Метаболический синдром – причины, симптомы и лечение метаболического синдрома

Дата публикации 26 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

Метаболический синдром (синдром Reaven) представляет собой симптомокомплекс, сочетающий в себе абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), дислипидемию и артериальную гипертензию.

Все эти нарушения связаны в одну патогенетическую цепь.

Кроме того, такой синдром часто сочетается с гиперурикемией (избытком мочевой кислоты в крови), нарушением гемостаза (свёртываемости крови), субклиническим воспалением, синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (остановкой дыхания во сне).[4]

Метаболический синдром – хроническое, распространённое (до 35% в российской популяции), полиэтиологическое заболевание (возникающее по многим причинам), в котором главная роль принадлежит поведенческим факторам (гиподинамия, нерациональное питание, стресс). Имеет значение также наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклероззависимым заболеваниям и сахарному диабету второго типа.[5]

 

Практикующим врачам важно выделять группу риска метаболического синдрома.

К данной группе относятся пациенты с начальными признаками заболевания и его осложнениями: артериальная гипертензия, углеводные изменения, ожирение и повышенное питание, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические заболевания периферических и мозговых артерий, нарушение пуринового обмена, жировая болезнь печени; синдром поликистозных яичников; постменопаузальный период у женщин и эректильная дисфункция у мужчин; гиподинамия, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям.[3][7]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Клинические проявления метаболического синдрома соответствуют симптомам его составляющих:

• абдоминального ожирения;
• артериальной гипертензии;
• изменениям углеводного, липидного и пуринового обмена.

Если изменения составляющих синдрома Reaven носят субклинический характер (что встречается довольно часто), то и течение заболевания носит асимптомный характер.

Инсулинорезистентность — первопричина развития метаболического синдрома. Представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (поперечнополосатой мускулатуре, липоцитах и печени), связанное с дисфункцией инсулина.

Инсулинорезистентность уменьшает усвоение и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы; стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к липидным и углеводным патологическим изменениям.

Кроме того, инсулинорезистентность усиливает секрецию инсулина, в результате чего возникает компенсаторная гиперинсулинемия и активация эндокринных систем (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдостероновой) с формированием артериальной гипертензии, дальнейшим нарушением метаболических процессов, гиперкоагуляции, субклинического воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, способствуют усилению инсулинорезистентности, стимулируя патогенетический «порочный круг».

Чёткой классификации и стадийности метаболического синдрома не существует. Его деление некоторыми авторами на полный, включающий все составляющие синдрома, и неполный представляется необоснованным.

Несмотря на это, выраженность симптомов, количество компонентов синдрома Reaven и наличие осложнений оказывают влияние на стратификацию риска и выбор тактики лечения у конкретного пациента.

Для этого следует учитывать:

• степень ожирения и артериальной гипертензии;
• выраженность метаболических изменений;
• наличие или отсутствие сахарного диабета и заболеваний, связанных с атеросклерозом.

В зависимости от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается делением веса (кг) на рост (м2), классифицируются следующие типы массы тела (МТ):

• нормальная МТ — ИМТ ≥18,5

Метаболический синдром. SOS!!!!

Около 30 лет назад был впервые появился термин «метаболический синдром». Такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, ишемическая болезнь сердца хорошо известны.

Чаще всего эти проблемы возникают не поодиночке, а вместе, и это явление – совокупность обменных, гормональных и клинических нарушений в организме человека, основу которых составляет ожирение, —  получило название метаболического синдрома.

Впоследствии метаболический синдром получил множество других названий, в том числе: «синдром X», «смертельный квартет», «синдром Reaven», «синдром резистентности к инсулину».

Всемирная организация здравоохранения охарактеризовала метаболический синдром как «чуму XXI века». У такой оценки есть свои основания – сегодня симптомы метаболического синдрома распознаются у 20-40% населения, в том числе у детей.

Первые признаки начинают проявляться на фоне увеличения жировых отложений. Причины метаболического синдрома (далее – МС) очевидны, и они являются следствием новейших достижений нашей цивилизации. Это малоподвижный образ жизни и неправильное питание в совокупности с курением и употреблением алкоголя.

Первоначальный симптом – появление избыточного веса. Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Начальные диагностируемые симптомы метаболического синдрома – нарушение нормального соотношения жиров в крови и артериальная гипертензия.

Однако в основе всех проявлений МС лежит явление инсулинорезистентности: в крови одновременно возрастает количество инсулина и глюкозы, однако при этом клетки не получают достаточного количества глюкозы (из-за ее «нечувствительности» к инсулину). Напомним, что все это протекает на фоне ожирения.

С МС также тесно взаимосвязаны атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Не все симптомы МС проявляются одновременно и в равной степени.

Иногда МС можно диагностировать даже при небольшом увеличении массы тела в совокупности с таким признаками, как повышенная утомляемость, одышка, головные боли, частое мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, апатия и др. Еще один из основных симптомов МС – сахарный диабет 2-ого типа.

Также имеет смысл обратиться к врачу на предмет выявления МС при стенокардии (периодические боли в сердце), при нарушениях эрекции у мужчин и синдроме поликистозных яичников у женщин, при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты в крови.

Диагностика метаболического синдрома.

На сегодняшний день существует несколько методов или критериев диагностики метаболического синдрома. Разные наборы критериев были предложены Всемирной организацией здравоохранения, Международной федерацией по диабету, а также Американским национальным обучающим комитетом по обмену холестерола.

Согласно предложенному методу, ключевыми критериями метаболического синдрома являются:

Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.

Уровень артериального давления  (более 130/85 мм рт. ст.)

• Уровень триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л);
• Уровень липопротеинов низкой (> 3,0 ммоль/л) и высокой (

Метаболический синдром

В современном мире много людей страдают ожирением, сахарным диабетом и нарушениями со стороны других органов и систем. Однако сочетание вышеперечисленных патологий можно объединить одним синдромом: метаболический синдром. На сегодняшний день это состояние диагностировано у 37% населения Земли и имеет тенденцию к быстрому росту.

Определение

Метаболический синдром – это комплекс клинических метаболических, биохимических, физиологических факторов, которые приводят к развитию или прогрессии атеросклеротического поражения сосудов сердечной системы, развитием сахарного диабета, отложению жировой ткани по алиментарному типу с развитием дислипидемии и системной артериальной гипертензии.

Эпидемиология

Распространенность метаболического синдрома по регионам и странам зависит от пола человека, его возраста, этнической принадлежности, места жительства (город либо сельская местность). Чаще всего данная патология встречается в Великобритании, США, Германии, Франции, Канаде, а реже в Турции, Индии, Иране, Южной Корее и Камеруне.

Причины развития метаболического синдрома

Инсулинорезистентность

Основные нарушения в организме связаны с инсулинорезистентностью. Под толерантностью к инсулину понимают патологическое состояние, при котором невозможно полноценное выведение глюкозы из печени, жировой ткани и скелетной мускулатуры.

В начальных стадиях инсулинорезистентность не является клинически значимой (уровень глюкозы натощак на верхней границе нормы или положительный тест толерантности к глюкозе). В результате нарушения гликонеогенеза страдает и жировой обмен. В адипоцитах активируется каскад реакция липолиза.

Такие изменения способствуют высвобождению жирных кислот и липопротеинов низкой и очень низкой плотности в периферическое русло. Высокая концентрация жиров в плазме вызывает усиленный глюконеогенез. Благодаря этому нарушается активный транспорт глюкозы внутрь клетки. В результате поражения печени повышается уровень воспалительных маркеров и маркеров поражения печени.

Липопротеины низкой и/или очень низкой плотности принимают участие в формировании атеросклеротической бляшки. Так же этому способствует повышенное тромбообразование из-за нарушении работы печени.

При активации симпатического отдела нервной системы наблюдается увеличение сердечных сокращений и потребности кардиомиоцитов в кислороде, а так же повышению сердечного выброса во время систолы. Повышается сосудистой сопротивление, что чревато развитием системной гипертензии.

Артериальная гипертензия зависит от нарушения утилизации клеткой ионов натрия и кальция, что приводит к уменьшению калия. Возникает повышенная чувствительность эндотелия и мышечной оболочки сосудов к прессорным воздействиям.

Из-за задержки натрия в организме канальцы нефронов не способны выводить избыточную жидкость из русла, что приводит к повышению объема крови за счет жидкой ее части. Так же ионные нарушения способствуют пролиферации миоцитов сосудов, что провоцирует еще больший вазоспазм.

Образ жизни человека

Важную роль в развитии метаболического синдрома играет образ жизни человека. При переедании, хронических стрессах, сниженной физической активности и неправильном питании возникает избыточное отложение жировой ткани по алиментарному или висцеральному типу (распределение жировой ткани равномерное, с преобладанием отложения жира на животе).

Группы риска по развитию метаболического синдрома

Существует контингент лиц, у которых возможно развитие вышеупомянутой патологии.

К таким относятся:

• пациенты с сахарным диабетом;
• люди с ожирением;
• артериальная гипертензия различного происхождения;
• ишемические нарушения миокарда, поражение коронарных и церебраьных сосудов, сосудов другой локализации при условии выявления в них атеросклеротических бляшек;
• жировая дистрофия печени;
• подагра или гиперурикемия в анамнезе;
• бронхообструктивный синдром или апное во сне;
• поликистоз яичников у женщин различных возрастных групп;
• малоподвижный образ жизни (менее 10 000 шагов в день) после 30-35 лет;
• эректильная дисфункция у мужчин;
• отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету, ИБС, ожирению или метаболическому синдрому.

Клинические проявления патологического состояния

Симптомы синдрома весьма вариабельны. Выделяют следующие симптомокомплексы при метаболическом синдроме:

• абдоминальное ожирение с дислипидемией,
• инсулинорезистентность или диагностированный сахарный диабет,
• системная гипертензия с микроальбуминурией,
• атеросклетическое поражение сосудов,
• нарушение системы гемостаза,
• нарушение обмена пуриновых,
• гиперандрогения.

Необходимо отметить, что обязательными симптомами являются гиперинсулинемия, ожирение и гипертензия. Не обязателен весь перечень синдромов для постановки диагноза.Состояние длительно протекает без какой-либо симптоматики, часто субклинические проявления развиваются еще в подростковом возрасте. Далее начинают развиваться ожирение, сахарный диабет и атеросклероз.

Позднее в результате патофизиологических процессов развивается артериальная гипертензия. На данном этапе при обследовании биохимического анализа крови выявляют существенные отклонения от нормы. Так же на скорость развития первых симптомов и их прогрессию влияет фенотип пациента (генетические особенности).

Артериальная гипертензия проявляется стойким повышением давления (систолического и диастолического), возможно развитие симпато-адреналовых кризов. Гипертензия купируется препаратами, может вызывать ряд осложнений в органах-мишенях.

Сахарный диабет характеризуется триадой симптомов:

1. полифагия,
2. полиурия,
3. полидипсия.

К другим проявлениям можно отнести:

• сухость кожи и слизистых,
• румянец на щеках,
• присоединения грибковой или бактериальной флоры на открытые раневые поверхности,
• тахикардия и систолический шум в сердце.

Диагностические критерии

Необходимо оценить жалобы, данные объективного осмотра, пристальное внимание уделить группе риска по развитию метаболического синдрома. При осмотре необходимо определить индекс массы тела пациента и измерить трижды артериальное давление на руках и ногах.

К лабораторным методам обследования относят: общий анализ крови и мочи, уровень гликемии натощак, триглицеридов, холестеринов, липопротеинов, определение уровня пуринов, анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому.Из инструментальных методов применяют УЗИ органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Лечение метаболического синдрома

• Диета с ограничением быстрых углеводов, соли и насыщенных жиров/ холестерина, но увеличить употребление клетчатки и белков, продуктов, содержащих калий.
• Увеличение физической активности минимум до 10 000 шагов в день, а при выраженном ожирении нагрузки должны соответствовать возможностям пациента. Конечным результатом должна быть нормализация веса человека.

Медикаментозные методы воздействия

1. Метформин, сиокор или глюкофарж снижают синтез глюкозы в печени.
2. Пиоглитазон, росиглитазон повышают чувствительность клеток к инсулину
3. Орлистат, акарбоза, ксенмкал, меридиа, сибутрамин – тормозят липазу, снижают уровень гликемии, уменьшают аппетит.

4. Аторвостатин, розувастатин, ловастатин, симвастатин – увеличивают уровень липопротеинов высокой плотности и снижают уровень низкой и очень низкой плотности.

5. Гемфиброзил, фенофибрат, ципрофибрат, безафибрат, никотиновая кислота – повышают глипопротеины высокой плотности в периферической крови.
6. Эзетимиб – предотвращает всасывание в кишечнике холестерина.

7. Омега-3 – способствует выведению кальция из клетки и депонирование его в костную ткань.
8. Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы ионов кальция для снижения артериального давления.

Нутрициология и метаболический синдром

Нормализация питания и включение в рацион специализированных добавок являются прекрасной альтернативой медикаментозным методам воздействия. Из биокомплексов Арт Лайф можно порекомендовать следующие:

1. Глюкосил — для нормализации глюкозы в крови
2. Бурдок-С — выведение лишней жидкости и нормализация обменных процессов в организме
3. Новомегин — комплекс Омега-3, для выведения лишнего кальция из клеток
4. Нейростронг — для питательной поддержки клеток головного мозга

Метаболический синдром

Одна из особенностей ряда современных профессий – малоактивный образ жизни.

Именно этот фактор, а также увлечение углеводной пищей приводят к постепенным гормональным изменениям в человеческом организме: клетки становятся малочувствительными к гормону инсулину и плохо усваивают глюкозу.

Данное нарушение, которое проявляется в виде сахарного диабета, гипертонии, ожирения, ишемической болезни сердца, получило название «метаболический синдром». Им страдают от 10 до 25% людей после 30 лет (чаще всего диагностируется у мужчин).

Метаболический синдром: что это такое?

Медицина определяет данный недуг не как самостоятельное заболевание, а как комплекс нарушений, которые происходят в организме под воздействием определенных факторов.

В итоге клетки прекращают нормально усваивать один из гормонов – инсулин, что ведет к переизбытку в организме глюкозы. Именно инсулин отвечает за ее доставку внутрь клеток.

Как следствие, в организме:

• увеличиваются жировые отложения;
• повышается артериальное давление;
• нарушается работа сердца;
• развивается сахарный диабет 2 типа.

На первом этапе развития большинство людей не придает значения тревожным симптомам. Однако впоследствии они могут иметь катастрофические последствия: сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, атеросклероз, эректильную дисфункцию, инсульт и др.

Симптомы метаболического синдрома

Одним из явных изменений, отражающихся во внешнем виде человека, является абдоминальное ожирение – накопление жира на животе и плечах.

Если вы заметили у себя рост «пивного живота» – это может быть не просто признаком неправильного питания, а началом серьезного сердечно-сосудистого или эндокринного заболевания.

Увеличение талии (у мужчин более 94 см, у женщин более 80 см) в совокупности с отеками, изменениями оттенка кожи, появлением кожных «растяжек» – повод показаться врачу.

Среди косвенных внешних признаков – появление красных областей на шее, груди. Это симптом сосудистого спазма из-за повышенного объема инсулина. Артериальное давление может превышать норму 130/85 мм рт. ст.

Явные изменения в организме показывают обследования. В лаборатории фиксируют количество триглицеридов, липопротеинов, холестерола, далекое от нормы. Повышается уровень глюкозы, диагностируется толерантность к глюкозе и др. нарушения углеводного и липидного обменов.

На уровне ощущений проявляются следующие симптомы метаболического синдрома:

• сухость во рту;
• тошнота, головокружение;
• сердечные и головные боли;
• боли в костях;
• высокий уровень утомляемости;
• потливость;
• нарушения зрения;
• запоры;
• учащенное сердцебиение.

Происходят и психические изменения: человек в голодном состоянии становится раздражительным и даже агрессивным, его настроение ухудшается.

Причины возникновения

• Малоактивный образ жизни чаще всего отрицательно сказывается на обмене веществ. Жиры усваиваются хуже, скапливаются в организме, блокируя движение глюкозы.
• Приверженность к пище с высоким количеством углеводов и жиров вызывает ожирение. В организме скапливается чрезмерный объем глюкозы, жирных кислот.
• Низкокалорийные диеты – другая крайность, приводящая к усилению отложения жиров. Потребляя в сутки не более 300 ккал, человек создает для организма серьезное испытание.
• Стрессы способны значительно изменять деятельность нервов в различных органах, нарушать выработку гормонов.
• Эндокринные нарушения появляются с накоплением жировой ткани, вырабатывающей вещества, из-за которых чувствительность клеток к инсулину снижается.
• Артериальная гипертония и изменения кровообращения периферических сосудов также имеют аналогичное действие.
• Прием отдельных лекарственных препаратов дает тот же эффект. Это некоторые виды гормонов, пероральных контрацептивов. Отрицательно влияют на организм и чересчур высокие дозы инсулина при ошибочной терапии сахарного диабета.
• Генетическая предрасположенность к пониженной инсулиновой чувствительности наблюдается у отдельных людей. Причина – в мутации гена, отвечающего за препятствие развитию метаболического синдрома.

Метаболический синдром у женщин

Чаще всего метаболический синдром появляется у женщин в период менопаузы: после 50 лет возможность оказаться в числе заболевших данным недугом вырастает в 5 раз. Среди осложнений – поликистоз яичников и другие нарушения их работы. Также наблюдаются отклонения в работе сердечно-сосудистой системы – особенно артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов.

Нередко фактором риска метаболического синдрома у женщин становятся возрастные гормональные изменения, в частности, слишком высокая выработка тестостерона, что ведет к накапливанию жира.

Метаболический синдром у мужчин

Почти у 30% мужчин после 40 лет наличествуют симптомы метаболического синдрома. Сугубо мужскими причинами развития данного недуга считаются малоактивный образ жизни, увлечение большими порциями пищи и алкоголем. Кроме того, мужчины редко уделяют внимание объему собственной талии, игнорируя профилактику ожирения.

При увеличении веса и объема жировой ткани в организме мужчин происходят негативные изменения:

• уменьшается объем тестостерона, что отражается на половой функции;
• развивается атеросклероз сосудов, грозящий инсультом, инфарктом;
• наблюдаются ишемические поражения головного мозга, сердца;
• поджелудочная железа истощается – появляются признаки сахарного диабета.

Метаболический синдром у детей и подростков

У подростков метаболический синдром зачастую наблюдается на фоне проблем с обменными процессами, которые провоцируют ожирение. У новорожденных в качестве причины может диагностироваться гестационный диабет.

Среди типичных причин развития заболевания у детей:

• рождение с низким весом;
• неправильное кормление и последующее питание;
• низкий уровень физической активности;
• генетическая предрасположенность.

В итоге может развиться гипертрофия левого желудочка сердца, дисфункция эндотелия, появляются проблемы с выводом воды из организма, работой почек.

Диагностика

Важную роль при диагностике играют лабораторные исследования крови. Диагноз ставит чаще всего эндокринолог, однако может понадобиться помощь кардиолога, диетолога, терапевта.

Комплекс обследования дополняется:

• суточным мониторингом артериального давления;
• дуплексным сканированием брахиоцефальных артерий;
• различными видами электрокардиограммы;
• УЗИ сердца и сосудов;
• кардиоритмографией, кардиоскринингом и др.

Лечение метаболического синдрома

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия воздействует на механизмы усвоения организмом инсулина, улучшая их действие. Исходя из индивидуального развития болезни назначаются:

• гиполипидемические препараты;
• препараты, чтобы снизить инсулинорезистентность;
• лекарства для повышения чувствительности к инсулину;
• средства для нормализации обменных процессов, артериального давления;
• препараты для подавления аппетита;
• витамины.

Хирургическое лечение

Чаще всего оперативного вмешательства требуют осложнения на запущенных стадиях.

В частности, лечение ожирения в ряде случаев (когда невозможно сбросить вес традиционными методами) проводится хирургическим путем.

Сахарный диабет лечат методами метаболической хирургии (желудочное, билиопанкреатическое шунтирование). Также может понадобиться помощь кардиохирурга (при проблемах с сердцем), сосудистого хирурга.

Профилактика метаболического синдрома

Питание

При метаболический синдроме диета играет одну из решающих ролей, поэтому индивидуальная консультация диетолога обязательна. Наиболее распространенные рекомендации: до определенного минимума снизить потребление жиров, углеводов, при этом поддерживать дневную норму калорий. Низкоуглеводная диета дополняется специальным режимом приема пищи – питаться необходимо 4-5 раз в день понемногу.

Образ жизни

Лечение и профилактика метаболического синдрома состоит в поддержании физической активности. Тренировки в спортзале, занятия физкультурой дома, бег, ходьба, плавание, велосипед – данные нагрузки дозируются строго по рекомендации специалиста и с учетом индивидуальных особенностей развития заболевания. Строго воспрещается употребление алкоголя, курение.

Диагностика в клинике CBCP

Центр патологии органов кровообращения – это современная и высокотехнологичная диагностическая база для выявления всех видов проблем, связанных с метаболическим синдромом.

Метаболический синдром и ожирение

• Что такое метаболический синдром? 
• Метаболический синдром – это сочетание нарушенного углеводного обмена, абдоминального ожирения, дислипидемии и гипертензии, и связан с развитием сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Для того, чтобы подтвердилось наличие метаболического синдрома, у человека должны присутствовать, по крайней мере, 3 из этих 5 синдромов:

1) Абдоминальное ожирение. Врачи используют термин «ожирение» для людей, которые имеют «индекс массы тела» от 30 и более.

Объем талии при абдоминальном ожирении у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см.

2) Повышение артериального давления. При измерении артериального давления определяют 2 числа. Например, ваш врач может сказать, что ваше артериальное давление составляет  «140 на 90 мм рт.ст.» Верхнее число — это давление внутри артерий, когда сердце сокращается. Нижнее число – это давление внутри артерий, когда сердце расслабляется. У вас артериальная гипертензия, если:

• Верхние цифры  140 или выше
• Нижние цифры 90 или выше
• Лечение препаратами  от высокого артериального  давления

3) Высокий уровень сахара в крови. Для того, чтобы все клетки вашего организма нормально работали необходима глюкоза. Сахар попадает в клетки с помощью гормона инсулина.

Если не хватает инсулина, или если тело перестает реагировать на инсулин, глюкоза  накапливается в крови.

Нарушением обмена сахара в организме считается уровень глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л, или лечение сахароснижающими препаратами.

4) Высокий уровень триглицеридов (нарушение липидного обмена). Триглицериды жироподобные вещества в крови. У Вас высокий уровень триглицеридов, если они  выше, чем 1,7 ммоль/л.

5) Низкий уровень  ЛВП в крови (липопротеидов высокой плотности). Липопротеиды высокой плотности – это » Хороший холестерин», потому что  снижают риск сердечных приступов и других проблем со здоровьем. У вас считается  низкий уровень ЛВП, если они составляют у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин – менее 1,2 ммоль/л.

Некоторые врачи  не используют  термин «метаболический синдром» для совокупности этих  синдромов. Это потому, что лечение метаболического синдрома не отличается от лечения каждого из синдромов.

Таким образом, выделять особое название для данной проблемы нет необходимости. Самый лучший и безопасный  способ лечения такой проблемы — это похудение, употребление меньше пищи.

Потеря веса поможет уменьшить  ваш размер талии, ваш уровень триглицеридов и артериальную гипертензию.

1. Как диагностируется метаболический   синдром? 
2. В рамках  обследования доктор:
3. 1) Измеряет артериальное давление
4. 2) Измеряет ваш  рост и вес, чтобы определить   ИМТ

3) Измеряет  самую широкую часть вашего живота при помощи  рулетки. Такое  измерение называется «окружность талии».

Вы также сдаете анализ крови для определения уровня сахара и  липидов в крови.  Липиды крови, включают  в себя такие показатели как  триглицериды  и холестерин. Люди, которые имеют высокий уровень триглицеридов часто имеют высокий уровень холестерина, тоже.

• Можно ли предотвратить метаболический синдром? 
• Вы можете снизить шансы приобретения метаболического синдрома, если:
• 1) теряете в весе, при наличии избыточной массы тела;
• 2) едите  много фруктов и овощей, обезжиренных молочных продуктов,   мало  мяса или жирной пищи;
• 3) много ходите или выполняете физическую активность ежедневно;
• 4) бросаете  курить, если вы курите.
• Как лечится метаболический синдром? 
• Лечение включает в себя:
• Диета. Среди здоровых диет, которые помогут вам похудеть выделяют:

• Средиземноморская диета — это диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и оливкового масла. Это может помочь снизить вес, артериальное давление, уровень липидов и  уровень сахара в крови.
• Диета DASH (Диетические Подходы к Предотвращению-Гипертонии). Это диета с низким содержанием соли и жира. Она включает в себя от 4 до 5 порций  из фруктов и овощей, и  от 2 до 3 порций нежирных молочных продуктов в день. Эта диета может снизить артериальное  давление, вес, уровень липидов и сахара в крови.

Упражнения. Рекомендуется физическая нагрузка, по крайней мере, 30 минут в день 5 или более дней в неделю. Если вы не можете выполнять физические упражнения в течение 30 минут за один раз, попробуйте выполнять упражнения в течение 10 минут 3 или 4 раза в день. Быстрая ходьба является хорошим выбором в такой ситуации.

Лекарства.  Рекомендуется приём препаратов для снижения артериального  давления, липидов и сахара в крови.

В том случае, если консервативные методы лечения морбидного ожирения и других проявлений метаболического синдрома неэффективны, пациентам могут быть показано хирургическое лечение, направленное на уменьшение объёма желудка и снижение всасывания пищи в кишечнике. Это называется бариатрическая хирургия.

Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием эндокринолога, гастроэнтеролога, диетолога и бариатрического хирурга.

Метаболический синдром. Симптомы, диагностика и лечение

• Метаболический синдром (МС) – это комплексное нарушение обмена веществ, в основе которого лежат инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.
• Данный симптомокомплекс является фактором риска для развития большого количества различных заболеваний.
• Наиболее часто метаболический синдром диагностируется у мужчин в возрасте 30+, однако в последние десятилетия растет число зафиксированных случаев пубертатной инсулинорезистентности – то есть, схожие проблемы со здоровьем возникают у совсем юных пациентов.

Вероятнее всего, возникновение метаболического синдрома у детей и подростков объясняется неправильным питанием. Это поистине глобальная проблема – по данным ВОЗ, сегодня в мире уже более 41 млн дошкольников имеют излишний вес.

Симптомы метаболического синдрома у женщин чаще проявляются после 50 лет (постменопаузальный период), с возрастом число больных только растет.

Ранняя диагностика метаболических нарушений в комплексе с рекомендациями врача-эндокринолога позволяет убрать или уменьшить выраженность основных проявлений данного синдрома.

Метаболический синдром: причины возникновения

В норме питательные вещества, попадающие в организм в процессе аэробного (с участием кислорода) и анаэробного (без участия кислорода) гликолиза, должны окислиться до углекислого газа, воды, аммиака, тогда организм способен легко вывести эти продукты и начать новый цикл переработки питательных веществ без вреда для органов и систем.

Однако неблагополучная экологическая обстановка, нездоровая пища, переутомление, стресс, наследственные факторы приводят к неполному, промежуточному окислению и образованию мелких и средних молекул углеводородов, накапливающихся в клетках и межклеточном веществе, осаждающихся на мембранах клеток и стенках сосудов.

Все это влечет за собой нарушение циркуляции жидкости в организме, нарушение поступления питательных веществ и кислорода в клетки, что, в конечном итоге, еще больше расстраивает метаболизм. Также в организме накапливаются гистамин, серотонин, катехоломины и многие другие биологически активные вещества, образовавшиеся при различных заболеваниях и травмах, произошедших в жизни.

Организму достаточно трудно, а в большинстве случаев невозможно справиться с таким количеством токсинов, что с течением времени приводит к развитию различных заболеваний.

Как проявляется метаболический синдром

О наличии мс говорит сочетание нескольких клинических симптомов:

• повышение уровня артериального давления;
• ожирение андроидного типа (с преимущественным отложением жира в зонах живота и верхнего плечевого пояса);
• нарушение холестеринового обмена;
• снижение восприимчивости тканей к инсулину.

Снижение чувствительности клеток и тканей организма к гормону инсулину (инсулинорезистентность) – один из характерных признаков метаболического синдрома.

В этом случае часто отмечается компенсаторное увеличение данного показателя в крови для удержания уровня сахара крови в пределах целевых значений.

Однако резервные возможности организма индивидуальны и не безграничны, и в конечном итоге это может привести к возникновению дополнительных нарушений в работе. Как следствие, возникают различные нарушения – обменные, гормональные, сердечно-сосудистые и т. д.

Патологический процесс развивается медленно, зачастую без выраженных симптомов. О неблагополучии в организме могут свидетельствовать частые «спутники» избыточной массы тела – высокие показатели АД, быстрая утомляемость и одышка.

Визуально о данном эндокринном расстройстве сигнализирует неуклонно расширяющаяся талия: у пациентов с метаболическим синдромом лишний жир скапливается большей частью в области органов брюшной полости (что влечет за собой дальнейшие нарушения липидного и углеводного обмена и затрудняет само функционирование органов).

Проверить, находится ли человек в зоне риска, можно с помощью измерения объема талии. При метаболическом синдроме у женщин этот параметр превышает 80 см, у мужчин – 94 см.

Другие симптомы метаболического синдрома

Заподозрить наличие у человека метаболического синдрома можно при наличии следующих признаков:

• повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
• апатия;
• одышка;
• жалобы на храп и задержки дыхания во время сна;
• повышение аппетита;
• никтурия (ночные позывы к мочеиспусканию);
• сухость или потливость кожи, иногда гиперкератоз;
• неутолимая жажда.

Диагностика метаболического синдрома

Своевременно выявить данный синдром и дифференцировать его от других патологий со схожей симптоматикой (например, от гипотериоза, который зачастую также проявляется набором веса) может лишь врач-эндокринолог с помощью профессиональных знаний, а также исследований – инструментальных и лабораторных (диагностика углеводного обмена).

Консультация эндокринолога будет включать изучение истории болезни пациента, сбор и анализ анамнеза, подробный физикальный осмотр с измерением некоторых параметров (рост, вес, объем талии и бедер, подсчет  индекса массы тела и др.), измерение артериального давления.

Лабораторная диагностика метаболического синдрома включает оценку состояния углеводного обмена, показателей липидного спектра, при необходимости это дополняется рядом гормональных исследований.

В инструментальную диагностику метаболических нарушений могут входить суточный мониторинг ЭКГ, СМАД, полисомнография и другие методы, включая УЗИ, КТ и МРТ.

Также лечащий врач может направить пациента на консультацию к другим специалистам: кардиологу, гинекологу, андрологу и т.д.

Метаболический синдром. Лечение

Лечение МС должно быть грамотным и комплексным. Здесь важно учесть и постараться нормализовать все метаболические нарушения.

Очень часто пациенты считают, что метаболический синдром подразумевает немедленное лечение препаратами. Однако первое, что необходимо сделать, – это вывести из организма промежуточные продукты обмена и избыточные биологически активные вещества. Это возможно с помощью курса мембранного (фильтрационного) плазмафереза.

Курс плазмафереза при метаболическом синдроме назначается с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови, удаления из нее иммунных и фибринмономерных комплексов, среднемолекулярных токсинов, ингибиторов эритропоэза; стимуляции фибринолиза, антитромбиновой активности; нормализации проницаемости базальной мембраны клубочков почек и, тем самым, для восстановления различных нарушений метаболизма.

Уже затем лечащий врач-эндокринолог может назначить препараты, способствующие нормализации обменных процессов и устранению симптомов появившихся нарушений.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете пройти диагностику и лечение метаболического синдрома и других эндокринных заболеваний в удобное время у специалистов высокого класса. Мы позаботимся о вашем здоровье!

Метаболический синдром

Определение

Метаболический синдром – это совокупность отклонений, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.

Термин «метаболический синдром» введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в некоторых государствах 25-30  %. Наиболее распространен он в странах Восточной Азии, Латинской Америки, США, некоторых странах Европы.

Если раньше метаболический синдром считался болезнью людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им.

Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза и некоторых психоневрологических нарушений.

Механизм развития метаболического синдрома изучен не до конца. Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний.

• Синонимы русские
• Метаболический синдром X, синдром Ривена, синдром резистентности к инсулину, «синдром нового мира».
• Синонимы английские
• Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.
• Симптомы
• Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:

• абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
• артериальное давление выше 130/80;
• повышенный уровень холестерола в крови;
• повышенный уровень триглицеридов в крови;
• увеличение концентрации глюкозы в крови.

Общая информация о заболевании

В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину.

Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии.

Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона.

В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек.

Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.

В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани.

При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других.

В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.

Резистентность к инсулину влияет на жировой обмен: повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины низкой плотности – это фракция общего холестерина, которая участвует в формировании клеточной стенки и в синтезе половых гормонов. Однако избыток ЛПНП («плохого холестерина») может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы.

Липопротеины высокой плотности представляют собой, наоборот, «хороший» холестерин. Они участвуют в переносе избытка холестерола обратно в печень, а также препятствуют формированию атеросклеротических бляшек.

При избытке липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, который наблюдается при метаболическом синдроме, уровень «хорошего» холестерола (ЛПВП) обычно снижается.

Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.

Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.

При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа. Также повышается вероятность повреждения печени с последующим развитием цирроза, заболеваний почек, онкологических заболеваний.

Кто в группе риска?

• Страдающие ожирением.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Люди старше 60 лет.
• Больные сахарным диабетом 2-го типа или те, чьи родственники страдают им.
• Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением.
• Женщины с синдромом поликистозных яичников.

Диагностика

Диагностика метаболического синдрома основана на данных осмотра, анамнезе, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Основным диагностическим критерием является абдоминальное ожирение, однако оно говорит о наличии метаболического синдрома не само по себе, а в сочетании с рядом дополнительных симптомов, подтвержденных анализами.

Важно попытаться выяснить причину ожирения, которое может быть связано, например, с заболеваниями эндокринной системы.

Лабораторные исследования

• С-реактивный белок, количественно. Это белок острой фазы, который синтезируется в печени. Его концентрация зависит от уровня провоспалительных цитокинов. Он также принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме его уровень бывает повышен.
• Глюкоза в плазме. Для метаболического синдрома характерна повышенная концентрация глюкозы.
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме ЛПВП могут быть снижены.
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме могут быть повышены.
• Холестерол общий – совокупность всех фракций липопротеинов крови, основной показатель жирового обмена. При метаболическом синдроме обычно повышен.
• Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Образуются в печени и являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности. При метаболическом синдроме их содержание ЛПОНП повышено.
• Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. При метаболическом синдроме уровень триглицеридов повышен.
• С-пептид в сыворотке – белок, который отщепляется от проинсулина в процессе образования инсулина. Измерение уровня С-пептида позволяет оценить количество инсулина в крови. При метаболическом синдроме уровень инсулина и, соответственно, С-пептида обычно повышен.
• Микроальбумин в моче – белки, которые выделяются почками при патологии, например при диабетической нефропатии.
• Инсулин – гормон поджелудочной железы, уровень которого обычно повышается при метаболическом синдроме, что необходимо для компенсации резистентности клеток к этому гормону.
• Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышение его уровня способствует тромбообразованию и развитию сердечно-сосудистой патологии.

Другие методы исследования

• Измерение артериального давления. Для метаболического синдрома характерно артериальное давление выше 130/85.
• Глюкозотолерантный тест – измерение уровня глюкозы в крови до нагрузки глюкозой (то есть до приема раствора глюкозы), а также через 60 и через 120 минут после нее. Используется для диагностики нарушения толерантности к глюкозе, которая может наблюдаться при метаболическом синдроме.
• Электрокардиография (ЭКГ) – запись разности потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях. Позволяет оценить работу сердца, выявить признаки острых или хронических заболеваний сердца.
• Ангиография, компьютерная томография – методы визуализации, позволяющие оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основой лечения пациентов с метаболическим синдромом является достижение и удержание нормального веса. Для этого используются диета, физические упражнения. Нормализация веса и здоровый образ жизни значительно снижают риск развития тяжелых осложнений метаболического синдрома.

Лекарственные препараты применяются в зависимости от преобладания тех или иных патологических изменений: артериальной гипертензии, нарушений углеводного или липидного обмена.

Профилактика

• Сбалансированное питание.
• Достаточная физическая активность.
• Регулярные профилактические осмотры для людей, находящихся в группе риска по развитию метаболического синдрома.

Рекомендуемые анализы

• Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
• Глюкоза в плазме
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
• Холестерол общий
• Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
• Триглицериды
• Коэффициент атерогенности
• С-пептид в сыворотке
• Микроальбумин в моче
• С-реактивный белок, количественно
• Инсулин
• Гомоцистеин