Первая помощь при переломе позвоночника: медицинская, неотложная, детям, виды, правила, реанимация, транспортировка

Сайт о переломах костей › Травматология

13.05.2019

Перелом позвоночника относят к числу тяжелых патологий. Подвержены развитию травмы пациенты различного возраста, в группу риска входят дети и пожилые люди. Наиболее часто встречаются сочетанные травмы, которые осложняют оказание первой помощи при любом переломе позвоночника.

Причины перелома позвоночника

В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:

• Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
• Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.
• Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.

Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.

Внимание! Наиболее часто он развивается у пациентов пожилого возраста.

Виды травм позвоночника

К основным видам травм позвоночного столба относят:

• Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
• Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.
• Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
• Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
• Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.

Симптомы перелома позвоночника

Для оказания первой помощи необходимо оценить признаки перелома позвоночника. Это поможет избежать ошибок и предотвратить развитие осложнений. К основным проявлениям заболевания относят:

• Развитие болевого синдрома. Боль при повреждении позвоночного столба может локализоваться в непосредственной зоне получения травмы. Нарушение целостности спинного мозга или вовлечение нервных волокон в патологический процесс сопровождается иррадиацией боли на различные участки. Усиление жалоб наблюдается во время движений или при надавливании на позвоночник. Если пациента беспокоит болевой синдром, причиной которого стал перелом позвоночника, первая доврачебная помощь сводится к ограничению двигательной активности.
• Ограничение двигательной активности. Перелом позвоночника может сопровождаться развитием пареза или паралича. Травма грудного или поясничного отдела проявляется нарушением двигательной активности в нижних конечностях. Если в патологический процесс вовлечён шейный или грудной отдел, двигательная активность нарушается в области верхних и нижних конечностей. Обширная травма приводит к полной парализации пациента.
• Внешнюю деформацию позвоночника. На участке травматического воздействия можно выявить деформацию позвоночного столба, припухлость, покраснение, а также отек окружающих тканей. При повреждении сосудов образуется гематома, которая усугубляет клиническую картину за счёт сдавления нервных волокон.
• Неврологическую клинику с онемением, повышением или снижением кожной и температурной чувствительности, а также атрофией мышечных волокон.

Правила оказания первой помощи

Что необходимо сделать в первую очередь

Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:

• Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
• Вызову бригады скорой медицинской помощи.
• Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
• Обездвиживанию пациента.
• Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
• Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.

Что категорически нельзя делать

На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:

•  Пытаться присаживать пациента.
• Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
• Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
• Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
• Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
• Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
• Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.

К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.

Неотложная помощь пожилым людям

Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо исключить перелом.

Доврачебная помощь при возможном переломе позвоночника у пациентов в пожилом возрасте не отличается от общих правил.

Возможные последствия неправильных действий

При подозрении на перелом позвоночника важно оказывать только правильные действия, так как ошибки могут привести к тяжелым последствиям для пострадавшего. К основным осложнениям неправильных доврачебных мероприятий относят:

• Деформацию позвонка, спинного мозга или межпозвоночного диска. Последующие неправильное срастание поврежденных частей приводит к нарушению работы опорно—двигательной системы или возможной инвалидности.
• Нарушение передачи нервных импульсов с последующей потерей чувствительности и онемением различной степени выраженности.
• Деформацию позвоночного столба с появлением косметического дефекта.
• Кровопотерю с возможным геморрагическим шоком. Повреждение внутренних органов или крупных сосудов костными отломками приводит к развитию кровотечения, которое возможно остановить только после транспортировки пациента в стационар.
• Длительную иммобилизацию с последующим нарушением работы внутренних органов, мышц, а также центральной нервной системы.
• Разрыв спинного мозга. Нарушение иннервации жизненно—важных структур приводит к перебоям работы сердца и легких.

Отсутствие своевременной помощи заканчивается летальным исходом.

Реанимация пострадавшего

К основным этапам реанимационных действий относят:

• Проверку проходимости дыхательных путей. Для этого обматывают два пальца бинтом или платком, открывают рот пострадавшего и совершают круговые движения в нем. В результате очищается не только ростовая полость, но и освобождаются дыхательные пути.
• Выполнение искусственного дыхания. Рот пациента закрывают марлевой салфеткой. Во время вдоха пациенту зажимают ноздри для увеличения поступления воздуха к легким. Во время пассивного выдоха нос разжимают.
• Непрямой массаж сердца в перерыве между искусственным дыханием. Для этого один из участников располагается сбоку, укладывает руки друг на друга в области сердца. При этом необходимо помнить, что руки нельзя спускать до нижней трети грудины и сгибать в локтевых суставах.

Внимание! Глубина нажатия должна не превышать 3 сантиметров, при меньшей глубине процедура также будет неэффективной.

• Синхронное выполнение дыхания и массажа сердца. На два дыхательных движения приходится 30 нажатий на область сердца. В результате за минуту требуется совершить 100 нажатий и 4 вдоха.

Выполнение реанимации проводится до приезда скорой помощи или появления признаков смерти пациента.

Правила транспортировки при переломе

К основным правилам относят:

• Осуществление переноса пациента на носилки или подручные средства с помощью нескольких человек. Для этого собирают минимум три человека, чтобы обеспечить максимальную неподвижность приглашают пять или шесть человек для синхронного подъема всех отделов.
• Использование твёрдых предметов для транспортировки. Чтобы предотвратить пробивание позвоночника можно воспользоваться жесткими носилками, дверью или широкими досками. При наличии мягких носилок пострадавшего укладывают на живот.
• Фиксацию шейного отдела и конечностей. Из подручных мягких материалов изготавливают имитацию воротника Шанца, который ограничит двигательную активность в шейном отделе. Верхние и нижние конечности привязывают для ограничения двигательной активности.

Все движения должны быть согласованными с регулярным контролем за самочувствием пациента.

Раннее обращение за медицинской помощью, а также выполнение всех рекомендаций повысит шанс благоприятного исхода заболевания. Ошибки на догоспитальном этапе могут привести к тяжелым последствиям для пациента, среди которых инвалидность или летальный исход.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника Ссылка на основную публикацию

Первая помощь при переломе позвоночника: алгоритм оказания

Лучше заранее ознакомиться с тем, как оказывается первая помощь при переломе позвоночника чтобы избежать серьезных последствий после такого повреждения.

Когда человека настигло такое повреждение, он может остаться инвалидом на всю последующую жизнь. Большая удача, когда в момент несчастного случая рядом с пострадавшим окажется человек, знающий, какую доврачебную помощь следует оказывать.

Причины

Получить серьезное повреждение позвоночника можно при различных ситуациях. Стоит уделить отдельное внимание наиболее распространенным случаям:

• Падения — чтобы получить серьезную травму вовсе не обязательно падать с большой высоты. Нередко встречаются случаи, когда люди получали травмы головы или позвоночника когда падали в обморок с положения, стоя на ногах.
• Дорожно-транспортные происшествия — большинство различных травм, в том числе и повреждения позвоночника, случаются вследствие ДТП. Чаще наблюдают «хлыстовую травму» которая возникает в области шеи по причине резкого запрокидывания головы назад. Такое повреждение может возникнуть, если автомобиль резко затормозит или столкнется с каким-либо препятствием.
• Ныряние в мелких водоёмах — нередко «ныряльщики» сталкиваются с нарушением позвонков в шее. Обычно причиной становится столкновение головы с дном водоема.
• Сильный удар по спине во время падения, драки или другого случая — также эта травма может случиться из-за внешнего силового воздействия на спину, сила которого превышает возможные пределы, допустимые прочностью позвонков.

Данная травма является весьма серьезным нарушением, но самую большую опасность несет именно повреждение позвоночника в отделе шеи, способное повлечь за собой тяжелые последствия, а иногда и смерть пострадавшего.

Своевременно предоставленная первая помощь при переломе позвоночника облегчает течение травмы, тем самым облегчая последующее лечение человека, предотвращает возможные осложнения, а иногда может спасти больному жизнь.



Симптомы

Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника выполнялось правильно, следует быстро и точно определить, какой характер носит травма, а так же, как будут выполняться дальнейшие манипуляции.

Иммобилизовать и транспортировать человека, который получил травму, необходимо с соблюдением определенных правил, чтобы не усугубить ситуацию возможными осложнениями.

Чтобы не ошибиться с определением травмы у потерпевшего после несчастного случая, нужно уметь определять главные признаки перелома позвоночника:

1. Неестественное положение пострадавшего, тем более, если он находится в бессознательном состоянии;
2. Очень выраженные болезненные ощущения в области спины, даже при малейших попытках пошевелиться;
3. При компрессии или любом другом повреждении спинномозгового канала, возможна потеря чувствительности в нижних конечностях и развитие в них паралича;
4. Если при травме повредился позвонок, находящийся в шее, то у пострадавшего может остановиться дыхание и даже биение сердца.

Также к вышеперечисленным симптомам нужно отнести отечность и возникновение кровоподтеков и гематомы в месте повреждения. Первая медицинская помощь при переломе позвоночника значительно увеличивает шансы потерпевшего на полное восстановление после такого повреждения.

Классификация

Наиболее часто можно столкнуться с переломами из-за компрессии позвонков. Эта травма характеризуется уменьшением высоты поврежденного позвонка, и образованием патологической подвижности в травмированной части позвоночника.

При малейшей попытке пострадавшего пошевелиться, человек будет ощущать сильнейшую боль, обусловленную компрессией нервных окончаний.

Причиной такого повреждения обычно являются чрезмерные нагрузки, когда человек сгибает и разгибает спину, например, ношение на плечах тяжелого груза.

  Первая помощь при переломе бедра — что нужно делать

Обычно компрессионный перелом диагностируют у молодых людей, склонных к экстремальным спортивным занятиям. В обыденной жизни получить такую травму можно только в случае прыжков или падения с большой высоты.

Престарелые люди тоже подвергаются такого рода повреждениям, но фактором возникновения тогда является ослабевание костной ткани из-за нехватки кальция в организме или таких патологий таких как, остеомиелит, остеопороз, дегенеративные изменения и т.п.

Случаются и оскольчатые травмы позвонков, которые намного серьезнее, чем переломы с образованием двух отломков. Фрагменты травмированных тел позвонков часто сдавливают и повреждают мягкие ткани и нервные окончания, если потерпевший человек совершит хоть небольшое движение телом.

Классификация переломов включает в себя следующие типы травмы:

• единичные;
• множественные;
• с разрывами нервных отростков и межпозвонковых дисков;
• стабильные;
• нестабильные;
• перелом тела позвоночника;
• перелом дуги.

Эти виды могут встречаться как отдельно, так и в совокупности. Это нарушение может повлечь очень весомые последствия, вплоть до полной инвалидности пострадавшего. Если произошел несчастный случай с подобной травмой, необходимо знать, как оказать человеку при переломе первую доврачебную помощь и немедленно вызвать бригаду мед сотрудников.

Оказание доврачебной помощи

Если говорить кратко, при переломах позвоночника необходимо в 1-ю очередь облегчить состояние потерпевшего при помощи болеутоляющих препаратов. Для этого следует использовать любой анальгезирующий препарат, находящийся в аптечке. После чего важно сделать фиксацию поврежденной области.


Особенности оказания первой помощи при переломах хребта подразумевают следующие действия:

• Обеспечить надежную иммобилизацию определенного участка позвоночника в обыденных условиях невозможно, поэтому необходимо выполнить фиксацию всего позвоночного столба. Для этого можно использовать какое-либо жесткое основание, например, это могут быть доски или другой материал, на котором можно зафиксировать пострадавшего.
• В случае когда транспортировка потерпевшего может быть осуществлена только посредством мягких носилок, его необходимо уложить на живот. Но в таком положении очень трудно наблюдать за наличием дыхания у пострадавшего и общим его состоянием.
• При оказании помощи при переломах позвоночника следует уделить внимание фиксации шейного отдела, независимо от локализации травмы. В случае если шейный отдел не травмирован, движения головой при этой травме все равно противопоказаны. Выполнить такую фиксацию можно используя специальный воротник, соответствующий длине шеи. Если его нет в наличии, можно сделать альтернативную замену из толстой картонной бумаги. Для этого следует вырезать кусок соответствующий размерам шеи, после чего обложить его ватой или мягким материалом и поверх обмотать бинтом.

Перекладывать пострадавшего при транспортировке нужно очень аккуратно, плавными движениями и одновременно поддерживая все участки позвоночного столба. Понимая, что делать при переломе позвоночника, человек может вовремя предотвратить нежелательные осложнения и последствия этой травмы.

Противопоказания

При переломе позвоночника первая помощь должна выполняться быстро и максимально аккуратно, поэтому стоит понимать, что делать запрещено:

• пытаться посадить, людей с такой травмой;
• ставить на ноги;
• нельзя самостоятельно вправлять отделенные сегменты позвонков;
• перемещать больного, взяв за верхние и нижние конечности;
• давать лекарство, если потерпевший потерял сознание или по каким-либо причинам не в состоянии делать глотательные движения (например, при переломе шеи).

Доврачебная помощь должна обязательно проводиться правильно, иначе можно только усугубить ситуацию, следствием чего потерпевший приобретет пожизненную инвалидность.

Диагностика

Симптоматика не может точно определить характер повреждения, поэтому в больнице пострадавшему нужно провести тщательную диагностику и следующие обследования:

1. Рентгенография — снимки осуществляются в 2-х проекциях, чтобы с точностью определить локализацию и степень тяжести перелома;
2. Компьютерная томография — назначается после рентгенографии, для точного определения клинической картины;
3. Миелография — выполняется для точного определения состояния спинного мозга;
4. Осмотр невролога — проводится для определения чувствительности и работоспособности нервных окончаний;
5. Магнитно-резонансная томография — назначается в случае подозрений на нарушение структуры позвоночника;
6. Денситометрия — это обследование применяется довольно редко, для исключения возможного остеопороза.

Только после точного осмотра и проведения всех необходимых диагностических обследований врач может диагностировать клиническую картину и назначить соответствующую терапию.

Лечение

Консервативное лечение проводится в среднем около трех месяцев, при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Такое лечение делиться на четыре этапа:

• Обезболивание — перелом позвоночника характеризуется сильным болевым синдромом, поэтому пострадавшему обязательно назначаются обезболивающие средства, чтобы облегчить его состояние.
• Ограничение подвижности — чтобы позвонки срастались быстрее, больному необходимо максимально ограничить возможность движений. Действия, увеличивающие нагрузку на позвоночник, должны быть снижены до минимума.
• Иммобилизация позвоночника — для предотвращения возможных осложнений, позвоночный столб подлежит фиксации в неподвижном состоянии, для этого обычно используется специальный корсет.
• Вертеробластика — это лечебная манипуляция восстанавливающая целостность позвоночника. Для ее осуществления в кожу вводится специальный стержень, с помощью которого внутренняя полость позвоночника наполняется раствором, укрепляющим его структуру.

Повреждение позвоночника считается очень серьезной травмой, и когда возникает риск неврологического осложнения, назначают оперативное лечение. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет поврежденные части позвоночника, которые создают повреждения нервных окончаний и спинного мозга. Вместо них устанавливаются имплантаты из металла.

Первая помощь при переломе позвоночника

• Перелом позвоночника – это самая тяжелая травма позвоночного столба, которая при отсутствии терапии способна приводить не только к инвалидности в виде полной или частичной парализации, но также к летальному исходу.
• Диагностировать заболевание врач может после рентгена, магнитно-резонансной и компьютерной томографий.
• Но заподозрить проблему можно уже после небольшого очного осмотра.
• Так как важно не повредить больному при подозрении на перелом позвоночника, пока не приедет скорая, следует точно соблюдать алгоритм оказания первой помощи таким пациентам.
• При этом важно знать также правила транспортировки больного в случае невозможности вызова врача или его недоступности.

Виды перелома позвоночника

Компрессионный перелом

Встречается наиболее часто среди пострадавших. Чаще всего его диагностируют у людей после 60 лет, у приверженцев экстремального спорта, а также у тех пациентов, которые уже давно страдают остеопорозом.

При таком заболевании происходят необратимые последствия в костной ткани, что вызывает ее постоянное разрушение. Иногда такие переломы незаметны для пациента и врача, так как никогда не приводят к травмам спинного мозга. Но такой недосмотр в итоге может привести к развитию деформации грудного, шейного позвоночного отделов.

Осколочный перелом

Очень тяжелая форма патологии, когда позвоночник раскалывается на несколько частей. При этом у больного повреждаются также межпозвонковые диски, может травмироваться спинной мозг. Из-за большого количества осложнений и большой вероятности смерти пациента требуется точно соблюсти правила первой помощи и транспортировки.

Подобные типы переломов происходят из-за сильной нагрузки на позвоночный столб, чаще всего в положении стоя.

Вызвать нарушение такого типа могут следующие факторы:

• автомобильные аварии;
• травмы, спровоцированные падением с высоты;
• механическая травма из-за удара при нырянии;
• занятия спортом и неравномерные физические нагрузки на позвоночник;
• слабость костной ткани из-за хронических или врожденных заболеваний.

Внимание! Рекомендуется даже после небольшой травмы позвоночника или удара в его области при отсутствии яркой симптоматики пройти рентген, чтобы исключить компрессионный перелом. При отсутствии терапии он приводит к серьезным осложнениям.

Видео: «Действия при травме позвоночника»

Симптомы перелома позвоночника

Поставить точный диагноз может только специалист после проведения ряда диагностических процедур.

Но заподозрить перелом позвоночника можно по его косвенным признакам.

• При травме шейного и грудного отдела больной страдает от сильной боли, причиной которой становится корешковый синдром. Если у пациента затронут спиной мозг, он будет чувствовать сильное головокружение, проблемы с чувствительностью в руках и ногах, может открыться рвота, всегда присутствуют тошнота и трудности в дыхании. Иногда больные жалуются на нарушение сердечного ритма и сильное удушье.
• При травмах поясницы появляются признаки так называемого синдрома конского хвоста. Его характерными признаками являются сильная боль, проблемы с передвижением ног, дискомфорт в области промежности и нижних конечностях, появляются проблемы с работой внутренних органов. Иногда наблюдается самопроизвольное очищение кишечника или мочевого пузыря. Если поврежден позвонок в верхней части поясницы, больной может столкнуться с полной парализацией тела ниже места перелома.

Внимание! Переломы в области поясницы считаются менее травматичными из-за особенностей строения костей и дополнительной защиты спинного мозга. Но они всегда требуют осторожного обращения с больным и обязательного лечения.

Первая доврачебная помощь

Человеку, который мало понимает в медицине, очень сложно определить, удар позвоночника привел к перелому или же к сильному ушибу. Необходимо сразу привести пострадавшего в чувство, не допуская того, чтобы он делал резкие движения, которые могут усугубить состояние. Также нельзя паниковать и помогающим, их движения должны быть слаженными и твердыми.

Как только больной пришел в нормальное психологическое состояние, нельзя допускать даже малейших движений туловищем. Необходимо объяснить пациенту, что он не должен вставать, садиться или менять положение тела на удобное для него. Следует сразу вызвать врачебную помощь, оставив больного в прежнем положении.

Если вызвать врача невозможно, следует постараться оценить степень тяжести больного:

• пациент должен находиться в сознании;
• у него должен быть четкий пульс;
• обязательно присутствие дыхания;
• должна быть боль и чувствительность конечностей у пациента.

Если у больного диагностируются все четыре фактора, велика вероятность благоприятного исхода и достаточно быстрого восстановления. Пациента можно начать транспортировать по правилам.

Если же малейшее движение приводит пострадавшего к состоянию близкое к болевому шоку или отдается выраженной болью, на месте травмы есть отек, скорее всего перелом точно случился. Поэтому при наличии медикаментов можно попытаться стабилизировать состояние больного.

Для этого раненому вводят анальгетики, например, новокаин. При нормальном глотательном рефлексе пациент может принять таблетки перорально. Если же наблюдаются даже малейшие проблемы с дыханием и глотанием, прием таблетированных медикаментов запрещен. Это может привести к дисфагии (патологическому сжиманию гортани), из-за чего больной может подавиться и умереть.

Давать и вводить медикаменты можно только при условии знания их дозировок и противопоказаний.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, скорее всего он пострадал от болевого шока и травмы спинного мозга. Иногда это происходит из-за сильного защемления нервного корешка.

Если у больного нет дыхания, не прощупывается пульс, требуется сразу провести реанимацию пострадавшего. Перед ее началом следует очистить ротовую полость от рвотных масс, если таковые имеются. После этого необходимо сделать искусственное дыхание.

1. Больному необходимо зажать нос и накрыть его рот тонкой тканью, ротовая полость остается разжатой.
2. После этого делается глубокий вдох воздуха и резко выдыхается пациенту в ротовую полость, нос сразу отпускают после выдоха. В таком положении больной сделает пассивный выдох.
3. Если раненый не задышал, требуется повторить действие.
4. Также рекомендуется выполнять непрямой массаж сердца. Его делают в промежутках между искусственным дыханием. Для этого лучше привлечь второго помощника.
5. Он должен стать сбоку, положив руки одну на одну на сердце пациента. Для лучшего эффекта их можно сцепить в пальцах.
6. Руки разгибают в локтях и выпрямляют на всю длину. После этого производят сильные нажатия на грудь.
7. Грудная клетка продавливается на 3-5 см, нажатия носят интенсивный характер, обычно 1 нажатие в секунду.
8. После каждых 30 нажатий выполняется искусственный вдох дважды.

Внимание! Запускать таким образом сердце, если пациент не подает признаков жизни, следует до приезда скорой. Если транспортировка производится самостоятельно, делать это нужно на всем пути, пока раненый не окажется в руках медиков.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Главная опасность травмы подобного типа – это большая вероятность смещения поврежденного участка позвоночного столба и образовавшихся осколков.

Такое смещение в несколько раз ухудшает состояние больного, может нарушить целостность спинного мозга.

До того момента, пока не будет подтвержден или не доказан диагноз, пациент обязан находиться в максимально спокойном и неподвижном состоянии.

Если больного необходимо донести до транспортного средства или занести в здание больницы, следует воспользоваться следующими обязательными советами:

• носилки нести должны минимум три человека, чтобы допустить минимальную травматизацию переноска должна осуществляться пятью помощниками;
• важно, чтобы пациент находился на максимально ровной поверхности, чтобы ни один отдел туловища не прогибался или поднимался, это исключит дополнительные нарушения;
• если носилки имеют мягкую поверхность, пострадавшего размещают на животе;
• если используются жесткие носилки, пациента кладут на спину;
• если есть возможность воспользоваться бинтами, картоном или веревками из них можно сделать корсет для фиксации шеи и ими же закрепить руки и ноги, это снизит подвижность больного;
• если нет подручных материалов для фиксации шеи, ее требуется придерживать помощнику, нельзя допускать повороты головы;
• перекладывать пациента необходимо в одной время, четко координируя действия помощников.

Чего нельзя делать при переломе позвоночника?

При подозрении на подобную травму строго запрещено выполнение следующих манипуляций:

• тянуть пациента за нижние или верхние конечности;
• садить больного или поднимать его в вертикальное положение;
• попытки самостоятельного вправления позвонков или иные воздействия на позвоночный столб;
• давать любые лекарственные препараты при нарушении функций глотания или спутанности сознания.

Если имеется реальная возможность вызвать лечащего врача к пострадавшему, строго запрещено транспортировать больного самостоятельно. Неправильная перевозка может в несколько раз ухудшить состояние пациента и привести к его инвалидности или смертности.

Видео: «Правильная транспортировка при переломе позвоночника»

Заключение

Перелом позвоночника – крайне сложное состояние (бывают компрессионные переломы и оскольчатые), требующее обязательного врачебного вмешательства.

Оно позволит избежать серьезных осложнений в виде парализации, инвалидности и смерти.

При необходимости самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу требуется четко следовать правилам и не допускать дополнительной травматизации позвоночного столба.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Виды перелома позвоночника. Чего нельзя делать при переломе и как правильно транспортировать пострадавшего?

Оказание первой помощи при переломе позвоночника

Перелом позвоночника, в независимости от его места локализации и других особенностей, считается тяжёлой травмой. Ведь по статистике поражением спинного мозга заканчиваются около 35% всех травм позвоночника, что приводит либо к длительному реабилитационному периоду, либо к инвалидизации, в отдельных случаях возможен даже летальный исход. При получении травмы позвоночника необходимо как можно скорее оказать человеку первую помощь, при этом сделать это нужно правильно! Очень часто промедление или оказание неквалифицированной помощи приводит к усугублению травмы, а вместе с тем и к негативным последствиям для состояния здоровья пострадавшего в будущем. Поэтому начальными знаниями оказания доврачебной первой помощи при переломе позвоночника должен овладеть каждый человек без исключения.

Причины получения травмы

Чаще всего переломы позвоночника случаются по причине:

• Дорожно-транспортного происшествия
• Падения с высоты
• Занятия травмоопасными видами спорта
• Неудачного ныряния в воду

При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются компрессионные переломы, которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.

Диагностика перелома и его основные признаки

Самыми информативными видами диагностики, достоверно подтверждающими перелом позвоночника, считаются рентген и МРТ.

Однако не всегда они бывают доступны в первые часы после получения травмы, поэтому до проведения объективных методов диагностики любые повреждения позвоночного столба следует рассматривать, как потенциальный перелом. Это позволит в дальнейшем избежать тяжёлых последствий неправильной транспортировки пострадавшего.

Заподозрить же перелом можно по косвенным признакам:

1. При переломе позвоночника в шейном и грудном отделе обычно наблюдаются сильнейшие боли, это связано с возникновением корешкового синдрома. Если при переломе был повреждён спинной мозг, в этом случае обычно присутствует головокружение, потеря чувствительности в конечностях, тошнота, появляются проблемы с дыханием. В отдельных случаях развивается сердечная аритмия, асфиксия (удушье).
2. В случае локализации перелома позвоночника в поясничном отделе, чаще всего появляется совокупность симптомов именуемая «синдромом конского хвоста». Выражается это в виде выраженного болевого синдрома, слабости в нижних конечностях, иррадиирующих болей в промежности и ногах, расстройствах чувствительности конечностей и нарушении функций тазовых органов. Повреждение спинного мозга в сегментах верхних позвонков поясницы может привести к параличу ног, а также произвольным выделениям из прямой кишки и мочевого пузыря.

Стоит отметить, что перелом в поясничном отделе может представлять меньшую угрозу для пострадавшего, связано это с тем, что на уровне позвонков L1-L2 (1 и 2 поясничный позвонок) ствол спинного мозга преобразуется из однородного шнура в сплетение нервных волокон, тем самым снижается риск травмы самого спинного мозга.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от других видов травм.

В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму.

Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома.

• Находится ли человек в сознании
• Имеется ли у него пульс
• Присутствуют ли признаки дыхания
• Ощущает ли пострадавший боль

Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да» — это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки.

В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба.

Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон).

При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя.

Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание). Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно.

Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия.

Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их.

Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания.

Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи.

Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника

Основная опасность переломов позвоночника заключается в возможном смещении повреждённых позвонков или костных осколков, способных существенно усугубить травму и привести к серьезным повреждениям структур спинного мозга.

До момента оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, он должен оставаться в максимально статичном положении.

В случае, когда требуется донести человека до машины скорой помощи или до ближайшего медицинского центра, воспользуйтесь тремя основными правилами транспортировки при переломе позвоночника:

1. Транспортировку должны осуществлять минимум три человека, а в идеальном варианте — пять. Это позволит контролировать все отделы туловища пострадавшего.
2. Помните, что на носилки из мягкого материала пострадавшего кладут на живот, на жёсткие носилки (в том числе такие предметы как дверь, фанера и т.д.) — на спину.
3. При наличии подручных материалов (бинты, картон, верёвки) следует изготовить примитивный корсет для шеи пострадавшего, а также зафиксировать его ноги. Если корсет сделать невозможно, то кому-то обязательно нужно руками поддерживать голову человека, чтобы избежать её возможных поворотов.

• При перекладывании человека на носилки очень важно согласовывать действия со всеми участниками оказывающими помощь и постоянно следить за тем, чтобы позвоночник пострадавшего находился в физиологически правильном положении!
• Видео по теме :