Трещины в заднем проходе, как лечить?

На третьем месте по распространенности проктологических заболеваний после геморроя иколита находится анальная трещина — лечение данного заболевания проводят в среднем у25 пациентов из 1000.

По сути, это небольшой, редко превышающий 1 см в длину, линейныйили эллиптический раневый дефект слизистой оболочки (фиссура) в самом начале анальногоканала.

В большинстве случаев образуется на задней стенке, но встречается и иноерасположение — на передней стенке анального канала и крайне редко на боковых. Согласнотерминологии проктологов, анатомическое повреждение слизистой прямой кишки чаще всего

локализуется на 6 и 12 часах.

Под влиянием травмирующего фактора дефект может распространяться на перианальнуюобласть либо вглубь на слизистую прямой кишки. На фоне спазма сфинктера незаживающаярана (язва) может кровоточить, проявляться болью различной интенсивности и длительности,
спазмом, жжением и доставлять человеку большие страдания.

Возникновение трещины в заднем проходе обусловлено проблемами со стулом (запоры,диарея). Также в группе риска находятся люди, практикующие нетрадиционные видыинтимных отношений. Часто слизистая повреждается во время сложных родов.

По статистике,женщины страдают этим недугом чаще мужчин: по статистике лечению трещин анальногоотверстия подвергаются 60% пациентов-женщин.

Бывает, что дефект возникает вследствиенеудачных медицинских процедур, например, после неправильной постановки клизмы либо

при злоупотреблении этим видом очищения кишечника.

Классификация

Специалисты, практикующие разные тактики лечения трещин прямой кишки,классифицируют их по характеру течения:

Острый — свежая фиссура щелевидной формы, с гладкими краями, на днепросматривается мышечная ткань. Если своевременно не приступить кконсервативному лечению анальной трещины, то быстро происходит хронизацияпроцесса.
Хронический — если ничего не предпринимать, примерно через 1,5-2 месяца теряетсятонус сфинктера и наблюдается его стойкий спазм, нарушается эластичное мышечноедно язвы, уплотняются края, формируется так называемый сторожевой бугорок.
Осложненный — под влиянием хронического воспаления в достаточно короткие срокимогут присоединиться новые и более серьезные проктологические проблемы (абсцесс параректальной клетчатки, свищи, патологическое сужение анального канала), и зачастую приходится прибегать к лечению кровоточащей анальной трещины с применением радикальной хирургии.

Консервативное лечение хронических анальных трещин не приносит результата. В такихслучаях требуются более агрессивные (хирургические) методы. Эта информация будет весьмаполезна тем, кто любит заниматься самолечением. Лучше при первых проявлениях

симптоматики обратиться к специалисту, который проведет грамотную диагностику илечение анальной трещины, чем потом из-за беззаботного отношения к собственному
Трещины бывают вторичными, как следствие оперативного вмешательства на прямой кишке(иссечение парараректального свища, удаление геморроидальных узлов). Также они могут
быть диагностированы у больных туберкулезом, сифилисом, при раке анального канала.
Симптомы и диагностика

здоровью подвергаться операции.

Самым ярким симптомом является боль при дефекации. Некоторые описывают ее как «битоестекло в заднем проходе». Также на разных стадиях заболевания пациенты испытывают:

болевые ощущения, усиливающиеся после стула;
зуд заднего прохода;
следы алой крови на поверхности кала или гигиенической бумаге (интенсивноекровотечение из прямой кишки свидетельствует о наличии геморроя);

Вообще болевой синдром характерен для многих проктологических заболеваний, поэтомуважно вовремя выяснить характер проблемы и начать терапию. Опытному проктологу уже при

первом осмотре не составляет труда поставить диагноз анальная трещина, но лечение очень

зависит от наличия сопутствующих проблем в этой сфере.

Трещина диагностируется врачом во ходе осмотра пациента при деликатном разведенииягодиц и стенок заднепроходного канала. Пальпация выявляет также наличие спазмасфинктера.

Одновременно диагност уточняет локализацию и размер раны. Если есть показания(невозможно провести осмотр из-за выраженного болевого синдрома, лишнего веса пациента)применяется анестезия.

Только в крайнем случае, когда есть серьезные подозрения на более

тяжелое заболевание, врач может назначить аноскопию или ректоскопию.

Лечение анальной трещины и прогноз

Основными целями лечащего врача являются снятие болевого синдрома, стабилизация стула изаживление раны. Новые методы лечения анальной трещины позволяют избавлять человекаот страданий без мучительных испытаний и боли. В зависимости от стадии заболевания и

причины анальной трещина лечение может проводиться разными методами:

в острой фазе показан консервативный метод лечения анальной трещины — свежиефиссуры можно лечить медикаментозно, но при условии четкого следования врачебным
рекомендациям (примем препаратов, диета, педантичная местная гигиена);
малоинвазивные операции — хронические язвы на фоне спазма сфинктера, выраженныхрубцовых изменений, «сторожевого бугорка» можно лечить хирургически(параректальная блокада с деструкцией лазером или высокочастотным
электрокоагулятором), затем обязательно следует консервативное лечение трещиныпрямой кишки;
радикальные оперативные вмешательства под внутренним наркозом — проводят привыявлении глубинных патологий, требующих инвазивной хирургии (фиссуротомия при
этом лишь один из этапов сложной операции).

Сроки лечения анальной трещины, а равно как и успех всей терапии во многом зависят оттого, дойдет ли пациент до кабинета врача-проктолога.

Зачастую люди боятся осмотра,наслушавшись страшилок о пальцевом исследовании. На самом деле это совершеннобезобидная и достаточно информативная процедура.

Дополнительные исследования докторназначает только тогда, если есть подозрения на более серьезный процесс. Поэтому не стоит

доводить ситуацию до критической точки, и тогда будет возможно лечение поверхностнойанальной трещины медикаментами.
Реабилитация после радикальной хирургии
Послеоперационный болевой синдром (сразу после операции он будет, разумеется)эффективно купируется современными препаратами-анестетиками местного применения. Приэтом важно соблюдать все рекомендации по лечению анальных трещин в
послеоперационном периоде. Их не так много:

соблюдать водный режим;
проводить регенерирующую терапию;
принимать препараты с высоким содержанием клетчатки;
являться на повторные осмотры в режиме, который назначит врач.

Прогноз

При острых состояниях, а тем более если трещина анального канала хроническая, лечениене заканчивается в момент заживления раны. В дальнейшем необходимо делать все возможное,чтобы не допустить рецидивов. Логичными превентивными мерами против образования новыхфиссур в заднем проходе являются действия, направленные на устранение причинных

факторов:

следует скорректировать питание и стабилизировать стул, избавиться от запоров;
когда алиментарные способы коррекции не дают результатов, стоит подключатьмедикаментозные (слабительные);
человеку, однажды проходившему лечение трещины в анальном канале безосложнений, в будущем необходимо максимально исключить любые травмирующиефакторы;
обязательно нужно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта иизбавиться от дисбиоза.

Эффективное лечение анальных трещин в Ростове-на-Дону

Не следует отмахиваться от проблемы в надежде что она пройдет сама собой. Если у васвыявлена трещина слизистой прямой кишки, лечение обязательно! Особенно это важно длялюдей, входящих в так называемые группы риска. Не забывайте главное правило: чем раньшевы запишитесь на диагностику и начнете терапию, тем быстрее вы травмируете организм и

https://www.youtube.com/watch?v=Pf3iiDiIY80

избавитесь от проблемы.

Где найти хорошего хирурга-проктолога в Ростове: нужно просто позвонить и записаться наприем к Аркадию Амбарцумовичу Толохяну.

Это специалист высокого класса с солиднымстажем работы и бережным отношением к пациенту.

Даже если вас мучают боли, бояться нестоит — доктор осторожно проведет осмотр, определит характер патологии и назначитадекватную схему лечения анальной трещины и других вторичных или ставших причиной

появления раны на слизистой прямой кишки заболеваний.

Лечение трещины заднего прохода без операции —

Главная » Лечение анальной трещины » Лечение трещины заднего прохода без операции

Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.
Стаж 44 года
73 операции в месяц
876 операций в год
171 отзыв
Автор 73 научных трудов
Имеет 9 патентов
6 818 обращений в месяц
Звоните: 8 (495) 374-03-73

Лечение хронической трещины анального отверстия без операции — это самый распространенный метод, с помощью которого больной избавляется от проктологического заболевания.

Консервативное лечение анальной трещины применяется лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к проктологу либо гастроэнтерологу. Самолечение негативно отражается на состоянии здоровья.

На запущенных стадиях болезни медицинские эксперты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Малоинвазивные методы лечения не эффективны в таком случае.

Патология

Анальная трещина – это повреждение мягких тканей в прямой кишке. Речь идет о травмировании линейного и овального вида. Согласно медицинской статистике, длина трещины в среднем составляет 8–16 мм.

Ширина дефекта составляет 1–6 мм, глубина – до 2–3 мм. Патология считается распространенной у людей дееспособного возраста.

Анальные трещины чаще диагностируют у мужской половины населения в возрасте 25–55 лет.

Трещины бывают глубокими и поверхностными. Поверхностные — расположены на наружных мягких тканях. Глубокие трещины размещены в прямой кишке и приводят к серьезным осложнениям при отсутствии лечения. Дефекты в прямой кишке имеют различное расположение в анальном отверстии.

В 89% трещины обнаруживают на стенке, которая прилегает к копчику. Реже патологию диагностируют в области передней спайки. Крайне редко образуются парные поражения, которые расположены напротив друг друга. Разновидности трещин имеют анатомические и физиологические особенности.

Для устранения проблемы следует определить факторы, которые влияют на развитие болезни. В большинстве случаев на появление анальных трещин влияют расстройства желудочно-кишечного тракта, а именно запоры, диарея.

К предрасполагающим факторам относят хронические патологии прямой и толстой кишки. Среди них проктит, колит, появление геморроидальных узлов, болезнь Крона.

Причиной становится и неправильный образ жизни, нарушенный рацион, нетрадиционный секс.

Причины появления трещин

Выделяют такие основные причины появления трещин:

механические травмы при потугах, родовой деятельности, при медицинских процедурах;
травмы при нетрадиционном сексе;
застаивание каловых масс в организме;
попадание потусторонних предметов в анальное отверстие;
частые потуги при испражнении;
нарушенное кровоснабжение при нарушенной работе сосудов;
нарушенная работа клеточного эпителиального созревания;
злоупотребление жареной пищей;
химические поражения мягких тканей;
нейромышечные травмы сфинктера;
малоактивный образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки, работа в стоячем положении.

Также причиной становится авитаминоз и ослабленный иммунитет у пациента.

Симптомы патологии

На ранних стадиях заболевания симптоматика отсутствует. При увеличении размера трещин открывается кровотечение, зуд и жжение в области анального отверстия. После каждого акта дефекации рана сильно кровоточит, что приносит болезненные ощущения. Пораженный участок краснеет, мягкие ткани раздражаются.

Выделяют такие разновидности проктологического заболевания:

При острой стадии мягкие ткани имеют ровную поверхность, плотное дно. Болевой синдром усиливается при дефекации, появляется капельное кровотечение. Диагностируется линейный либо щелевой вид. Лечение анальной трещины проводится без операции.
Хроническая стадия – характеризуется овальной либо круглой формой. Мягкие ткани уплотняются, края становятся рванными. Соединительная ткань стремительно разрастается. Появляется дно с налетом, рубцами и трещинами, которые сильно кровоточат при дефекации и даже при движении.

Как формируются трещины

На появление патологии влияют различные провоцирующие факторы. Появляются проблемы с пищеварительным актом, образуются надрывы прямокишечной слизистой оболочки. Ухудшается микрофлора и перистальтика кишечника, повреждается слизистая оболочка. Анальные трещины стремительно увеличиваются в размере и углубляются, что приводит к инфекционному процессу и к воспалениям.

Трещина становится острой, имеет острые края. Соединительная ткань разрастается при отсутствии лечения. Вследствие этого краевая ткань уплотняется и утолщается. Проктолог диагностирует появление бугорка, который имеет форму полипа. Появляется гиперпластический сосок.

Появление и существование патологии связано с физиологией человеческого организма. Мягкие ткани в анальной зоне крайне чувствительны. При малейшем травмировании кожа воспаляется.

В этом отделе прямой кишки переплетаются нервные волокна спинного мозга и вегетативной системы. Механические повреждения становятся результатом раздражения нервных окончаний.

Распространенным осложнением считается рефлективный спазм сфинктера.

Нарушается артериальный кровоток, развивается ишемия травмированного участка прямой кишки. Процесс регенерации тканей замедляется, патология негативно влияет и на внутренние органы, которые размещены рядом.

Диагностика трещин

Для выявления анальных трещин больной посещает проктолога. Врач проводит первичный осмотр, узнает информацию об анамнезе пациента. При осмотре медицинский специалист анализирует симптомы и оглашает предполагаемый диагноз.

Чтобы отличить проктологическое нарушение от болезни Крона и от других подобных патологий, следует сдать анализ крови, кала, мочи.

Нередко образование трещин путают с прямокишечными свищами, с проктитом, сифилисом и туберкулезом прямой кишки.

Проводятся лабораторные диагностические исследования и инструментальное диагностирование. Среди них:

аноскопия прямой кишки или осмотр полости прямой кишки с помощью специального прибора;
ректоскопия, при которой оптический аппарат вводят глубоко в анальное отверстие и осматривают мягкие ткани;
ирригоскопия (контрастная рентгенография);
ультразвуковая диагностика прямой кишки.

При отсутствии противопоказаний проводится компьютерная томография либо магниторезонансная томография.

Лечение патологии

Хроническая анальная трещина без операции лечится с помощью консервативной терапии. Используются медикаментозные препараты, проводятся процедуры.

Больному советуют нормализовать рацион, включить фрукты и овощи, каши, бульоны. Крайне важно придерживаться гигиенических мер и правил санитарии. Эффективными считаются средства местного и наружного применения.

Курс лечения подбирается для каждого больного индивидуально.

Для избавления от болевого синдрома пациент принимают спазмолитики, обезболивающие препараты. Для нормализации стула приписывают слабительные лекарственные средства. При вовремя оказанном лечении ткани регенерируются быстрее, раны заживают, улучшается микрофлора и перистальтика кишечника, нормализуется кровоснабжение пораженной области.

Лечение анальной трещины проводится наружными средствами, а именно ректальными свечами и мазями. Назначают такие ректальные свечи, среди которых:

Ультра-прокт: свечи состоят из активного вещества флуокортилона и анестезирующего компонента — цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действием. Восстанавливает пораженные участки, ускоряет нормализацию микрофлоры;
Постеризан: изготовлен из кишечных палочек. Добавлены различные вспомогательные ингредиенты. Оказывает противовоспалительный, ранозаживляющий и иммуностимулирующий эффект;
Натальсид: изготовлен из альгината натрия, который вырабатывается из морских водорослей. Назначают при обильных ректальных кровотечениях. Ускоряется регенерация мягких тканей. Курс лечения составляет 10–14 суток;
Проктозан: содержит такие вещества, как буфексамак, субгалат висмута, диоксид титана, гидрохлорид лидокаина. Используется как противовоспалительное, обезболивающее средство, улучшает перистальтику кишечника;
Салофальк: изготовлен из салициловой кислоты. Производит ранозаживляющий эффект. Используется для остановки воспалительного процесса;
Свечи на основе прополиса. Изготовлены исключительно из натуральных материалов. Ускоряют регенерацию мягких тканей.

Антибактериальное действие оказывает Ультра-прокт.

При появлении анальных трещин применяются мази, которые заживляют раны за короткие сроки и останавливают процесс развития проктологической болезни. Распространены такие препараты:

Нитроглицериновая мазь. Лекарственный препарат применяется на пораженном участке 3 раза в сутки на протяжении 14 дней в зависимости от стадии болезни. Расширяет сосуды, нормализует кровообращение, расслабляет сфинктер, ускоряет процесс регенерации тканей;
Левомеколь. Состоит из активных веществ хлорамфеникола и метилурацила. Накладывается дважды в сутки в течение 12 дней;
Солкосерил. Изготавливается из составляющих крови телят. Применяется для ускорения тканевого восстановления, для укрепления сосудов, усиления клеточного защитного механизма, нормализации обменных процессов;
Ратовник. Эта мазь имеет свойства лечебного бальзама. Состоит из молочных жиров, из масла облепихи и эфирных масел, из экстракта эхинацеи, пчелиного воска, витамина Е.

Перед началом терапии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, который назначит курс индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, от особенностей организма.

Системная терапия

При острой стадии проктологической болезни, при острой стадии анальные трещины лечат с помощью препаратов комбинированного метода. Лечение заключается в совмещении наружных средств и препаратов системного характера, среди которых таблетки, инъекции.

Больному назначают противовоспалительные препараты, например Салофальк. Для укрепления иммунитета назначают витамины. Ускоряют регенерацию мягких тканей и укрепляют организм. Витаминный комплекс состоит из витаминов А и Е.

После приема комплекса улучшается работа пищеварительного тракта.

Слабительные лекарственные препараты улучшают перистальтику кишечника, нормализуют кишечника, устраняют диарею и другие расстройства желудочно-кишечного тракта. Нормализация стула крайне важна при устранении и лечении анальных трещин. Советуют принимать слабительный препарат Сенаде. Изготовлен на растительной основе. Также используется Нормазе, в состав которого входит лактулоза.

На острой стадии больной замечает сильные боли в области анального отверстия. В таком случае проктолог проводит блокаду спазма сфинктера, боль устраняется. Для этого вводится инъекция новокаиново-спиртового состава в анальную трещину.

Малоинвазивные технологии

В том случае, если рубцовая ткань стремительно разрастается, новообразования следует удалить. Используются безоперационные и малоинвазивные методики лечения. Среди них лазерное удаление, электрокоагуляция, ультразвуковая терапия. Для проведения малоинвазивных технологий используется современное оборудование в частной проктологической клинике „Проктолог 81”.

Для получения быстрого эффекта и заживления ран проводится лечение с использованием Ботокса. Данный препарат изготовлен из ботулотоксина. Составляющие компоненты не несут вреда для человеческого организма и нормализуют работу внутренних органов.

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует вовремя обратиться к проктологу, который направит пациента на диагностические исследования и назначит курс лечения. На ранних стадиях заболевания анальные трещины устраняют в короткие сроки с помощью малоинвазивной и медикаментозной терапии. Консервативное лечение проводится в домашних условиях и не требует наблюдения в стационаре.

При появлении болевого синдрома, кровянистых выделений из анального отверстия, обратитесь к гастроэнтерологу и проктологу.

Причины возникновения анальных трещин и способы их лечения

Записаться на прием

Образованию этого дефекта подвержены люди разного возраста. Алан Клиник предупреждает, что анальные трещины при геморрое и возникшие отдельно от воспаления узлов не отличаются по симптоматике, но служат основанием для незамедлительной записи на прием к специалисту.

Анальная трещина: что это?

Это дефект, который образуется на тканях заднего прохода из-за неблагоприятного воздействия механических факторов. Диагностику анальной трещины проводят на основании осмотра беспокоящей области, дополнительно пациент проходит лабораторное исследование крови.

От степени разрыва кожи и слизистой оболочки зависит локализация дальнейшего лечения. Когда повреждение незначительное, терапию проводят амбулаторно, глубокая травма тканей заднего прохода – показание к госпитализации пациента в хирургическое отделение стационара.

Причины возникновения и симптомы

Факторы, которые обусловливают разрыв тканей ануса:

запоры, трудности с испражнением кишечника;
анальный половой акт;
неосторожные действия при введении суппозитория, постановки клизмы;
неаккуратно выполненные лечебно-диагностические процедуры, при которых осуществляли доступ через прямую кишку;
тяжелая родовая деятельность;
изнурительный физический труд.

Дополнительные факторы – злоупотребление сухой, тяжелой пищей; малоподвижный образ жизни; поднятие тяжестей. Чтобы врач быстро установил причинно-следственную связь, находясь на приеме, нужно сообщить о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия.

Симптомы анальной трещины – интенсивная боль и зуд в заднем проходе, выделение крови во время дефекации, трудности с принятием удобного положения тела. Признаки разрыва частично совпадают с клиническими проявлениями геморроя, что подчеркивает важность дифференциальной диагностики. Повышение температуры тела свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе.

Этапы лечения

Противопоказано проводить самостоятельное лечение в домашних условиях. При первых симптомах болезни нужно записаться на прием к врачу.

То, каким образом будет проходить лечение анальных трещин зависит от стадии повреждения. Изначально следует изменить образ жизни: отказаться от подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни, анальной интимной близости. Важно пересмотреть рацион – избегать употребления тяжелой, жирной пищи, которая затрудняет процесс дефекации и вынуждает напрягать мышцы промежности.

При анальной трещине рекомендации относительно изменении образа жизни – дополнение к медикаментозному лечению. Этапы терапии:

Нормализация процесса пищеварения.
Нанесение на анус заживляющих мазей.
Введение суппозиториев, которые обладают регенерирующим, противовоспалительным, обезболивающим свойством.

Для профилактики развития вторичного воспалительного процесса рекомендуется промывать задний проход прохладной водой после каждой дефекации.

Длительность терапии пациента с неотягощенным повреждением ануса – до 3 недель, но болевые ощущения, зуд и кровотечение устраняются раньше.

Если степень травмы ануса исключает возможность применения консервативных методов, выполняют хирургическое вмешательство. Предварительно пациент проходит еще и инструментальное исследование. Вмешательство выполняют после обеспечения наркоза. Срок пребывания в хирургическом отделении стационара – до 2 недель.

Профилактика анальных трещин

В первую очередь – это отказ от интимных излишеств, умеренный физический труд, увеличение двигательной активности, нормализация питания. Если первопричина повреждения тканей заднего прохода состоит в развитии запора, нужно записаться на прием к гастроэнтерологу: пройти диагностику и установить причину появления проблем с пищеварением.

Записаться на прием

Анальная трещина: лечение, операция, показания

Анальная трещина: сущность, причины и прогноз

Анальная трещина – нарушение целостности слизистого покрова прямой кишки в области анального отверстия, расположенное по ходу прямой кишки и достигающее от 0.5 до 2.5 см в длину.

Довольно часто анальная трещина развивается как своеобразное осложнение геморроя. Однако существуют и другие факторы риска:
• нарушения стула, запоры;
• острая пища и/или алкоголь;
• тяжелый физический труд;
• хронические заболевания системы пищеварения;
• факторы, вызывающие застой крови в малом тазу (от сердечной недостаточности до «сидячей» работы).
Наиболее часто от анальных трещин страдают женщины детородного возраста, поскольку беременность, роды и колебания гормонального фона относятся к факторам риска развития болезни.

Статистика и прогноз: около 2% жителей Земли страдает от анальной трещины. 60% случаев острой патологии излечивается консервативными методами. 90% пациентов навсегда забывают о болезни после операции.

Симптомы и клиническое течение заболевания

Острая анальная трещина появляется внезапно после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов (обострение геморроя, длительный понос или запор, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем). Болезнь дает о себе знать острой болью, которая усиливается во время опорожнения кишечника.

Болевой синдром сопровождается появлением свежей крови на кале, туалетной бумаге или на нижнем белье, но значительные кровотечения встречаются редко.

Острая боль вызывает рефлекторный спазм мускулатуры внутреннего анального сфинктера, что нарушает кровоснабжение тканей и затрудняет самостоятельное заживление дефекта слизистой оболочки.

При длительном течении патологии (4 недели и более) края трещины утолщаются, так что заживление становится невозможным даже при расслаблении спазмированного внутреннего сфинктера. Болезнь принимает хроническое течение и может продолжаться всю оставшуюся жизнь.

Диагностика и выбор тактики лечения

Диагноз анальной трещины устанавливается при первичном осмотре у проктолога. При длинных и глубоких трещинах врачи назначают аноскопию.

Во время обследования выявляют показания к операции:
• грубые края трещины;
• симптомы длительного устойчивого спазма внутреннего сфинктера;
• наличие требующего хирургического вмешательства геморроя.

Если предстоит хирургическое вмешательство, врач назначит стандартный список диагностических процедур (общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, лабораторные тесты на инфекционные заболевания, передающиеся через кровь (гепатиты, ВИЧ и т.п.), консультация терапевта, флюорография органов грудной полости, а для женщин еще и заключение от гинеколога).

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает воздействие на все звенья механизма развития заболевания. Прежде всего, необходимо устранить те факторы, которые спровоцировали возникновение раны. Физические нагрузки должны быть ограничены, из рациона исключают острые блюда и алкогольные напитки.

Для нормализации стула в рацион включают пищевые волокна: апельсины, чернослив, яблоки и др. В сложных случаях для размягчения каловых масс назначают препараты типа “Дюфалак”.

Болевой синдром вызывает спазм внутреннего сфинктера, поэтому борьба с болью – необходимое условие выздоровления. Для обезболивания используют мази, суппозитории, а также сидячие ванночки в теплой воде. Лекарства назначает врач, исходя из состояния пациента.

Лечение острой анальной трещины проводится под наблюдением врача, который корректирует терапию в зависимости от динамики процесса. В тех случаях, когда 2-3 недели консервативной терапии проходят безрезультатно, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Подготовка к операции

За 3 дня до проведения хирургического вмешательства следует отказаться от стимулирующих газообразование в кишечнике продуктов. Под запрет попадает черный хлеб, бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, соки, минеральная вода, алкогольные напитки.

За сутки до иссечения анальной трещины переходят на легко усваиваемую пищу («шоколадная» диета). За 12 часов до хирургического вмешательства. Если вы курите, в день операции желательно также отказаться от сигарет.

Во время подготовки к операции придерживаются охранительного режима. Необходимо исключить физические и нервные нагрузки, нельзя употреблять алкоголь, а также тонизирующие напитки, в том числе кофе.

Вечером накануне операции кишечник очищают при помощи клизм или слабительных препаратов.

Методы оперативного вмешательства

Основная задача операции при анальной трещине – создание условий для успешного самозаживления раневого дефекта. При хронической патологии заживлению мешают грубые края и отложения (грануляции) на дне раны. Поэтому края трещины иссекают и проводят удаление грануляций, трансформируя застарелую рану в свежую.

В 30% случаев этого достаточно, чтобы избавиться от болезни. Использование лазерной хирургии позволяет проводить операции амбулаторно, без помещения пациента в стационар.

Однако у большинства больных развивается упорный спазм внутреннего сфинктера, что ухудшает кровоснабжение травмированных тканей и препятствует заживлению раны. Поэтому классический метод операции при анальной трещине – это сочетание иссечения трещины со сфинктеротомией (частичным рассечением внутреннего сфинктера).

Как проходит операция

Операция при анальной трещине занимает 15-30 минут. Если для борьбы с болью используют внутривенный наркоз, то пациент засыпает перед операцией, а просыпается в послеоперационной палате.

Если врачи назначают эпидуральную анестезию или местный наркоз, то больной находиться в сознании, но боли не чувствует.

При выборе метода анестезии учитываются как медицинские показания, так и пожелания пациента.

Оперативное вмешательство проводится на оборудовании, которое напоминает гинекологическое кресло. Сегодня в Москве и в других городах России хирурги предпочитают заменять традиционный скальпель новейшими методами:
• электрокоагуляция;
• радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон);
• лазерная хирургия.

Эти методы позволяют провести операцию бескровно, поскольку чудо-ножи одновременно запаивают сосуды. Кроме того, при использовании современных технологий меньше травмируются ткани, и процесс заживления проходит значительно быстрее. Выбор метода осуществляет врач, учитывая медицинские показания (размеры и расположение трещины, сопутствующие изменения в тканях и т.п.).

Ранняя реабилитация после операции

Вне зависимости от выбранного метода операции и методики анестезии, после хирургического вмешательства в анальное отверстие устанавливается тампон, пропитанный лечебными мазями.

Затем в течение всего раннего послеоперационного периода (первые 2-3 дня) ежедневно проводятся перевязки. К анальному отверстию прикладываются марлевые повязки, пропитанные левомеколевой мазью.

Стационарным пациентам рекомендуется начать вставать с кровати и ходить на следующий день после операции. Также назначается бесшлаковая диета (если нет противопоказаний – «шоколадная» диета). Цель такого рациона – отсрочить стул для лучшего заживления раны.

С третьего дня диета расширяется, назначаются продукты, содержащие пищевые волокна, стимулирующие опорожнение кишечника. Если на третий день не удается добиться самостоятельного стула, используют очистительную клизму.

Правила поведения после операции

После операции по иссечению анальной трещины пациентов выписывают из больницы на пятый день. Для полного заживления раны потребуется 2-3 недели. Чтобы хирургическое вмешательство завершилось успешным восстановлением здоровья, необходимо строго придерживаться правил.
1.

Стул должен быть ежедневным, желательно – утренним.
2. Если не удается добиться регулярного стула при помощи диеты, допускаются легкие слабительные – по назначению врача.
3. Туалетную бумагу заменяют подмыванием.
4.

Запрещены острые, соленые, копченые блюда, фрукты с мелкими косточками, алкоголь.

5. Необходимо воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, а также от длительного пребывания в положении сидя, посещения бани, сауны.

Если операция была проведена амбулаторно, в первые дни после хирургического вмешательства необходимо ухаживать за раной (ежедневные перевязки и теплые ванночки с марганцовкой), снимать болевой синдром при помощи рекомендованных обезболивающих препаратов и строго выполнять все предписания лечащего врача.

Как избежать рецидива: отзывы пациентов и рекомендации врачей

Как показывает анализ отзывов, опубликованных в Интернет, большинство пациентов относительно легко переносят операцию по иссечению анальной трещины и радуются избавлению от болезни.

Тем не менее, чтобы избежать подобных хирургических вмешательств в будущем, необходимо придерживаться правил профилактики:
• своевременное лечение болезней системы пищеварения;
• обеспечение регулярного стула;

• борьба с гиподинамией (пешие прогулки, плавание и т.п.).

Дело в том, что анальная трещина возникает в результате воздействия причинных факторов (болезни желудочно-кишечного тракта, нерегулярный стул, «сидячий» образ жизни, приводящий к полнокровию органов малого таза и др.). Если причины развития патологии не будут устранены, болезнь может вернуться в любой момент.

Если у вас остались вопросы

Наш клинический опыт свидетельствует, что в краткой статье невозможно ответить на многочисленные вопросы об анальной трещине. Дело в том, что у каждого больного заболевание протекает по-разному.

Поэтому необходимое условие для полного ответа по каждому конкретному случаю – визит на консультативный прием к специалисту-проктологу. Надо сказать, что если вам необходимо пройти диагностику и лечение анальной трещины в Москве, то вы попали на нужную страницу.

Приходите, мы ждем вас.

Узнать больше о направлении Проктология

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Симптомы и методы лечения хронической анальной трещины: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Анальная трещина – это небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала, который появляется в основном из-за повреждения тканей при дефекации.

Во время острой стадии она выглядит как продольный разрез с ровными краями. У половины людей острые трещины заживают самостоятельно, но другим может понадобиться лечение.

Если анальная трещина не заживает в течение 2 месяцев, она приобретает хронический характер.

Хроническая анальная трещина – это долго незаживающая рана, по краям которой образуются рубцы и бугорки, а по центру проявляется обнаженная мышца сфинктера. Самостоятельно зажить такая рана не может.

Из-за постоянной боли происходит спазм анального сфинктера, увеличивается давление и, как следствие, трещина скрывается за складками кожи.

Из-за этого рана не может очищаться, в ней скапливаются бактерии, и развивается воспаление.

Симптомы хронической анальной трещины

Хроническая анальная трещина причиняет постоянный дискомфорт и боль. В острой стадии неприятные симптомы появляются в основном при дефекации и после нее, а в хронической не покидают пациента в течение всего дня.

Симптомами хронической анальной трещины являются:

продолжительная боль в анусе, которая усиливается во время дефекации, а также при длительном сидении;
спазм сфинктера;
небольшие кровотечения при дефекации и в течение дня;
запоры, вызванные нежеланием посещать туалет из-за боли;
гнойные выделения из ануса;
зуд в области заднего прохода.

При хронической анальной трещине чувство дискомфорта и боли носит постоянный характер. Из-за спазма боль может усиливаться даже без дефекации, если человек проводит много времени в сидячем положении. Также могут беспокоить кровотечения. Они появляются при посещении туалета и в течение дня – на белье могут оставаться небольшие следы крови.

Причины возникновения трещин анального отверстия

Трещины заднего прохода чаще всего появляются из-за механического повреждения слизистой оболочки. Оно происходит при запорах, диарее, твердости каловых масс или использовании клизм. Также причиной трещины могут быть некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, геморрой, несбалансированное питание и другие факторы.

Причинами анальных трещин считаются:

хронические запоры – из-за чего каловые массы становятся твердыми и царапают слизистую;
сильное напряжение при дефекации – приводит к спазму и разрыву тканей;
диарея – частое посещение туалета также увеличивает риск появления трещины;
геморрой, воспаление в аноректальной области, застойные явления в области прямой кишки;
тяжелые физические нагрузки, поднятие груза – приводит к увеличению давления в прямой кишке, спазму сфинктера;
травмы во время родов – у женщин из-за анатомических особенностей передняя стенка анального канала более слабая, чем задняя и боковые, и часто травмируется.

Диагностика анальной трещины

Проктолог может диагностировать анальную трещину во время осмотра. Он определяет расположение, размер и глубину раны, оценивает ее края, наличие рубцов и бугорков, характерных для хронической стадии.

После осмотра врач может назначить анализы и инструментальные исследования. План диагностики зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Во время консультации врач спрашивает пациента, что его беспокоит и когда появились симптомы, есть ли другие жалобы и диагностированные заболевания.

Для диагностики анальных трещин проводят:

пальцевое обследование – проктолог проводит осмотр анального отверстия, чтобы выявить трещину и ее особенности;
аноскопию – с ее помощью врач обследует анальный канал и прямую кишку на расстоянии 10-12 см.
ректороманоскопию – процедура позволяет осмотреть анальное отверстие и 20-25 см прямой кишки;
колоноскопию – это эндоскопическое обследование прямой кишки, которое назначают при подозрении у пациента болезни Крона, язвенного колита или другого заболевания;
лабораторные анализы – врач может назначить общие анализы крови, мочи и кала и другие (биохимия крови, посев на микрофлору).

Лечение хронической анальной трещины

Острую анальную трещину можно вылечить консервативно, то есть с помощью ректальных свечей, мазей и других препаратов. Лечить хронические трещины этими способами неэффективно. Для их устранения используют малоинвазивные методики и хирургические операции.

Одним из оптимальных способов лечения анальных трещин считается радиоволновая терапия. Это безболезненная и малотравматичная процедура, которая позволяет решить проблемы в амбулаторных условиях за один визит к специалисту.

Во время процедуры проктолог проводит иссечение тканей с помощью высокочастотных волн. При этом физическое давление полностью отсутствует. Радиоволновую терапию проводят без наркоза, но в некоторых случаях применяют местное обезболивание.

Радиоволны высоких частот также оказывают стерилизующее действие. Благодаря этому снижается вероятность воспаления после операции, развития инфекции и других осложнений. Также после радиоволновой терапии не остается рубцов и шрамов, а ткани быстро восстанавливаются и заживают.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний врач также может назначить медикаментозную терапию.

Лечение острых и хронических анальных трещин существенно различается. Если первые можно вылечить консервативно, то вторые только с помощью хирургии. Поэтому при возникновении симптомов визит проктологу лучше не откладывать. При своевременной диагностике вылечить заболевание намного проще.

Часто задаваемые вопросы:

Как долго заживает трещина заднего прохода?

Время заживления острых и хронических трещин различается. В том числе оно зависит от методов лечения. В среднем заживление раны занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. При использовании радиоволновой терапии трещины заживает быстрей, чем после хирургического вмешательства. Реабилитационный период после него может достигать до 40 дней.

Можно ли вылечить хроническую анальную трещину?

Хроническую анальную трещину можно вылечить с помощью радиоволновой терапии и других методов хирургии. Консервативное лечение (применение свечей, кремов и других препаратов) в данном случае неэффективно.

Как безболезненно убрать хроническую анальную трещину?

Эффективным и безболезненным методом лечение хронической анальной трещины является радиоволновая терапия. Это малоинвазивная, безболезненная методика, которая предусматривает воздействие на поврежденные ткани радиоволнами высокой частоты. Процедуру проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. После нее ткани быстро и безболезненно заживают.

Сопутствующие услуги:
Лечение анальных трещин
Источники:
US National Library of Medicine
NCBI
BMJ Journals
ResearchGate