Розацеа на лице- причины, симптомы и лечение

Бугорки и гнойнички, обильно появившиеся на лице – это не всегда угревая болезнь. Если до этого вы иногда ощущали прилив крови к носу и щекам, или вам говорили, что вы краснеете, это вполне может быть розацеа – розовые угри.

Болезнь это неприятная. Нет таких симптомов, как боль или зуд, но со временем изменяется форма носа, подбородка или других частей лица. Чтобы этого не произошло, читайте о причинах и лечении розацеа на лице.

Причины или… Почему развиваются розовые угри?

Причиной болезни может выступить любое состояние:

обусловленное генетически строение сосудов лица;
прием лекарственных препаратов: сосудистых, гормональных препаратов, обезболивающих, витаминов;
использование некачественной косметики;
заболевания пищеварительной системы;
эндокринные заболевания: болезни надпочечников, щитовидной железы, яичников, гипофиза;
частый прием горячих, острых блюд и напитков, алкоголя;
демодекоз (попадание в кожу клеща Demodex);
временная гомрональная перестройка организма: подростковый период, климакс, у женщин – беременность и роды;
наличие в организме раковой опухоли.

Обратили внимание на многообразие причин? Много ли среди них инфекционных? Вспомните об этом, когда будете читать о том, как проводится лечение розацеа у женщин и мужчин.

Симптомы или… Как проявляется розацеа

Заболевание протекает в несколько стадий:

Прерозацеа. Лицо краснеет только периодически: при волнении, употреблении горячей пищи или алкоголя. Когда эти факторы не действуют, кожа лица не выглядит болезненной.
Первая стадия заболевания. На щеках, лбу, подбородке и шее постоянно наблюдается румянец. Он еще неяркий, розового цвета. Могут появляться единичные сосудистые звездочки – с красным или фиолетовым оттенком.
Вторая стадия. Участки покраснения становятся темно-красными и увеличиваются по площади. Мало того: сосудистых звездочек становится больше, они начинают сливаться между собой. В местах, где между собой переплетается много капилляров, на коже появляются бугорки. Через время некоторые из них образуют гнойнички; они перемещаются на грудь, волосистую часть головы, область за ушами.
Третья стадия. Покрасневшая кожа уплотняется, ее поры расширяются, а при надавливании на них выступает густое белое содержимое. Уплотнения все больше увеличиваются в объеме, в результате появляются деформации одной или нескольких областей: подбородка, носа, век или ушей. Они называются фимами.

Розацеа может развиваться и нетипично. В этом случае вместо перечисленных стадий будут такие симптомы:

Поражение глаз: их покраснение, ощущение жжения и боли в глазах, слезотечение. На последней стадии развивается слепота. Это – офтальморозацеа.
Появление на лице не сосудистых сеток, а блестящих коричневых бугорков и гнойничков, которые сливаются между собой. Это люпоидная розацеа.
Появление больших узлов в коже. Они часто нагнаиваются, затем вскрываются. Отверстие, образовавшееся после этого, глубокое, долго не заживает. Форма называется конглобатной.
Розовые угри и сосудистые сетки есть, но на фоне отека и уплотнения верхней части лица они почти незаметны. Это называется болезнью Морбигана.

Есть также две атипичные формы розацеа – грамнегативная и стероидная. Они отличаются от типичного течения болезни только тем, что возникают или на фоне лечения антибиотиками (первый вид), или – стероидными гормонами (вторая форма).

Следовательно, лечение розацеа у мужчин или женщин не должно проводиться с помощью стероидов. А для назначения системных (то есть в таблетках или уколах) антибиотиков нужны показания и строгий курс лечения.

Как ставится диагноз

Сам диагноз «Розацеа» ставится на основании осмотра дерматолога. Для того, чтобы назначить правильное лечение этого заболевания, нужно также выяснить его причину:

сдать соскоб с кожи на предмет клеща Демодекс;
обследоваться у эндокринолога, гастроэнтеролога;
получить консультацию онколога и пройти назначенные им обследования.

Лечение розацеа

Чтобы устранить кожные дефекты, дерматологи назначают различное лечение:

обработку кожи антибиотиками из группы «Метронидазола» или «Эритромицина». Это наиболее часто назначаемое лечение, тем не менее, точка приложения их сомнительна;
массаж лица;
плазмаферез – очистка крови от микробных частиц, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, продуктов собственного метаболизма человека;
препараты витамина A (ретиноиды);
хирургическая операция – на стадии образования больших уплотнений (фим).

Иногда назначают фототерапию – лечение высокоимпульсным светом. Но она эффективна только при прерозацеа.

Лечение розацеа лазером

Лазерное лечение эффективно на любой стадии заболевания – как у женщин, так и у мужчин.

При прерозацеа и первых двух стадиях этого процесса целесообразно применение неодимого лазера. Мишень для такой энергии – только насыщенный кислородом гемоглобин (оксигемоглобин) в расширенных сосудах лица.

У окружающей капилляр кожи и самого микрососуда различные коэффициенты поглощения излучения неодимого лазера. Поэтому во время процедуры ткани не перегреваются, и она проходит безболезненно. Соответственно, ожога после такого лечения не возникает.

Эффект нагревания кожи нужен на стадии образования фим – чтобы эти дефекты удалить. Для этого используется углекислотный лазер.

Его лучи поглощаются водой, содержащейся в кожных покровах и соединительной ткани, и они выпариваются. Конечно, такая процедура требует обезболивания, наложения швов и последующего реабилитационного периода.

Поэтому лучше всего обратиться за лечением, когда болезнь еще не перешла на третью стадию.

Теперь вы знаете, как проявляется розацеа, и можете своевременно обратиться за медицинской помощью. На первой и второй стадии лазерное лечение розацеа проходит практически безболезненно и всего за несколько сеансов.

Что может предложить клиника DELETE для лечения розацеа

Для лечения этого заболевания клиника Delete использует уникальный сосудистый лазер Cynergy, получивший одобрение ведущих специалистов сосудистой хирургии не только в России, но и в мире. Проведённые в клиниках на этом лазере процедуры доказали его высокую эффективность и безопасность при лечении самых разных сосудистых патологий.

Аппарат Cynergy совмещает в себе 2 вида лазеров: неодимовый и лазер на красителях. Режим Multiplex позволяет поочерёдно использовать оба лазера для достижения наибольшей эффективности и безопасности при удалении повреждённых сосудов, независимо от глубины их залегания.

Розацеа лица: лечение, диагностика, причины и симптомы

Определение Эпидемиология Анамнез Течение Этиология Предрасполагающие факторы Жалобы Дерматологический статус Элементы сыпи на коже Элементы сыпи на слизистой Локализация Сопутствующие заболевания Диагноз Патогенез

Розацеа – это хронический дерматоз, который проявляется сначала приступообразными покраснениями кожи лица с последующим возникновением стойкой эритемы, телеангиэктазий и папуло-пустулёзных высыпаний на лице, и может приводить в дальнейшем к неравномерному увеличению отдельных частей лица (главным образом – носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин) вследствие разрастания соединительной ткани и сальных желёз.

acne rosacea, розовые угри, красные угри.

Возраст: заболевание чаще всего начинается в возрасте 17-50 лет (пик заболеваемости в 35-45 лет), хотя может развиться и у людей старше 50 лет.
Пол: женщины болеют в 4 раза чаще мужчин.

Заболевание начинается постепенно с периодически возникающих эпизодов приступообразного покраснения кожи лица (носа, щек, средней части лба, иногда верхней части груди), провоцируемых различными триггерными факторами (теплой или холодной погодой, солнечным светом (УФО), холодным ветром, горячими напитками или горячей (острой) пищей, физическими упражнениями, алкоголем, сильными эмоциями, косметикой, медикаментами и др.). Приступы сопровождаются ощущениями жжения и/или покалывания кожи (эритемато-теленгиэктатический подтип розацеа). Впоследствии эритема становится стойкой и на ней появляются телеангиэктазии и папуло-пустулёзные высыпания (папуло-пустулёзный подтип розацеа). Спустя годы от начала заболевания у некоторых пациентов (как правило, у мужчин) может развиться неравномерное утолщение кожи носа, реже – лба, подбородка и/или ушных раковин, напоминающее апельсиновую кожуру (ринофима, метофима, гнатофима, отофима), которое сопровождается увеличением этих частей лица, приводя к выраженным косметическим дефектам (фиматозный подтип). У больных розацеа нередко встречается поражение глаз, причем у 20% пациентов оно возникает раньше, а у 50% — уже после возникновения высыпаний на лице, изредка глаза и кожа поражаются одновременно. Поражения глаз протекают достаточно легко и наиболее часто представлены блефаритом и конъюнктивитом, реже – иритом и кератитом, при этом характер проявлений глазных симптомов не соответствует тяжести кожного процесса. Конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы глаз и век, фотофобией, жжением, зудом и ощущением наличия песка в глазах. Блефарит проявляется эритемой, шелушением и появлением корочек по краю век (окулярный подтип розацеа).

Выделяют следующие подтипы розацеа, которые в ряде случаев могут сочетаться друг с другом:

эритемато-теленгиэктатический;
папуло-пустулёзный;
фиматозный;
окулярный;

Также существуют редкие варианты розацеа:

люпоидная (гранулематозная) розацеа – когда на фоне нормальной или незначительно гиперемированной кожи лица появляются множественные мономорфные желтовато-бурые или коричневато-красные папулы, реже папуло-пустулы, которые дают при диаскопии симптом «яблочного желе». Элементы оставляют после себя атрофические рубчики;
розацеа, вызванная грамотрицательными бактериями. Характерным симптомом заболевания является появление большого количества милиарных пустул желтоватого цвета на фоне типичных проявлений розацеа. Заболевание устойчиво к терапии системными антибиотиками и метронидазолом. Этиологически и клинически идентично грамнегативному фолликулиту при вульгарных угрях. Возбудителями являются: Klebsiella; Proteus; Escherichia colli; Pseudomonas; Acitenobacter и др.;
конглобатная розацеа – редкий вариант розацеа, наблюдающийся в основном у женщин. Имеет выраженное сходство с конглобатными угрями. Характеризуется появлением на фоне застойной эритемы лица абсцедирующих узлов, вскрывающихся свищевыми отверстиями. Течение заболевания хроническое и нередко прогрессирующее. От конглобатных угрей отличается наличием других симптомов розацеа и локализацией патологического процесса только на лице;
фульминантная (молниеносная) розацеа. Точное нозологическое место данной клинической формы заболевания не установлено, возможно, она представляет собой разновидность конглобатной розацеа. Впервые описана под названием пиодермия лица. Возможно, это особое заболевание кожи лица, отличающееся как от акне, так от пиодермии. Заболевание встречается только у молодых женщин, локализуется исключительно на лице (на лбу, щеках и подбородке). Процесс начинается внезапно, кожа лица становится диффузно красной, на этом фоне появляются множественные абсцедирующие узлы и сливные, дренирующие синусы. На поверхности созревших абцедирующих узлов формируются множественные пустулы. Себорея является постоянным симптомом заболевания;
болезнь Морбигана (стойкий розацейный отёк) характеризуется тем, что на лбу, в области переносицы и на щеках одновременно с эритемой появляется выраженная отёчность кожи, которая впоследствии приобретает плотный характер – при надавливании ямка не остаётся. Отёк обусловлен лимфостазом и носит рефрактерный характер.

постепенное начало с последующим хроническим течением с периодическими обострениями и ремиссиями.

наследственность (такой же дерматоз имеется у родственников);
приём внутрь (наружное применение) лекарственных препаратов (цефалоспоринов, рифампицина, ванкомицина, офлоксацина, ципрофлоксацина, метронидазола, фурадонина, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, гидралазина, витаминов, глюкокортикоидных (стероидных) гормонов, циклоспорина, наружных косметических средств и др.);
употребление горячей пищи и напитков;
употребление острой (пряной) и консервированной пищи;
злоупотребление алкоголем;
стресс;
воздействие холода (в т.ч. холодного ветра);
воздействие тепла (в т.ч. работа в горячем цехе);
воздействие солнечного света (УФО);
занятия спортом (тяжелым физическим трудом), особенно в условиях жаркого влажного климата.

На изменение цвета (покраснение) кожи лица (носа, щёк, лба) сначала нестойкое, а впоследствии стойкое; жжение (зуд) и/или ощущение парестезий (чувства ползания мурашек) в месте эритемы, возникновение сетчатого или ветвистого фиолетово-красного сосудистого рисунка на коже в области покраснения. Появление угревидных высыпаний на лице, значительно позже – на изменения лица, сопровождающиеся увеличением отдельных его частей (носа, лба, подбородка, ушных раковин), кожа которых приобретает неровный бугристый вид. Больные отмечают повышенную чувствительность кожи лица к УФО и другим «триггерным» факторам. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на светобоязнь и чувство песка в глазах, реже – на стойкий плотный отёк и покраснение всего лица (что наиболее характерно для редкого варианта розацеа – болезни Морбигана).

процесс поражения кожи носит распространённый, симметричный характер, пятнистые высыпания на лице могут группироваться с образованием эритемы-бабочки.

воспалительное пятно красного или синюшно-красного цвета более 2 см в диаметре (эритема), имеющее округлую форму или форму бабочки (что характерно для локализации на лице). Границы пятна размытые (нерезкие), при диаскопии (надавливании прозрачным стеклом) оно исчезает полностью. Эритема сначала нестойкая (проходит в течение нескольких десятков минут), а впоследствии становится стойкой и имеет тенденцию к периферическому росту (слиянию с другими пятнами).
приобретённые телеангиэктатические пятна красного или синюшно-красного цвета, древовидной (сетчатой) или полосовидной формы от 0,5 см в длину и более, располагающиеся на фоне эритемы. При диаскопии пятна исчезают полностью или иногда пульсируют, для них характерен периферический рост без разрешения (слияние с другими пятнами) с образованием древовидного (сетчатого) рисунка на эритематозном фоне;
полушаровидные округлые папулы красного или синюшно-красного цвета цвета от 0,2 до 0,5 см в диаметре, расположенные на фоне эритемы и телеангиэктазий. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются. Впоследствии на поверхности папул могут формироваться пустулы (гнойнички). Просуществовав несколько дней, элементы, как правило, бесследно разрешаются;
нестерильные конические или полушаровидные пустулы, располагающиеся на поверхности полушаровидных папул или на фоне эритемы от 0,2 до 0,5 см в диаметре, подсыхающие с образованием гнойных или гнойно-геморрагических корок. Гнойнички в дальнейшем разрешаются бесследно, в редких случаях возможно формирование рубцов;
корки бурого или желтовато-серого цвета, образующиеся в результате подсыхания пустул на поверхности эритемы или на поверхности полушаровидных папул;
очень редко обнаруживаются атрофические рубчики красного или перламутрово-белого цвета на месте разрешившихся папул или папуло-пустул;
при фиматозном подтипе розацеа (чаще всего на носу) могут обнаруживаться узлы, связанные с гипертрофией железистой и/или соединительной ткани, красного, синюшно-красного или телесного цвета. Размеры узлов колеблются от 1 до нескольких см в диаметре, они имеют мягко-эластическую консистенцию и чёткие контуры, полушаровидно возвышаясь над уровнем окружающих тканей. Кожа над узлами бугристая, неровная, напоминает апельсиновую кожуру, при пальпации узлы могут быть подвижными. В дальнейшем они могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

воспалительные пятна ярко-красного цвета, имеющие неправильную форму и образующиеся на конъюнктиве глаз и век, размеры их, как правило, не превышают 2 см. В дальнейшем пятна могут увеличиваться или существовать в неизменном виде, разрешаясь впоследствии бесследно.

лицо: щёки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век, волосистая часть головы, ушные раковины, реже – область декольте, очень редко – эпигастральная область.

С вульгарными угрями, демодикозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи (lupus pernio), хроническим фотодерматитом.

гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, холецистопанкреатит, холестаз, колит (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), халазион, конъюнктивит, кератит, себорейный дерматит.

Наличие характерных высыпаний (стойкой эритемы в течение 3 месяцев) в местах типичной локализации (в центральной части лица без поражения периокулярных участков). В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Полностью заболевания полностью не изучен.

Розацеа, с позиций отечественной дерматологической школы, представляет собой ангионевроз, преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными причинами: наследственной ангиопатией, нейровегетативными и микроциркуляторными расстройствами, внешними температурными воздействиями, употреблением горячей пищи и напитков, медикаментов, злоупотреблением алкоголем, УФО, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального статуса, возможно — фокальной инфекцией на коже лица (клещи Demodex folliculorum и выделенная из них бактерия Bacillus oleronius, Propionibacterium acne, а также эпидермальный стафилококк) и дисфункцией пищеварительного тракта, нередко связанной с Helicobacter pylori. У пациентов с розацеа отмечается повышенный уровень кателицидинов ‒ белков, обеспечивающих защиту кожи от инфекционных агентов.

В 60-80% случаев у больных розацеа выявляют поражения желудочно-кишечного тракта в форме хронического гастрита, хронического колита, хронического холецистопанкреатита.

Вес отдельных провоцирующих факторов остаётся малоизученным. В результате воздействия указанных выше тригерных факторов развивается функциональная недостаточность периферического кровообращения, приводящая к нарушению трофики эпидермиса и дермы, дистрофическим и гипертрофическим изменениям коллагеновых волокон и сально-волосяного аппарата с развитием ответной воспалительной реакцией.

Розацеа — почему при красноте лица нужно срочно обследоваться на наличие подкожных клещей Demodex. Как лечить розацеа

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у взрослых. Многие пациенты игнорируют первые симптомы розацеа, считая, что это временные симптомы. На самом деле эта болезнь без лечения прогрессирует, приводя к необратимым последствиям.

Розацеа в первую очередь поражает кожу лица, но также могут наблюдаться изменения на шее, груди, спине и волосистой части головы. Заболевание может различаться по степени тяжести.

Первоначально она характеризуется преходящей эритемой лица, которая со временем становится постоянной. Частым признаком патологии становится телеангиэктазия в области щек. Степень II характеризуется папулами и папулопустулами, а степень III — утолщением кожи.

Также часто повреждаются глаза — поражение этого органа наблюдается у 20% пациентов с розацеа.

Розацеа

Цель данной статьи — рассмотреть аспекты этиопатогенеза, клинические признаки и варианты лечения розацеа.

Как часто встречается розацеа. Каков риск заболеть?

В научной литературе об эпидемиологических исследованиях розацеа сказано немного. Согласно исследованию, проведенному в Великобритании, заболеваемость розацеа составляет 1,65 случая на 1000 человек в год.

Исследование, проведенное немецкими учеными, показало, что из 90880 человек более 2% страдали розацеа. У 80% пациентов заболевание диагностируется в возрасте 30 лет.

У женщин риск развития розацеа увеличивается с 35 лет, а самая высокая заболеваемость наблюдается в возрасте от 61 до 65 лет.
У мужчин розацеа начинает развиваться позже, в возрасте 50 лет, а наибольшая заболеваемость наблюдается в 76-80 лет.

Исследования показывают, что розацеа чаще встречается у женщин. однако некоторые исследователи не указывают на существенные гендерные различия. В редких случаях заболевание поражает и детей. Розацеа чаще встречается у людей со светлой кожей (типы кожи от I до II), чем у людей с более темной кожей.

Этиопатогенез купероза — сложный процесс, который тяжело контролировать

Причины и патофизиология розацеа не совсем ясны. Развитие этого заболевания определяется многими факторами. Важную роль играют иммунная система, регуляция сосудов и кожные микроорганизмы.

Врожденная иммунная система производит пептиды, обладающие неспецифической защитой от патогенов на поверхности кожи тела. Кателицидин — один из них.

Пептид кателицидина LL-37 обладает антимикробным, иммуномодулирующим и стимулирующим рост сосудов действием. При розацеа нарушается производство и активация этого пептида.

Этот процесс связан с повышенной продукцией молекул-предшественников кателицидина и протеаз, участвующих в расщеплении кателицидина LL-37.

Это приводит к увеличению количества продуктов распада кателицидина в коже, которые стимулируют кератиноциты секретировать воспалительный цитокин интерлейкин (ИЛ). Исследования на животных показали, что фрагменты пептидов кателицидина, обнаруженные у пациентов с розацеа, усиливают симптомы заболевания — эритему, отек и инфильтрацию кожи воспалительными клетками.

Считается, что в патогенезе розацеа участвуют рецепторы Toll-типа (TLR). Они активируются определенным патогеном. Поэтому в коже пациентов с розацеа обнаруживается повышенная экспрессия рецепторов TLR2.

Они взаимодействуют с различными лигандами и активируются. Это приводит к увеличению содержания сериновой протеазы каликреина 5 в кератиноцитах.

Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами.

Считается, что лиганд, активирующий рецептор TLR2, представляет собой хитин, который экспрессируется в коже человека, клещами, такими как Demodex. Demodex folliculorum имеет более высокую колонизацию кожи пациентов с розацеа по сравнению со здоровыми людьми. Следовательно, лечение, которое уменьшает количество клещей Demodex, также уменьшает симптомы розацеа.

У пациентов с розацеа кровеносные сосуды, чувствительные нервы и тучные клетки расположены очень близко друг к другу.

Кроме того, в коже этих людей обнаруживается больше тучных клеток по сравнению со здоровыми людьми.

Большинство пациентов испытывают приступы покраснения кожи после употребления острой пищи, алкоголя или изменений температуры воздуха. Это объясняется прямым воздействием этих стимулов на тучные клетки и сосуды.

Диагностика

Для розацеа характерна типичная локализация: симптомы заболевания проявляются на лбу, носу, подбородке и щеках. В некоторых случаях также может быть повреждена кожа груди, шеи и волосистой части головы.

Заболевание характеризуется рядом симптомов:

покраснением кожи;
стойкой эритемой;
в некоторых случаях папулами и пустулами;
лимфедемой;
телеангиэктазиями;
утолщением кожных покровов.

Стойкая эритема

Обычно эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. У больных розацеа может наблюдаться покраснение кожи, покалывание. Иногда наблюдаются локальный или диффузный отек, утолщение, сухость кожи, поражение глаз.

Таким образом, это заболевание характеризуется множеством неприятных симптомов, значительно ухудшающих внешность.

Согласно рекомендациям, опубликованным немецкими учеными в 2013 г., формы заболевания классифицируются по степени тяжести.

Первичная форма называется розовым диатезом. Для него характерны преходящие эпизоды гиперемии кожи лица. Их провоцируют различные эндогенные и экзогенные факторы. Наиболее частыми экзогенными факторами являются химические раздражители (косметика, мыло), воздействие тепла и холода, ультрафиолетовые лучи. К эндогенным факторам относятся острая пища, алкоголь, горячие напитки и психологический стресс.
Розацеа I степени характеризуется стойкой эритемой и телеангиэктазией. Большинство пациентов испытывают жжение, покалывание, зуд, сухость и шелушение пораженных участков кожи.
Розацеа II степени, также называемая папулопустулезной розацеа, характеризуется стойкой эритемой центральной части лица с отдельными или группами симметрично расположенных красных папул и пустул. Это нарушение может длиться неделями. Также характерны для этой формы заболевания чешуйчатые папулы и лимфедема, которые могут поражать все лицо. Редко болезнь поражает шею, грудь, кожу головы. Эта форма заболевания напоминает сыпь от прыщей.
Степень III, или гиперпластическая розацеа, характеризуется гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. Для этой формы заболевания характерны узелки на коже или диффузное утолщение на коже носа, подбородка, лба, ушей, век. Гиперпластическая розацеа чаще всего встречается у мужчин.

Клинических симптомов для диагностики розацеа достаточно. В редких случаях проводится биопсия поврежденной кожи. Гистология патологии варьируется в зависимости от формы заболевания. Для всех типов характерны:

расширенные кровеносные и лимфатические сосуды;
поверхностная периваскулярная и перифоликулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация;
умеренный отек;
утолщение эластических волокон.

Варианты лечения розацеа

Пациентам с розацеа рекомендуется избегать факторов, провоцирующих заболевание. Косметические средства должны быть нежирными, без ментола, камфоры, очищающие средства не должны содержать мыла. Рекомендуется избегать водостойкой косметики. Правда, макияж не провоцирует симптомы болезни. Рекомендуется защита от ультрафиолета.

Защита от ультрафиолета

Что касается диеты, то никаких конкретных диетических рекомендаций при розацеа, нет. Но нельзя употреблять продукты, вызывающие симптомы расширения сосудов и покраснения, такие как алкоголь, острая пища и горячие напитки.

Поскольку в этиопатогенез розацеа вовлечено множество различных компонентов, лечение является сложным. Для лечения розацеа I-II степени обычно достаточно внешних мер. При лечении тяжелого заболевания наружное лечение сочетается с системным лечением. Наиболее часто применяются метронидазол, азелаиновая кислота, перметрин, клиндамицинместные препараты.

Механизм действия метронидазола неясен, но он обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами, уменьшая симптомы розацеа.
Азелаиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами и участвует в регуляции кератинизации.
Также используются кремы, укрепляющие стенки капилляров.

Системное лечение дерматологи назначают пациентам с тяжелой формой лечения, устойчивой к розацеа. Чаще всего применяют тетрациклины, макролидные антибиотики, метронидазол, изотретиноин. В научной литературе описаны альтернативные методы лечения: фотодинамическая терапия, лазерное лечение.

Выводы

Розацеа — распространенное хроническое кожное заболевание с покраснением кожи лица, сначала периодическим, а затем необратимым. Для более тяжелых форм заболевания характерны телеангиэктазии, папулопустулезная сыпь, лимфедема, утолщение кожных покровов. Заболевание часто провоцируют косметика, алкоголь, горячая еда, психологическое напряжение.

Розацеа обычно поражает людей старше 30 лет. Этиопатогенез этого заболевания сложен и состоит из различных факторов: повышенной экспрессии рецепторов TLR2, изменения количества тучных клеток, наличия клещей Demodex, нарушения регуляции сосудов.

Считается, что клещи демодекс активируют рецепторы TLR2.которые способствуют увеличению сериновой протеазы каликреина 5. Каликреин 5 расщепляет кателицидиновый пептид LL-37 на фрагменты с воспалительными свойствами, которые побуждают кератиноциты секретировать IL-8. Таким образом, воспалительные процессы в коже происходят постоянно.

Кроме того, различные стимулы вызывают расширение сосудов из-за увеличения количества тучных клеток и нарушения регуляции сосудов. По этим причинам появляются клинические признаки розацеа.

Для лечения купероза используются различные лекарства, но ни одно из них не излечивает болезнь полностью, но можно сдержать развитие ухудшающих состояние симптомов. В первую очередь рекомендуется избегать провокационных факторов. Болезнь требует местного или системного лечения антибиотиками азелаиновой кислотой в зависимости от тяжести заболевания.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Розацеа, или розовые угри: что делать?. Сеть медицинских центров и МЦ «Здоровье» в Москве

В последнее время количество пациентов с розацеа в кабинетах дерматологов по всему миру увеличилось. От заболевания страдают и подростки, и взрослые, и пожилые люди. И самое главное, многие даже не догадываются о реальной причине красных сосудистых сеточек и крупных угрей на лице. В этой статье мы поможем вам разобраться.

Розацеа — это часто встречающееся неинфекционное кожное хроническое заболевание с рядом типичных симптомов:

Покраснение кожи и появление сосудистых сеточек в области щек, скул, носа и лба;
Зуд и жжение в пораженных областях;
Крупная розовая угревая сыпь — папулы и пустулы в пораженных областях.

В мире от заболевания страдают около 10% мужчин и женщин всех возрастов. Чаще всего розацеа проявляет себя в возрасте 30–40 лет и начинается с расширения мелких сосудов кожи лица (реже — области груди и живота).

Причины развития розацеа

Основной причиной заболевания на сегодняшний день считается резкое расширение поверхностных сосудов кожи лица и последующий застой крови, образующийся в результате воздействия некоторых внутренних и внешних факторов.

Внешние факторы:

Воздействие на кожу ультрафиолета, мороза или тепла
Алкоголь, никотин, некоторые виды пряностей
Избыток в рационе жирной, острой и жареной пищи
Прием ряда лекарственных препаратов, в том числе стероидных
Агрессивный уход — неправильно подобранные косметические средства, частые химические пилинги

Внутренние факторы:

Генетическая предрасположенность (в 40% случаев розацеа обнаруживается у родственников)
Заболевания ЖКТ
Эндокринные нарушения
Снижение иммунитета
Инфекционные кожные болезни
Нарушения в работе вегето-сосудистой системы
Менопауза (если заболевание развивается у женщин 40+)

Выявить один конкретный фактор практически невозможно, поэтому очень часто врачи вынуждены работать по методу исключения. Сначала нужно исключить соматические заболевания и снизить воздействие на организм внешних факторов. Одними лишь мазями и таблетками с розацеа справиться невозможно, если в основе развития заболевания лежат серьезные нарушения в работе организма.

Стадии заболевания и симптоматика

Для розацеа характерно чередование периодов обострения и ремиссии. В периоды обострения можно выделить 3 основных стадии:

Эритематозно-телеангиэктатическая. В области щек, скул и носа проявляются мелкие сосуды, сосудистые звездочки и красные пятна — эритемы. Их появление сопровождают жжение и зуд.
Папуло-пустулезная. Появляется отек лица, в области скул, лба, носа и подбородка появляются крупные розово-красные угри (папулы). Человек поначалу может принять их за аллергическую реакцию или обычную угревую сыпь.
Пустулезно-узловатая. Эритемы и папулы распространяются по всему лицу, папулы сливаются друг с другом, кожа становится более плотной. Воспаление ничем не снимается и отек усиливается. На коже появляются рубцы и впадины.

На всех стадиях болезни есть риск офтальморозацеа — поражение слизистых оболочек глаз на фоне развития блефарита, конъюнктивита, халязиона, кератита и т. д.

Нельзя воспринимать болезнь несерьезно. Обратиться к врачу лучше на первой стадии, чтобы начать лечение до того, как последствия станут необратимыми.

Атипичные формы розацеа

Люпоидная, или гранулематозная. Сопровождается развитием гранулём — желтых папул, оставляющих на коже после вскрытия рубцы.
Конглобатная. Сопровождается крупными узлами, свищами и развитием гнойного процесса.
Галогеновая. Развивается на фоне приема бром- или йод-содержащих препаратов.
Стероидная. Развивается на фоне приема стероидных препаратов.
Грамнегативная. Развивается на фоне бесконтрольного или неправильного приема антибактериальных препаратов.
Фульминантная, или молниеносная. Чаще всего встречается у молодых женщин и отличается быстрым развитием всех трех стадий заболевания. Сопровождается отеком и образованием папул с гнойным содержимым.

Как лечить угри розовые, или болезнь розацеа?

Диагноз «розацеа» должен поставить врач-дерматолог. Для этого проводится осмотр, оценка состояния сосудов и дерматоскопия (исследование микрофлоры кожного покрова). На приеме важно рассказать врачу обо всех симптомах, а также о времени, в течение которого у вас проявляются симптомы.

Лечение розацеа включает в себя:

Антибактериальную терапию (если выявлена инфекционная природа сыпи)
Сосудосуживающие и противовоспалительные препараты
Лечебные кремы и мази, нормализующие активность сальных желез и обладающие заживляющими, антибактериальными и противоотечными свойствами. К ним относятся мази с азелаиновой кислотой, метронидазолом, термальной водой.
Физиотерапия: лазер, микротоки, криотерапия, электрокоагуляция. Стоит отметить, что лазерная терапия помогает снизить количество рецидивов и смягчить симптоматику при розацеа.

Отказ от лечения и попытки лечить болезнь домашними средствами может привести к усугублению ее течения.

Профилактика розацеа

Для того, чтобы предотвратить развитие розацеа у людей с предрасположенностью, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

Подобрать грамотный уход за кожей
Избегать воздействия на кожу слишком горячей и холодной воды
Избегать длительного нахождения под солнцем и использовать кремы с SPF
Избегать косметики с гормональными и сосудорасширяющими компонентами — стероидами, спиртом, тяжелыми маслами
Защищать кожу от мороза с помощью плотных кремов
Отказаться от воздействия пара (баня, сауна) и чрезмерных физнагрузок
Соблюдать диету, содержащую большое количество белка, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Отказаться по максимуму от алкоголя, копченостей и жирных блюд
Вовремя выявлять развитие соматических заболеваний, которые могут спровоцировать рецидив розацеа
Раз в год посещать дерматолога для консультации и оценки состояния кожи

Врачи МЦ «Здоровье» убеждены, что заболевание можно предотвратить или снизить яркость проявления его симптоматики, если соблюдать профилактические рекомендации и вовремя обращаться к врачу-дерматологу.

К сожалению, чем дольше вы тянете с походом к врачу, тем более сильным изменениям подвергается кожа. Рубцы и постакне после розацеа трудно поддаются коррекции и могут остаться с человеком на всю жизнь. Не ждите, обращайтесь к специалисту своевременно!

В нашей клинике вас всегда готовы принять врачи-дерматологи с большим опытом работы. Сдать необходимые анализы вы можете в нашей лаборатории для того, чтобы получить результаты в кратчайшие сроки. Запишитесь в любой филиал МЦ «Здоровье» и получите квалифицированную помощь в вопросах лечения розацеа.