Глазной токсокароз

Глазной токсокароз – это разновидность гельминтоза, вызванная паразитом токсокара. Особенностью данного заражения является то, что человек является нетипичным носителем данного паразита, то есть он не способен заражать окружающих.

Заражение токсокарой происходит в тех случаях, когда рядом с вами проживают собака или кошка. Эти животные являются разносчиками яиц гельминтов и их личинок. Важно вовремя выявить данного гельминта и обратиться к врачу за помощью.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Глазная форма токсокароза

Что такое токсокароз

Токсокара – это червь, размеры которого, в диаметре до 0,2 мм, в длину взрослые особи способны достигать до 180 мм. Тело червей желтоватой окраски, на конце имеется ротовое отверстие с тремя губами, с помощью которых они присасываются к стенкам сосудов.

Впервые гельминт был открыт в 1782 году ученым из Германии Вернером и уже спустя 18 лет более изучен ученым Зедером. Эти ученые выявили в природе два возбудителя болезни: Toxocara canis (паразитирует в организме собак) и Toxocara cati (паразитирует у семейства кошачих).

В организме животных, перемещаясь по организму яйца червей достигают легких, попадают в трахеи. При этом у них появляется кашель, с которым часть яиц выделяется в окружающую среду, а часть со слюной попадает в кишечник и снова развивается до взрослых особей.

Токсокара под большим увеличением

Еще одним способом размножения токсокары является передача личинок беременных животных через плаценту плоду. Так новорожденные щенки и котята уже являются носителями токсокароза. При испражнении животных, яйца червей попадают в почву и сохраняют в ней жизнеспособность длительное время.

Яйца токсокары попадают в организм человека с пищей и водой, которые загрязнены калом животных. Вылупившиеся личинки попадают в кишечник человека, затем проникнув в кровеносные сосуды, двигаются по ним вместе с кровью и попадают во все органы, где долгое время паразитируют в форме личинок.

Если человек заразился личинками токсокары кошек, то они способны проживать и паразитировать только в человеческом кишечнике, вызывая имагинальную форму заболевания.

За сутки взрослая особь способна отложить около миллиона яиц, которые разносятся кровью по всему организму. Чаще всего, такому заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 до 14 лет, так как они активно общаются с животными и песком.

Различают виды червя:

Висцеральный, то есть глазной;
Имагинальный, то есть обитающий в кишечнике.

Висцеральный или глазной червь способен поражать сетчатку, сосуды и зрительный нерв глаза, что в ряде случаев может привести к косоглазию, вплоть до потери зрения.

Часто болезнь протекает без симптомов, так как личинки мигрируют по всему организму и только попав в глаз начинает проявляться поражение ими:

Появляется косоглазие одного или обеих глаз;
Оболочка глаза начинает воспаляться;
Образуется гнойное воспаление;
Происходит абсцесс.

Как проявляется заболевание

Симптомы токсокароза возникают через непродолжительное время после попадания яиц либо личинок паразитов в тело «хозяина». Обычно источником глистов для детей и взрослых выступают собаки – яйца паразитов попадают в их тело при контакте с зараженной гельминтами шерстью либо каловыми массами животного.

Важно, что токсокароз от одного человека другому не передается – люди считаются нетипичными «хозяевами» для таких паразитов, поэтому даже если личинки оказываются в теле взрослых или детей, половозрелые особи, способные к размножению, из них не образуются.

Итак, токсокароз может возникнуть у человека следующими путями:

прямым – яйца гельминтов попадают в организм «хозяина» из внешней среды;
внутриутробным (плод заражается личинками от матери);
трансмаммарным – токсокары оказываются в теле малыша вместе с материнским молоком.

Чаще всего источниками паразитов являются:

шерсть зараженных животных;
пищевые продукты, в которых есть яйца или личинки гельминтов;
неочищенная вода;
грязь на руках.

Заражение человека данным недугом происходит тогда, когда яйца токсокар попадают в кишечник «хозяина». Здесь из них образуются крошечные личинки ‒ они с током крови постепенно разносятся по всему телу человека и оказываются во внутренних органах. Излюбленными местами паразитов являются почки, легкие, печень, поджелудочная железа, глаза, сердце и головной мозг.

Жизненный цикл развития

Токсокары очень жизнеспособны – они могут активно существовать в теле человека от 2-3 месяцев до десятка лет. Часть мигрирующих по телу личинок инкапсулируется и через некоторое время гибнет внутри собственной капсулы. «Здоровая» личинка может обитать и паразитировать в организме человека на протяжении десяти лет.

Такие гельминты, как токсокары, к тому же, очень плодовиты – самка глиста способна откладывать ежедневно более 200 тысяч яиц. Соответственно, лечить токсокароз, который постепенно развивается у зараженного человека, приходится комплексно, а терапевтический курс может длиться довольно долго.

Такая форма гельминтоза, как токсокароз, отличается довольно характерной клинической картиной ‒ паразитарная активность глистов вызывает у «хозяина» многочисленные серьезные симптомы. О специфике проявления недуга – далее.

Виды заболевания

Глазной токсокароз проходит в виде:

эндофтальмита с хроническим течением;
гранулемы (разрастания соединительной ткани) в заднем полюсе;
периферических изменений, проходящих с образованием гранулем.

Эндофтальмит

Эндоофтальмиит, протекающий с периодами затихания и обострений (хронический процесс) развивается у детей от 2 до 9 лет и характеризуется лейкокорией, косоглазием, возможной потерей зрения. Зачастую страдает только один глаз. При осмотре специалистом отмечены признаки переднего увеита и витреита, вокруг сетчатки образуется беловатый экссудат в виде хлопьев снега.

Такая офтальмологическая форма проходит с осложненными реакциями: отслойкой сетчатки, низким давлением, развитием катаракты, и имеет неблагоприятный прогноз по зрению. Своевременная медикаментозная терапия стероидами здесь всегда эффективна.

Гранулема при токсокарозе на заднем глазном полюсе бывает у детей в возрастной группе от 6 до 14 лет, характеризуется снижением зрения на один глаз – развиваются округлые уплотнения светло-желтого цвета. При этом зрительный нерв не поражается.

К осложнениям формы относят: изменения сосудов, кровоизлияния, образование складок в сетчатке либо ее отслойка, экссудация около гранулемного разрастания. Врач проводит витреальное хирургическое вмешательство.

Периферический гранулематоз органов зрения встречается с 14 лет и у взрослой категории пациентов, характеризуется понижением зрения, бывает в неосложненной и осложненной формах.

Патология выявляется на профилактическом осмотре у окулиста, и характеризуется специфическими признаками: белой гранулемой, витреальным тяжем, псевдокистозными образованиями, выпрямлением сосудов крови в глазу.

К осложнениям данной формы относят: развитие ложного косоглазия, отслойку сетчатки. При лечении данной формы применяют глазную витреальную хирургию и ряд офтальмологических процедур.

Любая из глазных форм токсокароза хорошо лечится у компетентных специалистов. При своевременном обращении к окулисту по поводу ухудшения зрения, детальном обследовании и выборе медикаментозного адекватного курса, можно победить болезнь.

Причины глазного токсокароза

Причины глазного токсокароза кроются в попадании личинки червя в тело человека и в ее дальнейшей миграции до органа зрения. Заражение токсокарами происходит фекально-оральным путем.

Возможные источники инвазии:

Почва, содержащая яйца гельминтов. Она может быть занесена в ЖКТ человека при несоблюдении правил личной гигиены, при употреблении в пищу некачественно обработанных ягод, овощей фруктов.
При некоторых психологических заболеваниях, например, когда люди употребляют землю в пищу.
Переносчиками яиц токсокары являются собаки, в том числе, щенки. Кроме того, что яйца могут содержаться в их фекалиях, они часто крепятся к их шерсти. Поэтому контакт с животными может быть опасен, особенно если после него тщательно не вымыть руки с мылом.
Переносчиками яиц токсокары являются тараканы. Они поедают их, после чего обсеменяют жизнеспособными яйцами пищу человека.
В группе риска по заражению глазным токсокарозом находятся ветеринары, работники приемников для животных, дети в возрасте от 3 до 5 лет, охотники, дачники, садоводы и иные земледельцы.

В организме собаки токсокара проходит миграцию по схеме: ЖКТ>воротная вена>печень>правое предсердие>легкие>трахея>гортань>пищевод>желудок>кишечник, где в конечном итоге токсокара превращается в половозрелую особь. В организме человека нет условий для того, чтобы червь мог завершить свой жизненный цикл.

Поэтому токсокара мигрирует в теле человека до тех пор, пока не остановится в том или ином органе под влиянием иммунной системы, которая не даст ей продвигаться далее.

После этого, личинка червя создает вокруг себя плотную капсулу и становится на длительное время неактивной. Однако в том органе, где она остановилась, начинается хроническое воспаление. В данном случае речь идет о глазах.

Еще источники заражения:

Грязные овощи и фрукты;
Работа с почвой;
При контакте с собаками и кошками;
При употреблении не фильтрованной загрязненной воды;
От больной матери, при вскармливании ребенка грудью;
Плоду от больной матери во время беременности;
Грязные руки;
При несоблюдении личной гигиены.

Симптомы глазного токсокароза

Симптомы глазного токсокароза у человека могут быть следующие:

Резкое ухудшение зрения, вплоть до его частичной или полной потери. Страдает в подавляющем большинстве случаев только один глаз.
Выпирание глазного яблока из орбиты.
Сильная гиперемия конъюнктивы.
Покраснение век, их отек.
Сильные боли в глазах распирающего характера.

При поражении органа зрения личинками червя у человека обнаруживаются гранулемы в заднем отделе глаза, уевит хронического течения, эндофтальмит, кератит, неврит зрительного нерва, мигрирующие личинки в стекловидном теле.

В детском возрасте глазной токсокароз проявляется преимущественно в косоглазии, при движении личинки у больного возникает мигрирующая скотома.

Патогенез развития болезни

Развитие болезни начинается, когда в организм попадают яйца червей. Затем, попадая в тонкую кишку, где их оболочка разрушается, они превращаются в личинок и с кровью разносятся по всем внутренним органам. При этом поражаются легкие, печень, почки, нервы, даже человеческий мозг и сердце.

Часто личинка двигается по кровеносным сосудам, размеры которых значительно меньше. Из-за непроходимости, она оседает в сосуде и замирает, но жизнеспособность сохраняется, затем, под влиянием некоторых факторов, она может продолжить свой путь, поражая организм.

Миграция личинок по человеку нередко приводит к внутренним кровотечениям и воспалительным процессам.

Личинки обитают в человеке от нескольких месяцев до нескольких лет, не выявляя симптомов. Некоторые личинки инкапсулируются и гибнут, а жизнеспособные личинки могут жить до десяти лет. В связи с этим лечение длиться очень долго.

Осложнения и последствия

При висцеральной форме токсокароза может наступить слепота на один или оба глаза. Также при заболевании токсокарозом может начаться пневмония, которая сопровождается осложнениями, вплоть до наступления смерти.

Наличие инкапсулированных личинок приводит к воспалениям тканей различных органов, несмотря на то, что личинки при этом гибнут.

Самые опасные последствия могут наступить при заражении головного мозга. У человека развиваются нарушения нервной системы, проявляется шизофрения и паралич.

Лечение глазного токсокароза

Если читатель желает понять, как лечится токсокароз и что это такое в принципе, то здесь стоит знать, что патологию лечат в первую очередь с применением противогельминтных препаратов. Наиболее эффективными и менее токсичными являются сегодня такие препараты от токсокароза:

Вермокс (Мебендазол). Активно борется против большинства нематод (круглых червей). Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.
Минтезол (Тиабендазол). Не менее эффективное лекарственное средство, благодаря которому можно победить токсокару в течение 5-10 дней.
Дитразин (Диэтилкарбамазин). Лекарство достаточно эффективно, но чаще других провоцирует побочные эффекты.

Помимо приема противогельминтных средств при токсокарозе глаз нужна консультация и офтальмолога. Специалист, на фоне снижения функций глаза, назначает определенные виды мазей или капель. Но при условии легкого течения болезни. Если же патология пребывает в тяжелой форме, то здесь не исключены подконъюнктивальные и/или субтеноновые инъекции.

Чтобы снять воспалительный процесс в зрительных органах, лечащий врач-инфекционист назначает препараты из группы кортикостероидов. Они же параллельно нейтрализуют и аллергическую реакцию, возникающую на фоне массовой гибели паразита.

Профилактические меры

Чтобы противостоять токсокарам и понять что это такое — профилактика инфицирования, необходимо осознавать в первую очередь всю ответственность за свое здоровье и здоровье своих или окружающих детей. В первую очередь это касается владельцев собак. Так, со стороны самого пациента мерами профилактики заражения токсокарозом будут являться:

Мытье рук с мылом после возвращения домой с улицы, после туалета и перед едой;
Употребление в пищу только кипяченой питьевой или очищенной воды;
Употребление только тщательно промытых овощей и фруктов.

Со стороны владельцев домашних животных профилактика токсокароза у населения должна быть такой:

Регулярный осмотр домашних животных на предмет наличия у них паразитов;
Своевременное или регулярное антиглистование домашних питомцев;
Выгул любимцев на специально отведенных для этого площадках;
Уборка собачьих фекалий с возможными личинками токсокар в одноразовый пакет и в мусорник после того, как любимец сделает свои дела;
Запрет на контакт любимца с уличными животными и на употребление в пищу найденных фекалий и пр.

Со стороны государства профилактикой токсокароза являются такие меры:

Запрет на выгул домашних животных в парках и других общественных местах;
Создание специальных зон для отдыха с домашними питомцами;
Регистрация домашних животных;
Отлов уличных животных и их грамотное содержание как цель снижения случаев заражения токсокарами граждан;
Пропаганда соблюдения правил личной гигиены для всех слоев населения и информирование граждан о возможных путях инфицирования токсокарозом.

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Диагностика токсокароза

Токсокароз ― это заболевание вызванное гельминтами группы нематодозов (круглыми червями). Симптоматика весьма обширна, так как зависит от того, в какие органы попали личинки. В острый период признаки болезни схожи с симптомами других гельминтозов.

Токсокароз достаточно распространен во всех странах. Чаще всего им болеют дети, заражающиеся при играх в песке и с животными, и взрослые в процессе своей профессиональной деятельности. В группу риск входят ветеринары, кинологи, сельскохозяйственные рабочие, работники коммунальных служб.

анализы

Определение заболевания

Токсокароз ― это миграция личинок гельминта животных в теле человека. Источник заболевания ― токсокару обнаружил немецкий ученый Вернер в 1782 году. Только в 1950 поражение этими гельминтами было выделено в отдельное заболевание. Яйца токсокар можно встретить в земле и загрязненной воде. Основными переносчиками являются собаки, кошки, другие домашние и дикие животные.

Поскольку практически все инвазии характеризуются долгим течением в большинстве случаев со слабо выраженными проявлениями, то можно утверждать, что почти 90% населения инфицированы или были инфицированы а разное время. По исследованиям ВОЗ, гельминтозы занимают 4 место в мировом рейтинге по степени причинения ущерба здоровью человека.

Причины токсокароза

Заражение токсокарозом происходит при проникновении яиц токсокар в организм человека с пищей и водой, бытовым, контактным, фекально-оральным путем.

Инфицирование возможно при контактировании с животными, особенно бездомными, и землей обсеменённой яйцами. Наиболее распространенные источники заражения ― щенки, беременные и лактирующие суки.

Распространению токсокароза в быту способствуют тараканы, они поглощают яйца гельминтов с последующим выделением части живых особей.

В настоящее время известно 2 вида паразитов:

Т. canis ― паразитирующие у животных семейства псовых (собаки, волки, песцы, лисы);
Т. mystax ― паразитирующие на животных семейства кошачьих (кошки, рыси, пантеры, львы).

Человек не является естественным хозяином для паразита. Поэтому большая часть токсокар погибает в человеческом организме из-за неподходящих условий для выживания. Они не достигают половозрелости. Человек ― это тупиковая ветвь, заразиться от других людей невозможно.

Патогенез

Возбудитель токсокароза ― круглые черви класса Nematoda. Открыто 2 вида токсокар, у людей можно обнаружить Т. canis ― паразитов семейства псовых. Вероятность заражения Т. mystax не установлена. В организм человека возбудитель проникает в фазе яйца с живой личинкой (цистой), средним размером в 60 мкм.

В пищеварительном тракте оболочка яиц распадается. Если иммунитет человека ослаблен, личинки (ларвы) активизируются и начинают свою миграцию. Через кровоток они проникают в разные ткани, системы и органы. Следующая стадия ― это формирование поражений: воспаления, кровоизлияния, некрозы. Антигенное воздействие ларв приводит к аллергическим реакциям.

В участках внедрения личинок образуются гранулемы. Их окружают фиброзные ткани, вследствие они не могут получить более питательных веществ и погибают.

Однако, за столь короткую жизнь личинки успевают оказать значительное негативное воздействие на печень, лимфоузлы, легкие, миокард, головной мозг.

Это может привести к развитию пневмонии, панкреатита, дыхательной недостаточности, вызвать гепатит или менингит. Инвазии могут привести к частичной или полной потере зрения и другим заболеваниям.

Классификация

В международной классификации токсокарозу присвоен код ― В83.0.

Заболевание классифицируют по следующим характеристикам:

Тип развития болезни и выраженности симптоматики:

Типичная форма.
Атипичная форма (бессимптомная, со стертой симптоматикой).

Форма поражения:

висцеральная,
глазная,
кожная,
неврологическая,
затронуты мышцы,
поражена щитовидка,
затронуты лимфоузлы.

Тяжесть болезни:

легкая;
среднетяжелая;
тяжелая форма.

Характер развития болезни:

Гладкое,
Негладкое (с осложнениями, обострением имеющихся заболеваний).

Длительность:

Острое (до 3 месяцев с момента заражения).
Хроническое, длящееся более 3 месяцев.

Висцеральная форма

Самой частой формой токсокароза является висцеральная, диагностируемая в 90% случаев. Характеризуется субфебрильной лихорадкой, интоксикационным синдромом, снижением аппетита. У более чем половины больных отмечается ночной малопродуктивный кашель. Инвазию сопровождает нарушение деятельности ЖКТ, среди которых метеоризм, диарея, рвота.

Офтальмотоксокароз

Глазная форма вторая по частоте диагностирования, но все же достаточно редкая. Гранулемы обнаруживают в заднем и периферических отделах глазного яблока.

Это приводит к воспалению сосудистой оболочки, абсцессам стекловидного тела, воспалению зрительного нерва и другим отклонениям, вызванным миграцией личинок. Как правило, страдает только один глаз, двойное поражение встречается крайне редко.

Офтальмотоксокароз приводит к снижению зрения, косоглазию, формированию матового (непрозрачного) белого уплотнения (лейкокория).

Неврологическая форма

Характеризуется судорогами, параличами, расстройством поведения, нарушениями движения мышц, мышечные боли. Неврологическая форма встречается крайне редко, приводит к менингиту или менингоэнцефалиту.

Поражение щитовидной железы

Симптомы проникновения ларв в ткани щитовидки выражаются в ее увеличении. Также увеличивают свои объемы лимфоузлы подчелюстные и в области шеи. Страдают печень и селезенка. Лимфатические узлы болезненны при пальпировании, но при этом воспалительных изменений не происходит.

Симптомы

Клиническая картина проявления токсокароза разнообразна, поскольку симптоматика напрямую связана с пораженными органами. Среди общих для всех форм болезни следующие признаки:

Температура с ознобом от субфебрильной в легких случаях до +39 С, может длиться до 3 недель.
Головные боли умеренной интенсивности.
Синдром интоксикации: потеря аппетита, тошнота, нелокализованные боли в животе, диарея.
Значительное увеличение размера лимфоузлов, печени, селезенки.
Респираторный синдром: от легкого ночного покашливания до бронхиальной обструкции, пневмонии, признаков удушья, цианоза.
Кожный синдром, выраженный в аллергических реакциях, крапивнице, папулезных высыпаниях. Чаще они появляются на коже поясничного отдела и конечностей.

В острой форме поражения ЦНС наблюдаются головные боли, бессонница, судороги. Патологическое состояние может привести к менингоэнцефалиту, миелиту, арахноидиту, парезам и параличам. В некоторых случаях наблюдаются психические нарушения. Больные глазным токсокарозом жалуются на ухудшение качества зрения, возникновение проходящих «точек» перед глазами и не проходящего слепого участка.

Симптоматики рецидивирующая, в среднем проявляется на 1 — 3 недели, затем проходит, и через какое-то время вновь дает о себе знать.

Диагностика

Диагностику токсокароза проводит врач-инфекционист. Необходимо опросить пациента для выявления пути заражения. Есть ли в доме собаки, был ли контакт с бродячими животными. Можно ли допустить вероятность употребления продуктов и воды, содержащих яйца токсокар.

Лабораторная диагностика включает следующие методы:

Биохимический ― подтверждение нозологии путем выявления повышения антител IgE, снижения уровня альбумина, гипергаммаглобулинемии. Также может быть проведено исследование направленное на определение изменений данных печеночного и панкреатического комплекса.
Серологический метод ИФА также позволяет подтвердить диагноз.
Гематологический ― направлен на выявление роста эозинофилов, увеличение лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ. Метод позволяет определить степень тяжести заболевания.
Микроскопия мокроты используется для выявления формы болезни.

Для уточнения клинической формы токсокароза, определения тяжести заболевания назначают инструментальные исследования:

рентген;
УЗИ брюшины;
тестирование внешнего дыхания.

Проводят электрокардиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также при необходимости может быть изучена реактивность бронхов, выполнены офтальмологические, неврологические и гистоморфологические исследования пораженных органов и тканей.

Токсокароз глаза

При подозрении на офтальмотоксокароз проводят офтальмологическое обследование. Его цель ― выявить личинки токсокар в макуле, области зрительного нерва, стекловидном теле. Иногда при осмотре можно зафиксировать движения паразита. При обследовании выявляют не только сами ларвы, но степень произошедших изменений: кровоизлияния, фиброзы, отслойка сетчатки глаза.

Критерии подтверждения диагноза

Сортировка по оценке диагностической силы от большего к меньшему:
Эозинофилия в периферической крови.
Повышения общего белка и IgE при снижении объема альбуминов.
Выявление антител IgG в титре от 1:800.
Увеличение СОЭ при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов.
Выявление в сыворотке крови повышения уровня трансфераз печени, щелочной фосфатазы, прямого билирубинаиамилазы.

Выявление в моче повышения уровня амилазы.
Обнаружение в мокроте личинок токсокар.

Эти данные также помогают установить степень тяжести болезни. Например, высокий лейкоцитоз свидетельствует о наличие осложнений наравне с выраженной эозинофилией и повышением амилазы в моче.

В задачи врача-инфекциониста также входит проведение дифференциальной диагностики. В первую очередь необходимо исключить аскаридоз, описторхоз, стронгилоидоз. При подозрении на офтальмотоксокароз необходимо исключить ретинобластому, а аллергические высыпания на коже от реакции на аллергены и укусы насекомых.

Лечение

Терапия токсокароза может проводится в стационаре и амбулаторно, в зависимости от характера и тяжести заболевания. Обязательной госпитализации подлежат больные с манифестной и атипичной формах, при наличие осложнений. Мероприятия направлено на выполнение следующих задач:

купирование развития патологии;
предупреждение осложнений;
недопущение формирования остаточных и рецидивирующих явлений.

Методика лечения зависит от клинической картины. В первую очередь назначаются антигельминтные препараты, призванные остановить миграцию личинок.

С целью дезинтоксикации вводят растворы состоящие из хлоридов калия, магния, кальция, натрия, натрия ацетата и содержащие декстрозу. Хлорид калия и натрия также помогает восстановить электролитный баланс.

Исцелением является полное исчезновение симптоматики, снижение уровня антител и эозинофилов в крови, отсутствие признаков поражения других органов. Рекомендовано диспансерное наблюдение 1 раз в 2 месяца в течении года.

Дети наблюдаются у педиатра, взрослые ― у терапевта, семейного врача, инфекциониста.

В список лабораторных анализов, используемых в период наблюдения, входят клинический анализ крови, копрологические исследования и иное в зависимости от пораженных органов.

Осложнения

Среди наиболее частых осложнений после перенесения токсокароза наблюдается:

астма бронхитического типа;
хронический бронхит;
эпилепсия;
отслойка сетчатки глаза;
односторонняя слепота.

В острой фазе заболевания личинки, расположенные подкожно могут вызвать формирование инфильтратов, абсцессов, флегмон. Из-за ослабления иммунитета может присоединиться бактериальная инфекция. Опасно поражение легких, что вызывает развитие пневмонии, дыхательной недостаточности, которая при неблагоприятном течении может стать причиной летального исхода.

Степень развития осложнений зависит не только от того, какие органы поражены, но и от количества личинок. Обширные инвазии паразитов являются причиной полиорганной недостаточности. Пациенту требуется срочная реанимационная помощь, риск смерти высок.

Если инфицирование произошло у беременной женщины, велика вероятность поражения плода. Токсокароз приводит к выкидышам, преждевременным родам и различным задержкам внутриутробного развития.

Прогноз и профилактика

При легких и среднетяжелых формах токсокароза прогноз благоприятный. Полное выздоровление без осложнений отмечается у 90% пациентов. У 5% наблюдается развитие ятрогенных осложнений, у 5% развиваются новые заболевания, вызванные токсокарозом, отмечаются рецидивы.

Профилактика состоит из проведения общесанитарных мер защиты окружающей среды. В первую очередь необходимо создавать специальные места выгула для собак. Фекалии необходимо утилизировать, не оставлять их на земле. Также владельцам собак необходимо проводить регулярную дегельминтизацию, а уличные бродячие животные должны быть отловлены.

Особое внимание следует уделять гигиене. Необходимо тщательно мыть руки после возвращения домой, избегать контактов с чужими животными.

Нельзя есть еду на улице, если нет возможности помыть или продезинфицировать руки. Овощи и фрукты должны быть хорошо вымытыми. Детям необходимо прививать навыки гигиены с самого детства.

В процессе игры в песочнице важно не допустить поедания песка и почвы, после не менее важно помыть малыша.

Если в доме больной человек, необходимо пройти обследование всем членам семьи. Следует провести дезинфекцию помещения, выделить больному индивидуальные, одноразовые средства ухода.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

Сдать анализы на выявление личинок токсокар можно в одной из лабораторий СЗЦДМ. Вы можете пройти полное обследование в комфортных условиях центра:
с новейшим диагностическим оборудованием;
с квалифицированными, доброжелательными сотрудниками;
без очередей, с возможным выездом специалиста на дом.

Лаборатории расположены в местах с удобной транспортной доступностью в Пскове, Великом Новгороде, Калининграде, Санкт-Петербурге и других городах Ленинградской области. Вне зависимости от места сдачи анализов, вам гарантирована быстрая готовность результатов, получить которые можно несколькими способами.

Более подробную информацию можно узнать у наших менеджеров по телефону.

Анализы

Антитела (Ig G) к антигенам токсокар

перейти к анализам

Паразиты рода Toxocara — нематоды (круглые черви). Их основные хозяева — это собаки для Toxocara canis и кошки для Toxocara cati. Наряду с грызунами промежуточным хозяином может оказаться и человек.

Исследования распространенности показали, что в западных странах токсокарозом в любой форме больны 2–5 % городских жителей и 14,2–37 % сельских. Показатели распространенности заболевания для стран с тропическим климатом превышают 60 %.

Собаки и кошки заражаются токсокарозом в возрасте до пяти недель, когда их иммунитет еще слаб. Личинка паразита попадает в организм щенков преимущественно через плаценту, а котят — при кормлении молоком.

В обоих случаях мать должна быть носителем личинки паразита, то есть промежуточным хозяином.

До наступления беременности личинка находится в тканях организма в дремлющем состоянии, а затем активируется за счет изменения гормонального фона.

В тонком кишечнике своего основного хозяина личинка развивается в половозрелого паразита. Самки токсокар способны откладывать до 200 000 яиц в сутки. Эти неактивные яйца попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями и лишь потом становятся заразными (инвазионными).

В работе «Toxocara eggs in public places worldwide — A systematic review and meta-analysis» международная команда ученых исследовала распространенность яиц Toxocara в общественных местах по всему миру, в том числе на пляжах, в парках и на детских площадках. Для этого они провели системный обзор и мета-анализ литературы, которая появилась в международных базах данных до 20 апреля 2018 года. Оказалось, что суммарное распространение составляет 21 %.

Чтобы заразиться токсокарозом, человек должен проглотить инвазионное яйцо паразита T. canis или T. cati. Яйцо может попасть в организм человека с частицами земли на плохо вымытых овощах или после контакта с заразным животным.

После вылупления в кишечнике личинка начинает передвижение по организму промежуточного хозяина — соматическая миграция. Пройдя слизистую оболочку стенки кишечника, личинка попадает в кровяное русло, которое приведет ее в левый желудочек сердца, а оттуда уже в капилляры и ткани. В тканях печени, легких, сердца, глаза и мозга паразит может осесть на многие месяцы и даже годы.

Соматическая миграция личинок не проходит бесследно. Они оставляют за собой геморрагии, некрозы, очаги воспаления. Личинки также могут периодически возобновлять миграцию.

Наш иммунитет способен бороться с паразитом. Основную роль в этой борьбе играют клетки иммунной системы — эозинофилы. Им неизменно сопутствует иммуноглобулин Е (IgE). Поэтому при токсокарозе и других гельминтозах их уровень повышен. Иммунный ответ вызывается экскреторно-секреторным антигеном TES-Ag, который личинка выделяет во время соматической миграции.

Предполагается, что личинки могут быть уничтожены и в печени, куда они попадают как в ловушку на пути миграции. Об этом свидетельствует повышенный уровень фермента гамма-глутамилтрансферазы у пациентов, инфицированных токсокарозом. Уровень содержания эозинофилов в крови этих же пациентов не отклоняется от нормы.

Клинические проявления

Глазным токсокарозом чаще болеют дети и подростки, чем взрослые. Обычно лишь одна личинка находится в одном глазу. Оба глаза поражены редко. Так как личинка небольшая и всего одна, диагностировать болезнь бывает трудно.

Есть два основных проявления глазного токсокароза: эндофтальмиты и солитарные гранулемы в разных анатомических структурах глаза.

Эндофтальмит — это гнойное воспаление внутренних оболочек глаза. Оно характеризуется видимым воспалением, резкой болью в глазу и снижением остроты зрения вплоть до его потери. В тяжелых случаях приходится удалять глазное яблоко полностью.

Для токсокароза характерны воспалительные состояния сосудистой оболочки глаза — увеиты. В зависимости от пораженной анатомической структуры увеиты выделяют следующие четыре группы: передний увеит, промежуточный увеит, задний увеит и панувеит.

Передний увеит. Воспаление может быть ограничено двумя анатомическими структурами: радужной оболочкой (ирит) или радужной оболочкой и цилиарным телом (иридоциклит).

Симптомы переднего увеита иногда проявляются в острой стадии глазного токсокароза. На задней поверхности роговицы появляются отложения (преципитаты), на дне передней камеры глаза оседают лейкоциты (гипопион).

Внимание, родители, — токсокароз!

Токсокароз – паразитарное заболевание, вызванное несвойственным для человека гельминтом — токсокарой, характеризующееся поражением внутренних органов и глаз личинками паразита.

Токсокара – гельминт животных из группы круглых червей, схожий с аскаридой человека и по строению и по циклу развития.

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненных испражнениями животных, а также, при контакте с животными.

Источником инвазии (заражения) для людей чаще всего являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. Токсокароз распространен повсеместно.

Так, в США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв парков и дворов. В Мурманской области в исследованиях почвы единичная находка яиц токсокар наблюдалась в 2006 году. Реже источником заражения могут стать животные семейства кошачьих.

Люди не являются источником заражения, так как попадание личинок токсокар в организм человека — это «ошибка адресом», для паразита – это биологический тупик.

Группы риска в отношении заражения токсокарозом: • дети, особенно дети 1-5 лет, интенсивно контактирующие с почвой, песком; • ветеринары и работники питомников для собак, зоопарков; • продавцы овощных магазинов; • владельцы приусадебных участков, огородов;

• лица, занимающиеся охотой с собаками.

Клиника

Наиболее часто болеют дети. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохраняя длительное время биологическую активность, вызывают заболевание.

Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, увеличением печени, селезенки, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических уплотнений (гранулем), содержащих личинки токсокар. Поражения центральной нервной системы наблюдается при миграции личинок в головной мозг и проявляются конвульсиями типа эпилептических, реже — парезами и параличами. При токсокарозе наблюдаются изменения поведения: повышенная активность и возбудимость, плохая успеваемость в учебе из-за невозможности сосредоточиться.

С током крови личинки могут попасть в ткани глаза. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения. Длительность болезни — от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика заболевания

Диагноз токсокароза основывается на совокупности данных клинической картины и данных эпидемиологического анамнеза (опроса о контакте с почвой, собаками, кошками, др.) и результатах лабораторных исследований. Проводят исследования крови заболевшего на наличие антител токсокар.

Лечение заболевания

Лечение проводят, как правило, амбулаторно или в дневном стационаре специальными противопаразитарными препаратами под наблюдением врача в течение недели. Прогноз чаще всего — благоприятный. Лечение глазной формы токсокароза также проводится медикаментозными препаратами, но более длительно – до 3-х недель, иногда приходится прибегать к хирургическим методам.

Профилактика токсокароза

Профилактика токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, создание в городах специальных мест для выгула собак и кошек. Необходимо проводить дегельминтизацию домашних животных, соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после контакта с животными.

За 2011 год в области зарегистрирован 1 случай заболевания токсокарозом в г. Североморск у женщины, которая каждое лето выезжала в деревню Нижегородской области, где на приусадебном участке контактировала с почвой и животными.

Заболевшая жаловалась на дерматит, зудящие высыпания на теле, боли в суставах, которыми страдала в течение нескольких месяцев, пока не был лабораторно подтвержден диагноз и проведено специфическое лечение.