Остеоартроз суставов – причины, симптомы и лечение остеоартроза, профилактика

Остеоартроз является хроническим невоспалительным заболеванием суставов или суставных хрящей, а также тканей, которые их окружают.

Остеоартроз – одно из самых распространенных заболеваний, которым страдают 10-14% населения всего мира. В основном, данным заболеванием страдают женщины в возрасте от 45 до 55 лет.

Остеоартроз является наиболее частым заболеванием суставов и составляет почти 80% всей суставной этиологии.  

Этиология данного заболевания на данный момент неизвестна. К возникновению этого заболевания могут привести все факторы, которые вызывают дистрофию ткани и старение организма, поэтому с возрастом появление остеоартроза почти неизбежно.

• Существуют внешние и внутренние факторы возникновения этого заболевания.
• Остеоартроз имеет и вторичное развитие при таких заболеваниях, как врожденный вывих, ревматоидный артрит, внутрисуставные переломы, и даже при алкоголизме. 

К основным внешним факторам остеоартроза относятся сырость, переохлаждение, неблагоприятные условия для работы, функциональные перегрузки суставов с частыми микротравмами, а также воздействие лучевой энергии и вибрации. Основной и довольно распространенной причиной возникновения остеоартроза является неспособность хрящей сопротивляться повышенной нагрузке на суставы. Причинами такого проявления могут быть нарушение осанки, длительная работа, стоя на ногах, и даже некоторые виды спорта: поднятие тяжестей, бег или прыжки. К внутренним факторам, которые вызывают данное заболевание, относятся следующие: наследственная предрасположенность к возникновению заболеваний хрящевой ткани, нарушение кровоснабжения сустава, гормональный сбой и нарушение обмена веществ. Причиной возникновения остеоартроза у женщин может быть дисфункция яичников в климактерическом периоде. Кроме того, сосудистые процессы с ранним развитием атеросклероза могут также быть причиной возникновения этого заболевания. 

Каковы же симптомы и клинические признаки этого заболевания? 

Самым основным симптомом при остеоартрозе являются выраженные боли в области пораженных суставов. Эти боли вызывают поражение костей, суставов или околосуставных тканей. Обычно такие боли усиливаются при физической нагрузке и уменьшаются в состоянии покоя. Ночные боли, припухлость сустава, а также появление чувства «вязкости геля» в пораженном суставе в утреннее время – все это свидетельствует о возникновении остеоартроза. Интенсивность таких болей зависит от многих причин (атмосферное давление, влажность воздуха и перепады температур). Все эти факторы начинают оказывать влияние на давление в полости сустава, что и вызывает эти боли.

  Следующим одним из основных симптомов остеоартроза является появление хруста или скрипа в суставах не только при ходьбе, а даже при любом движении. Появление такого хруста или скрипа связано с нарушением суставных поверхностей, что и вызывает ограничение подвижности в данном суставе. При остеоартрозе происходит увеличение объема суставов, которое является следствием появления отека околосуставных тканей. Припухлость или повышение температуры в области пораженного сустава являются крайне редкими явлениями.  

Клинические формы остеоартроза: 

1. Гонартроз.

2. Коксартроз.

3. Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кисти.

4. Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов кистей.

5. Деформирующий спондилез.

6. Межпозвонковый остеохондроз.

1. Гонартроз – это поражение коленного сустава при остеоартрозе. В этом случае выражены боли в коленных суставах при ходьбе, и особенно они интенсивны, если спускаться с лестницы. Место локализации этих болей находится во внутренней и передней частях пораженного коленного сустава. Усиление неприятных ощущений происходит при сгибании колена. Кроме того, во многих случаях при гонартрозе происходит отклонение коленного сустава. Заболевание начинается постепенно, а боли носят нарастающий характер. При активных и пассивных движениях может слышаться хруст. Боли начинают усиливаться, и во многих случаях развивается синовиит – воспаление оболочки капсулы сустава или сухожилия.  

2. Коксартроз – это поражение тазобедренного сустава. Первоначальные боли при поражении тазобедренного сустава появляются не в области бедра, а в колене, паху или ягодице. Они усиливаются при ходьбе, а в состоянии покоя стихают. Эти боли, возникающие даже при незначительных изменениях на рентгенограмме, связаны с мышечным спазмом.

При поражении тазобедренного сустава происходит постепенное нарастание ограничения подвижности в суставе. Такое заболевание является следствием травмы или перенесенного артрита. При коксартрозе отмечается «утиная» походка, развивающаяся хромота, гипотрофия  мышц ягодицы и бедра. Также появляется болезненность при пальпации в области головки бедра.

 

3. Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кисти или узелки Гебердена. Появление таких узелков чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы.

Первоначально они появляются на 1 и 3 пальцах кисти. Через время, а именно через несколько месяцев или даже лет, симметричное поражение наблюдается и у других дистальных межфаланговых суставов.

Располагаются такие узелки на тыльно-боковой поверхности суставов.

 

4. Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов кистей или узелки Бушара. В отличие от узелков Гебердена, появление этих узелков происходит на боковой поверхности сустава, в результате чего происходит боковое увеличение сустава. Вследствие такого увеличения палец приобретает веретенообразную форму.

 

5. Деформирующий спондилез – в результате этого заболевания в области позвонков появляются краевые костные разрастания. Такое заболевание появляется с 20 лет. Остеофиты (костные наросты) выглядят как набухания – из-за сдавления сосудов появляется отек. В результате этого появляется тугоподвижность позвоночника, а в некоторых случаях проявляются неврологические расстройства.

 

6. Межпозвонковый остеохондроз возникает в сочетании с искривлением позвоночника или же деформирующим спондилезом. При данном заболевании происходит дегенерация диска и выпячивание ядра в различные стороны, а это приводит к травматизации позвоночника.

Также происходит разрастание остеофитов и увеличение поверхности сустава. При этом страдает сосудистая оболочка сустава, в результате чего возникает васкулит – воспаление стенок мелких кровеносных сосудов.

Болевой синдром очень выражен и усиливается при физической нагрузке или переохлаждении.

Существуют две основные формы остеоартроза – это первичный или идиопатический (причины заболевания не выяснены) и вторичный (заболевание возникает на фоне других заболеваний).

Первичный остеоартроз бывает локализованным, когда происходит поражение менее 3 суставов. При локализованном остеоартрозе идет поражение позвоночника, суставов кистей и стоп, коленных суставов, тазобедренных суставов и других суставов.

Также существует генерализованный остеоартроз, когда идет поражение 3 и более суставов. В данном случае поражаются крупные суставы и дистальные межфаланговые суставы. Кроме того, при генерализованной форме встречается и эрозивный остеоартроз.  

Вторичный остеоартроз может быть посттравматическим.

Также причинами возникновения вторичного остеоартроза могут быть такие метаболические заболевания, как болезнь Гоше, которая относится к генетическим заболеваниям; болезнь Вильсона – редкая форма поражения печени, при которой происходит нарушение метаболизма меди; ге́мохромато́з или, как еще называют это заболевание, бронзовый диабет, или пигментный цирроз – наследственное заболевание, при котором происходит нарушение обмена железа и накопление его в органах и тканях. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз – понижение функции щитовидной железы, акромегалия – гиперфункция гормона роста, тоже могут быть причинами возникновения остеоартроза. Кроме перечисленных заболеваний, остеоартроз также могут вызвать болезнь отложения кальция, нейропатия и многие другие заболевания. 

Что же все-таки происходит при остеоартрозе? 

При данном заболевании происходит интенсивное старение суставного хряща. В результате этого происходит потеря эластичности суставного хряща. Помимо того, что суставные поверхности становятся шероховатыми, на них еще появляются трещины.

Во многих случаях хрящ стирается настолько, что происходит обнажение кости. Все это приводит к снижению упругости суставного хряща и вызывает нарушение работы суставов.

Далее ко всем перечисленным изменениям может присоединиться воспаление, из-за чего происходит разрастание костной ткани, а это приводит к болезни и деформации суставов.

Диагностика остеоартроза 

Диагностика остеоартроза во многих случаях не вызывает больших трудностей. Но есть и исключения, например больные с поражением плечевого сустава и симптомами проявления воспаления суставов. Также могут возникнуть трудности при диагностике первичного и вторичного остеоартроза, возникновение которого связано с метаболическими или другими заболеваниями.

При рентгенологическом обследовании признаки остеоартроза обнаруживаются быстро (особенно у людей пожилого возраста), если присутствуют клинические признаки остеоартроза. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, данных рентгенологических и лабораторных исследований недостаточно.

Для этого необходимо провести еще ряд дополнительных исследований, чтобы выявить точную причину, вызвавшую боль в суставах. 

Лечение остеоартроза 

Для того чтобы уменьшить или полностью подавить боль, существуют как медикаментозные методы, так и немедикаментозные, к которым относятся физиотерапия и лечебная физкультура. Для назначения правильного лечения необходим индивидуальный подход к каждому больному.

При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности больного и особенности течения данного заболевания. При лечении остеоартроза необходимо в первую очередь соблюдать режим, так как механическая разгрузка сустава является не только главным фактором в уменьшении боли, но и играет большую роль в лечении данного заболевания.

В этом случае необходимо исключение довольно длительного пребывания в определенной фиксированной позе, продолжительной ходьбы и долгого стояния на ногах, а также исключение переноса тяжестей, которые могут привести к механической перегрузке суставов. Если заболевание запущено, то больному рекомендуется ходить с костылями или же тростью.

При довольно выраженных болях в момент обострения заболевания некоторым больным назначается полупостельный режим.  

В период лечения остеоартроза рекомендуется соблюдение диеты для снижения избыточного веса. Особенно это касается тех, у кого идет поражение коленных суставов.

Также в лечении данного заболевания используются физиотерапевтические методы, которые не только уменьшают боль и воспалительные процессы, но и оказывают положительное действие на обменные процессы в тканях суставов и улучшают микроциркуляцию. Физиотерапевтические методы лечения включают в себя использование электрических токов, переменных магнитных токов, электрофорез, а также ультрафиолетовое облучение и фонофорез на пораженные суставы. Кроме этого, назначаются тепловые процедуры, применение торфяной грязи и аппликации парафина.   Используя элементы лечебного массажа, больным необходимо стараться избегать механического раздражения суставной капсулы. Только в этом случае происходит снижение болевого мышечного спазма, а также повышается тонус ослабленных мышц, в результате чего улучшаются функциональные способности больного.   Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания. В более тяжелых случаях пациентам назначается хирургическое лечение (эндопротезирование сустава). Также больным рекомендуется санаторно-курортное лечение в таких местах, как Сочи, Пятигорск, Евпатория.

Профилактика остеоартроза заключается в ежедневном выполнении специальных упражнений, которые помогают укрепить мышечно-связочный аппарат. Избавление от избыточного веса, ограничение ношения тяжестей, а также включение в меню таких блюд, как желе, холодец или заливное – все это является профилактическими мерами остеоартроза.

И, конечно же, занятие таким видом спорта, как плавание. Необходимо помнить, что любое заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Это же касается и такого заболевания, как остеоартроз.

Чтобы не думать в будущем о том, как избавиться от сильных болей при остеоартрозе, а также о том, как вылечить это заболевание, необходимо заняться профилактическими мерами уже сегодня, не откладывая их на потом.

Лечение деформирующего остеоартроза и артрита суставов в медицинском центре «В надежных руках» (г. Краснодар) комплексное и включает в себя как медикаментозное лечение, так и применение ударно-волновой терапии, фотодинамической терапии, плазмолифтинга (PRP), мануальной терапии.

1. Высокая квалификация и накопленный опыт применения ударно-волновой терапии позволяет нашим сотрудникам достигать максимального положительного эффекта лечения даже в запущенных стадиях заболевания, избегая  во многих случаях оперативного лечения.
2. Ударно-волновая терапия проводится на современном аппарате Мастерпульс МП 200:

• курс лечения артрита, артроза методом УВТ состоит из 5-7 сеансов; 
• сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней.

Под воздействием ударной волны в пораженных тканях разрыхляются микрокристаллы солей кальция и участки фиброза, образующиеся в тканях суставов. Одновременно в десятки раз усиливается кровоток в поврежденной ткани, что способствует рассасыванию солей кальция и участков фиброза.

Преимущества метода УВТ: 

• эффективность;
• хорошая переносимость (не требует применения обезболивания);
• уменьшает потребность в применении других методов, особенно оперативного лечения;
• быстрое купирование боли без анальгетиков;
• возможность использования на хронической стадии заболевания и при его первичных проявлениях;
• проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации, не нарушает привычный ритм жизни пациента. 

Фотодинамическая терапия в ортопедии – это неинвазивный, не имеющий осложнений двухкомпонентный метод лечения. Для реализации метода используется отечественный фотосенсибилизатор «Фотодитазин – гель 0,5%» и источник лазерного излучения, разрешенного к медицинскому применению, имеющего длину волны 660-670 нм. Под воздействием лазерного луча возникает возбуждение фотосенсибилизатора с выделением синглетного кислорода, который токсически действует на энергетические комплексы клетки (митохондрии и комплекс Гольджи), разрушая последние и тем самым запуская необратимый процесс апоптоза. При этом здоровые клетки не повреждаются. Поврежденная патологическая ткань асептически рассасывается. В организм больного фотосенсибилизатор вводится транскутанно (аппликациями).

• PRP плазмолифтинг – в основе этой ортопедической процедуры лежит запатентованный метод обработки крови пациента с помощью специальных вакуумных биотехнологичных пробирок и особого режима центрифугирования.
• Показания к процедуре (плазмолифтинг PRP): 

  В ходе процедуры из крови пациента выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая затем в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие сустав, и непосредственно в полость сустава пациента. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Процедура лечения аутоплазмой сводит к минимуму количество применяемых медикаментов или вовсе исключает их, тем самым уменьшая токсическое воздействие препаратов на организм пациента. Также инъекции аутоплазмы способствуют сокращению сроков лечения в 2-3 раза.  

• остеоартрит; 
• остеоартроз; 
• периартрит;
• тендопатии сухожилий, 
• повреждения связок и мышц. 

Таким образом, УВТ, фотодинамическая терапия и плазмолифтинг (PRP) в ортопедии являются лучшим выбором для лечения заболеваний суставов. При использовании современного оборудования и технологий и опыта врачей они позволяют достигать положительных результатов.  

Остеоартроз суставов — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Если остеоартроз приобретает запущенный характер, дегенеративные изменения становятся необратимыми, и боль может чувствоваться даже в состоянии физического покоя. Суставы будут сильно болеть, станет совсем трудно вставать и даже ходить. Из-за остеоартроза может быть вызвана инвалидность и нетрудоспособность, на фоне болезни развиваются артрит, артроз и другие неприятные патологии!

Запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду ОН КЛИНИК, если у Вас уже установлен диагноз остеоартроз, если есть признаки этого заболевания или вы находитесь в зоне риска.

Квалифицированные и компетентные специалисты предложат лечение, опираясь на современные методики и комплексный подход к вопросу восстановления суставных тканей.

Не откладывайте обращение к ортопеду – остеоартроз коленных и тазобедренных суставов поддается лечению, но только на ранних стадиях!

• Опытные, компетентные, квалифицированные врачи-ортопеды и травматологи – наши специалисты на протяжении многих лет оказывают помощь и лечат спортсменов, пациентов с профпатологиями, возрастных пациентов и др.
• Великолепная клинико-лабораторная база: проводится широкий спектр исследований, в том числе, редкие и сложные, что дает возможность быстро обследовать пациента и получить точные результаты анализов
• Мощный диагностический комплекс: проводятся КТ, МРТ суставов, рентгенография костей и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии хрящей и суставных поверхностях
• Ориентир на передовые методы лечения остеоартроза: проводятся такие сложные операции, как артроскопия, эндопротезирование суставов и др.
• Индивидуальный подход к вопросу лечения остеоартроза с учетом возраста пациента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни

Что представляет собой остеоартроз

В коленях и тазу есть хрящи, которые снижают давление на сочленяющиеся кости и формирует синовиальную жидкость для сустава, которая выступает в качестве смазки связочного аппарата.

Если хрящ деформирован, если развиваются дегенеративные процессы, то данная функция нарушается. В итоге страдает не только сам хрящ, но и суставы и кости.

Возникает боль при сгибании и разгибании коленей, при движении тазом или руками, так как не поступает синовиальный агент, и суставные поверхности поддаются разрушению.

Непоступление или недостаточное поступление синовиальной жидкости вызывает еще одну проблему – из-за нарушения циркуляции смазки не поступают питательные вещества в костные и суставные ткани. Это провоцирует истончение хряща, формирование рубцовых изменений на кости – костная поверхность становится нервной, грубой, дефектной. Соответственно, со временем она приобретает ломкость и хрупкость.

Наиболее распространен остеоартроз суставов коленной области, случаи поражения тазобедренных и плечевых суставов встречаются реже. Наименьшее число клинических случаев обусловлено тем, что колени испытывают больше нагрузки и подвергаются большему воздействию, чем суставы тазобедренной и плечевой областей. Однако сам механизм развития болезни един независимо от локации.

Пока нет гипотрофических изменений мышц, дегенеративно-дистрофический процесс поддается коррекции, еще остается возможность для полного восстановления суставной поверхности и излечения остеоартроза.

Вот почему так важно не запускать болезнь, не пытаться вылечиться самостоятельно при помощи сомнительных препаратов, народной медицины и БАДов.

Остеоартроз – это заболевание, и оно требует медицинского подхода!

На сегодня остеоартроз выявляется у 16% трудоспособности населения РФ. За последние 10 лет инвалидизация на фоне данного заболевания выросла в 2 раза, что ставит остро вопрос о необходимости своевременного обследования пациентов из зоны риска и профилактического наблюдения у ортопеда-травматолога!

Симптомы остеоартроза коленных, тазобедренных и плечевых суставов

Дегенеративно-дистрофический процесс может протекать длительное время бессимптомно и определяться только по снимкам рентгенографии. По мере прогрессирования симптомы постепенно приобретают явный характер.

Боль при поражении хряща, кости и суставов редко носят острый характер на первых стадиях развития. Обычно появляется ноющий, тупой болевой синдром, который может увеличиваться по мере нарастания физических нагрузок.

Основные симптомы остеоартроза:

• появление «хруста» при сгибании и разгибании коленей;
• появлении ноющей боли и неприятных ощущений, которые усиливаются при физической нагрузке;
• скованность движения (в зависимости от локации поражения сустава скованность может наблюдаться в области коленей, плеча, бедер);
• боль при долгом «отдыхе» сустава;
• специфические окутывающие ощущения по утрам, которые проходят в течение 30 минут после пробуждения.

Стадии остеоартроза

Различают четыре стадии остеоартроза суставов:

• Первая стадия. Выявляются начальные изменения в суставной ткани, при этом основные структуры не вовлечены в дегенеративно-дистрофический процесс. Частично нарушается питание сустава из-за недостаточности поступления синовальной жидкости.
• Вторая стадия. Наблюдается уже характерное разрушение твердых структур, в области сустава могут образовываться твердые наросты в виде остеофита и экзостоза. Может быть частично нарушена функция движения, появиться скованность.
• Третья стадия. Выраженное разрушение поверхности сустава, появления заметных костно-хрящевых дефектов, явные симптомы дегенеративного процесса. Пациент отмечает ограниченность движений и усиление болевого синдрома.
• Четвертая стадия. Выраженный воспалительный процесс, сочетающийся с деформацией сустава, развитием костных дефектов и поражением мышц. Полное отсутствие хрящевого покрова и минимальное выделение смазки, снижающей трение сустава, ввиду чего пациент испытывать дикую боль при ходьбе и даже незначительном движении.

Причины развития остеоартроза

Основной фактор развития остеоартроза – это возраст. До 80% пациентов, которые страдают от поражения суставов, относятся к категории 45+. При этом не отменяется вероятность появления заболевания у людей более молодого возраста, включая детей.

Предрасполагающие факторы:

• занятия спортом – у спортсменов довольно часто поражаются суставы ввиду увеличенной и непрекращающейся физической нагрузки, частых переломов костей и поражения мышц;
• травмы колен: при серьезном травмировании может развиться дегенеративно-дистрофический процесс с поражением суставов и прилегающих структур, поэтому при любой травме следует обратиться к врачу для исключения развития данных осложнений (даже обычный ушиб может стать отправной точкой развития остеоартроза);
• избыточный вес: суставы могут быть просто «не готовы» к тем нагрузкам, которые обычно наблюдаются на область коленей у пациентов с лишней массой тела (похудение – одна из главных рекомендаций для пациентов с ожирением при риске остеоартроза или при начальной стадии развития болезни);
• инфекционные поражения: при некоторых заболеваниях могут развиться осложнения в виде ослабления суставов и снижения их функции (после перенесенной инфекционной болезни рекомендована консультация ревматолога для оценки функции суставов);
• эндокринологические заболевания: довольно часто наблюдаются проблемы с суставами у людей с сахарным диабетом, гормональными нарушениями и другими патологиями эндокринной системы;
• неполноценное питание: при соблюдении очень жестких диет хрящи и суставы могут истончаться ввиду недостаточности микроэлементов, поэтому людям с особенной культурой питания следует компенсировать нехватку витаминов, минералов приемом мультикомплексов;
• варикозное нарушение вен нижних конечностей: пациенты с данным заболеванием входят в зону риска, так как на фоне сосудистой патологии могут развиться и проблемы с суставами;
• менопауза: у женщин остеоартроз, артрит и артроз нередко начинают развиваться именно в этот период ввиду всеобщей перестройки организма.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Для оценки состояния суставов, суставной поверхности и хряща обычно используются инструментальные методы диагностики. Наиболее информативны: рентгенография, КТ или МРТ. Как правило, диагностика для врачей ОН КЛИНИК не представляет какой-либо сложности – дегенеративные изменения визуализируются на снимках, и можно определить стадию остеопороза и степень прогрессирования заболевания.

Лечение остеоартроза зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и каково состояние суставов, хряща и прилегающих структур.

На первой стадии, когда симптомы еще неявные и изменения носят обратимый характер, проводится консервативное лечение. Оно позволяет снять боль, приостановить или замедлить дегенеративно-дистрофический процесс.

Консервативное лечение остеоартроза

– может включать:

•  Прием медикаментов: это могут быть противовоспалительные препараты (если установлен факт воспаления в области сустава), хондропротекторы, витаминные комплексы и др. Требуется длительный прием лекарственных средств, так как процесс восстановления хрящей и суставов длительный, он занимает не один месяц.
•  Физиотерапия. Помогают в восстановлении суставов магнитотерапия и фонофорез. Обычно назначается курсовая терапия, которая повторяется 2-3 раза в год в зависимости от нагрузок, выраженности боли и скорости прогрессирования болезни.
•  Внешние аппликации с помощью специальных гелей, мазей и других лекарственных средств. Они способны снизить боль и дать свой эффект на фоне основного лечения.
•  Лечебная гимнастика: врач предлагает пациенту комплекс упражнений, направленных на восстановлении функции сустава и хряща, при этом без изнурительной нагрузки на деформированные ткани.

Хирургическое лечение остеоартроза

– проводится при неэффективности консервативной терапии. В данном случае применяют малоинвазивные методики вмешательства, которые позволяют не только избавить от боли, но и вернуть функциональность сустава.

В ОН КЛИНИК успешно проводится такие эффективные операции на тазобедренных и коленных суставах, как:

• артроскопия;
• эндопротезирование

На время оперативного лечения нужно будет полностью исключить или ограничить на время нагрузку на суставы и саму область вмешательства. Временные ограничения позволят тканям сустава взять курс на самовосстановление.

В большинстве случаев после артроскопии и эндопротезирования исчезают симптомы, нивелируется боль, постепенно возвращается суставная активность.

Заболевание переходит в стадию ремиссию и обычно не возвращается, если нет провоцирующих факторов.

ОН КЛИНИК располагает современными операционными, в которых проводятся сложные операции на суставах с применением эндоскопов экспертного класса. У наших врачей есть возможность помочь даже в сложных случаях.

Запишитесь к ортопеду-травматологу ОН КЛИНИК для прохождения обследования и получения высокотехнологичной помощи в рамках лечения остеоартроза! Не откладывайте, не надейтесь на самоизлечение – это не произойдет, и время будет упущено. Доверьте свое здоровье врачам, которые готовы позаботиться о Вашем здоровье – попасть на прием в ОН КЛИНИК можно в удобное время, не нарушая привычный график жизни!

Остеоартроз в вопросах и ответах

Остеоартроз считается заболеванием с множеством возможных причин. Возникновение артроза, выраженность и степень прогрессирования патологических процессов определяется следующими факторами:

Хроническое микротравмирование хряща Основной причиной остеоартроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке.

Поэтому артроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перегрузками суставов при часто повторяющихся стереотипных движениях и в особенности у спортсменов.

Неблагоприятное влияние оказывает и работа, предусматривающая позу с длительно согнутыми коленными суставами или в положении сидя с опорой на колени. При этом стрессовая нагрузка на коленные суставы особенно усиливается в сочетании с ожирением.

Врождённые дефекты суставов Дисплазии, способствуют хронической микротравматизации хряща и приводят к уменьшению конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к смещениям осей нагрузки в суставах. Риск развития артроза у лиц с врождёнными дефектами опорно-двигательного аппарата повышен в 7,7 раза.

Ожирение Важнейший фактор риска развития симптоматического (т.е. клинически выявляемого) и рентгенологически подтверждённого артроза.

Доказано, что у мужчин и женщин с индексом массы тела 30–35 в 4 раза возрастает частота развития артроза по сравнению с людьми с нормальным индексом массы тела.

Установлено, что каждые 5 кг лишней массы тела обладают 40 % риском развития заболевания суставов и, напротив, снижение массы тела на каждые 5 кг приводит к уменьшению клинической симптоматики.

Генетические факторы Развитие остеоартроза межфаланговых суставов кистей с сопутствующими эрозивными изменениями суставных хрящей в 10 раз чаще встречается у женщин, что объясняется аутосомно-доминантным наследованием у них данной патологии и рецессивной передачей этого признака у мужчин. Недавно обнаруженные дефекты гена продукции коллагена второго типа приводят к развитию этого заболевания.

Воспаление Острый или хронический инфекционный артрит, в том числе туберкулёзный, неспецифическое воспаление сустава, ревматоидный артрит и др. приводят к развитию остеоартроза. Выявление специфических иммуноглобулинов и комплемента, фиксирующихся на поверхности суставного хряща, позволяет предположить их роль в течении артроза.

Нейрогенные нарушения Расстройства проприоцептивной импульсации приводят к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав.

Например, нормально развитая четырехглавая мышца бедра способна компенсировать не менее 30% нагрузки на коленный сустав, но в случае с патологической импульсацией мышца не получает от мозга информацию о требуемом напряжении для выполнения своей функции, и сустав начинает испытывать физическую перегрузку.

Нарушение обмена веществ В особенности, так называемые болезни “накопления”, например гемохроматоз, охроноз, хондрокальциноз, подагра. Отложение различных веществ в матриксе хряща, как правило, приводит к прямому повреждению хондроцитов и вторичному нарушению амортизационной способности хряща.

Остеоартроз – симптомы и лечение

Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов, частота которого нарастает с возрастом.

Им страдает около 10% населения земного шара, а среди лиц старше 65 лет в 50% случаев, а старше 75 лет частота достигает 80% населения.

В основе остеоартроза лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также околохрящевого участка кости, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Причины остеоартроза

• Механическая избыточная нагрузка (излишний вес, ношение тяжестей, особенности работы ( длительное пребывание на ногах).
• Генетические факторы: обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа.
• Дефицит женских половых гормонов – эстрогенов в постменопаузе у женщин.
• Приобретенные заболевания костей и суставов.
• Травмы суставов.
• Операции на суставах.

Механизмы развития

Суставы покрыты гиалиновым хрящом, который и обеспечивает идеальное скольжение суставных поверхностей. Хрящ состоит из строительных клеток-хондроцитов, межклеточного вещества ( в котором и расположены хондроциты) и коллагеновых волокон. Хрящ имеет 2 основные функции:

• уменьшение нагрузки при движении;
• снижение трения между костями.

В свою очередь хрящ покрыт синовиальной оболочкой, обеспечивающей защиту и надежное «сцепление».

Синовиальная мембрана выполняет важную функцию фильтрации строительного материала хряща — гиалуроновой кислоты, она предохраняет вымывание последней из полости сустава.

Нарушение биохимического состава синовиальной жидкости при травме или воспалении сустава собственно и приводит к развитию болезни именуемой остеоартроз. Синовиальная мембрана выделяет синовиальную жидкость, которая выполняет 2 важные задачи:

• обеспечивает питание;
• служит смазкой между хрящами для уменьшения трения.

У больных остеоартрозом уменьшается выработка компонентов синовиальной жидкости — глюкозамин. Из-за отсутствия питания хрящи теряют свою эластичность, появляются трещины, эрозии, постепенное истончение хряща вплоть до его исчезновения. Суставная щель уменьшается. Все эти изменения и приводят к боли и затруднению движений в суставах.

Симптомы остеоартроза

Для остеоартроза характерен механический тип болей – усиление боли после физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Постоянные боли, особенно ночью в покое обычно развиваются при тяжелом, запущенном поражении суставов. Они обусловлены застоем венозной крови и повышением внутрикостного давления.

Нередко больных беспокоит так называемая «стартовая» боль, чаще при остеоартрозе коленных суставов. Она возникает после длительного отдыха (первые шаги утром) и быстро проходит.

Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит – фрагменты хрящевого и костного разрушения.

При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Серьезным осложнением остеоартроза является так называемая «блокада сустава» (обычно коленного) — появление острой боли в суставе, невозможность движения в нем. Причиной этого явления является появление т.н.

«суставной мыши» — ущемлением хрящевого фрагмента между суставными поверхностями.

При наличии воспаления, помимо боли в суставе, как при движении, так и в покое, характерны утренняя скованность, припухлость сустава, местное повышение кожной температуры.

При остеоартрозе постепенно развиваются деформация и тугоподвижность суставов.

Наиболее часто поражаются коленные суставы, мелкие суставы кистей, тазобедренные суставы. Уменьшение амплитуды движения в суставах.

Диагностика

Помимо опроса пациента, осмотра, оценки подвижности сустава и болевых ощущений, специалисту потребуются результаты анализа крови и данные рентгенографического обследования (иногда вместо рентгена может применяться МРТ) наиболее пораженных суставов. В нашем центре доступны и сложные обследования вроде остеосцинтиграфии и остеоденситометрии, результаты которых могут быть полезны в отдельных случаях.

• Обо всех нюансах диагностики и лечения специалисты Центра максимально подробно и открыто рассказывают на приемах пациенту и при необходимости – близким родственникам.
• Долгое время остеоартроз не относили к воспалительным заболеваниям, но последние годы врачебное сообщество пришло к единому мнению, что ввиду поражения не только хряща, но и прилегающей кости, в организме может начаться воспалительный процесс.
• Поэтому для эффективного лечения врач должен точно определить текущее состояние пациента, исключить другие возможные заболевания и выяснить, есть ли в организме воспалительный процесс.

Лечение остеоартроза

Разделяют на три направления: нелекарственное, лекарственное и оперативное.

Нелекарственное лечение включает в себя: физиотерапию, снижение веса (если присутствует избыточный), использование дополнительных приспособлений (к примеру, тростей) для снижения нагрузки на сустав, лечебную физкультуру. Лечение остеоартроза требует комплексного подхода и ответственного отношения со стороны пациента, ведь при легкой форме дегенерации сустава помогут новые полезные привычки:

• не находиться в одном положении слишком долго;
• добавить в каждый день легкие нагрузки и/или исключить чрезмерные нагрузки;
• проверить свою обувь (если заболевание захватило суставы ног);
• сбалансировать питание.

Лекарственное (консервативное) лечение крайне разнообразно, включает не только обезболивание, противовоспалительную терапию (если присутствует воспаление), но и различные комбинации для внутрисуставного, внутримышечного введения, призванные поддержать регенерацию тканей хряща. В нашем центре успешно применяется внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты.

Оперативное лечение применяется при значительных изменениях в суставе – врач может порекомендовать протезирование сустава или артроскопическое вмешательство.

Эндопротезирование широко применяется в наше время, но всё же следует максимально тщательно подбирать центр для оказания подобной услуги.

Ведь от опыта команды специалистов, а также от их совместной слаженной работы зависит прогноз на качество жизни пациента.

Специалисты ФНКЦ ФМБА России понимают, что огромное значение для успешного лечения имеют реабилитационные мероприятия.

На базе нашего центра пациентам доступны не только диагностика и лечение с использованием современного оборудования и клинически доказанных методик, но и (по показаниям) курсы массажа, иглорефлексотерапии и других физиотерапевтических процедур – и всё это в рамках одного медицинского учреждения.

В случае необходимости обратившемуся с подтвержденным диагнозом остеоартроз будет подобрана индивидуальная диета, а также разработана система персональных тренировок для самостоятельного выполнения.

Записаться на прием к специалисту вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Остеоартроз различных суставов | Med & Care

Остеоартроз (ОА) Общие сведения Название «остеоартроз» объединяет в себе группу дегенеративных патологий суставов, вызываемых дистрофическими нарушениями в тканях хрящей. Заболевание  носит невоспалительный характер и опасно она тем, что поражение развивается не только в хрящевых структурах, но и в субхондральных костях, суставных оболочках, а также в связках и мышцах. Суставы при этом поражаются целиком, вследствие чего сперва появляется боль в поражённом сегменте, а затем происходит его деформация и разрушение с резким снижением подвижности, способным привести к инвалидизации. В наше время остеоартроз – одно из самых часто встречающихся суставных заболеваний – им страдают около 20% населения. Притом, вероятность его возникновения увеличивается пропорционально повышению возрастной планки. По статистике: на возраст до 45-и лет приходится примерно 2-3%, а среди тех, кто старше 65-и лет, оно встречается уже в 50% случаев. В норме наблюдается хорошая подвижность суставов с минимальным трением внутрисуставных поверхностей. Без возникновения патологии в хрящевых структурах и в отсутствие чрезмерных нагрузок суставы беспроблемно работают течении многих лет, кроме того, при нормальном функционировании регулярно происходит восстановление и обновление тканей хрящей. Но при нарушении процессов теряется эластичность хрящей и увеличивается трение подвижных элементов между собой, приводящее к их преждевременному изнашиванию. Для остеоартроза характерно быстрое прогрессирование. При этом, структурные нарушения хрящей также возрастают, начинается постепенное распространение патологического процесса (например, плечевой ОА может со временем спуститься вниз и затронуть суставы локтей и запястий, а впоследствии – и всех пальцев). Это может закончиться атрофией всей конечности и инвалидностью. При остеоартрозе суставное поражение может распространиться и на позвоночную область. В свою очередь, дегенеративные изменения тканей межпозвонковых дисков приводят к уменьшению двигательной функции позвоночного столба в целом, а также к появлению грыж. Без своевременного и правильного лечения, которое должно быть направлено не столько на устранение симптомов ОА, сколько на причину его образования, высок риск частичной или полной обездвиженности и даже парализации. Всё вышеперечисленное существенно осложняет жизнь больного, нередко в итоге неспособного обслуживать себя без посторонней помощи, негативно сказываясь на его внутреннем состоянии: у страдающих этим недугом часто наблюдаются депрессивный синдром, способный привести к полной потере трудоспособности. Учитывая всё вышесказанное, при возникновении остеоартроза необходимо как можно раньше поставить диагноз и начать терапию. Своевременно начатое лечение даст возможность специалисту быстро купировать симптоматику, а главное – устранить причины развития заболевания.

Этиология

Предпосылками развития остеоартроза служат разные негативные факторы, которые воздействуют не только на суставные зоны, но и на организм в целом. Могут наблюдаться разные степени таких нарушений, находящихся в прямой зависимости от индивидуальных особенностей человека. Потому и проявляется эта патология в тех случаях, когда присутствуют сочетанные факторы риска, такие как:

1. Возраст. Увеличение возрастной планки связано с необратимыми изменениями хрящей: утратой эластичности, замедлением их восстановления, усилением чувствительности к нагрузке.
2. Врождённые пороки. Самым распространённым можно назвать дисплазию соединительных тканей, характеризующуюся слабостью их структуры, и как следствие – гиперподвижностью суставов. Больные дисплазией часто страдают остеоартрозом ещё с детства (причём, болезнь может сопровождаться нарушениями осанки – сколиозом, сутулостью, плоскостопием, и т.п.).
3. Родовые травмы. Нередко возникает в перинатальном периоде (либо у плода во время родов) – вывих тазобедренного сустава. Если эту патологию не исправить своевременно, то с возрастом повышается риск формирования тяжёлых форм течения остеоартроза.
4. Наличие генетической предрасположенности. Одно из таких заболеваний – узелковый остеоартроз, при котором поражается сразу несколько суставных сочленений и для которого характерно быстрое распространение и прогрессирование. В особенности высока вероятность его появления у девочек, матери которых страдали этим недугом. А также дефекты или мутации гена коллагена второго типа и этническая принадлежность.
5. Эндокринные расстройства. Большинство болезней, связанных с нарушением метаболизма, почти всегда заканчиваются остеоартрозом. К нему приводит недостаток в организме витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормального восстановления и обновления хрящевых тканей. По этой причине во время лечения ОА требуется проводить коррекцию питания больного. Столь же опасными являются изменения в кровеносной системе (например, варикозное расширение вен нижних конечностей, которое способствует появлению патологии), а также нарушения развития или приобретенные болезни костей и суставов.
6. Травмы. Факторами серьёзных суставных поражений могут стать механическая травматизация (в виде ушиба, перелома, растяжения связок, и т.п.), постоянно получаемые микротравмы, вследствие которых происходит рубцевание тканей хрящей и наблюдается нарушение их структуры (часто встречаются у спортсменов), а также у тех людей, чья профессия связана с непрерывными тяжёлыми физическими нагрузками.
7. Первичные инфекционные заболевания. В результате которых выявляются изменения суставных структур, поверхности хрящей становятся менее эластичными.
8. Избыточный вес. Чрезмерная тяжесть, действующая на суставы, провоцирует их быстрый износ и приводит к истёртости хрящей. В ряде случаев избыточную массу тела сопровождают различные метаболические расстройства, что также может стать основанием возникновения остеоартроза.

Перманентное присутствие хотя бы одного из факторов риска является серьёзной опасностью. Поэтому, если человек подвержен таким воздействиям, то следует  регулярно проходить обследования и корректировать свой образ жизни в соответствии с врачебными рекомендациями. Скрытые причины образования ОА – это, как правило, нарушения, которые мешают полноценному кровоснабжению в зонах суставов и способствуют появлению метаболических сбоев. Поскольку кислород (как и большинство питательных веществ) поступает через кровь, а изменения спазматического характера в мышечных тканях и варикозно-сосудистые патологии снижают интенсивность кровотока, нормальное питание тканей суставов (как хрящевых, так и костных) прекращается, что и вызывает остеоартроз.

Признаки

Основной опасностью скорого развития заболевания является то, что на начальном этапе он протекает фактически без симптомов. Вы не чувствуете боли и иных негативных ощущений, форма сустава не нарушается, а двигательная функция его продолжительный период не меняется. Однако рентгенография выявит изменения в суставных тканях даже на ранних стадиях остеоартроза. Постепенно болезнь будет прогрессировать, и, если лечение было начато не вовремя, подвижность конечностей может начать быстро снижаться. Ещё одна проблема в постановке диагноза – тот факт, что проявления остеоартроза могут быть очень разными и напрямую зависят от того, что именно послужило причиной его появления. Кроме того, боль может быть локализована не в суставных областях, а в зонах шейного и/или поясничного отделов позвоночника, иррадиировать в конечности, и т.п. В связи с этим необходимо уделять своему здоровью максимальное внимание, в особенности – если ваша возрастная группа обусловливает возрастание вероятности заболеть остеоартрозом.

Симптоматика:

1. Болевые ощущения. Первый признак нарушений в суставных тканях – это болезненность. На начальных стадиях течения заболевания она может быть не выраженной и чаще всего возникает в результате продолжительных физических нагрузок. Постепенно ее интенсивность усиливается, и приступы боли могут появляться уже при небольших нагрузках.
2. Ограниченная подвижность и утренняя скованность. Это также один из основных показателей болезни, который обычно появляется по утрам (в первый час по пробуждении). Купировать боль в этих случаях помогает разминка и зарядка. Однако они могут только облегчить проявления, не устраняя причин их образования. Развитие патологического процесса ведёт к ухудшению подвижности, что отмечается уже не только утром. Уменьшение амплитуды сгибательных/разгибательных движений суставов вызывает снижение двигательной функции конечностей и может в итоге стать виновником обездвижения и инвалидизации.
3. Крепитация. Ранним признаком заболевания является также сухой хруст и потрескивания при сгибаниях. Симптом появляется вследствие окостенения хрящей, производящих эти звуки при трении и соприкосновения между собой. Нередко похрустывание при движении не сопровождается никакими болевыми и неприятными ощущениями, поэтому многие могут вообще не заметить начала болезни.
4. Деформация или дефигурация. В то время как суставные структуры деградируют, а лечение ещё не начато, суставы начинают деформироваться. Постепенно эти изменения становятся всё более заметными, поскольку появляются разрастания костной ткани. Патология может вызывать воспалительные процессы как в самих суставах, так и в околосуставных участках – с опуханием и гиперемией в поражённых областях.
5. Онемение. Костные разрастания приводят к деформации суставов, которая сопровождается передавливанием в них нервных окончаний. В итоге происходит постепенная потеря чувствительности конечностей. Поскольку все нервные окончания взаимосвязаны, их ущемление в суставных зонах может привести к тем же самым проявлениям в других анатомических структурах (например, в различных отделах позвоночника).

Нельзя забывать, что остеоартроз протекает весьма разнообразно – в прямой зависимости от того, какие именно суставы затронуты. К примеру, если поражён тазобедренный – ограничивается его подвижность, ухудшается функциональность, если же коленный – патология проявится утрачиванием стабильности в колене, растяжением связок, и т.д. Словом, симптоматика ОА может быть очень разной и быть не постоянной, а появляться – с перерывами (даже острая боль может периодически отступать, что отнюдь не свидетельствует об излечении), и это часто усыпляет бдительность больного.

Лечение

Терапевтическая тактикав нашей клинике состоит из трёх компонентов:

• купирование болевого синдрома и синовита;
• улучшение функционального состояния суставов и предотвращение их деформации;
• предупреждение прогрессирования болезни.

Лечение ОА – комплексное и включает в себя медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции и хирургические методы. Разновидности медикаментозной терапии:

• анальгетики – препараты для снятия болевого синдрома;
• НПВП – назначаются периодически и не длительными курсами (при этом учитываются сопутствующие заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы);
• хондропротекторы (хондроитина сульфат и глюкозамин) – их применение можно рассматривать как базисную терапию раннего ОА, т.к. они способствуют снижению утренней скованности и болей.

Одним из главных компонентов лечения остеоартроза являются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, которые показаны при наличии реактивного синовита (т.е., выпота). Сразу после удаления синовиальной жидкости в сустав вводятся кортикостероиды, в результате чего уменьшение болевого эффекта сохраняется до 3-х недель. Используется также внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты – для сокращения болезненности и улучшения двигательной функции сустава. Гиалуроновая кислота способствует более долговременному купированию боли по сравнению с глюкокортикоидами и позволяет отсрочить возможное эндопротезирование. Ее применение может стать хорошей альтернативой НПВП при ОА у пациентов с высоким риском нежелательных явлений, вызванных приемом НПВП. Важное место в терапии также занимает PRP-метод – внутрисуставное введение аутологичной, богатой тромбоцитами плазмы для стимуляции регенерации, восстановления функции сустава и снижения болевого синдрома. Не последнюю роль играет в лечебном процессе и фармакопунктура – локальное внедрение микродоз гомеопатических препаратов. Хирургическое лечение показано при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативным способам, при наличии серьёзных функциональных нарушений (вплоть до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур и мышечной атрофии). Эндопротезированиеприводит к уменьшению боли, улучшению двигательной активности и повышению качества жизни пациента. По завершении лечения рекомендуется регулярно посещать специалиста для проведения профилактического осмотра и необходимых мероприятий, с целью предотвращения повторного развития заболевания.