Некроз конечностей – некроз ноги, стопы и пальца

На самом деле методы современной сосудистой хирургии позволяют сохранить ногу при сухой гангрене у 90% этих пациентов. Путь к сохранению ноги состоит из 3 основных этапов:

Восстановление кровообращения (шунтирование или ангиопластика артерий)
Восстановление тканевых дефектов после гангрены (реконструктивно-пластические операции на стопе)
Реабилитация и динамическое наблюдение за пациентами.

Клиника инновационной хирургии — это узкоспециализированный центр по лечению гангрены нижних конечностей. Наша стратегия лечения ишемической гангрены является самой эффективной для спасения ног. Многие коллеги из других отделений сосудистой хирургии направляют пациентов с запущенной гангреной в нашу клинику, потому что знают, что мы реализуем даже самые призрачные шансы на сохранение конечности. При гангрене нет лёгкого пути для спасения конечности, только командная работа группы энтузиастов позволяет добиваться успехов.

Лучшие методы лечения гангрены без ампутации

Мы применяем ангиопластику и стентирование артерий голени и стопы — современный метод восстановления нарушений кровообращения. Ангиопластика и стентирование — лечение закупорок артерий через прокол, с использованием специальных баллонов и стентов, расширяющих сосуды. Является наиболее распространённым способом восстановления кровообращения в конечностях при гангрене. Преимуществом является отсутствие разрезов, недостатком — кратковременный результат. Иногда рана на стопе не успевает зажить, пока работают восстановленные артериальные сосуды.
Используем сочетание методик открытой и эндоваскулярной хирургии (гибридный подход). Этот подход позволяет решить сложные задачи при поражении малых сосудов голени и стопы. Основные закупорки обходятся с помощью шунта, а пути притока и оттока улучшаются с помощью балонной ангиопластики и стентирования.
Выполняем микрохирургические операции и пересадки тканевых комплексов при больших дефектах тканей. Только в нашей клинике используют пересадку лоскутов на сосудистой ножке для закрытия ран и поражённых кожных участков после гангрены. Микрохирургическое шунтирование артерий — эффективное решение при критической ишемии ног. Инновационный сосудистый центр является лидером в России по выполнению этих уникальных операций. Шунты под микроскопом подшиваются к самым мелким артериям, поэтому для нас нет неоперабельных пациентов.
Берём на лечение пациентов с непереносимостью йода и почечной недостаточностью, так как используем современную технологию ангиографии с углекислым газом, не влияющую на функцию почек и невызывающую аллергию.

Уникальное медицинское оборудование

Для решения сложных диагностических и лечебных задач наш центр использует современное высокотехнологичное оборудование, которое трудно найти в какой-либо другой клинике сосудистой хирургии.
Основная гордость нашей клиники — это использование ангиографической установки премиум-класса Philips Allura Xper FD20, микрохирургической техники и уникальной СО2 ангиографии, позволяющей получать отличные снимки сосудов без использования йодного контраста.
Сосудистые операции выполняются под операционным микроскопом Leika дающим работать по увеличением в 40 раз.

Результаты лечения гангрены в нашей клинике

Эффективность лечения в нашей клинике можно определить в 95% спасённых «безнадёжных» конечностей.

Такие хорошие результаты достигаются благодаря использованию современных методов восстановления кровотока и применением технологии реконструктивно-пластической хирургии.

Более 80% наших пациентов поступают после неудачного лечения в других клиниках сосудистой хирургии и нам чаще всего удаётся им помочь.

Наша клиника в 2011 году стала и на протяжении многих лет остаётся лидером в лечении пациентов с поражением артерий голени и стопы, выполняя ежегодно более 500 восстановительных сосудистых операций на этом уровне.

Причины гангрены ног

Облитерирующий атеросклероз

При атеросклерозе сосудов ног может развиться сухая гангрена. Если поражены самые мелкие артерии на уровне голени — большинство сосудистых хирургов отказывают в сосудистой операции.

Хотя сухая гангрена носит локальных характер,таким пациентам предлагаются высокие ампутации, так как не удаётся снять болевой синдром и прогрессирование заболевания.

Операции на сосудах голени и стопы, проводимые в нашей клинике, позволяют восстановить кровообращение в тканях и остановить гангрену. Современные микрохирургические методы позволяют устранить любые причины гангрены нижних конечностей и сохранить конечность от ампутации.

Для определения возможности восстановления кровотока и степени поражения сосудов используются методы ультразвукового сканирования и ангиография.

Гангрена при сахарном диабете может развиться очень быстро, нередко по типу анаэробной флегмоны, поэтому для спасения жизни таких больных требуется неотложная помощь сосудистого и гнойного хирурга. Проявления при такой форме выглядит очень характерно: отёчная, синюшная, грязно-серая стопа — диагноз не вызывает сомнения.

В нашей клинике первым этапом проводится срочное вскрытие локальных гнойных затёков в тканях ступни и эндоваскулярная операция, позволяющая восстановить кровоток. После этого следует долгий процесс восстановления.

Ощущения при диабете снижены, поэтому пациент может не чувствовать развития гангрены, пока её признаки не станут явными.

Тромбоз и эмболия артерий — частая причина острой ишемии из-за чего и возникает острая гангрена. Тромб вызывает внезапную закупорку магистрального сосуда — возникает полный блок кровообращения в тканях. Возникает чувство онемения, похолодание конечности.

Развивается молниеносная гангрена и только экстренная операция в первые 8 часов от начала болезни может спасти ногу и жизнь больного. Лечится ишемическая гангрена с помощью удаления тромба или обходного шунтирования.

Определение возможности спасти ногу при острой ишемии проводится с помощью простых тестов — возможности пассивных и активных движений в стопе и пальцах, которые свидетельствуют о жизнеспособности мышечной ткани.

Гангрена при облитерирующем эндартериите

Болезнь Бюргера, часто приводит к гангрене стопы или руки, а условия для восстановления кровообращения тканей очень плохие. Гангрена пальцев, возникшая из-за воспаления самых мелких сосудов, вызывает сложности в лечении у всех сосудистых хирургов.

Чаще всего таким пациентам отказывают в сохранении ноги. В Инновационном сосудистом центре с началом 2010 года началась разработка уникального метода — микрохирургической восстановительной операции на сосудах голени в комбинации с пересадкой ткани сальника на сосудистой ножке.

Применение сальника увеличивает количество сосудов в мышцах голени и на стопе, улучшая эффект от шунтирования, и спасает от гангрены даже в случае закрытия шунта.

Разновидностью микрохирургической реваскуляризации является пересадка кожного лоскута на сосудистой ножке, который улучшает трофику тканей и позволяет восстановить повреждённые кожные покровы.

Симптомы гангрены

Основные признаки гангрены — это омертвевшие пальцы стопы. Пальцы начинают чернеть, могут образоваться синюшные пузыри — фликтены, могут открываться обширные раны с мёртвыми тканями, тромбируются вены, гибнут мышцы. В итоге погибает весь сегмент конечности. При присоединении вторичной инфекции процесс принимает бурный характер, появляются новые фликтены всё выше.

Бывает повышается общая температура, сухость кожи и слизистых, появляется зловонный запах и ряд других симптомов гангрены нижних конечностей. Такой характер гангрены чаще встречается при сахарном диабете. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны. Гангрена пальца ноги не является для наших хирургов поводом для ампутации.

При таких некрозах мы всегда можем вылечить болезнь без ампутации.

Начинающаяся гангрена

Определённое клиническое состояние, предшествующее развитию сухой или влажной гангрены, называется критической ишемией. Это критическое состояние кровообращения в тканях, на фоне которого начинается появление некрозов и трофических язв. На фото видно, как выглядит гангрена стопы в начальной стадии.

Первым признаком начинающейся гангрены является постоянная боль в ноге, пациент может находиться только сидя, в горизонтальном положении боль становится невыносимой. Нога при критической ишемии в горизонтальном положении бледная, вены спавшиеся, что обусловлено низкой перфузией крови.

После того как пациент опускает ногу, она становится багрово-синюшной, вены переполняются. На ощупь стопа холодная, пульсация не определяется.

Начальная стадия гангрены нижних конечностей является наиболее благоприятной для лечения. После восстановления кровотока обычно не возникает никаких потерь тканей.

Критическая ишемия никогда не проходит сама или вследствие приёма лекарственных препаратов. Необходимо срочно восстанавливать кровообращение в тканях, в противном случае бывает 90% вероятность ампутации в ближайшие 12 месяцев.

Виды гангрены

Сухая гангрена пальцев стопы — проявляется как некроз чёрного или очень тёмного цвета, развивающийся в тканях, получающих недостаточное кровоснабжение или подвергшихся действию разрушающих факторов.

Мёртвая ткань при сухой гангрене остаётся без кровоснабжения и, если не присоединяется инфекция, иногда происходит самоампутация. Это наиболее благоприятный, но очень редкий исход. Пациент при сухой гангрене пальцев стопы на фоне атеросклероза может жить достаточно долго, если она не перейдёт во влажную.

Начало гангрены обычно связано с минимальной травмой кожи при стрижке ногтей или проколе стопы при ходьбе босиком. Признаки сухой гангрены на ноге возникают обычно в дистальных отделах — на кончиках пальцев и в межпальцевых промежутках.

Любой хирург должен знать, как определить гангрену, потому что тактика и исход зависят от этого первичного диагноза. Симптомы сухой гангрены всегда видны невооружённым глазом.

Влажная гангрена при сахарном диабете

Гнилостная гангрена развивается при присоединении инфекции к ишемическим некрозам. Цвет кожных покровов становится грязно серым, из-за развития гангрены и патологических процессов в подкожной клетчатке. Небольшой уровень кровоснабжения при влажной форме остаётся и продукты распада жировой клетчатки начинают поступать в организм, вызывая интоксикацию.

По мере того как гангрена распространяется на здоровые ткани ухудшается общее состояние, повышается температура тела. В этом случае мокрая гангрена угрожает жизни пациента и может привести к гибели из-за отказа почек. В этом случае необходима экстренная ампутация по границе омертвения тканей, так как человек может погибнуть от заражения крови (сепсиса).

Такой вариант заболевания нередко отмечается при сахарном диабете.

Разновидность мокрой гангрены, которая имеет совершенно другую причину, нежели ишемическая. Она проявляется при попадании анаэробных бактерий клостридий в глубокую рану с безвоздушной средой. Бурное развитие этих микробов приводит к образованию газовых пузырей и интоксикации.

Основные признаки и симптомы газовой гангрены ноги это резкий гнилостный запах, вздутие мягких тканей, цианотичный, «неживой» вид тканей. В нашей практике встречается у тяжёлых больных с сахарным диабетом.

Такое состояние обусловлено опасной инфекцией и требует безотлагательной ампутации ради спасения жизни.

В заключение можно сказать, что гангрена не лечится народными средствами, солью, хлебным мякишем. Препараты и снадобья, применяемые для «очистки» сосудов, совершенно не помогают при критической ишемии. Такая медицина создаёт ложную иллюзию лечения и приводит к запущенным, неоперабельным процессам.

Как попасть на лечение

Записаться на прием к ведущему специалисту по лечению критической ишемии и гангрены, к.м.н. Калитко Игорю Михайловичу, можно по телефону +7 (499) 431 15 73 (прием в Москве по субботам) .
Чтобы проконсультироваться непосредственно в клинике (в г. Клин) или получить информацию по экстренной госпитализации свяжитесь с нашим главным врачом Седовым Алексеем Валерьевичем по телефону +7 903 501 91 83.
Задайте вопрос в специальном разделе или воспользуйтесь «Перепиской с доктором», чтобы получить предварительную консультацию по документам и ориентировку по методам лечения и стоимости.
Вы можете самостоятельно записаться на прием, воспользовавшись специальной формой для записи, однако Вам обязательно перезвонит администратор для подтверждения записи и уточнения причин вашего обращения.

Гангрена нижних конечностей в пожилом возрасте: причины и профилактика

Оглавление:

В течение всей жизни, и особенно в старости, человека «атакует» множество опасных, угрожающих жизни болезней, одной из них является гангрена нижних конечностей. Это коварное заболевание может не только привести к пожизненной инвалидности, но и лишить заболевшего человека жизни.

Не допустить такого пагубного воздействия поможет своевременная профилактика и грамотное лечение гангрены у пожилого человека.

Что собой представляет гангрена

По виду отмершей ткани гангрену подразделяют на сухую и влажную

При сухой гангрене, которая чаще всего поражает конечности, сосуды закупориваются медленно. Этот процесс длится месяцы или даже годы. Защитная реакция организма позволяет ему самостоятельно изолировать здоровые ткани от пораженных (обычно, первыми поражаются пальцы или ступни).

Мёртвая ткань усыхает, при этом, практически не происходит её распада, нет запаха и интоксикации организма. Если сухая гангрена не перейдет во влажную, то жизни пациента нет прямой угрозы, но существует опасность осложнений.

Чтобы избежать осложнений, а также в косметических целях, почерневшие некротические ткани ампутируют.

Влажная гангрена развивается остро, в результате быстрого закупоривания кровеносных сосудов, при этом, всегда присутствует инфекция. Первопричина, вызвавшая заболевание — обморожение, травма, ожог или острая артериальная недостаточность.

Пораженная ткань увеличена в объеме и наполнена сероводородом, имеет трупный вид и запах, цвет — от зеленоватого до фиолетового. Для спасения жизни пожилому человеку проводят хирургическое удаление больного органа.

Пораженными могут быть как конечности, так и внутренние органы.

Причины гангрены

Нарушение кровоснабжения тканей (неправильно наложенный гипс, ограничивающий движение крови, давление на тело тяжестей. Например, при автокатастрофах или под завалами, при наложении на длительное время медицинского жгута, останавливающего кровотечение).

В основном в таких случаях повреждаются конечности и развивается сухой тип гангрены.
Болезни сердца или сосудов (атеросклероз, тромбоз и другие).
Бактериальная инфекция (попавшие в рану микробы — стрептококки, протей, энтеробактерии и др.

могут дать начало болезни).
Обморожения, ожоги, в том числе химические (в поврежденных местах нарушается кровоснабжение и начинается воспаление, которое при заражении инфекцией может спровоцировать заболевание).
Механические травмы, усугубленные инфекциями.

Почему в пожилом возрасте начинается гангрена нижних конечностей

Из всех видов этого заболевания наиболее распространенным среди пожилых людей является гангрена нижних конечностей.

ослабленное состояние в старческом возрасте;
длительное нахождение в обездвиженном состоянии;
недостаток витаминов;
курение, алкоголизм;
соматические болезни;
обменные нарушения в организме;
переохлаждение организма.

Причины возникновения гангрены нижних конечностей у пожилых людей — самые различные. Значительная доля страдающих от этого недуга приходится на больных сахарным диабетом, так как повышенное содержание сахара в крови дестабилизирует работу всех органов и систем, в том числе, нарушается работа сосудов.

Основополагающим фактором болезни является нарушение кровообращения у пожилых людей. В ткани поступает недостаточно полезных веществ и кислорода, поэтому ухудшается способность к ранозаживлению. Даже небольшие ранки, царапины, порезы становятся незаживающими язвами.

Как проявляется гангрена у стариков

Клинические проявления болезни зависят от характера и локализации очага, скорости воспаления и степени поражения тканей.

Симптомы сухой гангрены ноги у пожилых

данный вид часто появляется у ослабленных стариков, худощавых и склонных к обезвоживанию;
вначале человек ощущает острую боль в конечности (до момента отмирания тканей), кожа бледная и холодная;
в артериях больной ноги не удается прощупать пульс;
часто гангрена начинается с пальца ноги пожилого человека и доходит до места с нормальным кровотоком (поражение ограничено какой-то площадью и на здоровую соседнюю область не распространяется);
постепенно ткань усыхает, сморщивается и уменьшается в объёме, происходит мумификация;
больной человек не может пошевелить ногой и не чувствует ее;
цвет ткани — от тёмного коричневого до синевато-чёрного;
грань между здоровой и некротической тканью (демаркация) очень ярко выражена;
если медицинская ампутация не делается, то иногда организм самостоятельно отторгает некротическую ткань;
пациент чувствует себя относительно хорошо, интоксикации практически нет.

Симптомы влажной гангрены

влажная гангрена ноги обычно начинается у полного, отёчного пожилого человека;
кожа вначале бледная и холодная, наблюдается сильная отёчность, видна венозная сетка, пульс на артериях ноги нельзя прощупать;
проступают тёмные красные пятна на коже;
воспаление быстро прогрессирует, между здоровым и больным участками нет демаркационного вала;
пораженные ткани не усыхают, а чернеют и разлагаются (присутствует сильный запах гниения);
продукты разложения попадают в кровь и происходит сильная интоксикация;
состояние пожилого человека очень тяжелое, его беспокоят интенсивные боли, высокая температура; пульс учащен, артериальное давление низкое;
отказ больного от питания и воды;
распространение инфекции приводит к сепсису и смерти.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Есть ряд симптомов, появление которых может свидетельствовать о предрасположенности или о начале гангрены ноги у пожилого человека, и требует обращения в медицинские учреждения для консультации и диагностики болезни:

постоянно холодные ноги (даже в летний зной);
быстрая утомляемость при ходьбе и боли в ногах;
судороги в конечностях;
плохая заживляемость даже незначительных ранок;
потеря чувствительности на пораженном болезнью участке;
изменение кожных покровов от бледных к синюшным или мраморным, а затем к черному (на более поздних этапах болезни);
отказ больного от питания и воды;
незаживающие язвы.

Игнорировать эти симптомы ни в коем случае нельзя.

Между сухой и влажной гангреной, которая развивается стремительно и представляет угрозу для жизни пожилого человека, существует весьма тонкая грань, особенно, если у пожилого человека повышен сахар крови.

Немедленное обращение к врачу за консультацией, проведение профилактики и лечения поможет не допустить развития тяжелой болезни, приводящей к инвалидности и смерти.

Лечение

Чаще всего гангрена появляется у пожилого лежачего человека. Первое, что необходимо сделать такому пациенту — это проверить пропускную способность кровеносных сосудов и организовать ему особый уход.

Начинающаяся ишемическая гангрена в нижней конечности требует срочного восстановления кровообращения.

Чтобы ограничить зону поражения и сохранить опорную функцию конечности (в более запущенных стадиях), проводятся операции на кровеносных сосудах, а затем, после восстановления кровоснабжения, удаляются омертвевшие ткани или проводится ампутация пораженной части конечности (в зависимости от степени поражения). Непролеченная сухая гангрена в подавляющем большинстве случаев осложняется поражением сердца, лёгких, печени или почек, что приводит в итоге к летальному исходу.

При инфекционном виде этого заболевания для спасения жизни пациента ампутация проводится немедленно, а поврежденные гангреной ткани и органы лечатся инъекциями пенициллина.

Профилактика гангрены в частных домах для престарелых «Долголетие»

В пансионатах «Долголетие» пожилым постояльцам обеспечено комплексное обслуживание, включающее регулярный осмотр врачами, а также комплекс профилактических мероприятий, препятствующих развитию этого тяжелого недуга.

На начальном этапе болезнь можно предупредить или вовремя остановить процесс некроза.

Опытные специалисты пансионатов знают как начинается гангрена у стариков, как она выглядит, поэтому могут легко обнаружить по симптомам не только начинающуюся гангрену, но и ее предвестники.

Кроме этого, нашим постояльцам предоставляется:

полный уход и присмотр за престарелыми и больными 24 часа/7 дней в неделю (для лежачих пациентов — специальные медицинские кровати с противопролежневыми матрасами);
5-6 разовое сбалансированное питание (при необходимости назначается диетическое питание);
комфорт в комнатах, возможность выбора размещения (1, 2, 3-местные комнаты);
индивидуальная психологическая помощь, организованный досуг, прогулки, кружки по интересам.

Пансионаты расположены в тихих и уютных местах Москвы и Подмосковья (в Раменском, Видном, Зеленограде, Белозерках). Все дома имеют собственную огороженную территорию с живописной природой.

Наши постояльцы, какими бы тяжелыми не были их болезни, не чувствуют себя одинокими и покинутыми. Здесь они всегда чувствуют поддержку, помощь и уверенность в завтрашнем дне.

Пожилые люди редко могут похвастаться отменным здоровьем. Очень часто у стариков дрожат…
Очень часто возникает вопрос: если пожилой человек все время спит, что делать? Люди пожилого…
С возрастом в организме человека происходят определенные изменения, некоторые из них…

Гангрена ноги в пожилом возрасте

Мало кто знает, что в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации пожилые родители имеют официальное право на получение материальной помощи от детей. Алименты могут получать пенсионеры, лица с инвалидностью, утратившие способность самостоятельно обеспечивать свое существование. Если будущий наследник отказывается добровольно выполнять возложенные на него обязательства, престарелые родители могут обратиться в суд.

Что такое гангрена

Гангрена представляет собой некротическое изменение тканей (омертвение), состояние развивается в результате нарушенного кровотока, его полного прекращения в поврежденном участке, развившейся бактериальной инфекции. Чаще всего заболевание локализируется в нижних конечностях, поражаются пальцы ног, стопы, либо вся область ноги целиком. В некоторых, особенно тяжелых случаях, затрагиваются внутренние органы, мышечная ткань.

Заподозрить начало заболевание можно по характерному изменению окраса кожи – начинает чернеть, появляются коричневые, синие пятна. Кожа приобретает измененный окрас в результате высвобождения сульфида железа, как результат разрушения гемоглобина. В зависимости от симптоматики и картины протекания опасного состояния различают сухую и влажную гангрену.

Причины появления некроза нижних конечностей у стариков

Этиология развития некротических патологий у людей в старческом возрасте различная. Высокий риск заболеть наблюдается у больных сахарным диабетом, атеросклерозом и прочими нарушениями здоровья, связанных с нарушением кровообращения, дестабилизирующих работу внутренних органов. Принято выделять пять групп патологических агентов, которые способствуют развитию некроза в пожилом возрасте:

Механическое нарушение оттока крови (провоцирует высушивающий тип). Среди причинных факторов можно назвать слишком тугой гипс, который сдавливает мягкие ткани, тем самым нарушая нормальный кровоток. Гангренозное поражение может быть следствием сдавливающей травмы при дорожно-транспортных происшествиях, завалах, превышении допустимого времени накладывания кровоостанавливающего жгута.
Заболевания сосудистой системы, сердца – тромбоз, атеросклероз и прочие патологии.
Бактериальная природа заболевания. Спровоцировать болезненное состояние может нестерильная повязка на ране, попадание в поврежденные ткани стрептококка, энтеробактерий и т.д.
Термические, химические ожоги, обморожение могут дать начало воспалительному процессу инфекционной природы, который приведет к нарушению транспортировки крови.
Травмы механического характера, тяжесть которых усугубляется инфекциями.

Спровоцировать развитие некроза у лиц старческого возраста могут соматические болезни, снижение иммунитета, недостаток витаминов, пристрастие к алкоголю, курению, малоподвижный образ жизни (обездвиженное состояние в результате паралича или ампутации), переохлаждение организма, слабое здоровье, нарушение метаболизма, обусловленное старостью и сопутствующими проблемами. Главную опасность представляет утрата способности к самостоятельному ранозаживлению в результате дефицита полезных веществ в тканях организма, их недостаточного питания кислородом. Даже незначительный порез, ранка или царапина могут спровоцировать незаживающую язву, которая может почернеть и перерасти в гангренозную.

Как проявляется гангрена у пожилого человека

Клиническая симптоматика заболевания зависит от характера, степени поражения, природы возникновения, локализации очага и скорости развития гангренозной болезни у пожилого больного. Проявления влажной и высушивающей гангрены также разнятся.

Симптоматика сухого типа, характерного для пожилых пациентов со слабым здоровьем, малой массой тела, склонных к обезвоживанию:

боль острого характера, локализированная в ноге, в начальной стадии изменение окраса кожи не отмечается;
пульс на пораженной зоне плохо прощупывается, нога становится бледной и холодной, позже начинает чернеть;
ограниченная площадь очага с ярко выраженной демаркацией – гангренозное поражение часто начинается с пальцев, распространяется выше и оканчивается здоровой областью с нормальным кровообращением;
по мере развития болезни и нарастания признаков, ткани уменьшаются в объеме, наблюдается постепенное усыхание, сморщивание и мумифицирование пораженной ноги;
снижается чувствительность, движения становятся затрудненными;
ткани постепенно чернеют – окрас от коричневого до черного цвета;
сухой тип обычно не сопровождается инфекционным поражением;
общее состояние больного удовлетворительное, симптоматика интоксикации мало выражена или отсутствует;
при отсутствии возможности провести хирургическую ампутацию пораженный участок самостоятельно отторгается.

Проявления влажного типа, характерного для пожилых людей склонных к полноте:

в начале заболевания кожа приобретает бледный окрас, пораженная зона становится холодной в результате плохого кровообращения;
пульс на артериях едва прощупывается, проступает венозная сетка, визуально нога становится отечной;
на коже проступают характерные гангренозные пятна красного цвета;
по мере нарастания воспаления в процесс вовлекаются здоровые ткани, четкая граница между здоровыми и участками, которые уже успели почернеть, отсутствует;
присутствует резкий зловонный запах разлагающейся плоти, пятна приобретают черный окрас;
в отличие от второго типа, ткани не усыхают, остаются влажными;
в результате нарастания болезненных признаков, состояние больного человека ухудшается, наблюдается интоксикация организма;
боль острая, интенсивная, обычные обезболивающие средства не помогают;
температура тела высокая, АД падает, пульс учащается;
пропадает аппетит, больной отказывается от воды;
без должной терапии наступает сепсис и неминуемая смерть пожилого пациента.

Существует ряд симптомов, развитие которых свидетельствует о предрасположенности и начальной стадии заболевания – холодные нижние или верхние конечности независимо от времени года, частые судороги, утомляемость при ходьбе, изменение чувствительности ног, плохо заживающие раны, которые со временем могут почернеть и т.д. Игнорировать такие признаки нельзя, требуется немедленная консультация специалиста для консультации и диагностики заболевания. Важно помнить, что гангрена развивается стремительно и в короткий срок может привести к инвалидности и смерти пожилого больного.

Лечение гангрены у пожилых пациентов

Терапевтические мероприятия начинаются с постановки диагноза на основании осмотра, биохимии и клиники крови, анализа биоматериала из раны, УЗИ, рентгенологического исследования. Терапия гангрены подразумевает оперативное вмешательство, в ходе которого иссекаются пораженные ткани, терапия с использованием антибиотиков и другие эффективные методы. Прогноз благоприятный при условии незамедлительного обращения за медицинской помощью и правильной выбранной терапии для пожилого больного.

Рассмотрим этапы подробно:

Хирургия. Важно понимать, что некротизированные ткани не подлежат сохранению, поэтому их удаление неизбежно. Иссечение мертвых участков помогает предотвратить дальнейшее разрастание гангренозного очага, дает возможность запустить процесс регенерации здоровых тканей. Для восстановления нормального кровотока сосудистый хирург искусственно увеличивает кровяной приток, в тяжелых случаях применяется ампутация пальцев, стопы или целой ноги. В ходе восстановительной терапии нередко используется трансплантация кожи, необходимый лоскут берется со здорового участка пожилого пациента, после чего переносится на пораженную область. Для фиксации используется повязка или шовное крепление, вероятность приживления зависит от кровоснабжения.
Антибиотикотерапия. Если некроз осложнился присоединившейся инфекцией, терапия обязательно дополняется антибиотиками, которые доставляются внутривенно или внутримышечно.
Терапия кислородом (гипербарическая кислородная терапия). Терапевтический метод применяется для избавления от газовой гангрены, в ходе процедуры больной помещается в специальную камеру. Под воздействием высокого давления (в 2 раза выше обычного) кровь обогащается кислородом, приостанавливается рост болезнетворных бактерий, раны быстрее заживляются. Длительность сеанса – около 90 минут, курс состоит из 3-5 дней.

К другим терапевтическим методам относят поддерживающие мероприятия, направленные на стабилизацию состояния пациента, устранение симптоматики.

Для борьбы с обезвоживанием назначаются капельницы, для купирования болевого синдрома назначаются сильные обезболивающие средства.

Важно начать лечебный процесс как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшее распространение инфекциии не прибегать к масштабным оперативным вмешательствам.

Для установления конкретных цифр оценивается материальное положение обеих сторон (детей и престарелых истцов), а также:

степень нуждаемости пожилого поколения (проводится проверка на наличие посторонних финансовых начислений);
уровень прожиточного минимума, размер пенсии и прочих плат;
жилищные условия престарелого поколения;
семейный статус двух сторон;
текущие расходы на лечение, проживание, покрытие коммунальных услуг, обязательства по кредитам, ипотеке и т.д.;
содержание малолетних членов семьи, опекунство над недееспособными лицами;
степень участия в воспитательном вопросе и другие ключевые факторы.

На размер суммы влияет возраст потенциального алиментоплательщика, факт трудоустройства, стаж работы, уровень его оклада. К примеру, облегчить обязательства может наличие беременной супруги, неудовлетворительное состояние здоровья.

Кроме фиксированных алиментных обязательств, детей могут обязать компенсировать дополнительные расходы, связанные с вынужденным ремонтом дома пенсионера, лечением, оплатой услуг сиделки для престарелого больного, оперативным вмешательством и т.д.

Профилактические меры

К сожалению, современная медицина не разработала конкретных методов профилактики гангренозного поражения тканей. Большинство пациентов обращается к врачу в последней стадии заболевания, когда почернела нога, боль стала невыносимой, появился невыносимый запах, запустился необратимый некротический процесс. Чтобы предотвратить развитие опасной болезни, нужно внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать посещениями врача, особенно, если вы относитесь к группе риска. Кроме того важно проводить терапию заболеваний, которые напрямую связаны с возникновением некроза у стариков:

контролируйте сахарный диабет – если вы страдаете сахарным диабетом, не поленитесь ежедневно проводить осмотр на предмет наличия незаживающих ран, признаков инфекционного поражения, проходите профилактические осмотры у лечащего врача не реже одного раза в год;
нормализуйте вес тела – ожирение способствует развитию сахарного диабета, лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на артерии, ухудшает кровоток, что приводит к худшему заживлению ран, способствуют их инфицированию;
откажитесь от курения – активное или пассивное вдыхание дыма негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов;
своевременно проводите терапию инфекций – санируйте раны, открытые раны необходимо держать сухими до полного заживления;
обращайте внимание на снижение чувствительности ног, рук, холодные стопы, ладони могут свидетельствовать о предрасположенности к гангрене.

Старческий возраст – не повод безответственно относиться к своему здоровью, своевременные медосмотры, должное внимание к симптоматике помогут избежать болезни и прожить долгую счастливую жизнь.

назад к списку статей

Гангрена нижних конечностей — приговор к ампутации, или что-то можно сделать? | Кинк

Другие возможные названия метода — чрескожное эндоваскулярное вмешательство, чрескожная баллонная ангиопластика.
Метод позволяет добиться восстановления магистрального артериального кровотока в нижних коненностях и на фоне нормализации питания тканей добиться заживления ран на стопе после удаления уже умерших нежизнеспособных тканей.
Таким образом, критическая ишемия нижних конечностей — основная причина гангрены и высоких инвалидизирующих ампутаций; в каждом конкретном случае требуется взвешенный подход нескольких специалистов, и решение об ампутации может быть принято только лишь как вынужденная мера при невозможности нормализации кровотока на конечности.

Выбор метода лечения всегда за самим пациентом!

Более подробно — ниже.

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации

Процесс лечения заболевания, характеризующегося такими серьезными проявлениями, как некроз тканей, индивидуален у каждого отдельного пациента.

Причины возникновения некроза тканей могут быть различны – это может быть следствием как выраженного инфекционного процесса, начинающегося через нарушенные кожные покровы, так и нарушениями в кровоснабжении тканей или осложнением после ожогов, обморожений. Лучше всего поддается лечению вовремя замеченная начальная стадия гангрены.

В таких случаях доктор может ограничиться минимально инвазивными методами помощи больному. Например, в большинстве случаев удачное лечение гангрены пальца ноги возможно при своевременном удалении умерших тканей и вовремя назначенных методах местного и медикаментозного лечения.

К ним относятся адекватная разгрузка стопы, правильное местное лечение, включающее в себя использование правильных перевязочных средств и антибиотиков, а также вспомогательные методы лечения в виде гипербарической оксигенации (барокамеры), вакуум-терапии и других методов.

При более тяжелой стадии болезни необходимы более радикальные способы лечения. В таких случаях невозможно ограничиться иссечением пораженных тканей и удалением отмершего участка при отсутствии условий к заживлению раны.

Для созданий условий к заживлению в условиях нарушенного кровотока для проведения лечения гангрены нижних конечностей без ампутации, относится шунтирование, когда кровоток направляется через шунт «в обход» больной зоны, протезирование искусственным сосудом закупоренного участка артерии, а также тромбендартеректомия, целью которой является удаление мешающейся «бляшки» в просвете артерии. Все эти методы позволяют создать нормальное питание тканей пораженной зоны и добиться заживления без применения высокой ампутации конечности.

Поскольку при таком заболевании, как гангрена ноги, лечение возможно только при восстановлении нормальной сети кровотока до пораженной области, а диаметр артерий голени и стопы достаточно мал (около 2-3 мм), то методом выбора зачастую является минимально инвазивные процедуры. К таким методам можно отнести рентгенэндоваскулярные процедуры — баллонную дилатацию (ангиопластику) артерии, которая может быть при необходимости дополнена стентированием. В просвет закупоренной артерии вводится при помощи прокола катетер со специальным баллоном, который затем подводится к суженной части сосуда. При раздувании баллона просвет расширяется. Когда не удается удержать артерию в расширенном состоянии, в суженных артериальных участках также может быть установлен стент – устройство мешающее сужению сосуда в проблемной области.