Продувание маточных труб – виды, результаты и осложнения

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Женская половая система имеет сложное строение. Когда хотя бы одно «звено» в этой цепи перестает правильно функционировать, зачатие становится проблематичным, а иногда и вовсе невозможным.

Важнейшую роль в процессе оплодотворения играют фаллопиевы или маточные трубы. Именно по ним оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки и внедряется в ее стенку. Если выйти из трубы она не может, беременность не наступит. Чаще всего это происходит из-за спаек – тонких тяжей, представленных разросшейся соединительной тканью.

Если в прошлые годы спайки являлись синонимом диагноза бесплодие, то на сегодняшний день врачи научились с ними бороться. Одним из эффективных способов удаления спаек является метод продувания маточных труб. Это не только лечебная, но и диагностическая процедура, которая реализуется путем нагнетания воздуха или жидкости в просвет фаллопиевых труб.

Показания к продуванию маточных труб

Показанием к продуванию маточных труб является бесплодие, вызванное их непроходимостью. По статистике, около 35% всех случаев обусловлено именно трубными факторами.

Причины, которые способны спровоцировать формирование спаек:

• Воспалительный процесс, вызванный заболеваниями, передающимися половым путем, среди которых: гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис и не только.
• Эндометриоз. Это гормонально зависимое разрастание железистой ткани матки, которое распространяется за ее пределы, в том числе, на фаллопиевы трубы.
• Механическое травмирование слизистой матки и труб. К формированию спаек приводят аборты, резекция яичника, удаление миомы, использование внутриматочных средств контрацепции, попытки ЭКО и пр.
• Гидросальпинкс. Это состояние характеризуется накоплением транссудата в просвете маточных труб.
• Врожденные аномалии развития.
• Сдавление маточных труб спайками, взявшими начало в малом тазу. Чаще всего это происходит на фоне воспаления в брюшной полости, имеющей острое течение: аппендицит, энтероколит, оофорит, проктит, перитонит.
• Давление на маточные трубы опухолями и кистами, растущими в области малого таза.
• Гормональный дисбаланс, связанный с нарушениями в работе яичников или надпочечников.

Непроходимость маточных труб опасна не только невозможностью зачатия, но и развитием внематочной беременности. При одностороннем спаечном процессе вероятность зачатия снижается ровно в половину. Если процесс двусторонний, ставится диагноз «трубное бесплодие».

Симптомы непроходимости маточных труб

Именно бесплодие чаще всего становится главным симптомом непроходимости маточных труб. Спайки разрастаются незаметно, не вызывая каких-либо нарушений в самочувствии женщины. Настораживающим фактором должна стать регулярная интимная близость без предохранения и отсутствие беременности на протяжении года.

Если непроходимость маточных труб сопровождается воспалением, то это приводит к болям внизу живота.

Они имеют тенденцию к усилению при нагрузках, при выполнении резких движения, при занятиях спортом или интимной близости.

Острое течение процесса с нагноением сопровождается повышением температуры тела, появлением гнойных выделений. Менструальные кровотечения становятся обильными, могут возникать вне цикла.

Продувание маточных труб: суть метода

Суть продувания сводится к тому, что в маточную полость с помощью специальной аппаратуры вводится воздух. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, либо в стационаре. Она может преследовать две цели: диагностическую и лечебную.

Во время нагнетания углекислого газа врач наблюдает за изменением давления на манометре и за показателями кимограммы. На основе полученных данных делается вывод о проходимости или непроходимости маточных труб, их атонии, стенозе или спазме.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщине необходимо сдать следующие анализы:

Подготовка к продуванию маточных труб:

• Лечение заболеваний мочеполовой системы, если они были обнаружены.
• Гигиенический туалет половых органов.
• Прием спазмолитиков (по врачебным показаниям). Препарат женщина получает за полчаса до начала исследования.
• Опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
• Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.

Продувание труб проводят не ранее, чем через 3 дня после завершения менструального цикла. Хорошо, если удастся выполнить процедуру за 2 дня до предполагаемой овуляции.

Этапы продувания маточных труб

В ходе проведения процедуры женщина находится на гинекологическом кресле. Для обнажения шейки матки используются влагалищные зеркала. Перед введением аппарата ее обрабатывают спиртом.

Углекислый газ подается в матку с помощью наконечника. Скорость поступления воздуха составляет 25 см3 в минуту. Из матки он попадает в трубы, а затем в брюшную полость. При сокращении маточных труб меняется давление, датчик подает сигналы, которые фиксируются на самописце (кимограмма).

В ходе проведения процедуры врач отслеживает самочувствие женщины. Если она жалуется на боль, подачу газа прекращают.

После завершения исследования, пациентка должна оставаться под наблюдением специалиста на протяжении 1-2 часов. Если женщина чувствует себя нормально, ее отпускают домой.

Гидротубация (продувание жидкостью)

Вместе газа при продувании маточных труб может быть использована жидкость. Эта процедура также носит либо диагностический, либо лечебный характер.

В полость матки и фаллопиевы трубы возможно введение следующих составов:

• Физиологический раствор;
• Гормональные препараты;
• Протеолитические ферменты;
• Антибиотики.

Предварительно препараты растворяют либо в новокаине, либо в изотоническом растворе гидрохлорида натрия. Подача жидкости осуществляется с помощью шприца для внутриматочных вливаний или с помощью аппарата, сконструированного по принципу С. А. Ягунова.

Интерпретация данных

Для оценки проходимости маточных труб врач анализирует сразу несколько параметров:

• Максимальное давление, при котором трубы проходимы;
• Характер кимограммы;
• Количество газа, которое вошло в полость матки, трубы и брюшную полость;
• Время возникновения подключичной боли;
• Наличие газа в брюшной полости;
• Появление болей внизу живота.

После проведения процедуры женщине выставляют один из следующих диагнозов:

• Трубы проходимые. Давление газа будет оставаться в пределах 30-40 мм. рт. ст., во время его прохождения хорошо слышно бульканье и шуршание, через 15 минут появляется болезненность при надавливании на мышцы надключичной области (френикус-синдром). На кимограмме появляются осцилляции (колебания). Количество введенного газа равно 100-160 см3.
• Спазм маточных труб (хронический или кратковременный). Изначально газ вводится под высоким давлением в 150 мм. рт. ст, но при введении спазмолитика оно снижается. Боль в надключичной области появляется через 5-10 минут, возникает преимущественно тогда, когда пациентку переводят в вертикальное положение. Если в трубах есть спайки, то френикус-синдром возникает не раньше, чем через час. Количество введенного газа составляет 100-180 см3.
• Непроходимые трубы. Минимальные значения давления газа составляют 40-10 мм. рт. ст., а максимальное – 140-180 мм.рт.ст. Трубный звук слышен, но боли в надключичной области отсутствуют. Из-за растяжения маточных труб женщина жалуется на дискомфорт в нижней части живота. Количество введенного газа составляет 20 см3. В брюшной полости он отсутствует.

Лечение спаечного процесса предполагает комплексный подход, поэтому кроме продувания маточных труб женщине может быть рекомендован прием препаратов, направленных на рассасывание спаек или их размягчение.

С этой целью используют энзимы, биогенные стимуляторы, средства на основе плаценты.

Усилить терапевтический эффект помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электростимуляция придатков и матки, гинекологический массаж.

При продувании труб водой с лечебной целью (гидротубация), показано не менее 5 процедур, каждая из которых проводится с интервалом в 1-2-3 дня на протяжении 1-5 циклов. Терапевтический эффект основан на механическом разъединении спаек и воздействии на трубы лекарственными средствами.

Лечебный эффект

В плане лечения бесплодия продувание маточных труб дает эффект в том случае, если спайки были небольшими и не перекрывали весь просвет. Стоит учесть, что гарантию наступления беременности на 100% не сможет дать ни один специалист. Более того, женщине рекомендуется поспешить с зачатием, так как в течение года разрушенные спайки могут сформироваться вновь.

Считается, что беременность, наступившая в этом же цикле – успешное завершение процедуры. Это обусловлено тем, что вводимый газ или лекарственное вещество, удаляет дериват, который закупоривал маточные трубы.

Очищенные бахромки, выстилающие их изнутри, активизируются, беспрепятственно захватывают и продвигают яйцеклетку к матке.

Кроме того, под воздействием подаваемого состава удается рассоединить тонкие спайки, которые еще не успели загрубеть.

Если спустя год после проведенной терапии эффект отсутствует, то женщине рекомендуется отказаться от повторного продувания маточных труб и прибегнуть к помощи ЭКО. Это особенно актуально для пациенток старше 35 лет.

Противопоказания

Продувание труб – процедура сложная, выполнять ее можно только при отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

Процедура не проводится на фоне повышенной температуры тела, даже если другие признаки болезни отсутствуют.

Осложнения

При правильном отборе пациентов, которые прошли полноценное обследование перед продуванием, за возникновение осложнений можно не переживать. Если противопоказания отсутствуют, метод является безопасным.

Осложнения возникают редко. В медицинской литературе описаны единичные случаи эмболии. Также при повышении давления газа до 180 мм. рт. ст. имеется вероятность разрыва фаллопиевых труб или матки. Если женщина была плохо обследована на предмет инфекционных заболеваний, возможно распространение воспаления на органы половой системы.

Профилактика трубного бесплодия

Чтобы избежать разрастания спаек в маточных трубах, необходимо придерживаться следующих мер профилактики:

• Предохраняться от нежелательной беременности с целью предупреждения необходимости проведения аборта.
• Принимать гормональные препараты и устанавливать внутриматочную спираль только после консультации с врачом.
• Отказаться от беспорядочных половых связей, использовать презерватив с целью контрацепции и заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
• Регулярно посещать гинеколога, своевременно пролечивать любое воспаление.
• Следить за здоровьем ЖКТ.
• После вынужденного оперативного вмешательства соблюдать все врачебные рекомендации.

Как проверяют проходимость маточных труб у женщин – статьи о здоровье

Диагностика проходимости маточных труб – важная процедура, которая назначается при наличии целого ряда показаний. Она позволяет не только выяснить причины бесплодия, но и выявить различные патологические состояния и заболевания. Проводится обследование сегодня с применением целого ряда методов. Все они безопасны для пациентки и не вызывают выраженного дискомфорта.

Когда необходима процедура?

Проверка проходимости маточных труб может назначаться при:

Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.

1. Отсутствии беременности в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Специальные методы позволяют исключить трубно-перитонеальный фактор
2. Планировании внутриматочной инсеминации (спермой донора или постоянного партнера). Благодаря выполненной проверке можно убедиться в том, что процедура будет эффективной, во внутренних органах нет спаек, которые могут стать причиной внематочной беременности
3. Восстановлении после оперативных вмешательств на маточных трубах. Особенно актуальной диагностика является после внематочной беременности. Обследование назначают спустя 6-12 месяцев. Оно позволяет определить проходимость труб и отсутствие (или наличие) спаек, проконтролировать эффективность выполненного вмешательства

Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография)

Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков. Оценивая их, врач может определить, как распределяется контраст в полости малого таза. Все используемые растворы содержат йод. По этой причине процедура проводится только при отсутствии аллергии на него.

Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков.

Техника выполнения гистеросальпингографии является достаточно простой для опытного врача. В шеечный канал вводят тонкий катетер, через который в полость матки поступает небольшое количество контрастного вещества. Затем делают рентгеновский снимок.

После этого вводят еще некоторое количество контраста. Снимок делают повторно. На нем врач видит полость матки и маточные трубы, наполненные специальным веществом.

По форме органов, их заполнению, расположению контраста в малом тазе специалист может выявить спайки.

Процедура занимает около 30 минут и выполняется без анестезии. К ее основным достоинствам относят высокую точность (по сравнению с архаичной УЗ-методикой) и возможности для сохранения снимков, благодаря которым врач может выявить динамику конкретного клинического случая.

Лапароскопия проводится под наркозом. Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры.

Лапароскопия

Данный метод считается самым точным среди всех, направленных на исследование проходимости маточных труб. Лапароскопия проводится под наркозом.

Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры. Врач может обнаружить все спайки и очаги эндометриоза.

Следует понимать, что лапароскопия является полноценным оперативным вмешательством. Необходимость в нем возникает достаточно редко.

Как проверить проходимость маточных труб у женщины в конкретном случае? Ответ на этот вопрос даст гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Как подготовиться к процедуре?

Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности. Поэтому выполняется процедура в цикле с контрацепцией. Обусловлено это тем, что в процессе диагностики легко можно вымыть плодное яйцо используемым раствором.

Обследование назначают в первой фазе менструального цикла, обычно на 7-12 день. Важно отследить, чтобы все кровянистые выделения полностью завершились, но овуляция при этом не наступила.

Если планируется рентгеновское исследование, перед ним соблюдают половой покой (от начала цикла).

Перед любым обследованием пациентка сдает:

1. Мазок на чистоту влагалища
2. Анализ крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ

Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности.

Противопоказания

Обследование проходимости маточных труб у женщин не проводится при:

• беременности или подозрении на нее
• острых воспалительных процессах в организме
• тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек
• аллергии на компоненты контрастного вещества
• маточных кровотечениях

Важно! Противопоказания выявляются лечащим врачом. Направление на обследование выдает гинеколог. Предварительно он также осматривает пациентку.

Возможные последствия и осложнения

При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

После выполнения диагностики возможны следующие побочные эффекты:

• Небольшие выделения (сукровичные) из половых путей. Они могут сохраняться на протяжении 2-3 дней
• Тянущие боли в нижней части живота
• Небольшая слабость
• Головокружение
• Легкая тошнота

Данные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты. Также следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, принятия ванны, посещения бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения выявленных патологий. Специалисты превосходно разбираются во всех вопросах репродуктивного здоровья, могут быстро поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение

Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения выявленных патологий.

• Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой (если речь идет о рентгеновской диагностике) и незначительными неприятными ощущениями, а также с точными результатами. Благодаря этому пациентки не подвергаются никаким рискам. Мы повышаем и комфорт процедуры. В клинике используются специальные высокотехнологичные катетеры. Это минимизирует неприятные ощущения
• Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей. Немаловажно и то, что клиника располагается недалеко от станции метро. Это удобно и для жителей столицы, и для тех, кто приехал в МЕДСИ из других населенных пунктов для обследования и дальнейшего проведения экстракорпорального оплодотворения
• Качество и доступность всех предоставляемых услуг. Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики. Благодаря этому обратиться к нам могут все категории пациентов

Чтобы записаться на исследование проходимости маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам по номеру +7 (495) 023-60-84 . Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

• Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
• Широкий комплекс медицинских услуг
• Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, лечение

Непроходимость маточных труб – патологическое состояние, которое развивается вследствие воспалительного процесса в трубе либо в окружающих ее тканях. Очень часто женщина даже не подозревает о существовании болезни, пока не возникает проблем с зачатием малыша. Причины непроходимости маточных труб самые разные, чаще всего это инфекции, которые сопровождаются воспалительным процессом. Также спайки могут появиться после абортов, хирургических вмешательств, перитонита. В большинстве случаев патология не сказывается на здоровье женщины, единственная проблема для нее – это невозможность зачатия природным путем. Непроходимость маточных труб лечение имеет консервативное и оперативное. Если терапия оказалась неэффективной, прибегают к ЭКО либо другим вспомогательным технологиям.

Непроходимость маточных труб: бесплодие

Непроходимость маточных труб – одна из самых распространенных причин бесплодия. Каждый месяц во время овуляции из одного из яичников высвобождается яйцеклетка. По маточной трубе яйцеклетка движется к матке.

Чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид проходит через шейку матки, матку и попадает в маточные трубы (где и происходит оплодотворение).

Проходимость маточных труб дает возможность яйцеклетке двигаться от яичника до полости матки, где она может продолжить свое развитие и дать начало беременности.

Варианты и причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб бывает разной. Вид и степень перекрытия трубы значительно влияют на возможность зачатия. Различают следующие его варианты:

• Полная непроходимость маточных труб
• Закупорка одной трубы
• Частичная гинекологическая непроходимость маточных труб с двигательными нарушениями
• Спайки вокруг придатков и труб
• Нарушение двигательной активности ворсинок на воронке трубы

Фаллопиевы трубы являют собой парные органы, диаметром около сантиметра и длиной около 10 сантиметров. Внутри трубы диаметр изменчив, от миллиметра при входе в матку, до сантиметра с другой стороны. Любой воспалительный процесс, в который втягиваются эти органы, может вызвать образование спаек и перекрытия просвета трубы.

Так при одном эпизоде воспаления вероятность возникновения признаков непроходимости маточных труб 15%, при двух – 35%, при трех – 75%. Иногда инфекционные заболевания проходят практически бессимптомно, что абсолютно не исключает образования спаек.

При хроническом воспалении с частыми обострениями полная непроходимость маточных труб наступает, по некоторым данным, с вероятностью 90%.

Самые распространенные причины непроходимости маточных труб, возникающей вследствие воспаления, – это хламидийная инфекция, гонорея, микоплазма, гарднерелла, уреаплазма. В связи с возрастанием заболеваемости туберкулезом нельзя исключать и эту инфекцию.

Может спровоцировать легко непроходимость маточных труб операция в малом тазу или в брюшной полости. Патология часто возникает после удаления аппендицита, особенно гнойного, осложненного перитонитом.

Также признаки непроходимости маточных труб выявляют при эндометриозе, после абортов или внематочных беременностей, при опухолях или полипах в маточной полости и придатках, аномалиях развития этих органов.

Анализ на проходимость маточных труб

На сегодняшний день для выявления проходимости маточных труб применяются следующие методы:

• Рентгеногистеросальпингография. Данный метод диагностики состояния внутренних женских половых органов позволяет определить форму матки, степень просвета, структуру стенок. Исследование подразумевает введение контрастного вещества и осмотр на рентгенограмме внутреннего контура матки и труб. Неприятные ощущения при процедуре незначительны; в течение нескольких часов после манипуляции возможно небольшое кровотечение.
• Эхогистеросальпингография (гидросонография). Исследование проводится методом УЗИ, диагностирующим состояние полости матки и проходимость маточных труб. Данный метод менее болезненным, чем рентгеногистеросальпингография, поэтому применяется более широко. При эхогистеросальпингографии в полость матки вводится катетер, через который вливается контрастное вещество в объёме 10-20 мл. Далее происходит проникновение введенной жидкости в маточные трубы, затем – в брюшную полость, что ещё больше доказывает проходимость маточных труб. При непроходимости контрастное вещество скапливается только в трубах. После манипуляции пациентки ощущают некоторую болезненность, которая, как правило, быстро проходит.
• Фертилоскопия. Метод подразумевает введение тонкого оптического прибора через задний свод влагалища. Исследование выполняется под внутривенным наркозом и длится от 10 до 15 минут. Фертилоскопия позволяет сделать визуальную оценку состояния органов малого таза. Для диагностики проходимости маточных труб врач вводит через маточный катетер антисептический раствор – метиленовый синий. В процессе фертилоскопии попутно выполняется разделение спаек.
• Лапароскопия. Диагностика дает высокую точности при проверке проходимости маточных труб, а также позволяет выявлять эндометриоз, миому матки и кисту яичников. В том случае, если выявлена непроходимость труб, во время лапароскопии можно устранить эту проблему – провести пластику труб или удаление спаек.

Анализ на проходимость маточных труб: цена

Стоимость диагностики проходимости маточных труб зависит от выбранного метода. Определить, какой метод является оптимальным в вашем конкретном случае, может только лечащий врач-гинеколог.

В целом, цена исследования складывается из стоимости внутриматочного катетера (которая, в свою очередь, зависит от производителя цены эхоконтрастного геля), стоимости расходных материалов и стоимости работы специалиста. Также на цену влияет географическое расположение и престиж клиники.

В Москве средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб варьируется в диапазоне от 1500 до 4500 рублей.

Клинические признаки непроходимости маточных труб и постановка диагноза

Непроходимость маточных труб имеет скудные симптомы. Проявления связывают с обострением воспалительного процесса, больных беспокоят разного характера боли в нижней части живота, выделения из влагалища, иногда повышение температуры. Много лет женщина может жить с проблемой, не подозревая о ней.

У некоторых пациенток даже нет в анамнезе ни операций, ни воспалительных болезней. По большому счету, патология совсем не влияет на общее самочувствие и здоровье (кроме репродуктивного), не опасна для жизни.

Но очень часто непроходимость маточных труб вызывает бесплодие; невозможность забеременеть заставляет пациенток обращаться к врачу.

Поскольку непроходимость маточных труб имеет неярко выраженные симптомы, перед тем, как назначить лечение, нужно провести дополнительные диагностические исследования. УЗИ дает мало информации. Чтобы получить больше данных, делают гидросонографию.

Более точным методом является рентгеногидросальпингография, однако данный вид диагностики проводится все реже по причине его вреда для здоровья. Рентгеногидросальпингографию стала заменять диагностическая лапароскопия, которая дает возможность одновременно диагностировать патологию и устранить ее.

Непроходимость маточных труб: что делать?

Получив диагноз «непроходимость маточных труб», пациенток интересует вопрос – реально ли устранить патологию, или лучше сразу остановиться на методе искусственного оплодотворения.

В решении этого вопроса большое значение имеет возраст. До 35 лет, при отсутствии других нарушений, препятствующих беременности, можно попытаться восстановить проходимость труб и забеременеть в течение года.

Что касается женщин в возрасте старше 35 лет, страдающих длительным бесплодием и непроходимостью труб – здесь стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Дело в том, что со временем качество яйцеклеток ухудшается, вследствие чего возрастает риск генетических нарушений у плода.

Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не считается целесообразным.

Непроходимость маточных труб – лечение

В основном лечение проводят, когда непроходимость маточных труб вызывает бесплодие. Применяют консервативные медикаментозные методы, либо оперативные.

Если есть незначительная непроходимость маточных труб, лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, рассасывающей терапии стрептокиназой или гиалуронидазой.

При наличии инфекции, терапия обязательно включает прием антибиотиков либо противовирусных препаратов. Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры.

Если имеет более выраженные непроходимость маточных труб симптомы, лечение может быть инвазивным. Сейчас уже отошли в прошлое такие методики, как продувание и промывание труб. Они слишком часто вызывали осложнения, а эффект от них был сомнительным. Основным методом инвазивной терапии сейчас является операция под названием «лапароскопия».

Непроходимость маточных труб: операция

Диагностическая лапароскопия – хирургическое вмешательство, которое поводится при частичной непроходимости маточных труб.

Учитывая, что лапароскопия направлена не только на диагностику, но и на устранение патологии, данная процедура является самым дорогостоящим методом исследования проходимости маточных труб.

Рассмотрим подробнее технологию проведения лапароскопии, а также особенности течения реабилитационного периода пациентки.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

Лапароскопию при непроходимости маточных труб назначают с 7-го дня цикла и не позднее 10-го до наступления овуляции. Однако при наличии срочных показаний удаление труб или спаек можно осуществлять в любой день цикла. Операция осуществляется под общим наркозом.

Манипуляции проводятся через несколько отверстий в передней брюшной стенке, имеющих 5-7 мм в диаметре. В одно такое отверстие вводится лапароскоп, оснащенный мини-камерой на конце, благодаря которой изображение выводится на экран.

Во второй прокол вводится манипулятор, при помощи которого хирург может отодвигать органы и осуществлять другие необходимые манипуляции.

Предварительно полость живота наполняется углекислым газом для того, чтобы улучшить видимость, приподняв брюшную стенку.

На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток. Врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.

В течение 2-3 недель после операции не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи. Сексуальные контакты на этот период тоже следует отложить. Что касается физических нагрузок – их нужно повышать равномерно.

Лучше начинать с пеших прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность.

Обратите внимание: если есть значительная непроходимость маточных труб, операция не всегда приносит результаты. По статистике, в первые шесть месяцев после ее проведения, беременеют лишь около половины пациенток. Дальше этот процент падает, так как спайки могут образоваться снова.

Непроходимость маточных труб: как забеременеть

Когда найдена непроходимость маточных труб, что делать, чтобы забеременеть? Такие вопросы можно часто услышать в кабинетах врачей и на форумах в сети. Следует заметить, что диагноз не является приговором.

Беременность с одной маточной трубой – здоровой, или с частичной непроходимостью, вполне вероятна. А вот случаи беременности без маточных труб природным путем не зафиксированы.

Здесь приходится прибегать к репродуктивным вспомогательным методикам.

Самый легкий – внутриматочная инсеминация спермой мужа либо донора. Принесет она результат при нормальном состоянии хотя бы одной трубы.

Внутриматочная инсеминация проводится путем впрыскивания специально подготовленных сперматозоидов в маточную полость. Чтобы повысить вероятность положительного результата, стимулируют овуляцию.

Необходимо, чтобы яйцеклетки созрели в яичнике с той стороны, где расположена проходимая труба. Определяют это на УЗИ.

Внутриматочная инсеминация стоимость имеет небольшую, она гораздо дешевле ЭКО. Вероятность зачатия при ней колеблется от 3% до 20%. Процедуру иногда назначают после операции по высечению спаек, чтобы увеличить ее эффективность.

Внутриматочная инсеминация цена ее, может зависеть также от того, проводится ли гормональная стимуляция овуляции. Если да, то стоимость будет включать еще и цену препаратов. В большинстве клиник она составляет 20 000-40 000 рублей.

Беременность без маточных труб

Если у женщины нет маточных труб — наступление беременности естественным путем невозможно. Однако это вовсе не значит, что она никогда не сможет стать мамой. Беременность без маточных труб возможна при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Более того, отсутствие маточных труб является абсолютным показанием к его проведению.

Программа ЭКО будет отличаться в зависимости от того, отсутствуют ли обе фаллопиевы трубы или одна: в первом случае внематочная беременность невозможна, поэтому протокол проходит спокойно, во втором специалистам необходимо отследить критичное изменение трубы и оценить вероятность внематочной беременности.

Эффективность ЭКО без маточных труб достигает примерно 60%, поэтому ни в коем случае не отчаивайтесь! Лучше как можно скорее запишитесь на прием к репродуктологу.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Диагностическая лапароскопия и гистероскопия, хромогидротубация — хирургическое лечение в Днепре в стационарном отделении Garvis

Хромогидротубация — это процедура, которая позволяет отследить проходимость маточных труб. Продувание маточных труб используется как для диагностики проблемы, так и для ее лечения.

Во время хромогидротубации в матку вводится стерильное окрашивающее вещество. Врач отслеживает передвижение этой жидкости по трубам, в следствии чего может сделать вывод о их проходимости. Также под давлением жидкости, разрушаются спайки внутри трубы, что в простых случаях, позволяет восстановить трубную проходимость.

Когда необходима проверка проходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб — это одна из самых частых причин бесплодия. У более чем 25% женщин, которые сталкивались с этой проблемой, беременность не наступала из-за трубно-перитонеального фактора.
Основными причинами являются:

• спаечные процессы;
• уменьшенный просвет маточных труб в следствии инфекционных заболеваний;
• аборты;
• операции на органах малого таза или брюшной полости.

Хромотубация предоставляет врачу точную и достоверную информацию о состоянии маточных труб и их проходимости. Это «золотой стандарт» в вопросе диагностики проходимости, также позволяющий оценить общее состояние органов малого таза и брюшной полости.

Проведение лапароскопической хромогидротубации маточных труб в клинике Гарвис

Хромотубация маточных труб проводится одновременно с лапароскопическим исследованием. Для проведения не используется наркоз — достаточно локального обезболивания.
Возможно проведение хромогидротубации как лапороскопическим, так и вагинальным путем.

Во время процедуры, контрастная жидкость которая вводится в матку, должна выливаться в брюшную полость. В случае, если этого не происходит врач делает вывод о непроходимости трубы.

При лапороскопическом исследовании врач может также оценить состояние слизистой, нарушение состояния которой нередко является причиной многих проблем женской репродуктивной системы.

Данная процедура не является травматичной для пациентки, при этом дает четкую картину ситуации, что в последствии позволит назначить лечение, определить причину бесплодия и т.д.

Подготовка к операции продувания маточных труб

Продувка маточных труб при лапороскопическом исследовании выполняется в первую фазу менструального цикла и не требует особой подготовки. Предварительно рекомендуется пройти общее клиническое обследование организма, а также лабораторные исследования мочи и крови.
Существует ряд противопоказаний при которых невозможно проведение процедуры:

• Наличие аллергической реакции на вводимое красящее вещество;
• Слабый уровень чистоты влагалища;
• Инфекционные заболевания в организме;
• Онкология матки и придатков;
• Болезни сердечнососудистой системы и органов дыхания.

Реабилитация после хромогидротубации

Лапороскопическая проверка проходимости маточных труб является малотравматичной и безболезненной процедурой для пациентки. После ее проведения, в этот же день, женщина может отправляться домой — госпитализация не требуется.

Однако для восстановления после проведения потребуется соблюдение ряда предписаний хирурга.
Так, в первый период после исследования: не следует поднимать тяжести, необходимо избегать повышения внутрибрюшного давления, а также соблюдать режим сна и питания.

Большинство предписаний составляются индивидуально, в зависимости от результатов исследования и особенностей проведения процедуры.

Осложнения после продувания маточных труб

Чаще всего, после того как была проведена хромотубация маточных труб, женщина может наблюдать кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота. Это временные последствия, которые проходят через 2-3 дня после процедуры.

Медицинский центр Гарвис

В нашей клинике специалисты используют современные технологии, что позволяет сделать процедуру безопасной и безболезненной. В зависимости от ситуации, после того как была проведена лапароскопическая хромогидротубация маточных труб, разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Результаты исследования позволят определить необходимость консервативного (медикаментозного) лечения или же оперативного вмешательства.

Специалисты нашей клиники имеют многолетний опыт работы, что позволяет свести к минимуму возможные риски, уменьшить ваши затраты времени и денег, и что самое главное, восстановить репродуктивное здоровье женщины.

МЦ «Хирургическая клиника «Гарвис»»:

• 21 год успешной работы;
• более чем 30 000 проведенных операций;
• опытный и внимательный персонал;
• прозрачная ценовая политика;
• нас рекомендуют близким!

Быть счастливым счастьем других — вот настоящее счастье и земной идеал жизни всякого, кто посвящает себя медицинской науке.
Н.И.ПИРОГОВ

Как делают продувание маточных труб

среда, февраля 24, 2016 — 14:44

Маточные или фаллопиевы трубы играют центральную роль в оплодотворении и транспортировке яйцеклетки в полость матки. Поэтому многие женщины, которые пытаются забеременеть, часто сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб, в результате чего долгожданная беременность просто не наступает.

Маточные трубы – парный орган, который имеет 1-1.2 см в длину и не более 0.5 см в диаметре. Если они не реализовывают свою главную функцию, яйцеклетка не может попасть в матку и беременность не наступит.

Для того чтобы выяснить существует ли у вас эта проблема или нет врач проводит специальный осмотр. Смотрят маточные трубы на проходимость методом сальпингографии с помощью специального сканера, который может с точностью определить состояние фаллопиевых труб.

Привести к такому заболеванию могут многие факторы: аборты, а также их последствие, перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, гормональные срывы, гинекологические вмешательства.

Женщины с этим заболеванием могут не испытывать никаких неприятных ощущений, поэтому следует регулярно проходить осмотры у специалиста, который сможет вовремя выявить патологию и назначить правильное лечение.

В медицине выделяют полную и частичную непроходимость маточных труб.

При полной непроходимости сперматозоид не может попасть к яйцеклетке, а при частичной он оплодотворит яйцеклетку, но она не сможет попасть в полость матки, тогда существует большая вероятность наступления внематочной беременности.

Как мы видим, в том и другом случае нормально протекающая беременность не может наступить. Поэтому врачи используют метод продувания маточных труб, который сможет устранить корень проблемы.

Продувание маточных труб проводят в середине цикла. Существует два метода продувания маточных труб: газом (пертубация) и жидкостью (гидротубация).

Перед этим пациентка должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить инфекционные, вирусные заболевания, а также, чтобы проследить за динамикой общего состояния женщины.

Следует сразу отметить, что процедуры не очень приятные, но практически безболезненные.

Перед прочищением маточных труб газом, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, а также ей делают очищающую клизму. Очень важно уделить должное внимание дезинфекции, для этого с помощью спирта и йода обрабатывают половые органы, шейку матки и ее зев.

Затем с помощью гинекологических щипцов вытягивают шейку матки и вводят специальную трубку, которая служит насосом. Через него подается в матку воздух, таким образом врач с точностью сможет определить есть ли у вас непроходимость или нет.

Продувание маточных труб всегда проводится при давлении воздуха не более 150 миллиметров, так как при большем давлении есть большая вероятность травмирования труб или даже их разрывов.

Прочищение маточных труб жидкостью проводят с 8-го по 24-й день менструального цикла. Перед процедурой проводятся те же манипуляции, что и при пертубации: очищение мочевого пузыря и кишечника, а также тщательная дезинфекция.

Затем врач с помощью шприца или специального аппарата вводит в полость матки раствор хлорида натрия. Если трубы в нормальном состоянии, раствор входит легко и не выливается поле удаления наконечника.

Если же существует непроходимость маточных труб, то жидкость будет проходить очень медленно или не проходить вовсе, выливаясь из наконечника.

Очень важно при продувании маточных труб методом гидротубации учитывать показатели давления матки.

Если давление начинает падать при 60 миллиметрах ртутного столбика, значить трубы полностью проходимы, если давление падает при 150 миллиметрах ртутного столбика – существует частичная непроходимость маточных туб, и если давление не падает совсем – трубы непроходимы.

После процедуры проводят профилактику воспалительных процессов и возможных инфекционных заболеваний, для этого в полость матки вводят стерильные растворы лидазы, антибиотиков, протеолитические ферменты или протеазы, глюкокортикоиды.

Если у вас была обнаружена полная непроходимость труб, врач предложит вам пройти курс лечения. Может понадобиться от трех до восьми продуваний, пока жидкость не начнет легко проходить по трубам, не выливаясь при этом.

Также перед процедурой вас должны предупредить о возможных побочных эффектах: обострениях воспалительных процессов, разрыва маточных труб, эмболии, которая, как известно, в 90%случаев приводит к летальному исходу. Поэтому очень важно перед прочищением маточных труб учитывать все противопоказания и тщательно проконсультировать со специалистом.

Противопоказания к продуванию маточных труб

Естественно, как и любые медицинские вмешательства, продувание маточных труб имеет свои противопоказания. Процедуру нельзя проводить при:

• обострение или лечение воспалительных процессов;
• эрозии шейки матки;
• инфекционных заболеваниях (кандидоз, грипп, корь, ангина, дизентерия, токсоплазмоз, стафилококковые и стрептококковые инфекции и т.д.);
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• повышенной или пониженной температуре тела;
• менее 60 дней после лечения грязями;
• воспалительных заболеваниях половых органов (кольпит, вульвит, бартолинит, цервицит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, аднексит, миометрит и т.д.);
• доброкачественных и злокачественных образованиях в полости малого таза;
• лейкоцитозе;
• предполагаемой беременности;
• менструальном периоде и неделя до и после него;
• кровянистых выделениях из влагалища.

Также явными противопоказаниями к продуванию маточных труб являются непереносимость медицинских препаратов необходимых для процедуры.

Продувание маточных труб может назначаться и проводится специалистами, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При соблюдении всех необходимых правил процедура дает весьма хорошие результаты и полностью восстанавливает функциональность маточных труб.

Embedded video for Как делают продувание маточных труб

непроходимость маточных труб

Как проверяют проходимость маточных труб?

По данным статистики именно патологические выделения занимают первое место по обращаемости к гинекологу…▫️Начнём с типичной, к сожалению, ситуации — Вы пришли к врачу, чаще всего в ЖК, и сдали «мазки…

Читать далее …

Задумывались ли вы над такой темой, как подготовка к беременности (ПБ)? Обращались ли вы к врачу с таким вопросом и какой ответ вы получили? Уверена, что мало кто задумывался и…

Читать далее …

Вульвит. Прежде чем говорит о вульвите и поражениях вульвы необходимо кратко остановиться на анатомии, тк вульварная область включает кожу и слизистые оболочки.   К этой области относится клитор, половые губы (как большие…

Читать далее …

Как-то сложилось, что молочная железа (МЖ) осталась в тени гинекологических проблем. Рак МЖ (РМЖ) является ведущим в структуре женской смертности. В 2017 году погибло 22 445 пациенток. Риск рака молочной…

Читать далее …

Многие женщины испытывают перед менструацией ухудшение самочувствия.  Продолжительность может варьировать от 2 недель до нескольких дней, достигая пика за 2 дня до менструации. СимптоматикаФизиология: усталость, отеки, нагрубание молочных желез, боли…

Читать далее …

Отдельного внимания заслуживает проблема абортов после родов как особенно неблагоприятная в плане внутри личностного конфликта и к тому же очень тяжело разрешаемая. Есть данные, что женщины, уже имеющие опыт материнства…

Читать далее …

Минимально достаточный — максимально эффективный.В этом посте доктор Новосёлова #докторНовосёлова подробно расскажет о значимости цервикального скрининга (ЦС) в профилактике рака шейки матки (РШМ).Предотвратим ли РШМ? Да!!! На сегодняшний день доказана…

Читать далее …

Что такое пренатальный скрининг? Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скриниге и смутное представление для чего он нужен? Многим это словосочетание кажется пугающим и вызывает столь ненужные страхи и тревогу.Для…

Читать далее …

На формирование слизистой оболочки матки влияет соотношение гормонов, вырабатываемых яичниками. Нарушение структуры эндометрия, отклонение его толщины от нормы вызывает появление серьезных проблем в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Для того чтобы…

Читать далее …

Современные методы диагностикиБольшинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства. Но иногда, даже при самых хороших анализах и благоприятных прогнозах, женщинам подолгу не удается забеременеть. Не спешите думать о бесплодии…

Читать далее …

Уникальный тест «Флороценоз», а так же «Фемофлор» — это результат многолетней работы учёных совместно с практикующими клиницистами по изучению биоценоза влагалища у женщин. Диагностическое исследование «Флороценоз» — это не очередной…

Читать далее …

Метод жидкостной цитологии: диагностируем наличие или отсутствия рака шейки матки на ранних стадиях без ошибок!Ранняя диагностика неоплазий (патологически измененных клеток) и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При…

Читать далее …

При каждом профилактическом осмотре врач осматривает молочные железы.Пальпация или осмотр молочных женских желез принято проводить в один и тот же день в период менструального цикла. Осмотр будет сопровождаться большей информативностью…

Читать далее …

Планирование и здоровье семьи — понятие многогранное, хотя в России традиционно планирование семьи рассматривается как чисто медицинская проблема,  которая сводится в основном к обеспечению возможностей для женщины прервать нежелательную беременность…

Читать далее …