Эндогенная депрессия — основные признаки и методы лечения

6 февраля, 2020

Эндогенная (циркулярная) депрессия – это расстройство психики, при котором у пациента развивается подавленное состояние, появляются тоска, немотивированное чувство тревоги и бессонница.

В тяжелых случаях появляются мысли о суициде. Это расстройство чаще диагностируется у женщин. При эндогенной депрессии лечение должно проводиться квалифицированным психиатром.

Самостоятельно справиться с этим недугом больной не может.

Причины эндогенной депрессии

Ведущей причиной развития патологии психики является нарушение метаболических процессов в ЦНС, при которых снижается уровень биосинтеза «гормонов радости» – нораденалина и серотонина. В большинстве случаев прослеживается семейная (генетически обусловленная) предрасположенность к депрессии.

Вероятность развития этого заболевания значительно выше у трудоголиков с повышенным чувством ответственности и лиц с перфекционизмом, т. е. болезненным стремлением доведения работы до совершенства.  Повышенная склонность также отмечается у тревожно-мнительных людей, неспособных принять собственное решение. В пожилом возрасте эндогенная депрессия диагностируется чаще.

Важно: Психиатры расценивают данное патологическое состояние как один из синдромов, которые сопровождают серьезные психические расстройства – маниакально-депрессивный синдром, шизофрению и т.п. поэтому лечению эндогенной депрессии нужно отводить особое внимание.

Симптомы эндогенной депрессии

Клиническими проявлениями этого недуга являются:

• чувство тоски, отчаяния и безысходности;
• общая подавленность;
• немотивированная тревога;
• апатия;
• двигательная заторможенность;
• замедленная скорость мышления;
• нарушение способности к запоминанию;
• деперсонализация;
• ощущение недомогания;
• боли и странные ощущения в различных областях тела;

• различные нарушения сна (чаще всего наблюдается бессонница);
• резкое снижение или полная потеря аппетита;
• отсутствие интересов и желаний;
• появление мыслей о самоубийстве.

К числу вегетативных проявлений относятся:

• хронические запоры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушения сердечного ритма.

Клинические проявления имеют свойство ослабевать или усиливаться в зависимости от времени суток. В большинстве случаев симптомы ярко выражены, и диагностика не представляет затруднений для опытного специалиста.

Обратите внимание: У пациента с эндогенной депрессией обычно появляется одна навязчивая и тягостная идея. Заболевание приводит к существенному изменению привычного образа жизни и требует незамедлительного лечения.

Лечение эндогенной депрессии

При адекватной терапии наступает полное выздоровление. Пациенту необходима поддержка близких людей и помощь квалифицированного специалиста. Врач помогает сформировать установку на необходимость скорейшего исцеления.

С болезнью помогают справиться сеансы индивидуальной и групповой психотерапии. Коррекционная терапия дает возможность несколько сгладить черты характера, провоцирующие развитие патологии.

При затяжном течении расстройства терапию целесообразно проводить в условиях клиники. Это дает врачу возможность постоянно контролировать стояние пациента, и по мере необходимости вносить коррективы в план лечения эндогенной депрессии. Легкие формы заболевания купируются за короткий промежуток времени.

Для борьбы с депрессиями специалисты клиники широко применяют нейропротекторную терапию, иглоукалывание и ксенонотерапию.

При необходимости больному назначается медикаментозное лечение. Пациентам показаны препараты из группы антидепрессантов, которые способны усиливать действие гормонов радости. Данные лекарственные средства стимулируют умственную и двигательную активность и несколько снижают чувство тревоги.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Лечение депрессии — Центр Доктора Шафигуллина

Каждый из нас на протяжении жизни испытывает различные негативные состояния: бессилие, беспомощность, плохое настроение.  Существуют два вида депрессии. Остановимся на каждой из них подробнее.

Актуальность и важность данной проблемы заключает в том, что депрессивный невроз или невротическая депрессия считается патологическим состоянием психики человека, что в конечном итоге становится итогом продолжительной непрерывной депрессии и совмещает расстройства, связанные с психоэмоциональным фоном. 

Это нарушение касается тех индивидов, которые мучаются от нерешительности, своего собственного несовершенства. Их сложно адаптировать к изменяющимся обстоятельствам и изменяющимся условиям существования. Данные ситуации считаются для них стрессовыми.

Невротическая депрессия – это психогенное депрессивное состояние, при котором эмоциональный фон человека снижается.

У данного заболевания есть связь с функциональными соматическими расстройствами (вегетососудистая дистония) в результате травматического события.

Этот тип депрессии является психогенным в отличие от эндогенных расстройств, связанных с нарушениями нейромедиаторов в мозге. Это происходит у личностей, которые обременены чувством вины, собственной неполноценностью или потерей любимого человека. 

Имеются два типа травматических ситуаций, которые могут привести человека к невротической депрессии:

1) около больного формируются негативные взаимоотношения в абсолютно всех областях деятельности («я неудачник»);

2) Пациент должен существовать в условиях «эмоциональной депривации» (постоянное разделение, недостаток эмоционального контакта с близкими, неудовлетворенность жизнью). Психотравмирующие ситуации как правильно достаточно длительные, индивидуально ценны и неразрешимы. Негативные чувства, инициированные травмирующими ситуациями, подавляются.

Стрессовые ситуации:

• драматические переживания (утрата возлюбленного, постоянной деятельности, общественного положения);
• конфликтная обстановка в семейной сфере;
• проблемы, связанные с профессией;
• экономические проблемы;
• крах планов, ожиданий, стремлений и желаний;
• внутриличностный конфликт;
• сложные, неразрешимые ситуации (забота о тяжело больном родственнике);
• продолжительное влияние мало интенсивных, однако стабильных и «монотонных» условий (разногласие, враждебная обстановка в коллективе или в семье, отсутствие способности полностью расслабляться).

Эндогенная депрессия – это эмоциональное расстройство, спровоцированное изменениями уровня гормонов и нейромедиаторов. Она имеет свойство выражаться в виде уменьшения позитивного настроения, торможения умственных операций и замедлении двигательной активности.

Депрессия эндогенного характера принадлежит к внутреннему биологическому происхождению болезни. Она характеризуется постоянным течением с периодическими обострениями. В этих случаях наследственное расположение играет важную роль.

Следовательно, случаи депрессии в семье пациента могут быть идентифицированы, но они обычно происходят сами по себе без какой-либо четкой связи с внешними событиями.

Иногда такая связь делается с психологической травмой пациента или его семьи, но в основном это результат «психологизации», то есть попытки найти более или менее понятное объяснение причины депрессии.

Данное заболевание не зависит от того, какие события и действия происходят в жизни индивида. Эпидемиология приблизительно схожа по гендерному признаку и не находится в зависимости от степени создания общественно-финансового благосостояния.

Таким образом, можно сделать следующий вывод, что невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств.

Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств.

Эндогенная депрессия, наоборот, появляется при отсутствии внешних причин и не находится в зависимости от происшествий или нынешних событий в повседневной жизнедеятельности личности. Данная депрессия способна появиться на фоне других заболеваний, например, биполярного расстройства или шизофрении.

Симптомы невротической и эндогенной депрессии

Невротическая депрессия и ее симптомы психогенного эмоционального расстройства выражаются в виде различий в активности повседневной деятельности: индивид способен ощущать увеличение трудоспособности, сопровождаемое абсолютной апатией и отсутствием стремления действовать. Физиологическими симптомами являются:

• скачки в артериальном давлении;
• расстройство сердечно-сосудистой системы;
• боли в голове;
• осложнение хронических симптомов;
• расстройства пищеварительного тракта;
• постоянное утомление;
• боль в суставах;
• нарушение психомоторных навыков.

Личность, которая страдает легкой невротической депрессией, предрасположена к тому, чтобы осуждать свое окружение в своей болезни. Человек уверен, что внешние события, в которых участвовало его окружение, виновато, так как именно поэтому он заболел. Можно заметить такие проявления, как: иррациональный страх, нозогнозия и излишнее сострадание к себе. 

Когда у больного наблюдается тяжелая стадия невротической депрессии, то он страдает от болей в голове, аритмии, тахикардии, снижения влечения и нарушения менструального цикла. 

Одним из главных признаков эндогенной депрессии является нарушение сна, которое крайне некомфортно для больных. Эндогенная депрессия характеризуется преждевременным пробуждением: индивид просыпается на несколько часов раньше того, чем планировал. После пробуждения ему представляется сложность вновь уснуть.

Ощущение спокойствия от сна уменьшается или вообще отсутствует. Так как данная депрессия биологически детерминирована, физические функции зачастую страдают (замедление).

Общее влияние физических функций на индивида характеризуется следующим: движения могут быть заторможены, аппетит часто снижается, а при тяжелой депрессии аппетит и вовсе отсутствует. Из-за того, что больной мало ест, то быстро начинает терять вес. Может быть чувство сдавления («тоска») за грудиной, которое обычно ухудшается по утрам.

Больные часто жалуются на то, что чувствуют свою боль, их сердце будто болит от депрессивной боли. На фоне депрессии снижается сексуальное влечение. Скорость мышления замедляется. Печаль, уныние, беспокойство и апатия преобладают в человеческом опыте.

Индивид чувствует, что он никому не нужен, считает, что ему помогают только из жалости, что он мешает жить другим. Часто мысли пациентов с эндогенной депрессией характеризуются суицидальными тенденциями. Проявления эндогенной депрессии обычно более выражены, чем невротические.

К симптомам эндогенной депрессии относится:

• снижение настроения;
• угнетенное, печальное душевное состояние;
• иррациональный страх;
• медленное мышление;
• деперсонализация;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• суицидальные тенденции.

Таким образом, наиболее часто наблюдаемые клинические проявления, связанные с невротической депрессией, являются следующие: нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, раннее пробуждение); плаксивое настроение; изменяющийся по интенсивности страх; жалобы на слабость; снижение активности; жалость к себе, которая часто бывает связана с тенденцией обвинять других. Клиническая картина у больных эндогенной депрессией представлена триадой основных проявлений (нарушения эмоционального фона, падение двигательной активности, общая заторможенность, падение скорости мышления). При данных видах депрессии, нервные срывы и плохое настроение дополняют клиническую картину. Неустойчивый эмоциональный фон, ощущение утраты, чувство вины, одержимость мыслями, низкая и неадекватная самооценка преследуют человека. Пациент не только испытывает данные симптомы, но и находится в них почти все время.

Отличия невротической депрессии от эндогенной

В отличие от пациентов с эндогенной депрессией, пациенты с невротической депрессией осознают связь между своим психологическим состоянием и возникающим стрессовым фактором, у них имеется стремление изменить травмирующую атмосферу. Они противодействуют своей болезни, желают что-то изменить и вылечиться.

К причинам развития невротической депрессии мы можем отнести психотравму больного, а у эндогенной- нет никаких видимых внешних причин для возникновения.

Типичными симптомами для невротической депрессии является заторможенность в умственной или физической деятельности, а для эндогенной депрессии- проявление классической депрессивной триады, то есть у больного мы наблюдаем: собственно, депрессию (пониженное настроение, угнетенность, подавленность), умственную заторможенность (вялость, пассивность, безынициативность), моторную заторможенность(медлительность).

При невротической депрессии умственная и моторная заторможенность выражены в меньшей степени, чем при эндогенной депрессии. 

Как показали клинические наблюдения и исследование синдрома невротической депрессии, перепады настроения в течение дня не соответствуют действительности.

В утренние часы, как уже упоминалось, печали нет, но отмечается медлительность и слабость.

Пациенты с трудом просыпаются, и это больше похоже на пациентов с неврастенией, чем на пациентов с эндогенной депрессией, для которых характерны ранние утренние пробуждения.

Симптомы и лечение эндогенной депрессии зависят от тяжести нарушения. В целом, патология лечится медикаментозно. Депрессивный синдром при эндогенной депрессии предлагается лечить антидепрессантами. Выбор препарата осуществляется врачом в индивидуальном порядке. И, наоборот, антидепрессанты являются не самыми безопасными лекарственными средствами для лечения невротической депрессии.

Для лечения данной депрессии больше характерна психотерапия депрессии. Антидепрессивное лечение считается более значимым при эндогенной депрессии, а психотерапия применяется в основе вспомогательного метода, в особенности на ранних стадиях. В решении данной проблематики вам можем помочь «Центр доктора Шафигуллина».

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные методы психотерапевтического воздействия.

Использование психотерапии даст возможность уменьшить поддерживающую нагрузку организма препаратами уже после исчезновения депрессивных переживаний и будет содействовать наименьшему обострению заболевания.

Таким образом, невротическая депрессия, в сравнении с эндогенной депрессией, имеет свои особенности, а именно проявления гнетущей тоски либо отсутствуют, либо проявляются незначительно, хотя преобладает состояние подавленности. По мере отягощения заболевания колебания настроения становятся выраженными более отчетливо.

При эндогенной депрессии эмоциональные негативные ощущения принимают формы стойкого, постоянного, интенсивного подавленного состояния. При эндогенной депрессии индивид предрасположен к агрессивному неадекватному поведению.

Его подавленное эмоциональное состояние приводит к нарушениям сна, вегетативным дисфункциям, ряду болезней, вялости, ВВД, слабости, сильным страхам и заблуждениям.

Лечение эндогенной депрессии | Клиника Доктор САН

В силу биологических причин возникновения данного расстройства психики, лечение эндогенной депрессии необходимо проводить в стационаре клиники. Такие условия лечения позволяют быстро подобрать медикаментозную терапию в минимальных эффективных дозировках, при необходимости оперативно скорректировать ее и оградить пациента от стресса привычной жизни.

Обычно подбор фармакотерапии в стационаре занимает от 2 до 4 недель. Однако медикаментозное лечение эндогенной депрессии после выписки длится около полугода, после чего дозировки препаратов постепенно снижаются до их полной отмены.

Помимо обследования и подбора фармакотерапии, в нашей клинике проводятся групповые занятия с психотерапевтами и клиническими психологами. На таких занятиях каждый пациент получает возможность избавиться от аддиктивных установок, патологических моделей поведения и эмоциональных реакций.

После выписки работа с психотерапевтом может быть продолжена на индивидуальных сеансах, параллельно с медикаментозной терапией эндогенной депрессии. Такой подход к лечению эндогенной депрессии дает наилучший результат, позволяя существенно сократить сроки медикаментозной терапии и максимально снизить риск рецидива.

Тест: «Шкала депрессии Бека»

В каждой группе определите одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали на этой неделе и сегодня. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли все утверждения в каждой группе.

Консультация врача по лечению эндогенной депрессии:

Спасибо Вам за доверие!

• Анонимно, без постановки на учет
• Амбулаторное или стационарное лечение
• Профилактика повторных эпизодов

Услуга Цена

Амбулаторное лечение
Консультация психиатра	4 500 ₽
Прием психотерапевта	4 500 ₽
Прием главного врача Бочарова А.В. (доцент, к.м.н.)	6 000 ₽
Консультация психиатра на дому	6 000 ₽
Лечение в стационаре
Доставка в стационар	Бесплатно
Стандартная палата	7 700 ₽
3-х местная палата повышенной комфортности	10 600 ₽
2-х местная палата повышенной комфортности	13 700 ₽
1 местная VIP палата	19 000 ₽
Прием врача через 2 недели после выписки	Бесплатно

Причины эндогенной депрессии

Симптомы эндогенной депрессии

Симптомами эндогенной депрессии являются признаки классической триады — гипотомия, идеаторное торможение и моторная заторможенность. Гипотомия, или патологическая витальная тоска, связана с физическим дискомфортом, который имеет конкретную локализацию.

Например, пациент может испытывать физическую боль в грудной клетке на фоне ухудшения настроения. Идеаторное (умственное) торможение выражается в отсутствии силы воли и долгом времени принятия решения.

Двигательная заторможенность может приобретать формы ступора либо, напротив, человек может испытывать приступы возбуждения с попытками самоповреждения.

К явным признакам эндогенной депрессии относятся:

Помимо триады Кремелина, к симптомам эндогенной депрессии относятся деперсонализация и ангедония. Данные симптомы связаны с ощущением потери «Я» во времени и пространстве, с отсутствием чувств и эмоций; занятия, которые раньше доставляли радость, становятся чуждыми, мир тускнеет и погружается в серые тона.

В тяжелых случаях может развиться тревожно-бредовый синдром. Его признаками являются сильная тревога, панический страх, иллюзии и бред осуждения. Без своевременного лечения такой человек может кардинально изменить образ жизни (оставить работу, семью, обзавестись вредными привычками и пуститься в бродяжничество) и в конечном счете прийти к мыслям о самоубийстве.

Лечение эндогенной депрессии антидепрессантами является ведущим методом, вторичным — психотерапия. Только лишь психотерапевтического лечения бывает недостаточно, так как заболевание имеет обратимую органическую природу.

Лечение эндогенной депрессии в нашей клинике

Источники

Записаться к психиатру

Выберите дату и время приема

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия – это эмоциональное расстройство, вызванное изменением уровня гормонов и нейромедиаторов, проявляющееся сниженным настроением, заторможенным мышлением и замедленной двигательной активностью. К ведущим симптомам относятся подавленность, чувство одиночества, замкнутость, отсутствие положительных эмоций, вялость, апатия, гиподинамия, трудности при запоминании новой информации и решении интеллектуальных задач. Для диагностики используется клиническая беседа, наблюдение и психологическое тестирование. Основной метод лечения – фармакотерапия, дополнительно проводятся психотерапевтические сеансы, применяются биологические методы терапии.

Термин «эндогенная депрессия» указывает на внутреннее, биологическое происхождение болезни в противовес реактивному депрессивному расстройству, обусловленному внешними факторами. Синонимичное название – циркулярная, циклическая депрессия.

Для нее характерно хроническое течение с периодическими обострениями, которые развиваются самостоятельно, без влияния событий из жизни больного, могут совпадать с определенными сезонами, например, осенью и весной. Распространенность эндогенной формы невелика, среди всех видов депрессий составляет от 5 до 13%.

Эпидемиология примерно одинакова у мужчин и женщин, не зависит от уровня образования и социально-экономического благополучия.

Эндогенная депрессия

Ведущую роль в развитии расстройства играют эндогенные факторы – физиологические особенности организма, определяющиеся типом высшей нервной деятельности, активностью иммунной и эндокринной системы, наследственными особенностями, последствиями различных вредных воздействий и тяжелых соматических заболеваний. Среди причин эндогенной депрессии наиболее распространенными считаются:

• Генетическая предрасположенность. Особенности синтеза биоаминов, гормонов передаются по наследству. Установлено, что эндогенной депрессии более подвержены люди, имеющие близких родственников с данным заболеванием.
• Эндокринные патологии. Недостаток серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие и радость от повседневных событий. Пациенты с гормональными нарушениями в числе ведущих жалоб говорят о депрессии, апатии, слабости.
• Заболевания ЦНС. Расстройство эмоциональной сферы может быть обусловлено дисбалансом нейропередачи импульсов. Депрессивные проявления возникают как последствие неврологических патологий пренатального периода, раннего детства.
• Акцентуации характера. Особенности личностного реагирования на трудные ситуации являются предрасполагающими факторами депрессии эндогенного типа. Развитию расстройства способствует повышенное чувство ответственности, педантичность, неуверенность, тревожность, мнительность.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной депрессии, является наследственность.

Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и особенности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина. Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений.

В совокупности с особенностями характера и наличием негативных переживаний недостаток «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, апатию.

При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять активность, инертен, малоподвижен, неспособен адаптироваться к стрессу, справляться с тревогой и страхами.

Норадреналин является «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в опасных ситуациях, нервным напряжением.

Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, плохое настроение, плаксивость.

Депрессия эндогенного происхождения проявляется классической триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью.

Ведущий специфический симптом – тоска. На протяжении депрессивного эпизода пациенты постоянно ощущают подавленность, грусть, равнодушие к людям и событиям, которые раньше приносили радость.

Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники.

Эмоциональное состояние, как правило, ухудшается по утрам и улучшается к вечеру. Характерно чувство слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достичь оргазма. Больные жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.

Умственное (идеаторное) торможение проявляется снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми.

Они могут подолгу обдумывать свой ответ, делают паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения заметны уже на ранних стадиях расстройства.

Наблюдается гипобулия – невозможность осуществлять волевые действия в привычном объеме. Больные подолгу «настраиваются» на выполнение задачи, уговаривают сами себя.

Из-за моторной заторможенности возникает медлительность. На начальных этапах заболевания пациенты адаптируют жизненные ситуации под свое состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения дружеских встреч и семейных праздников. Чтобы оправдать свое желание прилечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия.

На поздних этапах депрессии заторможенность становится явной, больные не скрывают своего состояния – большую часть дня проводят в постели в полусонном состоянии.

Наиболее тяжелые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор.

Редко на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.

Тяжелые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности.

Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне». Возникает чувство замедленности и бесконечности времени. Формируется ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности будущего.

Пациенты пребывают в мире собственных мыслей, слабо реагируют на внешние события, плохо воспринимают поступающую информацию, выглядят отрешенно.

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством.

Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук.

При длительном течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося стойким снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом.

Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической).

Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

• Беседу. Врач выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает особое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, продолжительность депрессии, зависимость появления симптомов от времени суток и сезона. При тяжелом течении беседа проводится в присутствии родственника, способного дополнить информацию пациента.
• Наблюдение. Специалисты оценивают особенности поведения и эмоциональных реакций больного. Характерна медлительность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента проявляется безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддержания беседы пациент нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, поощрения).
• Опросники. Используются комплексные методики, например, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии. По результатам определяется выраженность депрессивных симптомов, их устойчивость, риск суицида.

Поскольку в основе эндогенного расстройства лежат внутренние, физиологические причины, терапия направлена на повышение активности нейромедиаторов, устранение сопутствующих соматических патологий, поддерживающих нейрогуморальные сдвиги, коррекцию деструктивных идей и поведенческих паттернов. Комплексный подход к лечению расстройства состоит из следующих методов:

• Медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Назначаются антидепрессанты, уменьшающие моторную и умственную заторможенность, подавленное настроение, бредовые и суицидальные мысли. Дополнительно используются нормотимики. Общая схема лечения предполагает 2 месяца монотерапии под строгим врачебным контролем, 6 месяцев лечения для закрепления результата и еще год на формирование ремиссии.
• Психотерапия. Индивидуальные сеансы психотерапии и групповые тренинги проводятся в дополнение к медикаментозной терапии на этапе улучшения самочувствия. Психотерапевтические техники позволяют быстрее устранить негативные эмоции, сформировать эффективные стратегии совладания со стрессом, скорректировать ценности и установки личности для более гибкой психологической адаптации.
• Биологическая коррекция. Применяется фототерапия – сеансы лечения светом, точно повторяющим свойства солнечного облучения, которое стимулирует выработку серотонина и эндорфина. Другим методом изменения активности медиаторов является депривация сна – целенаправленное создание стрессовой ситуации, провоцирующей усиленный синтез катехоламинов и восстановление эмоционального тонуса.

Эндогенная депрессия хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при правильном продолжительном лечении и регулярной профилактике рецидивов прогноз благоприятный.

Предупредить первичное развитие заболевания достаточно сложно ввиду того, что существует наследственная предрасположенность.

Чтобы минимизировать риск депрессии, необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок, не злоупотреблять алкоголем, уделять время занятиям спортом, прогулкам, хобби, встречам с друзьями и любой деятельности, приносящей удовольствие.

Эндогенная депрессия

Психотерапия как эффективная методика лечения эндогенной депрессии

В отличие от, например, реактивной депрессии, являющейся ответом на любое травмирующее событие, она не зависит от внешних обстоятельств. Причины этого тяжелого расстройства кроются внутри человека.

Особенность эндогенной депрессии в том, что она может развиться на фоне благополучных жизненных обстоятельств. Конечно же, свою роль в возникновении расстройства играют и неприятные события – смерть или болезнь близких людей, проблемы на работе и другие.

Но стрессы являются всего лишь пусковыми механизмами эндогенной депрессии, но не ее причинами.

Специалисты выделяют такие симптомы эндогенной депрессии

• тревожность,
• психическая заторможенность,
• общая подавленность,
• длительное ухудшение настроения и другие.

Эндогенная депрессия: причины и симптомы

Главная причина данного состояния – недостаточное количество в организме таких гормонов, как серотонин, дофамин и норадреналин. Именно поэтому настроение человека, страдающего расстройством, не зависит от внешних происходящих событий.

Распознать болезнь помогут некоторые особенности поведения больного. О решительных мерах стоит задуматься, если человек часто пребывает в плохом настроении, причем его качество зависит от времени года (весна и осень – периоды обострений) и времени суток (к вечеру депрессивное состояние несколько ослабевает). Насторожить должны такие симптомы, как:

• замедленное восприятие происходящих событий,
• невнимательность,
• невозможность сосредоточиться,
• самоуничижение,
• проблемы с аппетитом и сном.

Консультация специалиста понадобится, если человек жалуется на боли в мышцах, суставах, в области сердца, при этом органические нарушения отсутствуют.

Как лечить эндогенную депрессию

Наиболее эффективным оружием против эндогенной депрессии является комплексный подход и использование нескольких методик. Важную роль в лечении специалисты отводят психотерапии: в результате проведенных сеансов пациент научится контролировать свое состояние и обретет чувство стабильности: в такой ситуации это очень важно.

В некоторых случаях врач включит в схему лечения антидепрессанты, задача которых – восстановить биохимию мозга и стимулировать выработку необходимых веществ. Но, конечно же, первостепенная роль при эндогенной депрессии отводится психотерапевтическим процедурам.

Где лечить эндогенную депрессию

Поддержку каждому пациенту готовы предложить в семейной клинике лечения психических расстройств Rehab Family. Она специализируется на лечении депрессий, в том числе эндогенного характера, без лекарств. Есть возможность проходить курс лечения как амбулаторно, так и в стационаре.

Все, что требуется от желающего избавиться от заболевания, – позвонить в Rehab Family, после чего всецело довериться опытным специалистам, которые, проведя соответствующее обследование и диагностику, выберут оптимальный метод лечения. Для кого-то приоритетом может стать когнитивная или экзистенциально-гуманистическая психотерапия, для других – гештальт- или арт-терапия. В любом случае лечение увенчается успехом и поможет пациенту вернуть радость жизни.

Зам. главного врача по психологической работе, кандидат психологических наук, клинический психолог

Записаться на прием

Литература

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Эндогенная депрессия — патология, которую запускают внутренние факторы. Заболевание развивается на фоне нарушений функционала головного мозга, проблем с гормональной системой. Эндогенная форма встречается у 5-7% пациентов с депрессивными расстройствами.

Депрессия любого вида подразумевает под собой «депрессивную триаду»: чрезмерно сниженное настроение, снижение двигательной активности, снижение умственной деятельности.

В МКБ-10 нет подраздела «эндогенная депрессия». Ее относят к шифру F33.38 — «другие рекуррентные депрессивные расстройства». Заболеванию свойственны периодические рецидивы, возникающие без внешних причин.

Эндогенное расстройство встречается двух типов течения:

• биполярное, вернее, депрессивная фаза в цикле БАР;
• униполярная — без чередования с фазами мании.

Особую опасность на начальном этапе депрессии (обычно в подростковом возрасте) представляет суицидальное поведение. Исследователи отмечают, что у подростков суицидальность — это нередко единственный признак начинающейся эндогенной депрессии.

Причины

В психиатрии существуют споры о вероятных причинах эндогенной депрессии. Ряд исследователей придерживаются мнения о том, что первоистоки — нарушенный обменный процесс в мозге, проблемы с выработкой серотонина, норадреналина, биогенных аминов.

Но доказательства того, что пациенты с эндогенной депрессией обладают дефицитом серотонина, фактически отсутствуют.

На практике диагноз устанавливается большинству пациентов без проведения биологического тестирования для выявления проблем с обменными процессами мозга.

Большая часть исследователей депрессии и психиатров придерживается убеждения о том, что у пациентов присутствует дефицит серотонина, дофамина и норадреналина. Именно по этой причине настроение пациента не меняется в зависимости от внешних событий.

Стоит затронуть вопрос наследственной предрасположенности ментальных расстройств. Болезнь передается по наследству, одна из доказанных причин — генетическая.

Это происходит путем наследования патологических генов, отвечающих за эмоциональную восприимчивость, стрессоустойчивость.

Другие вероятные причины: эндокринные патологии и заболевания ЦНС. Многие психические патологии сочетаются с проблемами эндокринного характера (наличие у пациентов сахарного диабета, гипер- или гипотиреоза и пр.).

В психиатрии существует даже термин «эндокринный психосиндром», подразумевающий под собой нарушения психики в сочетании с эндокринными болезнями.

Проблемы в работе центральной нервной системы также относят к пусковым для депрессии факторам.

Среди спорных причин расстройства — акцентуации. Это черты характера, которые слишком выражены и располагаются на границе между «нормой» и «патологией». Акцентуации не относятся к доказанным факторам, влияющим на возникновение депрессии. Однако у лиц с возбудимым и тревожным типом акцентуаций депрессия обнаруживается чаще, чем у других людей.

Внешние события, после которых болезнь обостряется — это лишь «пусковой» фактор. Пациенты нередко обозначают временной промежуток или события, которые «запустили» патологию.

Однако факторы, после которых произошло обострение, не всегда лежат на поверхности. Возможно обострение болезни после смерти родного человека, развода, потери работы или переезда.

Случается так, что пусковые механизмы патологии можно обнаружить лишь путем психотерапии.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Описанная «депрессивная триада» раскрывается в следующих симптомах:

• гипотимия — упадок фона настроения до критических показателей;
• заторможенность двигательной сферы;
• подавленность, тоскливость, суицидальные мысли;
• тревожность, не объяснимая внешними причинами;
• замедленный темп мышления;
• деперсонализация — проблемы с ощущением собственного «Я»;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• снижение или полная утрата либидо;
• бессонница, раннее пробуждение, кошмарные сновидения;
• замедление восприятия происходящих событий;
• проблемы с концентрацией внимания.

Симптомы депрессии включают в себя также грубые нарушения самооценки, ее сильный упадок вплоть до самоуничижения и аутоагрессии. Болезнь проявляется и в физической сфере — присутствуют жалобы на боли в мышцах и суставах, проблемы с сердцебиением. У пациентов редко отмечаются органические причины проблем физической сферы.

Эндогенный вид патологии чаще, чем психогенный, подразумевает проблемы с умственной деятельностью — она заторможена. Пациенты утрачивают способность обучаться и получать новые знания, навыки.

Патологии психики — мучительное состояние. Очень часто оно включает в себя ощутимые проблемы со сном. Пациентам сложно уснуть, у них чуткий сон. После сна не ощущается прилив бодрости, присутствует лишь ощущение усталости.

Из-за недостатка сна и его грубых нарушений страдает весь организм в целом, обостряются имеющиеся физические заболевания.

Стойкие и постоянно присутствующие головные боли, проблемы с ЖКТ часто не устраняются обезболивающими препаратами.

Последствия

Эндогенная или любая иная депрессия — это далеко не только сниженное настроение. На фоне нарушений психической и физической сферы без терапии возникают следующие последствия:

• упадок работоспособности, проблемы в экономической сфере;
• невозможность развития в профессиональном плане;
• ухудшение физиологических процессов в организме, поскольку психическая сфера неразрывно связана с соматической;
• устойчивые изменения интеллектуального потенциала — нарушения восприятия и памяти трудно скорректировать при запущенной депрессии;
• патологические личностные трансформации, искажение характера;
• высокие риски суицида.

Начинать лечение необходимо вовремя — до того, как болезнь неисправимо повлияла на жизнедеятельность.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Диагностика

Во время диагностики врач-психиатр или психотерапевт учитывает не только жалобы на психические симптомы. На многое указывают соматические проявления. Диагноз чаще устанавливают на основе описанных в МКБ критериев — это перечень симптомов, которые длятся у пациента не менее 2-х недель без перерывов.

Дополнительно может понадобиться сдача общего анализа крови. Это необходимо для измерения уровня электролитов, гормонов и фоллатов, способных запускать патологические процессы. Благодаря лабораторным анализам врач исключает соматические нарушения, которые могут вызывать перечисленные симптомы болезни.

В ходе диагностики используются психологические методики — шкала Бека, шкала Гамильтона, опросник большой депрессии, шкала Янга и пр. Они способы не только выявить наличие симптомов болезни, но и оценить то, насколько болезнь повиляла на социальную и трудовую сферу жизни человека.

Лечение и профилактика

Лечение депрессии — не такая простая задача, как может показаться. Пациентам важно получать медикаментозное лечение в совокупности с психотерапией. Самочувствие улучшается лишь спустя 1-4 недели после приема лекарств. Назначаемые антидепрессанты помогают восстановить биохимические процессы в мозге. Нормализируется стимуляция выработки необходимых нейромедиаторов.

Купировать симптоматику — не полноценное лечение. Сеансы психотерапии важны. Благодаря им пациент способен найти и проработать глубинные причины своего состояния.

Врач-психотерапевт поможет осознать и пережить травмирующие эмоциональные состояния. Пациент обучается регуляции собственных эмоций, повышается стрессоустойчивость.

Особо актуально направление когнитивно-поведенческой терапии и межличностный подход.

Существуют также другие способы лечения, эффективность которых при депрессии научно не подтверждена. Это метод стимуляции блуждающего нерва — подача импульсов от аппаратуры в мозг. Методика подходит пациентам с острой и рефракторной формой заболевания. Эффективность достигается спустя 4-6 месяцев лечения.

В домашних условиях нельзя заниматься самолечением при помощи медицинских препаратов. Важно вовремя обратиться к врачу. Эффективно просвещение по теме депрессии, изучение психотерапевтических методик самопомощи.

К профилактике относятся: ведения здорового образа жизни, сна-бодрствования, питания, занятия спортом. Чтобы вовремя среагировать на формирование болезни, следует заниматься просвещением по теме депрессии.

На нашем портале помимо информационных материалов, на тему депрессии и других психических расстройств, вы можете получить бесплатную консультацию психолога по вопросам лечения, подбору клиники, а также помощи близкому в сложной для него ситуации.

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лечить эндогенную депрессию в Москве — «Альянс»

Современная психиатрия различает большое количество видов депрессии, как самостоятельных заболеваний, так и депрессивных синдромов, сопутствующих другим заболеваниям.

Даже среди эндогенных депрессий выделяют эндогенные тревожные депрессии, сезонные, меланхолические, атипичные и психотические депрессии.

Тем не менее, до сих пор общей признаётся триада, выдвинутая на рубеже XIX и XX веков немецким психиатром Эмилем Крепелином: снижение настроения, замедление двигательной и мыслительной активности.

Отличными от остальных являются, во-первых, причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения).

Важно понимать

Запустить болезнь может и внешний стресс, но он не будет причиной, а болезнь дальше будет развиваться по своим законам, рецидивируя уже без внешних «спусковых крючков».

Во-вторых, признаки эндогенной депрессии, включая в себя триаду Крепелина и другие общие для депрессий симптомы, проявляются в их наибольшей тяжести: больные испытывают витальную тоску, которую могут описывать как физическую боль в душе, груди, шее, голове.

При этом пациенты чётко отличают эти «тоскливые» ощущения от болей другого рода.

Пациент может днями находиться в кровати лицом к стене, перестать говорить, ухаживать за собой; он не может получать удовольствие от жизни, его посещают стойкие мысли о суициде, реализовать которые не дают только общий упадок сил, медикаментозное лечение и наблюдение.

Важно знать

При тяжелых формах эндогенной депрессии у пациентов высокий риск суицидальных действий.

Исчезновение всех эмоций такие пациенты описывают как «болезненную бесчувственность». Также характерны некоторые поведенческие особенности: эндогенная депрессия это «сухая» депрессия, пациенты практически не плачут. Пациенты страдают от бессонницы: просыпаясь в 3-4 часа утра, они не могут дальше уснуть.

Диагноз «эндогенная депрессия» врач ставит на основании расспроса, выявления отягощённой наследственности, перечисленных выше симптомов, оценки по шкалам депрессии Гамильтона, Бека и др., а также после исключения других заболеваний и причин такого состояния. Подтверждается и уточняется диагноз доктором, наблюдающим пациента в динамике, именно поэтому важно регулярно посещать врача.

Лечение эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия и ее лечение имеют определённые отличия от остальных типов депрессий, которые в первую очередь определяются тяжестью симптоматики.

Сперва решается вопрос о том, будет ли лечение стационарным или амбулаторным.

И здесь решающей является оценка тяжести депрессии и риска суицидального поведения: в тяжёлых случаях пациенты не могут ухаживать за собой и уже этим представляют опасность для себя и зависимых от них окружающих.

В отличие от других видов депрессий, лечение начинается сразу с психофармакотерапии, причём, помимо антидепрессантов используются транквилизаторы или лёгкие нейролептики. Антидепрессанты и средства нормализации настроения (нормотимики) используются длительный период для закрепления ремиссии, и дальше в минимальных поддерживающих дозах или курсами для недопущения рецидивов заболевания.

С момента выхода из острого состояния можно подключать психотерапию, особенно эффективны: когнитивно-поведенческая, интерперсональная и психоаналитическая психотерапии.

При соблюдении такого длительного и кропотливого лечения эндогенная депрессия излечима. Недолеченная эндогенная депрессия чревата быстрым возвращением симптомов в более тяжёлой форме, а также серьёзным риском суицида.

Лечение эндогенной депрессии прогнозу поддаётся только в динамике, исходя как из начальных условий: тип личности, наследственность, психогигиенические соображения, так и из ответа на лечение, стойкости ремиссии, приверженности самого пациента ремиссии.

Как жить с эндогенной депрессией?

Также как и до неё — с удовольствием и верой в излечение! Просто выполняйте предписания врача, принимайте препараты, не пропускайте психотерапевтические сессии и соблюдайте психогигиену: строгий режим сна и бодрствования, избегание стрессов, выполнение лишь тех задач, которые Вам по силам, уход от принятия решений на первое время, достаточный отдых, обязательно включая физическую нагрузку.