Неврит – причины, симптомы и лечение

Неврит — воспаление периферического нерва. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, нарушением чувствительности кожи, слабостью и снижением тонуса мышц.

В зависимости от количества пораженных нервов диагностируют мононеврит или полиневрит. Если дополнительно воспаляется ганглий, от которого отходит воспаленный нерв, диагностируют ганглионеврит.

Лечением неврита занимается невролог.

Причины возникновения воспалительного процесса

Патология появляется после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций либо под влиянием внешних факторов и внутренних процессов в организме. Наиболее распространены следующие причины:

• последствия ОРВИ, ангина, бронхит, грипп;
• перенесенные травмы;
• патологические изменения сосудов;
• отравления: алкоголем, токсическими веществами;
• болезни желез внутренней секреции: тиреотоксический зоб, сахарный диабет.

Заболевание возникает также из-за сдавленности ствола нерва. Причиной может быть постоянное принятие неудобной позы. Так, пианисты и виолончелисты нередко страдают невритом срединного нерва руки. Лечение позволит избежать полной потери чувствительности пальцев или кисти, атрофии мышечной ткани.

Виды патологии

В зависимости от локации воспалительного процесса различают множество разновидностей болезни. Рассмотрим наиболее распространенные.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

При мультифакториальном заболевании периферической нервной системы поражены 7 пар черепно-мозговых нервов. Нередко провоцирующим фактором является переохлаждение лица. У пациента наблюдается слабость мимических мышц.

Признаки асимметрии:

• отсутствует способность наморщить лоб;
• опущен уголок рта;
• несмыкание век на пораженной части;
• провалы при попытке улыбнуться или засвистеть;
• речь перестает быть внятной.

В зависимости от уровня поражения при лечении неврита лица наблюдаются и другие симптомы: сухость глаз или слезоточивость при приеме пищи, повышенная чувствительность к звукам, выраженная носогубная складка на больной стороне.

Для снятия воспаления применяют медикаменты, проводят физиотерапию и лечебный массаж, иглоукаывание.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с 7–10 дня лечения для улучшения кровообращения и предупреждения развития мышечных контрактур.

Лечебный массаж при лечении лицевого неврита показан со 2–6 недели заболевания в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва — прием нескольких групп лекарственных средств. В список могут входить:

• противовоспалительные препараты: глюкокортикостероиды;
• мочегонные средства — для снятия отека во время дополнительно назначаемой диеты;
• витамины группы B;
• спазмолитики и анальгетики;
• средства для симптоматического лечения: от сухости глаз, антибактериальные препараты, при герпесе, ОРВИ — противовирусные.

 При неправильном или не вовремя проведенном лечении неврита лицевого нерва возможно осложнение в виде формирования контрактуры мимических мышц. Наблюдается спонтанное подергивание мышц лица, при приеме пищи глазная щель сужается. Щека на больной стороне толще. В этом случае деформацию устраняют только пластические хирурги.

Лечение неврита нерва: локтевого, лучевого и срединного

Нарушается подвижность кисти. Невозможно или трудно согнуть и разогнуть ее. Шевеление пальцами причиняет боль. Ощущается покалывание или онемение в пораженной зоне.

Невропатия возникает при переломах, вывихах костей плеча, предплечья, кисти или сдавлении в области фиброзно-кистозных каналов. Сдавление чаще образуется в результате воздействия длительного травмирования. В области кубитального канала оно провоцируется: систематически повторяющимися сгибательными движениями локтя, постоянной опорой при работе локтя о станок, стол, верстак.

В области канала Гийона сдавление происходит из-за использования трости, частой езды на велосипеде, мотоцикле или регулярной работой с одним и тем же инструментом: отверткой, плоскогубцами, щипцами, отбойным молотком. Причиной невралгии также могут быть:

• опухоль;
• увеличенные лимфатические узлы;
• аневризма расположенного рядом сосуда;
• артрит или артроз локтевого сустава.

При поражении нерва пациент испытывает боль, снижается мышечная сила, возникают двигательные расстройства. Для диагностики врач проводит физический осмотр, назначает анализы и МРТ.

Лечение неврита срединного нерва, как и локтевого, зависит от причины возникновения проблемы. Если происходит сдавление в области кубитального канала или канала Гийона, уменьшают компрессию волокон при движении, нанеся фиксирующие аппараты: повязки, шины, ортезы. Необходимо избегать движений, способствующих сдавлению.

Назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения неврита локтевого нерва и уменьшения симптомов в виде отеков и болевых синдромов. Положительное влияние на нервную систему оказывают массаж и иглорефлексотерапия. Физиопроцедуры помогают при невропатии и сдавлении нерва из-за переломов и травм.

Однако лечить заболевание нужно после проявления первых признаков. Как только проявляется один из симптомов неврита руки, начинают лечение. Иначе консервативные методы станут неэффективными.

Симптомы и лечение неврита бедренного нерва

Поражение наружного кожного нерва бедра называют болезнью Бернгардта-Рота. При патологии движения не нарушены, но возникает боль и потеря чувствительности пораженной зоны.

К ним добавляется чувство жжения, иногда покалывания или легкого онемения. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, в процессе разгибания ноги.

Заболевание нередко диагностируют у мужчин пенсионного возраста, беременных, страдающих от токсикоза на поздних сроках, у людей с избыточным весом.

Последствия

Из-за игнорирования симптомов лицевого неврита и его не лечении развивается синкинезия. Человек может ослепнуть. Боль постоянно усиливается, нарастает мышечная слабость. Не обращение за помощью при невропатии грозит нарушением движений, возникает атрофия мышц, тугоухость, онемение пораженной зоны.

Наши методы лечения неврита

Диагностика и терапия

При обращении пациента врач проводит функциональные пробы. В Инновационном медицинском центре прием осуществляют специалисты высокого уровня, доктора и кандидаты медицинских наук.

В независимости от формы патологии назначают физиопроцедуры и прием медикаментов. Последние усиливают эффект лекарств во время лечения неврита бедренного нерва и других видов поражений нервной системы. Процедуры не травмируют кожу и мягкие ткани, не вызывают осложнений, действуя при этом локально.

Для восстановления после ишиаса нередко применяют комплекс физиотерапевтических методов. В нашей клинике проводят:

• Ударно-волновую терапию (УВТ). Она снимает отек, улучшая действие медикаментозных препаратов при лечении неврита лицевого нерва. При ущемлении нерва в запястном канале — удаляет фиброз и отложения сухожилий.
• ХИВАМАТ — массаж пульсирующим электростатическим полем. Физиопроцедура помогает устранить отеки и болевые ощущения, воспаления, улучшает трофику.
• Иглорефлексотерапию. Обычно назначается при лечении неврита лицевого нерва. Отзывы довольных пациентов говорят о быстром выздоровлении после проведения терапии. Процедура уменьшает отечность по движению нервного ствола, восстанавливает чувствительность и нервную проходимость, снимает воспаление.
• Лечебный массаж. Показан практически при всех видах невралгии, в том числе при лечении травматического неврита. В первые дни болезни профессиональные массажисты его проводят в щадящем режиме локально в зависимости от зоны воспаления. Например, во время лечения неврита тройничного нерва растирают и поглаживают воротниковую зону, затылочную часть и пораженный участок лица.

Положительный результат возможен только при комплексном лечении неврита, устранении симптомов и причин его возникновения.

Успех зависит от множества факторов, в частности — от стадии заболевания, которое диагностируется после обследования пациента неврологом.

Для быстрого избавления от проблемы без хирургического вмешательства важно своевременно обратиться к компетентным специалистам за помощью.

Статью рецензировал профессор, доктор мед. наук, невролог Ронами В.Г.

Стоимость лечения неврита

Наименование услуг Цена, руб

Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, доктор медицинских наук	2200
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога	1600
УВТ 1 процедура	2000
ХИВАМАТ до 15 мин./1 ед.тела	2200
ХИВАМАТ до 15 мин./2 ед.тела	3200
Массаж одной нижней конечности (20 мин.)	2200
Массаж двух нижних конечностей (30 мин.)	3000
Массаж лечебный общий (120 мин.)	6900
Иглорефлексотерапия корпоральная	2700
Иглорефлексотерапия аурикулярная	1600

Свяжитесь с нами

Запишитесь на прием через наш сервис

Запись на прием

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич главный врач травматолог-ортопед..

Подробнее

Ронами Валерий Гусейнович врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, профессор, доктор медицинских наук.

Подробнее

Дремин Евгений Витальевич невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.

Подробнее

Повторный прием невролога по результатам обследований в нашей клинике бесплатный.

Отзывы о занятиях в нашем центре

Отзыв пациентки Инновационного медицинского центра

Отзыв пациентки Инновационный медицинский центр

Отзыв о восстановлени после операции на коленном суставе

26.01.2021

Хочу выразить благодарность всему персоналу медицинского центра за проведённое лечение. В центр обратилась для лечения пяточной шпоры. Первичный приём проходила у доктора Богданова В. Ю., который после осмотра назначил курс увт и хивомат.

Особую благодарность хочу выразить врачу физиотерапевту Шмаковой Татьяне Ивановне за её проффесионализм и за прекрасные человеческие качества. После нескольких процедур качество жизни значительно улучшилось. Боль постепенно уходит. Надеюсь что уйдёт навсегда. Ещё раз огромное спасибо.  Медицинский центр очень удачно расположен, от метро недалеко, есть своя парковка.

Центр очень уютный, оснащён современным оборудованием. Если возникнет необходимость, обязательно обращусь в это учреждение.

04.12.2020

Пришла в центр с болями в спине, никак спазм не отпускал. За несколько сеансов кинезиотерапии и массажа спазм ушёл и спине стало легче.

Неврит — лечение черепного и периферического нерва

Невритом называют воспалительное поражение периферических или черепно-мозговых нервов. В результате возникают болезненные ощущения, изменяется чувствительность, появляются двигательные расстройства в области иннервации пострадавших нервных окончаний. Симптомы и лечение заболевания зависят от того, какой именно нерв затронут патологическим процессом.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского можно подтвердить или опровергнуть диагноз неврит. Кроме того, у нас есть все для эффективного лечения: опытные врачи, кабинеты физиотерапии и нетрадиционной медицины.

Виды заболеваний неврита

Развитие воспалительного процесса в одном нерве называют мононевритом, в нескольких — полиневритом. Как и большинство заболеваний, патология может протекать в острой, подострой и хронической форме. Кроме того, патологические состояния классифицируют в зависимости от области поражения.

Воспалительный процесс может захватывать следующие черепные нервы:

• зрительный;
• обонятельный;
• глазодвигательный;
• тройничный;
• языкоглоточный;
• подъязычный;
• преддверно-улитковый;
• добавочный.

Среди периферических нервов обычно страдают следующие:

• лучевой;
• локтевой;
• срединный;
• малоберцовый;
• бедренный;
• седалищный.

Причины возникновения невритов разнообразны. Самые распространенные — это вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, недостаток витаминов, травмы и нарушение обменных процессов.

Усугубляют риск развития неврита и затрудняют лечение хронические заболевания: атеросклероз, сахарный диабет и артериальная гипертензия. Обычно неврит провоцирует сочетание нескольких факторов, например переохлаждение + инфекционное поражение + ухудшение питания нервных окончаний.

Симптомы невритов

Симптоматика невритов очень похожа. Пациенты жалуются на болезненные ощущения и дискомфорт, нарушения чувствительности и двигательной активности в зоне иннервации. Конкретные симптомы зависят от того, какой нерв пострадал:

• зрительный — пациент начинает хуже видеть или страдает от нарушения периферического зрения;
• обонятельный — происходит одностороннее изменение обоняния;
• блоковый — возникают затруднения при движении глазных яблок наружу и вниз;
• глазодвигательный — двоится в глазах, опускается веко, появляется чувство ограничения и болезненности при движении глазного яблока;
• отводящий — глазные яблоки нельзя отвести кнаружи;
• тройничный — снижается чувствительность, возникает боль и атрофия жевательных мышц в зоне поражения;
• лицевой — наблюдается слабость мимических мышц лица, снижение мышечной активности;
• преддверно-улитковый — пациенты жалуются на головокружения и ухудшение слуха;
• добавочный — появляется чувство ограничения при повороте головы;
• языкоглоточный — возникают затруднения при глотании и разговоре, появляется боль в ухе, снижается тактильная и вкусовая чувствительность на задней трети языка;
• подъязычный — язык подергивается и смещается в сторону поражения.

Поражение периферических нервов конечностей также сопровождается искажением чувствительности, болями, вегетативными и двигательными нарушениями. Симптоматика неврита зависит от локализации патологического процесса. При воспалении периферических нервов конечностей наблюдаются следующие признаки:

1. Поражение диафрагмального нерва сопровождается болями в подреберье, зачастую с иррадиацией в плечо и шею со стороны поражения. Возникает одышка, ощущение нехватки воздуха.
2. Для неврита срединного нерва характерна боль на внутренней поверхности пальцев руки и предплечья. Снижается чувствительность первых 3 пальцев на ладонной стороне и 2–4-го на тыльной стороне. Из-за атрофии мышц большой палец разворачивается в одну плоскость с остальными, поэтому рука напоминает «обезьянью лапу».
3. Воспалительный процесс в локтевом нерве вызывает снижение чувствительности ладони в области 4–5-го пальца, а с тыльной стороны кисти — в районе 3, 4 и 5-го пальцев. Из-за слабости и атрофии отводящих мышц 4-го и 5-го пальцев кисть уплощается и выглядит как «когтистая лапа».
4. Неврит подмышечного нерва сопровождается болью в плече и затруднением движения в этой области. При длительном воспалительном процессе атрофируются плечевые мышцы.
5. Воспаление седалищного нерва характеризуется болями в ягодице, на задней поверхности бедра и снаружи голени на стороне поражения. Изменяется чувствительность в области голени и стопы.
6. При неврите бедренного нерва пациенты жалуются на затруднения при сгибании колена и бедра. Нарушается чувствительность и атрофируются мышцы в пострадавшей зоне, снижается коленный рефлекс.

Существуют и другие виды невритов с характерными симптомами, которые помогают диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение. Врачи определяют вид патологии с помощью тестов и специализированного оборудования.

Неврит лучевого нерва

Неврит лучевого нерва — очень распространенное заболевание. Симптоматика зависит от локализации воспалительного процесса. При поражении нерва в области верхней трети плеча наблюдается паралич мышц-разгибателей. Пациент с трудом разгибает кисть и предплечье, отводит большой палец. Наблюдается симптом под названием «висячая кисть».

При поражении нерва в области средней трети плеча функция мышц-разгибателей не нарушается. При воспалительном процессе нерва в области нижней трети снижается чувствительность тыльной стороны кисти, страдает разгибательная функция пальцев.

Обычно у пациентов с невритом лучевого нерва наблюдается «свисающая кисть», которая не позволяет пожать протянутую руку и разогнуть пальцы.

Диагностика невритов

Поражение периферического или черепного нерва диагностируют на основании жалоб пациента, осмотра и сбора анамнеза. Помимо этого, для постановки диагноза используют функциональные пробы, лабораторные и инструментальные методы исследования:

• общий клинический анализ крови;
• МРТ или МСКТ;
• Электронейромиографию (электромиографию);
• ультразвуковое исследование нервов;
• ультразвуковое исследование суставов (изредка в рамках дифференциальной диагностики);
• пункцию спинного мозга (очень редко).

Современное оборудование и большой опыт врачей Клиники Позвоночника доктора Разумовского упрощают постановку диагноза и позволяют оперативно начать терапию.

Лечение неврита

Лечение направлено на устранение причины неврита. При инфекционном поражении назначают противовирусную и антибактериальную терапию. Лечение сосудорасширяющими препаратами используют, если патология возникла из-за ухудшения трофики нервных окончаний. При травмах показана иммобилизация конечности.

Врачи клиники используют только консервативные методы лечения неврита. Стандартный протокол подразумевает назначение противовоспалительных лекарственных средств, витаминов группы В и препаратов для снижения отечности (мочегонных и венотоников).

Отлично зарекомендовали себя физиопроцедуры, в частности, электрофорез, магнитотерапия, рефлексотерапия, фонофорез с гидрокортизоновой мазью. В схему лечения неврита обычно включают ЛФК и сеансы массажа.

К операции прибегают в крайних случаях: для декомпрессии сдавленного нервного корешка или восстановления нервной проводимости.

Прогноз и профилактика невритов

Неврит хорошо поддается лечению, особенно у пациентов молодого возраста и без хронических заболеваний. Откладывать обращение к врачу нельзя. Чем дольше отсутствует лечение, тем тяжелее будут последствия неврита. Зачастую в месте иннервации пострадавшего нерва возникает паралич и развивается контрактура — патологическое ограничение движений.

Лучшая профилактика невритов — здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки и рациональное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.

Записаться на прием со скидкой 5%.

Неврит

Неврит — воспалительные процессы, происходящие в периферических нервах, которые сопровождаются изменениями в структуре нервной ткани. Протекая в стволе периферического нерва, они могут привести к:

• нарушениям двигательной активности;
• снижению чувствительности;
• параличу.

Симптомы и лечение неврита будут рассмотрены в этой статье. Если вы страдаете от этого недуга, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и мы поможем вам от него избавиться.

Классификация неврита

В зависимости от количества поражённых нервов принято выделять две формы неврита:

• мононеврит — поражён один нерв;
• полиневрит — поражено несколько нервов.

В зависимости от того, какой именно нерв поражён, выделяют:

• неврит лицевого нерва;
• неврит тройничного нерва;
• неврит слухового нерва;
• неврит локтевого нерва;
• прочее.

Симптомы неврита

Основным клиническим проявлением неврита является боль, которая локализуется в области иннервации поражённого нерва. Она сопровождается следующим:

• онемение этой области;
• ощущение покалывания;
• нарушение чувствительности;
• двигательные расстройства.

Стоит отметить, что симптомы поражения напрямую зависят от функций, которые выполняет поражённый нерв, а также от этиологии заболевания.

Неврит лицевого нерва

Симптомы неврита лицевого нерва заключаются в невозможности управлять мимическими мышцами лица со стороны поражённого нерва, что выражается в невозможности улыбаться, нахмуриться, поднять бровь. Помимо этого, они проявляются в лицевой ассиметрии, при которой наблюдается следующее:

• сглаживание носогубной складки;
• опускание вниз уголка рта;
• перекашивание лица в здоровую сторону;
• невозможность сомкнуть веки.

Неврит зрительного нерва

Данное заболевание характерно для молодых людей, а его клинические проявления заключаются в следующем:

• монокулярная слепота;
• боли при движении глазного яблока;
• пелена перед глазами;
• размытость и тусклость цветов.

Неврит слухового нерва

Для неврита слухового нерва характерна следующая симптоматика:

• ухудшение слуха;
• шум в ушах;
• нарушение равновесия;
• тошнота;
• головокружения.

Неврит тройничного нерва

Для данной патологии характерны мучительные боли, возникающие приступами, которые ощущаются в местах выхода нерва. Как правило, они возникают под воздействием холодной воды во время умывания.

Причины возникновения неврита

Для того чтобы правильно назначить лечение неврита, нужно правильно выявить причины, которые его обусловили. Это — бактерии и вирусы, а также:

• интоксикация вследствие отравления спиртными напитками, медицинскими препаратами, продуктами питания;
• компрессия нерва;
• травма.

Причины могут крыться и в целом ряде заболеваний:

• сахарный диабет;
• ревматизм;
• нарушение обмена веществ;
• избыточная масса тела.

Диагностика неврита

Особое внимание специалисты Клиники боли ЦЭЛТ уделяют тому, что дифференцировать неврит от:

• рассеянного склероза;
• опухоли головного мозга;
• нарушения кровообращения в головном мозге.

Помимо осмотра и сбора анамнеза может применяться электронейромиография. Благодаря ей можно оценить степень поражения нерва и спрогнозировать то, как будет протекать заболевание.

Лечение неврита

Лечение неврита лицевого и других нервов в нашей Клинике боли проводится комплексно и напрямую зависит от агента, который его вызвал. При вирусной этиологии заболевания применяются гамма-глобулин и интерферон. При ишемии нерва оправданным является применение сосудорасширяющих средств. Для того чтобы снизить болевые ощущения, наши специалисты используют анальгетики.

Помимо этого, они назначают приём:

• препаратов, положительно влияющих на ток крови в сосудах;
• витамина В;
• стимуляторов;
• препаратов, благотворно влияющих на увеличение проводимости нервных волокон.

Хорошо себя зарекомендовала и физиотерапия:

• УВЧ, ультразвук, электрофорез — помогают снизить болевые ощущения и ускорить восстановление нерва;
• Лечебная физкультура и массажи — позволяют ускорить реабилитационные процессы.

Хотите жить без боли? Обращайтесь в ЦЭЛТ!

Неврит

СОДЕРЖАНИЕ

Невриты – это воспаление периферических нервов, связанное с воздействием на него различных повреждающих факторов.

Симптомы

При невритах повреждается нервное волокно, в связи с чем страдают функции, основными из них являются чувствительная, двигательная и трофическая, поэтому клинически отмечаются следующие симптомы:

1. В фазе раздражения нервного волокна: боль, жжение, чувство «ползание мурашек», чувство «как будто колют множество иголок».
2. В фазу выпадения функций: снижение силы в мышцах, атрофия мышц, снижение рефлексов, снижение чувствительности, атрофия тканей в том числе кожи, подкожно жировой клетчатки, мышц, костной ткани.

Причины

Основные причины возникновения невритов:

• инфекционная (вирусы, бактерии, их токсины);
• воздействия токсических факторов
• нарушения обменных процессов (сахарный диабет, дефицит витаминов B1 и В6,);
• аллергические реакции;
• травмы;
• онкологические заболевания;
• наследственные заболевания;
• заболевания позвоночника, приводящие к механической компрессии нервного ствола (межпозвонковые грыжи, туннельные синдромы и т.д).

Механизм повреждения нерва при воздействии различных неблагоприятных факторов связан с запуском каскада воспалительной реакции. Возникает отек нервного ствола, повреждение миелиновой оболочки и в дальнейшем осевого цилиндра, что в свою очередь ведет к гибели нервной клетки.

Записаться на прием

Клиническая картина некоторых отдельных нервов

• Тройничный нерв – боли резкие, пронизывающие, сериями, по одной или нескольким веткам нерва.
• Лицевой нерв – слабость мышц на одной половине лица. Глаз сложно закрыть, опущен угол рта на пораженной стороне. При приеме жидкой пищи или питья все выливается изо рта.
• Диафрагмальный – ощущение нехватки воздуха, одышка, икота.
• Срединный – нарушение сгибания кисти, I, II и III пальцев и снижение чувствительности на ладонной поверхности.
• Локтевой – слабость сгибателей IV, V и отчасти III пальца, снижение чувствительности на ладонной поверхности вышеуказанных пальцев.
• Лучевой – нарушение разгибания кисти и пальцев, снижение чувствительности половине тыла кисти (I и II пальцы). Затруднительно отвести большой палец.
• Наружный кожный нерв бедра (болезнь Рота-Бернгардта) – боли, онемение и жжение по наружной поверхности бедра.
• Бедренный – нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра. Боли и нарушения чувствительности на нижних 2/3 передней поверхности бедра, передневнутренней поверхности голени.
• Седалищный – боли по задней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы.
• Обонятельный – аносмия с одной стороны (отсутствие обоняния). При раздражении нерва могут появляется посторонние запахи.
• Зрительный – снижение остроты и выпадение полей зрения. Явления раздражения нерва проявляются в виде фотопсий (ощущение света, пламени, искр и т. п.).
• Глазодвигательный – опущение верхнего века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах).
• Блоковый – ограничение подвижности глазного яблока вниз и кнаружи.
• Слуховой – снижение слуха, не редко сопровождающееся ощущением шума, звона в ухе.
• Языкоглоточный – дергающие боли в области миндалин, корня языка, глотки и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания.
• Блуждающий – проявляется нарушениями глотания и речи. На стороне поражения мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону. Так же наблюдаются нарушения в работе внутренних органов — брадикардия, одышка, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника (спазмы), и т. п.
• Добавочный – затруднения при повороте головы в здоровую сторону, голова наклонена в сторону пораженного нерва, плечо опущено.
• Большеберцовый – стопа разогнута, а согнуть ее больной не может. Не может стоять на носках. Чувствительность снижена по задней поверхности голени и на подошве.
• Малоберцовый – невозможность стояния на пятках и разгибания стопы, она свисает. Чувствительность снижена на наружной поверхности голени и тыле стопы.
• Межреберные нервы – боли в межреберье, часто отдающие в грудную клетку имитируя боли в сердце, груди, легких, желудке. Зачастую выявляется болезненность паравертебральных мышц на уровне грудного отдела позвоночника.

Диагностика невритов

Симптоматика невритов во многом схожа с клиническими проявлениями различных заболеваний, в том числе и не неврологических. Поэтому врачу следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Первичная диагностика состоит из тщательного сбора жалоб пациента, выяснения возможных предшествующих факторов, непосредственно осмотра пациента. Большинство симптомов невритов специфические, поэтому зависимо от их выраженности врач может поставить предварительный диагноз.

Для диагностики повреждения периферических нервов используют стимуляционную и игольчатую электронейромиографию. Это исследование позволяет ответить на вопросы – какой нерв поврежден, в каком месте он поврежден, какой процент повреждения нерва, а также дать прогноз по его восстановлению и следить за его восстановлением.

Методы диагностики

Электронейрография – используется для измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода до нервных окончаний в связках и мышцах. Методика позволяет определить повреждённый нерва, определить место и степень повреждения, выявить остроту процесса.

Электромиография – применяется для исследования биоэлектрической активности мышц. Данный метод позволяет ответить на вопрос: в чем же проблема – в повреждении нерва или повреждении самой мышцы? ЭМГ позволяет провести дифференциальную диагностику невропатии с мышечной патологией (миастенией, миотонией, миоплегией, полимиозитом).

УЗИ – метод диагностики повреждений периферических нервов. Оценивает изменение диаметра нерва, непрерывность и ухудшение звукопроводимости. На УЗИ хорошо виден отек нервного ствола и окружающих тканей

МРТ – визуализирует нервы и структуру мягких тканей, выявляет злокачественные опухоли и предоставляет информацию о мышечной атрофии и поражении нервов. С помощью МРТ-диагностики стало возможным выявлять повреждение нерва в областях, которые трудно исследовать при помощи электродиагностики или ультразвука.

Записаться на прием

Лечение невритов

Лечение должно быть комплексным. Необходимо бороться, как с повреждающим фактором, так и восстанавливать поврежденный нервный ствол.

В лечении использую следующие группы препаратов:

• Сосудистые;
• Противовоспалительные;
• Витамины группы В;
• Улучшающие проводимость импульсов по нерву и т.д.

Используют и немедикаментозные методы лечения:

• Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки кожного покрова ведет к передачи сигнала по нервному стволу к спинному и головному мозгу в результате запускается сложный каскад реакций, который включает в себя и улучшение кровообращения, высвобождение биологически активных веществ, и гормональный ответ, что в свою очередь ускоряет восстановление нервного волокна.
• Физиотерапия – призвана местное воздействовать на рефлекторные зоны. Основные эффекты достигаемые после воздействия физиотерапии: анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, фибринолитическое.
• Массаж (улучшает микроциркуляцию, уменьшает отеки).
• Лечебная физкультура (за счет проработки мышечных групп по системе обратной связи ускоряется восстановительный период).

Для снятия болевого синдрома и ускорения восстановления нервного волокна используют местные инъекционные методики – лечебно-диагностические блокады, фармакопунктуру – с различными смесями растворов препаратов, если необходимо, совместно с УЗИ-навигацией. За счет местного введения препаратов (витамины, противовоспалительные, анестетики) удается быстро снять болевой синдром, уменьшается отек и воспалительная реакция, происходит восстановление нервного ствола.

Осложнения

В результате позднего обращения к специалистам, неадекватного лечения, могут возникать стойкие нарушения движений полное (паралич) или частичное (парез). Нарушение иннервации мышц приводит к таким грозным осложнениям, как атрофии и появлению контрактур (туго подвижности или неподвижности в суставах).

Прогноз

У 75 % больных отмечается полное восстановление, при условии своевременного обращения, комплексного подхода, индивидуальной разработки схемы и правильного выбора тактики лечения, выполнении рекомендаций специалистов.

Невриты

• Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в месте поражения данным недугом.
• Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.
• Как правило, первыми симптомами поражения нерва являются боль и онемение, но могут отмечаться и другие специфические проявления (например, появление на теле человека язв).

Виды невритов

Любой нерв человека подвержен воспалению, но чаще всего пациенты обращаются к неврологу с такими видами невритов, как:

• неврит седалищного нерва;
• неврит затылочного нерва;
• неврит лицевого (тройничного) нерва;
• неврит подкрыльцового нерва;
• неврит лучевого нерва;
• неврит локтевого нерва;
• неврит срединного нерва;
• синдром запястного канала;
• пояснично-крестцовая плексопатия;
• неврит бедренного нерва;
• неврит межреберного нерва.

При отсутствии адекватного лечения неврита возможна атрофия мышечной ткани и/или замена ее на соединительную ткань, что может привести к параличу пораженного участка тела или конечности.

Симптомы неврита

Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных.

Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

• Боль и онемение при поражении нерва невритом;
• Нарушение чувствительности;
• Нарушение двигательных функций, мышечная слабость;
• Вегетативные нарушения (нарушение состояния кожи, зрачков, давления, дыхания и др.);
• Трофические нарушения — появление на теле человека язв.

Диагностика невритов

Чтобы поставить диагноз и оказать необходимую помощь, врач-невролог выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и комплексное неврологическое обследование, которое включает в себя:

• сбор анамнеза заболевания (беседу);
• специальные неврологические тесты;
• рефлекторную диагностику;
• локальное пальпаторное обследование позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:

• МРТ;
• УЗИ;
• Рентген;
• Лабораторные анализы;
• ЭНМГ;
• ЭЭГ;

Как лечить неврит

Лечение заболевания заключается в снятии болевых ощущений и устранении их причины. В Центре Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» применяются следующие методы лечения невритов:

• Мануальная терапия;
• Остеопатия;
• Медицинский массаж;
• Иглорефлексотерапия;
• Фармакопунктура;
• Изометрическая кинезиотерапия;
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
• Физиотерапия;
• Физиотерапия с ферментными препаратами;
• Лечебные капельницы.

В ходе лечения пациенту предлагается комплексная индивидуальная программа, состоящая преимущественно из щадящих методов лечения, проверенных временем.

Причины возникновения невритов

• Переохлаждение;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• травмы;
• сосудистые нарушения;
• гиповитаминоз;
• экзогенные и эндогенные интоксикации (химические вредности на работе — работа с химикатами, алкоголизм ).

Довольно часто невриты возникают в результате сдавливания ствола периферического нерва. Это может произойти из-за длительного пребывания в одном положении во сне или во время бодрствования.

Также в группу входят люди:

• длительное время передвигающиеся при помощи костылей — может возникнуть неврит подмышечного нерва;
• долго сидящие на корточках — неврит малоберцового нерва;
• постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающие и разгибающие кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва.

Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Шарапова Гузель Равилевна

Врач невролог, вертеброневролог

Симптомы и лечение неврита в Центре Реабилитации УДП РФ

Симптомы и лечение неврита индивидуальны, они зависят от пораженного нерва (межреберный, тройничный, затылочный, лицевой, конечности и др.).

Неврит – это воспалительный процесс, происходящий в нервной системе. Недуг сопровождается нарушениями двигательной активности, в запущенных случаях – парезом и параличом иннервируемой области.

Напряженный ритм жизни, постоянные стрессы, действие на организм человека различных неблагоприятных факторов нередко приводят к развитию заболеваний нервной системы. Один из наиболее распространенных и тяжелых недугов такого типа – неврит, лечение которого должно проводиться при появлении первых же симптомов.

Заболевание может появиться по разным причинам: вирусные поражения, сосудистые нарушения, переохлаждение, интоксикации разного вида, травмы. Сильнее всего подвержены воспалениям нервы в костно-мышечных каналах, они сопровождаются туннельным синдромом (его симптомы – длительная боль, снижение/потеря чувствительности, онемение).

При длительной статичности в неудобной или же непривычной позе (например, во время хирургического вмешательства, работы и т. д.) сдавливается ствол периферического нерва. Результатом будет воспаление. При продолжительной ходьбе на костылях есть большой риск развития воспаления подмышечного нерва.

А вот поражение серединного в большинстве случаев наблюдается у пианистов, виолончелистов – тех, кому приходится постоянно сгибать/разгибать кисть.

При остеохондрозе, межпозвоночных грыжах происходит сдавливание периферических нервов, что, в том числе, приводит к серьезному нарушению работы нервной системы.

Симптомы неврита

Вне зависимости от того, какой нерв воспален, самыми первыми признаками заболевания являются онемение и присутствие болевых ощущений различной интенсивности. Без лечения постепенно симптомы нарастают, появляется:

• нарушение чувствительности – большая область становится онемевшей, появляется парестезия, исчезновение/снижение чувствительности;
• расстройство активности – уменьшение мышечной силы, возникновение процессов, вызванных недостаточным питанием тканей, нарушение рефлексов сухожилий;
• вегетативные и трофические деградационные изменения – проявляется посинение и отечность в пораженной области, потливость или же сухость кожи, возникновение трофические язв, ломкость волос, ногтей.

Воспаление лицевого нерва сопровождается асимметричностью лица – одна часть расслаблена и не двигается, не опускается, либо напротив, не поднимается веко, не напрягаются мышцы лба, возникают болевые ощущения за ухом. При поражении бедренного – ухудшается движение в коленном и тазобедренном суставах, мышцы слабеют, развивается их дистрофия.

Осложнения невритов

При отсутствии соответствующего лечения воспаления состояние здоровья ухудшается, развиваются различные осложнения. Для невритов характерны:

• двигательные нарушения групп мышц;
• потеря чувствительности;
• мышечная атрофия.

Может происходить опущение века, образование контрактур, ухудшаться зрение, развиться ограниченное движение глазного яблока, отсутствие движения лицевых мышц, нарушения речи, одышка, боли в подреберье, иррадиирующие в шею и плечо и др.

Чтобы остановить усугубление состояния здоровья, крайне необходимо медикаментозное лечение неврита, оно назначается индивидуально, с учетом того, какой нерв воспален и насколько запущена ситуация.

Диагностика невритов

При диагностировании воспаления врач проводит различные функциональные пробы. Их смысл состоит в определении нарушений двигательных функций. Различают две формы заболевания – моно- и полиневрит. Если в первом случае воспаление носит локальный характер, воспаляется один нерв, то во втором – несколько.

Для каждого вида неврита проводятся свои специфические пробы. Так, при воспалении лучевого нерва не получается положить 3-й палец на другие, в вертикальном положении с опущенными руками пациент не в состоянии развернуть кисть ладонью вверх, затрудняется или не в состоянии отвести большой палец, др.

• При поражении локтевого нерва больной не может сжать кулак, очень трудно согнуть 4 и 5-й пальцы, не сгибается конечная фаланга первого – тонкие плоские предметы удержать не получается.
• При воспалении срединного – невозможно противопоставить большой палец и мизинец, из-за плохого сгибания пальцев кисть нельзя сжать кулак.
• При поражении седалищного нерва возникают острые дискомфортные ощущения в поясничном отделе позвоночника, их интенсивность зависит от уровня поражения (наблюдается покалывание, онемение, нарастающая боль, судорожное сокращение мышц).

Для назначения лечения необходимо установить уровень повреждения нерва. С этой целью применяют различные электрофизиологические методы. Также невозможно лечение без определения причины заболевания. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, МРТ.

Неврит нерва, лечение

Адекватное лечение невозможно без установления и устранения причины возникновения недуга.

Если он развился из-за инфекционного заражения, невролог назначает противовирусные, противомикробные препараты.

Когда причиной недуга выступает нарушение питания тканей, используются сосудорасширяющие медикаменты. Если воспаление развилось после травмы, требуется обездвижить пострадавшую конечность.

Активно применяются противовоспалительные средства, для нормализации работы центральной и периферической НС назначают витамины группы В, противоотечную терапию. Лечение неврита подразумевает и физиотерапию – ультрафонофорез, УВЧ, электрофорез с применением специальных составов и др. Если обнаруживается туннельный синдром, лекарства доставляют в больной канал.

Огромное значение имеет реабилитация при неврите. Она включает не только медикаментозную терапию, но и массаж, ЛФК. Все мероприятия имеют целью восстановление нормальной работы мышц. Если необходимо, назначается их электростимуляция.

Иногда лечение неврита нерва возможно только оперативным путем. Если наблюдается сдавливание нерва, проводится его декомпрессия (рассечение сдавливающих тканей, чаще всего – сухожилий).

Если после проведенного медикаментозного лечения не видно улучшений, нерв не восстанавливается или наблюдается перерождение, проводится его сшивание, иногда выполняется пластика.

Прогноз и профилактика неврита

У молодых пациентов с хорошей регенерацией нервные воспаления хорошо откликаются на лечебные мероприятия. У пожилых людей лечение более длительное по той причине, что часто приходится проводить терапию сопутствующих заболеваний. Если игнорировать проблему, возможно развитие паралича, образование конрактур.

Общие профилактические рекомендации:

• сбалансированное питание;
• своевременное лечение любых недугов (не только неврологического характера);
• закаливание;
• вакцинация в соответствии с графиком.

Реабилитация после невритов должна проводиться ежегодно. Врач назначает различные профилактические процедуры: радоновые ванны, водные процедуры, массаж и др.

Социальная реабилитация больных с невралгией и невритами направлена на возвращение трудоспособности, подвижности конечностей, избавление от болевого синдрома.

Пациенту возвращается возможность вести привычный образ жизни, не испытывая ограничений двигательных функций.