Сальпингит – причины и симптомы сальпингита

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Острый и хронический сальпингит могут повлиять на репродуктивную функцию у женщин и явиться причиной самопроизвольных выкидышей, неспособности забеременеть, а также постоянной боли внизу живота. Как изолированное воспаление сальпингит появляется довольно редко, чаще всего он возникает на фоне воспалительного процесса яичников – оофорита и матки – эндометрита.

Причины болезни

Сальпингит фаллопиевых труп появляется в результате вирусного либо микробного заражения, которое может осуществляться тремя способами:

1. При восходящем переходе инфекции с соседних органов – матки (при кисте, эндометрите), влагалища (при вульвовагините, вагините), мочевыводящих протоков.

2. Контактным образом, когда заражение происходит через органы других систем, подвергшиеся инфицированию – например, вследствие аппендицита.

3. Гематогенным путем, когда инфекция переносится через кровь.

Факторами, провоцирующими появление сальпингита, могут явиться:

• болезни, передающиеся половым путем – трихомониаз, гонорея, герпес, хламидиоз;
•  проведение абортов с выскабливанием;
• использование внутриматочных спиралей;
• возникновение травм в процессе родовой деятельности;
• проведение метросальпингографии, сальпингоскопии;
• воспалительные заболевания близлежащих органов – аппендицит, оофорит, колит, пельвиоперитонит

Причины и симптомы острого сальпингита

Острый сальпингит возникает в результате занесения инфекции в маточные трубы по восходящему пути либо через уже присутствующий очаг – оофорит, аппендицит. Очень часто развитие данного заболевания происходит на фоне внематочной беременности и сопровождается ярко выраженными признаками:

• повышение температуры тела;
• усиление сердцебиения;
• общее недомогание, слабость;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• болевые ощущения в районе половых органов – их локализация определяется развитием воспалительного процесса в одной из маточных труб;
• специфические выделения из половых органов – гнойные, пенистые, кровянистые, могут быть очень обильными и сопровождаться зудом и жжением;
• расстройства стула и мочевыводящей функции.

Симптомы хронического сальпингита

В большинстве случаев хронический сальпингит не имеет сильно выраженных симптомов и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Женщина чувствует себя удовлетворительно, температура обычно нормальная. Возможно появление тупых либо ноющих болевых ощущений в животе, незначительных выделений.

Симптоматика волнообразна, может затихать и усиливаться в результате стрессов и переохлаждений. Характерным признаком хронического сальпингита является нарушение менструального цикла, выделения при месячных обильны и сопровождаются болью.

Частым прогнозом при развитии данного заболевания является невозможность наступления беременности.

Причины и симптомы левостороннего сальпингита

Развитие левостороннего сальпингита происходит в результате воспалительного процесса левой части толстой кишки. Возникает отек и покраснение слизистой оболочки маточной трубы, образование язв на эпителии.

При прогрессировании заболевания произойдет склеивание некротических тканей между собой и формирование полостей с гноем, слизью и кровью. Симптоматика может проявляться ярко либо выражаться достаточно слабо.

Пациентка ощущает боли в животе, повышение температуры.

Причины и симптомы правостороннего сальпингита

Для правостороннего сальпингита характерно воспаление в правой маточной трубе, вызванное жизнедеятельностью различных болезнетворных микроорганизмов – например, хламидий. Причинами заражения могут стать ведение половой жизни без использования презервативов, плохое соблюдение норм личной гигиены, травматические повреждения в результате гинекологических хирургических вмешательств.

При проникновении инфекции в фаллопиеву трубу происходят отек и нарушение оттока крови, сильное утолщение придатков и образование спаек. У женщины может повыситься температура, возникнуть болевые ощущения в районе органов малого таза, выделения. Если своевременно диагностировать и начать лечить правосторонний сальпингит, последствий можно избежать и произойдет полное выздоровление.

 

Причины и симптомы гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит обычно появляется в результате заражения гонореей. Также его могут спровоцировать выкидыш, проведение аборта вне стен лечебного учреждения, использование маточных спиралей с истекшим сроком годности.

В полости фаллопиевой трубы происходит образование большого количества гноя, при проникновении которого в полость живота развивается перитонит. Симптоматика гнойного сальпингита проявляется очень заметно.

Повышается температура тела, возникают сильные болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и прямую кишку, гнойные выделения из влагалища, озноб, лихорадка. Лечить данное заболевание необходимо хирургическим путем, консервативная методика неэффективна.

Сальпингит наряду с оофоритом

Наиболее распространенная форма патологического процесса – одновременное воспаление маточной трубы и яичников. Чаще всего поражение происходит в одностороннем порядке, двустороннее возникает гораздо реже.

Воспалительный процесс берет свое начало на слизистой оболочке фаллопиевой трубы и затем передается на эпителий яичника. В результате образуется патологический конгломерат.

Начинать лечить сальпингит и оофорит требуется как можно быстрее, чтобы сохранить возможность наступления беременности у пациентки. 

Диагностика сальпингита

К методам диагностики относятся:

• проведение гинекологического осмотра;
• УЗИ органов малого таза (ультразвуковое исследование проводится трансвагинально и трансабдоминально);
• бактериологическое исследование мазка, взятого с шейки матки, бакпосев, анализ мазка методом ПЦР – один из обязательных методов, направленных на выявление инфекций, передающихся половым путем;
• проведение лапароскопии;
• проведение метросальпингографии.

Во время гинекологического осмотра проводятся влагалищное обследование с помощью пальцев и исследование посредством зеркал. Таким образом обеспечивается визуализация влагалищных стенок и сводов, шейки матки.

Наличие сальпингита характеризуется гнойной слизью на стенках влагалища и маточной шейке, а также возможными эрозиями, дисплазиями, новообразованиями на слизистой. Во время пальцевого исследования врач-гинеколог оценивает форму и положение матки, фаллопиевых труб и яичников.

При сальпингите выявляются болезненность маточных труб, спаечные образования.

Чтобы выявить острый сальпингит, лапароскопия является одной из основных диагностических методик, точность которой составляет примерно 80-90%.

Данное оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. Посредством лапароскопа происходит визуализация фаллопиевых труб и яичников и выявляется наличие в них воспалительных процессов.

Также можно увидеть гнойные и кровяные скопления в яйцеводах.

Метросальпингография является одним из рентгеноконтрастных методов, направленным на произведение оценки проходимости фаллопиевых труб.

В маточную полость и трубы вводится контрастное вещество, которое впоследствии отслеживается на рентгеновских снимках. Фото при этом делаются с отсрочкой.

При наличии непроходимости контраст не заполняет маточную трубу на определенном уровне, что чаще всего вызывается спаечным процессом на фоне хронического сальпингита.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита в клиниках Москвы осуществляется медикаментозными и хирургическими способами.

В качестве терапии назначаются:

• антибиотики – Цефтриаксон, Азитромицин, Доксицилин, Цефотаксим, Ампициллин, Метронидазол;
• противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ацетаминофен, Бутадион, Парацетамол, свечи Тержинан, Гексикон;
• иммуномодулирующие средства – Имунофан, Полиоксидоний, Гроприносин, Гумизоль;
• жаропонижающие и антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы, имеющие в своем составе кокарбоксилазу, витамины Е, С;
• пробиотики, антиоксиданты.

Также возможно проведение физиотерапевтических процедур – электрофореза с лидазой, лечения импульсным низкочастотным ультразвуком, рефлексотерапии, инфузионной терапии, теплотерапии, диадинамотерапии, аутогемотерапии. Во время проведения лечения желательно придерживаться здоровой диеты, исключить употребление алкогольных напитков, приводящее к ухудшению иммунитета и работы желудочно-кишечного тракта.

К медикаментозной терапии возможно присоединение народных методик – принятие ванн с валерианой, шалфеем, можжевельником, розмарином, молоком, спринцевания раствором с травяным сбором, применение тампонов с отваром подорожника, алоэ, капусты, употребление различных фиточаев.

В случаях неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при наличии опухолевых образований в маточных придатках, спаек, вызывающих непроходимость маточных труб, скопления гноя, бесплодия у пациентки назначается оперативное вмешательство.

В первую очередь происходит ликвидация спаек и новообразований и восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб.

Оперативное вмешательство осуществляется методом лапароскопии (хирургом делается надрез небольшого размера, через который вводится миниатюрная камера и производится иссечение пораженных участков труб и восстановление их проходимости) либо лапаротомии (брюшная полость в районе проекции пораженной маточной трубы рассекается, производится ликвидация инфицированных участков, санация, рассечение спаечных образований). 

Осложнения, вызываемые сальпингитом

К осложнениям сальпингита относятся:

• наступление бесплодия;
• повышение риска внематочной беременности до пятидесяти процентов;
• возникновение спаечного процесса, приводящее к оперативному вмешательству и при неблагоприятном исходе удалению фаллопиевых труб;
• инфицирование органов брюшины и малого таза.

Сальпингит и возможность забеременеть

В случае если пациентка страдает односторонним сальпингитом и лечение было начато своевременно, шансы самостоятельно забеременеть, не проводя при этом дополнительные медицинские процедуры и манипуляции, у нее очень высоки. Если воспалительный процесс прослеживается в обоих маточных придатках, вероятность самостоятельного наступления беременности составляет один к десяти.

Около двадцати пяти процентов женщин, страдающих хронической формой сальпингита, получают заключение о возникновении бесплодия. Посредством применения лапароскопического оперативного вмешательства возможна полная ликвидация внутриматочных спаек, грамотная медикаментозная терапия помогает устранить воспалительный процесс.

После длительного лечения возможно самостоятельное наступление беременности.

При непроходимости маточных труб, которую не удается восстановить, либо в случае удаления яйцеводов, возможность женщины стать мамой реализуется с помощью методики ЭКО.

Профилактика болезни

Профилактика сальпингита довольно проста.

Женщине требуется соблюдать правила личной гигиены, применять барьерные методы контрацепции (презервативы) во время случайных половых контактов, проходить регулярные осмотры у гинеколога (не реже раза в год), незамедлительно обращаться к специалисту при возникновении симптомов заболевания либо иных дискомфортных ощущений. Необходимо помнить, что вовремя начатое лечение является залогом отсутствия или минимального количества дальнейших осложнений.

Сальпингит: причины и лечение

Под сальпингитом понимают воспалительный процесс в одной или обеих фаллопиевых трубах, вызванный проникновением патогенной или размножением условно-патогенной микрофлоры.

Причины сальпингита

Существуют факторы, которые провоцируют воспалительный процесс. Среди них нужно отметить любые вмешательства в области матки (аборты, операции, диагностические манипуляции, установку и извлечение внутриматочной спирали), снижение иммунитета, стрессы, вредные привычки, большое количество половых партнеров. Помимо этого, вероятность инфицирования повышается во время родов и менструации.

Поражение маточных труб может происходить:

• восходящим путем, когда инфекция из влагалища попадает через шейку матки в ее полость, а оттуда в фаллопиевы трубы. Таким путем в организм попадают возбудители ИППП;
• нисходящим путем из органов, расположенных рядом (например, из аппендикса), по брюшине.

Виды сальпингита

• В зависимости от того, поражена одна или обе маточные трубы, выделяют односторонний и двусторонний сальпингит.
• Кроме того, на основании клинической картины и продолжительности патологического процесса выделяют острую и хроническую форму заболевания.
• Сальпингит может быть:

• неспецифическим, если воспалительный процесс вызван грибами, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, смешанной флорой;
• специфическим, если патология обусловлена проникновением патогенных бактерий (например, гонококками, трихомонадами, микобактериями туберкулеза).

Часто выявляется сразу несколько возбудителей.

Симптомы воспаления маточных труб

Острая форма

• лихорадка. В большинстве случаев температура увеличивается до 38-39°С. Если заболевание вызвано микобактериями туберкулеза, показатели чаще всего колеблются в пределах от 37,5 до 38°С;
• головная боль, слабость;
• боль в нижней части живота и спины, которая может усиливаться после полового акта. Локализация боли зависит от того, какая труба вовлечена в патологический процесс;
• патологические влагалищные выделения, характер которых во многом зависит от типа возбудителя. Например, при трихомонадной инфекции они становятся пенистыми, при проникновении в организм гонококков – гнойными;
• болезненное и частое мочеиспускание, обусловленное рефлекторным раздражением мочевого пузыря, расположенного в непосредственной близости от матки и фаллопиевых труб;
• жидкий стул.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечения заболевания, поскольку в противном случае возможна хронизация процесса, что чревато развитием опасных осложнений.

Хроническая форма

Болевой синдром в данном случае обусловлен воспалением с образованием гидросальпинксаи развитием спаечного процесса в малом тазу. Важно иметь в виду, что клиническая картина не всегда оказывается достаточно яркой, поэтому появление любых симптомов (в первую очередь боли различного характера в нижней части живота и пояснице) должно явиться поводом для обращения к гинекологу.

При сальпингите в маточных трубах происходят изменения, которые при отсутствии лечения способны привести к непроходимости и нарушению их функции. Кроме того, возможно дальнейшее распространение инфекции с вовлечением в патологический процесс других органов малого таза.

Бесплодие при сальпингите

При длительном воспалении в маточных трубах образуются спайки, которые служат механическим препятствием для продвижения яйцеклетки и сперматозоида. Таким образом, велика вероятность того, что оплодотворения либо не произойдет совсем, либо оплодотворенный ооцит не сможет добраться до полости матки и прикрепится к стенкам фаллопиевой трубы, то есть наступит внематочная беременность.

При одностороннем сальпингите шансы на беременность снижаются, а при двустороннем хроническом сальпингите становятся минимальными.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает не только трубу, но и яичник – развивается сальпингоофорит (аднексит).

Диагностика

Врач собирает анамнез и проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле.

При подозрении на сальпингит дополнительно назначаются:

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;
• микроскопия мазка из шейки матки, бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование органов малого таза. Врач выявляет утолщение стенок фаллопиевых труб, а также наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве. О том, что патологический процесс принял хроническую форму, свидетельствуют такие эхо-признаки, как расширение трубы с наличием в ней гипоэхогенного содержимого и образование спаек;
• лапароскопия. Это наиболее точный метод диагностики сальпингита, который позволяет детально изучить состояние органов малого таза и определить стадию патологического процесса.

Лечение

Лечение включает в себя комплекс мер: консервативную терапию, применение физиотерапевтических методов, повышение иммунитета.

Медикаментозное лечение обычно предполагает прием антибиотиков, направленный на устранение возбудителя инфекции. При остром сальпингите дополнительно нередко требуются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если выявлен двусторонний патологический процесс, который принял хроническую форму, назначаются иммуномодуляторы.

В некоторых случаях врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, задачей которого является иссечение спаек и восстановление проходимости маточной трубы.

Нужно иметь в виду, что операция по удалению гидросальпинкса не всегда позволяет достичь беременности, поскольку даже при отсутствии препятствий фаллопиева труба с нарушенной функцией не может принимать активное участие в процессе транспортировки ооцита. Иногда требуется удаление пораженной трубы (тубэктомия).

Если после проведенного лечения добиться восстановления фертильности не удалось, рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – метод, который позволяет достичь наступления беременности даже при отсутствии обеих маточных труб.

Последствия 

Острый сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) является инфекционно-воспалительным заболеванием маточных труб, которое требует незамедлительного назначения терапии. Если терапия назначена отсрочено при несвоевременном обращении женщины за медицинской помощью или лечение не соответствует причине развития сальпингита, то могут возникать осложнения.

При вовлечении в инфекционный процесс маточных труб (диагноз сальпингит) могут со временем проявиться довольно неприятные последствия.

• Оофорит. Это воспалительный процесс, который затрагивает яичники при переходе инфекционного процесса с маточных труб. При вовлечении в процесс придатков матки целесообразно говорить не об изолированном диагнозе (оофорит), а о сочетанной инфекционной патологии – сальпингоофорите. Это воспалительный процесс, в который вовлечены как маточная труба, так и яичник. Сальпингоофорит может быть как односторонним, так и двухсторонним.
• Пиосальпинкс и сактосальпинкс. Это процессы, которые характеризуются воспалением и дальнейшим формированием спаек. Пиосальпинкс (гнойное воспаление маточных труб) – это процесс, при котором накапливается воспалительное содержимое (например, гноевидное) в маточных трубах. Сактосальпинкс – трубы заполнены воспалительным содержимым (жидкостно-гноевидным).
• Тубоовариальное образование. При вовлечении в процесс маточной трубы, яичника и скоплении гноя в области придатков матки можно говорить о тубоовариальном образовании. Это тяжелое осложнение, которое может нести последствия как для репродуктивной функции женщины, так и для ее здоровья в целом. При нарушении целостности такого образования развивается тяжелый перитонит со всеми вытекающими последствиями.
• Синдром хронической тазовой боли. Многие инфекционные агенты, которые вызвали воспалительный процесс в придатках матки, оставляют после себя выраженный спаечный процесс. В связи с этим многие женщины после перенесенных сальпингитов предъявляют жалобы на боли внизу живота.
• Бесплодие. К сожалению, воспаление в маточной трубе может привести к спаечному процессу в самом просвете трубы. В результате маточная труба может оказаться непроходимой. То есть, встреча яйцеклетки со сперматозоидом невозможна. Если спаечный процесс локализован рядом с маточной трубой и мешает процессу захвата яйцеклетки, проводится хирургическое лечение: иссечение спаек и введение противоспаечных препаратов. Если спаечный процесс образовался внутри трубы, то она может быть непроходима и наступление беременности невозможно. Риск рецидива спаек после пластики маточной трубы имеется. При полной непроходимости с двух сторон для наступления беременности может быть применено ЭКО.

Воспаление маточных труб: что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение воспаления маточных труб

Воспаление всегда поражает обе трубы, но степень выраженности патологических изменений в них может быть разной. Сальпингит — это чаще всего хроническое заболевание, обострения которого происходят на фоне снижения иммунитета или переохлаждения. Чаще всего воспаляются не только маточные трубы, но и яичники.

Симптомы сальпингита

Клинические проявления сальпингита во многом зависят от стадии заболевания. 

Для острой стадии характерны следующие симптомы:

• боли различной интенсивности внизу живота (как правило, они сильнее выражены с той стороны, где патологический процесс развивается наиболее интенсивно);
• нарушения цикла;
• появление либо усиление выделений из половых путей;
• повышение температуры.

При переходе заболевания в хроническую форму симптоматика становится стертой. В периоды ремиссии наблюдаются постоянные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при дефекации и во время полового акта. Если развивается непроходимость фаллопиевых труб, то наступает бесплодие.

Клинические проявления сальпингита

Диагностика сальпингита

Прежде всего гинеколог проводит опрос пациента, в ходе которого выясняет, не связано ли заболевание со сменой партнера, осложненными родами, гинекологическими манипуляциями, хирургическим абортом и так далее.

Диагностика сальпингита основывается на данных, полученных в результате физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

 Гинекологический осмотр при остро протекающем воспалении фаллопиевых труб является крайне болезненным для пациентки.

Через брюшную переднюю стенку врач проводит пальпацию и обнаруживает в области придатков одно или двухстороннее воспаление маточных труб. При хронической форме сальпингита вследствие разрастания соединительной ткани придатки малоподвижны.

Анализ крови при сальпингите показывает наличие воспалительного процесса, что характеризуется увеличением СОЭ и лейкоцитозом со сдвигом формулы влево.

Результаты мазка, который берут из цервикального канала, влагалища и уретры, позволяют выявить причины воспаления и определить чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам.

Сальпингит, вызванный хламидиозом, туберкулезом, гонореей подтверждается методами ИФА и ПЦР.

При помощи трансабдоминального или трансвагинального УЗИ можно увидеть утолщение маточных труб, а также наличие в малом тазу выпота и спаек. При пиосальпинксе или гидросальпинксе на УЗИ видно опухолевидное изменение фаллопиевой трубы. Чтобы исключить апоплексию яичника, разрыв пиосальпинкса, внематочную беременность и острый аппендицит, показана диагностическая лапароскопия.

Диагностика заболевания

Лечение сальпингита

При острой стадии воспаления и обострении хронической формы сальпингита необходимо лечение в условиях стационара. Пациентке назначают постельный режим, щадящую диету и холод на нижнюю часть живота.

После выяснения причин развития сальпингита и получения результатов бак посева назначается противомикробная терапия. Могут быть назначены антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов и пенициллинов.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач (обычно это занимает от 10 до 14 дней).

Одновременно производится назначение НПВС, противогрибковых средств, производных нитрофуранов, аутогемотерапии и инфузионной терапии. Для стимулирования иммунитета и обменных процессов показано применение витаминов, экстракта алоэ и кокарбоксилазы.

Если воспаление фаллопиевых труб вызвано трихомонадой, анаэробной микрофлорой, то лечение включает в себя назначение метронидазола. Гонорейные и туберкулезные сальпингиты лечат в соответствие со стандартами терапии гонореи и туберкулеза.

В период восстановления и при хроническом сальпингите показано использование физиотерапевтических методов (теплолечение, водолечение, ультразвук, электрофорез, магнитотерапия и УВЧ). Для снятия болей могут быть назначены сеансы иглорефлексотерапии.

Оперативное лечение при сальпингите проводится крайне редко и только в том случае, если состояние пациентки крайне тяжелое. Хирургическое вмешательство проводят методом лапароскопии.

В ходе операции антисептическими растворами промывают малый таз, а также разделяют образовавшиеся спайки. Для диагностики и лечения воспаления маточных труб обращайтесь в клинику «АльтраВита».

Здесь работают врачи, которые имеют богатый и успешный опыт борьбы с данным заболеванием.

***

Список литературы

• Адамян, JL В. Актуальные вопросы репродуктивной медицины / JI. В. Адамян // Материалы I международного конгресса по репродуктивной медицине. М., 2006. — С. 5-9.
• Адамян Л.В. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии: методические рекомендации. М., 1993. — 28 с.
• Аузан П.А. Психологические особенности больных сальпингоофоритом с хроническим болевым синдромом // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М., 2003. -С. 37.
• Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин // Акушерство и гинекология. -1996. № 1.-С. 46-52.

Сальпингит

Согласно статистике, каждая десятая женщина хоть раз в жизни переносит заболевание. 20% переболевших в будущем страдают бесплодием.

Причины сальпингита

По этиологическому фактору сальпингиты бывают:

• специфическими;
• неспецифическими.

Механизм развития специфического сальпингита

Специфическая форма острого сальпингита обычно носит двухсторонний характер. Ее вызывают:

• хламидии, трихомонады, гонококки, которые попадают в организм женщины половым путем;
• микобактерии туберкулеза, проникающие в организм гематогенным путем из мезентериальных и внутригрудных лимфоузлов, очагов легочной инфекции (туберкулезный сальпингит).

Сначала воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку маточной трубы. В результате в ней начинают развиваться такие патологические процессы, как экссудация, отек, расстройства микроциркуляции, клеточная инфильтрация. Если отек переходит на мышечный слой фаллопиевой трубы, она утолщается и деформируется.

Экссудат вместе с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость. Возникает поражение серозного покрова маточной трубы и брюшины, развивается перисальпингит и пельвиоперитонит.

Если разрывается фолликул, воспаление может переходить на гранулезную оболочку граафова пузырька. Тогда врачи говорят об остром сальпингите и оофорите.

Нередко между воспаленными маточными трубами, петлями кишечника и брюшиной диагностируется спаечный процесс (перисальпингит).

Неспецифические сальпингиты

Среди основных причин неспецифических сальпингитов (обычно они односторонние):

• эпидермальный или золотистый стрептококк;
• энтерококк;
• пептококкамы;
• кишечная палочка;
• бактероиды;
• грибки рода кандида;
• смешанная флора;
• протей.

Также к заболеванию могут приводить гинекологические патологии, например, опущение влагалища, гипофункция яичников, осложненные аборты, родовые травмы, внутриматочные манипуляции (диагностическое выскабливание, удаление внутриматочной спирали, гистероскопия и пр.).

Симптомы сальпингита

Признаки сальпингита зависят от формы заболевания. В акушерстве выделяют:

• острый сальпингит;
• хронический сальпингит;
• правосторонний сальпингит;
• левосторонний сальпингит;
• двухсторонний сальпингит;
• гнойный сальпингит.

Острый сальпингит

Является следствием воспаления яичников, внематочной беременности, кисты. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

• самочувствие резко ухудшается;
• температура тела повышается;
• отмечается усиленное сердцебиение;
• возникают сильные боли в паховой области;
• появляются патологические выделения из половых путей;
• дают о себе знать болезненное и скудное мочеиспускание, расстройство желудка.

Хронический сальпингит

Имеет скудную симптоматику. Температура поднимается редко, общее состояние больной удовлетворительное. Появляются мажущие выделения из половых путей. Боль внизу живота не проходит. Из-за переохлаждения организма могут возникать обострения.

К признакам хронического сальпингита также относятся:

• нарушение менструального цикла;
• раздражение кишечника, мочевого пузыря.

Прогноз у болезни неблагоприятный – бесплодие (особенно высок риск при двухстороннем воспалении).

Левосторонний сальпингит

Возникает в результате воспаления толстой кишки в отделах, расположенных в левой части брюшной полости. Инфекция может быть занесена при пневмонии, гриппе, ангине. Воспаление локализуется в маточной трубе и приводит к аднекситу.

Слизистые оболочки отекают, поверхностный слой маточной трубы покрывается язвами. При отсутствии лечения отмирающие слои склеиваются друг с другом. В итоге образуются полости, в которых скапливается слизь, гной и кровь. Симптомы заболевания могут быть как выраженными, так и смазанными.

Правосторонний сальпингит

Воспалительный процесс поражает правую маточную трубу. В результате нарушается циркуляция крови, поражаются мышечные ткани, придатки утолщаются, деформируются. Труба постепенно слипается с брюшиной, формируются спайки. Если процесс затрагивает аппендикулярный отросток, возникает вторичный аппендицит.

Женщина жалуется на сильную боль в правом боку, слабость. Может повышаться температура тела.

Гнойный сальпингит

В большинстве случаев диагностируется в результате перенесенной гонорейной инфекции. Проникнув в маточные трубы, хламидии вызывают воспаление. Патологический процесс переходит на матку и яичники. Среди симптомов гнойной формы:

• озноб;
• боли в животе;
• высокая температура тела;
• обильные бели гнойного типа.

В первые дни болезни боль локализуется с правой или с левой стороны. Потом начинает отдавать в область прямой кишки, поясницы. Если не будет проведено своевременное хирургическое лечение, высок риск развития перитонита.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика сальпингита

В ходе диагностики сальпингита гинекологи используют следующие методы:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Включает пальцевое влагалищное обследование и исследование с помощью зеркал. Во время процедур врач изучает состояние свода и шейки матки. В результате могут быть выявлены: эрозия, гнойная слизь, дисплазия, опухолевидные новообразования. Также гинеколог определяет положение и форму матки, яичников. При этом нащупывает уплотнение, болезненную маточную трубу.
• Лапароскопия. Позволяет выявить сальпингит с 80-90% точностью. Метод связан с серьезными рисками и может спровоцировать в будущем развитие спаечного процесса. Во время обследования осмотр яичников и маточных труб осуществляется через небольшой прокол.
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное). Во время диагностики визуализируются: спайки, утолщение стенок воспаленной маточной трубы, скопление жидкости позади матки, расширение маточной трубы. Если речь о сальпингоофорите, то УЗИ показывает скопление жидкости в малом тазу, неоднородную структуру яичников (имеют шарообразную форму с нечетким контуром).
• Метросальпингография. Используется для оценки проходимости маточных труб, изучения их структуры и формы. Во время исследования в фаллопиевы трубы и маточную полость вводится контрастное вещество. Кресло, в котором находится пациентка, помещается под камеру флюороскопа. Делается серия снимков, которые после используются для постановки диагноза. Вся процедура занимает до 30 минут.
• Бактериологическое исследование мазка из шейки матки. Нацелено на выявление инфекции, вызвавшей сальпингит. Если в мазке определяются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты), а возбудителя выявить не удается, может быть дополнительно проведен анализ взятого материала методом полимеразной цепной реакции.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита направлено на устранение инфекции, снятие воспаления и повышение иммунитета. На первое место в медикаментозной терапии выходят антибиотики. При острой форме болезни показан также прием жаропонижающих и противовоспалительных средств. При хроническом двухстороннем сальпингите основная роль отводится иммуномодуляторам.

Антибиотики, которые можно принимать при сальпингите:

• «Ампициллин». Препятствует развитию большинства бактерий.
• «Ампиокс» (оксациллин + ампициллин). Обладает бактерицидным и антибактериальным действием.
• «Цефалексин» («Экоцефрон»). Препятствует размножению бактерий путем угнетения синтеза клеточных элементов.
• «Эритромицин». Не позволяет размножаться бактериям в очаге воспаления.
• «Цефотаксим» («Клафоран»). Препарат из группы цефалоспоринов. Угнетает синтез клеточных элементов большинства бактерий.
• «Фуразолидон». Оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
• «Метронидазол» («Клион»). Не дает размножаться простейшим (трихомонады) и бактериям.
• «Тетрациклин». Блокирует рост бактерий в очаге воспаления.
• «Канамицин». Не позволяет размножаться патологическим микроорганизмам, нарушает синтез белков в бактериях.

При гнойных сальпингитах пациентам назначают аминогликозиды и антибиотики группы цефалоспоринов («Цефотаксим», «Цефалексин» и др.). Если заболевание вызвано трихомонадами, дополнительно используется «Метронидазол». Если возбудителем являются хламидии, показаны макролиды («Эритромицин») и препараты тетрациклинового ряда.

Чтобы исключить дисбактериоз, развитие которого провоцирует длительная антибиотикотерапия, антибиотики сочетают с пробиотиками («Линекс») и противогрибковыми препаратами («Флуконазол»).

Из противовоспалительных препаратов при воспалении маточных труб могут использоваться:

• «Ацетаминофен» («Панадол», «Парацетамол»),
• «Ибупрофен» («Нурофен», «Адвил», «МИГ 400»),
• «Фенилбутазон» («Бутадион»).

Данные средства следует комбинировать с антиоксидантами и витаминами, а также лекарствами, направленными на регуляцию метаболических процессов. Из витаминов хорошо зарекомендовали себя при лечении хронического сальпингита и оофорита:

• Витамин С (аскорбиновая кислота) – регулирует окислительные и восстановительные процессы.
• Кокарбоксилаза. Фермент, который принимает участие в метаболических реакциях.
• Витамин Е. Обладает выраженным антиоксидантным эффектом.

Иммуномодуляторы, рекомендованные при воспалении маточных труб:

• «Гроприносин». Способствует выработке интерлейкинов лимфоцитами, за счет чего улучшается работа иммунной системы.
• «Полиоксидоний». Делает организм более устойчивым к инфекциям. Характеризуется иммуностимулирующими и антиоксидантными свойствами.
• «Имунофан». Известен иммуномодулирующим и антиоксидантным действием.

Дозировка иммуномодуляторов подбирается, исходя из индивидуальных особенностей женского организма и наличия противопоказаний.

При хроническом сальпингите также могут использоваться физиопроцедуры:

• рефлексотерапия;
• электрофорез с лидазой;
• ультразвуковая терапия в импульсном режиме.

Хирургическое лечение сальпингита

Хирургическое лечение сальпингита может проводиться и при острой, и при хронической форме болезни. Показания к оперативному вмешательству определяются лечащим врачом. Чаще всего без операции не удается обойтись при:

• отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии;
• наличии опухолевых новообразований в области маточных придатков;
• бесплодии невыясненного генеза;
• формировании гнойных образований в области маточных придатков;
• непроходимости маточных труб в результате образовавшихся спаек.

Операция противопоказана при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• ожирении;
• плохой свертываемости крови.

Во время операции выполняется удаление части маточной трубы, производится очистка ее от гноя с последующей дезинфекцией. Если возможность восстановить проходимость фаллопиевой трубы отсутствует, маточный придаток удается полностью. При хроническом сальпингите, осложненном спаечным процессом, убираются также спайки.

Самым эффективным методом хирургического лечения сальпингита является лапароскопия. В ходе нее часть трубы удаляется через небольшой прокол в стенке передней брюшной полости.

При невозможности проведения лапароскопии используется лапаротомия. Операция состоит в разрезе стенки живота с целью получения доступа к органам малого таза. Данный метод более травматичный и может приводить к образованию новых спаек.

Послеоперационный период

В течение 3-4 дней после операции женщина может испытывать:

• слабость;
• вздутие живота;
• тошноту;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Эти явления проходят самостоятельно и не требуют проведения специального лечения.

В первый день после лапароскопии рекомендуется отказаться от приема пищи. Во 2 и 3 день предпочтение желательно отдавать нежирным молочным продуктам, постному мясу. Начиная с 4 дня можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Беременность после операции

Если во время операции была устранена непроходимость фаллопиевых труб, шансы пациентки на беременность увеличиваются. С течением времени шансы на успешное зачатие начинают снижаться – уже через год значительно возрастает риск развития нового спаечного процесса.

Женщинам, которые планируют беременность, нужно принимать на протяжении нескольких месяцев после пройденного лечения специальные гормональные препараты.

Шансы на полное восстановление фертильности зависят от локализации устраненного очага воспаления. Если спайки были вокруг маточной трубы, забеременеть естественным путем получится с 60% вероятностью.

Если они располагались внутри, вероятность беременности снижается до 10%.

Опасность сальпингита для женского здоровья

После перенесенного сальпингита нередко наблюдаются:

• нарушение менструальной функции;
• бесплодие, проблемы с зачатием;
• внематочные беременности;
• тазовые боли.

Профилактика сальпингита

Профилактика воспаления маточных труб и развития в них спаечного процесса состоит в грамотном и своевременном лечении половых инфекций. Рекомендуется:

• ежегодно проходить плановые гинекологические осмотры;
• лечить острые гинекологические заболевания;
• иметь одного полового партнера, избегать случайных половых контактов;
• при выявлении половых инфекций проходить одновременное лечение с половым партнером;
• поддерживать иммунитет;
• избегать использования внутриматочных противозачаточных средств (они могут травмировать слизистую оболочку половых путей, за счет чего бактериям будет легче попасть в организм).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.