Локоть теннисиста — это обывательское название латерального (наружного) эпикондилита, т.е. воспаления сухожилий, находящихся на наружной поверхности локтевого сустава. Если эпикондилит возникает на внутренней поверхности локтевого сустава, он называется локтем гольфиста. Локоть теннисиста встречается чаще, чем локоть гольфиста.
Локоть теннисиста и локоть гольфиста не являются типичным воспалением, как считалось раньше. Это скорее локальное болевое раздражение места прикрепления сухожилия к кости.
Два вида эпикондилитов
Локоть гольфиста (боль по внутренней поверхности)
Локоть теннисиста (боль по наружной поверхности)
Локоть теннисиста и локоть гольфиста: причины и факторы риска
Все мышцы предплечья, участвующие в движении пальцев и кисти, прикрепляются к плечевой кости в двух точках, наружному и внутреннему надмыщелкам. Перегрузка этих мышц ведет к микроскопическим разрывам, в том числе в сухожилиях.
Спортивные нагрузки и длительное нахождение локтевых суставов в согнутом положении (даже без усилия) может стать причиной эпикондилита. В повседневной жизни эпикондилит может развиться у людей, много работающих за компьютером и при выполнении ручной работы с согнутыми в локтях руками.
Симптомы эпикондилита
Боль в локтевом суставе возникает при мышечном напряжении. При локте теннисиста боль локализована на наружной поверхности локтевого сустава, а при локте гольфиста — на внутренней.
Чем больше усилие мышц предплечья, тем интенсивнее боль. Боль может распространяться на плечо и предплечье. Кроме того, возможны жалобы на появившуюся слабость пальцев.
Изначально боль возникает только при сокращении мышц (сжатие кулака, хват рукой, подъем тяжести и т.п.). При прогрессировании заболевания боль ощущается и в состоянии покоя.
Соблюдайте правильную биомеханику движений в локтевом суставе:
- Играйте в теннис, соблюдая правильную технику. При необходимости посетите специальный инструктаж.
- Используйте эргономичную мышь и клавиатуру при работе за компьютером, чтобы уменьшить натяжение мышц предплечья.
- Если Вы заняты ручным трудом, используйте беспроводной инструмент.
- При подъеме тяжестей ладони должны быть направлены вверх.
- Дозируйте нагрузку и делайте регулярные перерывы.
Лечение эпикондилитов
Во-первых, необходимо изменить биомеханику локтевого сустава как во время занятий спортом или работы, чтобы устранить причину боли. В этом случае лечебные мероприятия быстро помогут избавиться от боли.
- Бандажи. Для облегчения состояния многие врачи первым делом рекомендуют использовать бандажи на локтевой сустав. Компрессионная вязка и силиконовые 3D-вставки эффективно воздействует на мышцы и сухожилия, уменьшая болевые ощущения.
- Повязки. Компания medi создала специальную повязку medi Epibrace для лечения эпикондилитов. Повязка имеет специальную вставку, которая уменьшает натяжение сухожилий и сглаживает пиковые нагрузки.
- Оперативное лечение. Для лечения эпикондилитов хирургическое лечение применяют крайне редко, поскольку консервативная терапия в большинстве случаев эффективна.
- Упражнения на растяжку. Выполнение эксцентричных упражнений (сгибание растяжение лучезапястного сустава и растяжение мышц предплечья) приносит многим пациентам значимое облегчение и способствует выздоровлению. Регулярное выполнение упражнений на растяжку уменьшает натяжение сухожилий.
- Упражнения для тренировки силы. Комплексы упражнений для тренировки силы помогают вылечить эпикондилит.
- Тепло и холод могут помочь в терапии эпикондилитов. В острой фазе и сразу после интенсивных нагрузок следует применять охлаждающие компрессы. Воздействие теплом помогает в лечении хронических эпикондилитов.
- Массаж. Специальный массаж (глубокое разминание), как физиотерапевтические методы, стимулируют кровообращение.
- Ударно-волновая терапия. В случае, если эпикондилит плохо поддается лечению или в сухожилиях обнаружены кальцинаты, возможно использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Ее использование помогает запустить восстановительные процессы внутри сухожилия.
- Также эффективными могут оказаться сеансы акупунктуры, инъекционные блокады и обезболивающие средства.
Комплекс упражнений при эпикондилитах
При медиальном (локоть гольфиста) или латеральном (локоть теннисиста) эпикондилите эффективны как эксцентрические упражнения, так и упражнения на тренировку силы. Для наибольшего эффекта упражнения следует выполнять 3-4 раза в неделю.
Обязательно узнайте у Вашего лечащего врача, подходит ли Вам данный тот или иной комплекс упражнений.
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
- Сядьте на стул рядом со столом.
- Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
- Тыльная часть руки должна быть сверху.
- Сожмите кулак.
- Максимально разогните сжатую в кулак кисть.
- Здоровую руку поместите на тыльную часть кулака.
- Здоровой рукой приложите умеренное усилие к тыльной части сжатой в кулак кисти.
- Медленно (как в замедленном кино) уступайте действию усилия и сгибайте кулак.
- В момент выполнения упражнения допустима слабая боль.
- Давление должно быть дозированным, чтобы тренируемая рука могла сгибаться медленно.
- Движение должно быть медленным и контролируемым.
- 3 подхода по 15 повторов
- перерыв между подходами 30 секунд
Локоть теннисиста: упражнение на растяжку
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
- Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
- Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
- Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
- Тыльная часть руки должна быть сверху.
- Сожмите кисть в кулак.
- Обхватите кулак свободной рукой.
Упражнение
- Максимально согните больную руку в лучезапястном суставе.
- Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-разгибателях предплечья.
- Для усиления растягивающего эффекта можно незначительно вращать больную руку наружу.
Частота
- 3 подхода для каждой руки по 20 секунд
- 30-секундный перерыв между подходами
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
Исходное положение
- Сядьте на стул рядом со столом.
- Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
- Ладонь должна быть обращена вверх.
- Максимально согните сжатую в кулак кисть.
- Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.
Упражнение
- Здоровой рукой приложите умеренное усилие к ладони больной руки.
- Медленно (как в замедленном кино) разгибайте ладонь больной руки.
Примечание:
- Пальцы и ладонь всегда должны находиться в одной плоскости.
- Давление должно быть дозированным, чтобы кисть больной руки медленно уступала действующей на нее силе.
- Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
- Движение должно быть медленным и контролируемым.
Периодичность
- 3 подхода по 15 повторов
- перерыв между подходами 30 секунд
Локоть гольфиста: тренировка силы
Оборудование
- не требуется
- упражнение выполняется сидя
- Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
- Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
- Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
- Ладонная поверхность руки должна быть сверху.
- Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.
- Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
- Максимально разогните больную руку в лучезапястном суставе, чтобы кончики пальцев были направлены в сторону вперед и вниз.
- Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-сгибателях предплечья.
- 3 подхода для каждой руки по 20 секунд
- 30-секундный перерыв между подходами
Продукция medi сокращает сроки лечения эпикондилитов
- Бандажи medi для локтевого сустава
- Повязки medi для локтевого сустава
Все о диагностике причин эпикондилита локтевого сустава — симптомы, причины, рекомендации врача
Как диагностировать причины эпикондилита локтевого сустава?В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ локтевого сустава.
Как диагностировать причины эпикондилита локтевого сустава?В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ локтевого сустава.
Локтевой эпикондилит (теннисный локоть) чаще всего возникает из-за чрезмерной нагрузки на предплечье или из-за повторяющейся или напряженной деятельности. Иногда это может произойти после сильного удара локтем. По медицинской статистике, примерно 5 из 100 человек могут испытать это состояние.
Причины
- Если мышцы предплечья напряжены, рядом с костным выступом (боковой надмыщелок) на внешней стороне локтя могут развиться мини-разрывы и воспаление.
- У человека может возникнуть эпикондилит, если мышцы предплечья не привыкли выполнять определенную деятельность, например, заниматься садоводством или строительством.
- У пациента может развиться синдром теннисного локотя, выполняя любую форму деятельности, которая включает в себя многократное скручивание запястья и сгибание локтя или использование мышц предплечья. Примеры включают:
- игра в ракетные виды спорта (теннис, бадминтон или сквош) или виды спорта, связанные с метанием (копье или диск)
- многократное использование ручных инструментов (садовые ножницы, отвертка или ножницы)
- использование инструментов при отделочных работах, сантехнике или кладке кирпича
- деятельность, которая связана с повторяющимися движениями руки и запястья (набор текста или шитье)
- упражнения, которые включают многократное сгибание локтя (игра на скрипке).
Диагностика эпикондилита локтя
Диагностикой и лечением эпикондилита локтевого сустава занимается ортопед. Для оценки состояния и первопричины, врачу могут потребоваться результаты МРТ локтевого сустава.
Адреса и цены диагностических центров в Санкт-Петербурге
ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России г. Сосновый Бор
| Прием врача-стоматолога-ортопеда повторный (за каждое посещение) | от 70 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача-стоматолога-ортопеда первичный | от 690 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | от 710 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный | от 730 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача — травматолога-ортопеда 1 категории первичный | от 770 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда 1 категории первичный | от 770 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача — травматолога-ортопеда высшей категории первичный | от 790 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда высшей категории первичный | от 835 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда. заведующего отделением первичный | от 885 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда. заведующего отделением с 1 категорией. первичный | от 885 pуб. |
| Прием (осмотр. консультация) врача – травматолога-ортопеда. заведующего отделением с высшей категорией. первичный | от 905 pуб. |
Многопрофильный диагностический центр Мединеф
| Первичная консультация стоматолога-ортопеда | от 300 pуб. |
| МРТ локтевого сустава | от 3500 pуб. |
| МРТ локтевого сустава (пара) | от 6500 pуб. |
ГБУЗ ЛО Ломоносовская межрайонная больница им. И.Н.Юдченко
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда повторный | от 300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда первичный | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта, ортопеда с составлением плана лечения первичный | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда повторный | от 800 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда первичный | от 1000 pуб. |
| Прием (осмотр,консультация) врача ортопеда-травматолога | от 1000 pуб. |
| Прием врача травматолога-ортопеда(осмотр, консультация) повторный | от 1000 pуб. |
| Прием врача травматолога-ортопеда(осмотр, консультация) первичный | от 1500 pуб. |
Диагностический центр СОГАЗ на пр. Стачек д 47
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда повторный | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-стоматолога ортопеда повторный | от 770 pуб. |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | от 950 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога ортопеда первичная консультация: проводится по поводу одного заболевания, включает расспрос, необходимое объективное обследование, дополнительные диагностические и лечебные назначения (временной эквивалент — | от 1100 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | от 1100 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-стоматолога ортопеда первичная консультация: | от 1883 pуб. |
| КТ локтевого сустава | от 2360 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, краткий, по результатам обследования | от 400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | от 1000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (кандидат медицинских наук, высшая категория) | от 1000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (травматологическое отделение №3) | от 1400 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ( заведующий отделением Жигунов А.Г.) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Аболин А.Б.) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Ранков М.М.) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (кандидат медицинских наук, высшая категория, травматологическое отделение №3) | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (кандидат медицинских наук, высшая категория) | от 2000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (травматологическое отделение №3) | от 2000 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный ( заведующий отделением Жигунов А.Г.) | от 2500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Аболин А.Б.) | от 2500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный ( заведующий отделением, кандидат медицинских наук Ранков М.М.) | от 2500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный (кандидат медицинских наук, высшая категория, травматологическое отделение №3) | от 2500 pуб. |
| КТ локтевого сустава | от 3500 pуб. |
| МРТ локтевого сустава | от 5000 pуб. |
| КТ локтевого сустава (пара) | от 6500 pуб. |
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | от 400 pуб. |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | от 1200 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | от 1300 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный, кмн | от 1500 pуб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, кмн | от 1700 pуб. |
| КТ локтевого сустава | от 3400 pуб. |
| МРТ локтевого сустава | от 4980 pуб. |
Лечение локтевого эпикондилита
Эпикондилит локотя обычно проходит без лечения в течение 6 месяцев, и большинство людей (90%) полностью выздоравливают в течение года. Самое важное в процессе заживления — дать травмированной руке отдых и прекратить заниматься тем, что вызывает напряжение локтевых мышц и сухожилий.
Существуют также простые методы лечения боли, например, прижимание холодного компресса и массаж, которые помогут облегчить состояние. Прием обезболивающих, таких как парацетамол и НПВП, таких как ибупрофен может помочь облегчить легкую боль и воспаление.
НПВП доступны в виде таблеток, кремов и гелей, которые наносятся непосредственно на ту область тела, где возникает боль.
Актуальные НПВП часто рекомендуются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как теннисный локоть, а не противовоспалительные таблетки, потому что они могут уменьшить воспаление и боль, не вызывая побочных эффектов, таких как тошнота и диарея.
Если локтевой эпикондилит вызывает более сильную или постоянную боль, ортопед может направить пациенту к физиотерапевту с помощью методов мануальной терапии постарается уменьшить боль и скованность, а также простимулирует приток крови к руке. Врач также может показать ряд простых упражнений, которые помогут сохранить подвижность руки и укрепить мышцы предплечья. Использование корсета, поддерживающего бандажа или шины может быть рекомендовано в краткосрочной перспективе.
Стероиды, содержащие синтетические версии гормона кортизола, иногда используются для лечения теннисного локтя. Ортопед может сделать инъекцию непосредственно в болезненную область вокруг локтя. Блокады локтя, вероятно, принесут лишь краткосрочное облегчение, поэтому их нужно повторять каждые 3–6 месяцев.
Ударно-волновая терапия — это неинвазивное лечение, при котором через кожу проходят высокоэнергетические ударные волны, чтобы облегчить боль и способствовать кровообращению в пораженной области.
Исследования показывают, что в некоторых случаях УВТ может помочь уменьшить боль при синдроме теннисного локте.
Ударно-волновая терапия, хотя и безопасна, может вызвать незначительные побочные эффекты, включая синяки и покраснение кожи в обрабатываемой области.
Плазмотерапия — еще одна форма терапии эпикондилита локтя. В ходе процедуры пациенту вкалывают собственную плазму. Плазма, обогащенная тромбоцитами, организм использует для восстановления поврежденных тканей. Доказано, что плазмолифтинг суставов ускоряет процесс заживления тканей.
Хирургия эпикондилита локтя
Операция может быть рекомендована в случаях, когда эпикондилит вызывает сильную и стойкую боль. В ходе процедуры поврежденная часть сухожилия будет удалена, чтобы облегчить болезненные симптомы.
Профилактика
Предотвратить эпикондилит может быть сложно, но есть меры, которые могут снизить риски, включающие:
- прекратить деятельность, которая вызывает боль в локте
- избегать использования запястья и локтя больше, чем остальной рукой.
- при повторных движениях распределить нагрузку на более крупные мышцы плеча получить профессиональные совет тренера, который поможет изменить или улучшить технику занятия спортом
- аккуратно растягивать мышцы рук перед тем, как заняться спортом, который включает повторяющиеся движения
- использовать облегченные инструменты или ракетки
- увеличить размер рукоятки, чтобы избежать дополнительной нагрузки на сухожилия тренировать мышц предплечья.
Список первоисточников
- Трухан Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи / Д.И. Трухан // Consilium Medicum. — 2016. — №9(18). — С.164-169.
- Абдрахманова Р.Ш. Актуальные проблемы диагностики ревматических заболеваний/ Р:Ш. Абдрахманова// Актуальные вопросы, ревматологии: тезисы докладов Республиканской: научно-практической конференции. 1. Казань, 1987.—С.7-10
- Бурмакова Г.М. Тендопатии локтевого сустава / Г.М. Бурмакова // Вестник травматологии и ортопедии. — 2000. — № 4. — С. 57-63.
- Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Г.Е. Труфанов. — СПб.: Элби, 2014. — 272 c.
- Горбатенко С.А. Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата / С.А. Горбатенко, В.Г. Голубев, Г.Ш. Хондракян Москва: ВДУВ, 1991. — 26 с.
Боль в локтевом суставе
Боль в области локтя может быть вызвана разными причинами — эпикондилит (воспаление мест прикрепления мышц к костям в области локтевого сустава), артроз локтевого сустава, артрит, заболевания шейного отдела позвоночника или другие невралгии.
Эпикондилит
Эпикондилитом называют воспаление мест прикреплений мышц и связок к костям, чаще всего – в области локтевого сустава. Различают медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) — при болях с внутренней стороны локтевого сустава, и латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – (при болях с наружной стоны локтевого сустава).
Причины эпикондилита
Основная причина эпикондилита — перегрузка мышц, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости в области локтевого сустава – как однократные сильные нагрузки, так и многократные, часто повторяющиеся движения – закручивание отверткой шурупов, мытье посуды и т.п.
Диагностика, симптомы эпикондилита
Эпикондилит проявляет себя болями в области локтевого сустава, часто при нагрузках, реже – в покое, по ночам, боли могут быть довольно сильными.
При латеральном эпикондилите пальпация болезненна по наружному краю локтевого сустава, положительны симптомы Велша, Томсена. При медиальном эпикондилите пальпация болезненна по внутренней поверхности локтевого сустава.
Симптомы Велша и Томсена положительны при движениях в обратных направлениях по отношению к таковым при латеральном эпикондилите.
На рентгене изменений обычно не выявляется, иногда – признаки отложения солей кальция в связках. В анализе крови изменений нет.
Артроз локтевого сустава
Причины артроза локтевого сустава
Первичный артроз локтевого сустава бывает довольно редко. Чаще приходится иметь дело с посттравматическим артрозом, который развивается как после переломов в области локтя, так и после сильных ушибов, а также вывихов.
Симптомы, диагностика артроза локтевого сустава
Пациенты жалуются на боль в локте, особенно при движениях. После длительной неподвижности (после сна или отдыха) могут быть т.н. «стартовые» боли, когда болезненны первые движения в суставе, далее боль проходит.
Позднее присоединяются деформации сустава и ограничение подвижности (контрактуры). В отличие от эпикондилита, при котором болезненны лишь определенные движения в суставе, при артрозе болезненны почти все движения. Основной метод инструментальной диагностики — рентгенологический.
При обострении артроза в анализе крови может быть лейкоцитоз, повышение СОЭ.
На фото — рентгенограмма при выраженном артрозе локтевого сустава — суставная щель значительно сужена, видны разрастания костной ткани вокруг сустава (краевые остеофиты).
Артрит локтевого сустава
Заболевание встречается как проявление системных ревматологических заболеваний — см в разделе «Артрит».
При подозрении на артрит локтевого сустава пациент должен быть направлен к ревматологу.
Боль в локте, связанная с невралгией
Причины
Чаще всего такие боли бывают вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, грыжами дисков шейного отдела, либо компрессией ветвей плечевого сплетения (между лестничными мышцами и др.), а также ущемлением локтевого нерва в кубитальном канале (синдром кубитального канала).
Симптомы, диагностика
Основное проявление — боль, которая беспокоит пациентов как при нагрузках, так и в покое, нередко ночью. Боль может иррадиировать в плечо, предплечье, шею. Нередко онемение в пальцах кисти. При синдроме кубитального канала онемение бывает в 4-5 пальцах. На рентгене шейного отдела позвоночника — изменения, характерные для остеохондроза. В анализе крови изменений нет.
Лечение эпикондилита
Пациентам назначают покой, противовоспалительные средства местно и внутрь, хороший эффект приносят блокады с дипроспаном или кеналогом.
Показания к блокадам – ограничены, их нельзя делать при сахарном диабете, некоторых других заболеваниях.
В комплексную терапию целесообразно включить физиотерапевтическое лечение. При рецидивирующем эпикондилите рекомендуют околосуставные инъекции с препаратом «Траумель».
В последние годы для лечения эпикондилита с успехом стала применяться методика кинезиотейпирования.
При данном методе на предплечье и область локтевого сустава накладываются специальные липкие эластичные ленты — тейпы.
С помощью них удается расслаблять мышцы, перенапряжение которых вызывает болевой синдром в местах прикрепления к костям. Ниже показаны примеры кинезиотейпирования при латеральном и медиальном эпикондилите.
Лечение артроза локтевого сустава
Проводится по тем же принципам, что и лечение артроза другой локализации.
Лечение боли в локте, вызванной неврологическими причинами
Лечением боли в локте, вызванной неврологическими причинами, занимаются невропатологи. По назначению невролога, хирург или артролог может выполнить блокаду.
Из других причин болей в локтевом суставе можно назвать экзостоз — костный выступ по типу «шпоры» — см. фото ниже
Латеральный эпикондилит, что поможет?
Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста) достаточно распространённое заболевание и часто встречается у людей, которые вообще не имеют отношения к теннису и спорту в целом. Клинически выделяют два вида эпикондилита: наружный (латеральный), который встречается чаще, а также внутренний (медиальный).
Причины латерального эпикондилита
Латеральный эпикондилит преимущественно возникает у людей, которые в силу профессии, производят однотипные повторяющиеся движения, связанные с нагрузкой. К людям, находящимся в группе риска относятся массажисты, плотники, маляры, игроки в большой теннис и т.д.
Когда производятся разгибательные движения предплечья и кисти, напрягаются мышцы, сухожилия разгибателей кисти, крепящиеся к латеральному надмыщелку плечевой кости, это и приводит к эпикондилиту. Однотипные, постоянно повторяющиеся движения кисти могут приводить к воспалению сухожильной части мышц разгибателей кисти. Но иногда заболевание не связано с воспалением.
Проблема может заключаться в самих тканях сухожилий, называется это состояние тендинит. Процесс эпикондилита сопровождается реактивным воспалением соседних тканей. Иногда эпикондилит является следствием прямой травмы локтя или может быть вызвано однократным интенсивным напряжением, таким как перенос тяжести.
У мужчин внутренний эпикондилит локтевого сустава диагностируется чаще, чем у женщин. Причем недуг может быть и в молодом возрасте и в более зрелом.
Симптомы эпикондилита
Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста), характеризуется болями с наружной стороны локтя и растяжением сухожилий. Как правило, давящая боль возникает на или под костью, которая входит в состав сустава. Такие ощущения усиливаются при поднятии и ношении предметов.
Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) имеет симптомы, аналогичные тем, которые возникают при латеральном эпикондилите.
Однако отличие заключается в том, что растяжение сухожилий и боль появляются либо на внутренней стороне локтя, либо вокруг всей кости, которая входит в состав сустава.
Кроме этого наружный эпикондилит локтевого сустава может вызвать отечность и ограниченность амплитуды движения руки.
Консервативное лечение латерального эпикондилита
Задачей лечения является восстановления сухожилия. Существует множество современных методик лечения, такие как: применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ударно-волновая терапия, гормональные противовоспалительные препараты, иглорефлексотерапия, фармакопунктура и т.д.
Но какие бы лечебные мероприятия не проводились, неотъемлемой частью каждого является иммобилизация, то есть применение ортеза на локтевой сустав или тейпирование. Налокотник позволяет ограничить движения в локтевом суставе, давая возможность воспаленным структурам заживать, не допуская травмирования.
Тейпирование локтевого сустава – это более новый подход. Накладывание кинезио тейпа помогает справиться с болью, тормозит воспалительный процесс, снимает отечность. Кроме этого, тейп-лента оказывает поддерживающее действие – снимает нагрузку с сустава и мышц.
Тейпирование удобно тем, что позволяет принимать душ, плавать в бассейне во время восстановления проблемного локтевого сустава.
Как работают налокотники
Благодаря налокотникам обеспечивается умеренная или сильная фиксация, сдавление сухожилий сгибательных и разгибательных мышц кисти. Помимо этого, они оказывают эффект микромассажа на мышечные структуры предплечья. Есть модели налокотников с силиконовой подушечкой, фиксирующим ремнём, с помощью которого происходит равномерное распределение давления на мышцы (Epicomed®, арт.821/822/823, Medi, Германия). Бандажи локтевые – универсальны, то есть подходят и для правой, и для левой руки. Выбирают изделия в зависимости от диаметра руки. Налокотники при эпикондилите предотвращают избыточное функционирование сустава и часто применяются в спортивной медицине. Они выполняют сразу несколько функций — фиксируют локтевое сочленение, увеличивают физические возможности сустава, защищают от растяжения мышцы и связочный аппарат, избавляют от боли, обладают компрессионным воздействием. Если врач порекомендовал купить налокотники, то сделать это следует только в специализированном магазине, где все изделия выполнены из высококачественных, прочных материалов, не вызывающих аллергию и эффективно выполняющие своё прямое назначение.
«Теннисный локоть» или «эпикондилит»
Если в состоянии покоя боли в локтевом суставе нет, и она возникает при пальпации наружного надмыщелка при определенных движениях — разгибании и внутренней ротации (супинации) предплечья, и в особенности при комбинации данных движений, то это признаки так называемого «теннисного локтя» или «эпикондилита». Научное название этого синдрома – «латеральный эпикондилит». Любопытно, что большая часть пациентов, страдающих теннисным локтем, вообще не играет в теннис.
Пронация-ротация внутрь предплечья внутрь и его сгибание, супинация-ротация предплечья кнаружи и пассивные разгибания обычно безболезненны, болезненность появляется только при оказании сопротивления. При сжатии кисти в кулак с одновременным сгибанием в лучезапястном суставе боль усиливается.
Обычно боль носит прогрессирующий характер, даже самые легкие движения, производимые с участием пораженных сухожилий, становятся болезненными.
При пальпации в области наружного надмыщелка является выраженная болезненность, а также определяется болевое ограничение пассивных движений, которые проводятся с сопротивлением пациента (супинация, сгибание, полупронация предплечья).
При динамометрии сила кисти оказывается резко сниженной. При длительном течении эпикондилита рентгенографически определяется окостенение сухожилий около наружного надмыщелка.
 |
Причины заболевания
Говоря о причинах заболевания, стоит отметить проблемы адаптации соединительной ткани к современным производственным и бытовым нагрузкам.
Механизм развития эпикондилита связан с сильным напряжением сухожилий мышц-разгибателей, супинатора (мышцы, которая вращает кисть руки наружу) и пронатора (мышца, которая вращает кисть руки внутрь).
Кроме того, причиной заболевания может стать травма, неловкие либо многократные без необходимого отдыха либо выполненные с чрезмерным усилием движения руками. Это могут быть длительное сгибание кисти в запястье, длительные вращения предплечья, удары, броски.
В итоге происходят микроразрывы сухожилий, которые прикрепляют разгибающие мышцы предплечья к плечевой кости. Как раз причиной острой и хронической боли и является воспаление прикреплений мышцы к кости.
Течение эпикондилита хроническое. При условии относительного покоя и правильного через несколько недель (иногда месяцев) боль стихает и наступает выздоровление. Но заболевание может возобновиться при возвращении к физическому труду.
Лечение
Лечение эпикондилита консервативное
Рекомендуется устранение нагрузки на пораженную конечность, использование фиксирующих бандажей на локтевой сустав. Массаж назначается при купировании острого процесса. Мы не пропагандируем локальное введение стероидных препаратов.
Альтернативное малоинвазивное лечение
Это метод холодноплазменной абляции, которая осуществляется через небольшой прокол кожи.
Хирургическое лечение «теннисного локтя»
- Представляет собой отделение места прикрепления разгибателей от наружного надмыщелка плеча.
- Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:(4852) 37-00-85Ежедневно с 8:00 до 20:00
- Записаться на консультацию