Ревматизм ног — причины, симптомы и лечение ревматизма ног

Это заболевание известно медикам в течение многих столетий, однако изначально считалось, что оно поражает преимущественно суставы.

С точки зрения современной медицины ревматизм представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительные ткани с локализацией преимущественно в оболочках сердца и сосудах.

С развитием заболевания возможна деформация сердечных клапанов, развитие сердечной недостаточности и порока сердца.

Что это за болезнь

Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д.

, во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками.

В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию, так как заболеваемость детей значительно более высока в тех семьях, где у кого-то из родителей имеется ревматизм.

Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но эти же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В итоге противострептококковые антитела атакую собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

Наиболее часто медики обнаруживают ревматизм у детей школьного возраста. Взрослые и дошкольники заболевают намного реже. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков. У детей младше трех лет она практически не встречается.

Как распознать заболевание

Внешние признаки ревматизма многообразны, а течение болезни может быть острым, подострым, затяжным или рецидивирующим. Симптоматика зависит от характера течения процесса и от того, какие органы оказались поражены воспалением.

Типичная клиника проявляется на второй-третьей неделе после перенесенной стрептококковой инфекции. У больного поднимается температура, развиваются слабость, повышенное потоотделение, головные боли.

На раннем этапе возможны артралгии – болезненные ощущения в крупных или средних суставах. Они присутствуют почти у всех пациентов.

Практически у всех пациентов отмечается астенический синдром, включающий быструю утомляемость, вялость, ощущение недомогания.

Примерно у 10% больных в наиболее острой фазе заболевания на коже появляется аннулярная сыпь – кольцеобразные высыпания розового цвета, не выступающие над поверхностью. Очень редко воспалительный процесс охватывает другие органы – легкие, почки, печень и др. В основном это случается при наиболее тяжелой форме болезни.

У вас появились симптомы ревматизма? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Чем опасен?

В случае тяжелого, затяжного или рецидивирующего течения болезни у пациента могут развиваться осложнения ревматизма. Как правило, они проявляются в виде нарушения сердечно-сосудистой функции.

Это мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения, миокардиосклероз, пороки сердца и др. Результатом могут стать тромбоэмболии разных органов, полостные спаечные процессы плевры или перикарда.

При тромбоэмболии магистрального сосуда или декомпенсированном пороке сердечной мышцы возможен летальный исход.

Медицинские диагностические методы

Для диагностики ревматизма обычно пациенту назначают:

• ЭКГ, чтобы выявить нарушения сокращательного ритма сердца;
• рентгенограмму сердца, с помощью которой выявляют изменение конфигурации тканей сердца и признаки снижения его сократительной функции;
• УЗИ сердца или ЭхоКГ для выявления пороков;
• лабораторные исследования, результаты которых показывают наличие стрептококковой инфекции, воспалительного процесса и иммунную патологию.

Согласно общепринятому диагностическому правилу, наличие заболевания подтверждается выявлением двух больших критериев или двух малых и одного большого критерия ревматизма.

Как лечить?

1. Стационарное лечение. Оно включает медикаментозную терапию – прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотикотерапию, другие назначения в зависимости от симптоматики. При необходимости для устранения очага хронической инфекции могут быть удалены миндалины, но не ранее, чем спустя 2-3 месяца после начала болезни. Кроме того, пациенту назначают лечебное питание и ЛФК. Специальные диеты при ревматизме предполагают дробное питание (не реже 5-6 приемов пищи в день), повышенное содержание белков и минимум углеводов, свежие и обработанные овощи. Белковая пища представляет собой преимущественно рыбу, яйца и молочные продукты.
2. Кардио-ревматический санаторий. Продолжается терапия, начатая в стационаре, к ней прибавляются дозированная физическая активность, прогулки, закаливающие и общеукрепляющие физиопроцедуры, диетическое питание.
3. Диспансерное наблюдение. На этом этапе целью лечебных усилий становятся профилактические меры по предупреждению рецидивов и купированию процесса.

Своевременное выявление и адекватная терапия, как правило, приводят к полному выздоровлению пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить ревматизм народными средствами?

Не следует забывать, что ревматизм – это тяжелое системное заболевание, поражающее различные органы тела. Избавиться от него, не прибегая к помощи медиков, невозможно. Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнения к основному лечению и только под наблюдением врача.

К какому врачу обратиться для лечения ревматизма?

При подозрении на ревматизм следует обратиться к кардиологу для обследования и постановки диагноза.

Как избежать развития болезни у детей

Мероприятия по профилактике ревматизма для здоровых детей включают:

• выполнение закаливающих процедур, обеспечение полноценного питания и режима дня;
• своевременное выявление и лечение острых стрептококковых инфекций и недопущение их перехода в хроническую фазу;
• медицинское наблюдение за детьми, родители которых страдают ревматизмом, либо часто подверженными стрептококковой инфекции.

Ревматическое поражение мягких тканей: симптомы и лечение

Причины Симптомы

Ревматическое поражение мягких тканей — это патологические изменения тканей, окружающих сустав, то есть периартикулярных тканей. Патология может возникнуть самостоятельно или развиться на фоне заболеваний суставов. К этой категории относятся не вызванные опухолью, инфекцией или травмой воспалительные процессы или дегенеративные изменения, происходящие в:

• синовиальной оболочке суставной сумки (бурсит);
• связках (лигаментит) и сухожилиях (тендинит и тендовагинит), местах их крепления к костям (энтезопатия);
• сухожильных пластинках – апоневрозах (апоневрозит);
• покрывающих мышцы оболочках – фасциях (фасциит).

Данная патология – достаточно распространенное состояние. От него могут страдать представители обоих полов в любом возрасте, но чаще он возникает у людей 34-54 лет, работа которых связана с физическими нагрузками.

Причины возникновения патологии

К наиболее частым причинам поражения мягких тканей относят заболевания суставов и неадекватную физическую нагрузку. Нередко проблемы также возникают у работников офисов, которым в силу специфики своего труда приходится длительное время находиться в одной позе во время работы.

При ходьбе боли в подколенной зоне, вокруг пятки и щиколотки могут возникать из-за плоскостопия, с внешней стороны бедра – по причине неправильной постановки стопы. Спровоцировать патологию способны также:

• остеоартроз (остеоартрит) – самое частое заболевание суставов, при котором происходит деградация хряща суставов. Остеоартрит сопровождается болью, скованностью в суставах, признаками воспаления. При этом в патологический процесс вовлекаются все ткани сустава и околосуставные структуры;
• периодические незначительные и серьезные травмы, получаемые в результате ушибов, неловких движений, значительных нагрузок (наблюдаются у профессиональных спортсменов и людей, занятых физическим трудом);
• некоторые инфекционные заболевания; при этом как правило симптомы разнообразны и не ограничиваются периартикулярными тканями;
• сахарный диабет;
• менопауза;
• врожденные особенности развития сухожилий и связочного аппарата (пример – синдром гипермобильности суставов);
• ожирение;
• перенесенный инфаркт миокарда.

Симптомы и лечение ревматического поражения мягких тканей

Основное проявление внесуставного ревматизма – возникновение болевых ощущений в зоне суставной патологии и затруднение движений. Если заболевание коснулось какой-либо зоны одной или обеих ног, походка становится неестественной, человек начинает прихрамывать. Другие симптомы:

• усиление боли при прикосновении к пострадавшей области и во время движения;
• появление припухлости, отеков в месте поражения вследствие развития воспалительных процессов;
• ограничение в движениях или гиперподвижность;
• невозможность осуществлять сгибание/разгибание, если речь идет о конечностях;
• локальное повышение температуры;

• Отдельные заболевания и их наиболее характерные симптомы
• Тендинит: при поднятии руки в плече возникает боль.
• Бурсит: болевые ощущения вдоль бедер, в тазобедренном суставе.
• Латеральный эпикондилит («теннисный локоть»): при напряжении возникают боли в локтевом суставе.
• Тендовагинит: болит все запястье или только большой палец руки (если в нем ощущаются колющие боли, речь идет о «туннельном синдроме»).
• Капсулит («замороженное плечо»): острая боль в плечевой области и ограничение подвижности в плече (усиливается ночью).
• Внесуставной ревматизм любого вида требует комплексной системной терапии при участии и под контролем ревматолога.
• Лечение может включать:

• прием противовоспалительных нестероидных препаратов и мазей, оказывающих также обезболивающее действие. Например, препарата Тералив 275 в таблетках, который быстро всасывается и способствует уменьшению боли;
• прием кортикостероидов;
• специальную гимнастику, массаж;
• физиотерапию (ванны, лечение микроволнами и ультразвуком);
• фоно- или сонофорез (сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения).

Если при назначенном курсе лечения в течение двух недель не наблюдается положительная динамика, врач может назначить периартикулярную (околосуставную) блокаду. Ее суть заключается во введении специальных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов) или новокаина в околосуставные ткани. Также в отдельных случаях назначаются сеансы местной рентгенотерапии.

Еще одним видом ревматического поражения тканей, симптомы и лечение которого несколько отличаются от остальных, является фибромиалгия. Это заболевание, носящее хронический характер, проявляется интенсивной мышечной болью. У пациентов с фибромиалгией, помимо мышечных болей, могут наблюдаться и другие проявления:

• депрессивные расстройства;
• синдром раздраженного кишечника;
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• скованность мышц;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• головные боли.

Фибромиалгию лечат теми же методами, что и другие типы внесуставного ревматизма, но добавляют релаксанты для мышц и антидепрессанты. Тяжелая форма заболевания нередко приводит к временной потере трудоспособности.

Симптомы ревматического поражения мягких тканей лечат и средствами народной медицины, делая горчичные примочки или солевые компрессы. Но использовать их можно только в качестве дополнительных противоревматических мер, посоветовавшись с лечащим врачом. Не пытайтесь заменить традиционную медицину народной.

Ревматизм: причины, симптомы, лечение

Основная причина возникновения ревматизма 一 это стрептококковая инфекция, которую вызывают такие болезни, как:

• Тонзиллит;
• Фарингит;
• Отит;
• Скарлатина;
• Рожистое воспаление.

При этих заболеваниях наш организм начинает вырабатывать специальные белковые молекулы (антитела), которые прикрепляются к поверхности микробов и уничтожают их. На поверхности клеток соединительной ткани сердца, суставов и сосудов есть участки, схожие с поверхностью микробов. 

Антитела, выработанные нашим организмом для борьбы с инфекционными заболеваниями, могут начать разрушать поверхность клеток соединительной ткани, ошибочно принимая их за бактерии, из-за чего происходит воспаление, поражающее систему сердца или опорно-двигательного аппарата 一 ревматизм. Если не начать лечение, ревматизм может затронуть центральную нервную систему, произойдет нарушение кровообмена.

Симптомы ревматизма

Самый распространенный симптом ревматизма 一 это боль в суставах и мышцах. Чаще всего боль возникает в коленях, бедрах, руках, спине или груди, затрагивая то одну, то другую область.

Типичный «ревматический» приступ начинается с опухоли сустава (например, колена или лодыжки): кожа над суставом краснеет, становится горячей, любое движение усиливает боль, которая в течение нескольких дней распространяется на другие суставы.

Ревматические приступы могут появляться и исчезать без видимой причины (даже без лечения), приводя к полному развитию болезни через несколько месяцев или лет.

Симптомы развития ревматизма, по которым можно распознать прогрессирование болезни:

• Острая боль в суставных тканях через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания;
• Быстрая утомляемость;
• Одышка, учащенное сердцебиение, боль в области сердца;
• Температура выше 37 градусов;
• Головные боли, бессонница;
• Покраснение кожи в области поражения, увеличение местной температуры суставов;
• Усиленная работа потовых желез;
• Сыпь небольших размеров розового оттенка;
• Онемение и покалывание в руках и ногах;
• Ломкость сосудов, частые кровотечения из носа;
• Безболезненные уплотнения в области пораженных суставов;
• Повышенная раздражительность;
• Нарушение координации движений.

Какие виды ревматизма могут развиться у пожилого человека?

Ревмокардит. Поражение сердечного клапана после недолеченной стрептококковой инфекции. Характеризуется: повышенной потливостью, утомляемостью, повышением температуры, затрудненным дыханием, учащенным сердцебиением и болью в области сердца. При тяжелом течении болезни: одышкой, кашлем, отеками нижних конечностей, тяжестью в правом подреберье (из-за увеличения размеров печени).

Ревматизм суставов. Повреждение опорно-двигательного аппарата: соединительных тканей, связок и мышц. Вызывает воспаления, отеки и продолжительные болевые синдромы, приводящие к нарушениям центральной нервной системы и подвижности опорно-двигательного аппарата.

Кожный ревматизм. Увеличение проницаемости капиллярных сосудов. Характеризуется: бледно-розовыми высыпаниями в виде кольцевидных ободков, мелкими кожными кровоизлияниями, бледностью кожных покровов, повышенной потливостью, появлением темно-красных уплотнений на некоторых участках кожи (чаще всего на нижних конечностях) и ревматическими узелками.

Абдоминальный синдром. Развивается всегда внезапно: резкое повышение температуры тела, боль в животе, тошнота или рвота, вздутие живота, задержка стула или газов.

Ревматический плеврит. Данная патология встречается в 1 из 20 случаев при прогрессировании ревматизма. Характеризуется болью, которая усиливается при вдохе и повышением температуры до 40 градусов. По мере развития заболевания может появиться одышка, сухой кашель, лихорадка и шумы в области грудной клетки.

Диагностика и лечение ревматизма в пожилом возрасте

Диагностикой и лечением ревматизма занимается врач-ревматолог. При необходимости может потребоваться консультация дерматолога, ортопеда или кардиолога. Врач-ревматолог проводит осмотр и опрос пожилого пациента, далее для того, чтобы подтвердить диагноз, назначается лабораторная и инструментальная диагностика:

• Анализы крови;
• Мазок из носоглотки
• УЗИ;
• Рентгенография;
• Электрокардиография;
• МРТ, КТ или биопсия (при необходимости).

При лечении ревматизма нужно устранить его причину 一 стрептококковую инфекцию. На вторых этапах лечения, чтобы остановить прогрессирующие воспалительные процессы, может быть необходима гормональная терапия. Далее пожилому человеку назначают иммуномодулирование, специальное лечение в оздоровительных санаториях, физио программу и диспансерное наблюдение.

Профилактика ревматизма

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений ревматизма в пожилом возрасте, после того как был поставлен диагноз и пройдено лечение, нужно:

• Регулярно наблюдаться у невролога, кардиолога и ревматолога;
• Раз в три месяца сдавать анализы крови и мочи;
• Спать не менее 8 часов в сутки;
• Правильно и своевременно лечить все инфекционные заболевания;
• Раз в шесть месяцев пропивать витаминные курсы;
• Придерживаться здорового питания: по возможности убрать из рациона кофеин, алкоголь и белый сахар;
• Избегать сильных физических нагрузок;
• Ежедневно заниматься специальной лечебной физкультурой;
• При боли или любых других симптомах ревматизма сразу обращаться к врачу.

Точные причины развития ревматизма на данный момент неизвестны. Избавиться от этого заболевания раз и навсегда невозможно. Однако, если соблюдать рекомендации лечащего врача, не переохлаждаться, регулярно пропивать курсы витаминов, правильно питаться и ездить на оздоровительные программы в профилактории можно свести все риски развития обострений к минимуму.

Ревматизм, ревмокардит

Ревматизм суставов — системные воспалительные процессы соединительных тканей, которые провоцируют поражения сердечно-сосудистой системы. Заболевание имеет и другое название — болезнь Сокольского-Буйо.

Причины ревматизма

Болезненное состояние возникает от острой инфекции, а именно бетагемолитического стрептококка типа А, и поражает в основном детей и подростков в возрасте от семи до пятнадцати лет.

 Стрептококковые инфекции способны оказывать прямые или опосредованные действия негативного, повреждающего характера на ткани, так как содержат в себе повышенный уровень антигенов и токсинов. Кроме того, стрептококковые инфекции снижают иммунитет больного.

По исследованиям ученых, замечена наследственная предрасположенность к этому болезненному состоянию.

Ревматизм: симптомы заболевания

Заболевание развивается через две-три недели после перенесенной ангины или другой инфекции. Ревматизм рецидивирует после различных инфекций, хирургических вмешательств или физического перенапряжения.

Главные признаки ревматизма:

• сочетание обратимых и острых полиартритов, мигрирующих по крупным суставам и характеризующихся умеренными поражениями сердца (кардит);
• острое и бурное течение;
• быстрое развитие полиартрита;
• повышенная температура тела (38-40 °С);
• сильное потоотделение;
• отсутствие озноба;
• поражения крупных суставов, расположенных симметрично: голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых;
• пораженные суставы отекают, при движении болят, кожа над ними становится горячей.

Воспалительные процессы отличаются «летучестью»: они обратимы и исчезают в ранее пораженных суставах и «переходят» на другие суставы.

Классификация болезненного состояния

1. Сердечная форма (ревмокардит, или ревматизм сердца): в данном болезненном состоянии воспаляются оболочки сердца, но в первую очередь – миокард.

2. Суставная — ревмополиартрит, приводящий к изменениям в суставах.
3. Кожная форма.
4. Заболевание поражает легкие и называется ревмаплевритом.

5. Ревматическая хорея или пляска святого Витта – проявляется повышенной активностью дофаминергических структур.

Стадии ревматизма

Заболевание имеет четыре стадии:

• первая, проявляющаяся мукоидным набуханием, накоплением гликозаминогликанов, обусловленное повышенной клеточной проницаемостью;
• вторая стадия — фибриноидное набухание – диагностируется  глубокая дезорганизация волокон соединительной ткани, переходящая в некроз;
• третья – воспалительные процессы в клетках, связанные с инфильтрацией окружающих тканей макрофагами и гистиоцитами; вследствие чего возникает гранулема, которая сначала цветет, потом увядает и рубцуется;
• склеротические патологии – в пораженных тканях патологически разрастается соединительная ткань.

Ревматизм сердца

Если заболевание поразило сердечную мышцу (ревматический миокардит), больной чувствует несильные боли, дискомфорт в области сердца, небольшую одышку при ходьбе или выполнении физической работы, учащенное сердцебиение. Орган увеличивается в размерах, изменяется звучание его тонов, появляется шум, который называют «нежным». В случае поражения эндокарда –  внутренней сердечной оболочки, развиваются ревматические пороки сердца.

Кожный ревматизм

Иногда болезненное состояние проявляется поражениями в перикарде, кожных покровах. Образования на коже называют кольцевой эритемой, и выражены они высыпанием в виде розового кольца, которое не зудит и поражает внутренние поверхности рук, шеи, туловища или живота.

Ревматический полиартрит

Заболевание поражает опорно-двигательный аппарат, больного беспокоит   боль в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых и голеностопных суставах колен, плеч, голеностопов, локтей и т.д., которая нарастает с каждым днем. Суставы отекают, понижается их активность.

Ревматизм ног и рук приостанавливается после приема нестероидных гормонов.

Ревматический плеврит

Эта форма диагностируется довольно редко, всего около 5 % больных, страдающих заболеванием. Пациент ощущает сильные боли в груди, усиливающиеся при вздохе, у него повышается температура, его беспокоит сухой кашель. В пораженной части легкого слышится шум плевры.

Через некоторое время  воспалительные процессы ревматизма, боль и плевральный шум уходят, но состояние пациента усугубляется: его беспокоит одышка, лихорадка, сильная слабость и цианоз.

Ревматическая хорея

Болезненное состояние чаще всего развивается у детей и проявляется слабостью мышц, неестественным, вычурным движением туловища, а также конечностей.

Диагностика болезненного состояния

Ревматизм выявляют с помощью проведенного анализа крови: растет общее количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также тромбоцитов, повышается СОЭ. Увеличивается уровень противострептококковых антител:

• антистрептокиназы;
• антистрептогиалуронидазы;
• Антистрептолизина.

Диагностика проводится в соответствии с формой болезненного состояния.

Лечение ревматизма

Острая форма заболевания требует соблюдения постельного режима. Показаны глюкокортикоидные гормоны:

• Триамцинолон;
• Преднизолон;
• Вольтарен;
• Индометацин.

Пациенту также назначают хинолины:  Плаквенил, Делагил.

После проведенного лечения показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика ревматизма

Чтобы не допустить рецидивов, показана профилактическая терапия  бициллином.

Чтобы избежать развития заболевания, нельзя допускать переохлаждения организма, особенно нижних и верхних конечностей, вовремя лечить острые заболевания верхних дыхательных путей и сердечную недостаточность.

Внесуставный ревматизм. Причины, симптомы и лечение

содержание

Ревматизм как таковой – тяжелое хроническое заболевание, воспаление соединительнотканных структур в организме (дословный перевод диагноза с греческого означает «растекание»), которое поражает суставы, миокард и другие органы.

Внесуставный ревматизм, как следует из названия, охватывает в основном околосуставные мягкие ткани (сухожилия, сумки, пластинки-апоневрозы, связки), а также более удаленные мышцы, нервно-сосудистые сплетения, подкожную клетчатку и т.д.).

Часть этих заболеваний изучена недостаточно в силу полиморфизма клинической картины и рассеянного характера поражения.

Однако другая группа заболеваний, также охватываемая собирательным термином «внесуставный ревматизм», при специальных эпидемиологических исследованиях оказывается весьма распространенной (до 8% лиц в общей популяции) и включает тендиниты, фиброзиты, лигаментиты, периартриты и др.

, а также смешанные формы этих многочисленных ревматических воспалений, в которые вовлекаются ассоциированные с суставами мягкие ткани. Среди заболевающих преобладают женщины в возрастном интервале от 35 до 55 лет, занятые физическим трудом.

2.Причины

Основной причиной развития внесуставного ревматизма выступают систематические микротравмы, статические и монотонно повторяющиеся динамические нагрузки, что неизбежно в некоторых видах спорта, профессиональной деятельности музыкантов, танцовщиц, машинисток и т.д.

Факторами риска являются гормональные перестройки и дисбалансы, избыточная масса тела, нарушения метаболизма, заболевания печени и желчевыводящих путей, работа в условиях низких температур и повышенной влажности, инфекции, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда.

Изучается влияние наследственного фактора и врожденных индивидуальных особенностей строения суставных структур опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего в анамнезе больных обнаруживается сразу несколько таких факторов одновременно, т.е. внесуставный ревматизм можно считать полиэтиологическим заболеванием. При этом следует отметить, что патогенез, связанный с рядом перечисленных причин, изучен пока мало и остается неясным, однако их значимость достоверно подтверждается статистикой.

3.Симптомы и диагностика

• В клинике внесуставного ревматизма могут преобладать воспалительные симптомы или дегенеративные изменения в тканях.
• На ранних этапах процесса симптоматика может отсутствовать; на более поздних самыми распространенными проявлениями являются боль и ограничение подвижности в пораженном суставе.
• Тендинит и тендовагинит (тендосиновит) – дегенерация тканей сухожилия и суставной сумки, сопровождаемая, как правило, незначительным воспалением.
• Лигаментит – воспаление связок вне сустава.
• Бурсит – воспалительный процесс слизистого «мешка» (серозной сумки).

Фиброзит (вкл.

фасцииты и апоневрозиты) – ревматические воспаления различных связочных структур, и т.д.

При пальпации выявляется точечная болезненность в местах преимущественного воспаления. В 30-40% случаев внесуставный ревматизм сопровождается отложением солей кальция в зонах дегенеративно-воспалительной некротизации, а также определенными изменениями в надкостнице.

Наибольшее значение в диагностике, помимо сбора анамнеза и непосредственного осмотра, имеют рентгенография, томографическая визуализация, артроскопия.

4.Лечение

Арсенал средств, эффективных при внесуставном ревматизме, очень широк. Его основу составляют различные мази, кремы, гели, растирки и пр., вызывающие усиленный местный прилив крови. Успешно применяется физиотерапия, вкл. электротерапию, специальные виды массажа, иглорефлексотерапию и пр.

В некоторых случаях показано назначение гормональных средств, в других – используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение обычно приносит хорошие результаты при наличии у больного достаточного терпения, комплайенса («терапевтического союза» с врачом, взаимопонимания) и готовности следовать врачебным назначениям.

Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ

Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные).

Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов.

Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.

Патоморфология

На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.

Причины развития

Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.

Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.).

Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы.

Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):

• Стрессовые ситуации
• Вирусы
• Гормональные изменения

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.

К основным железистым признакам относят:

• При патологии слезных желез: жжение, ощущение «песка» в глазах, покраснение, зуд, отеки, боли, точечные кровоизлияния, повышенная чувствительность к свету. Пациенты могут страдать от снижения зрения
• При повреждении слюнных желез: увеличение в размерах околоушных желез, сухость слизистой оболочки рта и изменение ее цвета (на ярко-розовый), затрудненное глотание
• При поражении слизистой носа: сухость в носу, появление корочек, воспалительный процесс
• При кожных нарушениях: сухость эпидермиса
• При повреждениях дыхательных путей: воспаление трахеи, бронхов и легких

К внежелезистым проявлениям патологии относят:

• Кашель и одышку
• Увеличение лимфатических узлов
• Боли в мышцах и суставах
• Повышение общей температуры тела
• Поражения щитовидной железы
• Неприятные ощущения (жжение, покалывание) в теле
• Воспаление сосудов
• Сыпь на теле с жжением и зудом

Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).

Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.

Диагностика

Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.

Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.

Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.

Осложнения

К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:

• Васкулит – воспалительные процессы в сосудах
• Онкологические заболевания (в том числе лимфомы)
• Угнетение процессов кроветворения
• Вторичные инфекции

Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.

Лечение заболевания

Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.

Для устранения воспалительного процесса назначаются:

• Цитостатики
• Гормональные препараты
• Мононуклеальные антитела

В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.

Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.

Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.

Прогноз

Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать.

Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается.

Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.

Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.

При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.

Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ

• Возможность быстрой постановки диагноза. В наших клиниках проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Многие анализы можно сдать в режиме CITO (срочно)
• Терапия в соответствии с международными протоколами и мировыми стандартами
• Высокая квалификация ревматологов. Наши врачи постоянно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках
• Использование инновационных методик.Методики терапии аутоиммунных ревматических заболеваний с использованием методов экстракорпоральной терапии и генно-инженерных биологических препаратов позволяют обеспечить не только максимальную выживаемость, но и высокий уровень качества жизни, возможность минимизировать прием гормональных препаратов или даже их полную отмену
• Комплексная терапия с использованием плазмафереза и иммуносорбции с целью фильтрации крови от аутоантител, помогающая достичь заметных результатов даже у пациентов с тяжелой формой синдрома Шегрена
• Возможность терапии запущенных случаев. Интенсивное лечение тяжелых форм синдрома Шегрена проводится с применением пульс-терапии
• Индивидуальный подбор схем лечения. Благодаря этому обеспечивается снижение патологического процесса и наступление стойкой ремиссии, повышающей качество жизни пациентов
• Комфортные условия прохождения обследования и лечения

Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Ревматоидный и инфекционный артрит: в чем отличия от артроза

Боль в суставах и отечность беспокоят людей разных возрастов. Такие симптомы бывают после травм, из-за возрастных изменений или врожденных аномалий, а также вследствие воспалительных процессов. Наиболее распространенные патологии – артроз и артрит. Между ними есть принципиальные отличия.

Боль в суставе и отечность – очень неприятные явления

Ревматоидный артрит: что это и как его лечат

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунно-воспалительного характера. Поражает оно чаще женщин разного возраста, при этом страдают суставы лодыжек, коленей, кистей и голеностопы.

Считается, что причина ревматоидного артрита – сбой в работе иммунной системы, а провоцирующие факторы – переохлаждение, стресс, инфекция или травма. Запустить механизм разрушения сустава может грипп, ангина или обычная ОРВИ. Разпознать заболевание достаточно просто:

• сустав опухает и болит (отечность может сохраниться от нескольких месяцев до нескольких лет);
• суставы поражаются симметрично – на обеих руках или ногах;
• боль усиливается ночью или утром, к вечеру стихает или проходит;
• в суставе образуются плотные на ощупь ревматоидные узелки величиной с горошину;
• присутствуют слабость, ухудшение аппетита, озноб и незначительное повышение температуры.

В отличие от артроза, при котором боль, наоборот, усиливается после физических нагрузок, при ревматоидном артрите разминка сустава помогает избавиться от дискомфорта.

Со временем суставы деформируются и ограничиваются в подвижности. Болезнь охватывает все новые сочленения. В колене скапливается патологическая жидкость – образуется киста Бейкера с риском разрыва. Воспаляется часто и шейный отдел позвоночника – появляются боли в шее и под затылком.

Иногда люди с ревматоидным артритом значительно худеют

Как лечат ревматоидный артрит

На первичной консультации ревматолог назначит дополнительные обследования – анализ крови, рентген сустава, УЗИ или МРТ. Полностью вылечить заболевание невозможно, поэтому терапия направлена на то, чтобы снять неприятную симптоматику и предотвратить осложнения.

• Противовоспалительные препараты снимают воспаление и боль.
• Иммуномодулирующие – угнетают иммунные реакции.

При правильном лечении ремиссия длится очень долго, а иногда болезнь полностью отсупает, однако лечиться придется долгие годы. А вот массировать или прогревать суставы, пораженные ревматоидным артритом, категорически нельзя. Подобные манипуляции приводят к обострениям.

При ревматоидном артрите массаж и прогревание противопоказаны

Что такое инфекционный артрит

Причина инфекционного артрита – вирус, грибок или бактерия. Микроорганизмы попадают в суставную полость с током крови или лимфы из другого очага инфекции в организме. Так бывает, например, при открытой травме сустава, после пункции или артротомии – врачебного вмешательства в сустав.

Возбудители артрита инфекционной природы – гонококк, золотистый стафилококк, стрептококк, синегнойная или гемофильная палочка, а также гораздо реже – различные грибы.

В остром периоде артрит инфекционной природы имеет такие симптомы:

• повышенная до 39 °С температура тела;
• сильная боль, которая увеличивается при движении;
• отек сустава, повышение местной температуры, покраснение кожи;
• общая интоксикация организма – головная боль, тошнота, вялость.

Иногда инфекционный артрит переходит в хроническую форму, и симптомы изменяются:

• температура тела держится на уровне 37-37,5 °С;
• боль становится менее интенсивной;
• отек практически не заметен;
• движения сустава возможны в ограниченном режиме;
• из признаков интоксикации – слабость, потливость, снижение аппетита.

Инфекционный артрит поражает один крупный сустав

Как лечат инфекционный артрит

Заболевание опасно из-за возможных осложнений, поэтому лечение нужно начать как можно раньше. В зависимости от типа возбудителя пациенту назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Также показана симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты. В сложных случаях прибегают и к хирургии.

Чем вызван инфекционный артрит и как он проявляется? Рассказывает практикующий врач:

В чем отличия в лечении артритов и артроза

Артроз – не воспалительное, а дегенеративное заболевание суставов, или износ хряща. Заболевание стоит на третьем месте в мире по распространенности после онкологии и сердечно-сосудистых патологий. Симптомы болезни несколько напоминают артрит, но опытный ортопед или ревматолог легко дифференцирует их:

• Боль резкая, возникает при движениях и прекращается в состоянии покоя.
• Сустав хрустит, поскольку незащищенные хрящем кости трутся друг о друга.
• Ограничивается подвижность в суставе – на поздних стадиях образуются костные наросты (остеофиты), затрудняющие движение.
• Сустав деформируется.

Поскольку острое воспаление, как правило, отсутствует, терапия остеоартроза направлена на борьбу с болью и увеличение подвижности. В схему лечения не включают антибиотики, протиогрибковые или иммуномодулирующие препараты. Ее составляют из таких медикаментов и терапевтических методов:

• нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом;
• гормональные кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• протезы синовиальной жидкости синтетические или на основе гиалуроновой кислоты;
• физиотерапия и массаж;
• санаторно-курортное лечение.

При артрозе очень важен режим дня

Несмотря на схожую симптоматику, артроз и артрит лечатся совершенно по-разному.

Поэтому при появлении суставной боли никогда не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением, не нужно испытывать на себе народные способы.

С одной стороны, вы рискуете запустить болезнь и довести ее до глубокой хронической стадии. С другой – можете навредить себе и подвергнуть опасности другие органы, например сердце или почки.