Первая помощь при коллапсе: виды, причины, симптомы, алгоритм действий

Приступы коллапса возникают в основном из-за резкого снижения давления.

Приступы коллапса возникают по нескольким причинам, самой распространенной из которых является резкое снижение давления. В течение непродолжительного времени ухудшается поступление кислорода к сердечной мышце, мозгу, развивается асфиксия. При резком уменьшении тонуса сосудов важно своевременно оказать помощь при коллапсе, иначе происходят необратимые изменения, и пострадавшему грозит летальный исход.

Что такое коллапс?

В упрощенном представлении коллапс представляет собой обморок. Происходит резкое изменение положения тела, при котором давление снижается до критических показателей. Это острая форма сосудистой недостаточности. Состояние, характеризующееся снижением тонуса сосудов и, как следствие, значительным ухудшением деятельности системы кровообращения.

Если экстренно оказать помощь, можно избежать неприятных осложнений.

Если экстренно оказать первую помощь при коллапсе, можно избежать неприятных осложнений или спасти жизнь пострадавшему. При недостаточности сердца снижается ток крови, внутренние органы не получают достаточного количества питания, ухудшается мозговая деятельность и развивается асфиксия. Длительное пребывание в таком состоянии при отсутствии помощи грозит угнетением жизненно важных функций.

Причины возникновения

Коллапс может возникать из-за резкой потери крови при ранениях. Кроме того, нарушение сердечной деятельности развивается, если организм столкнулся с негативными факторами окружающей среды (токсическое воздействие, инфекции и проч.). Существуют определенные факторы риска, усиливающие риск проявления острой дыхательной недостаточности. К причинам, способствующим этому, относят:

Различные виды интоксикаций и отравлений.

• кровотечения (как внутренние, так и внешние);
• значительное увеличение дозы некоторых препаратов (нейролептики, адреноблокаторы и проч.);
• поступление токсических веществ в организм, тяжелые интоксикации;
• инфекционный коллапс развивается на фоне перенесенных инфекций (тиф, пневмония и проч.);
• недостаточное содержание кислорода в помещении;
• острые патологии поджелудочной железы;
• чрезмерный перегрев, а также обезвоживание;
• удар током;
• гормональная перестройка организма в подростковом возрасте (часто встречается у девочек);
• патологические болезни сердца.

Чтобы правильно оказать первую помощь при коллапсе, потребуется знать, какой фактор риска спровоцировал обострение состояния.

Механизм проявления

Ухудшение самочувствия в большинстве случаев развивается внезапно, поэтому становится неожиданностью для пострадавшего. Он может оставаться в сознании, но не будет реагировать на происходящее.

При патологическом состоянии давление максимально низкое, но проявления могут немного отличаться. Это зависит от того, к какому виду относится коллапс.

При патологическом состоянии давление максимально низкое.

Важно определить тип поражения, поскольку он может повлиять на оказание помощи и дальнейшее лечение:

• инфекционный. Появляется на фоне перенесенных ранее тяжелых инфекций;
• токсический. Связан с воздействием токсинов. Часто развивается у тех, кто трудится на производствах;
• ожоговый тип сердечной недостаточности. Этимология и патогенез относятся к сильному термическому поражению кожных покровов;
• гипоксемический. Эта разновидность связана с перепадами давления на улице, на которые реагируют метеозависимые люди;
• панкреатический. Возникает при патологиях поджелудочной железы;
• гипертермический. Образуется при тепловом ударе;
• дегидратационный. Связан с обезвоживанием организма;
• сердечный. Причина появления – наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
• ортостатический. Появляется при резкой смене положения тела у пациентов, которые не могут самостоятельно ходить;
• геморрагический. Развивается на фоне сильной кровопотери.

Симптомы коллапса

Помощь при коллапсе нужно оказать при появлении первых симптомов. Даже находясь в сознании, человек не способен адекватно реагировать на окружающих. Обморочное состояние сопровождается следующими признаками:

Понижение температуры тела, озноб.

• крайне бледный оттенок кожных покровов, местами отливающий синевой;
• ухудшение самочувствия, шум в ушах, темнота в глазах;
• сухость слизистых оболочек;
• понижение температуры тела, озноб;
• дыхание учащенное или, напротив, замедленное, появляется одышка;
• пульс прощупывается с трудом, он замедленный, может совсем отсутствовать;
• резкое снижение артериального давления до минимальных значений;
• неприятные ощущения в области сердца, головная боль;
• тошнота и рвота.

При коллапсе черты лица заостряются, может возникать дрожь в конечностях, потеря сознания. При обмороке неотложная помощь должна быть оказана немедленно.

Доврачебная помощь при коллапсе

Перед тем, как оказать неотложную помощь при коллапсе, нужно вызвать бригаду медиков, а уже затем приступать к проведению реабилитационных мероприятий. Оцените состояние пострадавшего, попытайтесь выяснить, что могло спровоцировать ухудшение самочувствия, не страдает ли он от сердечных заболеваний.

Крайне важно не медлить, если коллапс возник у детей, поскольку существует риск ускоренного развития осложнений.

Алгоритм помощи при коллапсе включает соблюдение следующих действий:

1. помогите человеку занять удобное положение, положив его лицом вверх;
2. ноги поднимите, подложите под них что-нибудь, чтобы придать положение выше уровня сердца. Используйте подушку или скрученную одежду;
   Пострадавшего необходимо уложить, ноги приподнять при помощи подручных средств.
3. помогите человеку прийти в чувство. Используйте ватку, смоченную в нашатыре. Затем, когда пострадавший вернется в сознание, голову разверните на бок;
4. если одежда давит и мешает дышать, ее нужно снять или ослабить. Обеспечьте приток свежего воздуха, раскрыв окно. Если рядом собрались люди, скажите им отойти подальше, чтобы не мешать циркуляции;
5. для конечностей используйте теплые грелки или одеяла, поскольку они могут резко холодеть;
   При необходимости помогите согреться больному.
6. если причиной коллапса стала обильная потеря крови, необходимо оказать помощь по ее остановке. Действуйте в зависимости от типа кровотечения. При венозном наложите тугую повязку, при артериальном – зажмите сосуд или используйте жгут.

Не тревожьте пострадавшего и обеспечьте полный покой до прибытия скорой помощи. Если человек находится без сознания, нельзя поить его, трясти или пытаться дать какие-либо препараты.

Лечение

Когда вы экстренно использовали алгоритм действий и помощи, остальное доверьте медикам. Бригада скорой должна восстановить нормальную деятельность системы кровообращения при помощи медикаментозных средств. Перед использованием препаратов измеряют давление, смотрят на цвет кожных покровов, считают количество сердечных ударов в минуту.

В некоторых случаях необходима госпитализация пострадавшего.

Для стабилизации состояния внутривенно вводят раствор хлорида натрия, применяют глюкокортикостероиды, средства, снимающие спазм и проч. Если нужна госпитализация пострадавшего (нельзя на месте выяснить причину ухудшения состояния), в условиях медицинского учреждения определяют алгоритм оказания помощи.

При кровотечениях их останавливают. Если существуют иные причины развития состояния, помощь заключается в их устранении и восстановлении всех функций организма.

Коллапс требует быстрого реагирования от тех, кто в момент ухудшения состояния находился рядом с человеком. В домашних условиях помощь будет заключаться в придании удобного положения, приведении в сознание.

Нельзя использовать медикаментозные средства, если неизвестна точная причина ухудшения самочувствия. Только медики могут принимать решение о внутривенном использовании тех или иных препаратов.

В некоторых ситуациях потребуется госпитализация пострадавшего.

Последовательность оказания первой помощи при коллапсе Ссылка на основную публикацию

Коллапс

Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.

Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.

Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.

Причины коллапса

Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.

Также вызвать это острое состояние могут:

• Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
• Лекарственное или пищевое отравление;
• Тепловой удар;
• Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
• Удар электрическим током;
• Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
• Сильный удар в живот;
• Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
• Анафилактические реакции;
• Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
• Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
• Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
• Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).

В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.

В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.

При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.

Основные признаки коллапса:

• Потемнение в глазах;
• Внезапное ухудшение самочувствия;
• Головокружение;
• Слабость;
• Шум в ушах;
• Резкая головная боль;
• Холодный пот;
• Озноб, зябкость, жажда;
• Бледность лица;
• Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
• Неприятные ощущения в области сердца;
• Заострение черт лица;
• Снижение температуры тела;
• Учащенное и поверхностное дыхание;
• Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
• Вялая реакция зрачков на свет;
• Тремор пальцев рук;
• Судороги (иногда);
• Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

• В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.
• Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.
• При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.

Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.

Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

Первая помощь при коллапсе

Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.

Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного.

Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.

Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.

Первая помощь при коллапсе:

• Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
• Расстегнуть ворот и ремень;
• Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
• Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
• Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
• Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
• При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Категорически запрещено:

• Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
• Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.

Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.

Неотложная помощь при коллапсе: алгоритм действий

Организм человека можно назвать хорошо слаженным механизмом. Именно поэтому малейшие сбои в его работе приводят к появлению заболеваний, каждое из которых имеет свои симптомы и особенности.

Знание клинической картины определенного заболевания, причины его появления, а также способность оказания первой помощи при коллапсе себе или окружающим в сложной ситуации повысит шансы на успешное выздоровление, а в некоторых случаях – спасает жизнь.

Коллапс – это очень тяжелое патологическое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Больному человеку должна быть оказана первая помощь при коллапсе (доврачебная). Помимо этого, необходимо вызвать карету скорой.

1. Это патологическое состояние представляет собой острую сосудистую недостаточность.
2. У пострадавшего резко снижается венозное и артериальное давление, что обусловлено уменьшением объема циркулирующей в организме крови, ухудшением тонуса сосудов или сокращением сердечного выброса.
3. В результате существенно замедляется обмен веществ, возникает гипоксия органов и тканей, угнетаются жизненно важные функции.
4. Как правило, коллапс является осложнением тяжелых заболеваний или патологических состояний.

В медицине выделяют две основные причины, которые провоцируют угрозу:

• первая – резкая обильная кровопотеря, которая приводит к снижению количества крови в организме;
• вторая – воздействие патогенных и токсических веществ, когда ухудшается тонус стенок сосудов.

Прогрессирующая острая сосудистая недостаточность провоцирует снижение объема циркулирующей в организме крови, что, в свою очередь, приводит к острой гипоксии (кислородному голоданию). Затем тонус сосудов падает, что сказывается на артериальном давлении (оно снижается). То есть патологическое состояние лавинообразно прогрессирует.

Стоит отметить, что есть несколько видов коллапса, и они различаются по механизмам запуска. Перечислим основные: общая интоксикация; внутреннее/внешнее кровотечение; резкое изменение положения тела; острый панкреатит; недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе.

С латыни коллапс можно перевести как «падение». Значение слова прямо отражает суть проблемы – падает как артериальное/венозное давление, так и сам человек может находиться в обмороке. Несмотря на различие в механизмах возникновения, признаки патологии практически одинаковые во всех случаях.

Какова симптоматика критического состояния:

1. Головокружение;
2. Слабый и одновременно частый пульс;
3. Сознание ясное, но человек безучастен к окружающему;
4. Слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
5. Снижается эластичность кожи;
6. Выделяется холодный и липкий пот;
7. Кожные покровы бледнеют;
8. Появляется шум в ушах, ослабевает зрение;
9. Жажда, сухость во рту;
10. Снижение температуры тела;
11. Аритмия;
12. Гипотония;
13. Дыхание учащенное, поверхностное;
14. Тошнота, которая может доходить до рвоты;
15. Непроизвольное мочеиспускание;
16. При затяжной угрозе происходит потеря сознания, расширение зрачков, утрачиваются основные рефлексы.

От своевременного оказания медицинской помощи может зависеть жизнь человека. Не вовремя принятые меры приводят к летальному исходу. Некоторые путают коллапс с таким понятием, как шок. Они существенно отличаются: в первом случае состояние человека не меняется, во втором – сначала наступает возбуждение, а потом резкий спад.

Медики классифицируют это критическое состояние по патогенетическому принципу, но чаще встречается разделение на виды по этиологическому фактору, соответственно, выделяют:

• Инфекционно-токсический – провоцируют бактерии, возникает при инфекционных заболеваниях;
• Токсический – следствие общей интоксикации организма. Он может быть спровоцирован условиями профессиональной деятельности, когда человек подвергается воздействию токсических веществ, к примеру, окиси углевода, цианидов, аминосоединений;
• Гипоксемический – появляется при высоком атмосферном давлении или нехватке кислорода в воздухе;
• Панкреатический – провоцирует травма поджелудочной;
• Ожоговый – из-за глубоких термических повреждений кожи;
• Гипертермический – после сильного перегрева или солнечного удара;
• Дегидратационный – потеря жидкости в большом объеме (обезвоживание);
• Геморрагический – массовое кровотечение. Сейчас его также называют глубоким шоком. Этот вид может быть спровоцирован как внешними, так и внутренними кровопотерями, например, при повреждении селезенки, язве желудка или язвенном колите;
• Кардиогенный – провоцируют патологии миокарда, например, при стенокардии или инфаркте миокарда. Существует риск появления артериальной тромбоэмболии;
• Плазмораггический – потеря плазмы при тяжелой диарее или множественных ожогах;
• Ортостатический – наступает при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Аналогичная ситуация может возникнуть и при длительном нахождении в вертикальной позе, когда увеличивается венозный ток и уменьшается приток к сердцу. Часто это явление возникает у здоровых людей, особенно у детей и подростков;
• Энтерогенный, или обморок – часто случается после трапезы у людей с резекцией желудка.

Критическое состояние может наступить при отравлении медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами.У детей таковое протекает тяжелее и возникнуть может даже на фоне гриппа, кишечной инфекции, пневмонии, анафилактического шока, дисфункции надпочечников. Спровоцировать его может даже испуг и, конечно же, кровопотеря и травма.

Увидев, что у человека начинается приступ, нужно сразу же вызывать бригаду скорой и одновременно оказывать ему помощь. Врачи смогут определить тяжесть состояния человека, по возможности установят причину и назначат первичную терапию.

Оказание доврачебной помощи сможет улучшить состояние пострадавшего и даже в некоторых случаях – спасти ему жизнь.

Какова правильная последовательность оказания первой помощи при коллапсе:

1. Больного нужно уложить на жесткую поверхность;
2. Ему нужно приподнять ноги, подложив под них что-либо;
3. Затем запрокидывают голову, чтобы облегчить ему дыхание;
4. Нужно расстегнуть воротник рубашки, по максимуму освободив человека от сковывающих предметов одежды, например, пояса, ремня;
5. Необходимо открыть окна/двери и т. п., чтобы обеспечить помещение кислородом;
6. К носу человека нужно поднести платочек/ватку, смоченную в нашатырном спирте. Также можно помассировать виски, ямочку верхней губы, мочки ушей;
7. Если есть возможность, кровотечение останавливают.

Ни в коем случае не дают пострадавшему препараты, которые обладают выраженным сосудорасширяющим действием. Например, к таковым относится Глицерин, Валокордин, Но-шпа. Также строго не рекомендуется быть по щекам, трясти за голову, приводя человека в чувство.

Нестационарная терапия назначается при инфекционном, ортостатическом и других видах, обусловленных острой сосудистой недостаточностью. Но при наличии кровотечения, которое сопровождается геморрагическим коллапсом, необходима экстренная госпитализация.

Последовательность терапии проводится сразу в нескольких направлениях.

• Этиологическая. В данном случае устраняют причины, которые привели к критическому состоянию. Остановить дальнейшее ухудшение здоровья человека помогут такие мероприятия, как остановка кровоизлияния, общая детоксикация, устранение гипоксии, антидотная терапия, введение адреналина, стабилизация работы сердца.
• Патогенетическая. Этот вид терапии направлен на скорейшее восстановление функций организма. Основные методы следующие: стимуляция дыхания, повышение давления (как артериального, так и венозного), переливание крови, активизация кровообращения и деятельности ЦНС, введение кровезамещающих препаратов/плазмы.
• Кислородная. Ее практикуют при отравлении угарным газом, которое сопровождается острой дыхательной недостаточностью. Своевременное проведение кислородной терапии позволяет довольно быстро восстановить важные функциии вернуть пострадавшего к нормальной жизни.

Коллапс – это патологическое состояние, спровоцированное острой сосудистой недостаточностью. Хотя видов патологии множество, их симптомы схожи, при этом абсолютно все они требуют срочного и иногда даже хирургического вмешательства.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

171. Обморок, коллапс: причины развития, алгоритм диагностики, неотложная помощь

В
патогенезе острой сосудистой
недостаточности решающее значение
имеет несоответствие между емкостью
сосудов и количеством циркулирующей в
них крови. Чаще всего потеря тонуса и
расширение сосудов наблюдаются в органах
брюшной полости.

Застой крови в них
приводит к выключению из кровообращения
большого количества крови. Вследствие
уменьшения объема циркулирующей крови
отмечается недостаточное кровоснабжение
головного мозга и других органов.

С
другой стороны, уменьшение объема
циркулирующей крови наблюдается при
кровопотерях, травмах, шоке, дегидратации.
Острая сосудистая недостаточность
клинически может проявляться в виде
обморока, коллапса и шока.

Причинами
могут являться интоксикация, гипертермия,
психические и физические травмы,
хирургическое вмешательство, особенно
с большой кровопотерей, и т.д.

Обморок
(syncope)
— кратковременная потеря сознания,
развивающаяся в результате острой
ишемии головного мозга. Чаще наблюдается
у девочек в период полового созревания,
а также у эмоционально лабильных детей,
у которых легко рефлекторно возникает
перераспределение крови под влиянием
различных психогенных воздействий.

Клиника
обморока. Внезапно
появляется чувство слабости, потемнение
в глазах, шум в ушах, головокружение,
тошнота, иногда рвота. Затем наступает
кратковременная потеря сознания.
Артериальное давление резко падает —
50 — 60 мм рт. ст.

Зрачки сужены, пульс
замедлен (40 — 50 в 1 мин) или ускорен, тоны
сердца приглушены. Дыхание редкое,
поверхностное (иногда глубокое). Резкая
бледность кожи и слизистых оболочек.
Обильный пот.

Продолжительность приступа
от нескольких секунд до 1 мин.

Неотложная
помощь при обмороке. Больного
необходимо уложить в горизонтальном
положении со слегка опущенным головным
концом кровати или с приподнятыми
нижними конечностями, обеспечить
достаточный приток свежего воздуха,
расстегнуть (разорвать) стесняющую
одежду, сбрызнуть холодной водой грудь,
лицо, согреть конечности (грелка).
Эффективно вдыхание паров раствора
аммиака.

Этого обычно достаточно для
возвращения сознания и улучшения
состояния. В более тяжелых случаях —
ввести внутримышечно 1 мл 10% раствора
Кофеина или 2 мл Кордиамина. До
восстановления сознания, нормализации
кровообращения и дыхания больного
следует лечить на месте.

Затем при
необходимости поместить в стационар
для исключения каких-либо заболеваний
внутренних органов и внутреннего
кровотечения.

Коллапс
(collapsus)
— острая сосудистая недостаточность,
являющаяся следствием нарушения
регулирующей функции сосудодвигательного
центра, резкого снижения тонуса сосудов
(расширение и парез), особенно в органах
брюшной полости. Это приводит к скоплению
крови в органах брюшной полости и ишемии
головного мозга.

Этиология
коллапса. Причины
коллапса — тяжелые острые инфекционные
заболевания, интоксикации, кровопотеря,
обезвоживание, поражение надпочечников,
тяжелые травмы, острый миокардит.

При
этом, в отличие от обморока, наблюдаются
не только функциональные, но и органические
изменения сосудов с повышением
проницаемости их стенки и выходом из
кровяного русла плазмы.В
патогенезе коллапса основное значение
имеет уменьшение количества циркулирующей
крови и минутного объема сердца, снижение
артериального давления.

Развивается
гипоксия мозга, нарушается функция
центральной нервной системы, печени,
почек и сердечно-сосудистой системы
(вторичная недостаточность сердца),
отмечается азотемия, ацидоз.

Клиника
коллапса. Больной
вначале беспокоен, кожа бледная с
цианотичным оттенком («мраморная»).
Температура тела снижена, тургор тканей
низкий, дыхание поверхностное, учащенное.
Затем беспокойство сменяется угнетением,
больной вялый, жалуется на слабость,
зябкость, жажду. Акроцианоз, холодный
липкий пот.

Пульс — неправильный, частый,
малого наполнения. В дальнейшем больной
апатичен, неподвижен, черты лица
заострены, глаза запавшие; зрачки
расширены, слабо реагируют на свет,
мышцы расслаблены. Артериальное давление
падает. Печень может быть увеличена,
чувствительна при пальпации. Нередко
отмечается частая рвота.

Диурез
уменьшается. Сознание обычно сохранено.
Во всех случаях коллапса следует провести
дифференциальный диагноз с недостаточностью
сердца в связи с различной лечебной
тактикой при этих состояниях.

В
зависимости от патогенеза и клинических
проявлений в настоящее время выделяют
три типа коллапса: симпатотонический,
ваготонический и паралитический.

Симпатотонический
коллапс
сопровождается преобладанием тонуса
симпатической нервной системы, что
приводит к спазму артериол внутренних
органов, мышц, кожи.

Кровь скапливается
в сердце и крупных сосудах (централизация
кровообращения). Причины: кровопотеря,
нейротоксикоз, острая дегидратация.

Отмечается нормальное или повышенное
систолическое давление при высоком
диастолическом и, следовательно, резко
уменьшенном пульсовом давлении.

Ваготонический
коллапс
развивается на фоне преобладания тонуса
парасимпатической нервной системы.

Отмечается расширение артериол и
артериовенозных анастомозов, в которых
скапливается кровь при ишемии мозга.
Наблюдаются брадикардия, снижение
диастолического и увеличение пульсового
давления.

Причины: обморок, испуг,
гипогликемическая кома, анафилактический
шок, тяжелые инфекции с поражением
надпочечников.

Паралитический
коллапс
развивается при истощении механизмов,
регулирующих кровообращение. В результате
наступает пассивнее расширение сосудов,
где депонируется кровь, ишемия головного
мозга. Причины: дегидратация, нейротоксикоз,
диабетическая кома,тяжелые интоксикации,
тяжелое поражение надпочечников.
Артериальное давление (максимальное и
минимальное) резко снижено.

Неотложная
помощь при коллапсе проводится
энергично: от этого зависит прогноз.

Поскольку клинически не всегда возможно
определить форму коллапса, лечение
следует проводить при постоянном
наблюдении за артериальным давлением
(максимальным, минимальным и пульсовым),
а также центральным венозным давлением
и диурезом (постоянный катетер в мочевом
пузыре).

В
первую очередь необходимо восстановить
объем циркулирующей крови путем
гемотрансфузии (при кровопотере),
внутривенного введения плазмы крови
или плазмозаменителей — реополиглюкииа,
полиглюкина, желатиноля под контролем
содержания гемоглобина, электролитов,
показателей гематокрита и кислотно-щелочного
состояния.

Проводимая терапия одновременно
является дезинтоксикационной.Проводят
мероприятия по нормализации тонуса
периферических сосудов. При симпатотоническом
коллапсе назначают средства, снимающие
спазм, — 0,2 — 0,5 мл 2,5 % раствора аминазина
или пипольфена внутримышечно 3 — 4 раза
вдень; новокаин 0,5 — 2 мл 0,5 % раствора
внутривенно. Кордиамин, коразол, кофеин
противопоказаны (повышают тонус
сосудов!).

При
ваготоническом и паралитическом коллапсе
параллельно с инфузионной терапией
показано введение вазопрессорных
средств — 5 % раствор эфедрина; 0,1 % раствор
норадреналина; 0,1 мл 1 % раствора мезатона
(повторно); кордиамин внутримышечно
через каждые 3 — 5 ч; 0,1 — 0,15 мл 0,1 % раствора
стрихнина подкожно.

Назначают
кортикостероиды (гидрокортизон,
преднизолон). Обязательно лечение
основного заболевания (инфекции,
интоксикации). Если на фоне сосудистой
недостаточности развивается вторичная
недостаточность сердца, внутривенно
вводят строфантин (0,2 — 0,4 мл 0,05 % раствора)
или коргликон.

Первая помощь при коллапсе: виды, причины, симптомы, алгоритм действий

К одним из самых опасных патологических состояний относят коллапс, который, имея ярко выраженную симптоматику, без медицинского вмешательства приводит к смертельному исходу.

Критическое положение вызывает состояние кровеносной системы: тонус сосудов падает, что сказывается на резком уменьшении общего объема циркулирующей по организму крови. Мозг перестает получать нужное количество кислорода, поэтому его клетки начинают быстро гибнуть.

Учитывая критическое состояние пациента, первая помощь при коллапсе оказывается очевидцами или родственниками больного. От правильных действий спасателей на этапе до госпитализации и скорости прибытия к пострадавшему медиков зависит дальнейший прогноз жизни человека.

Факторы, провоцирующие опасное состояние

Что такое коллапс? Этот термин дословно переводится как «упавший». Связано такое название с резким снижением показателей артериального давления до критического уровня при приступе.

Существует 2 причины, которые вызывают критическое состояние:

  Препараты никотиновой кислоты при атеросклерозе

1. Значительная и быстрая потеря крови, из-за которой общая кровяная масса в артериях и венах снижается;
2. Разрушающее воздействие токсических или отравляющих веществ, воздействие которых снижает эластичность сосудистых стенок, снижая общий тонус кровеносной системы.

Патологический процесс быстро прогрессирует, за счет постоянно увеличивающейся гипоксии всех систем и органов. Головной мозг перестает получать кислород, без которого он не может работать, поэтому давление в артериях еще больше понижается, что несет прямую угрозу жизни больного.

Перечислим факторы, которые провоцируют развитие коллапса:

• Обильные внутренние или внешние кровотечения;
• При отравлении медикаментами: нейролептиками, симпатолитиками, адреноблокаторами;
• Токсическое воздействие;
• Быстрая смена положения тела людей, которые не встают с кровати из-за болезни;
• Низкое содержание кислорода в помещении;
• Панкреатит в остром течении;
• Обезвоживание;
• Тепловой удар;
• Электрический удар;
• Инфекционные заболевания, перенесенные ранее;
• Период полового созревания (чаще у девочек);
• Патологические нарушения работы миокарда, например, при стенокардии;
• Болезни сердца: инфаркт, тромбоэмболия, гемоперикардит.

Обратите внимание!

Возникновение коллапса чаще всего связано с осложнением инфекционных заболеваний или тяжелых патологических состояний.

В группе риска находятся пациенты, перенесшие анафилактический шок и больные с дисфункцией надпочечников.

Тяжесть состояния пострадавшего во время развития приступа зависит от нескольких факторов:

• Возрастные особенности (в младшем детском и старческом возрасте патология проходит тяжелее);
• Степень адаптации организма пострадавшего к повреждениям;
• Эмоционально-психологические особенности больного.

Чтобы доврачебная помощь при коллапсе была оказана правильно, нужно выяснить заболевание или фактор, вызвавший приступ, оценить симптоматику, проверить основные рефлексы. Только после выполнения этих условий приступают к неотложной помощи при коллапсе.

Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок

Клинические проявления острой сосудистой недостаточности (ОСН): обморок, коллапс, шок. В зависимости от этиологии острая сосудистая недостаточность может иметь различные особенности, однако основные признаки одинаковы.

Вследствие ухудшения окислительных процессов в тканях повышается проницаемость капилляров, что приводит к выходу части крови из сосудистого русла в межклеточное пространство и сопровождается дальнейшим уменьшением ОЦК.

Наиболее легким проявлением острой сосудистой недостаточности является обморок (эпизод кратковременной потери сознания с утратой мышечного тонуса), непосредственная причина которого — уменьшение доставки кислорода к головному мозгу.

Причины обмороков:

1. нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы;
2. сердечно-сосудистая патология;
3. заболевания сосудов мозга.

У беременных наиболее часто возникает вазовагальный или ортостатический обморок. Вазовагальный обморок является реакцией на стресс, боль, страх, вид крови, венопункцию, стоматологические манипуляции, недосыпание, духоту.

Предобморочное состояние проявляется резкой бледностью, потливостью, слабостью, тошнотой, звоном в ушах, зевотой, тахикардией. Во время потери сознания отмечается брадикардия, дыхание редкое и поверхностное, АД низкое, зрачки сужены.

Ортостатический обморок возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное и наблюдается при состояниях, характеризующихся уменьшением ОЦК: рвота, понос, кровотечение, болезнь Аддисона.

Ортостатическая гипотензия может быть обусловлена приемом медикаментов (ганглиоблокаторы, салуретики, вазодилятаторы), заболеваниями сердечно-сосудистой системы (нарушения сердечного ритма; пороки сердца, сопровождающиеся механическим препятствием кровотоку на уровне сердца и сосудов).

Неотложная помощь при обмороке: уложить больную, приподняв ноги, ослабить воротник, стягивающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, обрызгать лицо и грудь водой.

Дать понюхать нашатырный спирт или потереть им виски. При отсутствии эффекта подкожно вводят кофеин (1 мл 10%-го раствора).

Если сознание не восстановилось, переходят к реанимационным мероприятиям с учетом этиологии обморока.

Коллапс и шок по этиологии могут быть:

  Последствия плеврита: причины и формы воспалений

Коллапс	Шок
гиповолемический кардиогенный инфекционно-токсический гиперсенситивный неврогенный (вазомоторный) обструктивный эндокринный	травматический и его разновидности (послеоперационный, ожоговый) геморрагический токсический анафилактический

Клиника: внезапное развитие, сознание сохранено, но выражена заторможенность. Кожные покровы бледные, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание учащено, поверхностное.

Пульс частый, слабого наполнения. АД систолическое ниже 80 мм рт. ст. При углублении коллапса пульс становится нитевидным, АД не определяется, отмечается потеря сознания, возможны судороги. Принципиальных различий в клинических проявлениях коллапса и шока нет.

Целью лечения при коллапсе и шоке является увеличение ОЦК. Используют реополиглюкин, 400-1200 мл, или реоглюман, 400-800 мл, внутривенно капельно. Растворы кристаллоидов менее эффективны, так как не задерживаются в сосудах. Трансфузионная терапия контролируется уровнем АД, ЦВД, ЧСС, гематокритом.

Применяют вазопрессорные средства: норадреналин (1-2 мл 0,2%-го раствора в 0,5 л 5%-й глюкозы внутривенно капельно со скоростью 15-40 капель/мин); допамин — начальная доза 2-5 мкг/мин с последующим увеличением до 20 мкг/мин.

У беременных используют только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применяют мезатон (1-2 мл 1%-го раствора внутривенно). К назначению вазопрессорных препаратов необходимо подходить осторожно, так как они могут усугубить нарушения микроциркуляции.

Вводить их целесообразно на фоне продолжающейся инфузионной терапии плазмозамещающими растворами. Используют преднизолон (внутривенно капельно 100 мг). Проводят оксигенотерапию.

Параллельно экстренным общим мероприятиям уточняют причину коллапса или шока и в соответствии с этиологией назначают адекватную терапию.

================= Вы читаете тему: Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных

1. Острая левожелудочковая недостаточность и сердечная астма. 2. Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. 3. Гипертонический криз. 4. Пароксизмальная тахикардия.