Полип поджелудочной железы

Полип поджелудочной железы

Диетолог, Терапевт

Добрый день.про полипы в поджелудочной https://yusupovs.com/articles/oncology/polip-podzheludochnoy-zhelezy/ Загрузите, пожалуйста, результаты узи.

Полип поджелудочной железы

Марина Гвоздева, 8 июня 2019

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представьте подробное описание УЗИ брюшной полости. Скорее всего, полипы обнаружены не в поджелудочной железе. а в желчном пузыре. В любом случае, желательно сделать КТ брюшной полости с контрастированием для определения природы и плотности образований, а потом принимать решение . что с ними делать…

Полип поджелудочной железы

Нина Извозчикова, 8 июня 2019

Инфекционист

Здравствуйте! Для уточнения состояния поджелудочной железы и возможных изменений ее функции,необходимо сделать МРТ с контрастированием и посмотреть амилазу и сахар крови.С результатами осмотр хирурга.

Полип поджелудочной железы

Татьяна Рязанцева, 8 июня 2019

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте! Стоит сделать МРТ органов брюшной полости и сдать анализы, включая биохимию крови и кал на паразитов

Полип поджелудочной железы

Аида Карабекян, 8 июня 2019

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Для уточнения и проверки правдивости заключения узи в первую очередь нужно сделать МРТ с контрастом. Делательно с результатом пойти к хирургу и гастроэнтерологу, чтобы не сдавать бессмысленных анализов.Краткий список:1.ОАК с лейкоформулой и СОЭ2. Биохимический анализ крови(белок+фракции, билирубин+фракции, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза и липаза, мочевина, креатинин, глюкоза.3.Кал методом обогащения или ПЦР на аскариды, лямблии, описиорхи, токсокары.

Ответ на ваш вопрос: это скорее не реально, чем реально. МРТ с контрастом расставит все точки над i. Удачи и здоровья Вам!

Полип поджелудочной железы

Лариса Медведева, 8 июня 2019

Терапевт, Нефролог

Вы не правильно информированы,полипов в поджелудочной не бывает. Скорее всего речь о полиповей желчного пузыря. Для начала надо знать какие это полипы (холестериновые или аденоматозные). Можно понаблюдать в течение полугода и сделать Узи в динамике. Если все останется на месте,или отметится рост,то провести плановую эндоскопическую холецистэктомию.

Полип поджелудочной железы

Наталья Белякова, 9 июня 2019

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если подразумевает ошибку, поищитеиелинику с оборудованием экспертного класса. На нем переделайте УЗИ. Или сделать МРТ- оно точнее!

Полип поджелудочной железы

Диетолог, Терапевт

ну конечно, не поджелудочной, а желчного.теперь все верно. такое бывает.Полипы — признак хронического воспаления, нарушения оттока, и, часто, инсулинорезистентности.Соответственно — отток восстанавливать, воспаление снимать, инсулинорезистентность подтвердить и вылечить.Поджелудочная просто отреагировала на состояние желчного.Отток — режим питания 3 раза в день четко по времени, можно 4 , если 3 тяжело.Соблюдать лечебное питание, но 5 стол, он уже морально и физически устарел, есть модификации и их нужно адаптировать под каждого человека.

Питьевой режим, я еще добавляю минеральную воду, и прием препаратов.

Полип поджелудочной железы

Маргуба Азметдиновна, 9 июня 2019

Педиатр

Сделать надо мрт или рпхгСоблюдать четкий режим питания в одно и то же времяТребуетсянаблюдегие раз в полгода . По наличии увеличения количества, размеров, надо удалять пузырь.Появление из бывает вполне и у лиц не злоупотребляющих и спортсменов.

В питании больше продуктов антиоксидантов( см в сети). Чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день.

Полип поджелудочной железы

Елена Фурманова, 9 июня 2019

Педиатр

У вас полипы в желчномОни будут вызывать постоянное воспаление и застой желчиКонсультация гастроэнтеролога и хирурга Диета, препараты это временное обоегчение

Марина Гвоздева, 9 июня 2019

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как я и предполагала, на УЗИ — картина полипов желчного пузыря! Нуждаются в контроле через 6 месяцев. Рекомендую в части дообследования сдать клинический минимум анализов (клиника, биохимия крови, общи анализ мочи и копрограмма).

Придерживаться диеты № 5, прием препарата Урсосан (250мг), начиная т 1 капс на ночь 7-10 дней, затем — 2 капс на ночь 7-10 дней, затем — 10 мг га 1 кг веса тела продолжить в течение 3- месяцев.

данный препарат позволит утилизировать густую желчь из просвета желчного пузыря, будет препятствовать застою желчи в желчном пузыре и уменьшит всасывание холестерина в кровь, т.е.

при холестериновых полипах все эти мероприятия будут препятствовать росту полипов и могут привести к их уменьшению Через 6 месяцев, если ничего не беспокоит — сделайте контроль УЗИ. При положительной динамике — курсовой прием Урсосана 2 раза в год.Здоровья Вам и удачи!

Яков Мартиросян, 9 июня 2019

Хирург

[email protected], здравствуйте !С поджелудочной железой и с всеми органами , на УЗИ у Вас всё нормально , за исключением небольшого воспаления желчного пузыря и наличия полипов в желчном пузыре ( не на поджелудочной железе !).Ничего критичного , экстренного нет ! Необходимо проводить консервативное лечение и наблюдаться у гастроэнтеролога, ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ПОЛИПЫ БУДУТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ В РАЗМЕРАХ И В КОЛИЧЕСТВЕ ИЛИ ЕСЛИ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОЖЕТ И БУДУТ ЧАСТЫЕ БОЛЕВЫЕ ПРИСТУПЫ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ. СУТЬ ОПЕРАЦИИ, ЕСЛИ ОНА СОСТОИТСЯ, БУДЕТ ЗАКЛЮЧАТЬСЯ В УДАЛЕНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ ПУТЁМ.Необходимо :- 2 РАЗА В ГОД СДАТЬ АНАЛИЗЫ КРОВИ МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ;- С РЕЗУЛЬТАТАМИ АНАЛИЗОВ ОСМОТР ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА ;- МРТ, ОСМОТР ХИРУРГА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ , В СЛУЧАЕ УВЕЛИЧЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА И РАЗМЕРОВ ПОЛИПОВ ИЛИ ЧАСТЫХ ОБОСТРЕНИЙ ХОЛЕЦИСТИТА ;- ФГДС, С ВЗЯТИЕМ СОДЕРЖИМОГО 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ НА ПЦР ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ (или подтверждения )ЛЯМБЛИОЗА, В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ , В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА.- СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ, ПРИЁМ УРСОСАНА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 3 РАЗА В ДЕНЬ.УДАЧИ ВАМ !ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, — НАПИШИТЕ !

Юлия Маряшина, 9 июня 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Полипы в желчном требуют контроляОбязательно посетите гастроэнтеролога, при необходимости направят к хирургу для решения вопроса о необходимости хирургического лечения

Биохимию крови досдать

Василий Вишняков, 10 июня 2019

Рентгенолог, Травматолог

«Сделали узи поджелудочной и обнаружили 20 полипов. Самый большой 7,3см потом 2,5см»

— О каких 7,5 см идет речь? В заключении ведь написано об акустических тенях в просвете желчного пузыря «от 3 до 5 мм»… Возможно, это полипы. Возможно, густая «выветренная» желчь… Можно порекомендовать МР-холангиографию.

Полипы поджелудочной железы

В медицине полипами называют доброкачественные новообразования, которые формируются из эпителия слизистых оболочек и могут носить как единичный, так и множественный характер.

Поджелудочная железа такими слизистыми не обладает, поэтому полипы в ней образоваться не могут. Однако бывают случаи, когда при обследовании врачи выявляют полипы в поджелудочной железе и назначают своим пациентам специальное лечение.

Почему же так происходит? И что именно врачи подразумевают под таким диагнозом?

Особенности новообразований

Как уже было сказано, полипы не могут формироваться на поджелудочной железе, так как формируются они из эпителия слизистых оболочек, которых у этого органа нет. Поджелудочная состоит из паренхиматозной ткани, так же, как и печень, на которой не могут образовываться данные новообразования.

Единственное место, где они могут возникать, – это протоки поджелудочной. Но в этом случае они никак себя не проявляют, что значительно затрудняет диагностику. Более того, полипы поджелудочной железы редко обнаруживаются даже при ультразвуковом исследовании, так как они, как правило, имеют маленькие размеры и носят единичный характер.

Однако если данные новообразования разрастаются и носят множественный характер (локализуются в одном месте), то врачи воспринимают их за кисты. Эти образования имеют некоторые отличия от полип, так как они имеют ограниченную плотную капсулу, внутри которой находится серозная жидкость.

Киста поджелудочной – термин наиболее распространенный и собирательный, так как включает в себя следующие понятия:

  • Врожденная киста. Ее формирование происходит из паренхимы железы или ее протоков, выявляется еще в детском возрасте.
  • Приобретенная киста. Ее формирование происходит в результате закупорки выводных протоков железы каменистыми отложениями или опухолями.
  • Дегенерационная киста. Она возникает вследствие повреждения тканей железы, например, во время оперативного вмешательства, внутреннего кровоизлияния или панкреонекроза, когда панкреатит дополняется некротическими процессами (отмиранием тканей).

Также существуют такие понятия, как пролиферационные опухоли, цистаденокарциномы и паразитарные новообразования, которые возникают в результате поражения поджелудочной железы паразитами (цистицерками, эхинококками и т.д.).

Полип поджелудочной железы Разновидности кист поджелудочной

Диагноз «полип поджелудочной железы» ставится в нескольких случаях – когда врач не может определить истинную форму кисты или же образование только начало свое формирование и имеет очень маленькие размеры.

Причины формирования новообразований в поджелудочной железе

Причины формирования так называемых полипов в поджелудочной железе различны. Они могут возникать в результате нарушения эмбрионального развития или на фоне травм органа. Но чаще всего такие новообразования являются следствием:

  • неправильного питания;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • курения;
  • длительного приема некоторых препаратов;
  • заболеваний поджелудочной железы (панкреатита, панкреонекроза, желчнокаменной болезни и т.д.).

Важно! И кисты, и полипы могут озлокачиваться! Поэтому их лечение необходимо осуществлять сразу же после постановки диагноза!

Как уже было сказано, полипы, формирующиеся в поджелудочной железе, не дают никакой симптоматики. А вот кисты в этом органе дают выраженные симптомы, которые требуют немедленной госпитализации больного и проведения операции.

Основными симптомами формирования кистозных образований в поджелудочной железе являются:

  • боли, возникающие в левой верхней части живота;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • высокая температура;
  • полиурия.

Полип поджелудочной железы Боль в левой верхней части живота – главный признак формирования кисты поджелудочной

Как правило, выраженная симптоматика возникает тогда, когда новообразование достигает больших размеров и начинает сдавливать близлежащие органы. Именно по этой причине кисты, имеющие маленькие размеры, не дают никакой симптоматики и редко выявляются во время диагностических обследованиях при других заболеваниях.

В некоторых случаях большие новообразования на поджелудочной видны невооруженным взглядом, так как выпирают над уровнем кожи.

Такие кисты нельзя оставлять без внимания, даже если они не сопровождаются выраженной симптоматикой, потому что последствия этого могут быть самыми разными.

Читайте также:  Почечная недостаточность – лечение почечной недостаточности народными средствами и методами

Во-первых, имеется большой риск перерождения кисты в злокачественную опухоль, а во-вторых, ее оболочка может лопнуть, что приведет к излиянию ее внутреннего содержимого в брюшную полость и спровоцирует развитие абсцесса или сепсиса.

Однако отсутствие острой симптоматики при больших кистах – это большая редкость. Чаще всего при их прогрессивном росте отмечаются следующие симптомы:

  • постоянные острые боли в проекции нахождения новообразования;
  • пищеварительные расстройства, проявляющиеся рвотой, тошнотой, диареей и т.д.;
  • истощение организма.

Возможные последствия и осложнения

Кисты, или как их еще называют, полипы, являются новообразованиями, которые могут давать следующие осложнения:

  • открытие внутреннего кровотечения;
  • обострение хронического панкреатита;
  • перитонит;
  • холестаз;
  • абсцесс;
  • формирование свищей;
  • нагноение кисты;
  • разрыв селезенки.

Полип поджелудочной железы Перитонит, абсцесс, нагноение кисты и разрыв селезенки – эти состояния требуют проведения экстренной операции, так как они могут за считанные часы привести к летальному исходу

Все эти состояния являются весьма опасными для здоровья и жизни человека. Поэтому при выявлении полип в поджелудочной необходимо сразу же начинать их лечение. Проводить терапию народными средствами бессмысленно, так как они не дадут положительного результата. Чтобы раз и навсегда избавиться от новообразований, потребуется проведение операции.

Лечение

Полипы и кисты поджелудочной железы лечатся только хирургическим путем. Обуславливается это тем, что данные новообразования не обладают свойством к саморассасыванию под действием определенных медикаментов. Однако перед проведением операции пациентам все же назначается курс медикаментозной терапии, целью которой является профилактика возникновения послеоперационных осложнений.

Как правило, такая терапия включает в себя пятидневный курс антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Параллельно с ними назначается диета, которая способствует снятию нагрузки с поджелудочной. За сутки до проведения операции назначается голодовка, во время которой запрещается употреблять даже воду.

Удаление полип и кист поджелудочной осуществляется двумя способоми: лапаротомическим и лапароскопическим. Последний используется в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры. Во время хирургического вмешательства удаляется не только полип, но и близлежащие ткани железы.

Полип поджелудочной железы Операция – единственный способ лечения полип и кист поджелудочной железы. Как именно она будет проводиться, решает врач после полного обследования пациента

Так как это приводит к нарушению функций железы, после операции пациенту назначается пожизненная терапия, которая включает в себя прием ферментных препаратов.

Если во время операции были повреждены клетки поджелудочной, отвечающие за выработку инсулина, вместе с ферментными препаратами применяются сахаропонижающие средства, так как в этом случае организм теряет способность самостоятельно контролировать уровень сахара в крови.

В остальном же послеоперационное лечение зависит от того, каких именно размеров были полипы, и от места их локализации.

Профилактические меры

От полип и кист поджелудочной не застрахован никто. Поэтому каждому человеку необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия, которые позволят сохранить ему работоспособность поджелудочной железы и предупредить формирование в ней новообразований.

Профилактические мероприятия несложные и включают в себя:

  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • введение активного образа жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • не превышать дозировку и длительность приема лекарственных препаратов, которые были назначены врачом для лечения других заболеваний;
  • своевременно проходить профилактические обследования (минимум 1 раз в год).

Подводя итоги всего вышесказанного, следует отметить, что полипы в поджелудочной образовываться не могут. И если даже врач говорит об их наличии в этом органе, то, скорее всего, он подразумевает под своими словами кисту.

Ее наличие в поджелудочной является опасным и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому затягивать с операцией не стоит.

Чем меньше киста и чем раньше она будет удалена, тем ниже риски возникновения последствий.

Псевдокиста поджелудочной железы: эндоскопическое лечение и симптомы, чем лечить псевдокисту поджелудочной железы? | Клиники «Евроонко»

Примерно 75% патологических кистозных образований, которые обнаруживают в поджелудочной железе — это псевдокисты. Они представляют собой полости, которые возникают после приступа острого панкреатита. Обычно это происходит через 6 недель после его манифестации.

Приставку «псевдо» используют, чтобы отличать эти образования от истинных кист и кистозных неоплазий. Однако разница между ними невелика. Основное отличие в том, что стенка истинной кисты выстлана эпителиальной тканью.

В клинике «Евроонко» в Москве для лечения псевдокист при хроническом панкреатите применяются современные эндоскопические методики. По сравнению с классическими вмешательствами, они менее травматичны и более эффективны.

Также они сопровождаются меньшим риском осложнений. После таких вмешательств пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни и надолго избавляются от причин, приведших к возникновению симптомов, вызванных псевдокистой.

Почему в поджелудочной железе возникают псевдокисты?

Чаще всего причиной становится воспалительный процесс и нарушение проходимости протоков поджелудочной железы.

В 75–85% случаев псевдокистам предшествует панкреатит, связанный с чрезмерным употреблением алкоголя, желчнокаменной болезнью или другими причинами. Значительно реже к патологии приводят тупые и проникающие травмы живота. Иногда причины возникновения псевдокист неизвестны, поэтому они называются идиопатическими.

Немного цифр и фактов:

  • Псевдокисты поджелудочной железы бывают единичными и множественными. Множественные встречаются в 15% случаев — чаще всего у людей, страдающих алкоголизмом.
  • Размер псевдокист может составлять от 2 до 30 см.
  • В 2/3 случаев эти образования появляются в хвосте поджелудочной железы, в 1/3 случаев — в головке.
  • В целом причины развития псевдокист те же, что и для панкреатита.

Симптомы и возможные осложнения

Заболевание может проявляться по-разному. Чаще всего — в виде болей и вздутии живота. Другие возможные симптомы: тошнота и рвота, беспричинное снижение веса, потеря аппетита, диарея, повышение температуры.

Если ничего не предпринимать и не лечиться, могут развиться серьёзные осложнения:

  • Наиболее опасно внутреннее кровотечение из-за повреждения кровеносного сосуда или разрыва кисты. Оно проявляется в виде сильных болей в животе, бледности и слабости. В таких случаях нужна экстренная операция — лапаротомия или эмболизация кровоточащего сосуда.
  • Разрыв псевдокисты способен привести к перитониту (воспалению брюшины — оболочки, которая покрывает внутренние органы и выстилает брюшную полость) и гибели больного.
  • Инфицирование псевдокисты сопровождаются высокой температурой и ухудшением общего состояния. Это служит показанием к немедленному дренированию и курсу антибиотиков.
  • Сильная тошнота и рвота указывают на нарушение проходимости пищеварительного тракта, связанной со сдавлением ЖКТ за счёт больших размеров кисты.
  • Также воспаление поджелудочной железы и давление кисты на желчные протоки зачастую приводят к нарушению оттока желчи и являются причиной механической желтухи.
  • У некоторых пациентов развивается асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Если у пациента есть что-либо из этого списка, прогноз для него ухудшается. Имейте в виду: чем больше размеры псевдокисты, тем выше вероятность появления этих симптомов и возникновения осложнений.

Диагностика псевдокист поджелудочной железы

Псевдокисту поджелудочной железы можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Это самый простой, быстрый и недорогой метод диагностики. Дополнительную важную информацию покажет компьютерная томография.

Затем проводят биохимический анализ крови и оценивают показатели, которые отражают состояние поджелудочной железы. Например, определение уровней ферментов амилазы и липазы помогает диагностировать панкреатит.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — эндоскопическое вмешательство, которое выполняют при возникновении признаков желтухи и помогает пациентам при помощи малоинвазивного способа.

Магнитно-резонансная томография не обязательна, но в некоторых случаях к ней прибегают, чтобы лучше изучить анатомию поджелудочной железы и изучить структуру псевдокисты, провести дифференциальную диагностику с опухолевой патологией.

Преимущества эндоскопического дренирования

В течение 6 недель после возникновения приступа панкреатита, кисты имеют свойства самостоятельно исчезать. Многие пациенты ограничиваются периодическими наблюдением у врача, проведением компьютерной томографии и соблюдением диеты с низким содержанием жиров. Показания к хирургическому лечению возникают лишь в определенных случаях:

  • Если киста увеличивается в размерах.
  • Если у пациента имеются симптомы.
  • Если развиваются осложнения.

Задача операции — удалить содержимое псевдокисты. Это можно сделать разными способами:

  • Наружное дренирование — псевдокисту прокалывают через переднюю брюшную стенку специальной иглой прямо через кожу, помещают в нее катетер, а его второй конец выводят наружу. К этому способу обычно прибегают при отсутствии эндоскопических методик дренирования, а также в диагностических целях или в качестве временной меры. В 54% случаев наружное дренирование неэффективно, в 63% случаев происходят рецидивы. Высок риск инфицирования. Однако если в псевдокисте обнаружен инфекционный процесс, такой вид дренирования подойдёт в качестве экстренной меры.
  • Хирургическое дренирование. Во время операции (обычно лапароскопической — без разрезов, через проколы), полость псевдокисты соединяют с желудком или тонкой кишкой. Этот способ эффективен в 85–90% случаев, но высок и риск осложнений — 24%.

Современный метод лечения псевдокист поджелудочной железы — эндоскопическое дренирование. Оно проводится без разрезов и проколов на теле.

Полип поджелудочной железы

Один из вариантов — эндоскопическое транспапиллярное дренирование. Идея в том, что через проток поджелудочной в просвет кисты устанавливается пластиковый дренаж.

Это обеспечивает отток содержимого псевдокисты. Такая процедура эффективна более чем в 80% случаев, рецидив происходит лишь в 10–14%.

Однако ее выполнение возможно только при наличии сообщения протока поджелудочной железы с полостью кисты.

В ряде случаев приходится прибегать к трансмуральному дренированию. Этот способ до сих пор применяется в некоторых клиниках. Во время эндоскопии врач обнаруживает выпуклость на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки — приблизительную проекцию псевдокисты.

В этом месте делают прокол, создают искусственное сообщение и устанавливают стент. Если эндоскопист обладает должным опытом, эффективность этого способа достигает 90%. Однако риски, связанные с этим способом неоправданно высоки.

Виной этому является кровотечение, которое зачастую является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Риск рецидива — от 6 до 18%.

Эндоскопическое дренирование под контролем эндосонографии — это современный способ дренирования псевдокист поджелудочной железы. Он считается мировым стандартом лечения данной категории пациентов.

Развитие каких-либо осложнений, связанных с операцией минимальны, так как дренирование выполняется под рентгеновским, эндоскопическим и эндосонографическим контролем. Сочетание этих методик обеспечивают для пациентов минимальные риски и максимальную информативность выполнения операции.

Также применение современного инструментария и инновационных систем обеспечивает оптимальное дренирование и течение послеоперационного периода.

В «Евроонко» есть всё необходимое, чтобы выполнить эндоскопическое дренирование псевдокисты поджелудочной железы максимально успешно:

  • Аппаратура для эндоскопии экспертного класса от ведущих производителей.
  • Возможность выполнения вмешательства в специализированной операционной, где есть все необходимое рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое оборудование
  • Большой опыт: наши врачи установили более 1500 стентов в разных органах.
  • Отделением эндоскопии заведует Михаил Сергеевич Бурдюков, д.м.н., врач-эндоскопист экспертного уровня с 16-летним опытом работы.
  • Инновационные дренирующие системы Стенты Hot AXIOS от американской компании Boston Scientific Corporation. На данный момент — это наилучшее решение для дренирования псевдокист поджелудочной железы. Стент Hot AXIOS имеет гантелевидную форму. За счёт этого он крепко держится на нужном месте. Широкий просвет сводит к минимуму риск непроходимости.
Читайте также:  Церебральная ишемия у новорожденных – симптомы и последствия 1, 2 и 3 степени

«Евроонко» — это место, где можно получить профессиональную консультацию и медицинскую помощь на уровне ведущих мировых медицинских центров. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее об эндоскопическом лечении псевдокист поджелудочной железы и записаться на предварительную консультацию к врачу:

Список литературы:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2653285/
  2. https://surgery.ucsf.edu/conditions—procedures/pancreatic-pseudocysts.aspx
  3. https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/lozhnaya-kista-podzheludochnoj-zhelezyi.htm
  4. https://emedicine.medscape.com/article/184237-treatment#d9
  5. https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-a-pseudocyst#1

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Полип поджелудочной железы

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • печень
  • желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
  • селезенка
  • желчный пузырь
  • почки
  • надпочечники
  • брюшная часть аорты и ее ветви
  • лимфоузлы
  • лимфатические стволы и сосуды
  • отдел вегетативной нервной системы
  • нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием.

Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство.

К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости.

Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения.

То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

  • боль или дискомфорт в животе
  • горечь во рту
  • чувство переполненного желудка
  • непереносимость жирной пищи
  • повышенное образование газов
  • частые приступы икоты
  • чувство тяжести в правом или левом подреберье
  • желтуха
  • повышенное артериальное давление
  • боль в пояснице
  • повышение температуры не из-за простудного заболевания
  • похудание, не связанное с диетами
  • увеличение живота
  • как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
  • а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.
  • Патология, определяемая на УЗИ
  • Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:
  • 1. Со стороны желчного пузыря:
  • острый и хронический холецистит
  • эмпиема пузыря
  • желчно-каменная патология
  • при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
  • аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

  • цирроз
  • гепатит
  • абсцессы
  • опухоли, в том числе и метастазы
  • гепатоз
  • «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
  • жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • опухоли почек
  • «сморщенная почка»
  • пиелонефрит
  • сужения мочеточников
  • камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • инфаркты
  • увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • камни в протоках
  • признаки острого и хронического панкреатита.
  1. 6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости
  2. 7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов
  3. 8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры
  4. Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:  

ПараметрЧто написано в бланкеНормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) Норма
правая Указаны цифры в см по каждому пункту До 12,5
левая До 7
хвостатая 30-35
Косо-вертикальный размер  (КВР) правой доли Цифры в мм До 150 мм
Контуры Подчеркнуто, ровные они или нет Ровные
Капсула Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли Цифра в мм 50-60
Толщина правой доли 120-125
Эхоструктура паренхимы Подчеркнуто, норма, повышена или снижена Норма
Очаговые образования Есть или нет Не должно быть
Воротная вена Указан размер в мм До 14 мм
Сосудистый рисунок Обеднен, обычный или усилен Обычный
Нижняя полая вена Размер в мм Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка Размер в мм До 1 мм

Расшифровка результатов

  • О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
  • При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
  • Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
  • Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.
  • На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.
  • Желчный пузырь
  • Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:
  • Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
  • Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
  • Объем: 30-70 куб. см.
  • Стенки: толщиной до 4 мм.
  • Образования в просвете: в норме их нет.
  • Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
  • Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

  1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
  2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
  3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
  4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

  • общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
  • внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

  • дополнительных образований быть не должно.
  • головка: до 35 мм
  • тело: до 25 мм
  • хвост: около 30 мм
  • контур: ровный
  • эхоструктура: однородная
  • эхогенность: не снижена и не повышена
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм
  • образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

  • размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
  • селезеночный индекс: не более 20 см2
  • структура: в норме – однородная
  • селезеночная вена в воротах.
  1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
  2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
  3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.
  1. УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)
  2. Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).
  3. Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:
  • ширина: 5-6 см
  • длина – около 11 см
  • толщина органа: 4-5 см
  • паренхима почки — толщиной не более 23 мм
  • лоханки не должны быть расширены
  • в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.
Читайте также:  Возрастная дальнозоркость – что делать после 40 лет? Методы лечения

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит».

Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании.

В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки.

Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

  • брюшная часть аорты
  • общая печеночная артерия
  • подвздошные артерии
  • чревный ствол
  • селезеночная артерия
  • верхняя брыжеечная артерия
  • воротная вена печени и ее ветви
  • нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

  • обморочных состояний
  • частых головных болей
  • эпилептических приступов
  • повышенного артериального давления
  • повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
  • болей в ногах
  • нарушениях потенции
  • аневризмы аорты
  • атеросклеротического ее поражения
  • сужения сосудов
  • аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Кисты поджелудочной железы: лечение, операция по удалению кисты поджелудочной в СПб, цена

Болевой синдром

Появление боли характерно для кист большого размера, так как они сдавливают окружающие ткани и, в том числе нервные сплетения. Кисты небольшого размера подобного давления не оказывают, поэтому, как правило, жалобы на боль отсутствуют.

Особенно характерен этот симптом для периода формирования ложных кист при остром и обострении хронического панкреатита, и вызывается он в большей степени деструктивными процессами. Со временем интенсивность боли снижается, она характеризуется как «тупая» или скорее — как «дискомфорт».

Характерным бывает симптом «светлого промежутка» (временного улучшения и отсутствия болей после острого панкреатита или травмы). Наиболее сильные боли вызывают кисты, расположенные по задней поверхности железы и сдавливающие зону солнечного сплетения.

Воздействие на это нервное сплетение создает у пациентов очень интенсивную, длительную жгучую боль, которая отдает в спину. Движение, сдавление одеждой, пояс, ремень усиливают её интенсивность. Состояние несколько облегчается при принятии коленно-локтевого положения («на четвереньках»).

Выраженное усиление боли — «кинжальная» боль может говорить о возникновении осложнений (например, разрыв кисты), постепенное прогрессирование боли вместе с повышением температуры тела и появлением интоксикации — о ее нагноении.

Диспепсия

Другими проявлениями кист поджелудочной железы могут быть диспептические нарушения: тошнота, рвота (ею может завершаться приступ боли), непостоянство стула. В результате того, что уменьшается количество панкреатического сока, поступающего в кишечник, нарушается переваривание пищи и всасывание питательных веществ. В итоге больной худеет, снижается вес, появляется слабость.

Кишечная непроходимость

Иногда крупные кисты поджелудочной железы вызывают сдавление соседних органов с нарушением их проходимости.

При нахождении кисты в головке железы может возникнуть механическая желтуха (появляется желтизна кожи, склер, кожный зуд); если сдавливается воротная вена — развиваются отеки на ногах или асцит.

Очень редко крупные панкреатические кисты производят сдавление просвета кишечника (12-перстную кишку), из-за чего нарушается прохождение пищи. В этих случаях может сформироваться неполная высокая кишечная непроходимость.

  • При осмотре живота возможна его асимметрия: появление выбухания или выпячивания в зоне расположения образования. 
  • Лабораторные исследования дают небольшое повышение лейкоцитов в крови, увеличение СОЭ, иногда увеличивается уровень ферментов в крови: амилазы, фосфатазы и билирубина, что связывают с обострением панкреатита и повреждением работающей ткани поджелудочной железы.
  • Более конкретную и значимую информацию можно получить при использовании инструментальных методов диагностики. 
  • Ультразвуковое исследование позволяет не только обнаружить образование, увидеть его расположение, измерить размеры, оценить его содержимое, но также выявить косвенные признаки осложнений: например, в случае нагноения кисты при УЗИ можно увидеть неравномерность эхосигнала на фоне полости, при малигнизации (озлокачествлении) — неоднородность контуров. 
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают более детальные сведения о размерах, локализации кисты, связи её с руслом протоков. Контрастирование при томографическом исследовании помогает распознать кистозные опухоли. 
  • Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) отводится уникальное место в диагностике кист поджелудочной железы. Это эндоскопическое исследование дает подробные сведения о связи кисты с протоками железы, что определяет тактику лечения. Однако данное обследование требует введения контрастного вещества непосредственно в панкреатический проток, что вызывает протоковую гипертензию и сопровождается высоким риском инфицирования. Поэтому в настоящее время ЭРХПГ проводится по строгим показаниям: например, при подозрении на обтурационный характер кисты, с целью удаления конкремента из панкреатического протока или установку стента в зону обтурации. 
  • Эндосонография (современный диагностический метод, совмещающий преимущества эндоскопии и ультразвукового исследования) позволяет не только четко визуализировать расположение, размеры кисты и характер ее содержимого, но и взять прицельную биопсию при подозрении на наличие кистозной опухоли.

Лечение кисты поджелудочной железы — операция

Однозначный ответ — только хирургически! Современные технологии позволяют во многих случаях избежать большой операции и ограничиться малоинвазивным эндоскопическим или эндовидеохирургическим вмешательством. 

Возможны следующие методы лечения кист:

  • Удаление самой кисты или кистозно измененной части поджелудочной железы.
  • Внутреннее дренирование кисты.
  • Наружное дренирование кисты.

При первом методе, как правило, кисту удаляют вместе с участком поджелудочной железы.

Объем вмешательства зависит от размера образования, от места, где киста расположена, от того, в каком состоянии находятся прилежащие к ней ткани.

Дистальная резекция, дистальная или панкреатодуоденальная резекция — достаточно сложны и требуют соответствующего технического и медикаментозного обеспечения.

В настоящее время эти операции включены в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, выполняемых по квотам Минздрава РФ или по полисам ОМС. Выполнение этих операций в нашей Клинике возможно как традиционным, так и лапароскопическим способом. 

Наиболее физиологичными и менее травматичными считаются дренирующие операции, которые направлены на создание оттока из кисты в желудок, 12-перстную или тонкую кишку с помощью внутреннего дренажа.

Создается анастомоз, который обеспечивают доставку сока железы к пище, что снимает болевую реакцию и редко приводит к рецидивам.

В настоящее время также имеется возможность выполнять эти операции с помощью эндоскопических методик, которые выполняются эндовидеохирургически или эндоскопически с ультразвуковым контролем.  

Наружное дренирование кист в плановой хирургии в последнее время применяется редко. Выбор такого вида вмешательства чаще всего является вынужденным в неотложных ситуациях. Показания к этому методу: 

  • если не закончился процесс формирования кисты;
  • тяжелое состояние пациента;
  • нагноение кисты.

Такие вмешательства называют паллиативными, они не решают проблемы, а могут привести к рецидиву, к свищам. Их используют  как один из этапов лечения больного. Операции по дренированию могут осуществляться только после подтверждения неопухолевой причины образования.

Обязательно применяется консервативное лечение основного заболевания.При панкреатите обязательно соблюдение диеты, задачей которой является максимально возможное снижение секреции сока поджелудочной железы.

Применяются ферментозамещающие препараты, анальгетики; средства, подавляющие секрецию. Обязательно нужно контролировать уровень гликемии и, при необходимости, проводить ее коррекцию. 

Прогноз 

Прогноз при кистах поджелудочной железы достаточно благоприятный. Он зависит как от причины заболевания, так и от своевременности диагностики и хирургического лечения.

В нашей клинике Вы можете пройти полноценное обследование.  Специалисты клиники владеют  всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения кистозных образований поджелудочной железы.

 Выполняется весь спектр необходимых хирургических (как традиционных, так и малоинвазивных) вмешательств.

Большинство из них входят в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), выполняемых по квотам МЗ РФ или полисам ОМС.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector