Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Если врач рекомендовал литолитическую терапию или, говоря по простому, растворение камней с помощью цитратных смесей, то почитайте наши советы, которые помогут добиться результата.

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Что нужно знать, чтобы правильно растворять уратные камни.

Основой растворения мочекислых камней является ощелачивание мочи до значений, при которых мочевая кислота из нерастворимой формы переходит в растворимую. Растворение камней — это сложный биохимический процесс.

Дозировку цитратной смеси подбирают индивидуально под контролем колебаний рН мочи в течение суток. Для растворения камней врач обычно рекомендуют целевые значения рН мочи 7,0–7,2, а для профилактики рецидивов показано поддержание рН в пределах 6,2–6,8.

Иногда цифры могут отличаться, так что следуйте рекомендациям лечащего врача.  Повысить эффективность препарата помогут следующие советы:

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Принимая препарат для растворения уратных камней, не только производите замер кислотности мочи (pH) три раза в день, но и обязательно фиксируйте результаты. Это поможет не только подобрать дозу препарата в ближайшем будущем, но и поможет врачу проанализировать результаты через месяц после начала лечения. Точный анализ и запись всех результатов — залог эффективной терапии.

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Пейте достаточное количество жидкости. Она помогает промывать почки и разбавлять мочу Это, в свою очередь, поможет вывести растворенные соли и предотвратит образование новых камней, что является определяющим условием для эффективного использования цитратов.

 Как много жидкости следует пить каждый день? Этот объём очень варьирует у разных людей, учитывая разный уровень физической активности, климат и температуру и т.д. Для большинства людей достаточно пить по крайней мере 2,5 литра жидкости в день. Может показаться, что это много, но на самом деле это не так.

И это одно из самых важных дел, которые Вы можете сделать для Ваших почек. Лучше всего пить воду, но можно также пить фруктовые соки, молоко и низкокалорийные напитки с низким содержанием сахара (особенно если есть проблема с избыточным весом).

Избыточное поступление жидкости с напитками с высоким содержанием сахара нежелательно – слишком много сахара в диете, включая сахар в напитках, может приводить к избытку кальция в моче. Неумеренное употребление алкоголя тоже не рекомендуется, так как потенциально приводит к дегидратации. Не дожидайтесь жажды, чтобы употреблять жидкость.

Когда она возникнет, это значит, что Вы уже слишком долго обходитесь без неё. Заведите привычку всегда с собой иметь жидкость. И ешьте пищу, в которой много жидкости. Это могут быть фрукты, овощи, несолёные супы. Попробуйте учесть эти предложения в своей повседневной жизни:

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Носите с собой всегда специальную бутылку с водой.

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Поставьте себе на стол будильник, который будет напоминать Вам, что нужно попить (сегодня существует множество приложений для смартфонов или «умных» часов с такой функцией).

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Выпивайте стакан воды до завтрака и перед сном.

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Ведите 24-часовой дневник и делайте записи, когда употребляете жидкость.

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Установите цель – сколько воды надо пить за час, и попробуйте её достигнуть.

Пейте стакан воды до и после каждого приёма пищи.

Попробуйте добавить воде вкус с помощью лимонного или лаймового сока или других добавок с низким содержанием сахара, чтобы было приятнее её пить.

Если есть возможность, то вместе с кислотностью измеряйте и относительную плотность мочи.  Это единственный объективный показатель, указывающий на достаточный объем потребляемой жидкости.

Стремитесь к результату 1015 и ниже — оптимальные показатели удельного веса мочи для лечения и профилактики камнеобразования.

Если плотность выше, то это значит, что моча слишком концентрированная и нужно больше пить.

Избегайте продуктов, повышающих кислотность мочи. Мясо, рыба и птица всех разновидностей считаются продуктами, повышающими кислотность мочи. Минимизация употребления этих продуктов может быть особенно важна, если у Вас были камни из мочевой кислоты.

Высокое употребление животного белка повышает содержание мочевой кислоты в моче, которое, в свою очередь, приводит к образованию камней из оксалата кальция и камней из мочевой кислоты. Продукты, повышающие кислотность мочи, также могут снижать количество цитрата в моче, а он является важным ингибитором камнеобразования.

Для сохранения количество белка в пище лучше добавить в рацион молочные продукты, яичные белки и сыр тофу. Кроме того, молоко и йогурты снижают уровень мочевой кислоты в организме.

Очень важно не допустить развития воспаления в почках на фоне растворения камней. Бактерии образуют белковый матрикс, к которому «прилипают» растворенные в моче соли, и камни образуются заново.

Даже если нет внешних признаков воспаления (подъем температуры, озноб, боли, нарушение мочеиспускания), стоит выполнять анализ мочи, чтобы следить за количеством лейкоцитов в нем.

В случае повышения их количества, нужно сразу обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Может показаться, что делать анализ мочи каждый день и тем более 3 раза в день очень затруднительно, хлопотно и дорого, а тесты на индикаторных полосках не дают нужной точности и детальной информации. Но современные технологии сейчас позволяют решать эту проблему оперативно и без хлопот.

Домашние анализаторы мочи позволяют узнать все необходимые параметры с достаточной точностью, вести записи, а некоторые модели предоставляют возможность передать данные сразу своему врачу. Мы рекомендуем анализатор ЭТТА.

Кроме портативности и удобства использования этот прибор обладает лабораторной точностью, измеряет абсолютно все важные для цитратной терапии показатели и даже позволяет Вам самостоятельно, быстро и удобно передавать данные сразу своему врачу.

Мочекаменная болезнь: симптомы, методы диагностики и лечения. Почему образуются камни в почках и мочевом пузыре

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

  • Автор
  • Андрюхин Михаил Иванович
  • Врач
  • Доктор медицинских наук, профессор
  • Уролог

Дарим 1000р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в мочевыделительных органах. Камни могут обнаруживаться во всех органах мочевыделительной системы, однако, наиболее часто они возникают в почках и мочевом пузыре. Также серьёзную проблему представляют камни в мочеточнике, куда они попадают, спустившись из почек. Мочекаменная болезнь может развиться в любом возрасте, но большинство случаев её первичного выявления приходится на возраст 20-55 лет.

Причины мочекаменной болезни

Появление камней свидетельствует о нарушениях обмена веществ, в результате которых в организме начинают скапливаться нерастворимые соли. Считается, что склонность к мочекаменной болезни является врожденной, однако камни не появятся без влияния одного из дополнительных факторов, среди которых:

  • жаркий климат, провоцирующий активное потоотделение;
  • состав питьевой воды (жесткая вода способствует камнеобразованию);
  • пристрастие к острой, соленой и кислой пище, избыток в пище кальция и животного белка;
  • недостаток витаминов (А и группы B), ультрафиолета (жизнь «без солнца»);
  • сильное обезвоживание, например в результате инфекционных заболеваний;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе – вынужденная малоподвижность в результате полученных травм;
  • хронические заболевания желудка и кишечника (гастрит, колит, язвенная болезнь);
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома предстательной железы, простатит);
  • обменные заболевания (например, подагра).

Симптомы мочекаменной болезни

Основной симптом – это боли, локализация которых зависит от того, в каком органе находятся камни. Твердое тело камня травмирует орган, особенно при движении.

Симптомы камней в почках

Камни в почках проявляют себя болью в области поясницы с одной или с двух сторон (в зависимости от того, в одной ли, или в обеих почках имеются камни). Как правило, боль носит тупой, ноющий характер.

Болевые ощущения меняются при движении или изменении положения тела. В моче может обнаруживаться кровь – после приступа сильной боли, ходьбы или физической нагрузки.

Также могут отходить камни (камни выносятся током мочи).

При малых размерах камня в почке выраженных симптомов может и не быть.

Симптомы камней в мочеточниках

Камни в мочеточнике вызывают боли, локализация которых меняется вслед за перемещением камня: боль переходит из поясницы в пах, низ живота или половые органы.

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правилКамень может полностью перекрыть просвет мочеточника. В этом случае в почке скапливается моча, вызывая сильнейшую боль (почечную колику). Боль может длиться часами (вплоть до нескольких дней), и прекращается сама только при выходе камня из мочеточника в мочевой пузырь. При почечной колике необходима неотложная врачебная помощь (надо звонить 03).

Камень в нижнем отделе мочеточника может быть причиной частых позывов к мочеиспусканию.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Читайте также:  Внизу живота боль (болит низ живота): виды, причины, диагностика, что делать, беременность

Наличие камней в мочевом пузыре проявляется болью внизу живота, отдающей в область промежности или половые органы, – прежде всего, во время движения или мочеиспускания.

Резкие движения также могут провоцировать позывы к мочеиспусканию (симптом учащенного мочеиспускания).

Во время мочеиспускания струя мочи может прерываться и возобновляться только при перемещении камня в результате изменения положения тела.

Методы диагностики мочекаменной болезни

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правилКамень – это, по сути, инородный объект, и его существование в органах мочевыделительной системы способно привести к серьёзным последствиям. Камни в почках и мочеточнике со временем приводят к развитию пиелонефрита в острой или хронической форме; а при отсутствии должного лечения рецидивы пиелонефрита и нарушенный отток мочи могут стать причиной гибели почки. Камни мочевого пузыря способны вызвать воспаление слизистой (цистит).

Поэтому при обнаружении у себя симптомов мочекаменной болезни обязательно следует обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза обычно делаются ультразвуковое или рентгенографическое исследование, сдаются анализы мочи и крови.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который в значительном числе случаев присутствует при мочекаменной болезни. Однако если воспаления нет, показатели анализа могут оставаться в пределах нормы.

Подробнее о методе диагностики

Общий анализ мочи

При мочекаменной болезни общий анализ мочи может показать примесь крови (результат того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы). Также для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка. При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.

Для получения более полной картины дополнительно к клиническому анализу могут быть назначены анализы по Нечипоренко и Зимницкому.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при мочекаменной болезни даёт возможность оценить нарушения метаболизма, ставшие причиной процесса камнеобразования. Обращается внимание на уровень электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ мочи

Рентгенография брюшной полости

При обращении с жалобами на боль в животе обычно проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости. Данное исследование позволяет обнаружить причину жалоб. В частности, рентген позволят обнаружить тени камней в проекции мочевыделительной системы. Однако существуют камни, не являющиеся рентгенпозитивными; их обнаружить с помощью данного метода нельзя. 

Подробнее о методе диагностики

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов мочевыделительной системы позволяет выявить присутствие камней, их локализацию, количество и размеры. С помощью ультразвука могут быть обнаружены уратные и цистиновые камни, которые не выявляются на рентгеновских снимках.

Если УЗИ проводится по результатам обзорной рентгенографии, оно может направлено на обследование конкретного органа – почек или мочевого пузыря. Камни в мочеточниках с помощью УЗИ выявить обычно не удаётся (за исключением самого верхнего и самого нижнего отделов).

УЗИ почек также позволяет определить размеры почек, состояние лоханки и чашечек, возможные сопутствующие патологии.

Подробнее о методе диагностики

Экскреторная урография

Метод экскреторной урографии предполагает предварительное внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества. С помощью экскреторной урографии оценить функцию почек, строение полостной системы и проходимость мочеточников. Используется для окончательного подтверждения диагноза.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Лечение мочекаменной болезни, в основном, хирургическое – выполняется операция по удалению камней. Если камни образованы солями мочевой кислоты, возможно, их растворение. В этом случае назначается курс специальных препаратов.

Однако если условия, вызвавшие камнеобразование остались прежними, то камни, после их удаления, могут возникнуть снова. Чтобы избежать этого, проводится курс профилактического лечения, включающий в себя соблюдение специальной диеты, медикаментозное лечение, поддержание необходимого водного баланса, лечебную физкультуру.

Обратившись в АО «Семейный доктор» с жалобами на заболевание мочевыделительных органов, Вы получите консультацию квалифицированных врачей-урологов.

Их опыт, а также оснащение поликлиник «Семейного доктора» современным оборудованием, включающим собственную лабораторию, позволят быстро и точно установить диагноз и назначить эффективное лечение.

Удаление камней проводится в Госпитальном центре «Семейного доктора».

Удаление камней

В настоящее время удаление камней производится, как правило, малоинвазивными методами. К лапароскопии и открытой хирургии приходится прибегать только в крайних случаях.

Прежде всего, применяются такие методы как пиелолитотрипсия (камни разрушаются в результате механического, ультразвукового или лазерного воздействия с помощью инструментов, подведенных по естественным мочевыводящим путям) и перкутанная нефролитолапаксия (удаление производится через надрез в поясничной области. Так удаляются большие и коралловидные камни).

Фото и видео галерея

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Что такое уратные камни при МКБ и как их лечить

27 мая 2021

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Уратные камни в почкахвстречаются у 5-15% всех больных мочекаменной болезнью. Многие сталкиваются с этой проблемой, поэтому в нашей статье сегодня мы подробно разберём причины появления мочекислых камней, диагностику и лечение этого вида МКБ.

Что такое «уратный камень»?

Уратными называют камни, которые формируются из мочевой кислоты и ее солей (преимущественно натриевой и калиевой). Образования имеют желто-оранжевый или кирпичный цвет, ровную, гладкую поверхность.

Если появляется уратный камень, причина возникновения, как правило, одна: нарушение работы почек. Дело в том, что моча человека представляет собой раствор солей. Чтобы она не кристаллизовалась, организм вырабатывает гликопротеиды. Если эта функция нарушена, соли в моче начинают оседать, образовываются камни. Также этому процессу способствует общее закисление мочи.

С точки зрения пациента образование уратных камней в почках провоцирует неправильное питание: слишком большое количество мяса, субпродуктов, белковой пищи в рационе, малое количество потребляемой жидкости. Повысить риск может также нарушение обмена веществ и ожирение.

Как определить наличие уратных камней

Диагностика уратных камней часто затруднена из-за их состава. Малая плотность образований не даёт им проявляться на рентгеновских снимках. Поэтому их определяют с помощью УЗИ или после анализа мочи.

Подагра может быть косвенным признаком развития уратных камней. Оба заболевания вызываются одними факторами, поэтому при обнаружении одного сразу же проверяют и на второе.

Пациент не может почувствовать, как образуются уратные камни в почках, но заметит такие симптомы:

  • внезапные сильные боли в пояснице, на которые не влияют положение тела или движение;
  • тошнота, рвота вместе с болями;
  • учащенное позывы к посещению уборной;
  • другие типичные признаки МКБ.

Лечение уратных камней в почках нужно начинать незамедлительно, тогда от них можно избавиться без хирургического вмешательства.

Основы терапии

Уратные камни в почках – как растворить? 7 правил

Уратные камни — единственный вид образований в почках, подвергающийся растворению. Их можно вывести из организма естественным путем. Для этого используется медикаментозная терапия и специальная диета.

Лекарства от камней в почках

Так как растворить уратные камни в почкахнужно быстро, врачи назначают пациентам соответствующие препараты. Это могут быть:

  • Цитрат калия;
  • Фитолит;
  • Уролесан;
  • Пуринол;
  • препараты на основе действующего вещества аллопуринола.

Самостоятельно их покупать себе нельзя, важно чтобы врач определил схему лечения и дозировку. Но можно скорректировать диету.

Режим питания

При уратных камнях правильное питание — основа лечения, поэтому ему нужно уделить максимум внимания. Перечислим, что можно есть при уратных камнях:

  • овощи в любой обработке;
  • небольшое количество яиц (не более одного в день);
  • разумное количество любых круп;
  • вегетарианские супы;
  • чаи, морсы, соки.

Минеральная вода при уратных камнях прописывается щелочная.

Главная задача лечебного меню — обеспечить ощелачивание мочи. Вторая цель — остановить накопление солей. Поэтому из рациона потребуется исключить часть продуктов.

Что нельзя есть при уратных камнях:

  • любое мясо, особенно жареное;
  • птицу, кожу мяса птицы;
  • субпродукты — почки, печень, сердце;
  • копчёности, мясные и рыбные консервы;
  • мед, шоколад, какао, кофе;
  • красное вино.

Также некоторые продукты питания необходимо ограничить. Полный список запретов выдает врач.

Помните, при уратных камнях наиболее эффективныкомплексные подходы. Поэтому не стоит самостоятельно лечиться только диетой или отварами трав. Консультации врача и диагностика помогут победить проблему.

Не знаете, куда обратиться? Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна готова принять вас и обеспечить консультацию. Наши специалисты соберут анамнез, направят на все необходимые анализы и назначат корректное лечение. Звоните и записывайтесь на прием, мы всегда рады помочь!

27 мая 2021

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации…

Мочекаменная болезнь у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь стала бичом современных людей.

Изменившееся питание, питьевая вода, содержание витаминов и ферментов, нарушенный гормональный статус привели к тому, что в мочевыделительной системе стали образовываться твердые солевые частицы, которые могут соединяться в крупные конкременты “камни”. Такие явления наблюдаются и у мужчин, и у женщин в одинаковой степени. Образования могут находиться в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, а также в мочеиспускательном канале.  

Читайте также:  Боли в ногах – причины и симптомы болей в ногах, диагностика, профилактика и лечение

Симптомы

Образование камней происходит незаметно и болезнь проявляет себя лишь, когда они начинают мешать выводу мочи, во время движения камней по системе.

В этот момент возникает сильнейшая боль — почечная колика, которую многие считают одной из самых чувствительных, она может сопровождаться тошнотой, рвотой.

До острого периода мочекаменная болезнь дает о себе знать болевыми ощущениями в пояснице, паху, частыми позывами к мочеиспусканию и резями при опорожнении мочевого пузыря, появлением крови в моче. 

Все эти признаки для мужчин и женщин очень мучительны, при самостоятельном определении причины боли, как правило люди чаще все сосредотачивают внимание на ощущения в спине и теряют время, обращаясь не к тем врачам.

К урологу на прием в большинстве, пациенты записываются при появлении крови в моче. В острый период может подняться температура.

В нашей клинике для выявления мочекаменной болезни назначаются анализы на содержание солей в моче и УЗИ (Ростов-на-Дону).

В результате исследований определяются: размеры конкрементов и их химический состав и место расположения. Камни могут быть из нерастворимых солей: уратов, фосфатов и оксалатов

Мочекаменная болезнь — лечение

Лечение мочекаменной болезни зависит от размера камня, его состава и где он находится. Самая главная ошибка пациентов заключается в желании раздробить камень на мелкие частицы и ожидать, что они выйдут с мочой без наблюдения врача, народными методами. 

Если конкремент большой, то его дробление должно происходить только под присмотром врача и в условиях стационара. Все дело в том, что может произойти закупорка каналов и возникает риск воспаления (карбункул или абсцесс) или же начаться атрофический процесс (гидронефроз), что впоследствии приводит к угрозе жизни и чаще всего удалению почки.

Врач определяет какой вид лечения необходим. В настоящее время разработаны эффективные методики, позволяющие удалить камни с минимальным ущербом для организма: 

  • консервативная — медикаментозное, 
  • ударно волновая — дробление камня с помощью сфокусированных волн, 
  • уретроскопия — удаление через мочеточник;
  • нефроскопия — удаление через прокол в поясничной области.

В программе лечения и мероприятия, направленные против повторного образования камней.

Что нельзя делать при мочекаменной болезни

Образование камней у каждого человека происходит по-разному. У одних, образовавшись однажды, они остаются надолго в том же объеме, у других процесс стремительный. Поэтому есть несколько правил, которые помогут уменьшить риск развития болезни и негативных последствий. 

Повлиять на многие факторы сложно, но на диету — вполне.

Если уже диагностирована мочекаменная болезнь важно учесть химический состав камней.

Камни из оксалатов — содержат соли щавелевой кислоты. С целью снижения процесса их образования следует ограничивать шоколад и продукты содержащие какао, кофе, крепкий чай, молочные и кисломолочные продукты, бобовые.

Камни из уратов — содержат соли мочевой кислоты. Необходимо исключить из рациона субпродукты — почки, печень, мозги, почки,  снизить употребление мяса, особенно красного, кофе, жареные и острые продукты, алкоголь. 

Камни из фосфатов  -содержат соли фосфорной кислоты. Снижать необходимо защелачивающие организм продукты: щелочную минеральную воду, квашеную капусту, молоко, кисломолочные продукты, зеленые овощи и салат.

Если конкременты большие или много крупных элементов, то стимулирование мочеотделения может привести к закупорке протоков, поэтому рекомендовано не увеличивать объем жидкости. Необходимо с лечащим врачом обсудить свой рацион и совместными усилиями обрести здоровье. 

Гераци — медицинский центр в Ростове-на-Дону, где  работают опытные урологи и специалисты УЗИ с ученой степенью, которые помогут четко и правильно провести диагностические мероприятия и выработать эффективный план лечения.

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.tel:+7 (863) 333-20-11.

Причины камней в почках

Основная причина камней в почках – повышенная концентрация камнеобразующих солей в моче.

  В свою очередь повышение концентрации солей в моче может быть следствием длительно сохраняющегося уменьшения суточного объема мочи и/или избыточного попадания солей в мочу.

Различные причины могут вызывать уменьшение объема мочи или увеличение количества солей в организме.

Итак, моча выводит соли из организма, при этом соли находятся в ней в растворенном состоянии. При повышении в моче концентрации соли, она уже не может полностью растворяться и образует кристаллы. Со временем кристаллы, соединяясь друг с другом, формируют конкременты.

Отметим тот факт, что в моче содержаться вещества препятствующие образованию камней в почках. К ним относятся магний, цитрат, пирофосфат и др.

Что делают эти вещества? Во-первых, они препятствуют образованию кристаллов из солей, даже, несмотря на то, что их концентрация в моче повышена.

Во-вторых, они могут связываться с кристаллами, препятствуя их прилипанию к мочевыводящим путям. Недостаток данных веществ также может быть причиной камней в почках.

Еще одна причина образования конкрементов в почках – изменение кислотности мочи. Например, конкременты из мочевой кислоты быстрее появляются в кислой моче, а кальций фосфатные, наоборот, в щелочной среде.

Рисунок. На рисунке изображена примитивная схема, отражающая механизм образования камней. Как избыточное попадание солей в мочу, так и уменьшение объема мочи приводит к одному и тому же, а именно, повышению концентрации солей в моче, их соединению и осаждению.

Обезвоживание вследствие недостаточного потребления жидкости или интенсивная физическая нагрузка без адекватного восполнения жидкостью повышает риск образования камней в почках.

Логически понятно, что и жаркие климатические условия также могут предрасполагать к образованию конкрементов, так как жаркий сухой климат способствует обезвоживанию организма вследствие повышенного потоотделения. Хроническое нарушение оттока мочи  может быть причиной образования конкрементов в почках.

Камни в почках также могут формироваться по причине инфекции мочевыделительной системы. Метаболические нарушения, включая врожденные и приобретенные заболевания, могут приводить к изменению состава мочи в сторону повышения концентрации камнеобразующих солей.

Чаще всего у человека встречается четыре вида камней: кальциевые, уратные, струвитные (проще говоря, инфекционные) и цистиновые. Рассмотрим внимательнее причины образования тех или иных видов камней в почках.

Причины кальциевых камней в почках

Рисунок. На рисунке изображены камни, располагающиеся в малой и большой чашке почки, начальной части мочеточника.

Кальций оксалатные камни в почках – наиболее распространенный вид конкрементов. Нередко причина образования камней из кальция неизвестна. И такое состояние имеет медицинское название идиопатический нефролитиаз.

Большинство конкрементов появляются в результате нарушения регуляции обмена кальция и оксалатов. При этом в половине случаев нарушение регуляции связано с генетическими факторами.

Некоторые причины образования камней в почках объясняются нарушениями пищеварения и всасывания кальция и оксалатов в кишечнике.

Избыточное содержание кальция в моче. Это объясняет образование 70% кальциевых камней. Следующие причины могут приводить к повышению содержания кальция в моче:

  • Слишком много кальция всасывается в кишечнике. Не думайте, что это может быть связано с повышенным потреблением кальция. Нередко повышенное всасывание кальция обусловлено генетическими факторами, хотя в большинстве случаев причина точно не ясна.
  • Утечка кальция в почках: в этом случае происходит нарушение обмена минералов в организме, характеризующееся избыточным попаданием кальция в мочу.
  • Некоторые дефекты работы почек могут сопровождаться нарушением обмена, при этом наблюдается повышенное содержание натрия в моче, что в свою очередь приводит и к повышению уровня кальция. Также избыточное потребление поваренной соли может приводить к повышению уровня натрия и кальция в моче.

Повышенное содержание оксалатов в моче. Оксалаты, как и кальций, – наиболее распространенный компонент камней почек. Слишком высокое содержание оксалатов в моче обуславливает образование камней в 60% случаев.

Что приводит к повышенному содержанию оксалатов в моче?

  • Повышенное содержание оксалатов в моче может быть проявлением врожденных или генетических нарушений обмена веществ.
  • Кроме того ряд патологических процессов и заболеваний могут приводить ко вторичному повышению уровня оксалатов в моче: недостаток витамина В6 в организме, синдром короткой кишки, развивающийся после удаления значительной части кишечника или в результате воспалительных заболеваний кишечника. Кроме того диета, богатая оксалатами, может способствовать их избыточному накоплению  в моче.
  • Изменение уровня гормонов, в частности мужских половых гормонов, может приводить к нарушению обмена оксалатов. Интересен тот факт, что женские половые гормоны эстрогены, наоборот, снижают риск камней в почках. Эстрогены предотвращают развитие кальциевых камней в почках за счет поддержания щелочной реакции мочи и высокого уровня цитрата.

Повышенное содержание кальция в крови. Причиной повышенного содержания кальция в крови может быть разрушение костей, сопровождающееся выделением в кровоток большого количества кальция. Это может быть результатом:

  • Заболевание паращитовидных желез, характеризующееся их усиленной работой, обуславливает 5% всех случаев камней в почках. Люди с таким заболеванием имеют двадцатипроцентный риск образования камней в почках. У женщин заболевания паращитовидных желез встречается чаще, чем у мужчин.
  • Длительная неподвижность и иммобилизация, например, вследствие травмы, может быть причиной камней в почках.
  • Ренальный тубулярный ацидоз – заболевание, сопровождающееся изменением кислотности мочи. При этом в моче повышается уровень кальция и снижается концентрация цитрата.
Читайте также:  Месячные – скудные и обильные месячные, задержка или отсутствие месячных, сбой и боли при месячных

Низкий уровень цитрата в моче. Цитрат – вещество, ответственное за выведение кальция из организма. Кроме того цитрат предотвращает соединение ионов кальция в кристаллы и образование конкрементов. Низкий уровень цитрата в моче – одна из причин образования кальциевых камней в почках. Также недостаток цитрата может повышать риск образования уратных конкрементов.

Что может быть причиной снижения концентрации цитратов в крови?

  • Ренальный тубулярный ацидоз;
  • Недостаток калия и магния в организме;
  • Инфекции мочевыделительной системы;
  • Почечная недостаточность;
  • Хроническая диарея и др.

Также ряд медикаментов может повышать риск образования камней в почках, например, противогрибковый препарат амфотерицин В, гормональные препараты, теофиллин, витамин D и др.

Причины уратных камней в почках

Уратные камни – это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты.

Откуда в организме берется мочевая кислота?

Источником образования мочевой кислоты в организме являются пурины. Пурины – это жизненно важные и незаменимые составляющие любой клетки организма. Они входят в состав ДНК, различных ферментов и др. Большое количество пуринов содержится в  белковой пище, особенно в белке животного происхождения.

При разрушении тканей организма или при потреблении белковой пищи высвобождаются пурины, которые под действием ряда веществ превращаются в мочевую кислоту. В норме в организме человека содержится определенное небольшое количество мочевой кислоты, но ее избыток может быть причиной камней в почках.

Ряд патологических состояний и заболеваний могут быть причиной образования уратных конкрементов в почках:

  • Подагра. Уратные камни в почках образуются у 25% пациентов, страдающих подагрой. Подагра характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в крови и отложением кристаллов солей в одном и более суставах.

Рисунок. На рисунке отображено поражение сустава большого пальца ноги и камни в почках, что является проявлением подагры.

  • Диабет. У людей с диабетом второго типа  отмечается повышенное содержание солей мочевой кислоты в моче, что сопровождается образованием конкрементов в почках. Т.е. для 18 миллионов человек по всему миру, живущих с диабетом, риск образования уратных кмней выше.
  • Аномалии почек. Заболевания почек, характеризующиеся уменьшением продукции аммония, могут быть причиной конкрементов.
  • Генетические причины камней в почках: некоторые генетические факторы повышают риск формирования уратных камней в почках.
  • Как мы уже упоминали, недостаток цитрата в моче может быть косвенной причиной образования камней из мочевой кислоты.
  • Избыточное потребление продуктов, богатых пуринами, а именно, животных белков, является нередкой причиной камней почек.

Реже причинами образования камней из мочевой кислоты могут быть:

  • Прием некоторых лекарств (химиотерапевтические препараты, мочегонные, салицилаты и др.).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Хроническая диарея.
  • Редкие виды анемий (болезней, сопровождающихся разрушением эритроцитов) и лечение опухолевых процессов (лимфомы, миеломы или лейкоза),  сопровождающееся массивным разрушением опухолевых клеток. При разрушении клеток в кровь высвобождаются пурины, из которых образуется мочевая кислота. Это может быть причиной формирования уратных конкрементов в почках. 
  • Отравление свинцом и др.

Обратите внимание на то, что повышенное содержание мочевой кислоты в моче может запускать процесс образования и кальциевых камней. Поэтому нередко у пациентов с уратными камнями могут обнаруживаться и кальциевые конкременты.

Причины струвитных камней в почках

Струвитные камни также носят название инфекционных конкрементов, так как образуются в результате инфекций мочевыделительной системы, вызванных бактериями, способными выделять особенный фермент. Этот фермент повышает содержание аммония в моче. Аммоний в свою очередь образует кристаллы  и формирует струвитные конкременты. У женщин риск образования инфекционных камней в два раза выше, чем у мужчин.

Причины образования других камней в почках

Реже других у людей могут встречаться ксантиновые, цистиновые, лекарственные и другие камни.

Например, цистиновые конкременты образуются по причине генетических аномалий. Генетический дефект обуславливает нарушение транспорта в организме аминокислоты цистина, приводя к ее накоплению в моче и образованию конкрементов в почках.

Ксантиновые камни могут быть результатом длительного лечения подагры аллопуринолом.

Камни в почках растворить возможно

На правах рекламы

Факторы риска МКБ

В большинстве случает причины развития мочекаменной болезни (МКБ) и механизм образования камней четко не установлены. Существенное влияние на развитие болезни оказывают образ жизни, курение, алкоголь, питьевой режим, пищевые предпочтения, заболевания паращитовидных желез, а также инфекции мочевых путей.

В течение длительного времени МКБ может протекать бессимптомно или проявляться периодическим ощущением дискомфорта в поясничной области. Заболевание диагностируется, как правило, при плановом обследовании, либо при внезапно наступившей резкой боли (почечной колике).

Необходимо отметить, что выраженность клинических проявлений МКБ не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров могут вызвать сильнейшую боль, тогда как крупные камни, занимающие всю чашечно-лоханочную систему и по своему строению напоминающие коралл (коралловидные камни) не вызывают боли и диагностируются случайно.

Только ли хирургически лечится МКБ?

В большинстве случаев пациенты с МКБ нуждаются в различных видах хирургического лечения. Однако камни, состоящие из мочевой кислоты (ураты), можно растворить.

При неосложненном течении уратного уролитиаза безоперационное лечение наиболее эффективно и безопасно и должно рассматриваться как терапия выбора.

Давно известно, что уратные камни могут образовываться только в резко-кислой среде (рН 5,0-5,5) в то время как смещение pH мочи в сторону слабо-кислых или нейтрального показателей, не только приостанавливает рост и образование новых камней, но и позволяет растворить уже имеющиеся. Данные процесс растворение конкрементов назван литолизом.

Одним из назначаемых препаратов для литолиза является препарат Блемарен*. Данное лекарственное средство уже много лет используется в России и странах Европы для растворения уратных камней. Однако показания к применению этого препарата не ограничиваются литолизом.

Препарат применяется при терапии смешанных уратно-оксалатных конкрементов (при содержании оксалатов менее 25%) в предоперационном периоде в случае планируемой дистанционной или контактной литотрипсии (малотравматичные методы разрушения конкрементов за счет использования различных физических факторов), послеоперационном периоде и для предотвращения повторного образования уратных и, при некоторых метаболических нарушениях, кальций-оксалатных конкрементов.

Блемарен — это препарат из группы цитратов — средств, в составе которых присутствуют лимонная кислота и её соли. Литолитическое действие данного препарата обусловлено как непосредственным подщелачиванием мочи, что приводит к переходу мочевой кислоты в растворимую форму, так и коррекцией имеющихся нарушений обмена веществ, лежащих в основе развития уратного уролитиаза.

Необходимо отметить, что растворение камней требует кропотливой работы как врача, так и пациента, что позволяет избавиться от камней в почках с минимальным риском для здоровья.

Применение препарата Блемарен комфортно при самостоятельном использовании пациентом. В упаковке содержатся тест-полоски, с помощью которых легко определить рН мочи и подробные инструкции по использованию тест-полосок и применению данного лекраственного средства (ЛС). Очень важно ежедневно 3 раза в день измерять рН мочи и значения записывать в специальную таблицу.

В зависимости от полученных значений рН корректируется доза Блемарена. Строгий контроль рН важен для процесса литолиза, который происходит только при определенных условиях: для растворения уже имеющихся камней рН должно быть постоянно и длительно в пределах 6,8-7,0, а для профилактики образования камней рН должно быть 6,2-6,8.

Только при соблюдении этих условий камень может раствориться.

При длительном применении препарата Блемарен, который разработан в соответствии с мировыми стандартами, не ухудшаются функции печени и почек.

Препарат назначается не только для пациентов проходящих лечение МКБ, но и для групп риска с наличием сопутствующих заболеваний помимо уролитиаза.

Курс лечения может достигать 4-6 месяца. После растворения камня прием препарата необходимо продолжить еще на 1-2 месяца для профилактики повторного образования камней.

Любое заболевание требует квалифицированной помощи и индивидуального подхода в каждом отдельном случае. При своевременном обращении к врачу, который подберет необходимое лечение, возможно не только сохранить привычное качество жизни, но и предотвратить осложнения, если заболевание уже начало развиваться.

Н. К. Дзеранов, Л. М. Рапопорт «ЛИТОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ. ЦИТРАТНАЯ ТЕРАПИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ», МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, Москва 2011.

*Блемарен, таблетки шипучие №ЗОСС DE.ФМ15.Д02146 от 04.03.2016, RU.0001.11ФМ15 Орган по сертификации продукции ООО «Окружной центр контроля качества»

Узнайте больше о Блемарен. Узнайте цену или купите Блемарен.

  • Имеются противопоказания.
  • Необходима   консультация  специалиста.
  • Товар по теме: [product](Блемарен)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector