27 февраля, 2021
Нарушения дыхательной функции после коронавирусной пневмонии связывают с несколькими факторами. Прежде всего это формирование соединительных, рубцовых тяжей в очагах воспаления и некроза легочной ткани (вирус COVID-19 отличается прямым повреждающим действием на альвеолы).
Кроме того, меняется сам механизм дыхательного акта: нарушается баланс фаз вдоха и выдоха, они становятся поверхностными, учащенными. Это приводит, прежде всего, к разнообразным расстройствам легочной вентиляции и как следствие — системной гипоксии.
Дыхательная гимнастика после коронавируса предназначена для полноценного восстановления всех функций внешнего дыхания и предотвращения связанных с длительным кислородным голоданием осложнений.
Эффект гимнастики для легких
- Стимуляция дыхания за счет дозированной физической нагрузки, сокращения мускулатуры.
- Увеличение подвижности грудной клетки и динамики движения диафрагмы, укрепление участвующих в дыхании мышц.
- Улучшение продуктивности кашля, что способствует лучшему выведению мокроты и предупреждает вторичный воспалительный процесс.
- Стимуляция кровообращения в плевральной полости. Это укоряет рассасывание экссудата, регенерационные процессы.
- Профилактика формирования спаек, развития абсцессов, эмфиземы, фибротических изменений, деформации грудной клетки.
- Повышение эластичности легочной ткани.
- Стимуляция кровотока, насыщения тканей кислородом, метаболических процессов.
- Формирование и закрепление правильного соотношения глубины и частоты вдоха и выдоха, движения грудной мускулатуры.
- Повышение физической выносливости, работоспособности.
- Общее оздоровление, повышение жизненного тонуса.
- Укрепление местной и системной иммунной защиты.
- Уменьшение спазма бронхов.
Преимущества
- Отсутствие строгих противопоказаний: упражнения после ковида разрешены практически всем пациентам независимо от их возраста, сопутствующих проблем со здоровьем.
- Не требуется какая-либо физическая подготовка.
- Возможность самостоятельных занятий в домашних условиях. Однако специалисты рекомендуют на начальном этапе тренироваться в реабилитационном центре под руководством врача с изменением сатурации, частоты пульса, артериального давления.
- В большинстве случаев для упражнений не требуются какие-либо специальные условия, снаряжение, оборудование.
Правила проведения занятий
Чтобы повысить эффективность тренинга, нужно соблюдать такие рекомендациям:
- заниматься натощак, после пробуждения и утренних гигиенических мероприятий, и перед сном (минимум через два часа после ужина).
- перед началом тренировки помещение проветривают, а еще лучше, если позволяют погодные условия, заниматься на балконе или на свежем воздухе (вдали от автомобильной магистрали);
- необходимо следить за параметрами влажности и температуры в комнате: 50–55% и 19–21°С соответственно. Для обеспечения подходящих условий советуют приобрести современный увлажнитель, в идеале — с функцией очищения и озонирования воздуха, обязательно нужно повесить комнатный термометр;
- выключить телевизор, убрать звук на телефоне (по желанию можно включить ненавязчивую, тихую инструментальную музыку) — важно сосредоточиться на тренинге, не отвлекаясь на внешние раздражители;
- при ухудшении самочувствия необходимо снизить интенсивность нагрузок и как можно быстрее обратиться к врачу;
- отказаться от курения;
- придерживаться принципов здорового образа жизни и питания.
На первом этапе продолжительность дыхательных упражнений после ковида должна составлять около 5–7 минут, в дальнейшем ее рекомендуют увеличить до 25–30 минут.
Противопоказания
- лихорадка, за исключением случаев, когда температура вызвана неврологическими осложнениями, остаточными последствиями воспалительного процесса и интоксикации;
- острая фаза коронавирусной пневмонии;
- обострение сопутствующих заболеваний респираторного тракта (астмы, хронического бронхита и т.д.);
- внутренние кровотечения и кровохарканье;
- выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту).
Основные элементы гимнастики
Выделяют несколько разновидностей тренировок:
- Статические. Основное внимание уделяют изолированной работе мышц грудной клетки, правильным дыхательным движениям, улучшению вентиляции респираторного тракта. При этом туловище и конечности остаются неподвижными.
- Динамические. Сочетание с наклонами, отведением рук позволяет усилить вентиляцию в задних сегментах легких.
Статическая дыхательная гимнастика после коронавируса
Дышать следует через нос, но если человек страдает от хронического вазомоторного или аллергического ринита, ОРВИ, обструктивных нарушений можно вдыхать и выдыхать через рот. Чтобы улучшить функции верхних отделов легких, все элементы следует выполнять в положении сидя или стоя.
Если при коронавирусной пневмонии в большей степени были поражены нижние отделы бронхолегочной системы, тренироваться следует лежа на спине или на боку с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами (в такой позиции больше задействовано нижерасположенное легкое).
Диафрагмальное дыхание
Движения диафрагмы обеспечивает полную вентиляцию нижних легочных долей и до 50% верхних. Кроме того, при вдохе диафрагма снижает внутриплевральное давление, надавливает на печень, селезенку и органы брюшной полости, что препятствует застою венозной крови.
Новичкам рекомендуют начинать заниматься лежа на спине. Последовательность движений:
- Положить одну ладонь на верхнюю часть живота, другую — на грудь.
- Спокойно вдохнуть таким образом, чтобы верхняя часть брюшной стенки приподнялась, а грудь осталась неподвижной.
- Выдохнуть, слегка напрягая пресс.
В дальнейшем, тренировку можно усложнить — упражняться стоя (на ногах, коленях, четвереньках) или сидя, положить на живот мешочек с песком или крупой, книгу.
Локализованное дыхание
Пациенту может понадобиться помощь близких или реабилитолога. При выдыхании определенную область грудной клетки слегка сдавливают, и вдыхая, человеку приходится преодолевать сопротивление, напрягая мускулатуру. Это помогает задействовать отдельные участки легочной ткани.
Звуковая гимнастика
Дыхательная гимнастика при коронавирусе: упражнения, советы врача
Доктор Нейт Фавини, ведущий врач Центра передовых медицинских технологий, отмечает, что нет никаких доказательств того, что дыхательные упражнения полезны для больных коронавирусом и помогут защитить организм от болезни, если он уже поражен [1].
«Цель упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях, — очистить легкие от слизи, восстановить дыхание и сохранить дыхательные пути открытыми», — говорит врач Майкл Нидерман из Высшей школы медицинских наук им. Вейля Корнелла в Нью-Йорке [2].
Он считает, что гимнастика должна строиться на глубоких вдохах и кратковременной задержке воздуха. Такие циклы упражнений часто заканчиваются сильным кашлем, что говорит об очищении легких.
«Глубокое дыхание увеличивает количество кислорода, попадающего в легкие, и объем покидающего их углекислого газа», — объясняет Эма Свингвуд, председатель Ассоциации дипломированных физиотерапевтов по респираторной помощи [3].
При этом вдыхание большого количества воздуха через рот может вызвать раздражение слизистой. Особенно если выполнять упражнения в сухом, недостаточно проветренном помещении. На первых порах лучше вдыхать через нос, так как при этом воздух согревается и увлажняется. Дыхательные упражнения помогают быстрее восстановиться после болезни, но они не защищают от заражения COVID-19.
Дыхательная гимнастика после коронавируса
В июле Минздрав опубликовал временные методические рекомендации по медицинской реабилитации при новой коронавирусной инфекции [4]. Врачи советуют делать легкую гимнастику, начиная из положения лежа, и дополнять ее дыхательными упражнениями.
Последние включают в себя чередование глубоких вдохов и выдохов, кратковременную задержку дыхания и выдохи с произношением разных звуков. В рекомендациях сделан упор на тренировку вспомогательной мускулатуры, задействованной при дыхании.
Выполнять упражнения нужно в течение трех-четырех недель по два-три раза в день и только в случае, если температура тела не превышает 37,2 градуса.
Дыхательная гимнастика не исключает другие реабилитационные назначения врача: прогулки, восстановительную диету, лекарственную терапию и физиопроцедуры. Часто на фоне коронавируса обостряются хронические заболевания, поэтому восстановительный период будет проходить с учетом особенностей пациента.
Противопоказания для дыхательной гимнастики
Соблюдайте меры предосторожности, обращайтесь к врачу и не делайте дыхательные упражнения без его контроля, если [5]:
- сохраняется повышенная температура без других симптомов;
- появилась одышка и затрудненное дыхание;
- присутствует боль в груди и учащенное сердцебиение;
- возникли отеки конечностей.
Дыхательную гимнастику стоит прекратить, когда в процессе вы заметили:
- головокружение;
- одышку сильнее обычной;
- боль в груди;
- чрезмерную потливость;
- сильную утомляемость;
- аритмию.
Если вышеперечисленные симптомы не исчезли после прекращения упражнений, сообщите о них лечащему врачу и следуйте его указаниям.
Как восстановить легкие после коронавируса: упражнения
Диафрагмальное дыхание
Глубокое дыхание восстанавливает функцию легких с помощью диафрагмы, помогает нервной системе расслабиться и восстановиться. Это упражнение по глубокому дыханию разбито на фазы. Постепенно увеличивайте количество повторений и переходите к следующей фазе только тогда, когда сможете выполнить упражнение, не запыхавшись.
© Karolina Grabowska/Unsplash
Фаза 1: глубокое дыхание на спине
Лягте на спину и согните ноги в коленях так, чтобы ступни упирались в кровать. Положите руки на живот или обхватите ими боковые стороны живота. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на пятом вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
Фаза 2: глубокое дыхание на животе
Лягте на живот и положите голову на руки, чтобы дать возможность дышать. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Постарайтесь сосредоточиться на том, чтобы живот упирался в матрас во время дыхания. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
Фаза 3: глубокое дыхание сидя
Сядьте прямо на край кровати или в устойчивый стул. Обхватите руками живот. Закройте губы и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот, где находятся руки. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
Фаза 4: глубокое дыхание стоя
Встаньте прямо и обхватите руками живот. Закройте рот и прижмите язык к небу. Вдохните через нос и втяните воздух в живот. Попытайтесь на вдохе развести пальцы в стороны. Медленно выдохните через нос. Повторяйте глубокие вдохи в течение одной минуты.
В этом видео физиотерапевт Пейтинг Лайен демонстрирует правильные техники диафрагмального дыхания и несколько простых упражнений для тела
Зевание с улыбкой
Это упражнение включает движение с глубоким дыханием, которое помогает улучшить координацию и укрепить руки и плечи.
Сядьте прямо на край кровати или на прочный стул. Вытяните руки над головой и широко зевните. Опустите руки вниз и улыбайтесь в течение трех секунд. Повторяйте одну минуту.
Дыхание со звуком
Как правильно восстанавливать легкие после пневмонии. Рекомендации фтизиатра
Почему важно заниматься дыхательной гимнастикой для восстановления после коронавируса? Кому не следует ее делать? Как правильно организовать режим дня и питания? Рекомендациями по дыхательной гимнастике и процессу восстановления поделилась врач-фтизиатр и автор Telegram канала «Легче легкого» Надежда Шкловец.
— Что такое дыхательная гимнастика? Какая от нее польза?
— Дыхательная гимнастика — это различные комплексы упражнений, предназначенные для тренировки дыхательных мышц, активной работы разных отделов легких, при необходимости — улучшения выделения мокроты из них.
Дыхательная гимнастика — это не один-единственный комплекс упражнений при любых ситуациях. В зависимости от заболевания упражнения их интенсивность и техника могут сильно меняться.
Коронавирусная инфекция, вызванная именно этой разновидностью вируса, — новое явление для человека. Пока еще не все вопросы, связанные с ней, ясны. Один из важных — насколько способны восстановиться легкие после повреждения.
Говорить о том, что развились фиброзные изменения, мы сможем не ранее, чем через год после выздоровления. Потому что до этого момента есть вероятность рассасывания.
Отличить свежий фиброз от медленно уходящих поствоспалительных изменений на рентгене и даже МСКТ невозможно, но особо активное рассасывание идет первые 3−6 месяцев. Именно в это время надо постараться помочь организму.
Насколько активно работают антифибротические препараты (препятствующие развитию рубцовой ткани), пока изучается.
Имеющиеся сейчас «рассасывающие» препараты вызывают некоторое недоверие в плане их эффективности. Наверняка многие видели, какие рубцы остаются после некоторых травм и ожогов. И лучшая возможность сохранить подвижность, к примеру, руки — это регулярные занятия.
Пусть даже это больно и неприятно. Никакие препараты, в таблетках и уколах, принятые в больших количествах, не способны сделать рубцы более мягкими и эластичными. Только разработка. Аналогично и в легких.
Если не заниматься, а надеяться только на лекарства — эффекта не будет.
— При каких состояниях показана дыхательная гимнастика?
— Дыхательная гимнастика показана при всех заболеваниях бронхо-легочной системы, меняются лишь комплексы, интенсивность и длительность.
Также дыхательные упражнения должны применяться при всех болезнях, когда человек большую часть времени проводит в постели.
Она обязательна для всех пациентов с миастенией (мышечной слабостью), снижением мышечной силы из-за постоянного нахождения в постели.
— В каких случаях ее делать нельзя?
— Гимнастику не проводят в остром состоянии с лихорадкой выше 38 градусов, при высоком давлении, сердцебиении.
— Почему она нужна человеку, который переболел или болеет пневмонией, связанной с коронавирусной инфекцией?
— При коронавирусном поражении легких возникают участки уплотнения за счет отека и воспаления в интерстициальной ткани. Интерстиций — это «каркас» легких, именно там проходят кровеносные и лимфатические сосуды.
При появлении отека и воспаления в нем нарушается нормальный газообмен, кислороду сложно проникнуть из воздуха в кровь. В острый период правильное положение и дыхание пациента способствует быстрейшему рассасыванию жидкости из пораженных областей.
В более позднее время оно уменьшает образование фиброзной (рубцовой) ткани.
— На какой стадии болезни нужно начинать упражнения? Какие это упражнения?
— Упражнения начинают на самой ранней стадии, во время активной болезни. Специальные комплексы есть даже для пациентов на искусственной вентиляции легких.
Это щадящие активные (выполняет сам больной) и пассивные (проводятся родственниками или медработниками) движения руками и ногами, повороты.
Есть исследования, которые говорят, что если больному проводить эти занятия не меньше 30 минут в день, то можно уменьшить время пребывания на аппарате.
Степень нагрузки зависит от состояния пациента. При более тяжелом состоянии упражнения проводят в постели. Это сгибание-разгибание ног и рук, причем ноги — без отрыва пяток от постели.
Круговые движения кистей и стоп, повороты головы. Лежа на боку на краю кровати — движение верхней рукой — назад за спину и дальше вниз. Важный момент — при подготовке проводится вдох, само упражнение — выдох.
Каждый повтор — с отдельным дыхательным движением.
Очень важно начинать дышать животом. При вдохе поднимается не грудная клетка, а живот, при выдохе передняя брюшная стенка втягивается. Это переключает нас на брюшное, диафрагмальное дыхание, способствует активному раскрытию именно часто поражаемых коронавирусом отделов легких.
Во время улучшения состояния упражнения начинают проводить в положении сидя и стоя.
Нужно обязательно чередовать именно дыхательные упражнения с теми, которые направлены на мышцы туловища, конечностей. Такое переключение позволит избежать переутомления отдельных групп мышц.
— Как часто нужно делать гимнастику в день? На протяжении скольких дней?
— Делать гимнастику стоит 3−4 раза в день. Время — по переносимости. Постепенно длительность и нагрузка увеличивается. Проводить дыхательные и физические упражнения нужно регулярно хотя бы в течении трех месяцев. В дальнейшем — по состоянию.
— Какие отличия в упражнениях для детей, пожилых?
— У пожилых людей мы всегда учитываем сопутствующие состояния, склонности к сердцебиению, повышению давления. Начинают упражнения на фоне ровного дыхания, пульса, компенсированного давления. Обязательно надо принимать все гипотензивные препараты (понижающие давление), если они прописаны кардиологом или терапевтом. Принцип тот же — постепенное увеличение нагрузки по переносимости.
— Могут ли возникать неприятные ощущения от занятий? О чем эти ощущения говорят?
— При возникновении одышки, головокружения, сильной слабости, тошноты, снижении сатурации упражнения немедленно прекращаются. Недопустимо проводить занятия «через преодоление». Если такое состояние появляется каждый раз — комплекс пересматривается в плане облегчения нагрузки. У детей принцип занятий аналогичен принципу у взрослых.
— Какая польза от нее для совершенно здорового человека?
— Думаю, любой человек должен регулярно заниматься. Физическая активность позволяет не иметь лишний вес, тренирует сердце, дыхательную систему, сосуды. Как показал нам коронавирус, люди в хорошей физической форме реже имели тяжелое течение болезни.
Упражнение, ходьба пешком нормализует уровень сахара в крови, увеличивает чувствительность ткани к инсулину.
Дыхательные упражнения должны идти в комплексе с физическими. Главное здесь, как и везде — не доходить до фанатизма, не пытаться достичь каких-то рекордов.
— Как правильно планировать время занятия гимнастикой по отношению к приемам пищи?
— Никакие упражнения не должны проводиться непосредственно после еды. Нужно выждать около часа после приема пищи, больше — если объем еды был значительным, а нагрузка планируется большая. Но и голодным активно заниматься тоже не стоит. Физическая нагрузка приводит к повышенному потреблению энергии. Поэтому — в промежутках между едой.
— Что делать, если человеку стало плохо, появилась одышка, головокружение или давление подскочило?
— При возникновении этих симптомов упражнения останавливают. Нужно сесть или лечь. При обморочном состоянии под ноги положить валик, чтобы они были выше головы. Выпить горячий напиток, при нормальном содержании глюкозы в крови — сладкий чай. Вновь возобновить гимнастику можно после полного купирования неприятных ощущений, нормализации частоты дыхания, пульса и давления.
Следующие занятия начинают с менее интенсивных упражнений, меньшего числа повторов. Обязательно нужно проветрить комнату, надеть свободную одежду, которая нигде ничего не пережимает.
Рекомендации по комплексам упражнений
Дыхательная гимнастика условно состоит из нескольких компонентов.
Активные движения больного. Комбинация упражнений на мышцы грудной клетки, диафрагму, плечевого пояса.
Позиционирование. Больного укладывают определенным образом, чтобы улучшить вентиляцию определенных отделов легких, улучшить отток содержимого оттуда. В течение времени положение пациента меняется с определенной частотой.
Отстукивающие движения. Проводятся ухаживающими или медперсоналом. Особенно важно у лежачих пациентов. Часто отстукивание идет параллельно с позиционированием.
Использование специальных дыхательных приборов: откашливателей, аппаратов с регуляцией вдоха и выдоха, дыхательных тренажеров.
Само дыхание может быть брюшным, грудным или смешанным. В зависимости от того, какие мышцы работают более активно, меняется вентиляция разных отделов легких.
Главное упражнение, которое рекомендовано пациентам с коронавирусной пневмонией или в период восстановления после него, — диафрагмальное дыхание — дыхание животом. При этом в фазу вдоха надо постараться максимально наполнить живот, в фазу выдоха — втянуть его. Для того, чтобы поймать этот момент, проще начать с выдоха.
Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»
Все остальные комплексы подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести и выраженности одышки.
— Расскажите о важности прон-позиции (лежа на животе). Нужна ли она при реабилитации или только при болезни? А здоровому человеку?
— При коронавирусе повреждаются задние нижние отделы легких, те самые, которые прилегают к спине. Если человек лежит на животе, то под действием силы тяжести выход жидкой части крови из сосудов усиливается.
Эти части легочной ткани находятся в состоянии гиповентиляции, то есть, их работа снижена.
Более слабые грудные мышцы дают возможность вдохнуть достаточно ограниченный объем воздуха, то есть, количество кислорода, попадающее в организм при каждом вдохе тоже не очень большое.
Когда больной поворачивается на живот, или, хотя бы, максимально приближен к этому, работать начинают более сильные мышцы спины. Каждый вдох становится более полноценным, количество кислорода, поступающего в организм, увеличивается.
Для этого достаточно всего лишь лечь на живот. Начинают более активно вентилироваться поражённые части легких. Раскрывающиеся альвеолы с обеих сторон сжимают интерстициальные перегородки — отечная жидкость быстрее уходит из тканей.
Так что прон-позиция — это одновременно и смягчающее обстоятельство, и дыхательная гимнастика. Необходима во время болезни, так как облегчает состояние больного, в некоторой степени предотвращает распространение отека по тканям.
Иллюстрация: Эльдос Фазылбеков / «Газета.uz»
В период реабилитации прон-позиция способствует активному дыханию сегментов, которые пострадали. Это позволяет легким восстановиться более полно, уменьшить выраженность фибротических изменений. Прон-позиция и дыхательные упражнения необходимы как минимум три месяца после болезни.
Для здорового человека нет необходимости часто лежать на животе. Но, если это привычно, не вызывает дискомфорта — вреда это не нанесет.
Думаю, сейчас самое время для активного развития реабилитологии — раздела медицины, который занимается восстановлением организма после перенесенной болезни, не только коронавирусной инфекции. Обязательно развитие и подготовка специалистов по лечебной физкультуре, лечебному массажу, логопедов.
Восстановление человека должно проводиться под наблюдением врачей всех специальностей — терапевта, невролога, эндокринолога, пульмонолога, кардиолога, психиатра и многих других. Но вот именно нехватка врачей лечебной физкультуры очень заметна у нас сейчас.
Их работа должна начинаться непосредственно с реанимации, далее пациент передается на следующие этапы лечения и реабилитации.
— Кондиционер, увлажнитель воздуха — нужны ли они людям, болеющим пневмонией, особенно в летнее время?
— Последнее время все чаще слышу мнение, что от кондиционеров надо решительно отказываться. В нашем климате я бы не была так категорична. Переносить жару человеку с нездоровыми легкими часто бывает сложнее, чем всем остальным.
Единственное требование — регулярная очистка всех фильтров кондиционера. Ежедневное проветривание комнаты в вечернее и ночное время, когда кондиционер уже выключен.
Естественно, не стоит устанавливать слишком низкую температуру, направлять струю воздуха прямо не человека.
Увлажнитель — также неплохая вещь в условиях нашей сухости. Но опять, тут достаточно строгие требования к соблюдению гигиены. И еще одна тонкость. При использовании увлажнителя не должно быть жарко в комнате. Высокая температура и влажность — это баня, дышать нелегко.
Главное же, на что стоит ориентироваться при решении вопроса о том, включать или нет эти приборы, — самочувствие и комфорт самого пациента.
— Каковы рекомендации в отношении организации режима дня, питания, физической активности для людей, недавно перенесших пневмонию?
— Режим дня и питания — основа реабилитации. Полноценный сон, лечь спать желательно не позже 23 часов. При желании можно отдохнуть днем.
В идеале все выглядит неплохо, в реальности же со сном часто бывают проблемы. Поэтому важна организация сна — проветренная комната, не использовать компьютер, смартфон, не смотреть телевизор несколько часов до сна. Если есть сложности с засыпанием — после консультации с сомнологом, неврологом, психиатром можно начать прием мелатонина, снотворных, успокоительных или антидепрессантов.
Слышала мнение о нежелательности молочных продуктов. Думаю, это не совсем правильное суждение. Нет связи между употреблением молока и образованием некой мифической слизи в легких.
Есть можно все, без излишеств, по принципам правильного питания. Обязательно белковые продукты, витамины, микроэлементы. Ограничение лишь по добавленным сахарам.
То есть, если и ограничивать что-то, то я бы рекомендовала не увлекаться сладким.
Самые главные принципы физической активности — регулярность и постепенное наращивание нагрузки. Лучше сделать каждый день несколько раз упражнения по 10 минут, чем два раза в неделю заниматься подряд по часу и более.
В зависимости от тяжести перенесенной болезни можно начать с упражнений в постели, сидя и стоя, обязательно с поддержкой. Начать ходить. Сначала по комнате, постепенно расширяя территорию. Потом можно выйти во двор или на улицу. При выраженной слабости желательно, чтобы был сопровождающий.
Первые прогулки вне дома планируйте так, чтобы по дороге были места отдыха. Всегда помните, что надо еще и вернуться домой, поэтому возвращайтесь раньше, чем почувствуете усталость. Вначале можно делать круги вокруг дома, потом можно отходить на большие расстояния.
— Медицинская маска после перенесенной пневмонии — есть ли необходимость носить ее?
— После перенесенной пневмонии в легких остаются «слабые» места. Риск повторного заболевания, вызванного другими вирусами и бактериями достаточно высок. Кроме того, пока окончательно не решен вопрос о возможности повторного заболевания. Поэтому в людным местах носить маску я бы пока рекомендовала.
Уральские врачи придумали 14 упражнений, которые спасут вас после COVID-19. Видео (видео)
В госпитале ВОВ с мая 2020 года лечат ковид. Коллектив врачей разработал комплекс упражнений, который помогает увеличить объем легких после COVID-19
Ксения Маринина / E1.RU
Коронавирус не проходит бесследно ни для одного человека. Многие пациенты не могут вдохнуть или выдохнуть, пройти без одышки даже 100 метров, и привычный уклад жизни рассыпается.
С получением отрицательных результатов на COVID-19 начинается путь реабилитации. От выносливости организма и степени поражения легких зависит, насколько долгим и сложным будет восстановление.
Заведующая отделом массажа и лечебной физической культурой госпиталя ветеранов войн Марина Хабарова показала комплекс упражнений после COVID-19.
Врачи госпиталя ВОВ разработали респираторный комплекс упражнений, который помогает пациентам увеличить дыхательный объем легких и адаптироваться к гипоксии (нехватке кислорода). Эти упражнения можно выполнять самостоятельно только на амбулаторном этапе, когда пациент уже получил отрицательные тесты на COVID-19, и его выписали домой.
— Мы не придумали новые упражнения, мы их лишь по-другому интерпретировали, — объяснила Марина Хабарова.
— Врачи госпиталя делают их с пациентами, начиная с отделения реанимации, затем продолжают в общем отделении стационара.
Мы индивидуально подходим к каждому пациенту, смотрим, что у них получается, какие упражнения им лучше дать исходя из состояния. В стационаре их точно нельзя выполнять без консультации врачей.
Пациентам не хватает кислорода, и у них начинается паника. Врачи считают, что это больше всего мешает восстановлению. Комплекс упражнений помогает восстановиться и успокоиться
Ксения Маринина / E1.RU
Заведующая отделом массажа и ЛФК отметила, что дома эти упражнения выполнять можно без консультации, но нужно быть внимательными к своему состоянию. Марина Хабарова сказала, что пациент не должен испытывать болевых ощущений, всё нужно делать плавно, ориентируясь на возможности организма.
— Пациент думает: я же выписался, я здоров, — сказала врач ЛФК.
— Но нужно не только вылечить от коронавируса, а это сделает иммунная система человека, нужно адаптировать человека к этому состоянию, научить жить в этом состоянии.
Пожилые пациенты с хроническими заболеваниями всё время живут в небольшой гипоксии, они привыкли к этому состоянию, но молодые никогда этого не ощущали, поэтому они переносят нехватку кислорода после коронавируса тяжелее.
Врачи госпиталя ВОВ показали 14 упражнений, которые можно сделать в домашних условиях. Марина Хабарова обратила внимание, что они помогут увеличить объем легких. В остром периоде заболевания каждое упражнение делается не более пяти раз.
Упражнение 1
— Когда мы выписываем пациента домой, мы просим их присоединить к респираторному комплексу скандинавскую ходьбу или функциональную ходьбу без палок, — рассказала заведующая отделом массажа и ЛФК. — Проблема в том, что сейчас у нас нет физической культуры, люди не приучены к физнагрузкам.
Очень много детренированных пациентов, которые ведут сидячий образ жизни, все время проводят за компьютером. Молодые пациенты, которые не занимаются спортом, восстанавливаются порой даже тяжелее, чем пожилые. Потому что пожилые хотя бы в огороде всегда что-то делают, у них выносливость больше.
Упражнений в интернете можно найти очень много, главное — чтобы пациенты понимали, что им необходимо заниматься.
Всё о коронавирусе и карантине
Дыхательная гимнастика. Памятка для пациентов COVID-19
Covid-19 10 марта 2021
Просмотров: 16007
Выполнение комплекса позволит вам поддержать дыхательную систему организма, способствуя восстановлению функции внешнего дыхания.
Кроме того, оздоровительное и трофическое действие физических упражнений оказывает стимулирующее влияние на весь организм в целом. Такие упражнения способствуют улучшению газообмена (в щадящем режиме), укреплению мышц, принимающих участия в акте дыхания, увеличению подвижности диафрагмы и грудной клетки, а также повышают адаптацию к физическим нагрузкам.
Упражнения, исходные положения и особенности их выполнения, дозировка и темп выполнения будут зависеть от периода выздоровления и степени вашей подготовленности. Для этого в комплексе предложены различные условия и рекомендации.
Начиная заниматься, необходимо помнить и соблюдать следующие правила:
- Приступить к выполнению упражнений следует только после купирования острого состояния; в позитивном настроении.
- Во время выполнения упражнений не должно ощущаться состояние «нехватки воздуха», резкого и сильного сердцебиения, головокружения.
- Комплекс следует выполнять в хорошо проветренном помещении.
- Через 40-60 минут после принятия пищи!!! Нельзя выполнять на голодный желудок.
- Исходное положение может быть любым: сидя, стоя, лежа.
- Вне зависимости от периода, темп выполнения упражнений – медленный, средний.
- Во всех упражнениях вдох поверхностный (неглубокий) выполняется через нос, выдох – через рот.
- Пульс (ЧСС) не должен учащаться более, чем на 10 уд/мин.
- Не включать в занятия надувание воздушных шаров.
I период.
До купирования всех острых симптомов нарушения функции внешнего дыхания (нехватки воздуха, ощущения сдавления грудной клетки, приступов «неудержимого кашля») исходное положение ТОЛЬКО лежа на животе;
II период. После исчезновения острых симптомов (первого периода) и далее ежедневно, при условии восстановления функции дыхания и самочувствия выполнять упражнения ТОЛЬКО в положении сидя с плотно прижатой спиной к спинке стула и напряженной брюшной стенкой (втянутым животом);
III период. При отсутствии ухудшения самочувствия после занятия, равномерности частоты пульса и дыхания возможно использования исходного положения лежа на спине, стоя с опорой, стоя и в ходьбе.
| Методические указания | Упражнения | Дозировка |
| I период. И.п. – лежа на животе, голова в сторону, с опорой на щеку или прямо, руки вдоль туловища, ноги врозь. | ||
| Активно напрягать и втягивать живот диафрагмой внутрь – вверх. | Медленный вдох на 2 счета, выдох на 4 счета. | 4-6-8 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек — 1 мин. |
| Активно напрягать и втягивать живот диафрагмой внутрь – вверх. | Медленный вдох на 2 счета, выдох на 4 счета – прогнуться слегка в грудном отделе (круглая спина), задержаться на 2 счета. Медленно вдыхая (неглубоко) вернуться в и.п., расслабиться. | 5-7 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек — 1 мин. |
| Активно напрягать и втягивать живот диафрагмой внутрь – вверх. | Медленный вдох на 2 счета, выдох на 4 счета – прогнуться слегка в грудном отделе (круглая спина), опираясь на ладони – задержаться на 2 счета. Медленно вдыхая (неглубоко) вернуться в и.п., расслабиться. | 4-6 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек – 1 мин. |
| II период. И.п. – сидя на стуле. | ||
| Сидя на стуле (как на коне), обхватив руками и прижав грудь к спинке стула. Живот напряжен, диафрагма подтянута внутрь – вверх ПОСТОЯННО! | Медленный неполный вдох на 4 счета, одновременно прижимаясь грудью к спинке стула, помогая себе руками, на выдохе расслабиться. | 6-8 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек |
| Сидя, опираясь спиной на спинку стула. Живот втянут, руки на бедрах, ноги расслаблены. Дыхание свободное, нефорсированное. | Сутулясь вперед – медленный неполный вдох на 4 счета, выпрямляя спину, прогнуться – выдох на 4 счета. Расслабиться. | 4-6 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек, или по самочувствию. |
| Сидя, опираясь спиной на спинку стула, живот втянут, руки свободно свисают, ноги расслаблены. Дыхание свободное, нефорсированное. | Выполнять на 4 счета вдох, одновременно обхватив себя руками скрестно за грудную клетку, расслабить хват — спокойно выдох. | 4-6 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек., или по самочувствию. |
| Сидя, опираясь спиной на спинку стула, живот втянут, руки скрестно обхватывают грудную клетку в области диафрагмы, ноги расслаблены. Дыхание свободное, нефорсированное. | Выполнять на 1-2 отведение правой руки в сторону – назад, левой обхватить себя за грудную клетку – вдох. Вернуться в и.п. – выполнить свободный выдох. Повторить то же левой рукой в левую сторону. | 4-6 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек, или по самочувствию. |
| Сидя, опираясь спиной на спинку стула. Живот втянут, руки согнуты и прижаты к груди, предплечья параллельно, кисти в кулак под подбородок, ноги расслаблены. Дыхание свободное, нефорсированное. | Выполнять на 1 счет – толчкообразный выдох через рот, подтягивая диафрагму внутрь – вверх, напрягая живот и прижимая руки к груди. Расслабиться, свободно поверхностно вдохнуть. | 6-8 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек, или по самочувствию |
| Сидя на стуле. Руками держаться за сиденье. | Выполнять на 2 счета прогибаясь, сведение лопаток – поверхностный вдох, наклониться туловищем вперед, слегка округлив спину, выполнить выдох. | 4-6 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек, или по самочувствию |
| III период. И.п. – лежа на спине; стоя на коленях с упором на руки; стоя с опорой; стоя; в ходьбе | ||
| Лежа на спине, руки вдоль туловища. | Выполнять легкий обычный вдох на 2 счета, сомкнуть губы и медленно протяжно выдыхать так, будто задуваете свечку. Живот должен втянуться максимально. | 4-6 раз, дыхание не форсировать – не доводить до головокружения |
| Лежа на спине, руки в стороны. | На счет 1,2 развести руки в стороны – вдох, «обнять себя за плечи» — выдох на 5,6,7,8. | 6-8 раз, интервал отдыха между повторениями 10-15 сек, или по самочувствию. |
| Лежа на спине, руки вдоль туловища. Дыхание свободное. | Выполнять одновременное сжатие «кисти в кулак» и сгибание – разгибание в голеностопных суставах. | 10-12 повторений |
| Лежа на спине, руки вдоль туловища, кисти «в замок». | На 1,2 – выполнять одновременное поднимание рук вверх – вдох, на 3,4 вернуться в и.п. – выдох. | 6-8 раз |
| Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты. | Развести руки в стороны – вдох на 1,2, подтянуть колени к груди, обхватив руками – выдох 3,4. Вернуться в и.п., расслабиться. | 4-6 раз, интервал отдыха между повторениями 30 сек, или по самочувствию. |
| Стоя на коленях с упором на руки | Дышать «животом», выпячивая его на вдохе и расслабляя (втягивая живот) на выдохе. Дыхание свободное, без напряжения. | 3-6 повторений |
| Ходьба на месте | Выполнять сочетанные с дыханием шаги. На 1-4 шаг плавный непрерывный вдох, на 5-8 шаг плавный медленный выдох. | В течение 1-1,5 минуты |
| Ходьба на месте | Выполнять на 1-2 шаг неглубокий вдох; 3-4 шаг задержку дыхания на вдохе; 5-6 шаг – выдох; 7-8 шаг задержка дыхания на выдохе. | В течение 1-1,5 минуты |
Дозированная ходьба: начинать в медленном темпе с 30-40 шагов в минуту, в постепенно нарастающем темпе (не в течении одного занятия!!!) – 60-80-100 шагов в минуту. Обязательно контролировать ЧСС (считать пульс) не менее 3 раз: в начале, в середине и в конце занятия. Пульс после занятия должен вернуться к исходным значениям.
Дыхательная гимнастика при коронавирусе
Комплекс упражнений, который поможет восстановить легкие.
COVID-19 — респираторный вирус, который нередко поражает легкие. Пандемия коронавируса в 2019 году охватила всю планету. В деле восстановления после вируса и лечения посковидного синдрома важную роль играют не только действия врачей, но и усилия самого пациента.
Одно из серьезных осложнений коронавируса — появление фиброзных изменений в легких. В этом случае врачи рекомендуют дыхательную гимнастику. Дело в том, что фиброзные изменения могут стать последствием не только COVID-19. Они также появляются после обычной пневмонии, хронического бронхита, поэтому медицина уже знает способ восстановления легких после таких состояний.
Зачем выполнять дыхательную гимнастику при коронавирусе?
Комплекс простых упражнений поможет скорее избавиться от одышки и других неприятных проявлений фиброза. Ведь одышка после коронавируса может проявляться даже в состоянии покоя, что значительно снижает качество жизни пациента.
Начинать дыхательные упражнения лучше сразу после излечения от острой стадии заболевания. Чем раньше начнется реабилитация, тем более эффективной она окажется. Дыхательную гимнастику при коронавирусе рекомендуют начинать в первые два месяца после выздоровления по рекомендации лечащего врача.
Упражнение «Выдох с сопротивлением»
Вам понадобится сосуд с водой и трубочка.
- Сделайте максимально глубокий вдох.
- Медленно выдыхайте воздух через трубочку в сосуд с водой. Конец трубочки должен быть опущен в воду.
- Упражнение выполняют до 5 раз в день по 10-15 минут.
Упражнение «Филин»
Упражнение носит название «Филин», потому что птицы совершают похожие движения.
- На вдохе поверните голову к плечу.
- На выдохе верните голову в исходную позицию, смотрите прямо.
Упражнение «Ушки»
Это упражнение похоже на «Филин», но с наклонами головы.
- На вдохе ухо наклоняется к плечу.
- На выдохе голова возвращается на исходную позицию.
Упражнение «Гимнаст»
- На вдохе разведите руки в стороны, как-будто вы собираетесь кого-то обнять.
- На выдохе сделайте шаг вперед и одновременно обнимите себя руками.
Упражнение «Радуга»
- Из исходного положения делайте наклоны вправо на выдохе.
- При возвращении в исходное положение, делайте вдох.
- Повторите упражнение в другую сторону.
Упражнение «Дровосек»
Упражнение повторяет движения дровосека.
- Возьмите в руки воображаемый топор.
- Сделайте замах на выдохе и «разрежьте» в воздухе воображаемое бревно.
Упражнение «Лыжник»
Для выполнения этого упражнения вам также потребуется подключить воображение.
- Представьте, что у вас в руках лыжные палки. Когда вы отталкиваетесь, надо сделать выдох.
- Придите в исходное положение и сделайте вдох.
Каждое упражнение делается в 5-6 подходов.
Важно: материал носит рекомендательный характер. Перед выполнением упражнений дыхательной гимнастики при коронавирусе проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Сроки восстановления легких после коронавируса индивидуальны, зависят от конкретных особенностей организма человека и тяжести протекания заболевания.
- Всё, что нужно знать о коронавирусе
- У меня коронавирус. Я это пережил
Поскольку вы здесь…
… у нас есть небольшая просьба. Статьи и материалы часто меняют жизни людей – обеспечивается доступ к лекарствам, дети-сироты обретают семьи, пересматриваются судебные дела, находятся ответы на сложные вопросы.
Правмир работает уже 16 лет – благодаря пожертвованиям читателей. Чтобы делать качественные материалы нужно оплачивать работу журналистов, фотографов, редакторов. Нам не обойтись без вашей помощи и поддержки.
Пожалуйста, поддержите Правмир, подпишитесь на регулярное пожертвование. 50, 100, 200 рублей — чтобы Правмир продолжался. А мы обещаем не сбавлять оборотов!
Подписывайтесь на канал Правмира в Yandex.Zen