Татьяна Федотова, 21 января 2018
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вы совершенно правы в вашем случае необходимо лечить антибиотиками к которым есть чувствительность.
Татьяна Федотова, 21 января 2018
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Можно выбрать любой из препаратов к которому есть чувствительность, но необходимо будет добавить пробиотики( линекс, хилак форте). Лечить стрептококк нужно обязательно так как эти бактерии вырабатывают стрептолизин который является кардиотоксичным. Поэтому у вас и есть высокий титр асло.
Юлия Трембач, 21 января 2018
Акушер, Гинеколог
Наталья, когда было последнее обострение (ангина)? Каким а/б лечили тогда? Желательно сейчас выбрать другой, дабы не развивать резистентность. Кларитромицин, та же группа, что и эритромицин, к которому имеется умеренная резистентность.
Можно выбрать препарат из группы пенициллинов (аугментин, например) или ципрофлоксацин (цифран). Левофлоксацин, всё-таки препарат резерва, начинать с него не стоит.
Если АСЛО растёт и прошло достаточно много времени после обострения, стоит показаться ревматологу.
Маргарита Воробьева, 21 января 2018
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Лечить лучше тем, к чему есть полная чувствительность. Из возможных вариантов антибиотик пенициллинового ряда — «амоксиклав 500+125» по одной таблетке два раза в день 7 дней. Соблюдайте интервале в 12 часов и старайтесь принимать препарат вовремя. Это важно для поддержания одинаковой концентрации препарата в крови.
При появлении диареи, добавьте любой пребиотик.
Евген Зорий, 21 января 2018
Терапевт
здравствуйте.да надо принимать антибиотики.но их назначают.очно.может быть аллергия.потому,рекомендую сделать пробу на аллергию для начала.
Наталья Белякова, 21 января 2018
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Антистрептококковый бактериофаг . Или вакцина- антифагин. Это лучше и эфыективней, чем антибиоттки. Обсудите со своим лечащим врачем.
Наталья Ласткова, 21 января 2018
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Наталья. В данном вопросе я солидарна с Вами. Мне также не совсем понятны назначения Вашего врача. Клацид, он же кларитромицин — относится к группе макролиды, в Вашем анализе к этой группе антибиотиков относится Эритромицин, и он, единственный, между прочим, который умеренно резистентен к высеянному возбудителю.
То есть совсем не факт, что будет работать как положено и даст 100% результат. Я бы выбрала другой антибиотик, к которому точно этот возбудитель чувствителен, к тому же анализ на руках есть и есть из чего выбрать. Цефтриаксон — инъекционный, действенный, но очень болючий (на себе проверено лично), если выдержите, можно его проколоть по 1 г внутримышечно 1 раз в день — 7 дней.
Или в таблетках, например Клиндамицин, по Вашему анализу, к нему возбудитель чувствителен. 1 капсула — 150 мг, минимальная суточная доза — 600 мг.
Я бы выбрала не минимальную, а среднюю, хотя бы — 900, соответственно по 2 капсулы 3 раза в день — 10 дней + параллельно пробиотик (линекс, аципол, бифидумбактерин — любой), чтобы поддержать кишечную микрофлору и не нарушить ее приемом антибиотика. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Алёна Блажко, 21 января 2018
Диетолог
Наталья, дождитесь ответа ЛОР-врача на этом сайте! Все препараты необходимо принимать по назначению конкретного специалиста и согласовать с Вашим лечащим врачом.
Маргарита Минасян, 21 января 2018
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Вероятно о доктор ваш устал к моменту приёма вас, вот и спутал, конечно только те препараты стоит принмать к коткрыл чувствителен микроорганизм. Выбирайте любой который чувствителен и принимайте, единственное цефьриаксон , хоть и самый сильный из всех, но чаще всего используется в уколах, остальные в виде таблеток, сможетесли принимать как написано в инструкции. Если что пишите , объясню что и как.Да к приему антибиотиков стоит добавить пробиотики- Рио флора баланс например по 1 2 раза в день. 10 дней, может для влагалища приём флюкостата на 2,5,8 день от начала приёма антибиотика.Обратите внимание на ваше питание ( мясо и рыба должны присутсвовать обязаткльно также как и фрукты и овощи )приём жидкости ( морсы, компот в умеренном количестве), иммунитет на сегодня у вас понижен.Наталья, выздоравливайте скорей!
Фарида Башлаева, 21 января 2018
Кардиолог, Терапевт
Вам необходимо пролечится антибиотиками , так как АСЛО растёт , и полоскания горло хооргексидином ,безвреднее всего синтетические пенициллины флемоклав салютаб 1000мг 2р/д стрептококк чувствителен практически всегда к пенициллинам .
Евгений Козак, 21 января 2018
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте! При таком высоком АСЛО форма хронического тонзиллита декомпенсированная!!! Лечить её надо только хирургически!!! Показана тонзиллэктомия. Антибиотики при декомпенсированном тонзиллите бесполезны! И только вам навредят…
Евгений Козак, 21 января 2018
ЛОР, Детский ЛОР
Мазок из зева не носит информативности…Это действительно может быть просто здоровое носительство…Антибиотиками ваше состояние не лечится! Может быть у вас ещё есть признаки декомпенсированного тонзиллита? Проблемы с суставами, сердцем, почками, длительный субфебрилитет, частые ангины? Декомпенсированный тонзиллит лечится только хирургически!
Ольга Владимировна, 22 января 2018
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Очень напонятная тактика лечения лор врача, но не услыша его аргументы тяжело что-то судить. Может у него своя методика, которая безупречно работает.
Владимир Рыбакин, 22 января 2018
Уролог
Но Вам необходимо это обсудить в лечащим врачом. Не рекомендую самостоятельно менять назначения врача. Возможно у него есть аргументы. А быть может он добавит что то из чувствительных препаратов к уже назначенному лечению. Как известно, комбинированное применение антибиотиков усиливает их действие, если они совместимы. Это тоже нужно учитывать при назначении комбинации антибиотиков.
Константин Тищенко, 22 января 2018
Ортопед, Травматолог
Да, что-то доктор перепутала…Я бы взял из этого списка Цефтриаксон по 1,0 в день вм или вв.
Эритромицин не годится. а остальные имеют не такой широкий спектр, как Цефтриаксон.
Валентина Варлашкина, 23 января 2018
Терапевт
Лечиться эритримицином не нужно;по практике-амоксиклав по 1гр 2 р в день в одно и то же время;курс пробиотиков-либо в конце либо после терапии,т к они ослабляют действие препарата(можно энтерол)Необходимо досдать ревмопробв-РФ,СРБСделать ЭХО сердца
Пишите!!
Юлия Трембач, 24 января 2018
Акушер, Гинеколог
Наталья, организм сенсибилизирован стрептококком. Происходит постоянная антигенная стимуляция, даже в отсутствие острого воспалительного процесса. Очаг, вероятнее всего, миндалины.
При таком высоком асло нужно оценить состояние сердца, почек, суставов( ревматолог ), их поражение тоже может запускать каскад реакций, при которых повышается асло. Применять антибиотик на хронический процесс малоэффективно.
Склоняюсь к удалению миндалин, очаг может сидеть глубоко и не вызывать клиники тонзиллита, особенно если миндалины рыхлые со спайками и перегородками.
Что такое АСЛО в биохимическом анализе крови?
Антистрептолизин О (АСЛО) представляет собой антитела, продуцируемого организмом в ответ на выработку стрептолизина О. Вещество определяется в составе крови пациентов всех возрастов, которым недавно был поставлен диагноз ангина, скарлатина, фарингит и других заболеваний, вызванных стрептококками.
Ферменты, вырабатываемые стрептококками, вызывают повреждение тканей. И, прежде всего, негативно влияют на состояние сердца. После проникновения в организм стрептококкового агента, стимулируется выработка защитных антител АСЛО.
Продуцирование начинается спустя неделю – три после инфицирования. Примерно через три – пять недель фиксируется максимальное значение показателя, а затем он начинает возвращаться в норму. Некоторое количество АСЛО в крови сохраняется в течение следующих шести месяцев.
Когда назначается проведение анализа
Биохимический анализ крови на АСЛО назначается в следующих случаях:
- с целью подтверждения недавно перенесенной стрептококковой инфекции;
- для оценки вероятности развития осложнений после недавно перенесенной стрептококковой инфекции;
- в качестве дифференциальной диагностики. Если требуется разграничить ревматоидный артрит и артрит, причиной которого стала острая ревматическая лихорадка.
Тест на АСЛО также назначается спустя две недели после начала терапии ревматизма или гломерулонефрита. Анализ позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Анализ на АСЛО назначается чаще всего в детском возрасте, когда у ребенка диагностируются почечные патологии, заболевания сердца, нервной системы или суставов. Он необходим для подтверждения причины болезни – имевшей место стрептококковой инфекции. Исследование не назначается в следующих случаях:
- при диагностировании стрептококкового поражения кожного покрова;
- при скарлатине;
- в период стрептококкового эндокардита. В этом случае более быстрый результат дает бактериальный тест;
- при остеомиелите.
Совет! Анализ крови на АСЛО в острый период не представляет диагностического интереса, поскольку выработка антител начинается только через одну – две недели после заражения.
Как подготовиться к проведению анализа
Чтобы избежать ошибок, необходимо правильно подготовиться к визиту в лабораторию. Поскольку этот тест, является частью биохимического анализа, то подготовка к нему проводится по общим правилам:
- Сдавать кровь желательно в одной и той же лаборатории. Особенно в том случае, если анализ показал отклонение от нормы.
- Для определения требуется венозная кровь. Но в исключительных случаях забор материала может выполняться из пальца.
- Забор материала для исследования должен выполняться строго на голодный желудок. «Голодный» период должен составлять восемь – двенадцать часов. Утром в день посещения лаборатории разрешено пить только чистую воду без газов.
- Сдавать кровь нужно по утрам, но не позднее 11 часов.
- До посещения лаборатории в течение трех суток необходимо питаться в привычном режиме, но исключить/ограничить жирные, жареные и острые блюда/продукты.
- Занятия спортом и иные активные физические нагрузки требуется исключить, поскольку они способны вносить изменения в качественный состав крови.
- Желательно отказаться от приема лекарственных препаратов, если они не являются жизненно необходимыми. В противном случае, потребуется сообщить о выполняемом лечении своему доктору.
- Перед сдачей крови необходимо посидеть в приемной и успокоиться.
Подготовка, проведенная в соответствии с приведенными рекомендациями, позволяет получить максимально достоверные результаты.
Норма АСЛО крови
Допустимый уровень АСЛО зависит от возраста человека. Показатели будут следующими:
- дети до семи лет – до 100 МЕ/мл;
- дети 7 – 14 лет – 100-200 МЕ/мл;
- дети старше 14 лет и взрослые – не выше 250 МЕ/мл.
Прогностический интерес представляют только повышенные показатели.
Повышение АСЛО
Причинами повышения АСЛО могут являться следующие заболевания:
- ангина;
- фарингит;
- рожистое воспаление;
- миозит;
- воспаление легких;
- диффузный гломерулонефрит в остром периоде;
- скарлатина.
Вторичными осложнениями стрептококковой инфекции могут становиться:
- отиты и синуситы гнойного характера;
- менингит;
- пиодермия;
- гломерулонефрит;
- эндокардит;
- ревматизм, который без адекватной терапии может стать причиной порока сердца;
- токсический шок;
- сепсис;
- расстройства неврологического характера у детей.
На развитие осложнения будет указывать повышение показателя АСЛО.
Результаты АСЛО в динамике
Тестирование крови на уровень АСЛО позволяет отслеживать течение заболевания. С этой целью выполнение анализа назначается с промежутком в семь суток. Возможны следующие варианты:
- увеличение показателей АСЛО фиксируется спустя неделю после инфицирования. Максимальные показатели диагностируются на третьей – пятой неделе. Если иммунная система организма справится с возбудителем, то уровень АСЛО начинает снижаться и в течение полугода достигает нормальных показателей;
- стойкое увеличение уровня фермента должно настораживать. Поскольку оно становится признаком развившегося осложнения – ревматизм (ревматическая лихорадка). Патологический процесс может развиваться и после ангины. В этом случае наблюдается длительная и стойкая активность АСЛО;
- понижение титра АСЛО к окончанию первого месяца болезни становится признаком благоприятного течения ревматизма, т.е. сердце в патологический процесс не вовлечено. При подборе адекватной терапии сроки лечения могут сокращаться;
- стабильно увеличенные показатели АСЛО в течение полугода от диагностирования болезни говорят о высокой вероятности развития рецидива патологии.
Стоит помнить, что уровень АСЛО в крови при развитии ревматизма у некоторых людей остается в норме. Таких пациентов насчитывается примерно 15% от всех диагностированных случаев патологии.
Стабильно высокий уровень АСЛО может фиксироваться и при отсутствии патологической симптоматики, типичной для ревматизма. В таком случае у человека можно подозревать наличие следующих заболеваний в хронической форме:
- тонзиллит;
- ревматоидный артрит.
Кроме этого, подобный результат может наблюдаться у носителей стрептококковой инфекции. Инфекционный агент находится в спящем состоянии и может активизироваться в любой момент времени.
Стрептококковая инфекция может провоцировать развитие ревматического процесса и становиться причиной приобретенного порока сердца у ребенка. По этой причине после любой инфекции необходимо проверять кровь ребенка на значение АСЛО. Это поможет установить истинную причину имевшей место болезни.
Анализ крови на АСЛО может назначаться и взрослому человеку с целью подтверждения ревматоидного артрита. Расшифровкой полученных результатов должен заниматься квалифицированный специалист. Самостоятельная интерпретация показателей биохимии крови недопустима.
Что может показать расшифровка анализа АСЛО и какие показатели считаются нормой?
Биохимический анализ крови подразумевает развернутое исследование, которое способствует быстрой установке диагноза. Если пациент часто болеет ангиной, фарингитом, тонзиллитом, то врач рекомендует сдать анализ АСЛО. Этот показатель крови представляет антитела, которые организм вырабатывает против антистрептолизина-О .
Что такое АСЛО?
Анализ АСЛ О – маркер инфекции, которая вызвана стрептококком группы А, или проверка крови на наличие антител, выработанных против токсина стрептолиза типа О. Токсин считают продуктом жизнедеятельности стрептококков, поэтому важно вовремя определить количество этих веществ в крови.
Формирование антистрептолизина в крови начинается на этапе заражения организма стрептококковой инфекцией. Когда стрептококк попадает в кровоток, то выделяет токсическое вещество стрептолизин. Задача токсина – разрушить эритроциты, расширить токсичность в организме, поразить сердце, а гемолиз красных кровяных телец искажает результаты анализа.
Анализ крови
Когда болезнь набирает обороты, организм должен вовремя начать выработку антител. Иммунные клетки вырабатывают антитела, которые борются со стрептококками. Выработанные антитела и называют антитсрептоизином–О.
АСЛО-анализ крови определит, насколько организм может самостоятельно побороть инфекцию. Данный антистафилококковый анализ позволяет лечащему врачу увидеть стадию болезни, ее прогноз и эффективность терапии.
Проводят биохимию на АСЛО и взрослым, и детям. Чаще анализ сдают малыши, которые перенесли стафилококковую инфекцию. Результатом инфицирования становятся болезни сердца, почек, нервной системы и суставов.
Зачем проводить гемотест на АСЛО?
Сдавать анализ крови на АСЛО приходится и взрослым пациентам. Существует ряд причин, которые требуют сдачи крови на антистрептолизин-О:
- для своевременного определения времени инфицирования стрептококком типа А;
- чтобы оценить вероятность развития осложнений после перенесенной инфекции (ангины, острого тонзиллита, скарлатины);
- для диагностики ревматоидного артрита, который спровоцирован ревматической лихорадкой;
- чтобы оценить эффективность лечения (через 2-3 недели после основного этапа лечения ревматизма и гломерулонефрита);
- для сопоставления симптоматики стрептококковой инфекции с развитием патологий сердца, почек, суставов у детей.
Это базовые пять причин, которые помогают врачам вовремя диагностировать заболевание, связанное со стафилококком типа А, назначить терапию.
Нужна ли подготовка, и какие нормы?
Не все пациенты знают, что такое антистрептолизин-О в анализе крови, поэтому не знают, какой подготовки требует анализ. Вещество отличается высокой чувствительностью,и продукты влияют на его количество.
Важно! Опытный врач предупредит пациента, что анализ сдается натощак.
Чтобы анализ был максимально объективным, необходимо повторно сдать кровь, но через неделю после первой процедуры.
Забор материала у ребенка
Только в таком режиме врач увидит динамику заболевания.
Анализ крови на антистрептолизин-О имеет свои нормы:
- для взрослых – меньше 250 МЕ/мл;
- для ребенка от 7 до 14 лет – 150-200 МЕ/мл;
- для малыша до 7 лет – до 100 МЕ/мл.
Такая простая подготовка под силу взрослым и детям. Главное – взрослым пациентам за 1-2 дня до забора крови не употреблять алкогольные напитки, не курить передпроцедурой.
Чтобы результаты анализа были правдивыми, нужно сдавать кровь в одной клинике в утреннее время. Часто допустимые нормы в разных медицинских лабораториях отличаются.
Анализ крови АСЛО: расшифровка
Не все пациенты понимают, что означает положительный и отрицательный результат АСЛО. Отрицательный тест не обладает важной информативностью, так как в диагностике такой результат значения не имеет. Когда анализ крови на АСЛО выше нормы, то врач приступает к детальному изучению анамнеза пациента.
Повышенный АСЛО врачи диагностируют при:
- ревматизме (положительная ревмопроба в виде анализа на СРБ и РФ диагностируется у 85% больных);
- хроническом фарингите, отите, тонзиллите, синусите, фарингите;
- остеомиелите;
- скарлатине;
- пиодермии;
- диффузном гломерулонефрите,
- рожистом воспаление.
Важно! Таблица с высокими показателями АСЛО свидетельствует о недавнем заражении инфекцией. Если показатели приближаются к норме, но еще завышены, то такое состояние говорит о давнишней инфекции.
Существует несколько показаний к сдаче крови на АСЛО, если человек болен на туберкулез, имеет заболевания печени или высокий уровень вредного холестерина (ЛПНП). Относительно низкий уровень антистрептолизин-О в анализе крови может быть у детей от 6 месяцев до 2 лет.
Какие последствия перенесенной стрептококковой инфекции?
Когда уместно сдавать анализ АСЛО? Что показывает и какое лечение необходимо при росте показателя? Часто такие вопросы можно услышать, так как многие не понимают, что диагностирует уровень антистрептолизина. Если вовремя не выявить активный рост этих антител, то лечение будет длительным.
Лечение антибиотиками
Зачастую для нормализации показателя и борьбы со стрептококковой инфекцией используют антибиотикотерапию. Только не всегда назначенные антибиотики эффективны. Часто из-за неправильно назначенной терапии пациенты переживают осложнения.
Частыми видами осложнений являются гломерулонефрит или ревматическая лихорадка. Эти заболевания чаще всего проявляются в виде осложнений у детей. Особенности ревматической лихорадки проявляются:
- высокой температурой тела;
- краснотой на коже;
- увеличением суставов;
- одышкой;
- болезненностью в области сердца.
Важно! Если вовремя не начать лечение, высока вероятность порока сердца.
Что касается гломерулонефрита, то пациенты ощущают:
- уменьшение объема мочи;
- в мочи появляется кровь;
- боль в нижней части спины;
- лихорадочное состояние;
- почечная недостаточность;
- высокое артериальное давление.
Помочь диагностировать причину таких состояний помогает анализ АСЛО. Расшифровка необходима, чтобы вовремя определить причастие стрептококковой инфекции.
Диагностика беременных
Для беременных женщин немного завышенный титр АСЛО не несет опасности. Врачи убеждены, что стрептококковые инфекции при правильном лечении не способны повредить нормальному вынашиванию ребенка. Если осложнений после перенесенной инфекции не наблюдается, то здоровью маленького крохи в утробе матери ничего не угрожает.
Все чаще врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ АСЛО, что показывает высокую эффективность показателя. Чтобы не лечить осложнения после инфекции, достаточно вовремя обратиться к врачу за помощью.
Анализ крови на АСЛ-О и его расшифровка
Антистрептолизин О (сокращенно ASLO или АСЛ О) – маркер инфекций, вызванных бактериями стрептококками. ASLO – это антитела, которые организм вырабатывает против стрептолизина – антигена стрептококка А.
Что происходит при стрептококковой инфекции?
Грамположительные бактерии стрептококки вырабатывают ферменты, которые приводят к повреждению тканей. Стрептолизин – один из этих ферментов. Он оказывает токсическое действие на сердце, нарушает проведение импульсов, блокирует дыхание тканей миокарда.
При проникновении стрептококков в организм начинается выработка антител к стрептолизину – антистрептолизина О. Его уровень в крови начинает повышаться через одну-три недели после инфицирования, через три-пять недель достигает максимальных значений, после чего начинает снижаться.
Небольшое содержание в крови АСЛ-О может сохраняться на протяжении полугода и даже года.
Если ASLO сохраняется на высоком уровне продолжительное время, есть вероятность того, что разовьется острая ревматическая лихорадка, которая является осложнением стрептококковых инфекций, например, ангины. В этом случае показатель приходит в норму через 4-8 месяцев при благоприятном течении. Лечение, как правило, сокращает этот период.
АСЛ-О – маркер стрептококковой инфекции в организме
При ревматической лихорадке ASLO повышается не у всех больных. У 10-15 % этого не происходит. Незначительное повышение антистрептолизина О может наблюдаться при ревматоидном артрите, но его уровень в этом случае намного ниже, чем при ревматизме.
Поэтому этот анализ проводят для проведения дифференциальной диагностики при поражении суставов при ревматизме и ревматоидном артрите.
В период выздоровления уровень АСЛ-О снижается по сравнению с острой фазой, поэтому с его помощью наблюдают за динамикой протекания болезни и сохранением активности стрептококков при ревматической лихорадке.
Если в течение полугода после начала болезни, вызванной стрептококками, уровень АСЛ-О не снижается, можно предположить вероятность рецидива.
Стрептококковая инфекция не исключена при отсутствии в крови антистрептолизина О. Уровень АСЛ-О остается в норме примерно у 15 % больных.
Когда назначают?
Такое исследование проводят:
- чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком A;
- чтобы оценить возможность появления осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, рожистых воспалений и других);
- для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и артритов, вызванных острой ревматической лихорадкой;
- через две недели после того, как было начато лечение гломерулонефрита и ревматизма, чтобы оценить, насколько эффективна терапия.
Последствия стрептококковых инфекций
Стрептококковая инфекция имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко определяется. Лечение проводится с помощью антибиотиков. В случае, если терапия оказалась неэффективной или инфекция протекает атипично, есть вероятность, что могут развиться осложнения, характерные для стрептококковых инфекций – гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.
Чаще они возникают у детей после скарлатины или ангины. Анализ на ALSO проводят для установления связи между симптомами осложнений и недавними стрептококковыми инфекциями.
Ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры, одышкой, болью в сердце, покраснением кожи и возникновением припухлости вокруг суставов. Это заболевание может привести к порокам сердца.
Осложнения после стрептококковых инфекций чаще всего развиваются у детей, например, после ангины
При гломерулонефрите наблюдается боль в пояснице и лихорадка, количество выводимой мочи уменьшается, в ней появляется кровь. На фоне заболевания может развиться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.
Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.
Как проводится анализ и норма АСЛ-О?
Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.
Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.
В каких случаях исследование на асл-о не проводится
В некоторых случаях такой тест проводить не имеет смысла:
- При стрептококковом поражении кожных покровов – повышения не происходит, поскольку липиды кожи разрушают стрептолизин.
- При скарлатине – диагноз легко ставится на основании клинических проявлений.
- При эндокардите стрептококковом – достаточно бактериального исследования, которое проводится быстрее.
- При остеомиелите.
Важно: тест на ASLO не проводят для диагностирования острой инфекции, так как антитела начинают появляться в крови только через одну-две недели после инфицирования.
Расшифровка анализа
Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:
- острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
- стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
- рожистое воспаление;
- диффузный гломерулонефрит.
Также вы можете почитать:
Почему RDW в крови повышен?
АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:
- здоровых носителей стрептококков;
- больных туберкулезом;
- лиц с болезнями печени;
- людей, у которых повышен уровень липопротеинов.
Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.
ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.
Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.
Что может влиять на результат?
На результат может повлиять:
- распад эритроцитов (гемолиз искажает результат);
- заболевания печени и гиперхолестеринемия повышают значения;
- прием антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также нефротический синдром дает ложноотрицательный результат.
Для получения достоверного результата, обычно через десять дней, проводят повторный анализ.
Повышенный АСЛ-О при беременности
По мнению медиков, повышение уровня антистрептолизина никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. Если у беременной обнаружено повышенное содержание ASLO, при этом отсутствуют признаки каких-либо осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций, лечение не проводится.
Врачи очень ответственно подходят к диагностике и лечению стрептококковых инфекций и настаивают на приеме антибиотиков даже при незначительном повышении температуры и не слишком выраженных проявлениях. В большинстве случаев они не опасны для жизни, легко излечиваются и заканчиваются полным выздоровлением.
Но следует знать, что после заболеваний, вызванных стрептококками, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, нервную систему. Их признаки появляются обычно через несколько недель или месяцев после выздоровления.
При этом уровень АСЛ-О повышается только спустя одну-три недели после заражения, поэтому в первые дни невозможно установить, вызвано ли заболевание стрептококками.
Этот анализ актуален в основном для детей, поскольку, согласно исследованиям, у взрослых нет такой тесной связи ASLO с инфицированием стрептококками.
Антистрептолизин-О (АСЛ-О)
Синонимы: АСЛ-О, АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO.
Стрептококки – это бактерии, которые при попадании в организм человека производят особые ферменты. Одним из них является стрептолизин-О – белок, разрушающий эритроциты. Именно на него иммунная система начинает вырабатывать анти-стрептолизин-О (АСЛ-О), способный защитить организм от действия как самих стрептококков, так и их токсинов.
Обследование на антистрептолизин-О позволяет своевременно выявить заболевания, спровоцированные стрептококками и продуктами их жизнедеятельности. Однако наибольшее диагностическое значение этот анализ имеет для выявления ревматической лихорадки в острой форме, поскольку является одним из лабораторных критериев ревматизма.
Общие сведения
Стрептококки по типу воздействия и своим характеристикам подразделяются на группы. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, так как он является возбудителем серьезных патологий:
- скарлатина (высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание);
- гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
- ангина и тонзиллит (воспаление миндалин);
- рожистое воспаление (кожная инфекция);
- ревматическая лихорадка — ревматизм (воспаление соединительной ткани);
- остеомиелит (гнойно-некротический процесс в мягких тканях, кости и костном мозге);
- бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердечной мышцы);
- пиодермия (гнойное поражение кожи) и т.д.
Разные виды выделяемых бактериями токсинов вызывают различные патологические симптомы или синдромы. Одним из таких компонентов является протеин стрептолизин, который повреждает красные кровяные клетки — эритроциты.
В ответ на выброс стрептолизина организм секретирует антитела (Анти-стрептолизин-О). Их концентрация начинает повышаться спустя 1-5 месяцев после заражения стрептококковой инфекцией.
В норму показатель АСЛ-О возвращается только через полгода-год.
Показания
Расшифровку анализа на АСЛ-О может проводить иммунолог, инфекционист, а также любой врач общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач и т.д.).
Показаниями для анализа могут стать следующие поводы:
- Рецидивирующие заболевания сердца, почек, суставов и нервной системы (в основном у детей);
- Диагностика ревматизма — острой формы ревматической лихорадки;
- Мониторинг эффективности противострептококковой терапии;
- Контроль лечения гнойно-воспалительных патологий;
- Длительное повышение температуры у пациента без установленных причин;
- Диагностика хронических заболеваний.
Важно! Заболевания, вызванные стрептококком группы А, часто дают серьезные осложнения на внутренние органы (сердце, печень, почки), суставы, костную и нервную систему.
А так как концентрация АСЛ-О повышается только через несколько недель после заражения стрептококковой инфекцией, то данное исследование позволяет выявить лишь взаимосвязь между остаточной симптоматикой и деятельностью бактерий в организме.
Таким образом, анализ на АСЛ-О дает возможность прогнозировать и предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Нормы антистрептолизина-О
| Возраст пациента | Показатель АСЛ-О, Ед/мл |
| 2 дня – 7 лет | менее 100 |
| 7 – 14 лет | менее 250 |
| Старше 14 лет | менее 200 |
Примечание: Пиковая концентрация АСЛ-О достигается не раньше, чем через 1-1,5 месяца после начала их производства. Также следует учитывать, что антитела сохраняются в крови больного несколько месяцев.
Факторы влияния
- Ложноположительный результат возможен у здоровых людей, которые сами являются носителем стрептококка группы А.
- Ложноположительный результат дают тесты, проведенные у больных с болезнями печени.
- Ложноотрицательный результат может дать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (колдрекс, ибупрофен, аспирин и т.д), стероидов и кортикостероидов, а также гормонов.
- Ложноотрицательный результат возможен на самых ранних стадиях стрептококковой инфекции (вплоть до момента достижения максимальной концентрации АСЛ-О).
При локальном поражении стрептококками кожных покровов высокий уровень антител определяется лишь в 1/4 всех случаев. Дополнительно назначается тест на антитела к дезоксирибонуклеазе В (анти-ДНКазы В).
Повышение АСЛ-О
Увеличение концентрации антистриптолизина-О наблюдается при следующих заболеваниях:
На заметку: определение показателя АСЛ-О необходимо для диагностики стрептококковой инфекции в период ремиссии.
Однако анализ недостаточно информативен, поскольку повышение уровня антител АСЛ-О у больных возможно лишь в 75% случаев.
Поэтому диагностика при наличии определенной симптоматики, характерной для стрептококковых заболеваний, в обязательном порядке дополняется другими лабораторными исследованиями.
Превышение концентрации АСЛ-О в 3-4 раза может свидетельствовать о недавно перенесенном заболевании, возбудителем которого был стрептококк.
Важно! Высокая концентрация антител у беременных не влияет на формирование и развитие плода, протекание беременности и общее самочувствие будущей матери.
Низкий антистрептолизин-О
Отрицательный результат анализа (низкая концентрация антител либо их отсутствие) исключает инфицирование стрептококками. Для подтверждения результата целесообразно через 2 недели провести повторный тест. Если заболевание было ранее и в будущем возможны какие-либо его осложнения, то уровень антистрептолизина-О будет стремительно повышаться.
Подготовка
Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, забор которой производится из локтевой вены по стандартному алгоритму венепункции.
- Время манипуляции – утренние часы (с 8.00 до 11.00).
- Обязательное условие – кровь сдается строго натощак. Допускается употребление чистой питьевой воды без газа.
Рекомендации:
- за 30-40 минут до манипуляции исключить физические и эмоциональные нагрузки;
- за полчаса – не курить и не употреблять никотиносодержащие продукты (табак, жевательная резинка, спрей, пластырь и пр.).
Каких-либо требований по соблюдению специальной диеты для данного анализа нет.
Другие анализы ревматологического скрининга
Антистрептолизин-О (АСЛО)
Антистрептолизин-О(АСЛО) представляет собой антитела к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А — стрептолизину. Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи.
Повышение титра этого показателя указывает на стрептококковую инфекцию, например, ревматизм, гломерулонефрит, хронический тонзиллит, ангину, скарлатину, рожистое воспаление и др. Наиболее часто определение антистрептолизина-О требуется для диагностики ревматизма и гломерулонефрита, при которых титры антител к стрептококку бывают особенно высокими.
Антистрептолизин — антитела против стрептококкового гемолизина — О. АСЛО — маркер острой стрептококковой инфекции. Уровень АСЛО повышается в острый период инфекции (7—14-й день) и снижается в период реконвалесценции и выздоровления.
В клинической практике определение АСЛО используют для наблюдения за динамикой ревматического процесса. Титр АСЛО повышается у 80—85 % больных с ревматической лихорадкой. Диагностическое значение имеет стойкое значительное повышение активности АСЛО. К 3-й неделе заболевания ревматизмом титр значительно повышается, достигая максимума к 6—7-й неделе.
При благоприятном течении процесса к 4—8-му месяцу активность АСЛО снижается до нормы. Под влиянием проводимой терапии эти сроки могут сократиться. Отсутствие снижения активности антистрептолизина-О к 6-му месяцу заболевания позволяет предположить возможность рецидива.
Стойкое и длительное повышение активности после ангины может быть предвестником ревматического процесса.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА:
1.
Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.