Киста цервикального канала

Наботовы кисты – это мелкие кистозные полости, образующиеся на наружной поверхности шейки матки и в области цервикального канала при закупорке выводных протоков желез экзоцервикса.

Проблема наиболее часто возникает на фоне псевдоэрозии, когда при нарушении границы цилиндрического цервикального и покровного шеечного эпителия происходит закупорка протоков желёз.

Как правило, это бывает на этапе заживления эрозированной поверхности, когда плоский эпителий начинает замещать эндоцервикальный.

Часть из оставшихся под экзоцервиксом шеечных желез становятся ретенционными кисточками.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Записаться на осмотр к гинекологу

В зависимости от внешнего вида наботовы кисты бывают:

• единичные;
• множественные;
• мелкие (до 3 мм);
• средние (5-7 мм);
• крупные (1-2 см).

Большие по размеру и множественные кистозные образования вызывают выраженную деформацию шейки матки. В некоторых случаях киста в области маточного зева выглядит как полип цервикального канала.

Любые факторы, способствующие закупорке выводных протоков шеечных желёз, могут привести к образованию ретенционных кист на шейке.

Типичный причинный фактор — микробное инфицирование желёз и крипт на наружной поверхности шейки, возникающее при эрозии. Вирусы и бактерии могут длительное время сохраняться в мелких шеечных складках, что особенно актуально при формировании псевдоэрозии. Закрытые плоским эпителием инфицированные наботовы железы становятся очагом образования кист.

Важный фактор для появления ретенционной кисты на шейке — травматическое воздействие. Это может быть родовая травма, когда из-за двустороннего разрыва образуется эрозированный эктропион. Либо повреждение внутренней и наружной части шейки во время  внутриматочного диагностического вмешательства. В любом случае в основе формирования кист лежит механическое нарушение оттока из железы.

Зачастую у женщины могут полностью отсутствовать какие-либо жалобы или внешние проявления проблем с шейкой. В подавляющем большинстве случаев выявление наботовых кист — это результат профилактического визита к врачу.

Благоприятным условием для формирования наботовых кист будет любой воспалительный процесс рядом с шейкой (во влагалище, в матке, в области придатков). Воздействие факторов воспаления (гнойный экссудат, микроорганизмы, продукты распада тканей) способствует появлению эрозии с нарушением проходимости выводных протоков желёз шейки матки.

Записаться на осмотр к гинекологу

Кистозные шеечные образования могут быть не только ретенционными. Крайне неприятный вариант — это эндометриоидные кисты на шейке. Для точной диагностики патологических образований требуется дальнейшее обследование.

При образовании кист на шейке симптоматика схожа с проявлениями псевдоэрозии:

• периодически могут возникать вагинальные бели;
• возможно контактное кровомазанье после полового акта;
• иногда бывают болевые ощущения, чаще перед приходом критических дней.

При осмотре доктор обратит внимание на следующие признаки:

• неровную, бугристую поверхность шейки матки;
• наличие белесоватых округлых образований разных размеров;
• эрозивную поверхность шейки матки.

Как и при других разновидностях эрозий, на первом этапе необходимо провести обследование на онкоцитологию. Взяв мазки с шеечной поверхности, врач получит из цитологической лаборатории ответ о наличии или отсутствии риска дисплазии и преинвазивного рака шейки матки.

При осмотре поверхности шейки матки при помощи видеомикроскопа врач увидит следующие типичные признаки патологического процесса:

• белесоватые или желтоватые полусферические образования, в разной степени выраженности выступающие над поверхностью шейки матки;
• наличие сосудистого рисунка на ретенционной кисте;
• радиальное расположение сосудов, идущих от периферии к центру;
• ветвящийся сосудистый рисунок;
• эрозивную поверхность на стадии псевдоэрозии.

В отличие от обычных кист, при эндометриозе шейки кистозные образования имеют красный или синюшный цвет. Перед менструацией из эндометриоидных кисточек может выделяться кровянистое содержимое.

Углубленное обследование необходимо во всех случаях, когда имеется подозрение на предраковые изменения в клеточных структурах шейки матки.

Если при онкоцитологии обнаружены эпителиальные клетки, имеющие признаки неоплазии, или при проведении расширенной кольпоскопии замечены признаки дисплазии, то надо проводить биопсию. Взятый кусочек ткани врач направит на гистологическое исследование.

По результату исследования можно с высокой степенью уверенности подтвердить или отвергнуть диагноз дисплазии или рака шейки матки.

В отношении наботовых кист соблюдаются все правила, которые применяются для лечения эрозии шейки матки. Далеко не всегда надо пытаться удалить ретенционные кисточки хирургическим путём: зачастую единичные наботовы кисты исчезают самопроизвольно. Обычно это происходит на фоне постепенного заживления псевдоэрозии.

Для удаления единичных крупных наботовых кист применяется метод диатермопунктуры. Разрушение кистозных образований производится путём прижигания и последующего опорожнения полости.

Как правило, метод диатермокоагуляции применятся при лечении эрозий и псевдоэрозий, когда выполняется коагуляционное прижигание всей поверхности шейки матки.

При этом дополнительно удаляются все ретенционные кисты на шейке.

Отличный метод терапии шеечных кист — применение радиоволнового воздействия. Вскрытие, опорожнение и удаление кистозных полостей сопутствует лечебным манипуляциям, и такое решение является оптимальным в радиоволновой хирургии.

Прекрасный эффект от точечного лазерного воздействия определяет лазеротерапию как метод выбора для избавления от наботовых кист.

Выжигание полостей, заполненных секретом, приводит к быстрому клиническому эффекту: удаляется кистозная полость без риска рецидивирования.

Лазерная вапоризация в большинстве случаев применяется для коррекции болезней шейки матки, среди которых псевдоэрозия с ретенционными кистами встречается очень часто.

Выраженная деформация шейки с множеством крупных кистозных образований и высоким риском дисплазии является показанием для хирургического вмешательства.

В некоторых случаях вполне достаточно выполнить конусовидную эксцизию шейки с удалением всех кистозных полостей. Если будет необходимо, то врач предложит сделать влагалищную ампутацию шейки.

При подозрении на carcinoma in situ оптимальный вариант операции — полное удаление матки.

При правильном и своевременном обследовании и лечении наботовых кист крайне редко возникают ситуации, требующие серьёзных хирургических операций. В абсолютном большинстве случаев оптимальным методом удаления кистозных образований является лазерная вапоризация наботовых кист.

Учитывая, что ретенционные кисты обычно появляются на фоне эрозии шейки, типичными осложнениями считаются следующие проблемы:

• нарушения открытия шейки матки в родах с повышением риска родового травматизма;
• длительное сохранение очагов микробного инфицирования во влагалище;
• периодически возникающее вагинальное воспаление;
• формирование условий для неопластических изменений в клетках;
• риск злокачественного перерождения шеечного эпителия.

С целью предотвращения возможного возникновения наботовых кист следует придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно посещать врача для своевременного обнаружения и лечения любых вариантов патологии шейки матки;
• защищаться от вагинальных инфекций и проводить правильное лечение при их выявлении;
• не производить искусственного прерывания беременности;
• минимизировать любые внутриматочные вмешательства;
• проводить рекомендованную врачом коррекцию гормональных нарушений.

Наботовы кисты практически всегда являются следствием возникновения эрозии на шейке матки. Формирующиеся кистозные полости появляются из-за нарушения оттока в железах шейки матки, которое возникает при перемещении плоского эпителия на этапе заживления псевдоэрозии.

Зачастую нет никакой необходимости удалять мелкие и единичные образования — вполне достаточно просто наблюдать за ними. При необходимости желательно применять метод лазеротерапии.

Обязательным является регулярное наблюдение у гинеколога с взятием анализа на онкоцитологию и проведением кольпоскопического исследования.

В сложных случаях и при обнаружении признаков злокачественных изменений надо использовать хирургические методы лечения.

Крауроз вульвы относится к заболеваниям, от которого избавить женщину крайне сложно. Все методы лечения направлены на устранение неприятных симптомов.

Самые лучшие результаты обеспечивает комплексная терапия, основой которой является применение низкоинтенсивного лазерного излучения. Курс лазеротерапии составляет 15 процедур.

К 4-5 сеансу у женщины исчезает мучительный зуд, нормализуется сон и улучшается общее состояние. Кроме этого, опытный врач Клиники назначит следующие виды терапии:

Записаться на осмотр к гинекологу

Нередко образованию патологических полостей в яичниках сопутствуют изменения в эндометрии. Это происходит из-за одинаковых предрасполагающих к патологиям факторов….

Случается, что у женщин на плановом УЗИ при беременности обнаруживается киста, основанная из желтого тела. Это состояние может грозить серьезными осложнениями для вынашивания….

Любые изменения при половом акте необходимо в первую очередь интерпретировать как изменения в состоянии здоровья женщины. Возникновение острой боли при сексе может свидетельствовать о наличии кисты….

Достоверно известно, что избыточная инсоляция негативно влияет на любые опухолевидные образования в организме человека, так как могут приводить к их озлокачествлению….

Одним из показаний для проведения такого современного метода диагностики, как МРТ, в гинекологии является наличие в области придатков полостного образования.

Опухолевидное образование в области яичников лучше всего диагностируется по результатам УЗИ. Исследование проводится в установленный врачом день месячного цикла, зависящий от разновидности патологии….

Очень важным показателем ультразвуковой диагностики, указывающим на причину развития патологии и возможные варианты лечения, является однородность содержимого полости кисты….

Киста яичника – это опухолевидное новообразование в области придатков матки, состоящее из жидкостной полости.

Киста шейки матки

Киста шейки матки – это неопухолевое или опухолевое образование, представляющее полость с жидким или салообразным содержимым. Симптоматика заболевания варьируется от полного отсутствия видимых проявлений до повышения объёма слизистого отделяемого из половых путей, контактных кровотечений, менструальных нарушений. Диагноз основывается на анамнестических данных, результатах гинекологического осмотра с использованием кольпо- и цервикоскопии, морфологического исследования. Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Киста шейки матки – полостное образование в области цервикального канала или экзоцервикса, наполненное слизистым, серозным, кровянистым содержимым или густой массой с элементами производных эктодермы.

Размер кистозных полостей составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет зависит от происхождения кисты, может быть розовым, шоколадным, голубоватым или желтоватым. Заболевание обычно регистрируется у женщин репродуктивного возраста.

Частота встречаемости патологии составляет 15-25%. Образования, как правило, не склонны к малигнизации.

Киста шейки матки

Причиной развития неопухолевых кист является нарушение оттока жидкости из естественных или патологических полостных структур органа – псевдожелёз (крипт), образованных складками цилиндрического эпителия, очагов эндометриоза, остатков мезонефроса. Формирование кистозных полостей имеет полиэтиологическую природу. К наиболее значимым факторам риска можно отнести:

• Травмы шейки матки. Обычно сопряжены с родами (многократными, крупным плодом, с применением акушерского пособия), абортами, лечебно-диагностическими манипуляциями (требующими расширения шейки, аблативным лечением её патологий, гистеросальпингографией). В повреждённые ткани легко имплантируются клетки эндометрия. Посттравматический эктропион очень часто сочетается с множественными наботовыми кистами.
• Эндокринные расстройства. В результате гипоталамо-гипофизарных нарушений, гипофункции яичников, надпочечниковой гиперандрогении развивается относительная гиперэстрогения. Это повышает жизнеспособность клеток эндометрия, имплантировавшихся на шейке матки, создаёт благоприятные условия для персистирования цервикальной эктопии с формированием ретенционных кистозных образований.
• Иммунные нарушения. Развитие патологии нередко является следствием T-клеточного иммунодефицита и одновременной аутоиммунизации, изменения микробиоценоза влагалища. Нарушение местного иммунного статуса зачастую связано с широким и не всегда рациональным применением антибактериальных препаратов для санации нижнего отдела половых путей.
• Воспалительные заболевания. Гнойно-воспалительные болезни гениталий (цервицит, кольпит, аднексит) приводят к дисбалансу гуморального и клеточного иммунитета, что влечёт развитие шеечной эктопии, эндометриоза и, как следствие, образование кистозных полостей. Кроме того, воспалительный процесс способствует закупорке крипт ввиду отёка тканей, гиперсекреции слизи, слущивания эпителия.

Кисты шейки матки имеют разное происхождение, могут формироваться как из нормальных тканей органа, так и из эктопированных, из рудиментарных остатков, зародышевых клеток. Незначительная часть образований обусловлена скоплением жидкости в рудиментах мезонефральных протоков, расположенных глубоко в строме органа, или ростом популяции герминогенных клеток.

В основе формирования наиболее распространённых – наботовых кист лежит сквамозная метаплазия.

Замещение цилиндрического эпителия, продуцирующего слизь, защитным (многослойным плоскоклеточным) часто приводит к перекрытию цервикальных «желёз» (крипт) и их кистозному расширению.

В подавляющем большинстве случаев этот процесс происходит на участках эктопии, однако иногда отмечается в цервикальном канале или на поверхности полипа.

https://www.youtube.com/watch?v=2p5X6klRJ_Q\u0026t=55s

Образование другого распространённого вида псевдоопухолей связано с эктопией эндометрия.

В этом случае полость формируется не из нормальной цервикальной ткани, а из структур, морфологически и функционально схожих с внутренней выстилкой тела матки, имплантировавшихся в области шейки.

Результатом циклических гормональных изменений становится ежемесячное отторжение эпителия, подобное таковому в теле матки, внутри эндометриоидных очагов, а также скопление в них кровянистой жидкости с образованием кистозных полостей.

Подавляющее большинство кист шейки матки (за исключением дермоида) относится к опухолевидным (псевдоопухолевым) процессам.

Кисты могут быть множественными или единичными, по локализации – пара- или эндоцервикальными, расположенными соответственно на влагалищной порции шейки и в её канале.

Определение вида образования необходимо для выбора тактики лечения. С учетом происхождения среди цервикальных кистозных образований выделяют:

• Наботовы кисты. Составляют большую часть кистозных патологий шейки матки. Их рост обусловлен обструкцией цервикальных «желёз». Образования имеют ретенционный характер, чаще локализуются на эктоцервиксе, представлены растянутыми железами, заполненными собственным слизистым секретом, иногда с примесью крови.
• Эндометриоидные кисты. Являются следствием цервикального эндометриоза, не относятся к опухолевым процессам. Образованы участками эктопированного эндометрия с полостями, заполненными кровянистой жидкостью. Изолированный эндометриоз данной локализации обычно ассоциирован с травмой.
• Эмбриональные кисты. Встречаются крайне редко, относятся к истинным (ретенционным) кистозным образованиям. Представляют собой остатки мезонефральных каналов, заполненные серозной жидкостью. Могут быть врождёнными или образовываться вследствие травм шейки матки.
• Дермоидные и эпидермоидные кисты. Редко встречающиеся зародышевые опухолевые образования – зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически включают в себя эпидермис с придатками или без него. Часто к росту таких неоплазий приводит травматическое воздействие.

Кисты шейки матки большей частью не имеют видимых признаков и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра.

При крупных или множественных наботовых кистах может отмечаться диспареуния, их разрыв проявляется повышенным объёмом слизистых белей.

При эндометриоидных кистах перед менструацией и после неё могут наблюдаться незначительные мажущие кровянистые выделения, контактные кровотечения, иногда – меноррагия, менометроррагия.

Крупные эмбриональные кисты смещают мочевыводящие пути, что вызывает затруднение мочеиспускания или инконтиненцию. Неосложнённые кисты шейки матки чаще не сопровождаются болевым синдромом. Боли наблюдаются в случае нагноения кистозных образований. При цервикальном эндометриозе боль отмечается в случае сочетания с эндометриозом других локализаций.

Крупные и множественные нелеченые патологические образования, изменяя архитектонику шейки матки, могут приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, являться препятствием для родов через естественные родовые пути.

Инфицирование эмбриональной кисты сопровождается её нагноением. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае могут развиться тяжёлые осложнения – пельвиоперитонит, параметрит, сепсис.

Наботовы кисты нередко являются резервуаром для патологических микроорганизмов (чаще хламидий, микоплазмы, гонококков), что влечёт хроническое течение гинекологических инфекций, их частые рецидивы.

Это ведет к персистирующей эктопии цилиндрического эпителия, в результате чего образуются новые кистозно расширенные железы, повышается риск предраковых и раковых патологий.

Сами кисты обычно не малигнизируются, но причины, спровоцировавшие их появление, повышают риск развития рака.

Диагностика патологии проводится гинекологом. Кисты, расположенные на вагинальной части матки, можно без особых затруднений обнаружить визуально посредством неинвазивных методов. Образования, локализованные суправагинально, требуют более сложного исследования. Аппаратные и лабораторные методы, применяющиеся в диагностике цервикальных патологий, включают:

• Эндоскопическое исследование. Кольпоскопия с пробой уксусной кислотой и пробой Шиллера позволяет выявить опухолевидный процесс в области наружного зева. С помощью цервикоскопии обнаруживают кистозные полости в шеечном канале, при необходимости берут биопсию. Цервикоскопия используется, если зона стыка двух видов эпителия находится в эндоцервиксе или есть подозрение на эндоцервикальную неоплазию.
• Ультрасонографию. Трансвагинальное УЗИ с допплерометрией визуализирует образования, локализующиеся в области эндоцервикса и в толще стенки шейки матки – эмбриональные и дермоидные кисты. По УЗ-признакам можно предположить доброкачественную или злокачественную природу неоплазии.
• Морфологическое исследование. Проводится для верификации диагноза. Применяется как цитологическое исследование, так и более точное – гистологическое. Методики помогают окончательно определить вид образования (например, визуально бывает затруднительно отличить геморрагическую наботову кисту от эндометриоидной), дифференцировать его со злокачественной неоплазией.

В случае необходимости выполняется культуральный и ПЦР-анализ вагинального мазка и содержимого пунктата наботовой кисты для выявления инфекции (в том числе скрытых).

Для определения причин патологии может назначаться гормональный анализ, иммунограмма, консультации эндокринолога, иммунолога.

Дифференциальная диагностика осуществляется в первую очередь с инвазивной карциномой шейки матки, что может потребовать консультирования онкогинеколога.

Обзорная кольпоскопия. Несколько крупных ретенционных кист шейки матки.

При бессимптомном течении и отсутствии осложнений (сочетания с инфекцией, фоновой или предраковой патологией, нарушением архитектоники шейки матки) пациентке рекомендуется динамическое наблюдение, коррекция менструальной функции. Некоторые клиницисты предпочитают удалять даже неосложненные наботовы кисты с целью ликвидации потенциального очага инфекции, однако такая тактика остаётся предметом дискуссий.

Осложнённые и рецидивирующие формы требуют комплексного лечения. Кистозные образования удаляют, до деструкции проводят лечение воспаления, после – коррекцию функциональных расстройств. Лечебные мероприятия направлены на предотвращение восходящей инфекции и гнойно-септических осложнений, нарушения репродуктивной функции, развития предраковых состояний и злокачественных опухолей.

Консервативная терапия

Цели консервативного лечения – ликвидация специфической инфекции, нормализация вагинального биоценоза, устранение эндокринных и иммунных расстройств. Восстановление иммунного и гормонального гомеостаза может привести к самопроизвольному разрешению эндометриоидных и наботовых кист. Лечение назначается индивидуально в зависимости от результатов обследования.

• Терапия инфекций. Для лечения кольпитов и цервицитов местно наносят комбинированные антибактериальные и противогрибковые препараты, антисептики. После лабораторного определения возбудителя инфекции внутрь или наружно применяют специфические лекарственные средства. Используют физиолечение (низкочастотный ультрафонофорез антисептика, лазерную терапию).
• Коррекция иммунно-гормональных нарушений. Для нормализации менструальной функции обычно назначают многофазные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, при выраженных расстройствах (ановуляции, недостаточности лютеиновой фазы) – низкодозированные монофазные препараты. Системная иммуномодулирующая терапия включает иммуномодуляторы, адаптогены (настойки лимонника, женьшеня)

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при нагноившихся, крупных образованиях, ухудшающих качество жизни и препятствующих реализации репродуктивной функции, или после достоверной оценки состояния шейки матки в случае предраковых изменений. Могут применяться как безоперационные, так и оперативные методы. Выбор зависит от характера поражения, желания пациентки в будущем иметь детей.

• Аблативные методы. У молодых женщин для лечения неосложнённых наботовых и эндометриоидных кист используют малоинвазивные методы – криодеструкцию, лазерную и радиочастотную абляцию. При наботовых кистах полость предварительно опорожняют иглой. Эндометриоидные кисты либо подвергают вапоризации, либо иссекают с последующей криодеструкцией.
• Хирургическая операция. Пациенткам в пре- или постменопаузе, не желающим иметь детей, с осложнённой кистой (в сочетании с дисплазией, при деформации шейки матки) выполняют конусовидную ампутацию шейки матки. Такое вмешательство минимизирует вероятность рецидива. При эмбриональных кистах, кистозных текомах производят вылущивание образования с капсулой.

Прогноз при кистозных образованиях шейки матки благоприятный, неосложнённые формы обычно не доставляют пациентке беспокойства, не препятствуют половой жизни и деторождению. После хирургического лечения эндометриоидных, наботовых кист достаточно высок процент рецидивов. Это объясняется тем, что не всегда удаётся полностью устранить нарушения, на фоне которых развилась патология.

Профилактика заболевания заключается в рациональном ведении родов, борьбе с абортами, своевременном лечении воспалительных гинекологических патологий, иммунно-эндокринных нарушений.

При неосложнённых формах профилактические осмотры, включающие кольпоскопию и бактериологический анализ, проводятся раз в год.

Пациентки после деструктивного лечения, с осложнёнными кистами нуждаются в более тщательном наблюдении.

Удаление кисты шейки матки | Цены в Москве

Удаление кисты шейки матки — безоперационной или хирургический метод лечения гинекологической патологии.

От новообразования можно избавиться выполнением диатермокоагуляции, криодеструкции, лазерной или радиочастотной аблации, полным или частичным иссечением.

Виды кист шейки матки

Установление вида кисты гинекологом необходимо для определения тактики предстоящего лечения. Цервикальные образования классифицируются в зависимости от их происхождения:

1. Наботова киста — растянутая железа, локализованная на эктоцервиксе, внутри которой находится собственный слизистый секрет, иногда с кровянистыми примесями.
2. Эндометриоидная киста — полость, заполненная кровянистой жидкостью, сформированная из участков эктопированного эндометрия.
3. Эмбриональная киста — истинное (ретенционное) кистозное образование, состоящее из остатков мезонефральных каналов, заполненное серозным экссудатом.

Удаление кисты шейки матки выполняется в нашей клинике в Москве после выявления природы образования, оценки рисков увеличения в размерах и озлокачествления.

Причины появления цервикальных новообразований

Развитие любой неопухолевой кисты спровоцировано нарушением оттока биологических жидкостей, заполняющих естественные или патологические полостные структуры — псевдожелезы. Образуются они из эпителиальных складок, разросшегося маточного эндометрия, остатков первичной почки. Но формируются кистозные полости всегда под влиянием нескольких провоцирующих факторов:

• предшествующих травм шейки матки в результате сложного родоразрешения (многократного, крупного плода, использования акушерских инструментов), абортов, лечебно-диагностических манипуляций;
• эндокринных патологий, включая гипоталамо-гипофизарные нарушения, гипофункцию яичников, надпочечниковую гиперандрогению;
• иммунных расстройств — иммунодефицитных состояний, осложненных аутоиммунизацией, а также нарушениями микробиоценоза влагалища из-за длительного или нерационального приема антибиотиков.

Особенно часто врачам приходится удалять кисты, образовавшиеся на фоне гнойно-воспалительных болезней гениталий: цервицита, кольпита, аднексита. Все эти патологии сопровождаются отеком тканей, гиперсекрецией слизи, слущиванием эпителия.

Симптомы образования кисты

В большинстве случаев женщина не подозревает о формировании кисты, особенно при ее небольших размерах. О наличии патологической полости она узнает при прохождении ежегодного профилактического осмотра или диагностировании другой гинекологической патологии. Если эндометриоидное цервикальное образование крупное или кист несколько, то клинически это может проявляться следующим образом:

• незначительными мажущими кровянистыми выделениями;
• контактными кровотечениями;
• обильными менструальными кровотечениями;
• менструальными кровотечениями из матки, превышающими по интенсивности или длительности значения нормы.

Крупные или множественные наботовы кисты нередко приводят к дискомфорту или болезненным ощущениям в наружных гениталиях и малом тазу, возникающим во время полового акта.

Если жидкость из полости прорывается наружу, то значительно повышается объем слизистых белей.

А крупное эмбриональное образование смещает мочевыводящие пути, провоцируя затрудненное мочеиспускание или инконтиненцию (непроизвольное выделение мочи).

Любая из кист снижает функциональную активность репродуктивной, мочеполовой системы, может стать причиной проблем с зачатием. Ее наличие повышает риск возникновения инфекционно-воспалительного процесса преимущественно бактериального происхождения. Он может послужить спусковым крючком для развития других, значительно более грозных патологий.

Показания к оперативному удалению цервикальных кист

Удаление кисты шейки матки проводится в нашем медицинском центре в Москве при неэффективности консервативного лечения. Показаниями к выполнению безоперационной или хирургической манипуляции становятся также усиление выраженности симптоматики, быстрое укрупнение полостного образования. Выбор терапевтической методики врачом напрямую зависит от характера кисты:

• эндометриоидная киста подлежит обязательному удалению. При этом важно учесть, что эндометриоидную кисту нельзя вскрывать – распространение клеток эндометрия может привести к ухудшению ситуации;
• наботова киста удаляется при ее крупном размере, инфицировании, развитии гнойно-воспалительного процесса;
• эмбриональная и дермоидная кисты требуют удаления при крупном размере, скоплении внутри гнойного экссудата.

Выполняется безоперационное удаление наботовых кист, шеечного эндометриоза. Иссечению подлежат дермоидные, эмбриональные патологические полости. Хирургическое вмешательство требуется при частых рецидивах наботовой кисты, прогрессировании эндометриоза шейки матки, диагностировании у женщины ретроцервикального эндометриоза, осложненного прорастанием в шейку матки.

Противопоказания к операции

К противопоказаниям для выполнения медицинской манипуляции относятся:

• кровотечения из матки неустановленного происхождения;
• выявление тяжелой, реже — умеренной дисплазии шейки матки (аблативные методы);
• диагностированная цервикальная онкологическая патология;
• неудовлетворительные результаты кольпоскопии (деструктивные методы);
• наличие аденомиоза, фибромиомы у женщины, которая не планирует больше иметь детей (метод первого выбора — гистерэктомия).

Острый воспалительный процесс в одном из органов репродуктивной системы, наличие декомпенсированной сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной недостаточности, одной из тяжелых коагулопатий — относительные противопоказания.

Удаление кисты возможно после их устранения. В перечень временных ограничений также включены менструации, периоды беременности и лактации.

Если у женщины установлен электронный имплантат (кардиостимулятор, стимулятор блуждающего нерва), то под запретом радиоволновые и электрохирургические методы.

Заболевания, передающиеся половым путем, также служат противопоказаниями к хирургическому удалению кист. Для того чтобы их исключить у женщины берется гинекологический мазок и кровь.

Методы удаления кист шейки матки

Удаление кисты шейки матки проводится разными способами, причем стоимость и продолжительность процедуры разнятся. Самые востребованные методики:

• пункция — опорожнение кистозной полости кисты с последующей аблацией;
• радиоволновая коагуляция — «прижигание» током высокой частоты.

Иссечение кисты проводится вскрытием полости, вылущиванием ее стенок и содержимого до здоровых тканей или удаляется участок цервикса с патологическим образованием.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится гинекологический осмотр для исключения остро протекающего воспаления. В перечне обязательных диагностических манипуляций такие инструментальные и лабораторные исследования:

• расширенная кольпоскопия для исключения дисплазии или злокачественного перерождения тканей;
• онкоцитологический мазок, помогающий выявить предраковый и раковый процессы;
• бакпосев, микроскопия, ПРЦ при инфекции для определения разновидностей болезнетворных микроорганизмов.

Выполняются общеклинические анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья женщины. Также проводится ряд проб, помогающих установить чувствительность к препаратам, которые используются для анестезии. Если будет применен общий наркоз, то за 8 часов прием пищи исключен.

Как проводится?

Медицинская процедура проводится на гинекологическом кресле трансвагинальным доступом (через влагалище) в 1-ю фазу менструального цикла в амбулаторных условиях. Четко просматривать образование позволяет использование кольпоскопии — метода визуализации шейки матки с помощью микроскопа особой конструкции. Исключить какие-либо дискомфортные ощущения помогает парацервикальная инъекция местного анестетика и только в некоторых случаях выполняется кратковременный наркоз внутривенным введением фармпрепарата.

Удаление кисты шейки матки радиоволновым или лазерным методом предпочтительнее, но цены на такие услуги выше. Такие процедуры наиболее безопасны для женщины, которая не рожала, но в будущем планирует иметь детей.

Реабилитация после удаления

Нахождение в стационаре не требуется. В течение первых нескольких дней возможны скудные слизистые или сукровичные выделения.

Деструкция кисты требует ограничительного режима (полового покоя, отсутствия физических нагрузок).

Для ускорения процессов заживления наши врачи назначают противовоспалительную антибактериальную терапию в таблетках и местно, посредством вагинальных орошений и введения суппозиториев.

Продолжительность реабилитации варьируется от 10 дней до 2 недель, после операции восстановление занимает около месяца. При появлении дискомфорта или болей внизу живота врач назначает нестероидные противовоспалительные средства в таблетках.

Возможные осложнения

В течение нескольких дней после медицинской манипуляции возможны вагинальные выделения с примесями крови. Они не требуют лечения, вскоре исчезают самостоятельно.

Преимущества диагностики и лечения наботовых кист в клинике «Чудо Доктор»

• Специалисты Гинекологи «Чудо Доктор» – врачи высшей категории. Имеют большой опыт консервативного и оперативного лечения гинекологических заболеваний.
• Инструментальная диагностика Кисты обнаруживаются в ходе кольпоскопии – визуального осмотра влагалища и цервикального канала с помощью кольпоскопа. В нашей клинике используются только современные кольпоскопы от лучших производителей медицинской техники.
• Лабораторные исследования Инфекционное воспаление может быть и причиной, и следствием цервикальных кист. Для обнаружения инфекции в мазке на флору используются новейшие лабораторные тест-системы.
• Всесторонние исследования Злокачественные новообразования шейки матки на ранних стадиях могут иметь сходство с наботовыми кистами. При необходимости мы проводим дополнительные диагностические мероприятия: Пайпель — тест, биопсию.
• Отсутствие боли Закупорившиеся выводные протоки удаляются радиоволновым методом. Процедура безболезненная, кратковременная и не требует госпитализации.
• Надежность Кистозное содержимое удаляется в ходе вакуумного дренажа. При этом стенки полости спадаются, и она уже никогда не наполняется вновь.

Если у вас есть признаки образовавшейся цервикальной кисты или она уже диагностирована, то обращайтесь в многопрофильную клинику «Чудо Доктор». Позвоните и запишитесь на прием к нашим гинекологам для проведения лечения самым эффективным и безопасным методом.

Удаление кисты шейки матки проводится по ценам, которые формируются с учетом метода, количества образований, сложности оперативного вмешательства, а также стоимости используемых материалов и фармакологических препаратов.

Ретенционные кисты шейки матки: что это такое? Методы лечения

Ретенционная киста шеи матки образуется на месте наботовой железы, выделяющей специальный секрет (слизь), необходимый для защиты внутренних половых органов от проникновения инфекции. Когда по каким-либо причинам происходит закрытие («закупорка») протока наботовой железы, и при этом внутренний секрет продолжает вырабатываться, происходит образование кисты.

Таким образом, ретенционная киста (или по-другому ее называют наботова киста) – это доброкачественное образование, возникшее вследствие закрытия протока наботовой железы и содержащее железистый секрет. Внешне представляет собой выпуклый бугорок желтоватого или белесого цвета.

Такие кисты бывают разных размеров: от незначительных (около 1 мм) до огромных (2 – 3,5 см). Обычно маленькие кисты никак себя не проявляют.

Об их существовании женщина узнает лишь при посещении гинеколога.

А вот большие кисты могут доставлять дискомфорт и даже быть причиной деформации шейки матки и даже бесплодия (когда перекрывают цервикальный канал и сперматозоиды попросту не могут проникнуть в матку).

При крупных ретенционных кистах могут наблюдаться следующие симптомы:

• Постоянное чувство дискомфорта в области шейки матки
• Неприятные, иногда болезненные ощущения при половом акте
• Появление тянущей боли во время менструаций (бывает при частичном или полном перекрытии кистой канала шейки матки)

Методы диагностики ретенционных кист

В зависимости от расположения различают:

• Парацервикальные кисты, расположенные на внешнем (влагалищном) крае шейки матки
• Эндоцервикальные кисты, расположенные в цервикальном канале шейки матки

Поскольку парацервикальные кисты находятся снаружи шейки матки, их легко обнаружить при обычном осмотре с помощью зеркал или при помощи кольпоскопа.

(Кольпоскопия – исследовании шейки матки под микроскопом. При кольпоскопии можно обнаружить самые мелкие кисточки, не всегда различимые при простом осмотре с зеркалами).

Диагностировать эндоцервикальные кисты можно только во время проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза, так как эндоцервикальные кисты располагаются внутри шейки матки.

Причины образования ретенционных кист

1. Воспалительные заболевания половой системы (цервицит, эндоцервицит, кольпит, эндометрит и др.)
2. Половые инфекции (вирус герпеса, вирус папилломы человека, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

   )

3. Нарушение гормонального фона
4. Травмирование шейки матки (роды, аборты, хирургические операции и др.

   )

5. Патологические изменения эндометрия шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, лейкоплакия и др.)

Стоит ли лечить ретенционные кисты?

Сама по себе ретенционная киста неопасна. Она не перерождается в злокачественную опухоль. При диагностировании кисты во время беременности нет причин волноваться: наличие кисты не влияет на течение беременности.

Тем не менее гинекологи рекомендуют удалять такие кисты по следующим причинам:

• Рецензионные кисты, накапливая секрет, со временем могут увеличиваться в размерах. Может расти как единичная киста, так и множественные соседствующие кисточки при поликистозе сливаться в крупные образования.
• Разросшиеся наботовы кисты вызывают неприятные ощущения в состоянии покоя, дискомфорт при половом акте, боли при менструациях, деформацию шейки матки. Иногда они полностью блокируют цервикальный канал шейки матки, являясь причиной бесплодия.
• Рецензионные кисты могут содержать инфекцию, особенно в случае, когда причиной появления кист послужил воспалительный процесс в половых органах. В некоторых случаях инфекция остается в закупоренных железах и начинается нагноение кисты, возникает абсцесс.
• Рецензионная киста иногда самопроизвольно вскрывается (разрыв кисты). Если она содержала инфекцию, то возможно повторное заражение половых органов, а в редких случаях – даже развитие сепсиса. В случае вскрытия большой кисты, может сформироваться рубец на шейке матки. Если женщина планирует забеременеть в будущем, наличие рубца может осложнить раскрытие шейки в родах или же привести к разрыву шейки матки в этом месте.

Методы лечения

Для профилактики неприятных явлений, описанных выше, гинекологи рекомендуют удалять ретенционные кисты.

Существуют несколько способов избавиться от этих образований:

1. Удаление с помощью скальпеля – очень травматичный метод, с большим процентом послеоперационных осложнений, длительным по сравнению с другими методами периодом восстановления, требующий анестезии. При ножевом удалении кист обычно образуются рубцы. Практически нигде не применяется и считается устаревшим.
2. Диатермокоагуляция («прижигание» электрическим током) – болезненный метод. Есть риск получения ожогов и возникновения послеоперационных кровотечений. Обычно остаются грубые рубцы в месте удаления кист, поэтому диатермокоагуляция не рекомендуется при планировании последующей беременности.
3. Химическое прижигание Солковагином – безболезненная, бескровная процедура, однако эффективна при удалении лишь небольших кисточек.
4. Криотерапия – удаление ретенционных кист жидким азотом. Метод безболезненный, бескровный. При криотерапии ретенционная киста уничтожается не сразу. Обработанная жидким азотом, она отмирает и через нескольких дней выходит через естественные пути. На ее месте остается негрубый рубец.
5. Лазерная вапоризация – при правильно подобранной мощности лазера безопасный, бескровный метод, с минимальным риском послеоперационных осложнений и непродолжительным восстановительным периодом. Однако если мощность лазерного луча подобрана неправильно, могут возникнуть ожоги со всеми вытекающими последствиями. Лазерная вапоризация обычно применяется при неглубоких кистах.
6. Радиоволновой метод – бесконтактное удаление ретенционных кист с помощью высокочастотных радиоволн в узком безопасном для организма диапазоне. Метод безболезненный, бескровный, вероятность возникновения послеоперационных осложнений отсутствует, рубец не образуется. Восстановительный период – короткий. Радиоволновой метод эффективен при удалении кист любых размеров.

В Медицинском Центре «36и6» применяются два метода лечения ретенционных кист:

Методика удаления ретенционных кист с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон

Особенность радиоволнового аппарата Сургитрон в том, что он позволяет точечно воздействовать на поверхность рецензионной кисты, создавая микро-отверстие, аналогичное естественному протоку железы.

Через это микро-отверстие с помощью вакуума убирается содержимое кисты. После чего, образование опадает, а электродом прижигается его основание.

После радиоволнового удаления вероятность рецидива практически отсутствует.

Все манипуляции при радиоволновом методе – бесконтактные, те есть электрод Сургитрона не соприкасается с тканями.

Высокочастотные радиоволны, испускаемые электродом аппарата, прицельно воздействует на клетки, вызывая одновременно рассечение ткани и ее коагуляцию. Соседние клетки при этом не повреждаются. Глубина и радиус воздействия электрода Сургитрона в 2-3 раза меньше, чем при использовании лазерного аппарата.

В нашем медицинском центре в тандеме с радиоволновым аппаратом Сургитрон используется эвакуатор дыма Surg-E-Vac, который:

• выводит неприятные запахи
• обеспечивает отсутствие дыма и пара при бесконтактной «вапоризации» клеток электродом
• устраняет инфекцию, высвобождаемую после вскрытия инфицированной кисты, чем обеспечивает безопасность пациента и врача

Мы дорожим здоровьем пациентов и стремимся обеспечить максимальное качество наших услуг!

ПЕРЕЙТИ В РАЗДЕЛ “ГИНЕКОЛОГИЯ” >>