Свищ – виды, причины, симптомы и лечение свещей

Киста — это патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Кисты могут быть в различных органах человека и имеют разнообразную классификацию. Бывают истинные кисты, имеющие эпителиальную выстилку и ложные — не имеющие специальной выстилки, а также врожденные и приобретенные.

• Приобретенные:
• ретенционные, образующиеся при возникновении препятствия к выделению секрета железы;
• рамоляционные  образуются  в результате  размягчения, распада тканей вследствие  кровоизлияния, например в головном мозге;
• опухолевидные;
• паразитарные — стенка и содержимое сформированы продуктами жизнедеятельности  различных паразитов.
• Врожденные, появившиеся в результате нарушения эмбриогенеза, кисты лица и шеи относятся к врожденным порокам развития, они имеют эпителиальную выстилку на собственной стенке и жидкостное содержимое.
• Свищ — это патологический канал, который открывается на поверхности тела или соединяет полые органы между собой.

Свищи также бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные возникают при течении воспалительного процесса или в результате медицинского вмешательства.

Врожденные кисты и свищи в области шеи и лица

Появление кист и свищей в мягких тканях шеи связывают с аномалией развития, нарушением формирования этой области в эмбриональный период (в течение 2-х месяцев с момента оплодотворения яйцеклетки). В этот период происходит закладка органов человека, поэтому, любое негативное воздействие на эмбрион в течение первых двух месяцев может вызвать появление различных пороков развития.

Кисты и свищи шеи отличаются между собой локализацией и происхождением.

Срединные кисты и свищи в области шеи являются аномалией развития щитовидно-язычного протока. В эмбриональный период зачаток щитовидной железы спускается на шею, формируя при этом эмбриональный тяж, который в норме должен закрыться. Если эмбриональный тяж частично закрывается — получается срединная киста, если не полностью — срединный свищ.

Боковые кисты и свищи — это аномалия развития жаберных дуг, из которых происходит формирование органов человека, расположенных в области шеи и головы. Боковые кисты и свищи располагаются на шее и на лице.

Другое название боковых кист и свищей — бранхиогенные.

При аномальном развитии первой жаберной дуги развиваются кисты и свищи околоушной области, при аномальном развитии второй жаберной дуги развиваются боковые кисты и свищи.

Клиника и диагностика

Диагноз кисты или свища в области шеи и лица обычно не представляет затруднений. Устанавливается во время осмотра ребенка и подтверждается исследованиями: ультразвуковым и рентгеноконтрастным.

Срединная киста — округлой формы образование различных размеров, расположенное по средней линии, безболезненное. При глотании отмечается подвижность кисты, рост ее обычно медленный, малозаметный.

Срединная киста шеи Срединная киста шеи. Вид спереди

Срединный свищ — трубчатый канал, расположенный в области шеи, имеющий точечное наружное отверстие чаще всего по средней линии. При длительно протекающем заболевании вокруг свища отмечается воспаление и рубцовые изменения кожи. Наружное отверстие свища может быть локализовано нетипично, т.е. отклоняться от средней линии. Из свища возможны выделения.

Боковой свищ шеи

Боковая киста шеи — безболезненное, округлой формы образование различных размеров, расположенное по переднему краю средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т.е. на боковой поверхности шеи.

Боковые свищи шеи бывают полными и неполными. Полный свищ имеет непрерывный ход от кожи шеи до миндалины. Неполный свищ имеет наружное устье на коже шеи, но заканчивается слепо в мягких тканях. Наружное устье расположено на коже перед передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее ход идет вверх, внутрь к боковым стенкам глотки.

Макропрепарат. Киста и свищевой ход

Кисты и свищи околоушной области — это предушные свищи, кисты и свищи позадичелюстной области. Впереди основания завитка ушной раковины, чаще с двух сторон имеется микроскопическое отверстие с салоподобным отделяемым — это предушный свищ. Округлое, безболезненное, плотноэластической консистенции образование, расположенной в области околоушной слюнной железой — киста околоушной области.

Киста наружного слухового прохода со свищем в околоушно-жевательной области. Стрелкой обозначен свищ Макропрепарат. Удаленная киста с свищем

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с лимфаденитом, специфическими заболеваниями — туберкулезом, актиномикозом, различными опухолевидными процессами.

В затруднительных случаях проводится контрастная рентгенография — введение через свищ препаратов, видимых на рентгеновских снимках.

МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода

Осложнения

На фоне острой респираторной, вирусной инфекции у ребенка, снижении иммунитета, травмах этой области отмечаются воспалительные изменения в области кист и свищей.

В области кисты появляется отек, покраснение, болезненность при пальпации, киста становится плотной, напряженной и неподвижной; воспалительные изменения распространяются также на окружающие кисту мягкие ткани.

В области свища появляется гнойное отделяемое, покраснение кожи в области наружного устья, болезненность. Подобные воспаления сопровождаются общей реакцией ребенка: повышается температура тела, отмечается беспокойство, отсутствие аппетита и сна.

В таких случаях ребенок госпитализируется в хирургическое отделение, где проводится экстренное оперативное вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага, с назначением в послеоперационном периоде антибактериальной терапии. Данное вмешательство не приводит к окончательному выздоровлению ребенка.

Лечение

Лечение кист и свищей исключительно хирургическое. Цель оперативного вмешательства состоит в тщательном, полном удалении оболочек кисты, стенок свищевого хода. Это вмешательство плановое, к которому ребенок тщательно готовится и обследуется.

Свищ на десне у взрослого ✔️лечение ✔️диагностика. Фото свища

Пациент может жаловаться на недомогание, говорить, что у него болит десна. Свищ при этом проявится не сразу. Он представляет собой небольшое уплотнение белого цвета на поверхности десны с отверстием в центре.

Через нее проходит гнойное содержимое. По сути, свищ – это перфорированный, патологический канал внутри десны, который проходит прямо к корневой зоне зуба. Именно там формируется гнойный экссудат выходит наружу.

Тем самым уменьшая площадь поражения внутри десны.

Свищ на десне: как выглядит

Уплотнение на десне всегда возникает в результате гнойного воспаления. Таким способом гнойные массы выводятся наружу. Это существенно уменьшает область поражения и помогает вовремя заметить патологический процесс в десне.

Заболевание чаще всего становится следствием не вылеченного вовремя кариеса или пульпита.

В большинстве случаев воспаление формируется в верхушке корневой части зуба. Когда гноя становится слишком много, он ищет пути выхода. В результате формируется полость в десне, где он скапливается, а затем прорывается наружу.

Если образовался свищ на десне, врачи не считают это негативным моментом. Наоборот, гной беспрепятственно выводится наружу, давая заметить патологию и приступить к лечению, а также снижая площадь поражения в корне зуба. Именно поэтому игнорировать появление свища не стоит.

В большинстве случаев свищ представляет собой уплотнение до 1 сантиметра в диаметре с белым наполнением и небольшим отверстием в центре. Оно напрямую ведёт к верхней части корня патологического зуба.

  А также способно выводить гной наружу. Случается, что уплотнение не имеет выводного канала.

В таком случае стоит незамедлительно обращаться к врачу, чтобы вскрыть нарыв и вылечить повреждённый болезнью зуб.

Образуется свищ в результате высокого давления, которое оказывает гнойная масса внутри корня зуба. Со временем, разрастаясь, гной инфильтрует костную ткань и распространяется в сторону наименьшего сопротивления, постепенно доходя до надкостницы и слизистой десны, выступая на поверхности в виде белой шишки.

Причины появления свища очень разнообразны:

1. Глубокий кариес с пульпитом, который пациент игнорирует. Следующей стадией болезни становится периостит и периодонтит, их сопровождает воспаление тканей внутри корня зуба.
2. Периодонтит в запущенной форме. Воспаление через корневые каналы проникает в околозубное пространство и инфильтрует ткани в сторону наименьшего сопротивления.
3. Периостит. Патологический процесс воспаления надкостницы обычно связан с тяжёлым прорезыванием «восьмёрок» или травмированием тканей.
4. Хронический пародонтит. Свищевой ход образуется в результате разрушения зубо-десневой связки патогенными микроорганизмами.
5. Перфорация стенки зуба. Аномальные отверстия образуются по причине некачественного лечения, травмировании, разрушении тканей зуба и других.
6. Воспаление кисты или гранулемы. Патологический процесс практически не заметен до момента, когда ослабевает иммунная система. Это приводит к образованию свищевого хода.
7. Травмирование зуба. Приводит к открытию пульповой камеры для доступа патогенных микроорганизмов и бактерий, они приводят к образованию воспалительного процесса.
8. Нарушение гигиены в рамках стоматологических операций.

При онкологических заболеваниях в челюстно-лицевой области, а также при прохождении химической или лучевой терапии, образование свищей может носить множественный характер.

Виды

Существует большая классификация, в рамках которой определяют разные виды свищей.

• По происхождению выделяют – врождённые и приобретённые.
• Строение– губовидные, грануляционные и эпителизированные.
• По расположению – внешние и внутренние.

Свищи помогают частично избавляться от гноя. Независимо от причины возникновения и симптоматики заболевания. Однако не способствует излечению болезни.

Симптомы

Свищ на десне у взрослого обычно сопровождается чувством болезненности при нажатии на десну рядом с зубом или постукивании по нему. Часто пациенты жалуются на то, что болит десна. Патологический процесс может сопровождаться повышением температуры, припухлостью и отёчностью дёсен.

Далее происходит образование свища. Оно уменьшает давление в костной ткани и создаёт иллюзию облегчения. Как правило, большинство пациентов могут ходить в таком состоянии очень долго. А тем временем костная ткань постепенно разрушается, вызывая необратимые процессы.

Именно поэтому при первых признаках проявления свища требуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Спровоцировать воспаление может что угодно. Даже вредные привычки в виде курения или употребления «вредной пищи». А также физические и умственные перегрузки, плохая гигиена, недостаток питания или несбалансированная пища, переизбыток стресса. Кроме того, некачественная стоматология или ошибки во время установки импланта стали распространённой причиной появления гнойных воспалений и свищей.

Диагностика

Нередко свищ имеет расположение между двумя зубами. Чтобы определить локализацию патологического процесса в одном из них потребуется сделать рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Под анестезией человеку вводят гуттаперчевый штифт, используемый при пломбировании. С его помощью на рентгене определяют, что из себя представляет свищевой ход и определяют пути решения проблемы.

Свищ на десне по фото определить легко, но бороться с ним нужно только после проведения подробной диагностики заболевания. Все диагностические процедуры должны проводиться на новейшем оборудовании с точными показателями.

Подобным оборудованием известна клиника DENTEN. Опытные врачи и диагносты поставят верный диагноз и смогут грамотно вылечить возникшее заболевание, существенно улучшив качество жизни пациента.

Какие могут быть осложнения

Свищ на десне зуба – это постоянный воспалительный процесс, открытый и небезопасный, который очень сильно воздействует на организм человека. Иммунная система работает на подавление инфекции, в то время как в различные системы проникают патогенные микроорганизмы, вирусы и другие болезни.

Отсутствие своевременного лечения разрушает костную ткань.

Все внутренности в районе поражённого корня зуба начинают гнить и покидать полость через свищевой канал. Зуб, естественно, идёт под удаление. Но проблема состоит в том, что после этого зуба будут поражены и рядом находящиеся. Поэтому проблему нужно оперативно решать обращением к доктору.

Кроме того, регулярное отхождение гноя приводит к другим поражениям тела. Гной попадает в желудочно-кишечный тракт, создаёт благоприятную среду для развития патогенов. Это опасно для жизни и здоровья человека, не говоря даже о том, что иммунная система работает буквально на износ, пока присутствует хроническое воспаление.

Как лечить свищ на десне

Терапию начинают с того, что определяют, от чего образовался прыщ. Нет смысла мазать его мазями или применять какие-либо лекарственные средства. Пока не устранена первопричина болезни, свищ не уйдёт.

Лечение свища на десне состоит из нескольких популярных способов:

Такой способ хорош в том случае, когда присутствует хорошая видимость на рентгеновских снимках. Клиника denten проводит микроскопическую терапию на современном, высококлассном оборудовании. Это малоинвазивный метод, способный быстро решить проблему, вызвавшую появление уплотнения.

Врачи обладают лучшими навыками по терапии периодонтитов. Они борются с воспалениями в корне зуба и заполняют образовавшиеся полости биосовместимым материалом. Он сочетается с собственными тканями. Его хватит на некоторое время, чтобы патологическая проблема не вернулась снова.

Общая работа терапевтического и хирургического отделения стоматологии. Задача терапевта – раскрыть и прочистить каналы верхушки корня зуба. Затем пациент отправляется в кабинет хирурга, где ему делают полировку полости.

При этом работы проводятся малоинвазивными способами. Не допускается спиливание корней, как это делалось раньше. Только современное оборудование и опытные врачи, которые знают, как получить хороший отдалённый результат и поддержать здоровье пациента.

Многие, задавая вопрос, как лечить свищ на десне, бояться услышать, что потребуется операция. Вариант применяют, когда патологический процесс приобрёл хроническое течение и врач не имеет возможности справиться с болезнью облегчёнными методами.

В таком случае применяется принцип «нет зуба – нет проблем». Удаляется зуб с корневой системой полностью. Таким образом уходит очаг воспаления и околозубные ткани перестают разрушаться.

После восстановления пациент подвергается имплантации. Дальнейшее восстановление идёт уже на фоне имплантированных зубов. Которые. Как правило, хорошо приживаются в тканях зуба.

Секрет данного хирургического вмешательства в трансплантации собственных зубов. Обычно используются «зубы мудрости», которые фактически не используются в пережёвывании пищи. Ими заменяют испорченный зуб.

Достоинством данного метода считается возможность пересадить «родные» ткани, которые не отторгаются организмом в отличие от искусственных имплантов. Пациенты положительно отзываются о подобных операциях, рассказывая, что действительно собственные зубы полностью заменили поражённые болезнью. Качество жизни ничуть не изменилось, а стало только лучше.

После лечения свища не требуется дополнительных способов защиты. Если было проведено хирургическое вмешательство, рекомендуется назначить пациенту антимикробный кур поддержания здоровья:

• аккуратно применять ванночки с антимикробными препаратами;
• употреблять в пищу первые дни только мягкую пищу. Чтобы исключить травмирование тканей;
• не залезать языком в область заживающей раны, чтобы не занести повторно инфекцию.

Обычное лечение у терапевта, без вмешательства хирургов, не требует дополнительных обработок дома.

Если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания полости рта, требуется лечить их по очереди. Вначале устраняют причины периодонтита, убирают свищи и только после этого приступают к терапии пародонтита, если зубы остались состоятельными и не шатаются.

Профилактика

О профилактических мероприятиях, связанных с предотвращением болезней зубов, каждый пациент слышал с детства. В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. А также постоянные осмотры у врача-стоматолога.

Рекомендуется проходить осмотр один раз в шесть месяцев.

Гораздо легче вылечить небольшой кариес, чем бороться потом с запущенным пульпитом и лечить каналы. Они провоцируют появление свищей, борьба с которыми гораздо сложнее, чем 15-минутная работа с кариесом. Поэтому не запускайте своё здоровье и не бойтесь посещать стоматолога. Это поможет избежать негативных последствий и более сложных методов лечения.

Вопрос–ответ

Свищи на десне появляются у многих, поэтому вопросы на форумах не утихают. У врачей клиники denten часто спрашивают о способах лечения и методах профилактики.

Свищ пищевода — surgery-first.ru

Свищ пищевода – это появление соединения между пищеводом и окружающими его органами и тканями. Наиболее часто свищи формируются между пищеводом и трахеей, бронхами (пищеводно-трахеальные и пищеводно-бронхиальные), либо с плеврой и средостением (пищеводно-плевральные и пищеводно-медиастинальные).

Приобретенные свищи пищевода являются тяжелым заболеванием и требуют в своем лечении комплексного и персонифицированного подхода.

Причины появления свищей

Частой причиной развития приобретенных свищей являются гнойно-воспалительные осложнения после операций на пищеводе, легких и средостении.

Другими причинами могут служить:

• прорастание злокачественной опухоли,
• перфорация дивертикула пищевода и пептической язвы пищевода,
• туберкулез,
• абсцесс легкого,
• актиномикоз,
• перфорация при эзофагоскопии и бужировании пищевода,
• открытые и закрытые повреждения шеи, груди и живота.

Известны свищи опухолевого происхождения, травматические, а также свищи, возникающие при специфическом и неспецифическом воспалении.

Наиболее часто образуются свищи при злокачественных опухолях. Как правило, они возникают при распаде раковой опухоли пищевода, прорастающей в трахею и бронхи.

Чем опасны свищи

При формирования свищей пищевода возникает контакт внутренней среды организма с внешней. Бактерии извне проникают внутрь, запуская инфекционный процесс в грудной клетке. Это может приводить к развитию пневмонии, эмпиемы плевры, медиастинита.

Свищи пищевода являются относительно редким заболеванием, и настороженность врачей в плане их выявления  снижена, что приводит к поздней диагностике, неправильной тактике лечения, несвоевременной специализированной помощи и нередко – к летальному исходу.

Виды свищей

Свищ пищевода может возникать в любом его отделе. Различают наружные и внутренние свищи пищевода в зависимости от того, куда именно происходит «открытие» свища.

• Наружные свищи открываются непосредственно в окружающую среду, на кожу (например, наружный свищ в шейном отделе).
• Внутренние свищи сообщаются, соответственно, с внутренними органами.

В результате появления «соединения» или канала между пищеводом и внешней или внутренней средой происходит поступление содержимого пищевода (съеденной пищи и слюны) в соответствующий орган или полость.

Наиболее тяжело протекающими являются пищеводно-респираторные свищи, при которых происходит попадание содержимого пищевода в легкие через трахеобронхиальное дерево. Это приводит к развитию хронического аспирационного синдрома и, зачастую, к рецидивирующей аспирационной пневмонии.

Симптомы

• Симптоматика свищей пищевода зависит от его локализации, длительности заболевания, характера свища, размера, степени вовлечения окружающих структур.
• Клинические проявления свищей пищевода значительно варьируют и во многом зависят от основного заболевания/состояния, которое привело к формированию свища у данного пациента.
• К пищеводным симптомам при свищах относятся:

• затруднение при проглатывании пищи (дисфагия),
• боли при проглатывании,
• срыгивание съеденной пищей.

При наружном свище на коже отмечается появление свищевого хода (отверстия), из которого поступает содержимое, обычно, гноевидного характера с развитием воспалительных изменений в области свища.

Более сложным является диагностика внутренних свищей.

Наиболее специфическим симптомом при сообщении пищевода с трахеобронхиальным деревом является приступообразный кашель, возникающий во время или сразу после еды.  Возможно отхождение мокроты с кусочками пищи или мокрота приобретает характер выпитой жидкости (например, чая, сока и т.д.).

У большинства пациентов развиваются гнойно-вопалительные осложнения со стороны респираторной системы:

• гнойный бронхит,
• пневмония,
• бронхообструктивный синдром,
• абсцесс и гангрена легких,
• сепсис.

При отсутствии связи с трахеобронхиальным деревом такой яркой клинической картины может не быть. Заподозрить развитие пищеводного свища возможно по неспецифическим симптомам.  К ним относятся:

• повышение температуры тела (от субфебрильных цифр до лихорадки),
• немотивированная слабость,
• одышка,
• снижение массы тела,
• серый или цианотичный оттенок кожных покровов.

Диагностика

Диагностика свищей пищевода должна носить комплексный характер.

• Обязательным является проведение рентгенографии и рентгеноскопии пищевода с водорастворимым контрастным веществом (барий использовать не рекомендуется, рисунок 1, 2).

Рисунок 1. Пищеводно-респираторный свищ при рентгенографии/рентгеноскопии пищевода

Рисунок 2. Остатки бария сульфата в бронхах у пациентки с пищеводно-бронхиальными свищами

• Эзофагогастродуоденоскопия для оценки состояния пищевода и верхних отделов желудочно-кишечного-тракта.
• Фибробронхоскопия для оценки состояния трахеобронхиального дерева и возможной верификации зоны свища.
• Сочетанная фибробронхоскопия и эзофагоскопия в том числе с применением красителей (метиленового синего).
• Мультиспиральная компьютерная томография шеи, органов грудной клетки и/или брюшной полости для обнаружения зоны свища, скоплений жидкости, оценки степени поражения легочной паренхимы, плевральной полости и средостения (рисунок 3).

Рисунок 3. Вторичные бронхоэктазы и пневмофиброз нижней доли правого легкого у пациента с пищеводно-бронхиальным свищом и тотальной ожоговой стриктурой пищевода.

Лечение свища пищевода

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Первой задачей является исключение поступления пищи и жидкости в пищевод, что достигается за счет отказа от перорального питания (через рот). Для обеспечения питания пациента в этом случае может быть применено:

• парентеральное питание,
• назоинтестинальный зонд с установкой последнего за связку Трейтца,
• формирование гастростомы или энтеростомы.

С целью предотвращения рефлюкса содержимого желудка в пищевод в отдельных случаях может быть рекомендовано проведение фундопликации.

Обязательным является проведение нутритивной поддержки и антибактериальной терапии. В зависимости от тяжести состояния больного и вовлечения органов грудной клетки и брюшной полости в инфекционный процесс может быть проведено дренирование скоплений жидкости в области свища.

1. При бесперспективности консервативного лечения, прогрессировании признаков инфекционного процесса показано проведение радикального хирургического лечения.
2. Хирургический доступ зависит от локализации свища (на шее, в грудной клетке, в брюшной полости).
3. В зависимости от состояния болезни, операция может проводиться с сохранением или удалением пищевода.
4. При возможности выполнения органосохраняющей операции:

1. Свищевой ход выделяют и иссекают.
2. Дефекты стенки пищевода и другого органа поочередно ушивают.
3. Линию швов дополнительно укрепляют местными тканями (плеврой, перикардом, мышцей, диафрагмой, сальником и т.п.).

В большинстве случаев при запущенных состояниях: хирургическое лечение может закончиться удалением пищевода с формированием эзофагостомы (для дренирования слюны) и гастро-энтеростомы для обеспечения энтерального питания.

После стабилизации состояния пациента, купирования инфекционного процесса, стабилизации массы тела пациенту будет предложено проведение реконструктивного вмешательства на пищеводе, которое включает проведение загрудинной пластики пищевода  (рисунок 4).

Рисунок 4. Пациент с этапным лечение пищеводно-бронхиального свища на фоне тотальной ожоговой стриктуры пищевода и ожоговым стенозом желудка. 1-м этапом пациенту была выполнена эзофагогастрэктмоия с формиованием эзофагостомы м энтеростомы для питания, лобэктомия нижней доли правого легкого. Через 3 месяца пациент поступил для проведения реконструктивного вмешательства на пищеводе. Стрелкой указана эзофагостома на шее (согласие пациента на публикацию фото получено).

Лечение в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии

Приобретенные свищи пищевода являются грозным потенциально жизне-угрожающим заболеванием!

При подозрении на возникновение свища необходимо консультация в специализированном хирургическом отделении, имеющем опыт лечения пациентов со свищами пищевода и реконструктивных вмешательств.

Целесообразным представляется проведение этапного лечения данного заболевания. Положительный результат лечения можно получить при своевременной диагностике этой патологии, правильном планировании лечения и выполнения хирургического вмешательства в высокоспециализированном хирургическом стационаре.

Наше отделение имеет большой опыт лечения пациентов с приобретенными свищами различной локализации, как с проведение консервативного лечения, так и различных вариантов хирургических вмешательств (органосохраняющих, эзофагэктомии с последующим реконструктивным вмешательством и т.д.).

Лечение в отделении проводится по программам ОМС, ДМС, ВМП, а также на коммерческой основе.
Читайте, как попасть на лечение в отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.

• Для записи на консультацию позвоните по телефонам:
• +7 (499) 248 13 91
  +7 (903) 728 24 52
  +7 (499) 248 15 55
• Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Свищ на десне — как лечить и выявить причины

Свищ на десне – патологическое состояние, результат гнойного воспаления около корня зуба с перфорацией тканей десны. Это канал в толще десны, по которому от очага воспаления наружу выходит гной.

Диагностируют и лечат заболевание врачи-стоматологи: терапевт, хирург, иногда хирург челюстно-лицевой специализации.

Что такое свищ, как он выглядит, симптомы

Внешне свищ представляет собой выпуклое образование с заметным на нем пятном белого цвета. Это значит, что патологический процесс сопровождается образованием гноя в большом количестве.

Свищ бывает двух видов:

1. Наружный, когда десенная фистула выходит на поверхность;
2. Внутренний, когда процесс остается скрытым внутри десны, из-за того, что канал свища не доходит до ее поверхности. Выявить воспалительный процесс можно только путем рентгенологического исследования.

Симптомы зубного свища выявляются, в первую очередь, при визуальном осмотре. Заметна выпуклость на десне, откуда выходит на поверхность гной. Есть и другие признаки:

1. Боль режущая, колющая, спазматическая. Становится сильнее при воздействии (например, при жевании), слегка ослабевает после того, как часть гнойного содержимого выходит на поверхность;
2. Гнилостный запах;
3. Посторонние привкусы во рту;
4. Подвижность зуба с патологией;
5. Отек десны в районе воспаления;
6. Выделение слизи с гноем;
7. Повышение температуры, симптомы интоксикации организма;
8. Воспаление лимфоузлов. 

Причины свища на десне у взрослого

Свищ образуется из-за инфекционного гнойного процесса в зубном канале. Патология может возникнуть по следующим причинам:

1. Глубокий кариес и несвоевременное его лечение;
2. Вновь возникший периодонтит и периостит с образованием гноя;
3. Хронический периодонтит, повреждение стенок корня зуба;
4. Кистозные образования;
5. Онкология;
6. Пульпит, повреждения корня зуба;
7. Гранулема.

Встречается и свищ после удаления зуба. Это частая патология, возникающая в результате попадания инфекции в рану.

Свищ после лечения зуба может образоваться, например, при инфицировании в результате ошибок при лечении кариеса. Неправильное пломбирование зуба также может привести к развитию патологии. Свищ корня зуба в таком случае образуется, когда гной, пройдя по зубному каналу, прорывается в окружающие ткани. Чаще всего встречается свищ верхнего и переднего зуба.

Алкоголь, курение, стрессы, обострения хронических заболеваний, злоупотребление углеводами, недостаток питания, хронические заболевания – все эти факторы усиливают первопричины болезни.

Сам по себе свищ опасности не представляет, так как через него выводится гной из очага инфекции, соответственно, степень поражения тканей снижается. Но наличие фистулы говорит о том, что процесс серьезный, и могут возникнуть осложнения разного рода, такие как:

1. Потеря зубов в области поражения;
2. Присоединение вторичной инфекции – воспаление лимфоузлов, ушей;
3. Синусит;
4. Гайморит;
5. Поражение костных тканей;
6. Сепсис в результате попадания инфекции в общую кровеносную систему;
7. Появление кистозных образований у корней зуба;
8. Осложнения на сердце, бактериальный эндокардит.

Иногда случается так, что гной отходит почти полностью, свищ зарастает, и пациент думает, что все прошло. Но на самом деле, источник воспаления не устранен, поэтому рецидив заболевания неизбежен. Повторные абсцессы и свищи труднее поддаются лечению.

Диагностика

В первую очередь, это визуальный осмотр. Наружный свищ видно невооруженным глазом. Если же свищ в челюсти скрыт, делается рентген. С помощью рентгенологического обследования точно выявляется очаг воспаления, глубина патологического процесса повреждения надкостницы. Важно отличать свищ от жировиков десны, гнойного воспаления тканей и других патологий. 

Самолечение такого заболевания дома и самодиагностика недопустимы. Лечение проходит под контролем врача, которое он назначает по результатам диагностики.

Существует несколько способов лечения свища зуба: оперативное вмешательство (наиболее распространено) и методы лечения зубного свища без удаления зуба.

При хирургическом удалении свища на десне вскрывается полость воспаления, очищается от гноя, затем устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого.

Оперативное лечение однозначно показано при большой площади поражения, при возникновении свища над зубом, покрытым коронкой, повреждениях надкостницы.

При медикаментозном лечении свища на десне используются консервативная методика.

Это может быть:

1. Эндодонтическая терапия (препарирование зубов; очистка каналов, устранение воспаления, пломбирование);
2. Медикаментозная терапия (применяется на всех этапах работы по устранению патологии), предполагает прием антибиотиков, НПВС, антигистаминных средств;
3. Физиотерапия. Она никогда не назначается отдельно, только в комплексе. Повышает эффективность любых способов лечения.

Профилактика

Чтобы не допустить образования свища в полости рта, необходимо применять профилактические меры, а именно:

1. Профосмотры у стоматолога необходимо делать хотя бы раз в полгода;
2. При малейшем подозрении на образование фистулы в районе верхнего зуба, переднего зуба или любого другого немедленно записаться на прием к врачу и выполнять его рекомендации;
3. Соблюдать гигиену полости рта;
4. Вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, такие как, алкоголь или курение;
5. Правильно питаться;
6. Сократить потребление кофе;
7. Контролировать хронические заболевания, не допускать их обострения;
8. Раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта.

Многие люди задаются вопросом: можно ли вылечить свищ самостоятельно, не обращаясь к врачу? Ответ однозначный – нет. Необходимо устранить причину заболевания, а не его симптомы. Сделать это может только врач либо хирургическим путем, либо медикаментозно. Самолечение чревато развитием осложнений, увеличением площади патологии, перехода процесса в хроническое состояние.

Свищ на десне не проходит сам по себе. При его обнаружении нельзя затягивать с визитом к стоматологу, чем быстрее будет устранена первопричина воспаления, тем быстрее наступит выздоровление. Не допускайте развития процесса, в этом случае лечение станет более долгим, дорогим и болезненным.

Свищ на десне: симптомы и лечение

Десенная фистула или свищ на десне – это своеобразный канал, соединяющий очаг воспаления с поверхностью десневых тканей.

Основной задачей свищевых ходов является выведение гнойных и других патологических масс из абсцессов в периодонте или в толще челюсти. Другими словами, появление десенных фистул обуславливается необходимостью удаления из организма экссудата, скопившегося в очагах воспаления.

Чаще всего свищ на десне представляет собой тонкий канал, выстланный эпителием. В норме после ликвидации основного воспалительного процесса в толще тканей свищевые ходы заживают самостоятельно, без врачебного вмешательства.

Однако в тех случаях, когда проблема не устраняется вовремя, а в глубине десенных тканей остается пораженная инфекцией полость, фистулы не срастаются, а преобразуются в очаги гнойного воспаления, способные стать причиной развития серьезных сбоев в работе зубочелюстной системы и организма в целом.

Виды десенных фистул

В современной стоматологической практике выделяют две разновидности десневых свищей:

Наружной фистулой называют проточный канал, заканчивающийся отверстием на поверхности десны, через которое гнойные и иные патологические массы выводятся в полость рта больного.

В свою очередь, внутренними свищами называют ходы, не имеющие выхода на десенную поверхность, не взаимодействующие с внешней средой и выводящие гной из очага воспаления в свободные анатомические пространства в толще тканей.

Причины появления свищей на десне

Появление десневой фистулы является свидетельством наличия абсцесса в тканях полости рта. Скопление в очаге воспаления гнойных и других патологических масс рано или поздно влечет за собой формирование свищевого хода и выходного отверстия для их выведения.

Причинами появления свищей на десне являются:

• неполное или некорректное лечение зуба, пораженного кариесом или пульпитом;
• отсутствие своевременного и грамотного лечения периодонтита;
• хронический периостит;
• воспалительное поражение кисты;
• перфорация зубного корня;
• некачественное пломбирование;
• проблемы, возникающие при прорезывании зубов мудрости.

При этом к числу факторов, способствующих формированию фистулы, принято относить:

• переохлаждение;
• перенесенные инфекционные болезни;
• понижение иммунитета;
• переутомление;
• перегрев;
• нервное или эмоциональное перенапряжение.

Симптомы появления фистулы на десне

Основным признаком формирования десенной фистулы является появление на поверхности десны входного отверстия свищевого хода.

Кроме этого, к числу симптомов, указывающих на развитие патологического процесса, относят:

• появление зубной боли, имеющей высокую или среднюю интенсивность и усиливающейся при прикосновении, при жевательной нагрузке;
• выделение гнойных масс из свищевого хода;
• чрезмерную подвижность зубов;
• воспалительное поражение десны в зоне входного отверстия свища;
• повышение температуры.

Чаще всего диагностирование десенной фистулы производится на основании результатов стандартного стоматологического осмотра. При необходимости, стоматолог может предложить пациенту пройти рентгенологическое исследование, предоставляющее возможности для определения глубины поражения десны, степени разрастания гранулемы под зубом и наличия воспалительного процесса в зоне надкостницы.

Лечение десневого свища

В основе лечения свищей на деснах лежит принцип устранения всех факторов, способствующих формированию фистул. Наряду с терапией основного заболевания, больному предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий.

В частности, пораженная десна обрабатывается ультразвуком или лазером, прижигается диатермическим током, а для устранения воспалительного процесса используются антибактериальные растворы, специальные гели, ополаскиватели и зубные пасты.

При необходимости, больному назначают прием антигистаминных средств (супрастина, тавегила и других).

При развитии осложнений, например, в случае распространения патологического процесса на ткани надкостницы, производится хирургическое удаление свища. После завершения операции больному также предписывается прохождение курса реабилитационных мероприятий.

Профилактика появления десневых свищей

Основными мерами, направленными на предотвращение формирования десневых свищей, являются:

• соблюдение всех требований индивидуальной гигиены ротовой полости;
• регулярное посещение стоматолога и выполнение профессиональной чистки зубов;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни.

Важно понимать, что эффективность проводимого лечения свищей на деснах напрямую зависит от своевременности выявления патологического процесса и установления причин его возникновения. Именно по этой причине обнаружение любых симптомов, указывающих на наличие фистулы в десенных тканях, является основанием для визита в стоматологическую клинику и получения необходимой медицинской помощи.