Липома – что это такое и как лечить? Симптомы и лечение

Доброкачественные новообразования, состоящие из жировой ткани – липомы – редко доставляют проблемы пациентом. В большинстве случаев эти образования имеют небольшой размер, поэтому малозаметны, безболезненны и никак не сказываются на общем состоянии здоровья человека.

Вопреки распространенному мнению, жировики могут образовываться не только подкожно, но и в жировой ткани, окружающей внутренние органы. И если первые можно обнаружить при поверхностном осмотре, вторые часто замечаются только при возникновении симптомов воспаления. Появление боли и покраснения в области расположения липомы – тревожный признак, с которым нужно обратиться к врачу.

Почему болит жировик?

Липома годами может существовать, не вызывая никаких неприятных ощущений. Но в ряде случаев безобидное новообразование может стать угрозой для здоровья и самочувствия пациентов. Причины воспаления жировой опухоли до конца не выяснены, но к наиболее вероятным относят:

• метаболические нарушения;
• заболевания эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной желез, гипофиза);
• заболевания желчного пузыря;
• постоянное механическое воздействие на липому;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Независимо от причин, приведших к воспалительному процессу в ткани липомы, заболевание доставляет немалый дискомфорт. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает подкожные образования, расположенные на лице или в области половых губ.

Признаки воспаления

Доброкачественное новообразование за относительно короткий срок вырастает до некоторого размера, после чего его рост прекращается. Диаметр обычного жировика может составлять от нескольких мм до 2 см. Если опухоль продолжает расти дальше – стоит поскорее обратиться к врачу для проведения биопсии и исключения злокачественности.

Если липома любого диаметра начала болеть – это также повод обратиться к доктору для выяснения причины воспаления, устранения его симптомов и причины. О воспалительном процессе говорят:

• покраснение и боль в области жирового образования;
• стремительный рост длительное время остававшегося неизменным новообразования;
• болезненные ощущения при надавливании;
• локальное повышение температуры, чувствующееся при пальпации.

Если жировая шишка болит постоянно и без наружного воздействия, врач может заподозрить её перерождение в злокачественную форму.

Липосаркома может представлять серьезную опасность для жизни, поэтому при появлении настораживающих симптомов нельзя медлить с обращением за врачебной помощью.

Кроме того, воспаление жировика на лице без соответствующего лечения часто приводит к распространению патологического процесса вплоть до развития менингита или энцефалита.

Как устранить воспаление липомы?

Локальная гипертермия, краснота, отечность и боль – основные признаки воспаления липомы, негативно сказывающиеся на самочувствии пациента. Степень выраженности этих симптомов зависит от ряда факторов, включающих:

• состояние иммунной системы;
• гормональный баланс организма;
• уровень метаболизма.

Для лечения небольшого образования подходят медикаментозные или народные средства, способные быстро, эффективно убрать воспалительную симптоматику. Лекарственная терапия включает применение антисептических, антибактериальных и противовоспалительных препаратов для внутреннего или местного применения.

Медикаменты для наружного использования содержат противомикробные, противовоспалительные компоненты, растительные экстракты, способствующие устранению признаков заболевания и скорейшему восстановлению нормального состояния.

Кроме аптечных медицинских средств, когда болит жировик, часто применяются народные методики лечения. Методы нетрадиционной медицины помогают в простых случаях, но должны использоваться с разрешения лечащего врача.

Доступный и простой способ вылечить начавший болеть жировик – использовать обыкновенный чеснок.

Пахучий овощ славится выраженными антибактериальными свойствами и в народной медицине успешно применяется в лечении фурункулов, ожогов, гнойных воспалений.

Для устранения воспалительных симптомов необходимо натереть несколько долек чеснока и сделать из получившейся кашицы компресс, зафиксировав его чистым бинтом. Использовать средство нужно каждый день до устранения симптомов.

Схожий эффект оказывает мазь на основе чеснока и свиного жира. Чесночная кашица и жир перемешиваются в равных пропорциях до получения однородной консистенции. Мазь наносится на воспаленную область несколько раз в день.

Выраженными лекарственными свойствами обладает чистотел. Чтобы вылечить начавшую болеть липому, растение надо заваривать, а полученным крепким отваром пропитывать повязку и накладывать на воспаленное место.

Применение чистотела приводит к разрыву поверхностно расположенного жировика, а его содержимое вытягивается мазью Вишневского или другим средством.

Поверхность раны нужно обязательно обработать антисептиком для предупреждения развития инфекции.

Печеный лук также считается эффективным народным средством для лечения воспаленной липомы. Небольшого размера овощ нужно запечь в духовке. Запеченный лук растирают в кашицу вместе с натертым хозяйственным мылом (коричневым). Полученная масса накладывается на болезненную область трижды в сутки, фиксируясь пищевой пленкой или стерильным бинтом. Процедура проводится до исчезновения уплотнения.

Если вы видите, что нетрадиционная медицина и лекарства не приносят желанного эффекта, а жировая опухоль продолжает болеть – нужно повторно посетить доктора для назначения другой терапии. В большинстве случаев специалисты рекомендуют избавляться не от симптомов, а их причины, прибегнув к хирургическим или аппаратным методам для удаления липомы.

Хирургическое удаление липомы

Оперативное вмешательство для избавления от жировой опухоли используется, если её диаметр превышает 2 см или она располагается в стенке органа. Быстрорастущие или внутриорганные новообразования наиболее подвержены злокачественному перерождению. Если они начинают болеть, то удалять приходится обе части: жировую ткань и окружающую её капсулу. Оперативное вмешательство позволяет полностью удалить липому, не давая ей расти снова.

Резекция шишек, расположенных под кожей, производится под местным обезболиванием (исключение составляют дети и некоторые другие группы пациентов, которым показан общий наркоз). Перед проведением операции пациент сдает назначенные хирургом анализы, проходит УЗИ. Сама процедура – несложная и занимает около получаса.

Хирургическим методом удаления жировой опухоли пользуются при:

• больших размерах новообразования;
• нарушении функций внутренних органов из-за сдавливания их стенок, сосудов, нервных окончаний;
• появлении болезненных ощущений и интенсивном росте липомы;
• липоматозе (множественные опухоли по всему телу).

Классическое хирургическое лечение сопровождается длительным периодом восстановления, а также появлением рубцов на месте разреза кожи, поэтому доктора предпочитают использовать менее травматические методики удаления жировиков.

При проведении оперативного лечения важным этапом, предупреждающим появление осложнений, становится послеоперационный уход. Чтобы избежать воспаления в зоне проведения операции, пациенту назначаются:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• ранозаживляющие средства.

Чтобы избежать образования некрасивого рубца, также применяются специальные препараты для скорейшего заживления и рассасывания соединительной ткани.

Лечение жировика без операции

Избавиться от воспаленной шишки под кожей можно и нехирургическими методами. Хорошей альтернативой оперативному вмешательству при избавлении от внутриорганных или подкожных жировых опухолей может стать эндоскопическая хирургия. Эндоскопические инструменты позволяют удалять образования диаметром до 2 см через минимальные надрезы.

Ещё одним эффективным методом лечения липом считается липосакция. Этот способ используется для удаления подкожных образований любого размера, включая вдовий горб.

Через небольшой прокол в тело жировика вводят канюлю, через которую отсасывается её содержимое.

Несмотря на эффективность такого средства лечения, у него есть недостаток: после откачивания жировой ткани в теле остается фиброзная капсула, значительно повышающая риск повторного появления новообразования, которое снова начнет болеть.

Для лечения подкожных липом небольшого размера активно применяются аппаратные методики, включающие:

• криодеструкцию;
• лазерную или радиоволновую терапию.

Криодеструкция применяется при лечении различных кожных образований (папиллом, гемангиом, атером) с помощью жидкого азота. Способ позволяет разрушить жировую ткань вместе с капсулой, что уменьшает риск повторного появления жировика. Из-за холодового ожога в месте воздействия жидкого азота может остаться небольшой рубец.

Наиболее щадящими методиками удаления липом считаются лазерная терапия и радиоволновой нож. Эти методики позволяют удалить жировик вместе с капсулой с минимальным риском кровотечения или рубцевания кожи.

Осложнения липомы

Начавшая болеть липома при отсутствии своевременного адекватного лечения становится причиной серьезных недомоганий. Основное осложнение, сопровождающее воспаление новообразования – появление гноя внутри жировой шишки. Нагноение свидетельствует о проникновении внутрь инфекции из соседних тканей или извне при самостоятельных попытках избавиться от жировика.

Скопление гнойных масс постепенно приводит к образованию абсцесса, сопровождающемуся сильной болью, зудом, жжением в воспаленной области, повышением температуры тела, резким увеличением размеров липомы. Нагноение опухолей большого диаметра вызывает слабость, а также другие признаки интоксикации организма.

Ограниченные капсулой гнойные массы продолжают скапливаться, приводя к воспалению окружающих липому тканей.

Дальнейшее развитие заболевание приводит к их расплавлению, выходу гноя за пределы абсцесса, образованию флегмоны.

В особо тяжелых случаях процесс может сопровождаться разрывом флегмоны, проникновением гноя в области тела, приводящему к сепсису и тяжелым последствиям для всего организма.

Своевременное обращение за врачебной помощью и назначение терапии позволяет избежать появления осложнений, устранив заболевание на ранней стадии.

Как предупредить образование жировиков?

Причины появления липом до конца не выяснены, но существуют эффективные профилактические меры, значительно уменьшающие риск появления доброкачественных жировых опухолей в любых частях тела.

Основной задачей в предупреждении образования липом выступает поддержание нормального метаболизма за счет коррекции рациона. Рекомендуется:

1. Отказаться от употребления жирных, острых, жареных продуктов.
2. Исключить из рациона содержащие консерванты, канцерогены продукты.
3. Уменьшить употребление мучных продуктов, отдав предпочтение цельнозерновому хлебу и макаронным изделиям.
4. Увеличить количество фруктов, овощей в рационе.

Кроме изменения рациона важно соблюдение личной гигиены и регулярное прохождение медицинских осмотров. Особое место в предупреждении образования жировиков занимает нормальное функционирование пищеварительного тракта и эндокринной системы, поэтому их надо обследовать особенно тщательно.

Если липома всё же образовалась и начала болеть, нужно как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Только специалист способен найти и устранить причины воспаления, а также исключить риск злокачественного перерождения.

Врачи «Клиники пластической косметической хирургии» в Полтаве быстро удалят вызывающий беспокойство жировик хирургическим способом и вернут здоровье вашему телу!

Липомы: определение, типы, лечение

Липома, или жировик – от этой проблемы одинаково часто страдают и женщины и мужчины, независимо от возрастной группы, наличия сопутствующих патологий, образа жизни или массы тела. Что это и откуда берется и, главное, стоит ли из-за этого ложиться под нож к врачу?

Что такое липома?

Начнем с определения, что же такое липома. Это доброкачественная подкожная опухоль, которая обычно не связана с остальными тканями, что хорошо демонстрирует ее легкая подвижность. Состоит она из соединительной жировой ткани. Иногда она может прорастать в мышечные ткани и сосудистые пучки, что осложняет ее подвижность и удаление.

Малигнизация (озлокачествление опухоли) происходит крайне редко, однако опасность всегда остается, особенно для людей из групп риска:

• отягощенная онкологическая наследственность;
• лица, подвергающиеся или подвергавшиеся продолжительному влиянию канцерогенов (курение, вредное производство), радиации, заражению онкогенными вирусами;
• наличие хронических патологий (сахарный диабет, ожирение, ВИЧ и пр.);
• предраковые заболевания (полипы, лейкоплакии, дисплазии);
• люди уже победившие рак, находящиеся в стадии ремиссии.

Внешне жировик выглядит, как округлое подвижное подкожное включение безболезненное при прощупывании. По цвету отличается от окружающих тканей бледностью.

При проращивании в мышечную массу такая опухоль может снизить сократительную способность данной мышцы. Обычно размеры жировых шишек не превышают 2-3 см, но иногда они способны разрастаться вплоть до 15-20 см в диаметре.

Такие размеры становятся угрожающими, т.к. липома может сдавливать не только мышцы и сосуды, но и внутренние органы.

Виды липом и их особенности

Чаще всего локализируются липомы на спине, шее, руках и ногах, нередко их можно встретить на волосистой части головы, в паху и подмышках.

Принято считать, что липомы состоят из жировых клеток, но наука говорит о некотором структурном различии, которое имеет принципиально важное значение при выборе тактики лечения и прогнозировании малигнизации.

1. Обычная поверхностная – в составе имеет жир, могут быть единичные включения фиброзной ткани
2. Фибролипома – превалирует фиброзная ткань
3. Ангиолипома – жировая ткань «прошита» мелкими сосудами
4. Миолипома – в процесс образования капсулы втянуты не только жировые, но и мышечные клетки
5. Миелолипома – имеются включения кроветворной ткани
6. Нейролипома – задеты оболочки нервных пучков (примерно на 10%), остальные 90% — жир
7. Гибернома – состав жировой, но кроме обычных липидных клеток, имеются включения из бурого жира (липобластов). Такая опухоль отличается хорошим кровоснабжением, что становится дополнительной проблемой при операционном вмешательстве.

Кроме того, жировики делятся на капсулированные и диффузные. Первые с четкими гранями, а вторые более распространенные.

Кто в зоне риска?

Как уже было сказано, возникнуть доброкачественная опухоль может практически у каждого. Повышают вероятность появления следующие факторы:

• наследственность;
• гормональный сбой;
• несовершенство работы щитовидной и поджелудочной железы;
• тяжелые хронические заболевания, влияющие на защитные силы организма (сахарный диабет, ВИЧ, СПИД, туберкулез и пр.);
• нарушение работы печени;
• вредные привычки – наркомания, табакозависимость;
• неправильное пищевое поведение;
• сидячий образ жизни.

Стоит ли удалять липомы?

Мнение врачей по поводу липом однозначно – если опухоль не причиняет дискомфорта, боли, не воспаляется, то трогать ее не стоит. Особенно важно отказаться от идеи самостоятельного удаления жировика, даже если внешне он кажется маленьким. Такая тактика грозит серьезными последствиями, в частности присоединением инфекции.

Если же доброкачественная опухоль снижается качество жизни: мешает носить одежду, ходить, постоянно травмируется в ходе гигиенических процедур, то стоит прибегнуть к помощи традиционной медицины.

Сегодня небольшие опухоли удаляют в условиях поликлиник под местной анестезией.

Более крупные жировики требуют работы под общим наркозом, но пациенты выписываются домой за несколько дней, остается лишь необходимость в недлительных перевязках.

Появление липомы процесс неприятный, но он точно не должен повергать в шок и заставлять бежать в операционную. Если новообразование не беспокоит и не приносит эстетических проблем, то с ним можно жить долгие годы. В случае появления болей, внешних изменений опухоли, лучше посетить врача для консультации и выбора тактики лечения.

Липома и атерома: Что общего и в чем различия?

Начнем с липом — что это, почему возникают, опасны ли они и всегда ли нужно их оперировать. Липома — это доброкачественная опухоль из жировой ткани. Соответственно, располагается под кожей и не озлокачествляется — с раком этот процесс никак не связан. Почему у кого-то они образуются десятками и растут быстро, а у кого-то за всю жизнь не образуется ни одной липомы? До конца это пока не установлено. Но есть исследования, показывающие, что липомы развиваются из-за недостаточности фермента липазы, который участвует в растворении жиров. Недостаточность, в свою очередь, возникает из-за нарушений в генотипе.

Сам по себе жировик представляет собой опухолевидное новообразование, расположенное под кожей, но контурирующее. Как правило, оно мягко-эластической консистенции, подвижное.

Сам по себе жировик не представляет никакой опасности — он заключен в капсулу и никогда не врастает в соседние органы и ткани. Собственно, в этом и заключается одно из основных отличий доброкачественных опухолей от злокачественных. Ну, еще, конечно же, не метастазирует. Единственная её опасность — в сдавлении соседних тканей по мере роста. Чаще всего это бывает сдавление нервов. Тогда человек чувствует определенный дискомфорт как в зоне липомы, так и в зоне иннервации нерва. Но чаще всего никаких жалоб нет, кроме эстетических.

Дифференцируют липомы от других образований кожи (атерома, папиллома), сухожилий (гигрома), соединительной ткани (фиброма), воспаления лимфатических узлов (лимфаденит) и других опухолевидных новообразований. Отличить их может опытный врач, иногда приходится выполнять УЗИ или даже диагностическую пункцию при неочевидности диагноза.

И да, и нет. Если липома небольшая, не растет и не мешает нормально жить и работать, то можно её не трогать. Если же наблюдается непрерывный её рост с определенными симптомами, то лучше не затягивая дойти до хирурга и удалить её. Потому как чем больше липома, тем сложнее её удалять и болезненнее послеоперационный период. Наверное, многие слышали такое понятие, как «атерома», но не все знают, что это такое. Это то же самое, что липома, или нет? А жировик? Давайте разберемся вместе. В коже человека есть несколько типов желез — потовые, сальные. Задачей последних является выработка кожного сала, которое увлажняет и защищает нашу кожу от неблагоприятных условий среды. Соответственно, кожное сало вырабатывается сальной железой и выводится «наружу» по выводному протоку, который по тем или иным причинам может забиваться. Несмотря на то, что проток перестаёт работать, железа продолжает функционировать. Но сало при этом наружу не выводится, а собирается в железе, при этом и образуется атерома. К сожалению, этот процесс никак не зависит от чистоплотности и ухоженности, и одинаково встречается как у молодых девушек-моделей, так и у горняков. Атерома состоит из капсулы и атероматозных масс — того самого сала. При этом есть важная особенность: для того, чтобы её вылечить, не достаточно удалить содержимое. Если остаётся хотя бы небольшой фрагмент капсулы, то она неминуемо рецидивирует. Поэтому ни в коем случае нельзя выдавливать атеромы, в том числе и в бане, как рекомендуют некоторые «знатоки». Единственно правильная тактика — это оперативное удаление её, при этом чем быстрее, тем лучше.

Это нужно сделать не только потому, что она растёт со временем, но и потому, что при попадании инфекции атерома может воспаляться и даже нагнаиваться. Тогда радикально убрать её становится уже сложнее. Поэтому если заметили у себя на коже уплотнение — не тяните с этим, а обратитесь за помощью к хирургу. 

Ну, как водится, история про нагноившуюся атерому. Недавно из поликлиники направили пациента с нагноившейся атеромой шеи. Пока спускался в приемный покой для осмотра пациента (штатный специалист по гнойной хирургии на очередной учебе, поэтому теперь все эти пациенты пока мои), очень плохими словами «думал» о хирурге из поликлиники. С каждым годом и даже месяцем ему всё меньше хочется работать руками и всё чаще он отсылает в стационар пациентов, которых запросто мог бы прооперировать и сам. Хотя парень то совсем молодой — лет 35 всего.  Пациенты с такими патологиями, как правило, лежать в больнице не хотят, им проще походить каждый день на перевязки. Так в поликлинике им и говорят, что «быстренько прооперируют и домой отпустят». А у нас свои сложности — коль уж направили из поликлиники и прооперировали в стационаре, нужно оставлять в отделении. Дневного стационара официально нет. Вдруг что потом случись с пациентом — хлопот не оберешься. Спускаюсь на первый этаж, завожу пациента в хирургический кабинет. «Да, зря я ругался на коллегу». Такого я бы и сам направил. По задне-боковой поверхности шеи справа образование с куриное яйцо, горячее на ощупь, болезненное, с отеком и покраснением кожи над ним. Нагноившаяся атерома на шее, да еще и таких размеров — такого пациента конечно же лучше оставить в стационаре, это уже не шутки. Образованию несколько лет уже, но особо не лечился. Сосед пытался как-то в бане распарить и выдавить — не получилось. А несколько дней назад появились вышеописанные жалобы, да еще вчера и температура до 38 градусов повысилась. Быстро подняли парня в гнойную перевязочную. Обезболив вокруг анестетиком, я раскрыл гнойник, санировал, поставил резинку и заклеил повязкой с гипертоническим раствором. А в завершение сказал, что локализация опасная — не нужно активничать, желательно первые сутки и вовсе полежать. Но парень был сам себе на уме и уже в конце операции начал проситься домой, в чём я категорично отказал. В течение дня он ещё дважды ловил меня в отделении с той же просьбой. В конце концов я не выдержал и отправил его к заведующему — пусть он решит. К нему он так и не дошел, а собрал свои вещи и пошёл домой. Я попросил дежурного врача оставить запись на вечернем обходе, что пациент отсутствует в отделении, а на следующий день выписал его за нарушение режима. Но чтобы выполнить свой долг до конца, я позвонил его девушке (номер её был указан в истории болезни). Оказалось, что она сама перевязала его (причем не совсем правильно) и он уже вышел на работу. Я рассказал ей, как и что нужно делать, посоветовал дойти до поликлиники, да и вообще более разумно подходить к своей жизни и здоровью.  Примерно через месяц после этого я увиделся с хирургом из поликлиники и спросил о пациенте. Оказывается, он дошёл-таки до него на четвертый день. Перевязывался он дома неправильно (это делала его девушка), и когда у него снова поднялась температура, обратился к специалисту. От стационара он снова категорически отказался и пришлось нашему хирургу заниматься им амбулаторно. Благо, при грамотных перевязках рана довольно быстро очистилась и зажила аккуратным рубцом. К чему я? К тому, что не нужно заниматься самолечением — это редко доводит до хорошего. 

Не забудьте подписаться на мой канал в Telegram – там еще больше историй из жизни врача хирурга.

Валерия

18:07, 28 Янв 2019

Информация доступна и полезна. У моей знакомой был такой момент, что не знала как ей быть с данным заболеванием. Сейчас все в прошлом.

Савелий А.

01:13, 26 Янв 2019

Абсолютно согласен с автором — ни в коем случае нельзя заниматься самолечением липомы. Только специалист может идентифицировать такое образование и назначить адекватное лечение.

Савелий А.

01:13, 26 Янв 2019

Абсолютно согласен с автором — ни в коем случае нельзя заниматься самолечением липомы. Только специалист может идентифицировать такое образование и назначить адекватное лечение.

Липома

Липома — это частая доброкачественная опухоль из зрелых жировых клеток. Липома – опухоль из жировой ткани, поэтому другое название липомы – «жировик». Название «липома» происходит от греческих слов «lipos» (жир) и «oma» (опухоль). Причина развития липом, как и других опухолей, неизвестна. Это самая частая мезенхимальная опухоль.

Встречается в любых местах, где имеется жировая ткань; в 98% случаев располагается подкожно и лишь изредка — в глубоких мягких тканях (межмышечные липомы). В 94% случаев липомы бывают солитарными, редко — множественными. Множественные поражения характерны для женщин, а также больных нейрофиброматозом и различными эндокринными неоплазиями.

Симметрично расположенные липомы обычно наследственные. Липома имеет размер от 1 или нескольких миллиметров до 5 и более сантиметров в диаметре. Липома может возникнуть на любом участке тела, а иногда даже на внутренних органах (желудок, печень, мозг). Зачастую липома не болезненна при пальпации, достаточно мягка и эластична, легко смещается под кожей.

Стоит обратить внимание на то, что липома может принимать множественный характер, а это уже заболевание, именуемое липоматозом или болезнью Деркума. Злокачественная липома имеет другое название — липосаркома. Сама же липома является доброкачественной опухолью и в большинстве случаев не представляет опасности.

Подкожные липомы клинически представляют собой мягкие (желеподобной консистенции) округлые или дольчатые подкожные узлы, подвижные относительно поверхности кожи. Они бессимптомны, растут медленно и обычно начинают беспокоить больного лишь при достижении крупного размера или в связи с косметическим дефектом.

Глубоко расположенные липомы отграничены хуже, чем их поверхностные аналоги, за счет псевдоподиеподобных отростков они могут распространяться по межфасциальным пространствам, разрушать апоневрозы и сдавливать подлежащие органы.

 Выделяют ряд особых клинических разновидностей липом:

периневролъная липома в 9 из 10 случаев поражает срединный нерв и может сопровождаться макродактилией; люмбосакралъная липома часто ассоциируется со spina bifida и внутрипозвоночной липомой; липома сухожильного влагалища и синовиальной оболочки сустава располагается в названных структурах: внутри- и межмышечные липомы инфильтрируют мышцы и рецидивируют в случае неполного удаления опухоли; миолипома мягких тканей редко бывает подкожной; ангиомиолипомы чаще всего выявляются в почках; что касается кожных ангиомиоли-пом, то они встречаются редко, обычно у мужчин (средний возраст 53 года), проявляются в виде солитарного безболезненного подкожного узла в области конечностей; аденолипома — дермальный или подкожный вариант липомы с компонентами структур потовой железы Иногда липомы ассоциируются с нейрофиброматозом; наряду с кистами сальных желез, остеомами и полипами кишечника являются признаком синдрома Гарднера. Множественные болезненные липомы диффузного характера в области конечностей, туловища, суставов, развившиеся у взрослых наряду с экхимозами, общей слабостью, повышенной утомляемостью, депрессией, деменциеи, аменореей, гипогонадизмом — признак болезни Деркума. Липомы в области шеи, имеющие вид хомута, — признак болезни Маделунга. При множественном симметричном липоматозе сливающиеся липомы локализуются на шее, верхней части туловища, затылочной области, верхней части туловища и проксимальных отделах конечностей. Синдром Баннайана—Зонана является врожденной комбинацией множественных липом, включая липомы внутренних органов гемангиом и макроцефалии. Множественные липомы и гемангиомы встречаются при синдроме Каудена. Синдром Фрохлика проявляется множественными липомами, ожирением и гипогонадизмом. Синдром Протея — множественными липомами (в том числе тазовым липоматозом), фиброплазией кистей и стоп, костной гипертрофией, экзостозами, сколиозом и очагами кожной пигментации.

 Диагноз липомы устанавливается клинически. Однако при большом размере, быстром росте, глубокой локализации, спаянности с подлежащими и надлежащими тканями, наличии боли, плотности и ретроперитонеальной локализации следует провести дополнительное тщательное обследование для исключения более серьезного заболевания. Липома имеет характерные макроскопические и гистологические признаки.

Это узел жировой гкани в тонкой соединительнотканной капсуле, на разрезе дольчатого строения. Микроскопически опухоль представлена различными по размеру липоцитами. Присутствует хорошо развитая капиллярная сеть. В длительно существующих липомах могут развиваться дистрофические процессы.

Диагноз липомы устанавливается на основании клинической картины, при наличии сомнений подтверждается гистологически.

 Дифференциальный диагноз липомы глубоко расположенных липом проводится с поверхностной высокодифференцированной липосаркомой, но поверхностные дермальные или подкожные липосаркомы чрезвычайно редки. Отсутствие липобластов и характерной нежной капиллярной сети отличает липомы от миксоидных липосарком.

Ангиолипомы, в отличие от липом, периодически болезненны. Эпидермоидные кисты также клинически мотут напоминать липому, но имеют важный признак — центральную пору. Липомы в области шеи и лопатки следует дифференцировать с гиберномой. Липомы растут медленно и не сопровождаются злокачественной трансформацией.

Лечение липомы:

хирургическое удаление опухоли. Обычная операция — делается разрез под местной анестезией, освобождается капсула опухоли и липома удаляется вместе с капсулой. Затем рана послойно ушивается. Продолжительность – от 10 до 30 минут.

Доброкачественные новообразования мягких тканей

Распространенными доброкачественными опухолями являются липомы, фибромы, ангиолипомы, доброкачественные фиброзные гистиоцитомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, опухоли клеток сухожилий, миксомы.

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно.

Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи разви­ваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локали­зуются в верхних конечностях, на туловище, лице.

В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупывае­мая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощуще­ния, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При про­растании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при лока­лизации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется.

Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией.

Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз).

Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме.

Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях.

Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны.

Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте.

Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов.

В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная.

Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая.

Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться.

При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной.

Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке.

Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см.

Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин.

В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов.

Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова.

Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции.

Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов.

Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию.

Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения: хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля), липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом), прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её), лазерное удаление, криотерапия (использование жидкого азота). Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

Центр онкодиагностики и профилактики онкологических заболеваний ПроМедицина

Запись в детские клиники по WhatsApp +7 919 600-14-42