Таблетки от головной боли: топ-23 лучших, список

Наверное, нет ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не сталкивался бы с головной болью. Причем это касается и абсолютно здоровых людей. Головная боль бывает разной силы, часто ухудшая качество жизни и снижая работоспособность. Поэтому таблетки от головы есть в каждой домашней аптечке.

Но нужно понимать, что не существует универсального средства от головной боли, потому что существует около 40 причин, ее вызывающих. И только врач может точно определить, почему у вас болит голова. Если вам нужно быстро снять болевой синдром, предлагаем хотя бы разобраться, какой именно препарат от головы нужно принять в том или ином случае.

Чем лечить мигрень: лучшие препаратыТоп-5 лучших препаратов против мигрени

Почему болит голова

Характеристики головной боли могут разниться по интенсивности, локализации, характеру боли, длительности и т. д. Среди причин головной боли такие:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника или спазмы сосудов головного мозга;
• мигрень, проблемы с сосудами, отит, глаукому и другие проблемы можно заподозрить по пульсирующей головной боли;
• если голова болит долго, возможны менингит, энцефалит, туберкулез и серьезные поражения нервной системы.

Что касается локализации головной боли, то она также при каждой проблеме разная:

• область лба и надбровий: мигрень, некоторые заболевания глаз, воспаления пазух носа, пневмония;
• затылочная область: невралгия затылочного нерва, спазм мышц головы и шеи, остеохондроз, гипертония;
• лоб и виски: гайморит, пневмония, ангина, грипп, повышенное внутричерепное давление;
• теменная область: мигрень, спазмы мышц головы и шеи, опухолевые процессы.

Кроме различных болезней, причинами головных болей могут быть метеозависимость, стрессовые ситуации, недосыпание, вредные привычки. У женщин головные боли часто зависят от менструального цикла. У мужчин обычно болит голова из-за переутомления, детская головная боль связана с ОРВИ, а в пожилом возрасте голова болит по причине проблем с сердцем и сосудами.

В любом случае при головной боли недопустим бесконтрольный прием лекарств. Если у вас болит голова часто, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы выявить причину.

Группы препаратов от головной боли

Все препараты от головной боли делятся на 4 основные группы: анальгетики, спазмолитики, сосудосуживающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Анальгетики

Эта группа препаратов избавляет от болевого синдрома без эффекта анестезии. Анальгетики – препараты комплексного действия: жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие. Но они не могут использоваться длительно, потому что причину головной боли они не устраняют.

Спазмолитики

Если головная боль возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге (спазм сосудов), снять болевой синдром помогут спазмолитики. Эти лекарства восстанавливают кровообращение в тканях. Как и анальгетики, спазмолитики могут применяться как средство «скорой помощи», а не постоянно.

Сосудосуживающие препараты

Эти средства от головной боли принимают, ели причина боли – патологическое расширение сосудов. Они нормализуют кровообращение, а в их состав могут входить эрготамин, кофеин и триптаны. Сосудосуживающие препараты повышают тонус капилляров, вен и артерий. Подобные таблетки применяются во время приступов мигрени и продаются только по рецепту врача.

Топ-5 лучших таблеток от похмельяСамые эффективные и безопасные средства для снятия симптомов похмелья.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Подобные препараты имеют комплексное действие – снимают боль, воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. НПВП могут назначаться при простудах, лихорадке, воспалительных заболеваниях. Но нужно помнить, что такие препараты от головной боли имеют достаточно противопоказаний, поэтому долго их принимать нельзя.

Самые эффективные таблетки от головной боли

Еще раз повторим, что универсальных таблеток от головы не существует. Чтобы подобрать правильное и эффективное лечение головной боли, нужно знать ее причину. Только врач может назначить препараты от головной боли, которые не просто временно принесут облегчение, а будут направлены на ее первопричину.

Мы составили список самых эффективных таблеток от головной боли, которые можно купить без рецепта и которые можно использовать как разовую помощь при головной боли.

Аспирин

Действующее вещество «Аспирина» ‒ ацетилсалициловая кислота. Уверены, этот препарат есть в каждой домашней аптечке.

«Аспирин» можно принимать при воспалительных заболеваниях, проблемах с мозговым кровообращением, похмельном синдроме, для разжижения крови (как профилактика тромбоза).

«Аспирин» часто назначают в комплексной терапии сосудистых заболеваний. Среди противопоказаний – нарушения свертываемости крови, язва желудка и кишечника и т. д.

Препарат Аспирин — нестероидное противовоспалительное лекарственное средство с анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительными свойствами.

Парацетамол

Это средство подходит для устранения головной боли разной этиологии и хорошо переносится организмом. «Парацетамол» ‒ доступное и при этом очень эффективное жаропонижающее.

На основе парацетамола выпускается жаропонижающее средство для детей «Панадол». «Парацетамол» при головной боли можно принять один раз, а можно – до четырех раз в сутки.

Длительность лечения не должна превышать пять дней, чтобы не допустить передозировки.

Парацетамол применяют для: снятия умеренно или слабо выраженного болевого синдрома (головная, зубная, мигренозная боль, боль в горле, невралгия, миалгия); снижения повышенной температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях. Парацетамол предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Препараты от давления: 7 лучшихПо данным ВОЗ, главная причина смертности во всем мире – сердечно-сосудистые заболевания. И огромная проблема на сегодняшний день – это повышенное давление. Но существуют препараты, которые помогают его контролировать. Вот наш топ-7 лекарств, если у вас повышено давление.

Цитрамон

«Цитрамон» ‒ один из самых часто покупаемых и доступных препаратов от головной боли. Принимают его, если головная боль несильная (на фоне повышенной температуры или воспалительных процессов).

«Цитрамон» улучшает тонус сосудов, стимулирует кровообращение. В составе этих таблеток от головы – кофеин, аспирин и парацетамол, то есть «Цитрамон» обладает комплексным действием. Но не стоит длительно принимать этот препарат, чтобы не развились «побочки».

Суточная доза – максимум 8 таблеток (не более трех дней).

Препарат Цитрамон — анальгетическое лекарственное средство, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Компоненты, входящие в состав препарата, усиливают эффекты друг друга.

Темпалгин

Комплексный препарат от головной боли с седативным действием. Учтите этот нюанс, если ваша работа связана с повышенной концентрацией внимания. «Темпалгин» хорошо снимает головную боль разного характера.

Эти таблетки от головы можно принимать при головной боли разной силы. В сутки можно принять не более трех таблеток «Темпалгина» (при наличии стойкого болевого синдрома).

Длительность лечения головной боли не должна превышать пять дней.

— умеренно или слабо выраженный болевой синдром (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея), особенно у больных с повышенной нервной возбудимостью; — слабо выраженные боли висцерального происхождения (в т.ч.

почечная, печеночная, кишечная колика) в комбинации со спазмолитической терапией; — болевой синдром после хирургических и диагностических вмешательств (в качестве вспомогательного средства); — повышение температуры тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Пенталгин

«Пенталгин» ‒ тоже лекарство комплексного действия, имеющее противовоспалительный, спазмолитический и жаропонижающий эффект. «Пенталгин» замедляет выработку гормонов, вызывающих боль. Обычно для снятия головной боли достаточно принять одну таблетку. Рекомендовано не превышать дозу в три таблетки «Пенталгина» за сутки, лечиться этим препаратом можно не более пяти дней.

— болевой синдром различного генеза, в т.ч. боли в суставах, мышцах, радикулит, альгодисменорея, невралгия, зубная боль, головная боль (в т.ч. обусловленная спазмом сосудов головного мозга); — болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры, в т.ч.

при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме, почечной колике; — посттравматический и послеоперационный болевой синдром, в т.ч.

сопровождающийся воспалением; — простудные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (в качестве симптоматической терапии).

Спазган

Эти таблетки от головы убирают спазм сосудов, снимают воспаление и убирают боль. Эффект от приема препарата наступает быстро и продолжается обычно 4-8 часов.

И хотя «Спазган» можно купить без рецепта и показан он при многих видах боли, все-таки желательно перед приемом проконсультироваться с врачом. Это лекарство от головной боли обычно принимают разово.

Если нужна другая схема применения, обязательно ознакомьтесь с инструкцией, чтобы избежать побочных эффектов.

Слабо или умеренно выраженный болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов – почечная и печеночная колики, боли спастического характера по ходу кишечника, альгодисменорея.

Может применяться для кратковременного симптоматического лечения при болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии. Как вспомогательное средство может применяться для уменьшения болей после хирургических и диагностических вмешательств.

При необходимости препарат может быть использован для снижения повышенной температуры тела при простудных и инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Нурофен

Комбинированный препарат противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия. «Нурофен» хорошо обезболивает.

Если у вас мигрень, а под рукой не оказалось привычных лекарств, прописанных неврологом, вы можете единоразово выпить «Нурофен».

За сутки можно принять не более четырех таблеток, причем с перерывами между каждым приемом – не менее четырех часов. Дольше трех дней принимать «Нурофен» нежелательно.

НПВС для устранения:
Головная боль; мигрень; зубная боль; альгодисменорея; невралгия; боль в спине; миалгия; ревматические боли; лихорадка при гриппе и ОРВИ.

Но-Шпа

Обычно «Но-Шпу» назначают при головных болях напряжения (стресс, эмоциональное или физическое перенапряжение). Такая головная боль, как правило, несильная и без пульсации.

«Но-Шпа» ‒ это спазмолитик, который расслабляет сосуды и улучшает кровообращение. Терапевтический эффект наступает буквально через 15 минут после принятия таблетки. За один раз вы можете выпить не более двух таблеток (в сутки – не более 8).

Причем дольше двух дней самостоятельно принимать «Но-Шпу» нельзя, если этого не назначил врач.

Спазмолитический препарат применяемый при:
Спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит; — спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря.

В качестве вспомогательной терапии: — при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом; — при головных болях напряжения; — при дисменорее (менструальных болях).

Препараты от головной боли: Но-шпа, Анальгин, Цитрамон, Спазмалгон, Ибупрофен — что оможет эффективно снять головную боль

Каждый человек периодически испытывает головную боль. Она связана с различными внешними факторами и быстро проходит без приёма таблеток. 15% людей страдают частыми сильными головными болями. Их обследование врачи Юсуповской больницы проводят с помощью современных инструментальных и лабораторных диагностических методов.

При головной боли люди назначают анальгин, но-шпу, аскофен, цитрамон. Они снимают болевой приступ, но не влияют на причину боли. После выяснения причины головной боли врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию. Реабилитологи применяют инновационные немедикаментозного лечения.

Сложные случаи профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие специалисты в области лечении головной боли коллегиально вырабатывают дальнейшую тактику ведения пациентов. Сложное обследование и лечение пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.

Лечение головной боли с помощью НПВС

При головной боли напряжения и мигрени неврологи отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). От головной боли помогает:

• ацетилсалициловая кислота (аспирин) – максимальная разовая доза составляет 2 таблетки, но не более шести таблеток 3-4 раза в сутки;
• напроксен – одноразово можно принять 2 таблетки, но не более четырёх таблеток 2 раза в сутки.
• диклофенак – принимают по одной таблетке 3 раза в день;
• индометацин – можно принимать по одной таблетке 3 раза в день или использовать в форме ректальных свечей;
• кетонал, кетанов, кеторол следует принимать внутрь не более 2 таблеток за 1 приём 3-4 раза в сутки.

Как свидетельствуют отзывы, при головной боли хорошо помогает нурофен, нимесил. Все препараты этой группы врачи рекомендуют принимать после еды, запивая большим количеством воды.

Эффект развивается через 0,5-2 часа после приёма препарата. Длительность обезболивающего действия 4-6 часов. Таблетки можно принимать самостоятельно не более 4 дней.

Дексалгин при головной боли действует быстро и эффективно.

Спазмолитики при головной боли

Распространённой причиной головной боли является спазм мозговых сосудов. В этом случае от головной боли помогают миотропные спазмолитики:

• Но-шпа (дротаверин);
• дибазол;
• папаверин;
• ревалгин;
• дексалгин.

Нейротропные спазмолитики блокируют передачу нервных импульсов в гладкие мышцы, в результате чего спазмированные сосуды расширяются. К нейротропным сосудорасширяющим относятся:

• бускопан;
• скополамин;
• апрофен;
• ганглефен;
• гиосцин;
• ганглефен;
• арпенал.

Помогает ли спазмалгон от головной боли? Лекарственное средство обладает выраженным спазмолитическим эффектом и устраняет головную боль, вызванную спазмом сосудов. Баралгин от головной боли помогает многим пациентам. Мидокалм при головной боли может помощь в том случае, если причиной боли является спазм мышц.

Панадол относится к препаратам группы неселективных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Он снимает головную боль благодаря анальгетическому действию основного действующего средства – парацетамола. Препарат эффективен при головной боли, возникшей по причине повышения температуры.

Комбинированные препараты при головной боли

Приступ головной боли быстро купируют комбинированные препараты, в состав которых кроме обезболивающего средства входят другие ингредиенты. Мидокалм обладает анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. В его состав входят 3 действующие вещества:

• метамизол натрия – ненаркотический анальгетик;
• питофенона гидрохлорид – миотропный спазмолитик;
• фенпивериния бромид – холиноблокирующее средство.

Цитрамон можно принимать от головной боли. Это комбинированный препарат, который оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.

Помогает ли цитрамон от головной боли? Он эффективен в том случае, когда причиной головной боли является вирусная или бактериальная инфекция. Компоненты, которые входящие в состав цитрамона, усиливают эффекты друг друга.

Жаропонижающий эффект ацетилсалициловой кислоты реализуется через центральную нервную систему.

Парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и очень слабое противовоспалительное действие. Кофеин возбуждает центральную нервную систему, способствует быстрому проникновению обезболивающего ингредиента через гематоэнцефалический барьер.

Пациенты часто принимают темпалгин от головной боли. В состав препарата входят основные действующие средства – метамизол натрия, темпидон и вспомогательные ингредиенты. Темпалгин обладает болеутоляющим и седативным эффектом.

Один из его компонентов, метамизол натрия, действует как сильное обезболивающее средство. Другой ингредиент, темпидон, устраняет страх, беспокойство и двигательное возбуждение, способствует незначительному снижению артериального давления.

Каждый из двух компонентов дополняет действие другого.

Баралгин при головной боли помогает благодаря свойствам трёх компонентов:

• метамизола натрия;
• питофенона гидрохлорида;
• фенпивериния бромида.

Они оказывают спазмолитическое и обезболивающее действие.

Андипал при головной боли принимают в том случае, если она вызвана спазмом сосудов головного мозга. Таблетки андипала содержат метамизола натрий, бендазол, папаверина гидрохлорид, фенобарбитал. Ибуклин оказывает обезболивающее действие при головной боли. В его состав входит нестероидный противовоспалительный препарат ибупрофен и ненаркотическое обезболивающее средство парацетамол.

Многие пациенты принимают пенталгин при головной боли. В его состав входят следующие основные компоненты:

• метамизола натрия;
• парацетамола;
• кофеин мг;
• фенобарбитал;
• кодеина фосфат.

После применения внутрь активные компоненты препарата хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Пенталгин действует в течение четырёх часов.

Новиган – комбинированный препарат, который оказывает оказывающий обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, обусловленное свойствами компонентов, которые в него входят.

Эффект препарата наиболее выражен при головной боли, связанной со спазмами сосудов. Разовая доза препарата зависит от возраста.

Взрослым и подросткам старше 15 лет следует принимать при головной боли 2 таблетки новигана.

Каждая таблетка максигана – препарата, который быстро купирует головную боль, содержит следующие компоненты:

• метамизол натрия;
• питофенон гидрохлорид;
• фенпивериния бромид.

Метамизол является производным пиразолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. В его состав входят 3 ингредиенты:

• анальгин – обезболивающее средство;
• питофенон – спазмолитик;
• фенпивериния бромид –м-холиноблокатор.

Аскофен при головной боли оказывает анальгетическое действие. Если комбинированные препараты не снимают головную боль или приступы возникают чаще двух раз в неделю, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Врачи проведут комплексное обследование и индивидуально подберут лекарственные средства, которые воздействуют на причины, вызывающие головную боль.

Терапия головной боли ноотропными препаратами

Улучшение питания головного мозга способствует выраженности головной боли. С этой целью неврологи назначают мексидол. Это препарат для защиты клеток организма от различного рода воздействий, в том числе и от разрушения со стороны свободных радикалов.

Мексидол также обладает следующими эффектами:

• антигипоксическим – повышает устойчивости к гипоксии и улучшает утилизацию кислорода, который циркулирует в организме;
• стресс-протекторным – защищает системы жизнеобеспечения от негативного влияния эмоционального характера;
• ноотропным –оказывает специфичное воздействие на высший психический функционал мозга;
• противоэпилептическим – купирует мышечные судороги различного генезиса;
• анксиолитическим – уменьшает тревожность, ощущение беспокойства и страха.

Также применяют пирацетам от головной боли. Препарат оказывает следующее действие:

• влияет на процессы обмена и кровообращения головного мозга;
• увеличивает утилизацию глюкозы;
• стимулирует окислительно-восстановительные процессы;
• улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга.

Пациентам помогает глицин от головной боли. Он повышает мозговую активность, уменьшает тревогу, улучшает качество сна. Фенибут избавит от головной боли, депрессии и тревожности.

Если у вас возникла головная боль первый раз, отдохните и примите таблетку нестероидного противовоспалительного средства. При его неэффективности можно выпить спазмолитик или комбинированный препарат. Если головная боль усилилась, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Терапию головной боли с помощью современных фармакологических препаратов, немедикаментозных метолов лечения врачи Юсуповской больницы проводят после комплексного обследования пациентов.

Перед тем, как назначить обезболивающее средство, неврологи исключают органические поражения головного мозга и другие заболевания, являющиеся причиной головной боли.

Гид по лекарствам от головной боли – что выпить от мигрени, что можно беременным и кормящим

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

Казалось бы, нет симптома понятнее, проще и банальнее, чем головная боль.

Усталость после рабочего дня, перемена погоды, вчерашняя встреча с друзьями — да мало ли что может ее спровоцировать, нужно просто отдохнуть, потерпеть или выпить лекарство.

Мало кто идет с этой проблемой к врачу, предпочитая спросить совета у фармацевта. Что же должен знать фармацевт, чтобы выбрать нужное средство и как определить причину головной боли?

Виды головной боли

Международное общество головной боли предлагает выделять следующие типы головной боли (ГБ):

1. Первичные ГБ, когда не удается выявить органическую причину боли — на них приходится 95–98 % случаев ГБ
2. Вторичные ГБ, связанные с органическими поражениями головного мозга или других органов
3. Краниальные (черепные) невралгии, центральные и первичные лицевые боли, а также другие головные боли

Наиболее часто в практике можно столкнуться со следующими типами головной боли:

1. Мигрень
2. Головная боль напряжения (ГБН)
3. Пучковая головная боль (ПГБ)
4. Абузусная головная боль (головная боль при избыточном употреблении лекарств, АГБ)

Мигрень — это эпизодическая форма первичной ГБ, которая проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними, головными болями, в сочетании с различными неврологическими, вегетативными, желудочно-кишечными проявлениями.

Боль при мигрени выраженная, пульсирующего и давящего характера, обычно распространяется на половину головы. Перед приступом могут быть предвестники в виде слабости, сложностей в концентрации внимания, повышенной чувствительности к звуку, свету и запахам.

Во время самого приступа к этим проявлениям может присоединяться тошнота, рвота, головокружение, обмороки, усиленное сердцебиение, удушье и другие вегетативные симптомы.

Встречаются и проявления, относимые к ауре мигрени, — пациенты видят вспышки, мушки, мерцающие или светящиеся объекты, отмечают одностороннее выпадение поля зрения, одностороннюю слабость в конечностях, преходящие речевые расстройства.

Головная боль напряжения из группы первичных ГБ проявляется как двусторонняя головная боль сжимающего или давящего характера легкой или умеренной интенсивности, длящаяся от нескольких минут до нескольких суток. Боль распространяется по голове в виде «обруча», редко сопровождается тошнотой, свето- или звукобоязнью. Часто головная боль сопровождается болевыми ощущениями в области затылка, шеи и плеч.

Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой форму первичной ГБ с приступами очень интенсивной, строго односторонней боли в височной области, вокруг глаза или смешанной локализации.

Длительность приступов от 15 минут до 3 часов, приступы повторяются раз в 2 дня или чаще и сгруппированы во времени сериями («кластерами» или «пучками»). При этом на стороне боли проявляются такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа и ринорея, потливость лба и лица, опущение века, сужение зрачка.

Боль очень выраженная, порой невыносимая настолько, что возникает двигательное беспокойство, агрессия, описаны попытки суицида.

Лекарственно-индуцированная, или абузусная, ГБ из группы вторичных ГБ носит двусторонний давящий характер, имеет незначительную или умеренную интенсивность. Важный критерий: она длится более 15 дней в месяц у пациента, который принимает лекарственные препараты более 3 месяцев (не менее двух недель каждый месяц).

Потенциально опасными в отношении головной боли от избыточного потребления лекарств являются такие препараты как анальгетики, НПВС и их комбинации, триптаны, производные эрготамина, опиоиды — те средства, которые используются для лечения других типов ГБ.

Прием средств, эффективных уже против абузусной головной боли дает неполное облегчение и вынуждает продолжать их прием.

Первый стол исключает

Таким образом, фармацевту важно исключить ГБ, требующую обязательного обращения к врачу. Для этого необходимо задать несколько вопросов.

1. Вопросы о характере ГБ:
   • Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация?
   • Есть ли сопутствующие симптомы?
   • От чего бывают приступы усиления головной боли?

Наличие интенсивной головной боли, распространяющейся на половину головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью или типичной аурой, может говорить о мигрени.

Выраженная (вплоть до невыносимой) односторонняя боль в области виска, глазницы или смешанной локализации, сопровождающаяся чувством беспокойства и/или вегетативной симптоматикой на стороне боли, говорит о наличии пучковой ГБ.

В обоих случаях болевой синдром плохо купируется обычными анальгетиками и требует назначения специфической терапии врачом. Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.

2. Вопросы о лечении ГБ:
   • Какие лекарства от мигрени и головной боли пациент уже применял или применяет сейчас?
   • С каким эффектом?

Длительный предшествующий прием анальгетиков позволяет заподозрить развитие абузусной ГБ, также требующей консультации невролога.

3. Наличие настораживающих симптомов, требующее обязательной врачебной помощи:
   • Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.
   • ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.
   • Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.
   • Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.
   • Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (шаткая походка, одно- и двусторонние параличи и пр.), и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.
   • Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.

Исключили — рекомендуем

Если клиент просит что‑то, что помогает от обычной головной боли или мигрени слабой или средней тяжести, то можно подходить к подбору препарата из OTC-группы ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).

Выбирая, что можно дать клиенту от головной боли, важно спросить, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, а у женщины не забыть уточнить про беременность и лактацию. Пожилому человеку полезно предложить измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонический криз.

В целом существует ряд рекомендаций по подбору оптимального препарата быстрого действия от головной боли. Необходимо учитывать возможные противопоказания и риски, ориентируясь на таблицу 1.

Например, для снижения риска развития язвенных поражений ЖКТ НПВС следует принимать после еды, а при уже имеющихся патологиях ЖКТ выбирать препараты, более селективно подавляющие циклооксигеназу-2, например, ибупрофен.

Женщинам при беременности и при грудном вскармливании также необходим тщательный подбор средства от головной боли: наиболее безопасным препаратом для беременных может считаться парацетамол, во время лактации при ГВ также может быть использован ибупрофен.

• Таблица 1. Безрецептурные монопрепараты для терапии ГБ
• OTC- НПВС и ненаркотические анальгетики, применяемые при головной боли

Химическая группа	Препараты	Противопоказания	Применение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания
Производные салициловой кислоты	Ацетилсалициловая кислота	Противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВС	Не рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания
Производные пиразолона	Метамизол натрия	У пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительности	Противопоказан при беременности и при кормлении грудью
Производные анилина	Парацетамол	Не рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВС	Допустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	Не рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазма	Противопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими

Если клиент говорит, что ему не помогают обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препараты, которые могут обладать большей эффективностью. Например, кофеин повышает биодоступность НПВС, а спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывая собственное обезболивающее действие.

Однако риск развития побочных эффектов также может повышаться, кроме того, некоторые комбинации являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. В таблице приведен список только безрецептурных сочетаний лекарств от головной боли. Строго говоря, у сочетаний нет преимущественных показаний для пациентов.

Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт пациента, а если требуется что‑то более индивидуальное — это дело врача.

Таблица 2. Комбинированные безрецептурные препараты для купирования ГБ

                 

Действующее вещество	Эффект	Пример сочетания
Кофеин	Имеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукоме	Кофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол
Бендазол	Снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания	Бендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал
Папаверин
Дицикловерин
Дицикловерин + парацетамол
Фенобарбитал	Имеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпуску	Фенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия
Дифенгидрамин	Обладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры	Дифенгидрамин + парацетамол
Триацетонамин-4-толуолсульфонат	Имеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрия	Триацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия
Ненаркотические анальгетики других групп	Комбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффекта	Ибупрофен + парацетамол

Прочие препараты, применяемые от сильной головной боли (триптаны, эрготамины, антиконвульсанты и антидепрессанты), требуют наличия рецепта. Также по рецепту отпускаются такие лекарства как комбинированные анальгетики, содержащие кодеин.

Источники

1. Steiner TJ, Paemeleire K, Jensen R, Valade D, Savi L, Lainez MJ, Diener HC, Martelletti P, Couturier EG; European Headache Federation; Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide; World Health Organization. European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain, 2007. Suppl 1: S3–47.
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, V. 38, N. 1, P. 1–211
3. Осипова В. В., Табеева Г. Р. Первичные головные боли. Практическое руководство. — М., 2007.
4. Косивцева О. В. Лечение мигренозного приступа: по рецепту или без. Лечащий врач, #06/15.
5. Регистр лекарственных средств России
6. Государственный реестр лекарственных средств

Таблетки от мигрени

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого.

К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось.

Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики.

Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин.

Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

• Марина Поздеева
• Фото thinkstockphotos.com
• Товары по теме: [product](Парацетамол), [product](Ибупрофен), [product](Кетопрофен), [product](Кофетамин), [product](Суматриптан), [product](Имигран), [product](Рапимед), [product](Сумамигрен), [product](Амигренин), [product](Релпакс)