Несмотря на то, что халязион — заболевание преимущественно возрастное, свойственное людям от 35 лет и старше, иногда его диагностируют и у детей. И в этом случае возникает вопрос, откуда берутся некрасивые образования на внутреннем веке и что с ними делать. На этот вопрос приходится отвечать и доктору Евгению Комаровскому, и его супруге — детскому врачу-офтальмологу Екатерине Комаровской.
В этой статье мы собрали самые подробные ответы на родительские вопросы о халязионе у ребенка.
Название этой патологии встречается не так часто, как ринит или бронхит, а потому большинство родителей и понятия не имеют, о чем идет речь, когда слышат слово «халязион». А речь идет об образовании на внутренней части верхнего или нижнего века узелков, маленьких образований, которые поначалу родители принимают за ячмень.
Ячмень представляет собой гнойное воспаление, он всегда протекает только в острой форме. Халязион же всегда хроническое заболевание. Что происходит на глазу ребенка? Веко воспаляется вокруг мейбомиевой железы только при условии, что она закупоривается и в ней накапливается производимый ею секрет.
Железы с таким сложным названием располагаются в самой толще хрящевой ткани, и их выходы как раз и попадают на внутреннюю часть века. В каждом веке (нижнем, верхнем, на правом и левом глазах) расположено до 70 мейбомиевых желез. Они отвечают за секрецию липидного слоя слезной пленки.
Если слезные железы вырабатывают слезу для увлажнения глазного яблока, то на мейбомиевы железы ложится миссия выработать липиды для предотвращения быстрого испарения слезной жидкости.
Если одна из желез закупоривается, то образуется липидная «градинка», которая и получила название «халязион». Проблема широко распространена у людей после 35 лет, пожилых людей. В детской офтальмологии встречается не так часто.
Точно ответить на вопрос, почему у ребенка на глазу появился халязион, ни один доктор не сможет, поскольку до конца современной медицине не известны причины, приводящие к закупорке мейбомиевых желез. А потому основной причиной официально считается сама закупорка.
Воспаление вокруг закупоренной железы и само липидное наполнение ее протока представляют собой новоборазование, которое относится к категории доброкачественных.
Что может привести к закупорке — вопрос сложный. Одни специалисты считают, что «пусковым механизмом» выступают предшествующие ячмени, особенно, если они были не до конца вылечены. Также сопутствующими развитию патологии факторами считаются жирная кожа, наличие сахарного диабета, блефарит.
Ученым даже удалось обнаружить связь между возникновением халязиона и заболеваниями желудочно-кишечного тракта и дисбактериозом кишечника.
Также считается, что появлению некрасивых узелков на внутреннем веке способствуют стрессы, переживания, перенесенные вирусные инфекции, нехватка витаминов в рационе, а также неправильное использование контактных линз.
Родители без труда узнают эту патологию, ведь проявляется она довольно характерно — на внутренней части века появляется округлое плотное новообразование. От ячменя отличается тем, что прикосновение к «градинке» не вызывает боли, нет боли и при моргании.
Зрение ребенка от наличия халязиона не страдает. По мере роста образования (а оно может увеличиться до 4-6 мм), дефект становится заметным и при взгляде на лицо, не отворачивая века. Кожа начинает припухать, что также не влияет на функции органов зрения. Если неудобства и есть, то исключительно косметические.
Редко халязион мешает — известны случаи, когда «градинки» являлись причиной повышенной слезливости глаза, а также чесались. Но это не означает, что можно с чистой совестью оставить доброкачественное образование в покое.
Если ничего не предпринимать, халязион может продолжить разрастание, и тогда давление на роговицу может стать причиной астигматизма. Если халязион долгое время существует и не вскрывается, он может стать кистой.
Также «градинка» может инфицироваться бактериями, и тогда появятся признаки гнойного воспаления: боль, отек, возможно даже повышение температуры тела.
В первую очередь Евгений Комаровский и его супруга Екатерина советуют успокоиться и не паниковать. Если есть сомнения — ячмень или все-таки халязион, не нужно стесняться, следует обратиться на прием к детскому офтальмологу. Этот специалист сразу найдет все отличия и уже после обычного визуального осмотра сможет с уверенностью сказать, что же приключилось к ребенком.
Бояться идти на прием не стоит. Халязион чаще всего не требует никакой другой диагностики кроме визуальной: инструментальные методы, которые могут испугать ребенка или доставить ему неприятные ощущения, обычно не используются.
Однако если халязионы начнут появляться с завидной регулярностью, тогда у врача может возникнуть необходимость провести детальное исследование, чтобы отличить халязион от опасной аденокарциномы мейбомиевой железы.
Для этого назначают гистологическое исследование содержимого образования.
Для начала офтальмолог может порекомендовать родителям немного подождать, ведь в детском возрасте довольно частыми являются случаи самоисцеления — халязион проходит без следа самостоятельно.
Если сидеть сложа руки родителям невмоготу, офтальмолог может посоветовать закапывать дезинфицирующие глазные капли, закладывать противовоспалительную мазь. Также мамы могут проводить массаж века ребенку. В условиях поликлиники ребенок может посещать курс физиотерапии — УВЧ-терапии, например.
Екатерина Комаровская, офтальмолог, специализирующийся на здоровье детских глаз, утверждает, что отличным эффектом обладает сухое прогревание. Прогретую утюгом пеленку можно прикладывать к пораженному халязионом веку на пять минут трижды или четырежды в день. Но такой метод однозначно опасен для детей с признаками воспалительного процесса в глазу.
Если болит глаз, сам халязион воспалился, прогревание будет лишь способствовать распространению воспаления.
Если халязион долгий и прогрессиирующий (растущий), длится уже более полугода, в условиях медицинского учреждения может быть порекомендовано введение тонкой иглой кортекостероидных гормонов непосредственно в сам халязион. От действия гормонов он рассасывается.
Также существуют методы хирургические, при которых под местным наркозом протоки мейбомиевой железы очищаются хирургом, «гранула» халязиона удаляется целиком, вместе с окружающей ее воспалительной «капсулой».
После оперативного лечения ребенку на глазик накладывают тугую повязку. Также даются рекомендации по использованию противовоспалительных офтальмологических мазей и капель.
Бояться формулировки «хирургическое иссечение» не стоит. Медицина в состоянии предложить маленьким пациентам не только традиционный скальпель хирурга. Сегодня делают операции по удалению халязиона лазером.
При такой операции содержимое «градинки» удаляется без разрезов – при помощи лазерного луча. Это менее травматичная процедура с более простым и легким восстановительным периодом, поскольку на внутреннее веко при лазерной операции не накладывают швы.
Главное достоинство лазерной хирургии при халязионе — отсутствие вероятности рецидива. После обычной операции вероятность того, что липидное образование на внутреннем веке появится снова и не одно, существует.
Но прежде, чем родители начнут задумываться о преимуществах того или иного вида удаления халязиона, Екатерина Комаровская и Евгений Комаровский рекомендуют предпринять следующие меры:
- прикладывать сухое тепло по пять минут трижды в сутки;
- дважды в день проводить очистку края век от довольно жирного липидного секрета мейбомиевой железы и грязи — для этого применяют раствор детского шампуня («без слезок», естественно).
Если через полгода халязион не прошел либо он растет и увеличивается в размерах, родителям стоит вернуться к офтальмологу и на этот раз обсудить более серьезные методы избавления малыша от некрасивого доброкачественного образования.
Прогнозы очень благоприятные. Чаще всего у детей образование рассасывается самостоятельно без помощи докторов и родителей. В остальных случаях патология хорошо поддается лечению.
Если капсула халязиона была удалена не полностью, то не исключено, что будет рецидив.
Случаи осложнений — образования на месте халязиона абсцесса, флегмоны, а также кисты или свища – встречаются не чаще, чем у одного из десяти людей с таким диагнозом.
И этот один из десяти, как правило, относится к категории детей, которым родители попытались удалить «градинку» самостоятельно (есть, увы, те, кто считает, что лучшее лечение — выдавить, проколоть и обильно смазать мазью с антибиотиками).
Трогать липидное новообразование самостоятельно, пытаться удалить его механически категорически запрещается.
Поскольку истинные причины халязиона остаются неизвестными, выработать профилактические специфические рекомендации также возможным не представляется. Поэтому родителям следует обратить внимание на соблюдение ребенком общих рекомендаций для здоровья органов зрения.
Так как мейбомиева железа может закупориться от грязи, важно научить малыша никогда не тереть грязными руками глаза, особенно на улице и в песочнице.
Вовремя и правильно нужно лечить такие распространенные в детстве недуги, как ячмень, конъюнктивит, блефарит. Если ребенок носит контактные линзы, нужно объяснить ему гигиенические правила, которые настоятельно рекомендует снимать и надевать их исключительно чистыми руками, а хранить — в специальном растворе.
И, конечно, нужно сделать все для того, чтобы иммунитет ребенка окреп. С сильным иммунитетом ребенку не страшно воспаление вокруг мейбомиевой железы, организм легко с ним справится, и даже если закупорка возникнет, она быстро самоизлечится и пройдет без следа и необходимости лечения.
В следующем видео Комаровский рассказывает о других возможных проблемах с глазками.
Удаление халязиона глазного века в Красноярске, операция, лечение
Что такое халязион?
Халязион — хроническое воспаление края века. Халязион возникает, если секреторная железа закупоривает выходной канал мейбомиевой железы — сальной железы, расположенной на веке. Внешне халязион выглядит как плотная шишка красноватого цвета с серым центром величиной до 5 мм. Иногда в новообразовании появляется гной, и это место начинает болеть.
Не путайте халязион с ячменем: это разные заболевания. Ячмень, в отличие от халязиона, вызван инфекцией внутри сальной железы. Ячмень расположен ближе к краю века, халязион — дальше, там где расположены мейбомиевы железы, — в хрящевом отделе века. Кроме того, халязион — хроническое заболевание.
Причины халязиона
Воспаление может появиться у человека в любом возрасте. Возможные причины:
- воспалительные заболевания века,
- переохлаждение,
- снижение иммунитета,
- простудные заболевания,
- неправильное ношение контактных линз,
- нарушение правил личной гигиены,
- жирная кожа,
- стресс.
Лечение халязиона
На ранних стадиях заболевание можно лечить консервативными методами: каплями, мазями, инъекциями кортикостероидов или физиотерапией. Эти средства помогают убрать халязион небольшого размера. Они убирают закупорку желез, и новообразование рассасывается.
Если халязион стал настолько большим, что мешает моргать, приносит дискомфорт или болит, врачи рекомендуют его удалить. Если медикаментозное или физиотерапевтическое лечение не помогает, не стоит откладывать операцию, особенно если халязион века у ребенка.
Микроинвазивная операция проходит под местной анестезией. Затем хирург с помощью микрохирургического скальпеля вскрывает капсулу воспаления с внутренней стороны века, вдоль мейбомиевых желез.
Содержимое халязиона извлекают и обрабатывают внутреннюю полость. На этом операция заканчивается. За веки закладывают антибактериальную глазную мазь и через 10 −15 минут вы можете идти домой.
Если рубец соприкасается с роговицей, врач надевает на глаз мягкую контактную линзу, чтобы защитить роговицу от осложнений.
Контрольный осмотр проводят на 2-3 день после операции.
Преимущества микроинвазивной операции по удалению халязиона
Можно удалить воспаление любого размера. Операция длится 10-20 минут. Снижается вероятность инфекции. Реабилитационный период минимальный.
ВНИМАНИЕ!!! Первая цифра номера телефона вносится автоматически как +7.
Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.
- Запишитесь на прием
- Консультация офтальмолога
- 1000 руб.
Следует отметить, что перед операцией вам нужно пройти диагностику организма. Если врач выявляет болезни, которые мешают проведению лазерной коррекции зрения, то операцию придется отложить до выздоровления.
Удаление халязиона века у ребенка
Халязион у детей — распространенное явление, которое может развиться у ребенка, склонного к блефариту.
Пока уплотнение маленькое, оно не влияет на зрение, не болит и даже не вызывает дискомфорта. Но когда новообразование растет, оно давит на глазное яблоко и может повредить структуру глаза. Халязион века у ребенка, оставленный без лечения, может стать причиной астигматизма и кератита (воспаления роговицы).
Уплотнение может пройти самостоятельно за несколько недель. Ускорить этот процесс помогает консервативная терапия: массаж, теплые компрессы.
Если к воспалению присоединяется бактериальная инфекция, врач прописывает антибиотики в виде капель или мази. К маленьким пациентам офтальмолог относится особенно бережно.
При лечении халязиона у ребенка он подбирает препараты, которые не приведут к нежелательным последствиям.
Если консервативные методы не работают и воспаление нарастает, халязион удаляют хирургическим путем. Не стоит опасаться операции: эта микроинвазивная процедура проходит в режиме одного дня. Ребенок не почувствует боли благодаря безопасной местной анестезии. Краснота и небольшой отек спадут через несколько дней.
Профилактика заболевания
Халязион — хроническое заболевание, поэтому даже после удаления остается вероятность рецидива. В группе риска люди, страдающие сахарным диабетом или имеющие пониженный иммунитет.
Профилактические меры в этом случае включают соблюдение правил личной гигиены, периодические осмотры гастроэнтеролога и эндокринолога, сдачу анализов и укрепление иммунитета и общего состояния организма.
Халязион у детей
Главная » Полезное для пациентов » 2012 » Март » 8 » Халязион у детей
| Недавно ко мне на педиатрический консультативный приём обратилась Елена со своей 2,5-летней дочкой Алисой. Необходимо было после обследования дать разрешение на оперативное лечение по поводу халязиона, который уже в течение 1 года непрерывно беспокоил ребёнка. Это и явилось поводом для написания данной статьи.
Халязио́н — (от др.-греч. χαλάζιον — градинка, узелок, затвердение, халазио́н, гра́дина, chalazion) — хроническое (в отличие от ячменя) доброкачественное пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы и хряща века. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секретной жидкости (из Википедии). |
- Название «градина» это заболевание получило за его плотность, которая появляется в толще век после закупорки одной из сальных желез верхнего, но чаще всего нижнего века.
- Название «градина» это заболевание получило за его плотность, которая появляется в толще век после закупорки одной из сальных желез верхнего, но чаще всего нижнего века.
- Болезнь эта не столь уж редка — она составляет 7,4% в общей структуре заболеваний век.
- На верхнем или/и нижнем веке:
- прощупывается эластичное образование размером до крупной градины;
- кожа над ним подвижна;
- со стороны конъюнктивы отмечается участок локальной гиперемии (покраснения);
- припухлость век и зона сероватого цвета в центре;
- иногда возникает повышенная чувствительность к прикосновению (пальпация) или незначительная боль даже без прикосновения;
- зуд и слёзотечение.
Иногда происходит нагнаивание, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы. В редких случаях халязион может появиться даже на обоих веках.
В случаях, когда градина развилась близко в поверхности века, можно увидеть в этом месте выпуклость века. Если же халязион расположен ближе к внутренней поверхности века, тогда его можно хорошо увидеть только при выворачивании века. Точно такие же признаки болезни характерны и для начинающегося ячменя.
Однако позже ячмень, прорвашись и извергнув гнойное содержимое, полностью исчезает. В отличие от ячменя, халязион затвердевает, «одевшись» в плотную капсулу.
Чаще всего причиной появления халязиона у детей может быть ОРВИ (так называемая простуда), или же ослабление иммунитета вследствие какой-то причины, или сахарный диабет, которым дети заболевают в последние годы все чаще и чаще.
Халязион может также появиться при нарушении правил личной гигиены и при стрессах (данные причины нуждаются в доказательстве).
Халязион может возникнуть спонтанно, благодаря закупорке мейбомиевой железы. Часто халязион возникает при себорее, хронических блефаритах и розацеа. Это заболевание приобретённое и не передаётся по наследству. Градина может самопроизвольно рассасываться, хотя в большинстве случаев халязион постепенно увеличивается в размере.
В некоторых случаях халязион может самопроизвольно вскрыться со стороны конъюнктивы, при этом выделяется белая пастообразная масса.
Заниматься самолечением халязиона не рекомендуется, так как можно нанести серьёзный вред ребёнку. Необходимо получить консультацию офтальмолога для установления точного диагноза. Халязион у детей требует консервативного или хирургического лечения. Избавиться от этого недуга иногда достаточно сложно. Вам необходимо терпение и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.
Воспалительный процесс в железах век часто возникает на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом, заболеваний кишечника, снижении иммунитета. И подход к лечению ребёнка должен быть комплексным совместно с офтальмологом, иммунологом, гастроэнтерологом, педиатром, эндокринологом, отоларингологом (лор-врач).
Безусловно, консервативный метод, включающий в себя использование различных дезинфицирующих глазных мазей и капель, возможен только в начальной стадии развития этого заболевания, когда ещё не сформировалась плотная капсула. Начинают с противовоспалительной терапии и физиотерапевтических процедур. В противном случае возможно появление новых «шишек».
В домашних условиях полезны тёплые компрессы. Прикладывается тёплое, влажное полотенце (температура 38-42°С) к закрытым векам на 10-15 минут. Для поддержания постоянной температуры полотенце нужно несколько раз смачивать в тёплой воде. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.
После компресса рекомендуется сделать лёгкий, но энергичный массаж век кончиками пальцев круговыми движениями (в течение 3-5 минут) с использованием капли детского шампуня. После чего хорошо промыть веки. Используют также примочки с гипертоническим (10%) раствором натрия хлорида 6-8 раз в день в течение недели. Эти процедуры уменьшают воспаление и снимают дискомфорт.
Ни в коем случае не давите и не царапайте халязион. При отсутствии эффекта от лечения в домашних условиях врач может предложить применение инъекций разведённого изотоническим раствором кеналога-40 (кортикостероидного препарата триамсинолона) с помощью шприца в центр и в толщу халязиона в количестве 0,1-0,25 мл. Далее можно сделать повторную инъекцию через 10-14 дней.
Осложнением данной процедуры может стать пигментация на месте инъекции, которая может уйти со временем, а может остаться. У лиц с темной кожей возможна депигментация кожи. Так как халязион затрагивает только ткани век, то на зрение не влияет, разве что возможно затуманивание из-за слёзотечения.
Халязион обычно возникает на фоне хронического воспаления мейбомиевой железы, после неправильного или незавершенного лечения ячменя. А ячмень, в свою очередь, возникает на фоне стафилококковой инфекции. Поэтому, ребёнку в первую очередь нужно провести бактериальные посевы на микрофлору из зева, носа и конъюнктивальной полости.
В случае обнаружения стафилококка используют антибиотикотерапию. При корректировке иммунного статуса возможно проблема пройдёт сама собой. Необходимо полноценное питание. Обязательно проводится санация хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит), закаливание, витаминотерапия.
Для рассасывания старых уплотнений на веках можно применять примочки с травами, сухое тепло, физиопроцедуры. А ячмени лечатся сухим теплом, УВЧ и антибактериальными мазями. Гной прорывается наружу и в этом ничего страшного нет, необходимо промывание век раствором фурациллина (1:5000). Иногда при сильном абсцедировании ячмени вскрывают. Ведущим методом лечения халязионов является хирургическое удаление халязиона, поскольку этот метод позволяет быстрейшим способом избавиться от него и имеет наименьший риск рецидивирования.
Хирургическое лечение.
При отсутствии эффекта от вышеуказанных методов лечения в течение нескольких недель применяется хирургическое удаление халязиона в условиях операционной. Хирургия халязиона обычно не представляет трудностей и относится к ряду операций, выполняемых амбулаторно. Операция длится около 15 минут под местным обезболиванием. После операции на глаз накладывается тугая давящая повязка с целью максимально снизить риск развития гематомы век. На утро повязка снимается врачом и на несколько дней назначаются противовоспалительные капли и мазь. Косметически иссечение халязиона не видно, потому что это делается со стороны слизистой оболочки. Как правило, операция проходит без осложнений. При рецидивирующем халязионе удалённый материал должен быть отправлен на гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов. Однако, как и при других оперативных вмешательствах, при удалении халязиона возможны осложнения (инфицирование, кровотечение и др.). После операции больные находятся под наблюдением офтальмолога. При рецидивирующем халязионе офтальмолог может назначить приём внутрь антибиотиков или метронидазола в таблетках в индивидуальных дозах и сроках применения.
В случае рецидивирования халязиона после оперативного лечения возможны две причины:
- Неполное удаление капсулы халязиона (этот вариант маловероятен).
- Индивидуальные особенности (хронический блефарит, себорея, хронические воспалительные заболевания ЛОР органов, нелеченный кариес, сахарный диабет, хронические гастриты и энтериты, сниженный по каким-то причинам местный иммунитет и др.).
Можно отметить, что у взрослых отличить халязион от злокачественной опухоли век, аденокарциномы, чрезвычайно трудно, поэтому всегда после удаления халязиона, его необходимо подвергнуть гистологическому исследованию, чтобы не пропустить злокачественную опухоль. Если халязион уже сформировался до такой степени, что уже нет покраснения и отёка тканей вокруг него. Он на ощупь плотный и безболезненный, то лучшее лечение халязиона у детей остаётся хирургическое.
Возможно несколько вариантов развития халязиона:
- рассасывание в различные сроки на фоне лечения или без него;
- не рассасывается и периодически беспокоит (удаляется хирургическим путём);
- прорыв его со стороны слизистой оболочки с разрастанием грануляций (требуется хирургическая обработка);
- периодическое воспаление (применяют стероиды или операция в «холодный» период);
- абсцедировиние или нагноение (требуется срочное вскрытие с дренированием, регулярными перевязками);
- в тяжёлых запущенных случаях может привести к рубцовой деформации века.
Свежий халязион небольших размеров может рассосаться самостоятельно. Халязион также может рассасываться в течение года и более.
Обычно, если он не уменьшается в течение месяца и периодически воспаляется, то предлагается офтальмологическое оперативное удаление. Различные новообразования в толще век могут имитировать халязион.
Они подлежат обязательному удалению, независимо от степени активности. Операция безболезненна.
Особенности нового метода лазерного лечения халязиона
Оригинальный способ лазерного лечения халязиона заключается в следующем: под местной анестезией, после наложения окончатого зажима, лучом диодного лазера производится разрез капсулы халязиона. Разрез существляется с внутренней стороны века, обязательно вдоль хода мейбомиевых желёз. После рассечения с помощью ложечки Фолькмана эвакуируется содержимое халязиона. Следующим этапом, используя лазерное излучение, изнутри тщательно обрабатывается капсула халязиона с целью предотвращения рецидивирования. По завершении за веко вводится тетрациклиновая глазная мазь, и больной без наложения повязки отпускается до контрольного осмотра через 2-3 дня. В случае, если послеоперационный рубец находится на верхнем веке в проекции роговицы, целесообразно с защитной целью надеть мягкую силикон-гидрогелевую контактную линзу необходимой рефракции. Такая линза позволит не только защитить роговицу от повреждения, но и при необходимости позволит исправить аномалии рефракции. Для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде назначается антибиотик широкого спектра действия в виде глазных капель. Лечение халязиона с помощью излучения диодного лазера является эффективным. По сравнению с консервативными методами данный способ лечения является радикальным и более надёжным, к тому же он применим к халязиону любых размеров. В сравнении с традиционным хирургическим методом, лазерная методика является более эффективной в отношении рецидивирования, длительности послеоперационного периода. Лазерное лечение халязиона является малокровной и асептичной процедурой.
Профилактика
Необходимо соблюдать правила гигиены век: применять теплые компрессы, с последующим массажем век с использованием детского шампуня, как описано выше.
Рекомендуется вести здоровый образ жизни с достаточным количеством сна, а также избегать стрессовых ситуаций.
Лечение себореи и розацеа должно проводиться дерматологом.
Прогноз заболевания благоприятный.
Халязион не заразен. Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент
Халязион — симптомы и диагностика. Операция по удалению халязиона в клинике Сфера
Халязион на глазу представляет собой хроническое опухолевидное образование доброкачественной природы, расположенное вокруг Мейбомиевой железы и хряща века.
Он появляется вследствие воспалительных процессов желёз и их закупорки. Заболевание характеризуется видимым косметическим дефектом, который проявляется припухлостью на веке.
Её наличие является причиной раздражения глазных структур и компрессии на них.
В соответствии с медицинской статистикой, среди всех заболеваний век халязиону отведено более 7%. Это значит, что он достаточно распространён. В группу риска попадают пациенты обоих полов.
Лечение халязиона в Москве осуществляется консервативным или хирургическим путём в зависимости от стадии его развития.
Мейбомиевы желёзы получили своё название в честь офтальмолога, который их открыл. Они представляют собой видоизменённые сальные желёзы, состоящие из альвеол, которые открываются на краях век.
Жидкость, производимая ними, имеет маслянистую консистенцию и обеспечивает смазку слизистой век для её лёгкого и комфортного скольжения по поверхности глазного яблока.
Помимо этого, её функция заключается в том, чтобы замедлять испарение слёзной плёнки и обеспечивать тем самым её стабильность, исключая сухость глаза.
Халязион на глазу у ребёнка или взрослого может развиться после острого гнойного воспаления ресничных фолликулов или железы Цейса — ячменя. Это происходит если он не был полностью вылечен или рецидивировал. Риск развития воспаления повышается при наличии следующих факторов:
- Стрессовые ситуации.
- Переохлаждение организма.
- Острое вирусное респираторное заболевание.
- Дефицит витаминов.
- Инфицирование глаз.
- Воспаление век.
- Поражение кровеносных сосудов кожи лица.
- Патологические состояние желудочно-кишечного тракта.
Характерной особенностью заболевания является наличие узелкового образования округлой формы, которое находится под кожей века.
Оно отличается болезненностью, находится в хряще и может медленно расти, достигая шести миллиметров в диаметре. По мере развития образование становится всё более заметным.
Поэтому удаление халязиона — одна из первостепенных задач лечения заболевания. Пациенты отмечают следующие проявления:
- Ощущение зуда.
- Интенсивное слезотечение.
- Болевые ощущения при касании.
Если халязион начинает гноиться, возникают боли пульсирующего характера, покраснение кожного покрова в поражённой области и отёк. Нередко у пациента поднимается температура тела.
В случае, если новообразование само вскрылось на поверхность соединительной оболочки — конъюнктивы, наблюдается выделение гноя и формируется фистула, вокруг которой разрастаются грануляции. Если вскрытия не произошло, опухоль может существовать в течение длительного времени и трансформироваться в кисту.
Заболевание легко распознать при проведении офтальмологического осмотра. Само веко выглядит уплотнённым, имеется область гиперемии, в центре которой — участок серого цвета. Движение поражённым веком происходит медленнее, чем здоровым, поэтому одним глазом пациент моргает не так часто.
Тактику лечения заболевания разрабатывает офтальмолог, исходя из результатов осмотра и стадии заболевания. Операция по удалению халязиона на ранних стадиях не требуется: достаточно консервативной терапии, которая предусматривает следующее
- Использование глазных капель с дезинфицирующим эффектом.
- Сухие тепловые компрессы.
Последние не проводят в случае, если образование воспалилось, поскольку его нагревание может спровоцировать усугубление процесса, вовлечение в него соседних тканей и формирование абсцесса.
Хороших результатов позволяет добиться введение в новообразование кортикостероидных фармакологических средств посредством инъекций. Такой курс лечения способствует рассасыванию уплотнения.
Лазерное удаление халязиона предусматривает рассечение и испарение его капсулы с предварительным удалением её содержимого. Процедура менее травматична, чем обычная операция, исключает повторные развития заболевания и проводится без наложения швов.
Что касается традиционных хирургических методик, то они проводятся с применением местного анестезии и требуют создания разреза на веке. В процессе происходит вылущивание уплотнения и его капсулы. В случае, если имеется фистула, разрез выполняют по всей её длине и удаляют патологически изменённые ткани. На веко накладывают швы, на глаз — повязку.
Пройти диагностику и лечение халязиона века можно в клинике «Сфера». Записывайтесь на приём к нашим офтальмологам, позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.
Халязион у ребенка: причины, диагностика, лечение
26 Января 2020 г.
Слово халязион имеет дословный перевод с греческого языка – градинка. Под халязионом у ребенка подразумевается патология увеличения мейбомиевой железы.
Клинически начальные этапы развития болезни ничем не отличаются от прочих офтальмологических болезней, например, ячменя. Лечение халязиона у ребенка, как правило, занимает много времени.
При этом консервативные методики часто остаются безуспешными.
В глубине верхнего и нижнего века на хрящах расположены специфические железы сального типа, имеющие разветвленное строение протоков. Эти железы носят название мейбомиевых. Точное размещение определяется внутренней часть кожи около края ресниц. Протоки же начинаются в месте роста ресниц.
Данные железы созданы для выработки специфического секрета, необходимого для увлажнения глаза при помощи слезной пленки. Этот секрет еще смазывает роговицу и увлажняет края век.
Его функция амортизатора в процессе соприкосновения века и поверхности глаза наиболее ценная.
Жировой секрет, вырабатываемый этой железой, выполняет регуляцию степени увлажнения глаза слезной жидкостью и защищает от чрезмерного ее испарения.
В процессе воспаления железы начинается закупоривание ее выходных протоков и происходит сбой в работе нормального оттока секрета сальной железы. Постепенное скапливание секрета внутри самой железы приводит к неизбежности ее увеличения.
Участок со скоплением начинает уплотняться и приобретать округлую форму. Данное уплотнение отделяется от соседних тканей при помощи капсулы из соединительных тканей. Появившееся уплотнение и называют халязионом.
Исследования показывают, что он состоит из многочисленных гигантских клеток эпителия и грануляционной ткани. В случае проникновения внутрь патогенных возбудителей начинается воспалительный процесс гнойного характера.
В итоге образуется абсцесс или гнойный эксудат изолированно расположенный от близлежащих тканей. Тогда халязион у ребенка сопровождают симптомы воспаления – боль, отек и покраснение кожи.
В том случае если халязион у ребенка прорывается самостоятельно без постороннего участия, на месте прорыва образуется свищ, рядом с которым появляются участки разрастания ткани или грануляции. Кожный покров в месте локализации свища становится крайне чувствительным и воспаленным.
Детский халязион, как правило, развивается длительный период времени и имеет склонность к регулярным рецидивам. Консервативное лечение халязиона у ребенка не приносит желаемого эффекта.
Единственным вариантом избавления от болезни остается хирургическое вмешательство с целью удаления.
Несмотря на действенность данного метода лечения, окулисты используют его в качестве крайней меры и остаются верными консервативной методике.
Особенности лечения
Основным направлением диагностики и лечения заболевания является выявление причин.
В данном случае огромное значение приобретает дифференцирование халязиона и ячменя, так как на образование обеих патологий оказывают влияние одни и те же патогенные бактерии.
Следовательно, на вопрос как вылечить халязион у ребенка – ответ простой, уничтожив болезнетворную микрофлору и возбудителя воспаления.
Схема лечения определяется офтальмологом после проведенного осмотра. Занятие самолечением в данном случае грозит опасными последствиями для зрения ребенка. Ведь разграничить множество схожих офтальмологических заболеваний способен только специалист в данной области.
Консервативная терапия способна помочь в случае:
- вялого течения патологического процесса;
- слабости выражения клинической симптоматики.
Курс такой терапии занимает продолжительное время и требует соблюдения рекомендаций доктора на всем его протяжении. Как лечить халязион у ребенка острой формы? Однозначно при остром течении патологии необходимо пользоваться хирургическим удалением уплотнения.
Лечение детского халязиона подразумевает использование ряда медикаментозных средств. Антибактериальная терапия основывается на использовании глазных капель и мазей с дезинфецирующих эффектом. В случае затянувшегося течения болезни дезинфецирующие средства назначаются в виде инъекций, вводимых прямо в полость уплотнения.
Такое лечение халязиона детям назначается крайне осторожно, несмотря на весомую положительную динамику.
Лечение халязиона у детей года жизни исключает применение народных рецептов и ограничивает использование хирургических способов лечения. В данном возрасте используется только стандартная консервативная терапия.
Симптомы
Основным симптомом развития халязиона у ребенка является появление припухлости, локализованное краем века близко с линией роста ресниц. Эта припухлость по мере развития патологического процесса приобретает вид эластичного уплотнения, имеющего гладкие края. Внешне оно напоминает горошину. Внутренняя поверхность века при этом краснеет.
Халязион редко становится причиной болевого синдрома. Болевые ощущения могут появляться только в том случае, если произошло инфицирование. Присоединение инфекции ознаменовано следующими признаками:
- болью;
- отеком;
- покраснением;
- самостоятельным вскрытием гнойного экссудата на стороне внутреннего края века.
При наличии подобных признаков требуется комплексное применение противовоспалительного, антибактериального и физиотерапевтического лечения.
Главным отличием халязиона от ячменя является способность к самопроизвольному прорыву:
- ячмень, достигнув определенного размера, всегда прорывается и сходит совсем;
- халязион самостоятельно прорывается очень в редких случаях, он увеличивается в размере и уплотняется.
Виды халязиона
Патологический процесс может поражать верхнее и нижнее веки. Разницы в течение заболевания при этом не наблюдается. Оба случая характеризуются воспалением хряща и мейбомиевой железы около него, в результате чего закупориваются протоки и скапливается секрета.
Следовательно, существует два вида халязиона:
- верхнего века – капсула становится заметна срезу после попадания возбудителя в организм. Внешне выглядит как уплотненный узелок и имеет округлую форму. Воспалительный процесс блокирует проходимость выводных протоков, в результате чего скапливается жидкость, создающая липидное покрытие глазной поверхности;
- нижнего века – новообразование незаметно размещается на внутренней стороне века. Бывают случаи, когда шишка уменьшается самостоятельно без нанесения отрицательного вреда здоровью ребенка. В основном же она прогрессирует в росте. Такая локализация уплотнения приводит к искажению форм и расплывчатому видению предметов.
Причины возникновения и развития
В группу риска развития детского халязиона входят малыши в возрасте от 5 до 10 лет ввиду того, что они чаще других подвергаются атакам вредоносных бактерий возбудителей. Уплотнение выражается как самостоятельное заболевание, но все же носит вторичную форму по отношению к недавно перенесенным заболеваниям, которые серьезно ослабили иммунитет ребенка.
Наиболее вероятными причинами халязиона у ребенка являются:
- инфекция – единичные прикосновения грязными руками до глаза способствуют проникновению микробов в организм;
- сахарный диабет – вызывает проблемы с кожей, в группе риска детки, обладающие жирным типом кожи;
- переохлаждение – общее ослабление иммунитета на фоне простудных, вирусных и инфекционных заболеваний;
- частые рецидивы ячменя.
Профилактика
Профилактические мероприятия связаны с соблюдением мер безопасности по заражению глаза бактериальными инфекциями:
- соблюдение простых правил личной гигиены ребенка – регулярное мытье рук, индивидуальное полотенце;
- сбалансированный рацион питания и правильный режим;
- исключение попадания грязных рук в глаза;
- обогащение рациона ребенка витамина и микроэлементами либо прием специальных мультивитаминных добавок;
- исключение переохлаждений и простудных заболеваний;
- своевременное и полное лечение любых заболеваний ребенка.
Осложнения
Запущенная форма халязиона или использование неадекватной терапии повышают риск образования кисты. Болезнь имеет медленные темпы развития – опухает веко только к концу двух недель. При наличии первых симптомов безотлагательно необходимо показать ребенка специалисту.
Самым опасным осложнением является слепота. Поскольку рост давления на роговицу способствует ее повреждению и развитию кератита.
Когда следует обратиться к врачу
Лечением халязиона у ребенка занимается офтальмолог, посетить которого вы можете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33, с помощью формы обратной связи на сайте или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10 (станции метро Маяковская, Тверская, Новослободская, Белорусская, Чеховская).
Диагностика
Опытные офтальмологи способны определить халязион с первого взгляда в процессе визуального осмотра пациента. Визуально наблюдаются такие признаки как:
- деформация века;
- наличие уплотнения.
Эти признаки становятся явными свидетелями развития халязиона. В таком случае не требуется проведение инструментального обследования.
Дополнительными мерами диагностического обследования являются лабораторные исследования, они проводятся для исключения злокачественных новообразований. Ими пользуются в случае частых рецидивов.
Лабораторные тесты:
- анализ крови;
- анализ кала;
- исследование ресниц на демодекоз;
- иммунограмма.
Выявление и устранение фактора провокатора исключает последующие рецидивы заболевания.
Лечение
Первичные этапы развития патологического процесса предполагают использование народной медицины, но исключительно под контролем врача. В случае прогрессирования болезни помочь может только хирургическое удаление.
Чтобы не доводить заболевание до радикального вмешательства, не стоит откладывать визит к окулисту и затягивать с началом лечения детского халязиона. Первые признаки патологии становятся поводом для посещения врача. Обращение к офтальмологу на начальных стадиях развития болезни позволяет избежать хирургического вмешательства.
В тот момент, когда формирование капсулы завершено, консервативная терапия перестает иметь какой-либо эффект.
Консервативные методы делятся на две группы – использование мазей и капель. Основной проблемой остается выбор наиболее подходящего препарата. Наиболее часто используется комбинация из кортикостероидных мазей для глаз и курса антибиотиков. Закладывать мазь детям раннего возраста довольно сложно, поэтому родители должны создать необходимый психологический настрой. Мази позволяют:
- снимать отек и воспаление;
- удалять нагноение;
- восстанавливать стабильную работу сальной железы.
В процессе лечения могут быть использованы антибактериальные капли для глаз.
В редких случаях назначаются сложные капли на основе микса антибиотиков и кортикостероидов, позволяющих снимать отек и покраснение, избавляя ребенка от дискомфорта. По истечении двух недель проводится контроль.
Если отсутствует положительная динамика, необходимо менять тактику лечения. Введение кортикостероидных средств происходит посредством инъекции непосредственно в уплотнение.
Удаление хирургическим способом является самым действенным способом лечения. При этом детям его стараются не назначать. Показанием к проведению оперативного вмешательства является:
- рост размеров капсулы;
- отсутствие эффекта от консервативных методов;
- болезненные ощущения.
Удаление хоть и проводится в условиях стационара, но длительного пребывания в больнице не требует. К концу первых суток ребенок может вернуться домой. Операция занимает в среднем 15 минут. Разрез делается на внутреннем веке, поэтому шрамы или рубцы не остаются видимыми. Прооперированный глаз закрывается повязкой, которую нужно носить в течение следующих двух суток.
Рана обрабатывается специальными средствами, направленными на устранение риска заражения инфекциями и развития воспалений. Зоной ответственности родителей становится отслеживание чистоты ранки и оберегание ее от инфицирования. С этой целью рекомендовано использование стерильных мазей и антисептических капель.
Лазерное удаление халязиона проводится только после наступления возраста 14 лет. Данный метод является самым эффективным за счет отсутствия наложенных швов и необходимости ношения повязки.
Лазерное удаление способно устранять капсулы любого размера. Лазерное воздействие предполагает более быстрый восстановительный процесс, а вероятность рецидивов минимальна.
В данном случае оперированное веко не должно касаться воды, пыли и грязи.
Запись к врачу
После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону
Халязион у детей
Что такое халязион?
Халязион — это воспаление в тканях века, возникающее из-за закупорки выводного протока мейбомиевой железы. Эти железы вырабатывают жировой секрет, который помогает смазывать края век, защищать их от слезной жидкости и улучшить скольжение века при моргании.
При хроническом воспалении желез протоки, через которые этот секрет выводится на поверхность, забиваются. Секрет накапливается в толще века, образуя уплотнение. На веке (верхнем или нижнем) под кожей появляется горошина, которая со временем становится плотнее. Она не болит, но и сама не рассасывается.
Через несколько недель она все еще находится на веке.
Чаще всего его появлению сопутствуют ранее перенесенные инфекции, стресс (и, как следствие, сниженный иммунитет), переохлаждение, а также нарушение гигиенических правил, прикосновение к глазам грязными руками, в том числе при использовании контактных линз. Самая уязвимая группа – дети дошкольного и младшего школьного возраста. Однако намного чаще он встречается у взрослых.
Обычно халязион не приводит к серьезным последствиям, однако при хронической дисфункции мейбомиевых желез протоки могут закупориваться постоянно, и тогда можно столкнуться с множественными или рецидивирующими халязионами. Такое нарушение может иметь гормональную, эндокринную или иммунную природу, и решать проблему тоже придется в комплексе.
Как понять, что у ребенка: халязион или ячмень?
Столкнувшись с халязионом впервые, можно перепутать его с ячменем – острым гнойным мейбомитом. Однако между этими двумя видами воспаления на веке есть существенные отличия:
- он расположен на самом краю века (где выходит ресничка)
- ячмень болезненный
- он сопровождается отеком и покраснением века, часто – гнойными выделениями
- он развивается быстро
Иными словами – он обладает признаками острого воспалительного процесса и причиняет ребенку дискомфорт. Однако лечения у квалифицированного детского окулиста требует и то, и другое заболевание.
Опасен ли халязион для зрения?
Обычно нет. Однако, если он существенного размера, плотное образование давит на роговицу, деформируя ее. В перспективе это может привести к астигматизму и ухудшению зрения, поэтому при появлении на веке уплотнения нужно незамедлительно записать ребенка на прием к детскому офтальмологу.
Ни в коем случае нельзя пытаться удалить халязион самостоятельно! Так можно повредить тело глаза, что будет иметь куда более серьезные последствия, чем само уплотнение.
Обязательно ли удалять халязион?
В начальном, подостром периоде, который длится первые 2-3 недели, оправдана консервативная терапия: для лечения детские врачи-офтальмологи выписывают местные гормональные (обычно они содержат дексаметазон) и антибактериальные средства, теплые компрессы. Если через 1-2 месяца от лечения нет эффекта, показано удаление. Это несложная операция, которая детям обычно делается под наркозом.