Первая помощь при отравлении алкоголем, признаки алкогольной комы и алгоритм действий

Время на чтение: 5 минут

На диаграмме ниже видно, что большинство смертей приходится на людей среднего и старшего возраста. Они и являются самыми пьющими возрастными группами. Сильнее всего риску подвержены люди с заболеваниями почек и сердечно-сосудистой системы .

Но умереть от алкогольного отравления может и совершенно здоровый человек, не страдающий хроническими заболеваниями внутренних органов, ведь одной из распространённых причин смерти является механическая асфиксия, когда рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Данная статья будет полезна в первую очередь родным и близким людей болеющих алкоголизмом, ведь чаще всего только они могут спасти отравившегося алкоголем от печальных последствий.

Стадии алкогольного опьянения

1. Лёгкое опьянение – до 1.5 ‰
2. Среднее опьянение – до 2.7 ‰
3. Отравление алкоголем – более 2.7 ‰

Именно последняя стадия требует медицинской помощи и именно её мы и будет рассматривать в данной статье. С помощью алкогольного калькулятора вы можете рассчитать содержание алкоголя в крови, исходя из пола, веса и количества выпитого.

Симптомы алкогольного отравления

Основными признаками наличия сильного алкогольного отравления являются:

• Отсутствие способности к пониманию;
• Потеря сознания;
• Рвота
• Алкогольная эпилепсия;
• Цианоз (синюшность кожи);
• Замедление дыхания (менее 8-ми вдохов в минуту)
• Нерегулярность дыхания (пауза между вдохами более 10-ти секунд);
• Снижение температуры тела более чем на 2 градуса.

Наличие именно вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного оказания помощи больному. Такие признаки как тошнота, нарушение моторики и когнитивных функций также свидетельствуют об отравлении организма, но они характерны и для других степеней опьянения, не представляющих угрозы для жизни.

Все симптомы характерны и для суррогатного алкоголя, содержащего этиловый спирт (лосьоны, одеколоны, настойки, технические жидкости).

Что касается отравления метанолом, который может содержаться в некачественных (контрафактных) алкогольных напитках, то признаки будут схожи с симптомами общей интоксикации.

За одной лишь разницей: метиловый спирт оказывает сильнейшее воздействие на зрение, разрушая сетчатку и зрительный нерв, поэтому характерны следующие изменения:

• Светобоязнь;
• Отсутствие реакции зрачков на свет;
• Размытое изображение;
• Частичная или полная слепота.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Первое, что нужно сделать при выявлении признаков алкогольного отравления – это вызвать скорую помощь.

Номер для России – 112. Для Украины, Беларуси, Казахстана – 103.

После вызова бригады незамедлительно приступаем к оказанию первой доврачебной помощи.
Если человек находится в сознании:

• Обеспечить приток свежего воздуха в помещение;
• Промыть желудок. Для этого дать выпить 0.5 литра негазированной воды комнатной температуры, а затем с помощью пальца или зубной щётки надавить на корень язык вызвав рвоту. Процедуру повторить 3 раза после чего дать выпить стакан воды во избежание обезвоживания;
• Дать понюхать ватку (не пузырёк, а именно ватку) с нашатырным спиртом;
• Если наблюдается озноб – согреть, предложить тёплый (не горячий) крепкий чай;
• Дать сорбенты и лекарства, ускоряющие вывод этанола (подробнее о препаратах читайте ниже).

Статья по теме:  Как избавиться от похмелья: научные способы и мифы

Если человек без сознания:

• Положить его набок, дабы избежать захлёбывания рвотными массами;
• Если началась рвота, то очистить ротовую полость с помощью салфетки, бинта или тряпки;
• При попадании рвотных масс в дыхательные пути, заставить человека покашлять, лёгкими ударами между лопаток;
• Попытаться привести человека в сознание с помощью смоченной в нашатыре ватке;
• При тяжёлом состоянии постоянно прощупывать пульс на сонной артерии или запястье, и в случае остановки сердца срочно сделать массаж сердца.

О правильной методике выполнения массажа сердца смотрите в видео.

При нахождении рядом с отравившимся ни в коем случае не делайте следующего:

• Не оставляйте человека без присмотра;
• Не пытайтесь уложить на спину или оставить лежать пострадавшего на спине;
• Не поднимайте человека на ноги и не заставляйте передвигаться;
• Не обливайте больного холодной водой;

Медицинские препараты при отравлении алкоголем

Выберите лучший препарат в рейтинге препаратов от алкоголизма

Одной таблетки, способной комплексно помочь при алкогольной интоксикации не существует, поэтому стоит применять сразу несколько препаратов. Рассмотрим основные группы медикаментов, способных помочь при интоксикации.

1. Сорбенты

Вещества, поглощающие в себя другие вещества, газы, пары или жидкости. В данном случае они должны сорбировать в себя излишки этанола, которые ещё не успели всосаться в кровь. Чем больше прошло времени с момента отравления, тем меньше их эффективность. Максимальная эффективность наблюдается в первый час. К группе данных препаратов относятся:

• Активированный уголь. Применять в дозировке 1 таблетка на 10 кг. массы тела (например, для человека весом 80 кг. требуется 8 таблеток);
• Энтеросгель. 5 столовых ложек разводится в стакане воды в соотношении 1:3, либо запивается соответствующим объёмом жидкости;
• Полисорб. 3 столовые ложки тщательно размешать в стакане воды и выпить залпом;
• Лактофильтрум (аналог Фильтрум-сти). 5 таблеток измельчить и запить водой.
2. Препараты, ускоряющие выведение этанола.

Вещества данной группы ускоряют выработку ферментов, утилизирующих этанол.

• Метадоксил. Сделать инъекцию 5 мл внутримышечно;
• Витамины B1, B6 и глюкоза. В одном 20 мл шприце смешивается 5% витамин B1 (тиамин) в объёме 2 мл, 5% витаминов B6 (пиридоксин) в объёме 3 мл и 40% раствор глюкозы объёмом 15 мл. Максимальная эффективность наблюдается при внутривенной инъекции.
3. Восстановление водно-солевого баланса.
   • Регидрон. Содержимое двух пакетиков растворить в 250 мл воды комнатной температуры;
   • Огуречный или капустный рассол;
   • Минеральная вода. Не менее 0.5 литра;
   • Капельница с раствором гемодеза или 4% натрия гидрокарбоната в объёме 400 мл.

Если у вас нет опыта установки капельницы и внутривенных инъекций, настоятельно советуем вам отказаться от данных способом дезинтоксикации.

Во многих статьях присутствует информация о необходимости приёма гепатопротекторов при алкогольной интоксикации (например, Гептрал или Ессенциале), но эффективность данных препаратов клинически не подтверждена, а следовательно, приём их нецелесообразен.

Алкогольная кома

Хуже всего то, что алкогольная кома может возникнуть не только на фоне алкоголизма, ведь токсическое действие спирта, может вызвать развитие комы у малопьющего или у человека, который пьёт только по праздникам. Давайте рассмотрим, почему возникает алкогольная кома, что это такое?

Причины алкогольной комы

Этанол или спирт, воздействуя на организм человека, вызывает алкогольное отравление. Несмотря на то что многие считают, будто алкоголь может улучшить настроение, расслабляет — это только первая фаза действия спирта. Затем наступает сонливость, безразличие, а позже угнетаются те функции мозга, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме.

Алкогольная кома может возникнуть, если содержание спирта в крови составит 3%, это соответствует тяжёлому алкогольному отравлению. В некоторых случаях к алкогольной коме могут привести даже 300–500 мл, выпитых за короткий промежуток времени. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая часть выпитой дозы поступает в кровь из желудка, остальное постепенно всасывается в кишечнике.

Развитию тяжёлого алкогольного отравления способствуют:

• отсутствие пищи в желудке (нельзя пить алкогольные напитки натощак);
• количество выпитого алкоголя (небольшие дозы спирта выводятся с потом, мочой, при дыхании, их 90% разлагается в печени);
• крепость алкогольного напитка (в крепких напитках содержание спирта выше, но напитки с крепость до 30% быстрее всасываются в кровь).

Алкогольная кома развивается, если количество спирта в крови составит 0,3–0,7 ‰ (промилле), а это меньше чем 0,5 литра 96% спирта, выпитого за короткий промежуток времени, человеком нормального телосложения. Смерть от алкоголя наступает, если в крови содержится 5–8 г/л этанола.

Конечно, реакция на приём алкогольных напитков у всех людей разная, а это наиболее часто встречающиеся показатели. Есть люди, у которых алкогольная кома наступает и при меньших количествах этанола в крови, а у других доза должна быть больше. Кроме того, плотная, жирная пища замедляет всасывание в кровь и спирт выводится раньше, чем его концентрация достигает смертельной.

Стадии развития алкогольной комы

Что это такое алкогольная кома? Как определить, что у человека развивается кома? Алкогольная кома — это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.

При алкогольной коме, симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.

1. Начальная стадия развития алкогольной комы. Сознание отсутствует, человек может совершать какие-то движения в конечностях, но они беспорядочны. Иногда наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, в том числе и гладкой мускулатуры желудка (рвота), мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание). Кожа лица багровая, или синюшная. Зрачки сужены, но есть реакция на свет, иногда бывают плавающие движения. Дыхание частое, но хриплое, из-за повышенного выделения слюны и слизи. Давление нормальное или слегка повышено, пульс частый.
2. Средняя стадия развития алкогольной комы. Возбуждение уменьшается, мышцы больного расслабляются. Давление снижается, пуль становится медленным, слабым. Зрачки не реагируют на свет. Дыхание замедляется, становится поверхностным. Часто наблюдается отхождение кала и мочи.
3. Глубокая стадия развития алкогольной комы. Характеризуется ещё большим угнетением дыхания, оно становится редким, заметны нарушения ритма, паузы. Это уменьшает поступление кислорода в ткани, и лицо приобретает синюшный оттенок. Больной бледный, конечности цианотичны (синюшные), выделяется липкий пот. Это связано с замедлением работы сердца, пульс плохо прощупывается нитевидный, давление падает. Нарушение кровоснабжения органов может привести к изменениям в почках. Моча становится тёмной, бурого цвета, может быть кровянистой. Это является симптомом развития острой почечной недостаточности (ОПН). Но чаще причиной смерти в этой стадии бывает острая сердечная или дыхательная недостаточность.

Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Когда алкогольная кома развивается на ваших глазах, то можно заметить, что после приёма определённой дозы алкоголя, у человека начинает кружиться голова, он дезориентирован, не всегда понимает, где находится, путает расположение комнат в знакомом месте, не может найти необходимые предметы. Бледное лицо, слабость, ссуженные зрачки, подёргивания мышц или судороги — это первые признаки наступления алкогольной комы.

Если в это время помочь ему опорожнить желудок, вызвав рвоту, дать 5–6 таблеток активированного угля и уложить набок, то комы, может, и не быть. Человек отоспится. Утром, конечно же, будет сильно страдать от похмелья. У него будет головная боль, может возникнуть понос и другие диспептические явления (рвота, тошнота, изжога).

Если нет нарушений со стороны дыхания и сердца, то такое состояние можно лечить дома. Нужно обеспечить больному покой, так как сильные звуки, свет могут вызывать раздражение и головную боль. Надо наладить питьевой режим — пить много воды, соков, минералки, чтобы быстро вывести из организма продукты обмена спирта.

Можно выпить обезболивающее лекарство.

Первая помощь

Когда больной потерял сознание и не реагирует на окружающих, то срочно вызывайте скорую помощь! Конечно, начальная стадия алкогольной комы нередко проходит самостоятельно, но рисковать не стоит.

Сколько длится алкогольная кома, если нет нарушений со стороны сердца и дыхания? — ответить нетрудно — не более 6 часов. Если за это время реакция больного на окружение не изменилась, то кома уже перешла во вторую стадию, и требуется интенсивная терапия.

Это опасное состояние, поэтому ждать самопроизвольного выхода из комы не следует, нужно вызывать скорую помощь при первых же признаках.

Что надо делать до приезда скорой помощи? Основная опасность при развитии алкогольной комы — нарушение дыхания из-за аспирации (попадание в дыхательные пути слизи, или рвотных масс) или из-за западания языка, который перекрывает вход в гортань и мешает поступлению воздуха в лёгкие. Поэтому, если есть признаки алкогольной комы, неотложная доврачебная помощь включает следующие действия.

уложить больного на левый бок

1. Нужно уложить больного на левый бок. Чтобы его положение было устойчивым надо вытянуть левую руку вперёд и согнуть его ногу в колене.
2. Очистить рот от рвотных масс. Это можно сделать указательным пальцем, обмотанным куском ткани, если под рукой нет зажима и марлевых тампонов.
3. Избыток слизи или рвотные массы в носовых ходах, удаляют врачи скорой при помощи отсоса, но дома в этом поможет обыкновенная спринцовка.
4. Чтобы не западал язык, можно запрокинуть голову и выдвинуть вперёд нижнюю челюсть. Для этого надавливают большими пальцами рук на углы нижней челюсти, а указательными надавливают на подбородок, приоткрывая рот. Врачи скорой могут использовать для этого языкодержатель или специальные воздуховоды.
5. Когда у больного судороги, нужно придерживать его, чтобы он не ударился о близко находящиеся предметы мебели.

Первая помощь при алкогольной коме помогает избежать такого осложнения, как аспирационная пневмония. Это опасное состояние, вызванное попаданием содержимого желудка во время рвоты в лёгкие.

Алгоритм действий при алкогольной коме

В настоящее время алкогольная кома в медицине несёт в себе отнюдь не такой безобидный смысл. Что такое алкогольная кома?

Что такое алкогольная кома

Если человек впал в алкогольную кому, то функционирование мышц, отвечающих за глотание, кашель, работу языка, приходит в упадок. Это создаёт серьёзные причины для опасения, ведь тогда пострадавший не справиться с секретом, разрабатываемым слюнными железами он может задохнуться.

Что весьма примечательно – признаки алкогольной комы могут прослеживаться не только у заядлых любителей спиртного, но и у лиц, впервые вкусивших алкоголь.

Причины алкогольной комы

Опытные медики описывают алкогольную кому как реакция организма на чрезмерное количество этанола в кровеносных сосудах. Степень тяжести алкогольной комы прямо пропорциональна граммам принятого алкоголя внутрь.

Алкоголь по праву считается токсической жидкостью, но сложно выяснить точную дозу, приводящую к тяжёлому состоянию алкогольной комы.

Всё сводится к способности организма противостоять алкогольному опьянению, ведь некоторые пьянеют после нескольких граммов, а другим для аналогичного состояния нужно употребить на порядок больше.

Не стоит легкомысленно относиться к распитию алкоголя на голодный желудок, ведь именно этот фактор может стать пусковым механизмом алкогольной комы. Это состояние может протекать незаметно для человека в течение некоторого времени.

Большего опасения вызывают крепкие напитки, в случае с которыми степень риска возрастает. Алкоголь способствует дисфункции головного мозга, что приводит к кислородной голодовке, которое в дальнейшем оборачивается гипоксией. Все это выливается в снижение температуры и артериального давления.

Пострадавший падает в обморок, что в симбиозе с гипоксией и становится основой для комы.

Первые симптомы наступления алкогольной комы

Если у человека, принявшего определённую дозу алкоголя, наблюдаются следующие признаки, то можно со смелостью утверждать, что у человека развивается алкогольная кома:

• головокружение;
• дезориентация;
• неспособность различить знакомые предметы;
• побледнение цвета лица;
• мышечные судороги;
• узкие зрачки.

Важно в этом случае вовремя оказать помощь и, что главное – уместную и правильную.

Стоит начать с очистки желудка посредством вызова рвоты, дать пострадавшему выпить около семи таблеток активированного угля и положить набок. Данные манипуляции понизят опасность возникновения алкогольной комы.

Не стоит его будить, ведь здоровый сон – ещё один важный шаг к выздоровлению. Похмелья, конечно же, не избежать, как и тяжёлой головной боли.

Могут наблюдаться диарея, рвотные позывы и изжога. Если ничего настораживающего не происходит, то причин для тревог нет, и пострадавший может восстановиться дома.

Для ускоренного выздоровления рекомендуется позаботиться о тишине и приглушённом свете вокруг больного. Стоит почаще употреблять воду или другие жидкие продукты.

Если пострадавшего мучают боли, то не возбраняется принятие обезболивающих препаратов.

Стадии развития алкогольной комы

При алкогольной коме человек теряет сознание, без дальнейшей реакции на раздражители, даже на нашатырный спирт. Учитывая специфичную индивидуальность каждого организма и количество принятого алкоголя, различаются три степени алкогольной комы.

Поверхностная алкогольная кома 1 степени

Первая степень алкогольной комы самая лёгкая. В этом состоянии пострадавший падает в обморок, но ещё может совершать некоторые телодвижения. Организм пытается бороться посредством судорожных сокращений мышц, что приводит к сильной рвоте и неконтролируемому испусканию мочи.

К лицу пострадавшего приливает много крови, из-за чего он сильно краснеет, может посинеть. Характерно сужение зрачков, со слабой реакцией на свет. Дыхание сильно учащается. Несмотря на сильную тахикардию, АД пострадавшего остаётся на прежнем уровне или имеются незначительные изменения.

В состоянии комы больной будет пребывать в течение 7 часов, если не принять своевременные меры, состояние может принять опасные обороты.

Поверхностная алкогольная кома 2 степени

2 стадию алкогольной комы принято называть «стадией расслабления», ведь все функционирующие органы пострадавшего начинают сдавать позиции. АД понижается, сердцебиение тоже ослабляется, зрачки больше не в состоянии реагировать на световой раздражитель, а дыхательная система также приходит в упадок. Продолжительность этого этапа исчисляется 13 часами.

Глубокая алкогольная кома

Третья стадия алкогольной комы – самая тяжёлая. Главная проблема, с которой сталкиваются пострадавшие – слабое дыхание. Мало того что работа лёгких ухудшается, так и пауза между вдохами и выдохами слишком протяжённая.

Температура понижается до 34 градусов, также еле ощущается пульс, что приводит к опасному понижению АД. Возникают крупные проблемы с кровообращением, что становится причиной почечной недостаточности. Это приводит к посинению всего тела.

Максимальное время нахождения в подобном состоянии – сутки, не более.

Первая помощь при алкогольной коме

При малейшем подозрении на алкогольную кому рекомендуется обратиться в неотложную помощь для избежания перехода больного из состояния первой степени алкогольной комы во вторую.

Конечно, первая степень алкогольной комы иногда проходит без опасных последствий, но рисковать с подобным не стоит. Если пострадавший не реагирует на раздражители более 7 часов – вызов кареты скорой помощи обязателен.

Малейшее промедление может стоить больному жизни.

Если неотложная помощь при алкогольной коме уже вызвана, не стоит расслабляться, ведь доврачебная помощь может спасти жизнь. Можно самостоятельно начать процедуру очищения организма больного. Самая большая опасность, подстерегающая выпившего – остановка дыхания, именно поэтому стоит следовать следующему алгоритму действий:

1. Для начала стоит положить пострадавшего на левый бок, отрегулировать его левую верхнюю конечность, вытянув её, а нижнюю конечность согнуть в колене.
2. Следующее действие заключается в прочистке рта от рвоты пальцем, на который предварительно можно намотать кусок ткани.
3. Если в доме имеется спринцовка, то ею можно воспользоваться в целях отсасывания выделений, набравшихся в ротовой полости. Если её нет, то стоит оставить это врачам.
4. Опасность комы состоит в том, что язык пострадавшего может запасть в горло, что перекроет дыхание. Вследствие того, что мышцы челюстей сводит судорога, открыть их крайне сложно, но надавив на основание, можно приоткрыть рот и выдвинуть челюсть.
5. Если выпивший бьётся в судорогах, то в целях его безопасности рекомендуется держать его конечности и тело.

Принципы лечения алкогольной комы

Для алкогольной комы отдельно отводят код – МКБ 10– Т51. Данные цифры указывают на то, что эта разновидность алкогольной комы считается отдельным видом заболевания.

Главное, чего должны добиться врачи и предотвратить – проникновение этанола в организм выпившего, то есть во внутренние ткани. Вследствие этого проводят зондирование желудка, очищают этот орган. Для остановки прогрессирования комы, в вену вкалывают инсулин с содержанием глюкозы.

Медикаментозная терапия

• Мочегонные препараты, вкалываемые в организм больного, помогают прочистить его внутренности. Но перед этим рекомендуется установить катетер, внимательно прослеживать количество выделяемой жидкости из организма. Не стоит игнорировать этот пункт, поскольку гипоксия мозга, с которой сталкивается больной, грозит серьёзным расстройством.
• Для регуляции работы АД больного рекомендуется использовать сосудистые препараты или в отдельном случае – гормональные.
• Вследствие выведения чрезмерно большого количества жидкости из организма, врачи начинают вкалывать больному растворы физиологический и пятипроцентный раствор глюкозы, объем которого от одного до двух литров. Для пущего эффекта можно вводить четырёхпроцентный раствор гидрокарбоната натрия, который поможет понизить количество кислоты в крови пострадавшего. Повышение процента кислоты объясняется чрезмерным количеством употреблённого спирта.
• При принятии большого количества спиртосодержащих жидкостей, страдают клетки тела, врачи вводят внутривенно растворы витаминов групп В, С и никотиновую кислоту.
• Как оговаривалось ранее, больному не избежать проблем с дыханием, что вынуждает служителей медицины проводить интубацию, в целях прочистки всех дыхательных путей от рвотных масс или слизи. Принятие антибиотиков облегчит процесс восстановления или защитит от патогенеза проблем с лёгкими.

Народные способы лечения алкогольной комы

Алкогольная кома – серьёзная проблема, с которой весьма нелегко справиться в домашних условиях, вследствие чего не стоит пренебрегать медицинской помощью.

Несмотря на это, некоторым удаётся при помощи народных методов, передающихся из поколения в поколение с древности, избежать тяжёлого состояния.

Больше всего они подходят для восстановления организма после тяжёлого перенесения заболевания. При первой помощи используют лекарственные травы:

• шиповник, который помогает провести очистку клеток печени и кровеносных сосудов;
• сок из листьев капусты поможет понизить болевые ощущения в области печени, а витамины, содержащиеся внутри, восполнят потерянные организмом пострадавшего;
• брусника и смородина используется врачевателями во всех случаях, связанных с интоксикацией, ведь огромное количество витаминов внутри запустят работу печени и восстановят потерянные клетки;
• клюква, в равной мере имеющая целительный эффект, помогает клеткам печени восстановиться, для чего следует растереть одну чайную ложку клюквы с мёдом и употребить перед принятием пищи;
• чёрная редька, помогает очистить клетки печени, как и предыдущие растительные продукты, для чего следует смешать его с мёдом и принимать по два раза в день по две столовой ложке;
• полезность цитрусовых. Их польза в восстановлении клеток печени неоценима, выводит вредные вещества.

Последствия после алкогольной комы

Алкогольная кома длиться от недели до трёх. Но иногда встречаются и такие случаи, когда длительность превышает три года. Организм не может продолжить функционировать в том же русле, ему нужно время для восстановления, ведь последствия алкогольной комы не проходят бесследно.

Логично, если больной перенёс лишь первую стадию, восстанавливаться он будет гораздо стремительнее, чего нельзя сказать о третьей – самой опасной.

Самые частые последствия алкогольной комы, с которыми сталкиваются пострадавшие, это:

• временная или полная амнезия;
• ослабленное внимание;
• чрезмерно агрессивное или наоборот – пассивное поведение.

Период восстановления будет продолжаться долго, чему помогут занятия гимнастикой, здоровый и своевременный сон, правильное и полноценное питание, регулярное нахождение на свежем воздухе. Не стоит пренебрегать постоянным посещением клиники для лечения и проверкой здоровья. Не стоит забывать употреблять в еду те препараты, которые прописал доктор для восстановления здоровья.

Вследствие перенесённой алкогольной комы, могут наблюдаться проблемы с работой всех конечностей, что приведёт к проблемам с их восстановлением и чувствительностью.

Когда человек находится в алкогольной коме, в мочевом пузыре накапливаются вредные вещества, что приводит к проблемам с почками. Это в несколько раз увеличивает опасность летального исхода. Вследствие отравления этанолом, происходит скопление мочевины и азота в кровяной жидкости. Кроме того, накапливается калий и характерна атрофия всех мускулов тела.

Профилактика

Для профилактики организма следует отказаться от употребления спиртных напитков на пустой желудок. Если есть проблемы с организмом, также стоит отказаться от этого. Не стоит запивать медикаменты алкоголем. И также, стоит избегать смешивания разных видов спиртного.

Лучший вариант избежания алкогольной комы – перестать употреблять спиртные напитки вообще.

Алкогольная кома: причины, стадиии и оказание первой помощи

Алкогольная кома — нарушение сознания, при котором полностью отсутствует контакт с окружающим миром и психическая деятельность. Она бывает настолько глубокой, что даже интенсивная стимуляция не приводит человека в чувство.

Нет реакции на внешние раздражители, в том числе на боль. Если пострадавшему не будет своевременно оказана медицинская помощь, то в головном мозге могут наступить необратимые изменения.

Но опасна кома не только негативными последствиями для здоровья, но и большой вероятностью летального исхода.

Причины развития алкогольной комы

Алкогольная кома —это не самостоятельное заболевание, а тяжелое нарушение работы ЦНС в результате повреждения нервных путей. Прием сигналов корой головного мозга осуществляется через образование, тянущееся вдоль всей оси ствола (ретикулярную формацию).

Этот комплекс нейронов является своеобразным фильтром, в котором систематизируются и проводятся импульсы. В основе патогенеза патологического состояния лежит повреждение клеток ретикулярной формации и потеря высшим отделом головного мозга связи с внешним миром.

Впасть в кому от приема алкоголя можно при концентрации в крови этанола от 0,5 до 7 промилле. Это означает, что в организм должно поступить около 0,4 литров чистого этилового спирта (около двух бутылок водки).

Но в клинической практике отмечено много случаев развития комы от алкогольного отравления после употребления даже небольшого количеств вина или пива.

В наркологии выделяют несколько причин подобной смертельно опасной интоксикации:

• хронический алкоголизм с постепенной потерей контроля, неспособностью критически оценить объем выпитого спиртного;
• употребление алкоголя в небольших количествах, но на голодный желудок;
• естественное старение организма, когда организм утрачивает способность усваивать этиловый спирт в прежнем объеме.

В развитии алкокомы немаловажную роль играет и общее состояние здоровья человека. Для ослабленных хроническими патологиями людей достаточно и 300 г водки, чтобы кровоснабжение головного мозга нарушилось. В группу риска входят больные сахарным диабетом, гипо- и гипертиреозом, аутоиммунными нарушениями.

Действие алкоголя на мозг

При алкогольной интоксикации наблюдается нарушение клеточного дыхания в головном мозге. Это приводит к формированию дефицита энергии с быстрым снижением функциональной активности. Расстраивается микроциркуляция, возникает состояние гипоксии — кислородного голодания.

После этилового отравления блокируются рецепторы, нарушается образование медиаторов, образуются дефектные связи между нейронами. Практически все функции ЦНС угнетаются или полностью выпадают.

Гиповолемия

Так называется патологическое состояние, которое проявляется уменьшением объема циркулирующей крови.

В особо тяжелых случаях гиповолемия сопровождается нарушениями количественного соотношения между плазмой и эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.

В основе этиологии подобного расстройства лежит формирование многочисленных и выраженных отеков, в том числе внутренних органов из-за токсического действия алкоголя и его метаболитов.

В результате обезвоживания, дефицита кислорода и питательных веществ резко снижается АД до опасных значений. В свою очередь осложнениями гипотонии становится замедление сердцебиения, а также поверхностное дыхание.

Гипогликемия

Обезвоживание становится причиной компенсаторного расхода сахара на поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Развивается гипогликемия — патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в системном кровотоке опускается ниже 3,5 ммоль/литр. Данное отклонение формирует особый симптомокомплекс, который называются гипогликемическим синдромом.

В посталкогольной коме гипогликемия отмечается практически всегда. Этиловый спирт метаболизируется клетками печени ферментом алкогольдегидрогеназой.

А запускает этот процесс особое химическое соединение, задействованное и в биосинтезе глюкозе. При поступлении в организм большого количества алкоголя развивается дисметаболический синдром.

Фермент быстро расходуется на расщепление этанола, а на выработку глюкозы его уже не хватает.

Стадии алкогольной комы

Развитие алкогольной комы может происходить как быстро — в течение нескольких минут до 3 часов, так и постепенно — на протяжении суток. В последнем случае злоупотребление этанолом не сразу приводит к потере сознания, угнетению функций ЦНС. Перед этим состояние человека медленно, но упорно ухудшается, что позволяет выделить несколько стадий алкогольной комы.

Первая степень

Если человек игнорировал все признаки острой алкогольной интоксикации, то развивается поверхностная кома. На начальной стадии происходит потеря сознания, открывается рвота, усиливается выработка слюны. В крови циркулирует огромное количество этилового спирта и его ядовитого метаболита ацетальдегида. Алкогольная кома 1 степени тяжести проявляется такими симптомами:

• покраснение кожи, цианозом носогубного треугольника;
• непроизвольными опорожнениями мочевого пузыря;
• сужением зрачков, не связанным с воздействием световых раздражителей;
• учащением дыхательного ритма;
• незначительным подъемом артериального давления.

На этой стадии есть шанс самостоятельного выхода из алкогольной комы. Вероятность этого существенно повышается при содержании этанола крови менее 5 промилле.

Вторая степень

В алкогольной коме второй степени тяжести человек может находиться около десяти часов и более. В этот период этанол постепенно метаболизируется, но достаточно медленно эвакуируется из организма из-за нарушения регуляции головным мозгом работы печени, почек, ЖКТ. На 2 степень алкогольной комы указывают следующие признаки:

• снижение тонуса скелетной мускулатуры;
• медленный, слабый пульс;
• отсутствие реакции на любые раздражители;
• самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
• поверхностное дыхание.

Вероятность самостоятельного выхода из комы крайне низка. Если пострадавшему не будет оказана профессиональная медицинская помощь, то высок риск необратимых изменений в работе головного мозга и некоторых внутренних органов.

Глубокая алкогольная кома

В алкогольную кому 3 степени тяжести человек может впасть независимо от количества выпитого спиртного. Например, для маленького ребенка достаточно и 150-200 мл вина. Дыхание замедляется, пульс прерывистый, нитевидный, плохо прощупывается. Артериальное давление снижается до опасных значений, кожа бледная, влажная на ощупь, холодная.

Симптомы алкогольной комы

Симптомы алкогольной комы разнятся в зависимости от выраженности интоксикации. Но у пострадавших всегда наблюдается потеря сознания, слюнотечение, посинение кожных покровов, поверхностное, слабое дыхание. В наркологии выделяют признаки алкогольного отравления, которые являются предвестниками комы:

• головокружение, нарушения координации движений;
• покраснение кожи с последующим побледнением, появлением синюшного оттенка;
• сужение зрачков, слабая реакция даже на яркий свет;
• учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при вдохе, одышка;
• гипертонус мышц, а затем чрезмерное расслабление скелетной мускулатуры;
• незначительное повышение общей температуры тела с последующим снижением;
• постепенное снижение артериального давления.

Характерным признакомнадвигающейсяалкогольной комы являются боли в кардиальной области. Сердце с трудом прокачивает кровь, несмотря на снижение ее объема. Постепенно боли ослабевают, и человек теряет сознание — наступает кома.

Доврачебная помощь при алкогольной коме

Перед оказанием первой помощи при алкогольной коме необходимо вызвать врача. Могут потребоваться реанимационные мероприятия для спасения жизни пострадавшего. Если он находится в крайне плохом состоянии или отравился ребенок, то нужно выехать навстречу бригаде «Скорой помощи».

При поверхностной коме

Человека необходимо перевернуть набок, чтобы при отхождении рвотных масс не забились дыхательные пути. Затем следует поднести к носу вату, смоченную 2 каплями нашатырного спирта (раствор аммиака). Если пострадавший пришел в сознание нужно придерживаться такого алгоритма действий при алкогольной коме:

• уложить человека, успокоить, укрыть одеялом;
• вызвать рвоту, дав 1-2 литра теплой воды;
• применить любой энтеросорбент (Энтеросгель, активированный уголь) для нейтрализации остатков алкоголя;
• предложить горячий сладкий чай для нормализации АД.

Приехавший врач проведет осмотр пострадавшего. Им будет назначено лечение в домашних условиях или принято решение о госпитализации.

При глубокой коме

Неотложная помощь при алкогольной коме такого вида может быть оказана только врачом. До его приезда следует очистить рот от рвотных масс, контролировать дыхание пострадавшего. При сильных судорогах нужно придерживать конечности, чтобы человек не навредил себе. Врач госпитализирует его для проведения дальнейшего лечения в условиях стационара.

Лечения больных в алкогольном коматозном состоянии

После оказания догоспитальной помощи требуется вмешательство врачей. Зачастую только оно позволяет спасти жизнь пострадавшему даже после кратковременной остановки сердца. Из реанимации он будет переведен в токсикологическое отделение для лечения. Какие фармакологические препараты могут быть использованы:

• инъекционные растворы Рингера, глюкозы, натрия гидрокарбоната, натрия хлорида;
• энтеросорбенты;
• диуретики;
• гипертензивные или гипотензивные средства;
• пероральные препараты для восстановления водно-электролитного баланса.

Если в процессе диагностики был выявлен хронический алкоголизм, будет предложено его лечение.

Реабилитация после алкогольной комы

Нередко своевременное оказание доврачебной помощи позволяет избежать дальнейших нарушений психической деятельности. Но могут быть повреждены внутренние органы. После тщательного обследования назначается курсовой препарат гепатопротекторов, стимуляторов регенерации желудочно-кишечного тракта и почек.

Для восполнения запасов жидкости необходимо пить много чистой воды. Но лучше всего использовать раствор Регидрон или Гидровита, в которых содержатся важнейшие электролиты.

Последствия и осложнения алкогольной комы

Самым опасным последствием алкогольной комы является летальный исход. При отсутствии врачебного вмешательства в подавляющем большинстве случаев наступает смерть. Ее непосредственными причинами становятся западение языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути. Остановка дыхания и работы происходит в результате тяжелейшего расстройства функций ЦНС.

Иногда головной мозг больше не способен полноценно регулировать работу всех систем жизнедеятельности организма. Это может привести к развитию различных заболеваний внутренних органов. Отмечены случаи значительного ухудшения умственной деятельности.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — отказ от употребления спиртных напитков. К развитию алкогольной комы приводят:

• комбинирование спиртного с фармакологическими препаратами, например, нейролептиками, транквилизаторами;
• сочетание алкоголя с наркотическими веществами — психостимуляторами, галлюциногенами;
• преступная небрежность родителей, оставляющих спиртное в местах, доступных для детей и здоровья.

Необходимо исключить такие ситуации,стараться не держать в доме алкогольные напитки. При пагубной зависимости члена семьи следует уговорить его пройти лечение.