множественные инфекционные очаги и подавленные защитные силы организма способствуют тому, что переход от КТ3 к КТ4 происходит быстрее и легче, чем от КТ1 к КТ2.

Поражение легких КТ4

Критическая стадия поражения легких, когда более 75% легких не участвует в газообмене. На томограммах визуализируется как диффузное поражение лёгочной ткани с ретикулярными изменениями и симптомом «булыжной мостовой», гидроторакс. Пациент может нуждаться в реанимации с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Запишитесь на исследование Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы. Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00 Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Не удалось отправить заявку

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector