Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

Что такое афтозный стоматит

Точные механизмы развития афтозного стоматита пока неизвестны. 

Принято считать, что при афтозном стоматите инфекция попадает в полость рта, но не вызывает защитной реакции у иммунных клеток организма. Они попросту не распознают возбудителя. Инфекция меняет состав слюны, это вызывает активность лимфоцитов и иммунная система атакует участки слизистой оболочки рта, как чужеродный химический агент. 

В результате такого противостояния на слизистой оболочке образуются эрозии.

Афты имеют круглую или продолговатую форму диаметром до 5 мм. Внешне они напоминают язвы, покрытые белым или серым налетом и очерченные красным ободком. На слизистой оболочке афты располагаются группами или обособленно. 

Если во рту образовалось более трех афт — это тяжелая форма стоматита. Несмотря на небольшие размеры, язвы болезненны, мешают принимать пищу, и разговаривать. При стоматите может повыситься температура и появиться слабость. 

Если иммунная система человека слаба, она и впредь будет считывать присутствие во рту чужеродных химических веществ как опасность и афтозный стоматит станет хроническим. Поэтому важно вовремя начать лечение афтозного стоматита и проводить его под контролем врача.

Причины афтозного стоматита

Афтозный стоматит может быть самостоятельным заболеванием или развиться в результате комплексных причин. Среди них:

  • Использовании при ежедневной гигиене полости рта агрессивных средств, высушивающих полость рта (например, лаурилсульфат натрия).Слизистая оболочка становится более уязвимой — особенно к кислым и острым вкусам и на ней легко образуются язвы.
  • Механических повреждениях полости рта. Случайное прикусывание внутренней поверхности, царапины от пломб и протезов, острых сколов зуба, грубая травмирующая пища нарушают целостность слизистой оболочки, образовавшаяся язвочка может служить началом заболевания. 
  • Нервное напряжение и стресс. 
  • Несбалансированное питание, диеты, дефицит питательных веществ и минералов. Особенно критичен недостаток железа, цинка, фолиевой кислоты, селена, витаминов группы В и С.
  • Аллергия на пищу. Критичны продукты с глютеном (мучное), яблоки, помидоры, шоколад, морепродукты и некоторые пищевые добавки.
  • Менструальный цикл у женщин. Созависимость с афтозным стоматитом наблюдается всего в 10–15% случаев.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Хронические заболевания крови, ЖКТ, иммунодефициты.
  • Длительные курсы приема нестероидных препаратов, лекарств от аритмии и высокого давления.

Заразен ли стоматит

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

К инфекционному стоматиту особенно восприимчивы дети — в силу возраста слизистые оболочки полости рта еще не сформировали нужный уровень защиты. Особенно тяжело протекает афтозный стоматит у грудных детей — в том числе, с поражением внутренних органов. Взрослые люди имеют шанс заболеть лишь когда, у них есть микротрещины или ссадины во рту.

Грибковый стоматит передается через воду, посуду, пищу.

Стоматит, который развился вследствие авитаминоза, стресса или механической травмы незаразен.

Симптомы болезни и ее осложнения

Афтозный стоматит начинается не с образования язв. Стадии заболевания таковы:

  1. Воспаляются лимфатические узлы, поднимается температура и возникает общая слабость.
  2. Во рту образуются мелкие пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и превращаются в афты.
  3. Повышается слюноотделение.
  4. Пациенту сначала неприятно есть пищу с ярко выраженным вкусом, а потом пережевывание любой пищи доставляет боль.
  5. При стойкой форме афтозного стоматита лимфоузлы воспаляются и становятся болезненными при пальпации.
  6. Слизистые оболочки рта рыхлые и воспаленные.
  7. Появляется белый налет на языке.
  8. На конечной стадии заболевания афты рубцуются, болезненность во рту пропадает.

Если пациент не получил адекватного лечения, афтозный стоматит становится хроническим. При этом:

  • Слизистые оболочки отекают и бледнеют.
  • Афты разрастаются и покрывают внутреннюю поверхность щек, небо и тыльную сторону языка. При запущенной форме язвы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки рта.
  • Не получая должного лечения, рост язв возобновляется каждые две недели. Раны кровоточат и проникают все глубже в ткани рта.
  • Заживая, эрозии оставляют глубокие рубцы.

Классификация и формы заболевания

По характеру болезни стоматит может быть:

  1. Острый. Появление болезненных язвочек во рту сопровождает повышенная температура. Болезнь продолжается 2–3 недели;
  2. Хронический. Болезнь протекает волнообразно, имеет периоды длительного затишья и редких обострений. Продолжается до 2–3 лет.

По типу возбудителя стоматит бывает:

  1. Вирусный. Его возбудитель — вирус герпеса. Он вызывает появление пузырьков с прозрачной жидкостью. После того, как пузырьки лопнут, на их месте остаются афты.
  2. Лучевой. Если слизистая оболочка облучена ионизирующим излучением, могут возникнуть уплотнения и эрозии.
  3. Грибковый. Возникает при снижении иммунитета или ударной дозе антибиотиков. На уплотнениях слизистой оболочки образуется мучнистый налет, при попытке его снять оголяется афта.
  4. Бактериальный. Вызывают стрептококки и стафилококки. Весь процесс проходит быстро — активно образуются гнойники, афты быстро перестают болеть и заживают.
  5. Химический. Это результат ожогов рта кислотами или щелочью. При этом формируются глубокие язвы и деформируется ткань. 

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

  1. Фибринозная. В начальной стадии высыпания появляются не чаще 1–3 раз в год при обострениях системных заболеваний или микротравмах рта. Небольшие пузырьки, покрытые фиброзным налетом, располагаются на внутренней поверхности губ, языке, щеках. Они рубцуются спустя 1–2 недели. Если не лечить причину заболевания, афты образуются все чаще и захватывают большие участки.
  2. Некротическая. Характерна для пациентов, страдающих тяжелыми хроническими патологиями. В этом случае афты становятся следствием отмирания эпителия. В начальной стадии афты безболезненны, но затем перерастают в язвы, которые не закрываются в срок от нескольких недель до месяца.
  3. Градулярная. Развивается при поражении слюнных желез, рядом с ними развиваются и афты. Язвы болезненны, на их заживление уходит от 1 до 3 недель — после чего изъязвления открываются вновь.
  4. Рубцующаяся. Афты покрывают слизистую оболочку рта у слюнных желез, зев и небо. Вначале они незначительного размера, но быстро соединяются в глубокие болезненные язвы диаметром до 1 сантиметра. Заживают медленно (до 3 месяцев) и образуют рубцы.
  5. Деформирующая. Самая тяжелая форма афтозного дерматита. Афты глубоко прорастают в слизистую оболочку, при заживлении образуют грубые рубцы, которые деформируют ротовую полость. Деформирующий стоматит лечится сложнее всего, на восстановление понадобится не менее 2 месяцев.
  6. Герпетическая. Следствие поражения вирусом герпеса. На слизистой оболочке одновременно образуются до 30 маленьких язв, ткани воспаляются и окрашиваются в ярко-красный цвет. Чаще встречается у младенцев, которые заражаются вирусом внутриутробно или в процессе родов.
  7. Рецидивирующая. Афты подолгу не излечиваются, сливаются между собой и образуют крупную наболевшую язву. Очаги поражения покрываются белым налетом, мешают принимать еду, человек страдает от боли и жжения. Эта форма стоматита встречается только у взрослых людей.

У детей чаще всего наблюдаются 2 формы:

  1. Острая. Болеют дети до 3 лет, обычно на фоне других инфекционных заболеваний — коклюша, дифтерии, кори. При остром стоматите выделяется много слюны, запах изо рта неприятный, гнилостный.
  2. Смешанная. Проявляются у детей старше 4 лет, дает частые рецидивы. При этом заболевание каждый раз поражает все большую площадь. 

Диагностика заболевания и его отличия от других патологий

Первые данные врач получает после осмотра рта пациента. Далее доктор собирает анамнез заболевания и пациенту необходимо ответить, когда появились первые симптомы, насколько быстро развивалось заболевание, были ли травмы (в том числе — ожоги) полости рта, аллергия на продукты и медикаменты, болели ли стоматитом ближайшие родственники.

Чтобы выявить возбудителя заболевания, понадобиться сдать мазок на флору и исключить проявления герпеса и кандидоза. Для этого служат лабораторные тесты — бакпосев и ПЦР мазка.

При упорных стоматитах следует проверить уровень глюкозы в крови.

Как лечить афтозный стоматит

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

  • Противовирусные препараты, антибиотики, лекарства от аллергии применяют в зависимости от формы и стадии заболевания.
  • Антисептики, противовоспалительные средства, в сложных случаях — глюкокортикостероиды. Полость рта орошают несколько раз в день или накладывают аппликации. Если язвы болезненны — к антисептикам добавляют обезболивающие препараты. 
  • Полоскания отварами лекарственных трав, нанесение облепихового масла отлично заживляют слизистую оболочку рта.
  • Жаропонижающие лекарства. В зависимости от показаний применяют в первые дни болезни.
  • Гемостатические средства. Показаны пациентам с глубокими поражениями и кровоточивостью десен.
  • Ферменты, растворы витаминов, препараты с соком каланхое и прополиса применяют при обострении хронического стоматита.
  • Противовирусные препараты, противогерпетическая вакцина и десенсибилизирующие препараты применяются в зависимости от показаний.
  • Витаминные комплексы, иммуномодуляторы и иммунопротекторы. Эти препараты рекомендованы всем пациентам.

Для лечения афтозного стоматита у взрослых используется фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.

Во время лечения и реабилитации необходимо соблюдать диету, исключить грубую, острую и горячую пищу и любые продукты, которые могут травмировать слизистую оболочку рта. Важно хотя бы временно отказаться от курения и алкоголя.

Читайте также:  Если в глаз попала зеленка: что делать, первая помощь, алгоритм действий

Для полного выздоровления требуется восстановить микрофлору полости рта. В этом помогут такие продукты:

  • оливковое и облепиховое масло;
  • морковь;
  • овсяная каша;
  • мед;
  • зелень.

Афтозный стоматит

9 сентября 2020

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — это заболевание, которое проявляется высыпаниями одиночных афт, которые рецидивируют. Отличается длительным, на протяжении многих лет, течением.1

Мкб — афтозный стоматит:

  • К12.0. Рецидивирующие афты полости рта
  • К12.00. Рецидивирующие (малые афты)
  • К12.08. Другие уточненные рецидивирующие афты полости рта
  • К 12.09. Рецидивирующие афты полости рта неуточненные

Как часто встречается афтозный стоматит

Афтозный стоматит является часто встречающимся заболеванием, которым, по разным данным, страдают от 5 до 40% детей и взрослых разного возраста, данные разнятся в зависимости от популяции. 2-5

Причины афтозного стоматита

Точная причина данного заболевания остаётся неясной. Предполагают, что ХРАС имеет аллергическую природу, в качестве аллергенов могут выступать: продукты питания, лекарства, зубные пасты, пыль, глисты.6,7 Также предполагают, что причиной заболевания является аутоиммунная реакция.8 Прослеживается наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Предрасполагающие факторы:

  • заболевания органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, болезнь Крона)
  • дисбактериоз
  • стресс
  • дефицит железа, витаминов B1, B2, B6, B12, С
  • хронические тонзиллиты, отиты и риниты

Классификация ХРАС:

ПРИЧИНЫ КОММЕНТАРИЙ
причины: Клинически выделяют несколько форм ХРАС: комментарий:
  • 1) фибринозная форма: размер афт 2-3мм, заживают за 6-8 дней2) малые афты (афты Микулича): размер афт до 1см, заживают за 10-14 дней3) большие афты Сеттона: размер афт от 1до 3см, проходят очень долго до нескольких месяцев, оставляя рубцы
  • 4) герпетиформный тип: самые мелкие афты, которые сливаются
причины: ХРАС как симптом заболевания: комментарий: 1) болезнь Бехчета2) болезнь Райтера
причины: По степени тяжести ХРАС делят на: комментарий:
  1. 1) лёгкую форму: 1-2 афты, раз в 2 года2) среднюю форму: 3-6 афт, рецидив 2 раза в год
  2. 3) тяжелую форму: более 6 афт, рецидивы несколько раз в году

Симптомы афтозного стоматита

  • образование резко болезненных афт
  • жжение слизистой оболочки
  • затруднение при приёме пищи и разговоре
  • постоянные рецидивы, чаще летом и осенью

Афта при ХРАС окружена красным ободком и покрыта налётом, её контуры ровные, что отличает её от травматической эрозии.

Храс как симптом болезни

Болезнь Бехчета — заболевание неизвестной этиологии, характеризуется поражением сосудов, появлением афт в ротовой полости и на половых органах, поражением глаз, суставов, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и других органов. Имеет хроническое течение, в отсутствии лечения может привести к инвалидности.9

Симптомы:

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

ХРАС — самый ранний симптом болезни, афты могут иметь любой размер, рецидивируют не реже 3р/год, чаще расположены на слизистой щек, губ, десен, языка

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

Увеит (воспаление оболочки глаза), ухудшается зрение, «туман» перед глазами, покраснение глаз (редко), слезотечение

Похожи на язвы в полости рта, но более глубокие и болезненные

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

На коже наблюдается узловатая эритема (красные болезненные подкожные узлы), сыпь

  • сосудов в виде тромбозов, аневризмов
  • поражение нервной системы: кома, менингит, спутанность сознания
  • также могут поражаться суставы в виде артритов

Болезнь Райтера – системное инфекционное заболевания, характеризующееся поражением слизистой полости рта, мочеполовой системы, глаз и суставов.

10 Пусковым фактором инфекции чаще являются хламидии и гонококки, также есть генетическая предрасположенность.

Заболеванием имеет тяжелое течение, в случае осложнений приводит к инвалидизации (слепота, деформирующий артрит) и даже смерти.

Важно помнить, что ХРАС может говорить о наличии серьёзного системного заболевания.

Профилактика ХРАС

Профилактика должна быть направлена на контроль состояния здоровья в целом, терапию хронических заболеваний, необходимо регулярно проходить осмотр по поводу имеющегося заболевания. Хороший эффект имеют закаливание, укрепление иммунитета.

Посещать стоматолога для контроля здоровья ротовой полости нужно раз в 3-4 месяца, для своевременного выявления рецидивов. Стоит избегать использования зубных паст, средств гигиены с красителями или выявленными аллергенами. Приём антибиотиков должен проводиться только под контролем врача.

Рекомендуется избегать сильных психоэмоциональных нагрузок, регулярно проводить влажную уборку помещения.

Стоит обратить внимание на Тантум® Прополис.

Прополис обладает иммуностимулирующим действием, способствует заживлению, витамин С, входящий в его состав отвечает за регенерацию, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапией Тантум® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов12

Узнать большеАфтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

Лечение афтозного стоматита

Зависит от тяжести и причины заболевания и включает следующие пункты:

  • Местное лечение
  • Общее лечение

Местное лечение:

В первую очередь необходимо применение обезболивающих препаратов для улучшения качества жизни, также очаги поражения обрабатывают антисептиками.

Тантум® Верде обладает комплексным действием: оказывает противовоспалительное действие, быстро снимает боль, обладает антисептическим эффектом против большого спектра микроорганизмов, препятствуя инфицированию пораженной слизистой. Благодаря Бензидамину в своём составе наступает быстрый, ощутимый обезболивающий эффект. При местном применении он проникает в эпителий и накапливается в эффективной концентрации в воспаленных тканях.11-13

Рекомендуется применять в виде раствора или спрея.

Важным пунктом санация полости рта, включающее лечение кариеса и его осложнений, а также профессиональную гигиену полости рта. Также применяются протеолитические ферменты для снятия налёта с афт. И для ускорения заживления эпителизирующие препараты.

  • Общее лечение:
  • 1) Обезболивающие препараты
  • 2) Устранение очагов хронической инфекции
  • 3) Десенсибилизирующая терапия: противоаллергические препараты
  • 4) Иммуномодуляторы и витаминотерапия
  • 5) Щадящая диета с исключением аллергенов, острой пищи и глютена
  • 6) Средства для нормализации микрофлоры кишечника
  • 7) Физиотерапия
  • 8) Гормональная терапия в тяжёлых случаях
  • Успех лечения во многом зависит от выявления сопутствующего заболевания, аллергена.

Общее лечения назначают после консультации с терапевтом, аллергологом и гастроэнтерологом. При болезни Бехчена лечение проводят совместно с врачом-ревматологом.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит считается весьма распространенным заболеванием в своем классе. Если объединить все виды стоматита, то на долю афтозного приходится примерно 20% диагностированных случаев.

Есть и еще одна интересная закономерность: афтозный стоматит в подавляющем большинстве случаев возникает у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет: чем старше человек становится, тем меньше вероятность возникновения данного заболевания.

На сегодняшний день точная этиология афтозного стоматита до конца не выявлена. Основной причиной считается нарушение работы иммунной системы (неконтролируемая активация лимфоцитов и нейтрофилов, начинающих разрушать эпителиальные клетки).

В какой-то момент иммунная система перестает распознавать ряд компонентов, содержащихся слюне, что провоцирует возникновение характерных язвочек. Впрочем, это далеко не единственная причина.

Афтозная форма стоматита возникает под влиянием и других факторов:

  • генетическая предрасположенность
  • болезни иммунной системы
  • болезни ЖКТ
  • нейтропения, синдром Бехчета
  • аллергия на лаурилсульфат натрия, цитрусовые, молочные продукты, злаки
  • вирусы и патогенные бактерии (стафилококки)
  • травмы слизистой оболочки
  • авитаминоз
  • беременность
  • психологические расстройства

Классификация заболевания

Афтозный стоматит имеет несколько форм, которые часто напрямую связаны с причиной возникновения заболевания.

Фиброзный

Распространенная форма, которая часто сопровождается зудом, повышением температуры и по симптомам во многом напоминает герпес. Герпетический и афтозный стоматит различаются прежде всего локализацией язв. При афтозном типе они всегда расположены во рту и на языке (редко), а не снаружи, как при герпетическом.

Некротический

Основные причины некротического афтозного стоматита — соматические заболевания и патологии кровеносной системы. Появление афт практически не сопровождается болью, однако в процессе возникают некроз эпителия и образование язв, прикосновение к которым вызывает уже значительные болевые ощущения.

Грандулярный

Возникает по причине нарушения работы протоков малых слюнных желез, что подтверждается образованием афт в этой области. Спровоцировать рецидив данного вида стоматита могут острые респираторные заболевания и переохлаждение.

Рубцующийся

градулярный афтозный стоматит может перейти в рубцующуюся стадию, при которой язвы покрываются соединительной тканью, увеличиваются в размерах и появляются даже в области неба. Рубцующийся афтозный стоматит лечится долго (язвы заживают около трех месяцев) и требует комплексного подхода.

Деформирующий

Самая тяжелая форма заболевания. Этот вид стоматита приводит к деформации мягких тканей и оставляет после себя заметные рубцы.

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

Острый и хронический

По характеру течения заболевания афтозный стоматит делится на острый и хронический.

  • Острый афтозный стоматит. Возникает внезапно, чаще всего из-за вирусных инфекций и повышения концентрации в крови стафилококков. Практически сразу возникают болевые ощущения и образуются афты округлой формы, покрытые сероватым налетом и имеющие характерную красную кайму. Из-за болевых ощущений становится сложнее питаться, а в некоторых случаях и разговаривать. При своевременном лечении возбудитель афтозного стоматита уничтожается в течение 10—12 дней, а эпителиальный слой на месте афт возвращается в обычное состояние.
  • Хронический (рецидивирующий) афтозный стоматит. Обостряется регулярно на протяжении многих лет. Данная форма болезни возникает при наличии хронических заболеваний, а также под влиянием генетических факторов. Рецидивирующий афтозный стоматит часто сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов. В области возникновения афт наблюдается отечность. При отсутствии лечения язвы начинают прорастать в более глубокие слои слизистой: этот процесс сопровождается небольшим кровотечением и сильной болью.
Читайте также:  Что должно быть в школьной аптечке (состав): кабинет химии, физики, лаборатории, санпин

Симптоматика

Заболевание имеет довольно скудную симптоматику. Визуально его легко определить по наличию характерных язв на внутренней стороне губ, щек, мягком небе и языке (редко).

Кератинизированная (неподвижная) десна при афтозном стоматите не поражается, что является еще одним отличием афтозного стоматита от герпетического. На начальной стадии возникновения афт пациент обычно чувствует дискомфорт и жжение, может незначительно повыситься температура.

Диагностика предполагает визуальный осмотр, а также взятие анализов крови и мазков слизистой, если у врача возникает подозрение на наличие сопутствующих заболеваний.

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

Лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит у взрослых и детей лечится по одной схеме, единственное отличие состоит в том, что некоторые препараты противопоказаны детям, поэтому используются рекомендованные аналоги. Лечение проходит консервативно и направлено на устранение внешних проявлений болезни и причинных факторов.

Местная терапия

Применяются антисептические средства для полоскания и противовоспалительные гели. Для скорейшего заживления и эпителизации язв рекомендована терапия лазером, электрофорез, а также обработка пораженных участков Солкосерилом.

Антигистаминные препараты

Рекомендованы в том случае, если одной из причин возникновения афтозного стоматита является аллергическая реакция. Читайте подробнее об аллергическом стоматите.

Иммуномодуляторы и глюкокортикоиды

Используются препараты для повышения иммунитета: Преднизолон, Лизоцим, Циклоспорин, Циклофосфамид и их аналоги.

Витамины

Рекомендуется прием витаминных комплексов с содержанием витаминов С и B12.

Лечение дома и народные средства

В качестве дополнения к основной терапии возможно применение народных средств. Женьшень, прополис и эхинацея считаются хорошими иммуномодуляторами. Настои из ромашки, прополиса или коры дуба помогают справиться с воспалением; алоэ и облепиховое масло способствуют заживлению афт.

В любом случае одними народными средствами избавиться от болезни вряд ли получится, поэтому не тяните с визитом к врачу. Своевременная терапия помогает вылечить афтозный стоматит и устранить его симптомы в течение двух недель.

Запущенные стадии поддаются гораздо сложнее и могут вызвать необратимую деформацию мягких тканей.

Консервативная терапия подразумевает возможность лечения в домашних условиях, однако посещение врача все равно обязательно, поскольку только специалист может составить оптимальный план реабилитации (в том числе, выписать мазь, раствор, антибиотики, противовоспалительные средства и т. д.) и отследить промежуточные результаты.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Афтозный стоматит — причины, лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости, при котором повреждается поверхностный эпителий с формированием эрозивных очагов.

Симптомы заболевания включают боль в области поврежденной слизистой оболочки, усиливающееся во время приема пищи жжение, увеличение температуры тела. Местные лимфатические узлы увеличиваются. Очаги эрозии полностью исчезают в течение 10 суток с момента их появления.

Нарушение работы иммунитета — частая причина формирования хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Афтозный стоматит – что это такое? Симптомы и лечение

Причины развития

Не были достоверно изучены причины формирования очагов эрозии при воспалении слизистой оболочки ротовой полости. Доказана связь между прогрессированием патологии и работой иммунитета.

Считается, что при наличии определенных факторов защитная система организма перестает распознавать присутствующие в слюне вещества, из-за чего формируется воспалительная (аутоиммунная) реакция. Лимфоциты атакуют поверхностный эпителий рта.

При неправильной работе иммунной системы с постоянным присутствием провоцирующих факторов развивается хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Использование «агрессивных» средств по уходу за ротовой полостью на основе лаурилсульфата натрия повышает вероятность возникновения такой патологии. Этот пенообразователь нарушает увлажнение эпителия и раздражает слизистую оболочку.

Взаимосвязь между проявлениями воспалительного процесса и применением определенных средств для ополаскивания рта доказана с помощью исследований.

Когда пациенты перестают пользоваться такими средствами, состояние слизистой оболочки улучшается.

Другие факторы риска:

  • травмирование слизистой оболочки рта при прикусывании тканей зубами или их повреждении твердой пищей;
  • хронический стресс, негативно влияющий на работу иммунной системы;
  • неправильное питание с недостатком аскорбиновой кислоты, цинка и других важных веществ в рационе;
  • аллергия на злаки, цитрусовые фрукты и другие продукты;
  • употребление слишком горячей и соленой пищи с большим количеством специй;
  • наличие заболевание у родителей (наследственный фактор);
  • бактериальная или вирусная инфекция в области эпителия ротовой полости;
  • прием НПВС и других медикаментов.

У многих пациентов обнаруживают гематологические расстройства, патологии органов пищеварения и различные формы нарушения работы иммунной системы. Обострение основного заболевания сопровождается появлением очагов эрозии во рту.

Симптомы афтозного стоматита

Симптоматика зависит от формы заболевания. Фиброзный афтозный стоматит в первую очередь проявляется нарушением кровообращения в эпителии. У пациентов в ротовой полости возникают единичные очаги повреждения слизистой оболочки с белым налетом.

В течение 14 суток наступает выздоровление. При переходе заболевания в хроническую форму рецидивы появляются раз в несколько лет с тенденцией к постепенному уменьшению продолжительности ремиссии. Возможно постоянное наличие симптомов воспаления.

Некротический афтозный стоматит характеризуется разрушением эпителиальных тканей. Причина некроза — дистрофия эпителия, связанная с формированием язв. Обычно такая форма патологии возникает у пациентов с тяжелыми гематологическими заболеваниями. Очаги некроза не вызывают боль и проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Грандулярная форма заболевания обусловлена повреждением протоков слюнных желез. Нарушение работы этих органов приводит к появлению очагов эрозии в области эпителия рядом с выводными протоками.

Очаги воспалительного процесса вызывают жжение и исчезают (покрываются эпителиальным слоем) в течение трех недель с момента появления.

Воздействие холода, заболевания дыхательной системы и различные инфекции провоцируют рецидив.

Рубцующее воспаление слизистой оболочки ротовой полости характеризуется поражением соединительнотканных элементов малых слюнных желез. Эрозивные области появляются в местах расположения слюнных желез, в области ротоглотки и неба.

Такая форма афтозного стоматита чаще появляются у молодых мужчин и женщин. Очаги эрозии постепенно замещаются изъязвлением слизистой оболочки. Такая болезнь обычно обусловлена наследственной патологией слюнных желез.

Заживление происходит в течение 3 месяцев с появлением рубцов.

Наиболее тяжелая форма заболевания — деформирующий афтозный стоматит, при котором воспалительный процесс затрагивает в том числе глубокие соединительнотканные элементы. Очаги изъязвления присутствуют постоянно и медленно заживают. Постепенно деформируются различные анатомические структуры: мягкое небо, губы.

Диагностика

При появлении описанных симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Врач осматривает полость рта, опрашивает больного и собирает анамнестические данные.

В большинстве случаев диагноз может быть поставлен на основе характерных внешних признаков.

Иногда требуется подтверждение с помощью лабораторной диагностики для исключения герпетического поражения эпителия и других патологий, характеризующихся похожими симптомами.

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Поскольку полное выздоровление не всегда возможно, главная задача — достижение стойкой ремиссии. Схема консервативного лечения включает применение медикаментов местного и общего (системного) действия. Лекарства подбираются с учетом формы патологии, симптомов, тяжести состояния и других критериев.

Ротовая полость в период обострения обрабатывается антисептиками. Если пациент жалуется на постоянную боль, стоматолог назначает местные обезболивающие средства.

При обнаружении аллергии допустимо применение комбинированных препаратов местного действия, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектами.

Другие лекарства:

  • ферментные препараты местного действия;
  • аскорбиновая кислота, витамин P;
  • растворы для полоскания на основе прополиса и других компонентов с противовоспалительным действием;
  • кортикостероиды в виде мазей;
  • антигистаминные и десенсибилизирующие медикаменты;

При необходимости пациенту назначают противовирусные средства и противогерпетическую вакцину. В качестве вспомогательной терапии рекомендуется пить добавки с аскорбиновой кислотой и витаминами B для улучшения работы иммунитета. Иммуномодуляторы в некоторых случаях помогают достичь ремиссии. Если пациент страдает от хронического стресса, возможно применение успокаивающих средств.

Физиотерапия в виде электрофореза и других видов физического воздействия на ткани облегчает симптомы заболевания.

Во время медикаментозной терапии важно исключить любые провоцирующие факторы, вроде применения средств личной гигиены на основе лаурилсульфата натрия и приема горячей/острой пищи. Рацион должен быть гипоаллергенным.

Соблюдение врачебных назначений вкупе с устранением провоцирующих факторов повышает вероятность достижения стойкой ремиссии.

Афтозный стоматит – причины, симптомы и лечение афтозного стоматита

Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

Читайте также:  Атеросклероз брюшной аорты - симптомы и лечение

Виды заболевания

По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

  • легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
  • средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
  • тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

  • фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
  • некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
  • грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
  • рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
  • деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Причины афтозного стоматита

Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

К местным причинам относят следующие:

  • аллергические реакции;
  • патогенные микроорганизмы;
  • механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
  • температурные или химические воздействия.

Системные причины появления афтозного стоматита:

  • менструация, беременность у женщин;
  • резкий отказ от курения;
  • энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
  • заболевания крови;
  • заболевания иммунной системы;
  • нехватка витаминов;
  • другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

  • клинические анализы крови;
  • мазок на микрофлору;
  • кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
  • биопсия (по показаниям).

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Особенности лечения

Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

  • антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
  • глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
  • иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта.

Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой.

В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector