Паралич конечностей

Детский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. ДЦП объединяет в себе комплекс симптомов, которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития.

ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга. Возникает заболевание на почве патологических процессов, происходящих в центральной нервной системе.

В результате чего, ребенку становится сложно, а то и вовсе невозможно координировать свои движения. Диапазон довольно широк: от легких расстройств до полного обездвиживания, в зависимости от степени поражения мозговой ткани.

Особенности классификации ДЦП

Характер и степень поражения положен в основу классификации ДЦП. В России принято опираться на классификацию Смирновой К.А.

Согласно этой градации выделяют следующие формы ДЦП:

  • спастическая диплегия;
  • двойная гемиплегия;
  • гемиплегия;
  • гиперкинетическая форма;
  • атонически астатическая форма.
  • Паралич конечностей
  • Спастическая диплегия
  • Характерные признаки:
  • мышцы нижних и верхних конечностей в тонусе;
  • нижние конечности поражены в большей степени;
  • руки более активны и координируемы.

Диплегия – очень распространенный вид ДЦП, ее симптомы в определенной мере проявляются уже у новорожденных. Интеллект не затронут, ребенка можно с успехом обучать. Несмотря на это, исключения все же возможны, существуют отдельные случаи, когда интеллектуальное развитие ниже нормы.

Могут наблюдаться незначительные отклонения в психическом или речевом развитии. Спастическая диплегия возникает чаще всего у недоношенных детей, но основная причина – кровоизлияние в желудочки мозга и разжижение нервной ткани. Поражен отдел мозга, отвечающий за двигательную активность.

Двойная гемиплегия

Характеристика этой формы ДЦП следующая:

  • тяжелейшее расстройство рук;
  • сильное поражение нижних конечностей;
  • речевые нарушения;
  • невозможность самообслуживания;
  • атрофия зрительных нервов (в половине случаев);
  • нарушение слуха;
  • ригидность мышц.

Тяжелейшая из всех видов детского церебрального паралича. Ребенок не способен к обучению, более того, он совершенно не может координировать свои движения. Причина – гипоксия плода. Поражены большие полушария либо весь мозг.

Гемиплегия

Характерные симптомы для данной формы заболевания:

  • поражает одну сторону (правую или левую);
  • задержка интеллектуального развития;
  • отклонения в психическом развитии;
  • характерная походка (выпрямленная нога при согнутой руке);
  • возможны приступы эпилепсии.

В какой-то мере детей с данным видом ДЦП можно обучать, но от сверстников они будут заметно отставать. Гемиплегия возникает после перенесенных инфарктов головного мозга, кровоизлияний в мозг. Поражены кора и подкорковые структуры, которые отвечают за двигательную активность.

Гиперкинетический вид заболевания

Гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) ДЦП имеет следующие признаки:

  • непроизвольные движения конечностей;
  • неправильная постановка ног;
  • нарушения правильной позы позвоночника;
  • медленные движения;
  • судороги;
  • нарушение речи.

Паралич конечностей

Этот вид ДЦП незначительно отражается на интеллекте ребенка, поэтому малыш может довольно успешно учиться в школе, вполне нормально контактировать с окружающими, успешно адаптироваться в социуме. Причина – гемолитическая болезнь, осложненная ядерной желтухой. Поражены подкорковые структуры.

Атаксическая форма

Атонически-астатическая форма (атаксическая) ДЦП:

  • тонус мышц понижен;
  • ярко выражены сухожильные рефлексы;
  • часты случаи нарушения речи;
  • координация движений нарушена полностью;
  • отсутствует чувство равновесия;
  • возможно сопутствующее заболевание – олигофрения;
  • дефекты интеллектуального развития;
  • нарушение речевой деятельности.

Причина заболевания – родовая травма, гипоксия, ишемия. Поражен мозжечок.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификация МКБ-10 существуют некоторые уточнения, дополняющие классификацию ДЦП Смирновой, они касаются локализации поражения. Итак:

  • спастический тип, подразделяется в свою очередь на гемиплегию, диплегию, моноплегию, квадриплегию.
  • гиперкинетический тип.
  • атактический тип.
  • сочетательный тип.

По международной градации, моноплегия — поражение одной конечности, квадраплегия – поражение, как рук, так и ног; диплегия – поражение преимущественно ног; поражение одной стороны – гемиплегия.

Некоторые признаки детского церебрального паралича хорошо заметны с самого рождения. Но окончательный диагноз врач выставляет после проведения всех необходимых исследований в течение первых двух лет жизни ребенка.

В случаях, когда симптомы выражены слабо, диагноз поставят, когда малышу исполнится 5 лет.

Чтобы поставить точный диагноз, врача необходимо провести некоторые исследования по изучению:

  • двигательных возможностей ребенка;
  • нарушений мышечного тонуса;
  • уровня психического развития;
  • степени умственного развития;
  • тщательно изучить историю болезни;
  • провести дополнительные диагностические исследования.

Стадии прогресса

Детский церебральный паралич по характеру симптомов имеет три стадии:

  • Первые симптомы начинают проявляться у малыша в возрасте до пяти месяцев. Это ранняя стадия. На данном этапе фиксируют явные отклонения в физическом развитии ребенка, которые могут выражаться в следующем – малыш не держит головку, не следит за предметами, не тянется за ними рукой, преимущественно активна только одна рука, либо действенны только руки при меньшей подвижности нижних конечностей. Все эти симптомы на раннем уровне обычно не бросаются в глаза, хотя в отдельных случаях, уже и в этот период могут хорошо просматриваться. На этой стадии малышу назначают лечение, в основном, оно включает в себя массаж и лечебную физкультуру.
  • Вторая стадия – начальная, патология еще не зафиксирована, но уже выражена более явно. Тонус мышц очень слабый либо наоборот, повышен. Возраст – до трех лет.
  • Третья стадия – поздняя. Патология зафиксирована и хорошо заметна, сформированы особенности умственного и психического развития. Возраст – старше трех лет.
Читайте также:  Выход из запоя и кодирование на дому – оперативное решение проблем с помощью квалифицированных специалистов

Диагностический подход

Довольно сложно диагностировать заболевание на раннем этапе жизни малыша. И все же, начальные симптомы начинают давать о себе знать уже с первых месяцев жизни. Главное – не упустить момент и вовремя их распознать.

  • Спастическая форма заболевания может диагностироваться уже в первом полугодии жизни ребенка. Эта форма имеет характерные проявления, которые хорошо определяются в самые первые месяцы: повышенный мышечный тонус в сочетании с патологическими рефлексами.
  • Гемиплегия проявляется в возрасте 5 – 7 месяцев.
  • Атонически-астатическая форма ДЦП становится более явной после семи месяцев. Дифференциальная диагностика этой формы довольно осложнена, по причине схожести ее симптомов с симптомами других заболеваний.
  • До шестимесячного возраста у малыша можно не заметить никаких нарушений, и лишь по мере его роста постепенно проявляются симптомы. Чаще всего они связаны с нарушениями психического развития, возникают неврологические расстройства. У ребенка возникают вспышки необоснованной агрессии, повышенная возбудимость. Имеются речевые расстройства, двигательные нарушения, потеря равновесия.
  • Гиперкинетическая форма заболевания определяется несколько позже – к началу второго года жизни.

Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:

  • компьютерная томография мозга;
  • энцефалография;
  • ультразвуковое исследование мозга;
  • электромиография;
  • краниография и др.

Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения.

Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни.

В качестве дополнительных мер исследования делают МРТ головного мозга, которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга. Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой.

В этих же целях проводят дифференциальную диагностику. Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.

Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:

  • поражения головного мозга травматического и нетравматического характера;
  • ранний аутизм;
  • фенилкетонурия;
  • поражения спинного мозга;
  • шизофрения и т.п.

Распространенность различных форм нарушения

Детский церебральный паралич является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП.

Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что среди всех форм

  • лидирует спастическая диплегия,
  • второе место – гемипаретическая форма,
  • третье — двойная гемиплегия,
  • четвертое – атонически-астатическая форма,
  • пятое место по распространенности ДЦП имеет гиперкинетическая форма заболевания.

Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП. Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %.

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе. Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде.

В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.

Источник

Реабилитация после инсульта

Выделяют три варианта нарушений когнитивной сферы после инсульта:

  1. Повреждение одной из когнитивных функций: памяти (амнезия), способности выполнять какие-либо действия (апраксия), нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия (агнозия).
  2. Нарушение нескольких функций, которые в целом не влияют на социальную адаптацию.
  3. Множественные повреждения, которые приводят к социальной дезадаптации: нарушение внимания, памяти, волевых процессов. В таком случае диагностируется постинсультная деменция. У пожилых людей с деменцией снижается бытовая активность, утрачиваются навыки самообслуживания. Эта категория больных входит в группу риска повторного инсульта.

Первый и второй вариант нарушения поддаётся коррекции за счёт пластичности мозга: повреждённые функции компенсируются функциями, которые остались сохранными.

Реабилитация пожилых людей с постинсультной деменцией включает занятия с психологами. С помощью специальных упражнений у пациентов развивают слуховую и зрительную память, умение концентрировать внимание, решать логические задачи. Процесс восстановления сопровождается медикаментозной терапией.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

После преодоления острого периода в стационаре, для пенсионера с инсультом наступает период реабилитации. Родственникам необходимо принять решение, где лучше пройти курс восстановления пожилому человеку: дома или в реабилитационном центре.

Вам также будет интересна статья: Как оформить патронаж над пожилым человеком

Если семья приняла решение самостоятельно ухаживать за больным после инсульта, нужно следовать рекомендациям лечащего врача и поддерживать постоянную связь с узкими специалистами: психологом, невропатологом, логопедом.

Дома лежачему больного после инсульта определяют отдельное место. Кровать оснащают противопролежневым матрасом. Рядом ставят небольшой столик, на котором располагают предметы первой необходимости: бутылку с водой, средства для ухода, настольную лампу.

Специалисты могут приходить на дом 1-2 раза в неделю, заниматься с больным и обучить домашних методике проведения развивающих занятий. В остальное время члены семьи проводят рекомендованные упражнения с пенсионером 10-20 минут несколько раз в день. При еженедельном посещении специалисты контролируют динамику изменений, вносят дополнения и коррективы.

Двигательные способности восстанавливают, используя комплекс лечебной гимнастики. Перед проведением упражнений больному желательно принять душ или ванну, чтобы тело разогрелось. При наличии противопоказаний к принятию ванны или других трудностей, поражённые участки согревают с помощью грелки. Мышцы будут более пластичными и не возникнет болевых ощущений.

Примеры гимнастических упражнений:

  • подтягивание в положении лёжа на спине, держась за спинку кровати;
  • движения глазами вправо-влево, вверх-вниз с закрытыми и открытыми веками;
  • попеременное поднимание правой и левой руки, ноги;
  • сгибание в колене ноги с захватом рукой голени;
  • совместные передвижения здоровой и неподвижной конечностей вправо-влево с надетым на них резиновым кольцом.
Читайте также:  Отек кистей и пальцев рук – почему отекают руки, что делать?

При проведении лечебной гимнастики внимательно следят за состоянием пенсионера. Он не должен уставать. Если такие признаки наблюдаются, значит, объём нагрузок не соответствует физическим силам больного. Надо внести корректировку: снизить темп и количество упражнений.

Речь восстанавливают с помощью заучивания стихов, скороговорок. На начальном этапе выбирают простые детские стихи, которые пенсионеру после инсульта легче проговаривать. Постепенно подбирают более сложный материал.

Паралич конечностей Паралич конечностей

Рассматривание семейных фотографий может активизировать процесс воспоминаний, так как прошлое больному легче восстановить в своей памяти. Пожилой человек вспоминает знакомых, друзей на изображениях, затем события, с ними связанные. Пытается выговорить названия мест, в которых побывал, предметы, которые он видит на изображениях.

Учёные считают, что на людей, перенёсших инсульт, благотворно влияет пение. Если они будут слышать пение, петь вместе с близкими, речевая деятельность быстрее восстановится.

Чтобы реабилитация проходила успешно, пожилой человек не должен находиться в социальном «вакууме»: с ним постоянно нужно общаться, говорить, задавать вопросы, даже, если в первое время он не может на них ответить. Таким способом стимулируется желание больного говорить, он вспоминает слова и их значение.

Для развития мыслительных способностей применяют шахматы, шашки, домино. В семье даже маленький ребёнок может принять участие в восстановлении здоровья дедушки или бабушки, собирая с ними паззлы, мозаику, играя в настольную игру-ходилку.

Отдельным вопросом стоит организация питания пожилого человека после инсульта.

Исключают из употребления:

  • алкогольные напитки;
  • жирная и острая пища;
  • кофе, крепкий чай;
  • сладости.

Желательно добавить в рацион:

  • пить жидкость не менее 1,5л. в сутки;
  • увеличить потребление фруктов и овощей;
  • употреблять злаки грубого помола;
  • заменить сладости на сухофрукты.

Пища должна состоять из полезных веществ и быть легкоусвояемой, чтобы организм не перегружался.

Полезно готовить отварные овощи, блюда из нежирной рыбы и мяса, каши на нежирном молоке. Если имеются парезы и проблемы с глотанием, больного кормят через зонд готовыми питательными смесями. Как только появляется возможность, нужно выводить больного на прогулку. Пребывание на свежем воздухе полезно для мозговой деятельности, организм получает кислород и витамин D, появляется аппетит.

Вам также будет интересна статья: Как выбрать частное заведение для пожилых

Большое значение имеет моральная атмосфера в доме. Больные, получающие поддержку от семьи, быстрее поправляются. Если они испытывают на себе неприязнь окружающих, грубость – процесс оздоровления тормозится. Не надо критиковать и смеяться над неуклюжестью и неловкостью. Только при поощрении у пожилого человека сформируется стойкое стремление к преодолению болезни.

Восстановление в пансионате

Реабилитация пожилого человека после инсульта в домашних условиях требует полной занятости одного из родственников на ближайшие полгода.

Пока больной является лежачим, его нельзя оставлять дома одного по двум причинам: он беспомощный и заниматься с ним необходимо несколько раз в день.

Объём ухода настолько большой и разнонаправленный, что вскоре и самому ухаживающему потребуется поддержка и замена.

В пансионатах для пожилых реабилитацией больных занимаются профессионалы. Для лечения используется специальное оборудование. На каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа. Отработанные годами методы восстановления дают положительные результаты уже через месяц.

Паралич конечности – лечение в Германии — клиника доктора Ноа в Касселе

Множественные поражения периферических нервов способны повлечь за собой серьезные последствия. В том числе полный или частичный паралич конечностей. И если ранее подобные нарушения часто признавались неизлечимыми, то сегодня в клинике NOAHKLINIK профессор Эрнст Магнус Ноа со своей командой проводит сложнейшие операции на нервах, возвращая нормальную функциональность рук и ног.

Долгое время считалось, что паралич наблюдается только при обширных поражениях и травмах спинного мозга. А тотальный паралич и вовсе лишь при нарушении целостности мозга, что находится в позвоночном канале.

Но помимо центрального выделяют еще и периферический паралич. И если первый действительно связан исключительно с поражениями мозга, то второй вызван поражением периферических нервов и нейронов.

В последнем случае наблюдается арефлексия, гипотония, атония и атрофия.

Операции на нервах с целью восстановления нормальной работоспособности конечностей требуют не только самого современного оснащения, но и многолетнего опыта. В клинике NOAHKLINIK профессор Эрнст Ноа лично проводит данного рода операции, а результаты их гораздо лучше, чем в большинстве европейских клиник. Более того, не везде специалисты готовы взяться за такую работу.

В данной статье мы рассмотрим, по каким причинам может возникнуть паралич конечностей, насколько это опасно и как проводится хирургическое лечение в NOAHKLINIK.

Читайте также:  Амла - 17 лечебных свойств, применение, где растет?

Причины паралича нижних и верхних конечностей

Ключевая причина паралича – нарушения нервной системы. А уже они могут быть вызваны множеством явлений:

  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания;
  • серьезные травмы;
  • рассеянный склероз.

Кроме того, к параличу рук и ног могут приводить: опухоли, которые в процессе роста защемляют ткани спинного мозга, врожденные заболевания и патологии, воспалительные процессы в мозге.

Примечательно, что при параличе проявляется снижение или полное отсутствие брюшных рефлексов. Из-за нарушения функций периферических нейронов наблюдается поражение мышц и могут полностью исчезнуть естественные рефлексы.

Паралич центрального типа отражается на подвижности всего тела.

Полинейропатия как одна из причин паралича конечностей

Полинейропатия – тяжелое неврологическое нарушение, при котором происходят серьезные поражения периферических нервов. Само название заболевания можно перевести как «болезнь многих нервов» (греческий язык). Заболевание может быть спровоцировано множеством факторов:

  • Сахарный диабет. Он ухудшает пропускную способность сосудов, которые питают нервы. Вследствие этого ухудшаются обменные процессы, наблюдаются нарушения в миелиновой оболочке, что в итоге и становится причиной паралича. Обычно он затрагивает ноги.
  • Недостаток витамина В. Если организм длительное время не получает витаминов группы В, это также может повлечь развитие заболевания.
  • Токсины. Это может быть воздействие различных химических веществ, так и вполне обычных. Например, алкоголя. Ситуация часто усугубляется заболеваниями – ВИЧ, дифтерия, герпес.
  • Травмы. Если из-за травмы были повреждены нервные волокна или на них было оказано негативное воздействие в ходе операции, это тоже может вызвать полинейропатию. Факторами риска также выступают остеохондроз, межпозвоночная грыжа и болезни позвоночника.
  • Синдром Гийена-Барре. Это аутоиммунное заболевание, что может развиваться как следствие перенесенной инфекции.

Полинейропатия может быть передана по наследству, если у родственников наблюдались определенные проблемы с обменом веществ.

Среди наиболее ярко выраженных симптомов полинейропатии:

  • постоянное чувство слабости в конечностях;
  • ухудшение чувствительности;
  • сильные боли, «мурашки» на коже или жжение;
  • отеки конечностей;
  • усиленная потливость без видимых для того причин;
  • головокружение, трудности с удержанием равновесия;
  • замедленное заживление ран.

Симптомы могут быть как ярко выраженными, так и практически незаметными. Болезнь порой способна развиваться годами. Но если своевременно не заняться лечением, последствия могут быть крайне серьезно. Слабость мышц постепенно переходит в атрофию, после чего вызывает паралич конечностей. А иногда – органов дыхания.

Диагностика и лечение поражений нервов, вызывающих паралич конечностей

Первичная диагностика заключается в осмотре, пальпации и детальном неврологическом исследовании пациентов.

Во время осмотра доктора клиники NOAHKLINIK обращают внимание на любые аномалии: измененный цвет кожи на затронутых участках, нарушения трофического характера, деформации конечностей, расстройства моторики и т. д.

Полученные данные обязательно сравниваются со здоровой рукой/ногой, если поражение не затронуло обе конечности. Оценивается эластичность, температура и другие параметры участков конечности. Также исследуется чувствительность на механическое или температурное воздействие..

Важным вспомогательным диагностическим методом выступает стимуляционная электромиография. С помощью данной технологии можно определить, насколько сильно и глубоко был поражен нерв, установить, насколько быстро проходят импульсы и в целом оценить состояние рефлекторной дуги.

Лечение в клинике NOAHKLINIK преимущественно хирургическое, но нередко включает в себя и консервативные методики. Последние желательно начинать как можно скорее после получения травмы или обнаружения патологий и не прекращать до окончательного выздоровления. Сюда входит массаж, физиолечение, ЛФК, электрофорез, электростимуляция и прочее. Но без операции чаще всего не обойтись.

Главные показания к операции:

  • ухудшение чувствительности;
  • затруднение дыхания;
  • снижение подвижности и непосредственно паралич.

Зависимо от типа поражения подбирается тип операции:

  • Невролиз – удаление рубцов нервной оболочки;
  • Эпиневральный шов – сопоставление нервов с последующим сшиванием оболочек;
  • Пластика нерва.

Доктор Эрнст Ноа применяет последние микрохирургические техники, благодаря которым можно с высочайшей точностью сопоставлять идентичные пучки нервного ствола и добиваться результатов, что ранее просто были невозможными.

Многолетний опыт работы позволяет доктору Ноа успешно оперировать даже пациентов с обширным параличом. Но пациенты должны помнить, что чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы на успех лечения и тем короче будет период восстановления.

Лучшие результаты наблюдаются при раннем проведении операции – не позднее 3 месяцев с момента поражения нервов. В случае травм нервов кисти – желательно не более полугода. Если по определенной причине операция не проводилась сразу, ее можно осуществить и в отдаленном периоде.

В любом случае функции конечностей будут улучшены. И хотя при запущенных состояниях быть на 100% уверенными в полном восстановлении нельзя, так как мышцы подвергаются фиброзному перерождению, специалисты NOAHKLINIK делают все возможное, чтобы улучшить качество жизни пациентов.

Настолько, насколько это вообще возможно в современной медицине.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector