Первая помощь при капиллярном кровотечении: признаки, меры, доврачебной, медицинской, симптомы, повязка, жгут

Первая помощь при кровотечении — комплекс срочных мер для восстановления целостности сосудов. Примерный объем может составлять 5, либо 5,5 литров по разным оценкам. Потеря более 25-30% признается критической, вероятен летальный исход без предоставления соответствующей помощи. Методы отличаются в зависимости от типа поврежденного русла.

Потеря более 25-30% признается критическим кровотечением, вероятен летальный исход без предоставления соответствующей помощи.

Виды кровотечений

Потеря крови происходит из-за травматического повреждения сосудистой системы организма. Нарушению целостности способствуют разное воздействие на поверхность кожи, патологии внутренних органов и кровяных клеток — например, нарушение свертываемости. Различается по степени тяжести, алгоритм действий для остановки зависит от типа поврежденного сосуда.

Кровоточивость — опасный признак патологии внутри тела. Тяжесть потери оказывает прямое влияние на самочувствие человека. Внутреннее количество изменяется в ОЦК — средний показатель количества циркулирующей крови. Он различен: 70 мл/кг для мужчин, 60 мл/кг для женщин. Отдельной группой идут беременные, у них показатель равняется 75 мл/кг.

В среднем в организме человека циркулирует 5 л крови.

Согласно критерию потери, состояние может быть следующим:

Смертельный объем потери при кровотечении.

• Легкое — потеря составляет 10-15% ОЦК (500 мл.);
• Среднее: 16-20% (до 1000 мл.);
• Тяжелое: 21-30% (1-1,5 л.);
• Массивная потеря — более 30% (более 1,5 л.);
• Смертельное: 50-60% (2-3 л.);
• Абсолютная смерть: 60% и больше от ОЦК (более 3 л.).

Учитывается происхождение — вследствие травмы или патологии, только после этого выбирается методика лечения. Оказание доврачебной помощи в любой ситуации направлено на то, чтобы временно остановить кровь.

Основная классификация определяется согласно области излияния:

1. Наружное (острое) — покидает на поверхности кожи из открытых ран. Они бывают нескольких видов, в зависимости от воздействия или предмета, которым были нанесены.
   
2. Внутреннее (хроническое) — остается, но покидает русло, изливаясь в свободные полости. Наиболее опасно, поскольку имеет две формы — скрытую и открытую без визуальных признаков. Скрытый тип характеризуется скоплением крови в полости: брюшной, малого таза, плевральной. Открытый — выделение происходит из ушей, носа, рта, половых органов.
   

Разновидности по типу сосудистого русла:

• Капилляры — повреждены поверхностные сосуды, жидкость имеет ярко-красный оттенок. Потеря не достигает даже легкого состояния, но существует угроза бактериального заражения раны;
• Вены — травма глубокая, потеря обильная. Темно-красного цвета, вытекает равномерно. Повреждение крупной вены предполагает серьезные проблемы, вплоть до летального исхода;
• Артерии — опасный вид кровотечения: яркий алый цвет, выбрасывается толчками — из-за большого давления, поскольку двигается от сердца. Развивается быстро, часто имеет массивный характер.

Выделяется смешанный тип, когда ранения обширны. Оказание экстренной помощи при кровотечении такого типа будет практически бесполезно.

Симптоматика

Выраженность и скорость развития клинических признаков определяется течением крови. Большинство симптомов выражаются в следующем:

Побледнение слизистых оболочек.

• бледность кожи;
• побледнение слизистых оболочек (ротовой полости, носа, глаз);
• головокружение;
• затуманивание зрения;
• резкое снижение давления;
• учащенное сердцебиение;
• слабость во всем теле;
• сильная одышка без видимой причины;
• сильная боль при внутреннем типе;
• неконтролируемая жажда.

Основная картина дополняется предобморочным состоянием, человек теряет сознание, когда потеря достигает пределов свыше 1 литра. Быстрее всего опасное состояние развивается при артериальном и смешанном типах, либо при разрыве крупного венозного русла.

Наружная потеря переносится намного тяжелее внутренней, поскольку организм успевает приспособиться к изменениям.

Местное отклонение напрямую зависит от особенности травм или патологии:

Внутреннее кровотечение проявляется рвотой.

• наружное характеризуется разрывом целостности покровов (кожи, мышц, других соединительных тканей);
• желудочное кровотечение — возникновением мелены (дегтеобразный жидкий стул) и рвота темной, почти чёрной кровью;
• пищеводное — алая рвота;
• из кишечника — мелена без рвоты, вздутие живота;
• плевральное (из легких) — светло-алая пена из рта;
• повреждение почек или мочевого пузыря — гематурия (кровяные сгустки в моче).

Подобные симптомы позволяют быстрее установить внутренний источник, и предотвратить ухудшение состояния. Следует также учесть, что у детей кровавая рвота часто появляется вследствие повреждения сосудов в носу. Не следует паниковать, оказывая первую помощь. Нужно прополаскивать горло и нос, чтобы определить происхождение повреждения.

Косвенные признаки не всегда позволяют диагностировать причину скрытого кровоизлияния в ту или иную полость. Скапливающая жидкость притесняет внутренние органы, что зачастую вызывает опасные осложнения:

1. Гемоторакс развивается в грудной области, затрудняет дыхание, вызывает одышку.
2. Гемоперикард сдавливает миокард, нарушая работу сердца вплоть до остановки.
3. Неврологические расстройства вызываются кровоизлиянием в полость черепа.

Возможно полное отсутствие мочи.

Изменяется деятельность всего организма, поскольку ткани не получают кислород в достаточной мере. Развивается анемия, травматический и гиповолемический шок, возникает олигурия (недостаточность мочи), либо анурия (полное отсутствие мочи).

Такие нарушения мочеполовой системы могут обратить помощь при кровотечениях, поскольку почки перестанут выводить компоненты лекарственных средств. Накопление токсинов приведет к другим проблемам со здоровьем.

Разовьется некроз тканей, в редких случаях паренхиматозная желтуха. Помощь по остановке кровотечения сохранит жизнь человеку, но последствия такой серьёзной потери будут необратимы.

Как оказать первую помощь при кровотечении?

Первая помощь при кровотечениях должна быть оказана своевременно, с соблюдением всех правил. Существуют общепринятые положения ПМП, главное из которых — вызвать скорую помощь, а также:

1. Необходимо убедиться в том, что ничто не помешает оказывать помощь. Например, при автомобильной аварии следует установить ограждение, потому что переносить жертву нельзя.
2. По возможности обезопаситься от попадания биологических жидкостей — надеть перчатки, маску. Кровь частый переносчик различных инфекции, в том числе ВИЧ и гепатита.
3. Перчатки позволят обследовать рану без страха нанести заражение.
4. Нельзя промывать раны водой, вытаскивать предметы (например, осколки металла при аварии) — это дело лучше оставить профессионалам.

По возможности приподнять ноги пострадавшего.

Кровопотеря — стресс для организма, потому нужно по возможности приподнять ноги пострадавшего: так ОЦК будет больше сосредоточена в туловище и голове, где находятся жизненно важные системы.

При капиллярном

Разрыв забинтовывается, либо заклеивается лейкопластырем.

Характеризуется небольшой областью течения, причем кровоточить будет вся область повреждения. Первая помощь при наружных кровотечениях такого типа заключается в антисептической обработке, разрыв забинтовывается, либо заклеивается лейкопластырем с ватной подкладкой для предотвращения загрязнения.

При венозном

Опасное состояние, неотложная помощь при котором заключается в первичной обработке области травмы. По возможности промывается, чтобы определить разорванную вену. Нельзя удалять чужеродные предметы, если повреждение произошло в результате механического воздействия извне: они блокируют кровоток.

Если же избежать этого невозможно, то вена пережимается пальцем на время перевязки. После накладывают давящую повязку и жгут поверх мягкой прокладки ниже места повреждения.

По возможности рана промывается, после накладывают давящую повязку.

Время наложения обязательно указывается в видимой области, иногда данные пишут около раны на коже. Так врач будет знать, сколько времени конечность передавлена. Наложением давящей повязки совместно со жгутом можно добиться увеличения времени транспортировки до ближайшей больницы.

Кровь будет остановлена, потеря предотвращена, но мера остается временной: необходимо убрать место разрыва. Важно учесть, что длительное обескровливание приведет к отмиранию тканей. Длительность отличается по времени года: зимой можно продержать жгут дольше, поскольку циркуляция крови медленнее, если тепло, то не больше 60 минут.

При артериальном

Накладывается жгут, обязательно поднимаются ноги.

При артериальном кровотечении первая медицинская помощь очень важна, поскольку кровь выталкивается с пугающей быстротой — в такт пульсации сердца. Накладывается жгут, обязательно поднимаются ноги — так ОЦК сосредоточится в туловище.

Временной лимит такой же, как при венозном. При отсутствии жгута и подходящего материала, необходимо пережать артерию пальцем. Это довольно опасно, но остается единственным способом сохранить жизнь.

При внутреннем

Визуально диагностировать тип кровотечения практически нельзя, если оно небольшое, то даже медицинское оборудование будет бессильно. Определяется только при проявлении симптомов. Следует уделить внимание слизистой рта: она будет бледной, буквально обескровленной.

Приложить холодный компресс.

Доврачебная помощь при таком кровотечении не оказывается, максимум что можно сделать: приложить холодный компресс. Холод замедлит циркуляцию, позволив протянуть время до приезда медиков. Правильное оказание первой медицинской помощи при кровотечении позволит сохранить жизнь, критическое состояние повлечет минимум осложнений.

Первая помощь в особых случаях

Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе.

При носовом или ушном наружном кровотечении первая помощь заключается в фиксации головы в опущенном положении. Нельзя запрокидывать голову, жидкость начнет скапливаться в черепе, что чревато проблемами с ЦНС.

Обязательно прикладывается холодной компресс, либо пакет со льдом. Если кровь не останавливается и нет видимых наружных ран, то необходимо обратиться к врачу — это признак повреждения черепа.

Травматическая ампутация — специфический, но возможный случай. Накладывается давящая повязка при сильном кровотечении, ампутированная часть отправляется в мешок со льдом. Таким образом есть шансы спасти человека и пришить конечность обратно.

Проникающее повреждение брюшины приведет к массивной потере крови, если не заняться раной. Выпавшие органы фиксируются пакетом, либо запихиваются обратно в брюшную полость. Потребуется много воды: кишки необходимо увлажнять, поскольку на открытом воздухе они начнут пересыхать.

Кровотечение ухудшает самочувствие, потому нужно незамедлительно обращаться за помощью. Меры ПМП на время остановят потерю, но прогноз при таких травмах неутешителен. Тем не менее применение методов первой помощи способно спасти жизнь человека.

Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях

Из этой статьи вы узнаете, как оказать первую помощь при артериальном, венозном, капиллярном кровотечении, как обезопасить себя во время манипуляций и не навредить пострадавшему еще больше.

Кровотечения возникают при различных обстоятельствах, чаще всего — вследствие травм: порезов, ушибов, переломов.

Они развиваются также при заболеваниях — например, в случае прободения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.

Основная масса мелких кровотечений неопасна, с ними можно справиться самостоятельно — например, с оказанием первой помощи при капиллярном кровотечении из сбитой коленки знаком, наверное, каждый. Но бывают и другие случаи.

Обнаружив травмированного пострадавшего, вы можете столкнуться с наружным или внутренним кровотечением.

• Распознать наружное кровотечение легко: у пострадавшего идет кровь. Она может литься из раны, носа, рта, анального отверстия и др. Кровь может быть в желудке, легком, откуда может выливаться наружу в неизмененном виде или частично сгустками.
• При внутреннем кровотечении кровь не может вылиться наружу и скапливается в брюшине, суставе, фасциальных полостях. Основные признаки: пострадавший в холодном поту, очень бледный, испытывает сильные боли, сердце бьется часто, пульс еле ощущается. Возможно вздутие живота, сустава, т. е. места, где происходит накопление крови.

При разных кровотечениях кровь разная:

• из легкого — красная, с пеной, выходит изо рта;
• из желудка — также выходит изо рта, но окрашена в коричневый цвет, поскольку реагирует с желудочным соком;
• из кишечника — смешивается с калом, делая его дегтеобразным;
• из почек — смешивается с мочой, окрашивая ее в красный цвет.

Когда герметичность сердечно-сосудистой системы нарушается, количество крови в организме уменьшается, иногда — очень быстро. Это осложняет сердечную деятельность, ухудшает снабжение жизненно важных органов кислородом. Больше всего страдает головной мозг, затем — печень и почки. Для взрослого человека опасно потерять 0,5 л крови и больше.

Сложнее всего кровопотерю переживают дети и люди старшего возраста, организмы которых медленнее перестраиваются на работу с малым количеством крови. Большую опасность кровотечения представляют для диабетиков и людей с пониженной свертываемостью крови.

Для них даже простейшее кровотечение, которому обычный человек не придает большого значения, способно обернуться бедой. Поэтому во время оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях важны и правильная техника, и скорость. Когда пострадавший нам незнаком, мы не можем учесть особенности его организма и не знаем, сколько времени у нас в запасе.

Скорость максимально важна при сильных артериальных кровотечениях, когда счет в прямом смысле слова идет на минуты.

Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях начинается с определения того, какой сосуд поврежден. Если повреждены:

• капилляры — кровь относительно равномерно сочится со всей поверхности раны;
• вены — темная кровь равномерно течет струйкой;
• артерии — алая кровь вытекает под давлением, «бьет фонтаном». Пульсация этого «фонтана» соответствует пульсу: сердце сократилось — «фонтан» увеличился. Он может быть неожиданно сильным, например из бедренной артерии;
• паренхима — кровь выделяется со всей раневой поверхности. Это происходит при травмах печени, легких, поджелудочной железы, селезенки. Сосуды здесь не спазмируются, поэтому за короткое время из раны выходит много крови.

Чаще всего встречаются смешанные кровотечения. Например, если повреждена артерия, неизбежно будут повреждены и капилляры, и мелкие сосуды. По типу выделения крови вы сможете оценить, какие сосуды повреждены, какой тип кровотечения преобладает. От этого зависит последовательность оказания первой помощи. Например, вначале останавливаем венозное кровотечение, затем — мелкое капиллярное.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при артериальном, венозном или любом другом кровотечении, позаботьтесь о собственной безопасности. У вас на руках могут быть мелкие ранки, через которые при контакте с кровью пострадавшего вы можете получить СПИД, гепатит или другую болезнь.

Поэтому начинать нужно с того, чтобы надеть на руки резиновые перчатки, полиэтиленовый пакетик или что-то, что поможет не допустить прямого контакта с кровью пострадавшего. Позаботьтесь также о том, чтобы дополнительно не инфицировать рану. Если в ране уже есть, например, стекло или мелкие камешки, их вынимать могут только врачи.

Ничего вытаскивать, выцарапывать оттуда не нужно.

Основной способ остановки кровотечения при оказании первой доврачебной помощи — сильное прижатие места, откуда идет кровь. Давите на раневую поверхность так сильно, как можете, в идеале — всеми десятью пальцами. Это больно, но позволит сохранить жизнь. Если кровотечение слабое, можно давить на сосуд одним-двумя пальцами. Если кровотечение сильное, можно давить кулаком.

При наличии гемостатической губки или бинта вначале приложите их к ране, затем начинайте давить: с гемостатиком давим 3 мин, без гемостатика — 10 мин. При артериальном кровотечении давим выше раны, при венозном — ниже раны, при капиллярном — по всей поверхности. Нужно постараться как можно лучше прижать травмированный сосуд к ближайшей кости.

По статистике, таким способом удается остановить до 80 % кровотечений.

После того как вы прекратите давить на рану руками, наложите на нее давящую повязку. При этом пропитанную кровью повязку не снимаем — под ней должны образовываться тромбы, и она может прилипнуть, следующие повязки накладываем поверх. Давящая повязка изготавливается так:

• На рану накладываются гемостатик, салфетки или перевязочный пакет.
• Все это плотно прибинтовывается эластичным бинтом, шарфом, косынкой, чем-то другим.

Обратите внимание, что давящая повязка должна быть давящей, но не передавливающей. Если конечность начинает холодеть, неметь, становится бледной, срочно ослабьте повязку. Часто для оказания первой помощи при капиллярном кровотечении вследствие травмы достаточно наложения давящей повязки.

Если вы понимаете, что от давления руками кровотечение не останавливается, нужно наложить жгут. Жгут — это «крайний случай», поскольку после его использования вероятна ампутация конечности. Без раздумий накладывайте его только:

• при ампутации части или всей конечности, ее разрушении;
• при сильном артериальном кровотечении («фонтан» из крупного сосуда).

Жгут:

• накладывается на одежду, подложенную ткань, бумагу;
• должен быть максимально широким. Проволока, веревка не подходят — это верный путь к ампутации. Чем шире жгут, тем легче останавливается кровотечение;
• накладывается как можно ближе к ране, чтобы оставалось больше участка кости между верхним суставом и жгутом. Так у вас останется больше места, чтобы переместить жгут повыше, если помощи долго не будет. В случае ампутации конечности культя будет длиннее, и это облегчит протезирование;
• должен быть хорошо заметен;
• после 1 тура закрепляется, затем растягивается и накладывается еще 3–4 тура;
• накладывается быстро, снимается потихоньку;
• зимой через 1 час, летом — через 2 часа ослабляется и накладывается чуть выше предыдущего места;
• при травмах шеи не используется. Во время обучения правилам первой помощи часто шутят насчет правил наложения жгута на шею, но в стрессовой ситуации это может оказаться совершенно несмешным.

При правильно наложенном жгуте пульса в конечности ниже него нет. Наложив жгут, напишите время его наложения на теле пострадавшего — возле раны, на лбу, щеке, в другом хорошо заметном месте.

Если нет ручки или маркера, можно записать короткое видео, на котором вы произносите время наложения жгута, снять рану на фото, если у вас включена функция фиксации даты и времени съемки.

Классические подложенные под жгут записки, о которых нам рассказывали в школе, часто теряются, особенно при массовой перевозке пострадавших.

Вместо жгута удобно использовать турникет — специальный тканевый ремень с фиксатором и закруткой. Этим средством пострадавший может воспользоваться сам, если рядом никого нет.

Если нет ни того ни другого, используйте поясной ремень, скрученный жгутом шарф, кусок ткани.

Ширина жгута — не менее 3 см, то есть приблизительная ширина сложенных вместе указательного и среднего пальцев взрослого человека.

Тепло или холод?

В одних руководствах по оказанию первой помощи рекомендуют прикладывать к ране что-то холодное, чтобы вызвать спазм сосудов, в других — что-то теплое, чтобы кровь быстрее свернулась.

Достоверно следующее: если вы к перетянутой жгутом конечности приложите лед, это ускорит некроз тканей. Поэтому при использовании жгута ничего не прикладываем. В остальных случаях, чтобы не навредить, тоже не стоит экспериментировать.

Лучше заверните пострадавшего в куртку, одеяло, плед, чтобы его меньше знобило.

После того как мы остановили кровотечения и ждем врачей, пострадавшему следует обеспечить покой, тепло и эмоциональную поддержку. Его нельзя поить, кормить. При симптомах кровотечения в брюшную полость пострадавшего следует усадить. И — скорее в хирургию.

Важно! Кровотечение не останавливается, если на рану помочиться. Это приводит к инфицированию. Пробовать прижечь рану раскаленным железом, как это делали наши предки, тоже не нужно. Оставьте героизм на следующий раз и отправьтесь в больницу.

Кровотечение из носа

Если из носа пошла кровь, следует:

• перестать паниковать;
• посадить пострадавшего, заставить его прижать подбородок к груди. Если он переживает об одежде, дайте понять, что вещи — это не главное в жизни. Запрокидывать голову запрещайте, чтобы кровь не попала в гортань. Оттуда она может попасть в дыхательные пути, вызвав приступ кашля. Это создаст дополнительное напряжение на сосуды носа;
• приложить к носу холод, холодную влажную тряпку. Это нужно, чтобы уменьшить отечность и сузить капилляры. Можно закапать в нос сосудосуживающие капли;
• прижать одно или оба крыла носа к носовой перегородке, дышим ртом. Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, вызываем «скорую».

Иногда рекомендуют вставить в ноздри смоченные в перекиси водорода турунды. Это опасно, потому что при сильном кровотечении кровь не будет вытекать наружу, а пойдет в горло.

Это чревато кашлем, кроме того, вы потеряете время. Еще одна опасность этого способа: турунда может прилипнуть к стенке носа вместе со струпиком, и ее придется размачивать, чтобы удалить.

Соответственно, струпик нарушится.

Итак, вы узнали, как оказать первую помощь при артериальном, венозном, капиллярном кровотечениях, какие признаки указывают на то, какой сосуд травмирован, как защитить себя при контакте с кровью пострадавшего, что нужно делать, чтобы пострадавшему от нашей помощи стало легче и не стало хуже.

Оцените пожалуйста сайт или материал!

(3

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

• использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
• наложение на голое тело;
• далеко от раны;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• использование более 2 часов;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани.

Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается.

Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Как грамотно оказать первую помощь при капиллярном кровотечении?

1. При небольшой ссадине или царапине достаточно обработки антисептиком и наложения бактерицидного пластыря.

2. Если повреждение на конечности обширное, руку или ногу поднимают вверх, снижая давление, а затем обрабатывают антисептическим раствором. К ране рекомендовано приложить гемостатическую губку. Она остановит кровь и устранит бактерии. Если такой губки нет, понадобится давящая повязка, а поверх нее — охлаждающий компресс.

3. Если началось носовое кровотечение, пострадавшего слегка наклоняют вперед, зажимают крылья у носа, а переносицу охлаждают компрессом. При серьезном кровотечении в ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода.

4. Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, необходимо вызвать бригаду врачей.

В чем основная опасность капиллярного кровотечения?

Не стоит называть первую помощь при капиллярном кровотечении лишней процедурой. По сравнению с артериальным и венозным кровотечением, капиллярное не столь опасное, и в большинстве случаев организм справляется с ним самостоятельно. Но есть ситуации, которые чреваты угрозой для жизни:

• кожа обширно повреждена;
• температура окружающей среды повышена;
• свертываемость крови нарушена;
• имеются заражение крови, онкология, гепатит, артериальная гипертензия и другие тяжелые патологии.

Самым опасным становится кровотечение в результате повреждения сосудов внутренних органов. Длительное кровотечение провоцирует снижение АД, кислородное голодание, нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Если кровопотери серьезные, в отсутствие лечебных мероприятий человек умирает. Кровоизлияние в головном мозге поражает важные центры и также ведет к фатальному исходу. Плевральное кровотечение нарушает дыхание и давит на легкое.

В большинстве случаев важно вовремя среагировать на проявления капиллярного кровотечения и своевременно оказать первую помощь.

Как быстро остановить кровь?

Если выявлено глубокое венозное повреждение с капельным кровотечением, необходимо усадить либо уложить пострадавшего, чтобы приподнять поврежденный участок выше сердца. К саднящим обширным ранам прикладывают кровоостанавливающую губку, фиксируя ее повязкой. Постепенно губка растворяется самостоятельно, удалять ее не нужно. В отсутствии губки на рану накладывают давящую повязку. Подойдет марля, сложенная в 2–3 слоя, и бинт для фиксации. Если кровь просочилась сквозь бинт, прикладывают кусок ваты и снова бинтуют поверх первой повязки.

При внутреннем кровотечении пострадавший чувствует сонливость, слабость, хочет пить. Пульс учащается, давление падает, голова кружится.

О повреждениях желудка говорит рвота с кровью, кишечника — каловые массы дегтеобразного вида, прямой кишки — алая кровь в кале, мочеточников — красная моча.

При подозрении на наличие внутреннего капиллярного кровотечения первой помощью будет уложить пострадавшего и приложить холод к поврежденному участку. Дальше действуют прибывшие на вызов медики.

Как грамотно оказать доврачебную помощь при сильном капиллярном кровотечении?

Оказание первой помощи при капиллярном кровотечении предусматривает наложение жгута. Показанием становится обширное повреждение, нарушенная свертываемость. Правила наложения жгута:

1. Обернуть жгут 2 раза вокруг поврежденной конечности над раной. Правильные действия приводят к тому, что пульс под раной не будет прощупываться.

2. Под жгут подложить кусок ткани во избежание трофических изменений.

3. Обязательно записывают точное время наложения жгута. Состояние кожи контролируют.

4. В теплое время года оставлять жгут на теле можно до 2 часов, зимой — не более 1 часа. Каждые 30 минут нужно на 30 секунд расслаблять резиновую ленту, чтобы избежать отмирания тканей. Если все сделано правильно, конечность не синеет и не отекает. И наоборот.

После наложения резинового жгута пострадавшего быстро отправляют в больницу для диагностики и лечения. Если под рукой нет резинового жгута, используют пояс, платок, галстук.

Основные причины и симптомы

Капилляры — мельчайшие сосуды, и в обычных случаях их поверхностное повреждение на коже не несет никакой опасности. Останавливается само по себе, не требует особых действий.

Основной признак поврежденных капилляров — проступившая кровь ярко-красного цвета. Течет медленно, пульсации нет. Система свертывания крови сработает быстро.

Сосуд сжимается, ток крови замедляется и останавливается за счет образования сгустка крови из тромбоцитов и фибриновых волокон. Обычно процесс длится до 5 минут.

• ссадины, царапины и порезы;
• ожоги;
• низкая концентрация тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);
• сниженная свертываемость (гемофилия);
• псевдогемофилия — повышенная проницаемость сосудов, провоцирующая спонтанное кровотечение;
• онкология;
• гнойные воспаления на кожи, затрагивающие капилляры;
• атеросклероз;
• гормональный дисбаланс и др.

Наружное кровотечение заметно сразу, а внутреннее (из сосудов желудка, матки, кишечника) определяют по состоянию человека.

Основные признаки — слабость и сонливость без особых оснований, бледные кожные покровы, сильная жажда, частый пульс, снижение давления. Иногда к перечисленным симптомам присоединяется сильная одышка, тошнота, обморок и головокружение.

Если вовремя не оказана первая помощь, внутреннее капиллярное кровотечение может привести к летальному исходу.

Типичные ошибки, о которых следует знать

Мало своевременно среагировать, когда рядом кому-то внезапно становится плохо. Важно знать, какие действия ни в коем случае нельзя предпринимать, поскольку они потенциально опасны. К таким ошибкам относят:

• прикасание к ране руками, особенно грязными. Это чревато инфицированием поврежденного участка;
• самостоятельное извлечение стекла и прочих инородных тел из раны;
• срывание сгустка крови. Это приводит к повторному кровотечению;
• накладывание на рану мази, присыпание порошками. Так заживление наступит не скоро;
• запрокидывание головы назад при носовом кровотечении. Чревато затеканием крови в глотку.

Первая помощь при капиллярном кровотечении может спасти жизнь пострадавшего человека, если действовать по инструкции и своевременно вызвать медиков.

Первая помощь при капиллярном кровотечении (по пунктам)

Кровотечение является последствием нарушения целостности сосудистой пленки, которое возникает вследствие травмы. Все кровотечения принято разделять на артериальные, капиллярные, венозные, паренхиматозные. Для остановки каждого из них применяют особенный способ.

При капиллярном кровотечении жизнь человека не подвергается опасности. Этот вид кровотечения возникает при нарушении целостности стенок капилляров.

Из раны кровь выделяется понемногу, такое кровотечение не вызывает большой потери крови. Чаще всего оно может закончиться само по себе.

Признаки

К признакам капиллярного кровотечения относят:

1. Повреждение капилляров (мелких кровеносных сосудов).
2. Отмечается кровотечение всей площади ранения.
3. Остановка крови выполняется довольно-таки легко.

Капиллярное кровотечение характеризуется незначительной потерей крови, при его остановке не возникает особенного труда. Из ранки сочится насыщенно-красная кровь. Капиллярные кровотечения могут возникать при травмировании мышечных тканей, сосудов слизистых оболочек, эпидермиса.

В чем опасность капиллярного кровотечения?

Кровь необходима организму для питания клеток кислородом, полезными веществами, а также для выведения продуктов обмена, углекислого газа. Неглубокие раны, повреждения незначительных областей эпителия особой опасности не представляют.

Бывают случаи, когда капиллярное кровотечение очень обширное. В этом случае нарушается основная функция крови, в тканях организма отмечается дефицит кислорода. Угроза жизни появляется из-за кислородного голодания сердечной, нервной системы.

Первая помощь при капиллярном кровотечении должна быть оказана не только при ранении, но и при кровотечении из пищеварительного тракта, носа, уха, матки, из удаленного зуба.

Капиллярное кровотечение бывает двух видов:

1. Внутреннее. Этот вид относят к более опасному. Он включает кровотечение из матки, кишечника, желудка.
2. Наружное.

Причины капиллярного кровотечения

Среди возможных причин капиллярного кровотечения специалисты выделяют коагулопатические, травматические, патологические:

• различные болезни свертываемости крови. К ним относят болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническую пурпуру, гемофилию;
• заболевания сосудов, которые сопровождаются поражением эпидермиса, тканей. Среди них выделяют гнойные поражения эпителия с вовлечением сосудов, опухоли;
• травматические поражения. К ним относят ожоги, ссадины, порезы. Травматические повреждения разделяют на термические (образующиеся под воздействием высоких температур), механические (на их появление влияют различные экстремальные ситуации);
• наличие общих заболеваний, к которым относят некроз, опухолевые процессы, атеросклероз. При таких болезнях отмечается поражение сосудистых стенок всего тела. В таких случаях плазма, клетки крови просачиваются, формируя обширные кровотечения;
• наличие нарушения в гормональной функции.

Интересно  Оказание доврачебной помощи при коллапсе

Остановка капиллярного кровотечения

Оказание доврачебной помощи при капиллярном кровотечении считается необходимостью по той причине, что оно может спровоцировать заражение патогенными бактериями. Оказание доврачебной помощи предполагает временную, полную остановку кровотечения. Способ остановки кровотечения выбирается с учетом наличия подручных средств.

Способ остановки кровотечения стоит выбирать в зависимости от интенсивности кровотечения. Первая медицинская помощь выполняется посредством наложения давящей повязки, выполнения тампонады, использования холода.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при таком виде кровотечения выполняется так:

1. Необходимо поднять травмированную конечность так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Этот способ снижает давление внутри сосудов, кровотечение уменьшается, полностью останавливается.
2. Нужно предотвратить инфицирование раны в том случае если ранение охватывает незначительную площадь. Обрабатывать ранку следует посредством перекиси водорода. Ускоряет заживление использование клея БФ-6. Поверх ранки закрепляют пластырь.
3. Выполнить наложение давящей повязки. Этот способ весьма эффективен. С этой целью используют бинт, марлю. Бинтование выполняют снизу-вверх. Изначально делают 2 слоя бинтования, затем кладут тампон, дальше продолжают бинтование. Если кровь просачивается сквозь такую повязку, поверх нее следует наложить еще один слой.
4. Для временной остановки кровотечения при обширном повреждении используют такой способ, как сгибание сустава. Сгибать следует сустав, который расположен выше раны. Самый эффективный способ остановки кровотечения – налаживание жгута. Жгут накладывают очень близко к повреждению, поверх ткани, бинта. Под затянутый жгут помещают записку с указанным временем его наложения. В зимнее время разрешено держать жгут до часа, летом около полутора часов. По истечении этого срока жгут следует послабить минут на 15, затем его снова затягивают.
5. Следующий способ — прикладывание емкости с холодом способствует уменьшению болевых ощущений.

По-другому оказывается первая помощь при наличии капиллярного кровотечения, локализованном внутри брюшной полости. Оказание первой помощи заключается в:

• укладывании пострадавшего на спину;
• ноги больного следует поднять, голову запрокинуть;
• к месту кровотечения необходимо приложить лед;
• вызвать скорую для оказания медицинской помощи.

Все эти действия способствуют предотвращению шокового состояния.

Носовое кровотечение

Незначительное носовое кровотечение останавливают прижатием крыла носа пальцами к носовой перегородки. Перед этим следует ввести внутрь носовой полости ватный тампон. Тампон желательно смочить перекисью.

Остановке кровотечения способствует наложение холода на область затылка, переносицы.

Запрещено запрокидывать голову назад. Такое действие способствует затеканию крови внутрь дыхательных путей, желудка.

Если носовое кровотечение проявляется часто, необходимо провести процедуры, способствующие укреплению сосудов.