Невроз – что это? Виды, симптомы, стадии и лечение невроза

Понятие невроза

Невроз – это психогенное длительное расстройство, имеющее обратимый характер. Термин был введен в обиход еще в 18 веке. В современной официальной медицине он не употребляется: заменен на смежное понятие – невротическое расстройство.

Причины неврозов, как и любых расстройств психического генеза, до конца не изучены. Но большинство специалистов сходится во мнении, что главная роль в этом отводится стрессовому фактору, какой-то психотравмирующей ситуации.

Однако большее значение имеет не сила или длительность воздействия этих факторов, а степень восприятия и отношение к ним человека. То есть, играет роль внутреннее состояние личности, особенности характера.

Например, такие черты, как тревожность, мнительность, сентиментальность, увеличивают риск развития состояния.

Известная российская исполнительница, Ирина Дубцова, попала в психиатрическую клинику им. Соловьева именно с этим диагнозом. Причиной этому послужил тяжелый бракоразводный процесс ее возлюбленного с бывшей женой, которая досаждала певице угрожающими звонками.

Многие мировые психологи задавались вопросом о происхождении невротического расстройства. Зигмунд Фрейд считал, что болезнь развивается при возникновении внутреннего конфликта между Оно и Сверх Я личности, то есть между ее инстинктами и моралью.

Карен Хорни предполагала, что невроз – следствие конфликта между защитными реакциями личности. Она развивает их под действием психотравмирующего фактора, такого как унижение, агрессия и т.д. В результате этого у человека формируется несколько моделей отношения к обществу: к, против и от людей – потребность в любви, власти или независимости соответственно.

Другой причиной расстройства может стать изменение уровня нейромедиаторов, что делает нервную систему человека более уязвимой, или гормональные перестройки в период полового созревания или климакса.

Среди симптомов заболевания выделяют следующие:

• лабильность эмоционального фона, частые перепады настроения;
• проблемы со сном – бессонница, раннее просыпание или тяжело просыпаться утром;
• тревожность и страхи;
• панические атаки;
• сентиментальность, плаксивость, ранимость;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности и когнитивно-познавательных функций;
• фиксация на травмирующем факторе;
• свето-, звукочувствительность;
• повышенный или пониженный аппетит;
• пессимизм, отчаяние;
• принимаясь за какое-либо дело, топчитесь на одном месте и никуда не двигаетесь;
• заикание;
• физиологические симптомы – головные боли, головокружение, боли в сердце, пищеварительные расстройства, затрудненное дыхание и т.д.

Виды невротического расстройства

Все неврозы проходят в своем развитии 3 стадии. Первая из них длится 1 месяц и характеризуется острой психической травмой. Если ее последствия не были вовремя замечены, то происходит развитие процесса, появление определенных реакций и осознание своего «ненормального» состояния. Когда расстройство длится от полугода до 2 лет, говорят о второй его стадии.

Если на первых двух стадиях болезнь не искореняется, она переходит в статус хронического расстройства со стойкими изменениями структуры личности.

Существует три самых распространенных вида невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия.

Главные симптомы неврастении – истощение и повышенная утомляемость на фоне раздражительности и гипервозбудимости.

Могут также присоединиться и другие симптомы: повышенная чувствительность к яркому свету, температурным скачкам, громким разговорам.

Появляются и вегетативные расстройства: тахикардия, повышенная потливость, головные боли. Больному сложно сосредоточиться, настроиться на какую-либо деятельность.

Истерия – это разновидность невроза, которую прозвали великой симулянткой за разнообразие ее симптомов. Способствует ее развитию истерический тип характера.

Среди проявлений болезни выделяют приступы удушья, рыдания или смеха. Она может маскироваться под гипертонический или сердечный криз. Наблюдается временная обездвиженность и потеря чувствительности в конечностях. Редко проявляются невротическая глухота, слепота.

Наверное, самым известным симптомом расстройства является приступ истерии. При нем человек падает в обморок, но, удивительно, очень удачно. Возможно появление, похожих на судорожные, припадков. Больные размахивают руками, «убиваются» страданиями, их тело выгибается в дугу. Такой приступ носит демонстративный характер. Чаще им подвержены женщины.

Несмотря на удручающие, мучительные симптомы, больные не стремятся избавиться от этого состояния. Наоборот, они искусно им манипулируют. При любых претензиях к ним они ссылаются на свою «тяжелую» болезнь. Как правило, такие личности демонстративны и эгоцентричны.

Невроз навязчивых состояний – еще одна форма заболевания, при которой определенные мысли, действия, страхи становятся настолько навязчивыми, что человек воспринимает их болезненно, они мешают привычному для него укладу жизни.

Среди часто встречаемых фобий – страх смерти, смертельного заболевания, высоты, замкнутого пространства и другое.

Страхи способны спровоцировать и навязчивые действия. Так, индивиды стремятся постоянно мыть руки, чтобы «не подхватить какую-нибудь заразу», дезинфицируют все вокруг, избегают общественных мест.

Компульсии могут возникать и сами по себе. Например, появляется безудержное желание ругаться матом или сделать что-то противозаконное.

Известный изобретатель Никола Тесла страдал неврозом навязчивых состояний. Его мания доходила до того, что он мог считать шаги, чашки кофе или кусочки пищи. Он панически боялся микробов, из-за чего в отеле требовал менять полотенца до 18 раз в день, а в ресторане, если на стол садилась муха, требовал его пересервировать. Номер же в отеле обязательно должен был быть кратным трем.

Вегетативный невроз

Это особая форма заболевания, провоцируемая нарушением работы вегетативной нервной системы. Как известно, последняя контролирует работу внутренних органов и участвует в поддержании нормального уровня жизнедеятельности.

• Помимо особенностей характера, стрессорных факторов и переутомления, к подобному расстройству приводят травмы головного мозга, некоторые перенесенные инфекции, интоксикации.
• Особенностью течения заболевания является то, что его симптомы схожи с таковыми при патологиях внутренних органов.
• Так, сосудистый синдром проявляет себя скачками артериального давления, усилением или урежением сердечного ритма, головной болью.
• Возможны изменения кожных покровов в виде сухости, жжения, покраснения и даже появлением трофических язв.

Но чаще всего болезнь имитирует сбои в работе какого-либо органа. Возможны следующие симптомы:

• боли в сердце, ощущение сердцебиения, тахикардия;
• одышка, затрудненное дыхание, кашель;
• затрудненное глотание, запоры, диарея;
• учащенное мочеиспускание;
• боли в шее, спине;
• снижение остроты зрения.

Такие нарушения носят функциональный характер. При обследовании узкими специалистами (кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом) никаких патологий не выявляется. Это важный диагностический нюанс, предшествующий постановке диагноза.

Вот типичный пример невротического вегетативного расстройства. Девушка получила повышение по службе. Работы прибавилось, и приходилось трудиться на полную мощь. Спустя несколько месяцев ее стали одолевать головные боли, появилась вялость и быстрая утомляемость.

При нервном перенапряжении ей становилось трудно дышать, она не могла сделать вдох, из-за чего появлялась паника от нехватки воздуха. Сердце безумно колотилось и выскакивало из груди.

Она прошла все необходимые обследования, но ни одно из них не выявило органической патологии.

На чем основана диагностика

Диагноз устанавливается невропатологом или врачом-психиатром. Специалист производит опрос и осмотр пациента, проводит психологическое обследование.

Очень важно в диагностировании невроза исключить соматические заболевания, ведь многие его симптомы схожи с проявлениями патологий внутренних органов. Для этого пациенту назначают ряд лабораторный и инструментальных обследований: УЗИ, рентген, КТ, МРТ, обследование сосудов, эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС).

После исключения подобных заболеваний, осуществляют дифференциальную диагностику с другими психическими недугами: психопатией, шизофренией, маниакально-депрессивным расстройством. Важным критерием оценки является осознание человеком своей болезни и стремление от нее избавиться.

Как лечатся неврозы

Лечение неврозов, прежде всего, осуществляется с помощью психотерапии. Это главный инструмент в преодолении недуга, который нельзя заменить даже медикаментозными средствами.

Но изначально следует отменить воздействие психотравмирующего фактора. Это можно сделать двумя путями:

• первый – устранить ситуацию;
• второй – как в поговорке: «Если вы не можете изменить ситуацию, то измените отношение к ней». Чем и занимается психотерапия.

Среди психотерапевтических методов особое внимание уделяется когнитивно-поведенческой терапии. Особенно она эффективна при лечении навязчивых неврозов.

Применяют технику, которая провоцирует возникновение у клиента его навязчивых мыслей или действий. Считается, что таким образом человек привыкнет к ним, и они перестанут обладать пугающим характером.

Кроме этого, такая методика позволяет отвлечься от навязчивостей.

Для устранения тревожности поведенческая терапия применяет способы, помогающие изменить неправильные установки, а также методы противостояния стрессовым ситуациям. Чтобы избавиться от фобий, человека намеренно погружают в устрашающую ситуацию. К примеру, если он боится публичных выступлений, то его принуждают выступить с лекцией или докладом для группы людей.

Применяют и другие виды психотерапии:

• экзистенциальная;
• гештальт-терапия;
• гипноз;
• арт-терапия;
• интерперсональная терапия;
• психоанализ;
• аутотренинги.

Медикаментозное лечение невротических расстройств подкрепляет и усиливает положительный эффект психотерапии. Применяются такие группы препаратов:

• антидепрессанты – средства для нормализации настроения и устранения тревожной, удручающей симптоматики. Могут быть как на химической, так и на растительной основе. Они способны купировать даже глубокие формы расстройства;
• транквилизаторы – существует несколько классов таких препаратов. Одни из них применяются для устранения легких невротических симптомов, другие борются с яркими проявлениями болезни. Транквилизаторы назначают в тех случаях, когда невроз сопровождается страхами и тревогой;
• нейролептики эффективны при истероидной форме расстройства;
• легкая депрессия устраняется травяными сборами и настоями.

Из физиотерапевтических процедур показаны:

• массаж;
• водо- и грязелечение;
• электросон;
• дарсонвализация.

Для вегетативных неврозов дополнительным методом лечения становится симптоматическая терапия. Она избавляет от негативных признаков, возникающих в том или ином органе. Такими препаратами могут стать болеутоляющие, а также средства, улучшающие пищеварение, легкие сердечные, «отвлекающие» таблетки – Валидол.

За помощью в лечении неврозов можно обратиться в Московский Городской Психоэндокринологический Центр.

Невротическое расстройство у детей

Неврозы у детей встречаются довольно часто, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Порой их проявления сложно принять за симптомы болезни.

Это такие навязчивые действия как выдергивание волос, ковыряние пальцем в носу, оттягивание мочки уха, закусывание губы, сосание пальцев. Детский невроз также может проявляться навязчивым счетом.

Ребенок пересчитывает все что угодно: ступени, буквы, квадраты плитки, при этом сам не может дать объяснение, зачем он это делает.

К другим невротическим симптомам относят:

• нервные тики – ребенок как будто подмигивает, дергает плечами, заикается;
• страх, доходящий до паники. Особенно проявляется перед сном. Это может быть страх ложиться в свою кровать, оставаться одному, страх темноты, посещения школы;
• истерики с припадками и криками случаются, когда не выполняется желание ребенка;
• недержание мочи.

Причиной такого состояния очень часто становятся конфликтные отношения в семье, особенно развод родителей. Еще одна группа провоцирующих факторов – это стрессовая ситуация, сопровождаемая сильным испугом: покусала собака, ребенок стал свидетелем неприятной ситуации. Причиной также могут быть переутомление как умственное, так и физическое.

Из других причин выделяют перенесенные инфекции, интоксикации, поражение клеток мозга.

Лечит детские невротические расстройства детский психиатр. Главным методом терапии по-прежнему остается психотерапия. Используют такие ее виды: сказкотерапия, игровая терапия, гипноз.

Применяют и медикаментозные средства. В основном это ноотропные и общеукрепляющие препараты, витаминно-минеральные комплексы, седативные растительные средства.

Транквилизаторы и антидепрессанты применяются крайне редко.

Со стороны родителей требуется создать для своего чада теплую и доброжелательную атмосферу в семье. Распорядок дня должен распределяться таким образом, чтобы в нем хватало места и труду, и отдыху. Очень важно дозировать нахождение ребенка в интернете и обязательно привлекать его к какому-либо виду спорта.

Народные методы против невроза

Важно знать, что самостоятельно лечить нервное расстройство можно только в том случае, если оно проявляется в легкой степени или находится в стадии излечения.

Если вы решили избавиться от невроза в домашних условиях, то главной задачей для вас станет повышение настроения и создание стабильности психологического фона. Для этого необходимо пересмотреть свой распорядок дня и взять курс на активный и здоровый образ жизни.

1. Важно выработать для себя определенный режим дня, в котором достаточное время будет отводиться для сна – 8–9 часов в промежутке с 22.00 до утра.
2. Прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки окажут вам сразу две услуги – помогут отвлечься от удручающих мыслей и будут способствовать более быстрому засыпанию.
3. Соблюдать хотя бы примитивные правила здорового питания. Отказаться от возбуждающих напитков и веществ – крепкого и зеленого чая, кофе, алкоголя, курения, психотические веществ, энергетических напитков. Не злоупотреблять острой, соленой, жареной пищей. Легкое и здоровое питание очищает организм и мысли.
4. Позволяйте себе расслабиться. Теплые ванны, ароматерапия, спа-процедуры, хорошая музыка отлично релаксируют и снимают напряжение.

Отличное средство против тревоги и напряженности – травяные чаи и сборы. Они обладают легким седативным действием без побочных эффектов, а также приятным, восхитительным ароматом. Широко используют для приготовления таких напитков мяту, мелиссу, душицу, пустырник, жасмин и многие другие травы в различных комбинациях.

Неврозы – это многогранная группа психогенных расстройств, получившая широкое распространение. Ее симптомы поражают своим разнообразием и неуловимостью, ведь очень часто неврозы проявляются под видом других патологий. Но, несмотря на некоторые нюансы в диагностике, они прекрасно поддаются лечению, но в случае своевременного его проведения.  

Неврозы во всем разнообразии

Невроз — название большой группы функциональных нарушений психики и нервной системы.

Термин произошел от древнегреческого слова «νεῦρον», что значит «нерв», иногда применяются синонимы «психоневроз» и «невротическое расстройство».

Это понятие в 1776 году ввел в медицину шотландский врач Уильям Куллен, который рассматривал дисфункции нервной системы как истинную причину всех заболеваний.

Невроз проявляется как нарушение адаптации индивидуума к привычной для него среде. Разнообразные зависимости (аддикции), наиболее известные из них — алкоголизм, наркомания и гемблинг (игровая зависимость) также имеют невротическую природу.

Клинические проявления неврозов могут быть различными. В первую очередь это жалобы на проблемы с психикой, фиксируются также функциональные расстройства, наиболее распространенные из них:

1. постоянное плохое настроение, плаксивость, раздражительность, подавленность (дисфория), дистимия и депрессия;
2. головная боль;
3. беспричинная тревога, панические атаки, страхи и фобии;
4. бессонница (проблемы с засыпанием, неглубокий, перемежающийся частыми пробуждениями сон);
5. анорексия, отсутствие аппетита, булимия и другие нарушения аппетита;
6. астенические проявления (слабость, головокружения, невозможность сосредоточиться);
7. расстройства вегетативной системы (вегето-сосудистая дистония, перепады давления, учащенное сердцебиение, вздутие живота);
8. неадекватное восприятие (повышенная чувствительность, деперсонализация).

Степень выраженности проявлений невроза может быть различной — от резких перепадов артериального давления или эмоциональных проявлений (плаксивости, истерик), до истерических параличей и демонстративных суицидов.

До сих пор не выработана единая классификация неврозов. Представители различных школ имеют разное видение невротических расстройств, и предлагают соответствующие способы их классификации.

Некоторые практикующие психиатры вообще отрицают «невроз» как отдельное понятие, и проводят лечение его проявлений при помощи тех же нейролептических средств, что назначают больным шизофренией, с чем мы совершенно не согласны.

Оптимальной представляется классификация неврозов, предложенная профессором В.Н. Мясищевым (1960). Этот крупный советский ученый был продолжателем блестящей плеяды российских представителей научной и практической психотерапевтической школы, основанной И.П. Павловым и В. М.

 Бехтеревым и получившей развитие в трудах Президента Российской психотерапевтической ассоциации, главного психотерапевта России Б.Д. Карвасарского и его последователей.

Основанная на научно подтвержденном материалистическом опыте, за более чем полвека она не только не потеряла актуальность, но находит все больше сторонников как среди научных работников, так и клинических психологов-практиков.

Пусковым механизмом для развития патологии является совпадение двух факторов, первый из них — внутриличностный конфликт, а второй — стрессовая ситуация (к примеру, тяжелое горе, развод, измена или потеря работы). Данный тип классификации основан на разновидности личностного конфликта, который породил невроз.

Неврозы можно разделить на три группы:

1. неврастения;
2. неврозы истерического типа;
3. обсессивно-компульсивные неврозы (фобические неврозы, неврозы навязчивых состояний).

Неврастения

Неврастения была описана в 1869 году американским врачом Г. Бирдом. Клиническая картина на каждой из трех стадий заболевания меняется, однако их объединяет тип личностного конфликта, который можно назвать «хочу, но не могу».

Иначе говоря, больной постоянно завышает планку своих притязаний. Такой конфликт зарождается в результате воспитания в духе болезненного стремления к персональной успешности без адекватной оценки ресурсов, психического и физического потенциала.

Изнуряющий труд в условиях постоянных фрустраций приводит к нарастающему психическому и физическому истощению.

Первую стадию называют гиперстенической. На момент дебюта заболевания фиксируется преобладание процессов возбудительности и раздражительности. Больной приходит в раздраженное состояние от любых мелочей.

Трудности с засыпанием сопровождаются поверхностным, беспокойным сном с частыми пробуждениями, утреннее состояние — разбитость.

Могут возникать головные боли, сдавливающие голову обручем — так называемая «каска неврастеника».

На второй стадии повышенная раздражительность сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью и истощенностью. Пациент не может контролировать вспышки гнева и проявления негативных эмоций, которые легко переходят в состояние апатии и депрессии. Больной с трудом сосредотачивается, возникают проблемы с запоминанием.

На третьей — гипостенической стадии слабость и истощаемость преобладают над возбудимостью. Клинические проявления эмоциональной лабильности в виде слезливости, отмечается вялость и апатичность. Повышенная сонливость не сопровождается улучшением качества сна, который по-прежнему не приносит ощущения бодрости.

Больным на второй и третьей стадии зачастую назначается стационарное лечение в условиях клиники (отделения неврозов). Терапия состоит в применении транквилизаторов и психотерапии.

Хорошие результаты дает смена обстановки или отдых в санатории.

Медикаментозная терапия помогает временно устранить симптомы, поэтому основной эффект дает психотерапия, устраняющая внутриличностный конфликт.

Жанна, 37 лет. Не замужем, есть дочь 13 лет. Ведет собственный бизнес. 10 лет имеет отношения со своим заместителем, которого взяла к себе на работу из инструкторов по вождению.

Очень хочет «узаконить» свои отношения, но тот не уходит из семьи, ссылаясь на чувство вины перед детьми. Пациентка позвонила супруге возлюбленного и рассказала об их отношениях.

На что та ответила , что в курсе и очень благодарна ей, так как благодаря работе, полученной ее супругом они переехали в новую квартиру и их дети могут учиться в престижных ВУЗах.

На момент обращения беспокоила плаксивость, апатия, чувство кома в горле и бессонница. Был проведен курс GI терапии. Настроение улучшилось, сон восстановился. Состоялся разговор с заместителем. Тот принял решение создать новую семью.

Истерия (истерический невроз)

Заболевание «истерия» было впервые описано древнегреческим врачом Гиппократом, его название происходит от древнегреческого ὑστέρα (hystera), что значит «матка». Клинические проявления заболевания — это ярко выраженные эмоционально-демонстративные реакции.

Симптоматика может быть различной и напоминать самые разные заболевания. Встречаются слезы и крики, безудержный смех, судороги, паралич, утрата чувствительности, слуха и зрения, помраченное сознание, неконтролируемая сексуальная активность и прочее.

Внутриличностный конфликт можно сформулировать как «хочу, но не дают».

В этом случае наблюдаются завышенные ожидания от социума, окружающего индивида. Субъективное ощущение недостатка внимания выливается в постоянное его требование, при этом проявляются бессознательные реакции психики и организма в целом.

Внешне это может выглядеть совершенно не так, как в массовом сознании описывается истерика, сопровождающаяся потоками слез, бурными скандалами и потерей контроля над своими действиями. Нередко внимания со стороны окружающих больная добивается душевными страданиями и физической слабостью.

В некоторых случаях припадки могут неосознанно воспроизводить клиническую картину органических поражений головного мозга с головокружением, потерей сознания и рвотой.

Истоки конфликта опять же находятся в детстве. Ребенок, испытавший дефицит любви, может пытаться восполнить его, выбрав истерическую, невротическую модель поведения. Следует отметить, что любовь в этом случае — это проявление заинтересованности, заботы и внимания.

Часто родители, удовлетворяющие все материальные запросы ребенка, но не уделяющие ему своего личного времени, и не подозревают, что ребенок чувствует себя обездоленным.

Дорогие подарки, которыми пытаются откупиться от навязчивых детских требований внимания, не могут служить достойной заменой совместным играм, прогулкам и задушевным беседам.

Тяжелые формы истерического невроза обычно требуют госпитализацию в клинику (отделение) неврозов. В ходе лечения используются медицинские препараты — транквилизаторы и слабые нейролептики.

Основной метод, реально излечивающий истерию, это психотерапия.

Санаторно-курортное лечение оказывает положительный эффект только в процессе реабилитации, причем в штате должен быть квалифицированный психотерапевт или клинический психолог.

Современные методы лечения, применяемые в нашей клинике, позволяют достичь излечения в амбулаторных условиях, не прибегая к госпитализации.

Елена, 43 года. Жалобы на постоянную плаксивость, чувство слабости, страха, неуверенности. Периодические головные боли. Год назад муж, бизнесмен, сказал, что решил пожить один, его не устраивает постоянный «вынос мозга» со стороны жены. Он снял квартиру и проживает в ней отдельно. От семейной психотерапии муж отказался.

Был проведен курс GI психотерапии. Изменились личностные установки и отношение к происходящему вокруг. Улучшилось настроение, состоялся разговор с мужем . Тот стал чаще приходить к своей жене. Через 1,5 принял решение вернуться домой.

Невроз навязчивых состояний (фобический, обессивно-компульсивный невроз)

Термин «обессивно-компульсионный» образован путем слияния латинских слов obsessio — «охватывание» и «compello» — «принуждаю». Этот тип неврозов характеризуется наличием пугающих мыслей (обсессий), и навязчивыми действиями (компульсиями), которыми больной пытается подавить возникающую тревогу.

Клинические проявления этой болезни описаны еще Гиппократом, который относил их к меланхолии. Средневековые врачи считали больных неврозом навязчивых состояний одержимыми.

Симптомы заболевания могут быть разными, к примеру, частое мытье рук, боязнь летать на самолете, навязчивые мысли вроде «выключила ли я утюг» и «запер ли я дверь», непроизвольные движения (тики). Всевозможные фобии (страхи) составляют отдельную группу. Заболевание может возникнуть еще в раннем детстве, проявляясь страхами или нервным тиком.

Основой развития болезни является внутриличностный конфликт типа «хочу, но не позволяю себе». Главная причина — это подавление проявлений желаний и естественных потребностей в силу моральных, этических и других норм. Невроз развивается вследствие невозможности разрешить мотивационный конфликт и создать эффективную психологическую защиту.

Тяжелые формы невроза навязчивых состояний сопровождаются ярко выраженными симптомами, для купирования которых назначаются транквилизаторы и антидепрессанты.

Однако во многих случаях происходит привыкание к лекарству, и симптомы вновь возвращаются, так как породивший невроз внутриличностный конфликт не устранен. Устойчивый положительный эффект может дать только лечение у хорошего психотерапевта.

Бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение могут служить лишь вспомогательными средствами.

Валерий, 45 лет. Обратился с жалобами на приступы страха, по типу панических атак, чувство тревоги , что приступ опять начнется. Занимается строительным бизнесом, но в последние полгода дела идут плохо. Постоянно приходила мысль бросить дело, но чувство ответственности за сотрудников мешало это сделать.

Стал проходить курс «дыхания освобождения». Прервал его, сказав, что не помогает. Лег на стационарное лечение в Городскую психиатрическую больницу №7 «Клиника неврозов». Лечился там 1 месяц. Принимал транквилизаторы и антидепрессанты. Почувствовал улучшение.

Через 2 месяца, даже на приеме препаратов, страхи возобновились. Состояние стало вгонять его в депрессию. Снова вернулся на психотерапию и уже до конца прошел курс GI психотерапии. Страх стал ослабевать , затем исчез.

Было принято решение избавиться от строительного бизнеса и определены новые направления.

В клинике доктора Голубева лечат любые неврозы

Врач-психотерапевт Г.Г. Голубев разработал действенный подход к лечению неврозов, который успешно применяется в основанной им клинике.

Фундаментальный принцип, заложенный в его основу, предусматривает психологическое воздействие на физические процессы, протекающие в человеческом организме, по схеме «ПСИХИКА — ФИЗИОЛОГИЯ — ПСИХИКА».

За счет психотерапевтического воздействия на процессы саморегуляции организма, нормализуется работа ЦНС на нейромедиаторном уровне, вследствие этого нормализуются и психические процессы.

Неврозы

Невроз — далеко не каждый человек знает, что именно обозначает это слово. Неврозы — это общее название для многих функциональных (обратимых) расстройств деятельности нервной системы, имеющих психогенные корни.

К неврозам относят различные нервно-психические расстройства, которые имеют похожую клинику и общие механизмы происхождения.

Возможны и нарушения в работе вегетососудистой системы, компульсия, и дистимия, и разные фобии, и невротическое расстройство соматического происхождения.

Самое важное при постановке диагноза “невроз” — это исключить наличие заболеваний психиатрического, неврологического и соматического плана, которые зачастую по весьма похожи по своей клинике на него. Общепринятое лечение неврозов обычно состоит из медикаментозной терапии и психотерапевтических курсов.

Впервые термин “невроз” был применен в 1776 году шотландским доктором Купленом. Он доказал, что при неврозах происходит лишь функциональные нарушения деятельности каких-либо органов без органических повреждений.

МКБ-10 дает другое название неврозу — там используется определение “невротическое расстройство”. Но в современной медицине под неврозами часто подразумевают нервно-психические расстройства, наступившие в результате стресса. Есть еще и неврозоподобные синдромы — к ним относятся нарушения, произошедшие по другим причинам (травма, интоксикация организма, тяжелое заболевание).

Причины возникновения невроза

На сегодняшний день проведено много исследований в области причин возникновения неврозов. Но установить истинные причины и механизм развития неврозов так до конца и не удалось.

Ранее невроз считали уделом людей, которые испытывают сильные интеллектуальные нагрузки и ведут слишком беспокойную жизнь. Это объясняли тем, что у сельского населения намного реже наблюдаются случаи неврозов, так как их жизнь более размеренная и спокойная.

Но после проведения исследований среди авиадиспетчеров эти гипотезы были опровергнуты. Дело в том, что люди этой специальности страдают неврозами не чаще остальных, хотя их работа и сопряжена с постоянным напряжением и требует предельной концентрации и внимания.

Если у диспетчеров и возникали неврозы, то их причиной становились проблемы в семье и конфликтные ситуации на работе, а вовсе не переутомление из-за рабочего процесса.

В ходе других исследований и ряда психологических тестирований людей, страдающих неврозами, было установлено, что важным определяющим фактором развития расстройства является не количественность психотравмирующих ситуаций, а то, какую роль они играют для конкретного человека в индивидуальном порядке. У некоторых пациентов невроз может развиться в результате, казалось бы, совсем мелочной жизненной проблемы — все зависит от условий и личной системы ценностей каждого человека в отдельности.

Немалая роль в возникновении неврозов у человека отведена его психологическим и физиологическим особенностям. Так люди, которые очень мнительны, эмоциональны, ригидны и возбудимы, намного чаще страдают этим расстройством.

Поэтому повышенная эмоциональность у женщин и привела к тому, что они страдают неврозами больше мужчин, почти в два раза. Некоторые личностные особенности, передающиеся по наследству, также могут привести к развитию неврозов.

Еще к причинам неврозов относят гормональные перестройки организма в различные периоды жизни человека (подростковый возраст, менопауза) и невротические проблемы, существовавшие у пациента в детстве (энурез или логоневроз).

Патогенетические аспекты невроза

Патогенезу (механизму возникновения и протеканию) невроза в современной медицине немалую роль отводят функциональным нарушениям работы гипоталамуса. Именно гипоталамический отдел головного мозга отвечает за корректную и связанную работу таких систем, как висцеральная, эндокринная, эмоциональная и вегетативная.

А под влиянием различных стрессовых ситуаций интегративные мозговые процессы нарушаются и, как следствие, начинает развиваться дезадаптация. В то же время мозг не подвергается никаким морфологическим изменениям.

В связи с тем, что дезинтеграционные процессы захватывают как висцеральную, так и вегетативную сферу, клиническая картина неврозов включает в себя, помимо психических проявлений, симптомы вегетососудистой дистонии и соматические признаки.

Последние исследования в области патогенеза неврозов показали, что существует определенная связь между развитием патологической тревоги и нарушением работы и обмена некоторых веществ, а именно нейромедиаторов (серотонин, дофамин, адреналин). Подтверждением данных предположений являются положительные результаты при лечении неврозов бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Классификация неврозов

Отечественная неврология выделяет три основных вида неврозов. Речь идет об истерическом неврозе, или, так называемом, конверсионном расстройстве; неврастении и неврозе навязчивых состояний.

Как вполне самостоятельные проявления невротических расстройств, принято выделять такие состояния, как фобический, депрессивный, ипохондрический неврозы.

Фобический невроз часто является частью ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства), так как обычно обсесси проявляются вкупе с навязчивыми фобиями. По классификации МКБ-10 тревожно-фобическому неврозу присвоено название — тревожные расстройства.

В соответствие с клинической картиной тревожные расстройства подразделяют на: панические атаки; агорафобию; клаустрофобию; генерализованное тревожное расстройство; нозофобию и пр.

Такие нарушения психического состояния человека, как психосоматические (соматоформные) и постстрессовые расстройства, тоже относятся к разряду неврозов.

Для психосоматического невроза характерно наличие у пациента всех признаков какого-либо заболевания — к примеру, гастрита, стенокардии, язвы или панкреатита.

Но при детальном обследовании и проведении соответствующих анализов, не выявляется никаких патологий, а в результате подробного опроса выясняется наличие психической травмы.

Постстрессовый невроз обычно развивается у людей, которые стали свидетелями или участниками боевых действий, терактов, техногенных и природных катастроф.

Этапы развития невроза

У неврозов (невротических расстройств) обычно три этапа развития. На первом и втором этапе невроз может исчезнуть. Повлиять на это могут некоторые внешние и внутренние факторы или же грамотное лечение. Третий этап возникает в случае длительного воздействия травмирующей ситуации и отсутствия какого=либо лечения — невроз становится хроническим.

1 этап развития невроза — невротическая реакция. Возникает недолговременное невротическое расстройство, которое длится не больше месяца, причиной становится острая психическая травма.

Когда невротическое расстройство длится больше одного месяца, и при этом изменяются поведенческие реакции, речь идет уже о невротическом состоянии или неврозе. Если невроз не купировать вовремя, то по прошествии какого-то времени происходит невротическое изменение личности человека.

Общие симптомы неврозов

Симптомы неврозов обычно проявляются в нарушении работы многих систем человеческого организма.

Вегетососудистая и центральная нервная системы: 

• панические атаки; 
• головокружение; 
• головная боль напряжения; 
• тремор; 
• нарушение равновесия; 
• подергивания мышц; 
• нарушения сна.

Сердечно-сосудистая система: 

• дискомфорт в области сердца; 
• повышенное или пониженное давление; 
• нарушение сердечного ритма; 
• синдром Рейно;
• кардиалгия; 
• чувство удушья и нехватки воздуха.

Пищеварительная система: 

• потеря аппетита; 
• ощущение сухости во рту; 
• рвота; 
• тошнота;
• изжога.

Мочеполовая система: 

• цисталгия;
• энурез; 
• снижение либидо; 
• фригидность; 
• болевые ощущения и боли в области половых органов.

Кожные покровы: 

• псориаз; 
• крапивница; 
• атопический дерматит.

Для многих видов невроза существует один общий признак — астения.

Она проявляется повышенной психической или физической утомляемостью. Достаточно часто наблюдаются тревожный синдром и различного рода фобии.

Иногда невроз могут сопровождать компульсии (навязчивые двигательные действия) и дистимия ( подавленное, тоскливое настроение).

Расстройство мнестических функций: 

• ухудшение памяти;
• снижение концентрации и внимания; 
• невозможность на чем-либо сосредоточиться; 
• суженное сознание.

Диагностика невроза

При диагностике неврозов важно, в первую очередь, правильно собрать анамнез, для того, чтобы выяснить какой психотравмирующий триггер стал причиной развития заболевания. В этих целях пациенту проводят психологическое тестирование, исследуют структуру его личности и делают патопсихологическое обследование.

Невролог должен назначить обследование сосудов головного мозга, для чего проводят МРТ, ЭЭГ, УЗДГ и пр. Это нужно для исключения церебральных патологий.

Важно провести дифференциальную диагностику невроза, дабы исключить психиатрическую (психопатию, шизофрению и пр.) или соматическую (хронический гастрит, кардиомиопатию) болезнь.

В особо тяжелых случаях пациент обязательно должен проконсультироваться у психиатра.

Также необходимо провести обследование внутренних органов, чтобы точно исключить наличие различных заболеваний. Больной должен посетить кардиолога, уролога, гинеколога или гастроэнтеролога. Здесь все зависит от того, какие именно симптомы превалируют в случае невроза.

Лечение невроза

В основе лечения любого типа невроза лежит избавление пациента от негативного влияния психотравмирующего фактора.

Для этого необходимо или убрать негативную ситуацию (что иногда сделать невозможно), или изменить отношение человека к ней таким образом, чтобы он перестал воспринимать ее как травмирующую. Именно поэтому главная роль в лечении неврозов отводится психотерапии.

Но для достижения положительного эффекта лечение должно быть комплексным, т.е. включать в себя и сеансы психотерапии, и прием необходимых препаратов.

Для лечения неврозов применяю различные методы психотерапии. Это может быть психокоррекция, арт-терапия, когнитивный тренинг или когнитивно-поведенческая терапия. Положительное влияние на пациента оказывает релаксация. В отдельных случаях к больному может быть применен гипноз.

Нейротрансмиттерная природа возникновения невроза является основополагающим фактором для медикаментозного лечения. Обычно у него вспомогательные функции, которые помогают пациенту лучше себя контролировать и закрепляют эффект психотерапии.

Если у больного наблюдаются такие состояния, как депрессивное, тревожное, фобия, астеническое, то то ему обычно назначают уже известные антидепрессанты, например, Анафранил, Имипрамин, Деприм, и препараты нового поколения — Флуоксетин, Циталопрам, Сертралин.

В легких случаях невроза назначают седативные препараты на основе лекарственных растений и мягкие транквилизаторы. При более тяжелых расстройствах — бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как клоназепам или алпразолам.

Прогноз и профилактика невроза

Чтобы у невроза был благополучный прогноз, следует вовремя начать его лечение.

Грамотная и квалифицированная помощь поможет пациенту если не полностью избавиться от невроза, то хотя бы значительно улучшит его состояние.

Не стоит забывать о том, что если человек не получает помощь и лечение на протяжении длительного времени, то это может привести к существенным личностным изменениям и даже к суициду.

Для профилактики неврозов следует избегать или предотвращать возникновение таких ситуаций, которые могут травмировать психику человека, особенно это важно для детей.

Важно пересмотреть свои взгляды на жизнь и систему ценностей и приоритетов, дабы избавиться от ненужных, временами, опасных заблуждений и, тем самым, изменить отношение к себе и окружающим.

Такие вещи, как полноценный сон, правильное питание, закаливание и здоровый образ жизни, физические упражнения, укрепляют психику, соответственно предотвращают возникновение невроза.