Отравление метиловым спиртом: симптомы, признаки, чем промывать желудок, интоксикация, что делать, помощь

26.10.2017

Отравление метанолом несет угрозу жизни человека, поэтому важно знать, в каких промышленных отраслях используется этот спирт и как обезопасить себя от интоксикации.

Метанол иначе называют древесным спиртом, широко распространен в лакокрасочной промышленности, содержится в растворителях и стеклоочистителях, некоторая доля метанола входит в состав бензина. По цвету и вкусу древесный спирт не отличается от этилового, поэтому отравиться метанолом можно и при употреблении некачественного алкоголя.

Симптомы отравления метанолом

Интоксикация метиловым спиртом имеет яркие симптомы, которые позволяют быстро установить причину отравления человека:

• мидриаз (расширение зрачка);
• слабое поверхностное дыхание;
• акроцианоз (обычно синеют кончик носа, губы, пальцы рук и ног), конечности холодные на ощупь;
• снижение артериального давления;
• увеличение либо снижение частоты сердечных сокращений;
• судорожный синдром;
• ухудшение зрения, головокружение, потеря ориентации в пространстве;
• гиперсаливация, слезотечение, насморк, гиперемия конъюнктивы;
• состояние сильного опьянения.

Как влияет метанол на организм человека

Метаболитом метанола является муравьиная кислота, которая образуется при расщеплении формальдегида. Формальдегид и муравьиная кислота очень быстро всасываются в кровь, а период их полувыведения достаточно длителен. Воздействие токсичных метаболитов метанола на организм обычно проявляется метаболическим ацидозом (смещением кислотно-основного состояния крови в кислую сторону).

Повреждаются мембраны эритроцитов, которые в результате теряют способность переносить кислород  к нуждающимся тканям и органам. Развивается гипоксия, возможна гемолитическая анемия.

Интоксикация дает тревожные сигналы не всегда в тот же день, в который токсичный спирт попал в организм человека. Известны отсроченные реакции, проявляющиеся в пределах двух суток.

Особое влияние метанол оказывает на зрительный анализатор:

• двоение в глазах;
• мелькание мушек;
• двоение и расплывчатость;
• кратковременная или полная потеря зрения.

Метаболиты метанола приводят к отеку зрительного нерва и отслоению сетчатки, что грозит полной слепотой.

Снижение оксигенации крови приводят к нарушениям со стороны нервной системы:

• сильная головная боль;
• потеря памяти, дезориентация;
• агрессивное поведение;
• потеря сознания;
• кома.

Острое и хроническое отравление метанолом

Острая интоксикация возникает обычно при разовом употреблении большого объема метилового спирта. Чаще всего человек делает это неосознанно, употребляя некачественный алкоголь подпольного производства. Острое отравление метанолом протекает бурно, ярко выражены характерные признаки:

1. нарушение зрения;
2. слишком сильное опьянение от относительно небольшого количества выпитого;
3. потеря сознания;
4. непроизвольные мочеиспускание или опорожнение кишечника;
5. очень сильная головная боль;
6. потеря сознания;
7. кома.

Получить острое отравление метиловым спиртом можно также аэрозольно. Например, при использовании стеклоочищающей жидкости внутри салона автомобиля.

Хроническая интоксикация встречается при регулярном контакте с токсичным спиртом: работа на химическом производстве, приготовление антифризов и лакокрасочных изделий, употребление суррогатного алкоголя небольшими дозами несколько дней подряд.

Хроническая форма имеет более легкое течение:

1. синдром хронической усталости;
2. боли в печени, расстройство пищеварения;
3. гиперемия склер глазного яблока, боль в глазах, ухудшение зрения;
4. ухудшения свертываемости крови из-за тромбоцитопении;
5. мигренеподобные головные боли.

Помощь при отравлении метанолом

Первая помощь пострадавшему может быть оказана до приезда скорой помощи.

• Дать выпить 2 стакана теплой чистой воды.
• Промыть желудок.
• Предложить отравившемуся выпить адсорбирующие препараты: энтеросорб, энетеросгель, активированный уголь, смекту.
• Дать мягкое слабительное.
• Уложить пострадавшего в темное прохладное место до приезда врачей.
• Пи отсутствии сознания у отравившегося, его следует повернуть на бок, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами.

Основное лечение для восстановления здоровья может быть осуществлено только в условиях стационара, где:

1. скорректируют кислотно-щелочной баланс крови;
2. восстановят водно-электролитный обмен;
3. проведут грамотную детоксикацию;
4. предупредят опасные осложнения.

Профилактика отравлений метиловым спиртом

Чтобы не отравиться метанолом, нужно следовать некоторым правилам.

• Не приобретать спиртные напитки с рук. На бутылки с алкоголем обязательно должны быть акцизы.
• Не пробовать а вкус технические жидкости.
• Использовать стеклоомывающие средства только снаружи автомобиля.
• При работе на химических предприятиях пользоваться средствами индивидуальной защиты, серьезно ознакомиться с техникой безопасности.

• Видео по теме статьи:

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Метанол – токсичное вещество, которое широко используют на производстве и в быту в качестве пятновыводителя, растворителя, антифриза. Содержится он и в суррогатах алкоголя. При случайном или намеренном употреблении этих жидкостей происходит отравление ядовитым метиловым спиртом, которое требует оказания неотложной помощи.

Отличие метилового спирта от этанола

Оба вещества относятся к группе простых одноатомных спиртов, но различаются по количеству функциональных групп: одна у метанола и две у этанола. Разница в химической структуре определяет разнонаправленное влияние спиртов на организм. Оба они вызывают состояние опьянения, но этанол токсичен только в высоких дозах, а метанол способен вызвать серьезные нарушения даже после одного глотка.

Связано это с тем, что в печени метиловый спирт расщепляется на токсичный формальдегид и муравьиную кислоту – именно влияние этих метаболитов на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы приводит к неблагоприятному исходу.

Метанол быстро всасывается в желудке, а выводится в основном через почки, поэтому они также принимают на себя серьезный удар. Под воздействием токсинов страдают процессы фильтрации и всасывания в почечных структурах.

По органолептическим свойствам спиртовые соединения очень похожи. Различить их по запаху или цвету практически невозможно, что и является основной причиной непредумышленных отравлений.

Симптомы отравления

Первыми симптомами отравления метиловым спиртом являются:

Более поздние признаки отравления вследствие употребления метилового спирта связаны с его токсичным влиянием на нервную систему. У пострадавшего постепенно развивается угнетение сознания вплоть до комы, он перестает реагировать на внешние раздражители, в том числе на болевые, дышит часто и поверхностно. Возможны непроизвольное мочеиспускание, судороги, резкое падение артериального давления.

Стадии отравления

Интоксикация метиловым спиртом имеет стадийное течение:

1. Глазная стадия связана с поражением сетчатки и зрительных нервов. Перед взором пострадавшего появляются цветные пятна, точки, полосы, предметы расплываются. Затем снижается чувствительность глазного яблока к свету – так человек постепенно может полностью ослепнуть.
2. Коллаптоидная фаза характеризуется падением артериального давления до критического уровня, что приводит к нарушению работы почек. Дыхание больного становится поверхностным, учащенным, нарастает частота сердечных сокращений.
3. Коматозная стадия проявляется полной утратой контакта с окружающим миром. Пациент теряет сознание, не реагирует на внешние воздействия. Постепенно угасают рефлексы, нарушается работа сердца и легких.

Скорость развития патологического процесса зависит от дозы выпитого метанола. Даже 5-10 мл этого вещества вызывают необратимые изменения в зрительных нервах, а если выпить 30 мл, то значительно возрастет риск летального исхода.

Внимание!

При употреблении больших объемов метанола смерть может наступить уже в течение 2-3 часов.

Видео – Как спастись при отравлении метанолом

Первая помощь пострадавшему

При отравлении метиловым спиртом на первый план зачастую выходят неспецифические симптомы, характерные для любой интоксикации. Для установления правильного диагноза обязательно нужно обратить внимание на наличие зрительных расстройств и на сам факт употребления внутрь жидкости с сомнительными свойствами.

Если от распития напитков, содержащих метиловый спирт, прошло менее 2 часов, то срочно проводится промывание желудка. Для этого нужно выпить не меньше 1 литра жидкости, а потом надавить кончиками пальцев или зубной щеткой на корень языка, спровоцировав рвотный рефлекс. Процедуру повторяют, пока рвотные массы не станут прозрачными.

Чем вы будете промывать желудок при отравлении метиловым спиртом, не так уж принципиально. Это может быть обычная кипяченая или минеральная вода, раствор пищевой соды, физраствор. Самое главное – соблюдать нужный объем (1–2 литра) и пить жидкость достаточно быстро.

Важно!

Если от момента отравления прошло больше 2 часов, то искусственно вызывать рвоту бессмысленно – весь спирт уже успеет всосаться и попасть в кровоток.

По этой же причине нецелесообразно применение энтеросорбентов (полифепана, активированного угля, смекты). Лекарства начнут действовать уже после того, как произойдет всасывание токсина в кровь.

Обратите внимание!

После очищения желудка пострадавшему нужно дать выпить 50 мл водки или медицинского спирта в 30-40%-ном разведении. Этанол – специфический антидот против метаболитов метилового спирта.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то самостоятельно оказать ему помощь будет затруднительно. В таком случае пострадавшего просто нужно уложить на бок, чтобы предотвратить затекание рвотных масс в дыхательные пути, тепло укрыть и ждать прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Когда необходима медицинская помощь

При подозрении на употребление метанола в любом случае нужно вызвать скорую. Квалифицированная помощь понадобится даже при легком отравлении. При легкой и средней степени тяжести больного госпитализируют в токсикологическое отделение, а в тяжелых случаях, если нарушены жизненно важные функции, в реанимацию.

В стационаре проводят следующие терапевтические процедуры:

1. Если желудок не был промыт в домашних условиях, то выполняется его очищение с помощью зонда.
2. Раствор этилового спирта дают внутрь по 50-100 мл каждые 3 часа либо вводят внутривенно, если больной без сознания. В качестве антидота иногда применяют также 4-метилпиразол, который реже вызывает осложнения и более удобен для внутривенного введения.
3. Дают большие дозы витаминов группы B, которые нормализуют состояние нервной системы. Нередко их рекомендуют принимать еще некоторое время после выписки из стационара.
4. Проводят дезинтоксикационную терапию, вводя внутривенно капельно большие объемы жидкости. Это может быть физраствор, бикарбонат натрия, реополиглюкин. Параллельно назначают мочегонные средства, чтобы токсины быстро покинули почки.
5. Если функция почек успевает серьезно пострадать, то выполняется гемодиализ – аппаратная очистка крови.
6. Низкое артериальное давление повышают с помощью гормональных средств (дофамин).
7. При развитии судорог используют противосудорожные препараты – сибазон, реланиум.
8. В случае нарушения дыхания возникает необходимость в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В этом случае пациенту в трахею вводится трубка, через которую специальный аппарат нагнетает воздух в легкие.

Возможные последствия

Даже если удается избежать летального исхода, все равно последствия употребления метанола обычно достаточно серьезны:

1. Полная или частичная утрата зрительной функции. Зрение может ухудшаться постепенно даже после проведения лечебных мероприятий.
2. Почечная недостаточность разной степени выраженности вплоть до пожизненной потребности в гемодиализе.
3. Токсическое поражение печени, что проявляется нарушением выработки белка, кровотечениями, расстройствами пищеварения, накоплением жидкости в брюшной полости.
4. Кардиомиопатия – слабость сердечной мышцы, приводящая к одышке, отекам, повышенной утомляемости.
5. Хроническая дыхательная недостаточность – постоянное ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание.

Лишь в редких случаях возможно полное восстановление: когда количество выпитого метилового спирта оказалось небольшим, а помощь была оказана своевременно и в полном объеме.

Как избежать отравления метанолом

Как правило, отравление метиловым спиртом происходит при употреблении контрафактной алкогольной продукции. Реже случаются попытки суицида с использованием жидкостей, содержащих метанол. Также он может представлять серьезную опасность для ребенка, если емкость хранится в доступном месте и легко открывается.

В производственных условиях возможна интоксикация через дыхательные пути при длительном вдыхании токсичных паров метанола.

В связи с этим основные профилактические мероприятия должны включать:

• Хранение вещества в плотно закрытой емкости с соответствующей маркировкой. Оно должно находиться в месте, недоступном для детей;
• Использование антифриза на основе этиленгликоля либо пропиленгликоля, которые менее токсичны по сравнению с метанолом;
• Употребление качественных спиртных напитков. Приобретать их нужно в крупных торговых сетях, которые тщательно проверяют поступающую к ним продукцию. При возникновении сомнений напиток можно проверить через интернет-ресурсы по номеру акцизной марки;
• Соблюдение на производстве техники безопасности при работе с токсичными жидкостями;
• Использование медицинских и косметических средств строго по назначению. Нельзя употреблять внутрь жидкости, предназначенные только для наружного применения.

Видео – Как не умереть от фальшивого алкоголя

Способы, помогающие различать метиловый и этиловый спирт

Методы, позволяющие отличить метанол от этилового спирта, достаточно сложны. В быту к ним прибегают нечасто.

1. Опустите в емкость с неизвестной жидкостью горячую медную проволоку и обратите внимание на появившийся аромат. Медь, вступая в реакцию с этанолом, образует уксусный альдегид, по запаху напоминающий подкисшие яблоки. Метанол же при контакте с медной проволокой выделяет формальдегид с едким неприятным запахом.
2. Налейте жидкость в металлическую посуду и подожгите. Пламя при сгорании этилового спирта имеет синеватый оттенок, при поджигании метанола – зеленоватый.
3. Поставьте емкость на огонь: метиловый спирт закипит раньше (при 65 °C), а этиловый немного запоздает и начнет кипеть при 79 °C.
4. Очистите мелкую картофелину и залейте спиртом. Если через несколько часов жидкость стала мутной, а картошка приобрела розоватый оттенок, значит вы имеете дело с метанолом. Если же цвет овоща не поменялся, а спирт остался прозрачным, то перед вами этанол.

Помните о том, что при малейшей неуверенности в качестве алкоголя употреблять его внутрь не следует. Даже при проведении описанных опытов людям без специального образования бывает сложно оценить их результаты. Чтобы свести к минимуму риск отравления, не пейте жидкости сомнительного происхождения и соблюдайте осторожность при работе с химикатами.

Симптомы отравления метиловым спиртом, первая помощь и лечение

Метанол – это одна из разновидностей спиртовых соединений, которая отличается высокой степенью токсичности и медленным окислением при попадании в организм.

В ходе распада вещества образуются компоненты, которые смертельно опасны для человека, поэтому отравление метанолом без своевременно оказанной помощи приводит к летальному исходу.

Всасывание метилового спирта происходит в тонкой кишке и желудке, и метаболический процесс практически 90% вещества происходит в печени, где оно распадается на формальдегид и муравьиную кислоту. Данные компоненты весьма токсичны, метаболиты спирта удаляются через почки и частично – через легкие.

Симптомы отравления метиловым спиртом

Вдыхание паров метанола редко приводит к острому отравлению, и основная опасность проистекает от внутреннего употребления вещества.

От 5-10 мл может произойти тяжелое поражение внутренних органов с последствиями вплоть до слепоты, 30 мл достаточно для смертельного исхода.

Если человек примет внутрь до 100 мл метилового спирта единовременно, смерть наступает в течение 1-2 часов. На отравление метанолом указывают следующие базовые признаки:

• Симптомы интоксикации организма: головокружение, ощущение тошноты, болевой синдром, появляющийся в мышцах и связках, рвота, резь в животе.
• Признаки воздействия спиртосодержащих веществ: спутанное сознание, значительно упавшая чувствительность, отсутствие равновесия при ходьбе, сонное состояние.
• Проблемы со зрительными органами: светобоязнь, расплывчатые линии предметов, расширенные зрачки, отсутствие их реакции на свет.
• При лабораторных анализах выявляется увеличение гемоглобина и эритроцитов в крови, а также белковые соединения в моче.

Если речь идет о тяжелом отравлении, наступившем после этапа психомоторного возбуждения, признаки будут следующими:

• Расширение зрачков.
• Глубокое, прерывистое дыхание.
• Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.
• Пульс слабеет и частит, АД падает, нередко появление судорог.

Важно! Если не оказать своевременную медицинскую помощь, человек, принявший метанол внутрь, впадает в состояние комы, поскольку у него начинается отек головного мозга. В ходе распространения веществ в организме наступает паралич дыхательной системы и остановка сердца, что приводит к гибели.

В случае легкого поражения парами спирта можно наблюдать следующие явления:

• Раздражение и боль слизистой оболочки глаз и дыхательных путей.
• Общее недомогание, головная боль.
• Ощущение опьянения.

Метиловый спирт способен не только вызвать резкое отравление: при вдыхании паров вещество накапливается в человеческом организме, в результате чего поражение органов может быть хроническим, произошедшим по причине приема малых доз в течение долгого периода времени. Опасность для здоровья несет не только чистый спирт, но и различные составы, включающие 2% и более метанола. О хроническом отравлении говорят следующие признаки:

• Быстрое наступление усталости, частая слабость.
• Высокая агрессия, раздраженность.
• Ухудшение когнитивных функций и памяти.
• Нарушения работы ЖКТ, боли в правой части тела, преимущественно под ребрами.
• Снижение остроты зрения, расширение вен в глазных яблоках и покраснение.
• Уменьшение числа тромбоцитов в крови (выявляется в результате лабораторных исследований).

Первая помощь при отравлении метанолом

В случае отравления этим химическим средством помощь необходимо оказывать как можно скорее, чтобы минимизировать вред, нанесенный спиртом, для организма.

Требуется скорректировать работу сердечной мышцы, дыхательной и почечной систем; провести эти манипуляции можно лишь с применением специального медицинского оборудования, поэтому при подозрении на то, что человек принял внутрь метанол, нужно срочно доставить его в больницу.

До госпитализации не рекомендуется давать пострадавшему активированный уголь, как при обычном отравлении: эта мера не даст результата, поскольку метиловый спирт всасывается с большой скоростью.

Больший шанс на выздоровление имеют те, кто принял вместе с опасным веществом продукты, имеющие повышенную жирность (мясо, рыба), поскольку они замедляют процесс метаболизма.

В качестве меры первой помощи необходимо искусственно вызвать рвоту, чтобы очистить желудок: для этого пациенту дают 500-600 мл теплой воды, после приема жидкости нажимают на корень языка пострадавшего, чтобы его стошнило. Врачи используют введение защитных средств, которыми являются следующие компоненты:

• Фолиевая кислота.
• Этанол, концентрация которого составляет 30%.
• 4-метилпиразол, ставящийся в виде укола или капельницы.

Показания для медицинской помощи пострадавшему

В рамках лечения необходим диализ – процесс, направленный на удаление опасных веществ, которые не перерабатываются в почках. Показания для проведения:

• Уровень содержания отравляющего компонента выше 50 мг на 100 мл.
• При проявлении метаболического ацидоза применяют методы бикарбонатной терапии, при повышении формиата выше 20-25 мг необходимо провести гемодиализ.
• Отклонения в остроте зрения, резкое или плавное ухудшение.
• Почечная недостаточность.

Кроме того, для лечения могут назначить терапию этанолом, который вводят внутривенно или внутрь. Для этого показания будут следующими:

• Пиковый уровень вещества более 20 мг.
• Внутреннее употребление метилового спирта в концентрации от 0,4 мл на килограмм тела, признаки отравления.
• Ацидоз.
• Показания к проведению гемодиализа.

Ряд исследователей полагает, что использование этанола может увеличить продолжительность интоксикации, что повышает риск негативных последствий от отравления. При лечении таким методом рекомендуется параллельно проводить гемодиализ, если для этого нет противопоказаний.

Лечение при отравлении метиловым спиртом

Для лечения необходимо выполнить промывание желудка, в ряде случаев специалисты выполняют кровопускание, чтобы удалить опасные компоненты из кровеносной системы. Больному ставят внутривенные капельницы с глюкозой, делают подкожные инъекции раствора хлорида натрия. Пострадавший должен пить щелочную жидкость (для этого подойдет минеральная вода боржоми) в больших количествах.

В качестве внутреннего лекарства врачи прописывают метиленовый синий: его нужно употреблять трижды в сутки по 0,1 г, а при особо тяжелом отравлении может потребоваться пункция спинномозговой жидкости.

Данную процедуру выполняют повторно спустя 5 суток.

Если интоксикация носит хронический характер, специалисты прописывают большое количество ощелоченной воды, внутреннее употребление кальция глюконата и внутривенные капельницы с хлоридом кальция.

На видео, которое можно посмотреть на странице, рассматриваются основные действия в рамках первой помощи и методы лечения при отравлении метиловым спиртом.

Чего нельзя делать при отравлении?

Если человек употребил внутрь метанол или столкнулся с хроническим отравлением, нельзя пытаться вылечить его самостоятельно или затягивать с вызовом скорой: при попадании в организм этого типа спирта счет идет на минуты, и промедление оборачивается страшными последствиями для пациента. Кроме того, запрещаются следующие действия:

• Прием лекарств, которые влияют на давление, повышают либо понижают его.
• Лечение с помощью клизмы, использование кремов и других веществ от ожогов (актуально, если метанол попал на открытые участки тела).
• Принимать этанол без постановления врача.
• Оставлять пациента одного, если он находится в полубессознательном состоянии или обмороке.
• Поворачивать пострадавшего так, что его тело окажется в неудобной позе. Желательно перевернуть его набок, чтобы при возникновении тошноты и рвоты не было риска захлебнуться.

Вывод: отравление метиловым спиртом – смертельно опасное для человеческого организма явление, при появлении которого нужно немедленно вызывать скорую помощь. До прибытия врачей можно вызвать у пациента искусственную рвоту, чтобы очистить ЖКТ, а проводить процедуры гемодиализа и лечения этанолом будут уже специалисты.

Отравление метиловым спиртом

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Источник: depositphotos.com

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Как происходит отравление метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы.

При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью.

Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• головокружение, головная боль;
• появление пелены или мушек перед глазами;
• повышенное слюноотделение;
• тахикардия;
• повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
• одышка;
• агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания.

Зрачки расширены, веки отечны, отмечается выраженная тахикардия, дыхание все больше ослабляется, болевая чувствительность утрачивается.

На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки.

Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха.

До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

• Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.
• С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.
• При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.
• Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.
• Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Возможные последствия

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

• утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
• острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление метиловым спиртом

Отравление метиловым спиртом — это острая интоксикация, спровоцированная приемом метанола внутрь. Основные симптомы: повторная рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, психомоторное возбуждение, головокружение. Далее картина сменяется заторможенностью, слабостью, нарушением зрения, прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Патология диагностируется на основании анамнеза и токсико-химического исследования мочи, крови. Специфический антидот — этиловый спирт, введенный внутривенно или перорально.

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами.

При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям.

Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Отравление метиловым спиртом

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта.

Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу.

Другие возможные причины:

• Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
• Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
• Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости.

Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек.

Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

1. Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
2. Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
3. Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии.

Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах.

Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния.

Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог.

Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления.

У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями.

Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Поражение зрительного нерва встречается у 60% пострадавших. Из них около 40% отмечают стойкое снижение зрения, а еще 20% — полную слепоту.

В большинстве случаев эти явления необратимы и не подлежат коррекции. Если нерв не был поврежден, способность видеть восстанавливается через 400-450 часов с момента поступления токсиканта в организм.

Первые симптомы офтальмологических изменений появляются через 18-20 часов.

Точное определение патологии производится только по результатам токсикологического исследования биосред. На догоспитальном этапе диагноз звучит как «интоксикация суррогатами алкоголя». В обследовании пострадавшего принимает участие токсиколог. Привлекаются гастроэнтеролог, реаниматолог, офтальмолог. Проводится дифференциация с поражением другими спиртами. Используются следующие методы:

• Физикальные. Отмечаются характерные жалобы на нарушение зрения, боли в животе, рвоту. Пациент подтверждает факт употребления некачественного алкоголя. При осмотре тяжелых больных обнаруживается багрово-синюшная окраска воротниковой зоны. Определяется тахикардия, гемодинамические сбои, одышка.
• Лабораторные. В моче и крови содержится неизмененный метанол и его метаболиты. Выявляется увеличение гематокрита, сгущение крови. Наблюдается смещение pH в кислую сторону, умеренный рост активности печеночных ферментов, креатинина, мочевины. После стабилизации показателей КЩС делают вывод об окончании токсикогенного этапа.
• Аппаратные. На ранних стадиях с помощью офтальмоскопии обнаруживается отек сетчатки и зрительного нерва, позднее — сужение артерий и полей зрения, бледность сосочков. На ЭКГ — замедление внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости. Рентгенография грудной клетки позволяет визуализировать признаки отека легких и пневмонии (симптомы «крыльев бабочки», участки затемнения).

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Первая помощь

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется.

Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы.

Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более.

Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰.

Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

В качестве специфической терапии используется фолиевая кислота или кальция фолинат. Кроме того, пациент получает седативные средства, неспецифические антидоты, витамины группы «B». Для ускорения экскреции яда назначается форсированный диурез. Водная нагрузка создается с помощью кристаллоидных растворов. Тяжелым больным требуется проведение гемодиализа и реанимационной поддержки.

Восстановительная терапия

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов.

Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи.

Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии.

Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз.

Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом.

Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом.

Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.