Первая помощь при массовых поражениях: медицинская, ПМП, радиационных, признаки, профилактика, дезактивация, обеззараживание

Информация о влиянии облучения, признаки и свойственные ему симптомы позволяют осуществить верную постановку диагноза. При уточнении иногда используются счетчики радиации для определения вида радионуклидов и нахождения их локализации.

Особенности воздействия

При ядерном взрыве прямое влияние излучения вызывает первичное ожоговое радиационное поражение. Кожные покровы, находящиеся в стороне аварии, подвержены профильным и поверхностным ожогам. Контактные повреждения характерны для участков с плотным прилеганием одежды. Вторичные ожоги вызваны пламенем сопутствующих пожаров.

Внешний вид повреждений не меняется от наружного воздействия нейронов или гамма-лучей. При этом эпидермис адсорбирует бета-лучи, из-за чего, помимо изменения внешних проявлений, отмечается плохое заживление ран. Характерно возникновение подобных патологий при разрушении энергетических предприятий и при ядерных атаках.

Острые радиационные поражения возникают вследствие ударной волны взрыва. При непосредственном их влиянии отмечается появление баротравм.

Ударная волна непрямого действия вызывает появление так называемых вторичных снарядов от поврежденных деревьев и строений.

Среди механических повреждений наиболее распространены закрытые и открытые переломы конечностей, ушибы и разрывы внутренних органов в сочетании с другими травмами.

Внутренние изменения

Воздействие радионуклидов приводит к системным изменениям гемостаза, снижению защитных неспецифических систем организма, отравлению, изменению в регенерирующих процессах. Большие дозы облучения характеризуются утратой электролитов и жидкости через стенки кишечника.

Радиационное поражение вследствие фотонных и нейронных потоков не несет риска для жизни и здоровья лечащего персонала. Пострадавшие при поступлении в медучреждение проходят санитарную обработку и контроль уровня радиации при помощи дозиметра.

Степень загрязнения существенно снижается после снятия одежды. Достаточная дезактивация возможна после обработки открытых кожных покровов.

В случае если повреждения угрожают жизни пациента, обеззараживание осуществляется после оказания неотложной помощи.

Лечение

Медицинская помощь при радиационных поражениях заключается в уменьшении внешнего влияния радиации, использовании поддерживающих препаратов, обработке имеющихся травм.

Требуется изолирование пациентов с острым течением лучевой болезни с последующим проведением мероприятий для поддержки костного мозга.

Составляется предварительный прогноз на основе уровня лимфоцитов в первые сутки, сопутствующей симптоматики, временного интервала между облучением и первыми проявлениями болезни. На основе составленных данных оказывается первая помощь при радиационных поражениях.

Радиация может нести облучающее и загрязняющее воздействие. Под последним подразумевается контакт с радиоактивными материалами и их сохранение. Разделяется загрязнение на внутреннее и внешнее.

Материал может попасть в организм через повреждения на кожном покрове, во время дыхания или глотания. При внутреннем загрязнении есть вероятность перенесения элементов в различные органы с последующим излучением радиации. Любые радионуклиды представляют опасность внутреннего загрязнения, даже незначительное их число также имеет большой риск для больного.

Первоначальная симптоматика проявляется в виде общих и местных реакций в течение нескольких дней. Отмечается повышение температуры, озноб, головные боли, тошнота, покраснение кожных покровов. Для высоких доз облучения характерно расстройство сознания.

Во время скрытого периода больные отмечают улучшение самочувствия на протяжении нескольких недель, при этом в тканях и органах продолжаются патологические изменения.

Признаки высокой степени облучения

Клинически выраженные симптомы радиационного поражения заключаются в присоединении осложнений инфекционного типа, повторяющихся кровотечениях, снижении общего иммунитета, сильных повреждениях желудочно-кишечного тракта и системы кроветворения. В случае благоприятного течения состояние больных улучшается через несколько недель, пораженные органы восстанавливают свои функции.

Высокие дозы излучения приводят способствуют большим поражениям, характеризующимся сложным течением с вероятностью смертельного исхода в течение первых суток.

Кожные повреждения

Радиационное поражение кожных покровов представляет собой повреждение кожи и тканей, прилегающих к ней, от воздействия острого излучения. Зачастую сопутствует радиационному очаговому повреждению и может доходить до некроза.

В отсроченные последствия входит усиливающийся фиброз и изменения пигментации. Атрофичные тонкие покровы могут быть легко повреждены при воздействии любого механического усилия или травмы.

Наличие незаживающего участка кожи с повышенной болезненностью и отсутствием данных о термических повреждениях может говорить о возможности облучения радиацией.

Возникновение очаговых поражений возможно вследствие применения лучевой терапии.

Также представляют опасность агрегаты для обеззараживающей обработки продуктов, медицинские и промышленные радиоактивные источники с высоким излучением, среди которых — устройства для лучевой терапии и рентгена.

Радиационное поражение кожных покровов также может быть вызвано флюороскопией. Развитие радиационных язв возможно как в течение нескольких недель, так и по прошествии 2-3 лет. Характеризуются подобные повреждения наличием сильного болевого синдрома.

Диагностика

Для осуществления диагностики требуется сбор данных анамнеза, заключение лабораторных исследований, определение сопутствующих признаков и симптомов. В определении степени облучения наибольшее значение имеет тяжесть симптоматики и продолжительность течения, также происходит разделение пострадавших по прогнозируемым последствиям.

Характерные для продромального периода проявления, такие как тремор, рвота или тошнота, относятся к неспецифической категории и не могут использоваться для постановки диагноза.

Многие пациенты, имеющие недостаточную степень облучения для возникновения лучевой болезни, жалуются на аналогичные симптомы, что особенно характерно после аварий на реакторах и массовых терактах, вызывающих сильное чувство тревоги и выброс адреналина.

Неотложные действия

Первая медицинская помощь при радиационном поражении основывается на выводе пострадавших в безопасную зону и осуществлении комплекса мероприятий по устранению загрязнения. Используется очистительная клизма и промывание желудка для того, чтобы вывести радионуклиды из организма.

Существуют специфические противоядия, представляющие собой вещества, способные формировать прочные соединения с изотопами.

Йодид калия эффективен в профилактическом использовании в отношении радиоактивного йода, при внутреннем заражении стронцием и нуклидами радия используются составы с сульфатом бария.

Что необходимо для неотложной помощи

Для купирования рвоты и тошноты при остром лучевом поражении вводятся препараты, содержащие аминазин и атропин. Использование кровезамещающих составов и адреналина требуется при возникновении сопутствующей сердечно-сосудистой недостаточности.

Инфекционные осложнения позволяют предотвратить антибактериальные средства, при этом важен постоянный мониторинг уровня лейкоцитов в крови. При его снижении необходимо переливание крови. Некоторые осложненные случаи требуют пересадки костного мозга.

Защита

Существуют стандартные правила безопасности для людей, участвующих в транспортировке и лечении пострадавших. Для использованной одежды используются специальные отмеченные контейнеры.

Требуется постоянная смена медперсонала, а также применение индивидуальных устройств для определения уровня облучения, чтобы предотвратить радиационные поражения.

Их профилактика возможна за счет экранирования источника, максимального отдаления от него и предотвращения загрязнения элементами с радиационной активностью.

При применении ионизирующего воздействия радиации для осуществления медицинских диагностических манипуляций наиболее восприимчивые участки тела, которые не требуют лечения или диагностики, должны быть закрыты свинцовым экраном или фартуком.

Несмотря на действенное уменьшение влияния рентгеновских лучей с низким энергетическим зарядом при осуществлении исследований и диагностики, такие средства защиты неэффективны при экранировании высокоэнергетических радиационных лучей, которыми характеризуются аварии на атомных станциях. Для того чтобы снизить химические радиационные поражения в случае радионуклидного воздействия, необходимо соблюдение стандартных мер безопасности. Нужна изоляция пострадавших людей после оказания первой помощи, а также проведение мероприятий по дезактивации.

Средства для профилактики

Отмечается снижение количества смертельных исходов при приеме специальных медикаментов, таких как тиол с радикал-связующими характеристиками, при приеме до облучения, либо во время него. В данной категории эффективным радиозащитным средством для инъекций является амифостин. Он позволяет избежать некоторых побочных действий лучевой терапии.

Несмотря на высокую эффективность препаратов с тиолом, при их применении отмечаются аллергические проявления, рвота, снижение давления. Существуют экспериментальные химические составы и средства, снижающие смертность среди животных при предварительном приеме перед облучением.

Но дозы, обеспечивающие требуемый уровень защиты, слишком токсичны, поэтому они не приобрели распространения.

Последствия радиационных поражений

Большие дозы радиации характеризуются ранним наступлением очевидных последствий – от нескольких минут с момента поражения до нескольких суток. Возникновение отдаленных проявлений возможно по прошествии двух-трех лет. После воздействия радиации, мутации на генном уровне проявляются у потомков, которые могут иметь врожденные пороки развития.

Должно быть уделено особое внимание правильной организации ухода за пострадавшими с радиационными повреждениями. Пациенты находятся в боксированных отдельных палатах с регулярным обеззараживанием воздуха специальными бактерицидными устройствами. Такие меры необходимы для снижения вероятности появления инфекционных осложнений.

Первая помощь при массовых поражениях

Основы медицинских знаний и оказание первой помощи

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу.

До недавнего времени в гражданской медицине не было официальной терминологии относительно первой помощи, что порождало трудности в трактовке законов, их применении и обучении первой помощи.

Однако в текущей редакции федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устранены неоднозначности и в статье 31 даётся трактовка термина «первая помощь».

В законе подчеркнуто, что первая помощь не является видом медицинской помощи, и оказывается пострадавшим до медицинской помощи. В отличие от медицинской помощи, первая помощь может оказываться любым человеком.

Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи является обязанностью по закону или по правилу — это сотрудники ГИБДД, МВД, военнослужащие, сотрудники и работники МЧС, пожарных служб, специалисты по охране труда.

В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Остальные граждане оказывают первую помощь добровольно, по мере своих возможностей и умений. Однако в случае, когда человек не может или не хочет оказывать полноценную первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи — такое сообщение тоже относится к первой помощи.

Порядок действий при оказании первой помощи.

Сначала нужно остановиться и внимательно убедиться в том, что опасность миновала. Если опасность присутствует, то следует либо устранить её, либо эвакуировать пострадавшего (не подвергая опасности себя), либо убежать (оповещая всех людей по пути об опасности). Такое поведение необходимо для соблюдения главного правила спасательных операций: количество пострадавших не должно увеличиться!

В зависимости от ситуации могут быть проведены различные действия, в том числе возможны:

1. Вызов специалистов (в простейшем случае — 112 с мобильного телефона, со стационарного — скорая помощь — «103» или спасателей — «101»). Это является обязательным независимо от наличия навыков и возможности оказывать другие виды первой помощи.
2. Остановка кровотечения
3. Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)
4. Непрямой массаж сердца
5. Искусственное дыхание
6. Обеспечение физического и психологического комфорта пострадавшему.
7. Предотвращение осложнений.

Для России перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, а также перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждены приказом № 477н от 2012 года Министерства здравоохранения и социального развития РФ и не включает никаких врачебных мероприятий или медикаментозной помощи. Но остаётся неясной ответственность за неправильное оказание первой помощи.

Вызов скорой помощи

Соберите нужную информацию до звонка в «103» или «112». Этим вы ускорите время вызова Скорой помощи

1. Адрес. Улица, дом, корпус, подъезд, этаж, номер квартиры, код подъезда или домофон (этим вы ускорите прибытие бригады к пострадавшему). Точный адрес, с ориентирами, как можно проехать, если машина не сможет подъехать к самому месту ЧС, то где и кто будет встречать.
2. Если трудно найти, то где вы их встречаете. Обязательно послать человека встречать специалистов.
3. Количество пострадавших.
4. Пол.
5. Возраст. Примерно: подросток, около 12 и т. п.
6. Что случилось. Кратко: ДТП, без сознания и т. п.
7. Кто вызвал — прохожий, родственник, сосед и т. п.
8. Оставьте свой номер телефона. У бригады могут быть уточнения по мере выдвижения к вам. Это особенно важно, если вы где-нибудь на автостраде или в месте, вам незнакомом.
9. Трубку вешать только после того, как повесит диспетчер.

• Первая помощь при массовых поражениях
• Воздействующие на людей при чрезвычайных ситуациях опасные факторы могут приводить к массовым поражениям. Главными из этих факторов являются:
• 1) Механические (ударная волна, воздействие осколков, обломков)
• 2) Химические (ядовитые и вредные вещества, попадающие в воздух, воду, почву, продукты питания)
• 3) Радиационные (ионизирующее излучение)
• 4) Термические (высокие и низкие температуры)
• 5) Биологические (болезнетворные микроорганизмы и высокотоксичные продукты их жизнедеятельности)
• Главная задача первой помощи – предупреждение и устранение осложнений, которые возникают в результате повреждений и могут быть опасными для жизни и здоровья людей (кровотечения, переломы, нарушения дыхания, остановка сердца).
• Основная цель первой помощи – спасение жизни пострадавших и быстрейшая эвакуация их из зоны поражения.
• Оптимальный срок оказания первой помощи – 10-15 минут после поражения, а при остановке дыхания это время сокращается до 5-7 минут.
• Первая помощь при массовых поражениях включает в себя:
• 1) Наложение первичных повязок при ранениях и ожогах
• 2) Временная остановка кровотечения
• 3) Иммобилизация конечностей при переломах
• 4) Проведение реанимационных мероприятий
• 5) Надевание на пострадавших противогазов в очагах химического поражения
• 6) Удаление опасных химических веществ с открытых участков тела
• 7) Очистка от загрязнения радиоактивными веществами одежды и обуви (вытряхивание, протирание влажной тканью)
• 8) Обмывание водой кожных покровов и волосистой части головы пострадавших от радиоактивного загрязнения
• 9) Правильное укладывание пострадавшего на носилки в зависимости от характера и области поражения
• 10) Быстрый вынос пострадавшего в безопасное место.
• При массовых поражениях прежде всего первую помощь следует оказывать детям и пострадавшим, которые находятся в тяжелом положении (сильное кровотечение, остановка сердца и дыхания).

Первая помощь при радиационном поражении

РАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ имеет место при авариях на ядерных установках с нарушением целостности технологических коммуникаций и поступлением в окружающую среду гамма- и бета- радиоактивных веществ в жидком, аэрозольном или газообразном состоянии.

В зависимости от конкретных условий (характер аварии, тип установки, объем пространства) человек может подвергаться воздействию:  радиоактивных благородных газов;  проникающего излучения от радиоактивно загрязненных объектов внешней среды;  радиоактивных веществ, аплицированных на коже, слизистых оболочках глаз и дыхательных путей;  радиоактивных веществ, поступающих в организм при вдыхании, заносе с загрязненных кожных покровов или при употреблении пищи и питьевой воды, содержащих нуклиды.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ). Необходимо:

— укрыть(ся) от воздействия ионизирующего излучения; — принять радиопротектор и стабильный йод (при аварии на АЭС); — обратиться немедленно в лечебно-профилактическое учреждение данного объекта или близ расположенного; — провести дезактивацию – помывку под душем горячей водой с мылом и щеткой. При наличии механической травмы, термического ожога дополнительно следует: — рану промыть струей воды с дезинфицирующим средством; — рану обработать раствором перекиси водорода с целью удаления радионуклидов; — на раневую поверхность наложить асептическую повязку; — ввести (дать) обезболивающее средство; — при переломе произвести иммобилизации путем наложения шины.

ЛУЧЕВОЙ ОЖОГЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения.

При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы.

Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.

ПРИЗНАКИ. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза.

Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо: — удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями; — дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин); — на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;

— пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Оказание первой медицинской помощи при поражении радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами | Военсервис.рф

Оказание первой медицинской помощи при поражении радиоактивными веществами

При поражении личного состава ядерным оружием проводятся спасательные и лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой помощи и эвакуации в медицинские части (подразделения). Эти работы выполняются сохранившим боеспособность личным составом подразделения, попавшего в зону поражения.

Для оказания помощи в проведении спасательных работ в зону поражения могут высылаться силы и средства старших начальников — отряды ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.

Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения до входа в очаг поражения должен принять радиозащитный препарат и противорвотное средство.

Для защиты от внешнего и внутреннего заражения продуктами ядерного взрыва используются средства защиты органов дыхания (фильтрующие противогазы и респираторы) и средства защиты кожи фильтрующего и изолирующего типа.

Очаг поражения условно разбивается на секторы, при этом каждое отделение получает участок, а несколько солдат (поисковая группа) — объект.

Розыск пострадавших осуществляется путем обхода (объезда) и тщательного обследования назначенного участка или сектора поисковыми группами, которые снабжаются носилками, сумками медицинскими войсковыми (одну на группу), лямками специальными для извлечения пострадавших из труднодоступных мест и медицинскими накидками. Розыск следует начинать с участков, расположенных ближе к эпицентру взрыва, где находятся пострадавшие с наиболее тяжелыми, преимущественно комбинированными поражениями. При розыске особое внимание обращается на участки местности, где могло быть сосредоточение людей. В первую очередь обследуются траншеи, ходы сообщения, блиндажи, убежища, боевая техника, лощины, балки, овраги, ущелья, участки леса, разрушенные и поврежденные здания.

При обследовании задымленных помещений один из членов поисковой группы находится снаружи, другой, держась за веревку, предназначенную для связи с ним, входит в задымленное помещение. В горящем здании надо двигаться вдоль стен.

Чтобы не оставить кого-либо в горящем здании, необходимо громко спрашивать: «Кто здесь?», внимательно прислушиваться, нет ли стонов, просьб о помощи.

Если разрушены коридоры (лестницы) или непроходимы из-за высокой температуры, тогда для выноса (вывода) людей устраивают проходы, используя окна, балконы, проемы в стенах зданий. Очередность эвакуации определяется степенью опасности, угрожающей пострадавшим.

• Поисковые группы, обнаружив пострадавших, оказывают им первую помощь.
• Она включает:
• — извлечение пострадавших из-под обломков и из труднодоступных мест;
• — тушение горящей одежды;
• — остановку наружного кровотечения;
• — наложение асептических повязок;
• — надевание респиратора;
• — иммобилизацию переломов;
• — введение противоболевого, радиозащитного и противорвотного средств;
• — проведение частичной санитарной обработки;
• — установление очередности выноса (вывоза) пораженных и их эвакуацию с зараженной территории.
• Потушить горящую одежду на пострадавшем можно одним из следующих способов:
• — засыпать песком, землей, снегом;
• — закрыть горящий участок общевойсковым защитным плащом, курткой, плащ-накидкой; залить водой; прижать горящие участки к земле.

Для борьбы с проявлениями первичной реакции на облучение принимается противорвотное средство из аптечки индивидуальной. При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство.

Частичная санитарная обработка при заражении радиоактивными веществами заключается в механическом удалении радиоактивных веществ с открытых участков тела, обмундирования, средств защиты кожи и органов дыхания. Она проводится непосредственно в зоне заражения и после выхода из зоны. Оказывающий помощь должен располагаться по отношению к пострадавшему с подветренной стороны.

В зоне заражения стряхивают или сметают с помощью подручных средств радиоактивную пыль с обмундирования (средств защиты) и обуви, стараясь не причинять пораженному дополнительных болевых ощущений. С открытых участков тела (лицо, кисти рук, шея, уши) радиоактивные вещества удаляются смыванием чистой водой из фляги.

Вне зоны заражения осуществляется повторная частичная санитарная обработка и снимаются средства защиты органов дыхания. Для удаления радиоактивных веществ изо рта, носа, глаз следует дать прополоскать водой пострадавшему полость рта, протереть у него наружные отверстия носа влажной салфеткой, промыть глаза водой.

Предупреждение переоблучения личного состава поисково-спасательных групп осуществляется ограничением времени работы в зонах с высокими уровнями радиации, исходя из установленной командиром дозы облучения.

После вывода пострадавших из опасной зоны организуется их помывка со сменой одежды и дозиметрический контроль. По возможности, всем дают выпить адсорбирующие средства — адсобар или активированный уголь.

При невозможности организовать помывку пострадавших следует промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду.

Пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенями поражения необходимо срочно направлять в лечебное учреждение.

Оказание первой медицинской помощи при поражении отравляющими веществами

При поражении личного состава войск химическим оружием проводятся лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой помощи и эвакуации в медицинские части (подразделения).

Эти работы выполняются сохранившим боеспособность личным составом подразделения, попавшего в зону поражения.

Для оказания помощи в проведении спасательных работ в зону поражения могут высылаться силы и средства старших начальников — отряды ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.

Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения для защиты от поражающего действия химического оружия должен использовать средства индивидуальной защиты: фильтрующий противогаз для защиты органов дыхания и средства для защиты кожи изолирующего типа.

За 30-40 минут до входа в очаг химического поражения открытые участки кожи (кисти рук, лицо, шея) обрабатываются жидкостью из индивидуального противохимического пакета ИПП. Перед входом в очаг химического поражения нервнопаралитических ОВ личный состав должен заблаговременно принять профилактический антидот.

Первая помощь при поражении химическим оружием направлена на устранение начальных признаков поражения и предупреждение развития тяжелых поражений.

Главной задачей оказания первой помощи при поражении химическим оружием является прекращение дальнейшего поступления яда в организм пострадавших, что достигается надеванием противогазов на тех пораженных, у которых они не надеты, проверкой исправности надетых противогазов, при необходимости их заменой, проведением частичной санитарной обработки и укрыванием защитным плащом, а также немедленное применение противоядий (антидотов).

При попадании токсичных химикатов на незащищенную кожу лица противогаз на пораженного надевается только после обработки кожи дегазирующей жидкостью. После проведения этих мероприятий (при наличии у пораженного ранения, ожогов или другой травмы), оказывающий помощь обязан провести другие мероприятия первой помощи (остановку кровотечения, наложение повязки и т.д.).

1. В зоне заражения первая помощь включает:
2. — надевание (замену неисправного) противогаза;
3. — немедленное применение антидотов;
4. — проведение частичной санитарной обработки;
5. — быстрейший выход (вынос) за пределы очага.
6. Вне зоны заражения:
7. — повторное введение антидотов (при необходимости);
8. — искусственное вызывание рвоты при отравлении зараженной водой и пищей («беззондовое» промывание желудка);
9. — обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и носоглотки;
10. — обработку обмундирования, снаряжения и обуви с помощью дегазационного пакета порошкового ДПП или дегазационного пакета силикагелевого ДПС-1 для устранения десорбции токсичных химикатов с одежды.
11. При надевании противогаза на пораженного следует, учитывая боевую обстановку, состояние и характер ранения, положить (посадить) пораженного как можно удобнее.
12. Для надевания противогаза пораженному токсичными химикатами необходимо:
13. — снять головной убор, а при опущенном подбородочном ремне откинуть головной убор назад;
14. — вынуть противогаз из противогазной сумки пораженного, взять шлем-маску обеими руками за утолщенные края у нижней части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри ее;
15. — приложить нижнюю часть шлем-маски под подбородок пораженному и резким движением рук вверх и назад надеть шлем-маску на голову так, чтобы не было складок, а стекла очков пришлись против глаз;
16. — устранить перекос и складки, если они образовались при надевании шлем-маски;
17. — надеть головной убор.

Исправность противогаза, надетого на пораженного, проверяют, осматривая целость шлем-маски, клапанной коробки, фильтрующе-поглощающей коробки. При осмотре шлем-маски проверяют целость очков, резиновой части шлем-маски и прочность соединения его с клапанной коробкой.

Неисправный противогаз у пораженного заменяют исправным следующим образом. Оказывающий помощь укладывает пораженного между своих ног.

Сняв с себя запасный противогаз, вынимает из противогазной сумки шлем-маску и кладет ее на грудь или живот пораженного; затем приподнимает голову пораженного, кладет ее себе на живот, снимает с пораженного неисправный противогаз, берет шлем-маску запасного противогаза, расправляет ее пятью пальцами, вложив их внутрь шлем-маски (голова пораженного при этом должна лежать между рук санитара), надевает шлем-маску на подбородок пораженного и натягивает ему на голову; в зараженной зоне это надо делать быстро, чтобы пораженный меньше вдыхал отравленный воздух.

Для оказания первой помощи пораженным токсичными химикатами нервно-паралитического действия используется антидот.

Он вводится санитаром в следующих случаях: по указанию командира; по собственной инициативе при появлении на поле боя пораженных с симптомами отравления (сужение зрачка, слюнотечение, обильное потоотделение, головокружение, затруднение дыхания, сильные судороги).

Для ведения антидота из шприц-тюбика необходимо, удерживая его в одной руке, другой взяться за ребристый ободок и, вращая, продвинуть его в сторону тюбика до упора, с тем, чтобы внутренним концом иглы проколоть мембрану тюбика. Снять колпачок.

Не касаясь иглы руками, ввести ее в мягкие ткани передней поверхности бедра или в верхнюю часть ягодицы (можно через обмундирование). Затем, медленно сжимая пальцами корпус, ввести его содержимое и, не разжимая пальцев, извлечь иглу.

После введения антидота на иглу надевается колпачок, а использованный шприц-тюбик вкладывается в карман пострадавшего.

• При отравлении синильной кислотой и другими цианидами необходимо ввести ингаляционный антидот: раздавить горлышко ампулы, заключенной в марлевом тампоне, и заложить ампулу в подмасочное пространство противогаза.
• При поражении раздражающими токсичными химикатами, когда появляются резь и раздражение глаз, ощущение щекотания в носу и горле, кашель, боли за грудиной, тошнота, нужно под шлем-маску противогаза за ухом заложить 1-2 раздавленные в марлевом чехле ампулы фицилина и вдыхать до тех пор пока не утихнет боль.
• Частичная санитарная обработка при заражении химическим оружием заключается в обработке открытых участков кожи (кисти рук, лицо, шея), прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза содержимым индивидуального противохимического пакета (ИПП).

При заражении токсичными химикатами частичная санитарная обработка проводится немедленно. Если пораженный не успел надеть противогаз, его лицо быстро обрабатывается содержимым ИПП.

Для предотвращения десорбции (испарения) токсичных химикатов с обмундирования, снаряжения и обуви их обрабатывают вне зоны заражения с помощью дегазационного пакета порошкового (ДПП) или дегазационного пакета силикагелевого (ДПС-1).

Пакет дегазационный порошковый состоит из полиэтиленового пакета-щетки с отверстиями, двух упаковок с полидегазирующей порошковой рецептурой, резиновой ленты и упаковочного мешочка с памяткой.

Для его применения необходимо вскрыть упаковку с рецептурой и пересыпать ее содержимое в пакет-щетку, перегнуть верхний край пакета и подвернуть его несколько раз для предотвращения высыпания рецептуры, закрепить пакет на ладони, щеткой вверх, с помощью резиновой ленты.

Пакет дегазационный силикагелиевый представляет собой полиэтиленовый пакет, одна из сторон которого имеет внутри тканевую (марлевую) мембрану. Пакет снаряжен дегазирующей порошковой рецептурой. Для подготовки пакета к применению необходимо вскрыть его с помощью нитки.

Для обработки обмундирования необходимо: легкими постукиваниями пакетом по поверхности обмундирования, снаряжения и обуви припудрить их без пропусков, одновременно втирая порошок в ткань щеткой (мешочком); обработку обмундирования следует начинать с плеч, предплечий, груди, далее вниз, при этом особое внимание обращать на обработку труднодоступных мест (под мышками, ремнем, лямкой и сумкой противогаза); особенно тщательно обрабатывается зимнее обмундирование не только снаружи, но и изнутри; через 10 минут после окончания обработки порошок стряхивается вместе с впитавшимся ОВ с помощью щетки.

Пораженные подлежат немедленному выводу (выносу) с зараженного участка местности. Выносом занимается личный состав поисковых групп, одетый в средства индивидуальной защиты.

1. Оказание первой медицинской помощи при поражении бактериальными средствами
2. Возбудители болезней могут попадать в организм человека различными путями:
3. — при вдыхании зараженного воздуха;
4. — при употреблении зараженной воды и пищи;
5. — при попадании микробов в кровь через открытые раны и ожоговые поверхности;
6. — при укусе зараженными насекомыми;
7. — при контакте с больными людьми, животными, зараженными предметами не только в момент применения биологических средств, но и через длительное время после их применения, если не была проведена санитарная обработка личного состава.
8. Общими признаками многих инфекционных болезней являются высокая температура тела и значительная слабость, а также быстрое их распространение, что приводит к возникновению очаговых заболеваний и отравлений.
9. Непосредственная защита личного состава при применении противником биологического оружия обеспечивается использованием средств индивидуальной и коллективной защиты, а также применением средств экстренной профилактики, имеющихся в индивидуальных аптечках.
10. Личный состав, находящийся в очаге биологического заражения, должен не только своевременно и правильно использовать средства защиты, но и строго выполнять правила личной гигиены:
11. — не снимать средства индивидуальной защиты без разрешения командира;
12. — не прикасаться к вооружению и военной технике и имуществу до их дезинфекции;
13. — не пользоваться водой из источников и продуктами питания, находящимися в очаге заражения;
14. — не поднимать пыли, не ходить по кустарнику и густой траве;
15. не соприкасаться с личным составом воинских частей и гражданским населением не пораженными биологическими средствами, и не передавать им продукты питания, воду, предметы обмундирования, технику и другое имущество;

немедленно докладывать командиру и обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания (головная боль, недомогание, повышение температуры тела, рвота, понос и т.д.).

Первая врачебная помощь при радиационных поражениях

• Первая врачебная помощь направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Она предусматривает:
• -при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня): частичная санитарная обработка,
• — при тошноте и рвоте:1 – 2 таблетки диметкарба или этаперазина;
• в случае упорной неукротимой рвоты 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к;
• — при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье;
• — при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеинбензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м;
• — при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м;
• — при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1 – 2 таблетки бесалола или фталазола (1 – 2 г);
• — при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1 – 2 таблетки димедрола.
• Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в профилированные больницы больничной базы МСГО
• Доврачебная медицинская помощь имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных.
• Она предусматривает:
• при тошноте и рвоте: повторно 1 – 2 таблетки диметкарба или этаперазина;
• при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к;
• при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1 – 2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута;
• при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения): повторно (через 4 – 6 часов после первого приема) 4 – 6 таблеток цистамина;
• при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва:
• частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения.
• В тех случаях, когда произошла авария на АЭС, одним из самых важных медицинских мероприятий по предупреждению поражения аварийными радиоактивными выбросами в первое время дают является йодо-профилактика.
• Ее проведение преследует главную цель – не допустить поражения щитовидной железы.

Используют препараты стабильного йода- таблетки или порошок йодистого калия. Однократный прием установленной дозы препарата обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 часов. Для поддержания нужной концентрации йодистого калия в щитовидной железе, особенно при наличии вероятности повторных поступлений в организм радиоактивного йода, необходимы повторные приемы стабильного йода 1 раз в сутки в течение всего срока, когда возможно его поступление, но не более 10 суток – для взрослых, не более 24 суток для беременных и детей до 3-х лет.

При отсутствии йодистого калия для профилактики могут использоваться другие препараты йода – раствор Люголя, 5% -я настойка йода.

Проведение йодной профилактики необходимо прежде всего детям, т.к. в силу возрастных и физиологических особенностей детского организма одно и то же количество радиоактивного йода вызывает у них большее поражающее воздействие, чем у взрослых.

Детям раствор Люголя или йода для внутреннего употребления не назначаются и не принимаются!

Применяется путем нанесения на кожу, в виде полос на предплечье, голени (йод -2,5 %). Детям до 2-х лет 10-11 капель в день, до 5 –ти лет 22 капли

5. АХОВ. СДЯВ. БОВ.

1. СДЯВ. Классификация СДЯВ (по токсичности, по клиническим признакам и механизму действия, по длительности сохранения поражающего фактора, по характеру поражающего действия).
2. Пути поступления СДЯВ в организм. Общие принципы оказания ПМП в очаге поражения СДЯВ. Общие принципы токсико-терапевтической помощи.
3. Вещества удушающего действия. Рассказать на примере хлора. Клиника. ПМП.
4. Вещества общеядовитого действия. Клиника. ПМП.
5. Что такое специализированная обработка. Виды обработки. Дезактивация. Дегазация. Дезинфекция.
6. Медицинские средства индивидуальной защиты. АИ.

1. Высокотоксичные вещества, способные при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Область применения –сельское хозяйство
2. Классификация :
3. По токсичности:
4. -чрезвычайно опасные;

• -высокоопасные;
• -умеренно опасные;
• — малоопасные.
• По токсическому действию (По характеру поражающего действия):
• -нервно-паралитические (зарин, V-газы);
• -общеядовитые (синильная к-та);
• -удушающие (фосген);
• -кожно-нарывные (иприт);
• -раздражающие (хлорциан);
• — психотического действия (наркотики, атропин).
• По клиническим признакам и механизму действия:
• 1. СДЯВ преимущественно удушающего свойства:
• -выраженный прижигающий эффект (хлор, фосфор);
• -слабым прижигающем эффектом (фосген, хлорид серы).
• 2. СДЯВ общеядовитого действия:
• -яды крови (мышьяк);
• -тканевые яды (цианид).
• 3. СДЯВ удушающего и общеядовитым действием
• 4. СДЯВ нейротропные яды;
• 5. СДЯВ удушающего и нейротропного действия (аммиак);
• 6. СДЯВ метаболические яды
• По длительности сохранения поражающего фактора:
• -нестойкие (высокая летучесть);
• -стойкие (низкая летучесть)
• Пути поступления СДЯВ в организм:
• ингаляционный (через дыхательные пути)
• перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)
• пероральный (с зараженной водой и пищей)
• Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:
• 1. в порядке само- и взаимопомощи: защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)
• удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках
• глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)
• немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
• Помощь оказываемая на первом этапе:
• 1. оказываемой сандружинниками:
• розыск пораженных
• мед.сортировка по тяжести поражения
• защита органов дыхания
• удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ
• введение противоядия
• немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
• Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
• санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
• детоксикационные мероприятия
• антидотная (специфическая) терапия
• симптоматическая терапия
• профилактика осложнений