Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — тяжелое состояние почек, при котором они не могут справиться со своими функциями, то есть выводить излишки жидкости, очищать организм от скопившихся токсинов.

Прямая угроза жизни подразумевает скорейшее использование комплекса всевозможных терапевтических методов.

Лечение почечной недостаточности народными средствами — мера вспомогательная, однако ее применение параллельно с назначениями официальной медицины помогает избавиться от болезни почек в короткие сроки.

Народные рецепты при почечной недостаточности

Фитотерапия — основное (либо дополнительное) народное средство, применяемое независимо от стадии заболевания почек.

В роли лекарств выступают мочегонные растения либо сборы, из которых изготавливают настои, отвары.

Некоторые из трав веками применялись именно для улучшения состояния больных почек, поэтому их польза известна и давно доказана. Многие народные рецепты для помощи почкам пользуются популярностью даже в среде врачей.

Лопух

К действенным народным методам лечения почечной недостаточности традиционно относят использование корня лопуха. Растение ценят за мочегонный эффект, ранозаживляющие, регенерирующие, кровоочистительные свойства. Для терапии почек используют разные части репейника:

Сухое сырье. Для приготовления целебного настоя вечером его сначала измельчают до порошкообразного состояния, отмеряют 1 ст. л. Это количество заливают горячей жидкостью — стаканом крутого кипятка, укутывают на ночь (например, полотенцем). С утра настой процеживают. Пьют жидкость в течение дня крохотными порциями — достаточно одного-двух глотков, чтобы дополнительно не нагружать больные почки. Такое лечение занимает не менее месяца. О целесообразности дальнейшего использования этого народного рецепта лучше поговорить с врачом.
Сок свежего корня. Его собирают в конце апреля или в мае. Такое средство считают более эффективным, как и любые концентрированные напитки. Сырье очищают, измельчают в блендере/мясорубке, затем заворачивают в кусок марли. Ее привязывают над глубокой емкостью, оставляют на ночь. Сок принимают по схеме: в течение первых 2-3 дней пьют по 1 ч. л. утром и вечером исключительно за полчаса до еды. С третьего дня количество ложек увеличивают до трех. Курс занимает 7-10 дней, потом обязательно делают такой же перерыв, после паузы лечение продолжают.

Особо рекомендуют сок корня лопуха при ХПН — хронической почечной недостаточности, когда организму крайне трудно справиться с выведением токсичных продуктов обмена.

Лен

Семена льна — эффективное растительное средство, которое успешно применяется для лечения многих органов, и почек в том числе. Они останавливают развитие онкологии молочных желез у женщин, воспаления мочеполовой системы, устраняют симптомы почечной недостаточности.

Отвар семян. Для получения напитка отмеряют 1 ст. л. сырья, наливают туда стакан крутого кипятка, ставят на огонь. Держат на плите, постоянно помешивая, около 2 минут. Снимают, оставляют настаиваться еще 2 часа, затем фильтруют сквозь марлю. Принимают ежедневно трижды по ½ стакана. Продолжительность лечения почек — 30 дней.
Настой льняного семени. Такой вариант хорош минимальной термической обработкой. Берут то же количество сырья, что и в предыдущем рецепте, но засыпают его в термос. Залив стаканом кипятка, его оставляют томиться 12 часов. Получившуюся желеобразную массу разводят чистой водой в пропорции 1:1. Делят на 3 равные части, которые и выпивают за один день. Длительность лечения — неделя.

Семя льна — хороший иммуномодулятор, поэтому такое народное средство рекомендуют не только при заболеваниях почек. Лекарство предписано всем людям, у которых наблюдаются симптомы ослабленного иммунитета.

Петрушка

Эта пряность — замечательное мочегонное и антисептическое средство. Она приносит облегчение как в натуральном виде, в составе травяных чаев. При почечной недостаточности лучше всего помогает комплексное средство из одной петрушки.

Это настой, для которого берут по 40 г листьев и корней растения. Тщательно измельченное сырье высыпают в термос, заливают полулитром кипятка. По истечении 4 часов настаивания напиток фильтруют, пьют по глотку трижды в день.

Длительность этого способа народного лечения — 2 недели.

Дуб

Настои, где одним из ингредиентов выступает кора древесных растений, — признанные народные средства от почечной недостаточности. Дуб известен своими антибактериальными, вяжущими, укрепляющими и противовоспалительными свойствами.

Дубовая кора и толокнянка. В этом рецепте компоненты берут в равных пропорциях. 4 ст. л. смеси заливают литром кипятка, ставят на огонь. Спустя полчаса кипения отвар снимают, столько же настаивают, процеживают. Для приготовления напитка отмеряют всего 50 мл, их разводят в стакане чистой воды. Пьют его до еды. Срок лечения не превышает 2 недель, затем надо сделать такой же по длительности перерыв.
Березовые почки, кора дуба. Здесь также ингредиенты отмеряют в равных количествах. Хорошо перемешав сырье, берут 3 ст. л. Их заливают литром кипятка, варят на маленьком огне около часа. Затем отвар остужают, фильтруют. Напиток делят на 6 равных частей, которые и выпивают за день. Продолжительность терапии — 2 недели, затем необходима такая же пауза. Вопрос о целесообразности дальнейшего лечения решит лечащий врач.

Хвощ

За невзрачным видом этого растения скрывается множество достоинств, неоценимых для лечения ХПН. Хвощ, если сравнивать его с другими народными средствами, превосходит остальные растительные препараты по мочегонным, кровоостанавливающим, противовоспалительным свойствам.

Отвар из полевого хвоща. 3 ст. л. травы помещают в емкость, добавляют туда 500 мл кипятка, ставят на плиту, держат на несильном огне около получаса. Снимают, оставляют настаиваться еще 2 часа. Полученный настой делят на 4 равные части, которые распределяют так, чтобы выпить их за день. Принимают спустя час после еды. Максимальный курс лечения почек — 3 недели.
Лечебный чай. Отмеряют 2 ч. л. сухого сырья, засыпают в емкость, наливают в чайник стакан кипятка, закутывают на час. Чайный напиток не настолько полезен, как отвар, поскольку концентрация полезных для почек веществ в нем мала.

Так как хвощ «специализируется» на лечении заболеваний почек, то к терапии добавляют ванны с отваром травы.

Комплексное лечение этим растением — гарантия быстрейшего результата. Однако среди противопоказаний — беременность, лактация, нефрит, нефроз.

Эхинацея

Успешное народное лечение травами при почечной недостаточности трудно представить без использования этого растения. Эхинацея многократно увеличивает эффективность традиционных методов терапии почек. Причина — стимулирующее действие на иммунитет.

Настойка корней и цветков (свежих или сухих). Отмерив 3 ст. л., сырье заливают спиртом (70%) так, чтобы соотношение было 1:4. Настаивают в темноте не менее месяца, а лучше еще дольше. Принимают до еды трижды в день. Количество — ½ либо 1 ч. л.
Отвар эхинацеи. 1 ч. л. свежих либо сухих листьев заливают стаканом кипятка, помещают на водяную баню. Спустя 30 минут отвар снимают, настаивают около часа, остужают, фильтруют. Пьют также до еды, по трети стакана трижды в день.

Достоинство эхинацеи в том, что ограничений для лечения почек нет: угнетение нервной системы отсутствует даже при длительном приеме этих растительных препаратов.

Береза

Почки березы оказывают антисептическое, общеукрепляющее, противовоспалительное и противовирусное действие. Не менее полезны листья, кора и березовый сок.

Березовый чай. В этом случае готовят комплексную смесь — из листьев, коры, почек дерева. Смешивают их в равных составах. В 3 ст. л. сырья вливают 1 литр кипятка, варят на небольшом огне или водяной бане примерно час. Затем остужают, цедят, настой делят на 6 частей, которые «растягивают» на весь день.
Береза, можжевельник (листья), цикорий (корень), шиповник (ягоды). Все ингредиенты настоя смешивают в одинаковых пропорциях, хорошо измельчают (например, в кофемолке). Отмеряют 2 ч. л. Вливают в смесь 300 мл кипятка, настаивают не менее часа. Пьют маленькими глотками трижды ежедневно по ¼ стакана. Самостоятельное назначение курса запрещено.

Строго противопоказано использование для лечения компонентов березы женщинам при беременности и лактации. Однако консультация у врача необходима всем больным с почечной недостаточностью, так как и сроки лечения, и возможность использования березовых препаратов определяет только он.

Бедренец камнеломковый

Использование этой травы при почечной недостаточности не настолько популярно, так как бедренец (камнеломка) пока известен немногим. Он обладает мочегонным, потогонным свойством, однако нередко применяется при подагре, мочекаменной болезни, нефритах, циститах, отеках и водянке.

Отвар корней. Сначала их тщательно измельчают. Отмеряют 2 ч. л. В них добавляют 500 мл холодной воды, емкость помещают на минимальный огонь, медленно доводят до кипения, оставляют на 1 минуту. Снимают, сразу процеживают. Пьют за час до еды четырежды в сутки. Объем на прием — 100 мл.
Настойка при почечнокаменной болезни. 100 г корней заливают 500 мл разбавленного спирта (40%) либо водки. Убирают в прохладное, обязательно темное место на 10 дней. Пьют по 30 капель спустя час после еды. Делают это трижды в день.

В случае точного следования терапевтической дозировке побочных эффектов не будет, но продолжительность приема и в этом случае определяет лечащий врач.

Фиалка

Препараты на основе фиалки оказывают антисептическое, противовоспалительное, мочегонное и желчегонное действие. Чаще их применяют для лечения почечной недостаточности у взрослых.

Фиалковый чай делают так. В 1 ст. л. сухого сырья (травы) вливают 200 мл кипятка. Закутав, емкость оставляют настаиваться около получаса. Пьют 3-4 раза ежедневно по 1 ст. л. перед едой, как минимум за 20 минут. Курс — 2-3 недели.

Длительное лечение фиалковыми препаратами или несоблюдение их дозировки — причина возможных проблем. Нередко возникновение зудящей сыпи, рвоты, диареи.

Арбуз

Дыня и арбуз — те мочегонные продукты, ограничений для которых во время лечения почек народными средствами не предусматривают. Неприятные симптомы в сезон арбузов легко снять при помощи большой полосатой ягоды.

Главное требование — есть арбуз небольшими порциями. Максимальное количество для здорового человека в день (1,5 кг) людям с почечной недостаточностью запрещено.

Особенно рекомендуют использование арбузных корок. Мелко нарезают 3 ст. л. мякоти, затем арбуз заливают горячим кипятком (500 мл), дают основательно настояться — на протяжении часа. Этот объем следует выпить за сутки.

Яблоки

Победить почечную недостаточность с помощью народной медицины поможет относительно приятная альтернатива — разгрузочные яблочные дни. В этот период запрещены другие продукты.

Максимальное количество разрешенных фруктов — 1,5 кг. Длительность курса терапии не больше 5 дней. За ней следует месячный перерыв, после которого яблочное лечение можно повторить.

Но злоупотреблять этим способом народной медицины все же ни к чему.

Морская капуста

Водоросль ламинария — богатый источник йода, стимулирующего обменные процессы, а значит, и работу почек. Морская капуста, содержащая большое количество натрия, незаменима для бессолевой диеты. Поэтому ежедневное включение этой водоросли в рацион — мера необходимая. Суточная рекомендованная доза — 100 г. Чтобы лечение было действенным и вкусным, ламинарией чаще всего заправляют салаты.

Укроп

Любые проблемы в работе почек устраняют приемом укропа — семян либо самой травы. Часто используют традиционную народную комбинацию специй — укроп принимают вместе с петрушкой.

Смесь готовят в одинаковых пропорциях. 1 ч. л. травы быстро запаривают 2 стаканами кипятка. Затем хорошо укутывают, настаивают долго, минимум три часа. Ежедневно выпивают по 1 ст. л.

жидкости (трижды), но только до еды.

Обычно рекомендованный курс лечения составляет 14 дней, однако перед выбором и приемом средства необходима консультация врача.

Мята и мелисса

Сбор мелиссы и мяты с календулой — эффективное народное лечение почек. Противопоказано женщинам в положении и при наличии варикозного расширения вен.

Сырье смешивают в одинаковых пропорциях. 4 ст. л. запаривают двумя полными стаканами кипятка, доводят будущий отвар до кипения. Затем переливают в термос, оставляя на ночь. Отвар/настой (по 100 мл) пьют раз в день. Обычный курс терапии — 3-4 месяца, потом делают длительный перерыв.

Шиповник

Польза этой ягоды для желудка, печени, почек не вызывает сомнений из-за противовоспалительного действия. Простейшее средство для лечения — чай. Его можно и заваривать в чайнике, и оставлять на ночь в термосе. В 2 ст. л.

ягод, предварительно тщательно измельченных, наливают стакан кипятка. Жидкость оставляют настаиваться около 20-25 минут. Этот целебный витаминный напиток используют в любой сезон, однако наиболее спасителен он в холодное время года.

Курс — 3-7 недель.

Народное лечение – вспомогательный компонент терапии ПН

Любое лечение серьезного заболевания почек подразумевает множество методов, направленных на скорейшее выздоровление. В случае почечной недостаточности комплексные меры — гарантия спасения жизни, так как лечить (и победить) патологию только народными средствами невозможно, такой однобокий метод обречен на провал.

Не все травы безвредны для почек. Многие имеют противопоказания, поэтому любое лечение требует не самостоятельности, а руководства врача. В противном случае самодеятельность способна привести к противоположным результатам. Консультации специалиста — единственный шанс избежать опасных осложнений почек.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Почечная недостаточность: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Почечная недостаточность — состояние, при котором одна или обе почки не могут в полном объеме выполнять свои функции.

Это происходит в результате какого-либо заболевания, когда почки перестают полноценно фильтровать кровь. Вещества, которые должны выводиться из организма, попадают обратно в кровоток.

Нарушение функций почек может быть связано с уменьшением кровотока через них и резким снижением снабжения кислородом.

Основная функция почек – выделительная, то есть очищение организма от шлаков и токсинов, при этом почки отвечают за максимальную сохранность полезных веществ. Почки принимают участие в фосфорно-кальциевом обмене и формировании костной ткани путем выработки кальцитриола (активной формы витамина D), поэтому у детей почечная недостаточность негативно влияет на рост костей и их аномальное развитие, а у взрослых может вызывать хрупкость. Почки регулируют артериальное давление, поэтому почечная недостаточность приводит к его повышению. Почки участвуют в образовании красных кровяных телец крови – эритроцитов. При почечной недостаточности снижается количество эритроцитов, развивается анемия. Почки осуществляют регуляцию количества воды и солей – поддержание водно-солевого баланса.

Причины появления почечной недостаточности

Существует множество причин развития почечной недостаточности. Одни приводят к быстрому ухудшению функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза (острое повреждение почек, или острая почечная недостаточность). Другие — к постепенному ухудшению функции почек (хронической болезни почек, или хронической почечной недостаточности). Помимо неспособности почечной ткани фильтровать из крови метаболические продукты жизнедеятельности организма (в частности, креатинин и азот мочевины), снижается способность почек контролировать количество и распределение воды в организме (баланс жидкости) и уровень электролитов в крови. Острое повреждение почек представляет собой внезапное снижение их функции в течение нескольких дней или недель, вызывающее накопление азотистых соединений в крови (азотемию). Причины почечной недостаточности при острой форме заболевания:

острые нарушения почечной гемодинамики (коллапс, шок);
интоксикации различного генеза (лекарственные, укусы насекомых и змей, бытовые яды);
острое инфекционное поражение почки;
острые воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит);
травма почки или другого органа с большой потерей крови;
непроходимость мочевыводящих путей;
удаление почки.

Среди всех причин, вызывающих хроническую почечную недостаточность, особое место занимают заболевания, которые поражают почечные клубочки:

почечные заболевания — хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
болезни обмена веществ: амилоидоз, подагра, сахарный диабет;
врожденные почечные заболевания: сужения почечных артерий, недоразвитие почек, поликистоз;
ревматические заболевания: геморрагические васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка;
серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и болезни, приводящие к значительным изменениям в почечном кровотоке (сердечная недостаточность, нарушение ритма);
заболевания, которые становятся причиной проблем с оттоком мочи.

Острая почечная недостаточность всегда является следствием других патологических процессов в организме. Если сразу обратить внимание на ее симптомы и принять меры, то возможно полное восстановление функции пострадавшей почки. При хронической почечной недостаточности почки повреждаются необратимо. В некоторых случаях почечная недостаточность у женщин может развиваться на фоне беременности. Хотя снижение функции почек возможно в любом возрасте, хроническая почечная недостаточность и острое повреждение почек чаще возникают у пожилых людей. Многие заболевания, вызывающие ухудшение функции почек, поддаются лечению, в результате которого функция почек восстанавливается. Благодаря доступности диализа и трансплантации почки почечная недостаточность стала не смертельным, а управляемым заболеванием.

Классификация заболевания

В Международную классификацию болезней (МКБ) 10 были внесены изменения, касающиеся замены устаревшего термина «хроническая почечная недостаточность» на термин «хроническая болезнь почек» (код N18). Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации и признаках почечного повреждения (протеинурии, альбуминурии). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек. Непосредственными причинами острой почечной недостаточности (код N17) являются низкая объемная скорость кровотока, острая деструкция клубочка с потерей приносящих и выносящих артерий и клубочковых капилляров, повреждение канальцев нефронов или нарушение оттока мочи от почки из-за обструкции. В зависимости от этого различают три формы острой почечной недостаточности:

преренальную (70%),
паренхиматозную (25%),
обструктивную (5%).

Симптомы почечной недостаточности У почечной недостаточности есть следующие основные признаки:

уменьшение количества выделяемой мочи, расстройство мочеиспускания (олигоурия, дизурия);
отеки;
общая заторможенность, сонливость;
тошнота, рвота, снижение аппетита;
тахикардия, повышение артериального давления;
вздутие живота, жидкий стул.

Поскольку при почечной недостаточности почки не выполняют свою главную – выделительную — функцию, то нарушается обмен веществ. Часто доминирующими симптомами острой почечной недостаточности являются проявления основного заболевания или симптомы, вызванные хирургическими осложнениями операции, которая привела к нарушению функции почек. Для хронической почечной недостаточности характерно малосимптомное начало заболевания. На этом этапе больные часто не предъявляют жалоб, в крайнем случае, говорят о повышенной утомляемости при умеренной физической нагрузке, а также о сухости во рту и слабости, проявляющейся ближе к вечеру. Далее обращают на себя внимание бледная кожа и дряблые мышцы, которые утрачивают тонус. Исходя из результатов биохимического анализа крови, больным часто сообщают о наличии белка в моче и незначительных сдвигах в электролитном составе крови. Выраженность симптомов зависит от стадии хронической болезни почек. Заболевание имеет волнообразное течение: состояние пациента то улучшается, то снова ухудшается. Чрезвычайно опасной является терминальная стадия хронической болезни почек, когда у пациента нарушаются эмоциональные реакции (апатия резко переходит в возбуждение, нарушается ночной сон, появляются признаки заторможенности). Появляется аммиачный запах изо рта, отеки, лицо приобретает одутловатость, желтоватую окраску, на коже видны следы расчесов, волосы становятся тусклыми, ломкими, усиливается дистрофия. Нарастают симптомы уремической интоксикации: асцит, плеврит, перикардит, уремическая кома. Нередко возникает тяжелая артериальная гипертензия.

Диагностика почечной недостаточности

Для диагностики почечной недостаточности назначают следующие обследования:

общий (клинический) анализ крови;

скрининговое обследование почек, расширенное обследование почек, диагностика гранулематозных васкулитов, диагностика прогрессирующего гломерулонефрита, в том числе при острой почечной недостаточности;

Обследование почек: расширенное

Профиль тестов, который позволяет оценить степень нарушения функции почек, может быть использован для контроля функции почек при хронической патологии.

Диагностика гранулематозных васкулитов

Тесты, входящие в комплекс, используются для ранней и дифференциальной диагностики системных васкулитов, диагностики системной красной волчанки, системных ревматических заболеваний, быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности.

Диагностика гранулематозных васкулитов

Тесты, входящие в комплекс, используются для ранней и дифференциальной диагностики системных васкулитов, диагностики системной красной волчанки, системных ревматических заболеваний, быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности.

Диагностика быстропрогрессирующего гломерулонефрита

Комплекс тестов применяется с целью диагностики быстропрогрессирующего гломерулонефрита и острой почечной недостаточности, ранней и дифференциальной диагностики системных васкулитов, диагностики синдрома Гудпасчера, синдрома Вегенера и микроскопического полиангиита.

общий (клинический) анализ мочи;

проба Реберга-Тареева — с ее помощью можно узнать, сколько крови почки фильтруют за минуту, у здорового человека этот показатель не должен быть ниже 90 мл/мин.;

рентген почек;

комплексное УЗИ мочеполовой системы;

при необходимости — катетеризация почечных лоханок, ангиография почек.

Могут потребоваться и другие обследования, например, магнитно-резонансная и компьютерная томография мочевыводящих путей и малого таза, чтобы оценить, как выглядят почки и нет ли явных повреждений. Иногда нужна биопсия — процедура, в ходе которой берут часть ткани почки для исследования в лаборатории.

К каким врачам обращаться

При обнаружении признаков заболевания следует обратиться к врачу-урологу или нефрологу. Лечение детей зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. Легкие формы заболевания контролирует врач-педиатр. В более тяжелых случаях потребуется помощь детского нефролога.

Лечение почечной недостаточности

Современная медицина может компенсировать последствия хронической почечной недостаточности, позволяя людям жить активной жизнью, несмотря на то, что жизненно важный орган больше не выполняет свои функции. Однако до сих пор нет возможности полностью вылечить это заболевание.

https://www.youtube.com/watch?v=6r3xtl9PMQI\u0026t=193s

Основная цель всех врачебных манипуляций – устранение причины, вызывающей данное патологическое состояние. Для этого в повседневной медицинской практике используют привычные способы устранения интоксикации, гемолиза, обезвоживания и шока.

При острой почечной недостаточности больного необходимо срочно поместить в стационар, где лечение должно вестись по двум направлениям: устранение причин, вызвавших почечную недостаточность (например, большой кровопотери), и восстановление функций почек. Лечение хронической почечной недостаточности направлено на замедление прогрессирования заболевания и коррекцию осложнений. В консервативной терапии используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, обладающие нефропротективным действием. Для коррекции водно-электролитных нарушений, анемии индивидуально подбирается диета, режим инфузионной и трансфузионной терапии, препараты рекомбинантного эритропоэтина. Обычно необходимо назначение витамина D для улучшения костного обмена, а также солей кальция, которые связывают избыток фосфатов в крови. При почечной недостаточности на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать его уровень. Для стимуляции выделения мочи применяют диуретики. Основными способами лечения почечной недостаточности повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ для уменьшения биохимических аномалий, нормализации нарушений водного, электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ.

Осложнения

Осложнения острой почечной недостаточности представляют угрозу жизни и здоровью пациента. Патология сопровождается сепсисом, солевой и водной сверхнагрузкой, изменениями в крови, нарушениями в мочевыводящих путях, сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Тяжелая форма патологии дополняется развитием уремического гастроэнтероколита, сопровождающегося кровотечением. У пациентов с хронической формой заболевания могут развиваться различные осложнения, которые отражают нарушение эндокринной или экзокринной функции почек, — анемия, нарушение метаболизма костной ткани, ацидоз, повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболевание периферических артерий.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика почечной недостаточности основывается на предотвращении причин, которые вызывают данную патологию. Особенно важно вовремя начать борьбу с такими заболеваниями как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.

коррекция массы тела при ожирении за счет изменения калорийности рациона, достаточной физической активности и ограничения поваренной соли в пище;
ограничение потребления алкоголя и исключение курения;
санация хронических очагов инфекции;
предупреждение лекарственной нефротоксичности – широкое информирование пациентов о вреде самолечения, отказ от бесконтрольного приема анальгетиков, антибиотиков, пищевых добавок и др.

Источники:

Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Ассоциация нефрологов, 2021. – 233 с.
Клинические рекомендации. Острое повреждение почек (ОПП). Ассоциация нефрологов, Научное общество нефрологов России, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России, Национальное общество специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокорреции, 2020. – 142 с.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease, Kidney Int Suppl (2013); 3: 1-150.

Все о почечной недостаточности

Почечная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором частично либо полностью теряется способность почек вырабатывать или выделять мочу. Вследствие почечной недостаточности развиваются необратимые нарушения кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Часто это служит причиной развития вторичных повреждений остальных систем организма.

Относительно клинического течения выделяют острую почечную недостаточность и хроническую.

Острая почечная недостаточность:

Острая почечная недостаточность чаще всего развивается внезапно и как правило становится острых поражений различных структур почек. Для острой почечной недостаточности характерны: резкое снижение объема выделения мочи (олигурия) или же полное ее исчезновение (анурия).

Причины почечной недостаточности при острой форме заболевания:
Острые нарушения почечной гемодинамики (коллапс, шок);
Интоксикации различного генеза (лекарственные препараты, укусы насекомых и змей, бытовые яды);
Инфекционные заболевания (лептоспироз, геморрагическая лихорадка, осложненная почечным синдромом);
Острые заболевания почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит);
Обструкции мочевых путей (острые формы заболеваний, которые по разным причинам связанны с нарушением оттока мочи);
Удаление почки (когда она одна) либо ее травма.
Симптомы острой почечной недостаточности:
Специфичные:
Небольшое количество выделяемой мочи – олигурия;
Полное отсутствие таковой – анурия.
Неспецифичные:
Отсутствие аппетита;
Понос;
Тошнота или(и) рвота;
Отеки всех конечностей;
Увеличение объема печени;
Беспричинная заторможенность либо, наоборот, возбуждение больного.
Весь период клинического течения острой почечной недостаточности принято делить на несколько четко ограниченных стадий:

Начальная. Симптомы на данной стадии обусловлены прямым воздействием на организм непосредственной той причины, которая вызвала острую недостаточность почек. Симптоматика слабо выражена и длится от пары часов до нескольких суток. Возможно развитие интоксикационного синдрома, для которого характерны боли в животе, тошнота и бледность.

Олигоанурическая. Основной отличительный признак этой стадии – наличие олигурии, или даже анурии.

Также может наблюдаться тяжелое общее состояние пациента, внезапное появление мочевины в крови (с последующим накоплением) и других элементов, которые в норме должны отсутствовать.

Такие процессы приводят к постепенному самоотравлению организма, при котором наблюдаются следующие симптомы: заторможенность, адинамия, сонливость, понос, АГ, тахикардия, распространенные отеки тела, анемия и азотемия.

Восстановительная. Характеризуется восстановлением концентрационной способности почек. При этом нормализуются все почечные функции, восстанавливается сердечнососудистая и дыхательная система. К нормальному функционированию возвращается пищеварительный канал, аппарат движения и опоры, ЦНС. Стадия длится около 2.5 недель.

Выздоровление. Восстанавливается нормальное функционирование почки и ее структура. Стадия имеет свойство затягиваться (иногда до года).

Хроническая почечная недостаточность
Причины хронической почечной недостаточности:
Среди всех причин, вызывающих данное патологическое состояние, особое место занимают заболевания, которые поражают почечные клубочки:
Почечные заболевания — хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
Болезни обмена веществ: амилоидоз, подагра, диабет;
Врожденные почечные заболевания: сужения почечных артерий, недоразвитие почек, поликистоз;
Ревматические заболевания: геморрагические васкулиты, склеродермия, СКВ;
Сосудистые заболевания: АГ и болезни, приводящие к значительным изменениям в почечном кровотоке;
Болезни, которые становятся причиной проблем с оттоком мочи;
Симптомы хронической почечной недостаточности
Стадии хронической почечной недостаточности:

1-ая стадия. Латентная.

На этом этапе развития заболевания больные часто не предъявляют жалоб, в крайнем случае, лишь на повышенную утомляемость при умеренной физической нагрузке, а также на сухость во рту и слабость, проявляющуюся ближе к вечеру. Исходя из результатов биохимического анализа больным часто сообщают о наличии у них белка в моче и незначительных сдвигах в электролитном составе крови;

2-ая стадия. Компенсированная. У больных те же жалобы, но наблюдаются они намного чаще. Все это сопровождается увеличением объемов выделяемой мочи (до 2.5л за сутки). Изменяются в худшую сторону биохимические показатели крови;

3-яя стадия. Интермиттирующая. Деятельность почек значительно замедляется. В крови повышается концентрация азотистых соединений, увеличивается уровень содержания креатинина и мочевины.

Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, часто возникающую тошноту или(и) рвоту.

Врач может заметить наличие у пациента мелких периодических подергиваний мышц, иногда развивается тремор кистей и пальцев. Возможны частые, интенсивные боли в суставах.

На данной стадии ко всему прочему часто присоединяются острые респираторные заболевания (фарингиты, ангины).

Заболевание приобретает волнообразный характер: состояние пациента то улучшается, то снова ухудшается.

В этот период при адекватной консервативной терапии больной все еще может выполнять некоторые работы по дому, но при увеличении физической нагрузки, эмоциональном стрессе, ограничении питья, погрешности в диете, операции или всевозможные инфекции могут привести к значительному ухудшению состояния;

4-ая стадия. Терминальная. Клиническая картина выглядит следующим образом: эмоциональная лабильность; сонливость днем; неадекватное поведение; заторможенность; нарушение сна.

Хроническая почечная недостаточность: лечение и профилактика

В первую очередь успешность лечения почечной недостаточности зависит от самого пациента. Именно он должен вовремя заподозрить что-то неладное в своем состоянии (ежедневное количество мочи, общее самочувствие) и обратиться к врачу. Особенно это касается тех больных, у которых ранее уже имелись проблемы с почками (врожденные аномалии, гломерулонефрит, пиелонефрит).

Они в обязательном порядке должны периодически посещать врача-нефролога. Само собой разумеется, для того, чтобы лечение было эффективным, следует в точности соблюдать все указания доктора. Не приветствуется врачами всего мира лечение почечной недостаточности народными средствами.

Заболевание это крайне тяжелое и не правильное самолечение нередко приводит к значительному ухудшению состояния больного. Профилактика ПН основывается на предотвращении причин, которые вызывают данную патологию.

Особенно важно вовремя начать борьбу с такими заболеваниями как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит. Основная цель всех врачебных манипуляций – устранение причины, вызывающей данное патологическое состояние.

Для этого в повседневной медицинской практике используются привычные способы устранения интоксикации, гемолиза, обезвоживания и шока. Пациенты с тяжелыми симптомами почечной недостаточности всегда направляются в реанимационное отделение.

Уролог «СМ-Клиника» рассказал о поликистозе почек у взрослых

Медицинский центр » Пресс-центр » Мы в СМИ » Уролог «СМ-Клиника» рассказал о поликистозе почек у взрослых

У 85 — 90% людей поликистоз почек передается по наследству от родителей, если у каждого из них окажется дефектный ген. Признаки поражения почек обычно проявляются к 30 — 45 годам, иногда раньше. Насколько это опасно?

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член Санкт-Петербургского общества патофизиологов АЛЕКСАНДР ДАНИЛОВ К.м.н., врач уролог-андролог «СМ-Клиника» Что такое Причины Симптомы Лечение Профилактика Вопросы и ответы Термином поликистоз почки или поликистозной болезнью называют серьезный порок в развитии органов, при котором нарушается правильное формирование почечных канальцев, собирающих мочу и направляющих ее в лоханку. В области канальцев появляются мелкие кисты – пузырьки, заполненные жидкостью. Поражение почек при поликистозе всегда возникает с двух сторон, размеры кист могут быть от спичечной головки до крупной вишни и даже более. Внутри них содержится желеобразная масса светлого или коричневого цвета. Рост кист по мере возраста приводит к тому, что число функционирующих клеток (нефронов) сокращается, а это ведет к развитию почечной недостаточности. Нередко при поликистозе почек также страдают селезенка, поджелудочная железа, семенные пузырьки, печень легкие или другие органы. – Поликистоз – генетическое заболевание, обусловленное перерождением паренхимы почек с образованием множественных кист различного размера, – говорит врач-уролог-андролог Александр Данилов. – Это происходит в результате нарушения формирования функциональных единиц почек – нефронов – во внутриутробном периоде. Часть нефронов при поликистозе не соединяются с собирательной системой почки. Это приводит к тому, что в них скапливается жидкость. Они превращаются в полости с жидкостью – кисты. Таких кист насчитывается от 20 до 50. Внешне пораженная почка напоминает виноградную гроздь. Кисты могут быть разного размера и формы, при этом пораженный орган может достигать массы до 2-х килограмм. Однако при поликистозе у взрослых в почке сохраняется достаточное количество полностью функционирующей почечной ткани. Поэтому клинические проявления заболевания могут возникать поздно или полностью отсутствовать. Во многом симптомы зависят от того, в каком возрасте проявляются первые признаки патологии. Если они возникают в новорожденном периоде, патология имеет неблагоприятное течение и достаточно быстро приводит к летальному исходу из-за развития уремии (отравление продуктами метаболизма, которые должны выводить почки). Если это поликистоз взрослых, для него типично медленное, прогрессирующее развитие. Заболевание протекает в несколько стадий – компенсированная, субкомпенсированная и затем переход в декомпенсацию. В стадии компенсации первоначально симптомов нет. Со временем могут возникать:

ощущение давления в области поясницы;
различные по характеру боли в животе;
расстройства мочеиспускания из-за растяжения ткани почек;
частая утомляемость;
головная боль;
кровь в моче.

Основные функции почек на этой стадии не нарушаются. На стадии субкомпенсациии появляются первые признаки недостаточности почек:

тошнота и сухость во рту, жажда;
приступы головной боли или мигрень;
очень стойкое повышение артериального давления;
полиурия (обильное выделение мочи) с низкой плотностью;
кровь в моче, цилиндры, лейкоциты (если присоединяется пиелонефрит);
лихорадка, токсикоз, озноб, если кисты нагнаиваются;
приступы почечной колики, если присоединяется мочекаменная болезнь.

В стадии декомпенсации формируется постоянная уремия (мочекровие). Без проведения гемодиализа пациент крайне плохо себя чувствует, возникают серьезные осложнения. Тактика лечения поликистоза во многом зависит от стадии болезни, сопутствующих симптомов и возраста пациента. В начальных стадиях необходимо максимальное сохранение функций почек, защита от инфекций. Для того, чтобы поставить диагноз, нужно тщательно изучить историю семьи – чаще всего выявляются семейные случаи поликистоза. Также врач проводит полный осмотр, прощупывает живот – иногда он может определить увеличенные, бугристые почки. Но подтвердить диагноз можно только после проведения анализов и дополнительных обследований:

УЗИ почек;
нефросцинтиграфия (с использованием радиоизотопных веществ);
экскреторная урография (с введением контрастного вещества и рентгеном почек);
КТ или МРТ почек;
селективная ангиография (чтобы определить, как почка питается кровью);
внутривенная урография – она помогает определить значительное увеличение почек с двух сторон, вида деформация чашечек и лоханок.

Дополнительно могут быть назначены пробы мочи по Ребергу, Зимницкому, биохимия крови, мочи, посев мочи на стерильность для исключения инфекции. Также проводится генетическое исследование. – Поскольку поликистоз – это генетическое заболевание, специфического лечения не существует. То есть, предотвратить его развитие не представляется возможным, – говорит доктор Александр Данилов. – Основным является симптоматическое лечение. Оно подразделяется на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение. Его цель – уменьшение проявлений заболевания и предотвращение осложнений. Непример, при повышении артериального давления проводится антигипертензивная терапия. При развитии воспаления почек (пиелонефрите) используют антибактериальные препараты. При белковой недостаточности – препараты аминокислот. Если развивается анемия (снижения концетрация гемоглобина в крови), используют препараты железа, эритропоэтин. При уменьшении количества выделяемой мочи (сниженном диурезе) могут быть назначены мочегонные препараты. При тяжелых нарушениях функции почек проводится гемодиализ, либо перитонеальный диализ. Хирургическое лечение. При быстром увеличении кист в объеме выполняется пункция, либо лапароскопическое иссечение. Хирургическое уменьшение объема кист приводит к уменьшению сдавления оставшейся ткани почек и улучшению в ней кровообращения. Это позволяет наладить работу оставшейся нормальной почечной ткани. При тяжелой почечной недостаточности выполняется трансплантация почки. К сожалению, специфической профилактики болезни не существует. Это генетическое заболевание, предсказать его развитие крайне сложно. При наличии в семье больных поликстозом необходима контультация у генетика. Чем может осложняться поликистоз и можно ли его радикально вылечить, можно ли использовать народную медицину или БАДы мы спросили у врача уролога-андролога Александра Данилова.

Какие могут быть осложнения при поликистозе почек?

Наиболее частым осложнением поликистоза почек является развитие хронической почечной недостаточности. Также возможно инфицирование кист, инфаркт почки, почечные кровотечения, развитие мочекаменной болезни (отмечается у 20% пациентов с поликистозом). На фоне стойкого повышения артериального давления (почечной артериальной гипертензии) могут развиться осложнения со стороны сердца – гипертрофия и недостаточность кровообращения левого желудочка, которая может спровоцировать острый инфаркт миокарда. Наличие аневризмы сосудов головного мозга так же является серьезным отягощающим фактором при поликистозе почек. На фоне повышения артериального давления может произойти разрыв аневризмы, приводящий к смерти.

Когда вызвать врача на дом при поликистозе почек?

Срочно обратиться к врачу, либо вызвать бригаду скорой помощи пациенту с поликистозом почек необходимо в случае ухудшения состояния:

появление интенсивной боли в пояснице;
повышение температуры тела выше 37,5° С;
значительное повышение артериального давления;
появление крови в моче (гематурии).

Так же срочная медицинская помощь необходима при снижении объема выделяемой мочи (олигурии) и появлении отеков.

Можно ли лечить поликистоз почек народными средствами, БАДами?