Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рак шейки матки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак шейки матки (РШМ) — это заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся развитием на шейке матки злокачественной опухоли, прорастающей из слизистой оболочки шейки матки (цервикального канала или эктоцервикса).

Шейка матки – это мышечно-соединительнотканный орган, покрытый эпителиальной тканью, который соединяет влагалище с телом матки, и представляющий собой полый цилиндр размером 2-6 см.

Его нормальное функционирование влияет на сексуальную жизнь, способность к зачатию, протекание беременности и нормальные роды.

Шейка матки состоит из плотной мышечной ткани, которая расслабляется к моменту овуляции, чтобы сперматозоиды свободно проникли к яйцеклетке, и плотно смыкается во время беременности, чтобы ребенок не родился раньше времени.

На сегодняшний день РШМ входит в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний и занимает 5-е место среди поражений женской половой сферы. В России ежегодно выявляется около 18 000 новых случаев, причем до 40% патологический процесс определяется на поздних (III–IV) стадиях заболевания. В последние годы в нашей стране отчетливо выражена тенденция роста заболеваемости РШМ у женщин моложе 35 лет.

Причины появления рака шейки матки

Развитие рака шейки матки не связано с наличием известных наследственных синдромов. Врачи считают основной причиной заболевания вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных генотипов.

В России у большинства пациенток с РШМ обнаруживаются преимущественно вирусы 16 и/или 18 типов. ВПЧ привносит свои гены в строение клеток ДНК, они перестают созревать и могут активно делиться. В результате на месте мутировавшей клетки появляется злокачественная опухоль. Со временем она увеличивается и метастазирует. В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная смена сексуальных партнеров;
  • отказ от барьерных контрацептивов;
  • длительное применение гормональной контрацепции;
  • иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных заболеваниях и лечении онкологических заболеваний других локализаций;
  • инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз;
  • длительная зависимость от курения.

Наибольший процент инфицирования и, соответственно, заболеваемости РШМ наблюдается среди молодых женщин, скорее всего, ввиду их большей сексуальной активности.

Классификация заболевания

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ-10: C53 – Злокачественное новообразование шейки матки.

Клиническая стадия РШМ устанавливается до начала специальной терапии, что необходимо для выбора метода и планирования лечения.

Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечениеСтадия 0. Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки. На этом этапе они еще не образуют опухоль и не проникают вглубь тканей.

Стадия I. Опухоль локализована в шейке, может прорастать в матку и близлежащие лимфоузлы. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы.

Стадия II. Новообразование проникает в тело матки или выходит за ее пределы, распространяется на верхние отделы влагалища. В опухолевый процесс не вовлечены стенка таза и нижняя треть влагалища, не затронуты окружающие органы и лимфоузлы.

Стадия III. Опухоль поражает нижнюю треть влагалища и стенки таза, может блокировать мочеточники, достигать крупных размеров и поражать ближайшие лимфоузлы.

Стадия IV. Опухоль широко распространена вокруг шейки матки, поражены лимфоузлы, мочевой пузырь, прямая кишка, другие отдаленные органы.

У каждой стадии есть несколько подстадий – А1, А2, В1 и т. д. Их используют врачи при постановке точного диагноза.

Гистологически различают 2 основные группы РШМ: плоскоклеточный рак (70-80%), железистый, или аденокарцинома (10-20%). Приблизительно в 10% случаев выявляют низкодифференцированный рак. Другие гистологические типы злокачественных опухолей этой локализации составляют не более 1%. Наиболее злокачественный и крайне редкий тип РШМ – саркома.

Симптомы рака шейки матки

На начальных стадиях онкологический процесс протекает бессимптомно и обнаруживается только при расширенном гинекологическом осмотре. К признакам того, что опухоль проросла через верхний слой слизистой в подлежащие ткани, можно отнести:

  • кровянистые выделения или влагалищные кровотечения – контактные (после полового акта) и спонтанные;
  • водянистые обильные бели (лейкорея);
  • продолжительные, обильные и болезненные менструации;
  • вагинальные кровотечения в менопаузе;
  • боль при половом акте;
  • болезненные мочеиспускания;
  • продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающие в поясницу.

Нередко наблюдаются и общие симптомы: резкая потеря веса, присутствие крови в моче и учащение мочеиспускания, отечность конечностей, слабость, быстрая утомляемость, беспричинное обильное потоотделение, повышение температуры без признаков простуды до 37,5-37,8℃. При распространенной злокачественной опухоли пациентки жалуются на дизурию (нарушение мочеиспускательного процесса) и трудности в процессе дефекации. Мутные выделения, имеющие неприятный запах, характерны для присоединения бактериальной инфекции. Также наблюдаются метастатическое изменение подключичных и паховых лимфоузлов.

Диагностика рака шейки матки

При постановке диагноза врач принимает во внимание данные анамнеза, физикального обследования, которое включает ректовагинальное исследование, пальпацию органов брюшной полости и всех групп периферических лимфатических узлов, аускультацию и перкуссию легких, пальпацию молочных желез, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика:

  • общий (клинический) анализ крови развернутый;
  • цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала;
  • скрининговое обследование: мазок Папаниколау (Пап-тест) и ПЦР-анализ на наличие ВПЧ;
  • Онкориск женский: шейка матки

    Лабораторный скрининг для оценки риска и выявления предраковых и раковых изменений слизистой шейки матки. Позволяет выявить наличие клинически значимого количества онкогенных типов вируса папилломы человека (основная причина рака шейки матки), определить степень морфологических изменений слизистой, оценить общий риск злокачественных изменений.

  • скрининговое обследование: ПЦР-анализ на наличие ВПЧ и жидкостная цитология;
  • дифференцированное определение ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска:
  • ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82);
  • Дифференцированное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) с контролем взятия материала (КВМ) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (Human Papillomavirus, HPV DNA, Scr

    Количественное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

  • ДНК ВПЧ 2 типов (16, 18);
  • ДНК ВПЧ 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68);
  • Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) высокого онкогенного риска 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта

    Раздельное, качественное обнаружение ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

  • иммуногистохимический скрининг рака шейки матки;
  • рекомендуется исследование уровня антигена плоскоклеточного рака — SCC у всех пациенток с плоскоклеточным РШМ и подозрением на него.
  • Инструментальные диагностические исследования, которые рекомендуются всем пациенткам с подозрением на РШМ:

    • расширенная кольпоскопия (аппаратный осмотр слизистой шейки матки под увеличением) с целью оценки текущей клинической ситуации и выявления наиболее информативного паталогически-измененного участка для биопсии шейки матки;

    Кольпоскопия

    Кольпоскопия проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки, обнаруженных при осмотре её с помощью влагалищных зеркал.

  • биопсия шейки матки, раздельное диагностическое выскабливание полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием биопсийного (операционного) материала.
  • Диагноз «РШМ» устанавливается только на основании гистологических результатов биопсии.

    Всем пациенткам с РШМ в целях определения распространенности опухолевого процесса рекомендуются:

    • ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных, забрюшинных и надключичных лимфоузлов;

     

  • магнитно-резонансная томография или компьютерная томография органов малого таза и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием;
  •  

  • рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки;
  •  

  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ или ПЭТ-КТ) всего тела пациенткам с подозрением на отдаленное метастазирование;
  • сцинтиграфия или рентгенография костей всего тела при невозможности выполнить ПЭТ-КТ;
  • цистоскопия и ректороманоскопия всем пациенткам при распространенных стадиях РШМ с целью выявления инвазии опухоли в мочевой пузырь и/или в прямую кишку;
  • магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга, органов брюшной полости при распространенных стадиях РШМ.
  •   К каким врачам обращаться

    При обнаружении признаков заболевания следует обратиться к врачу-гинекологу.

    Для подбора методов лечения могут потребоваться консультации гинеколога-онколога (врача, который специализируется на лечении рака женских половых органов, в том числе операциях по его удалению), радиационного онколога (врача, который использует радиацию для лечения различных видов онкологии), медицинского онколога – специалиста по применению химиотерапии, других медицинских методов лечения.

    Лечение рака шейки матки

    Выбор метода лечения определяется индивидуально и зависит от распространенности процесса и тяжести сопутствующей соматической патологии. При лечении рака шейки матки используют хирургические методы, лучевую и химиотерапию, таргетную (целевую) терапию, а также их комбинации. На нулевой стадии онкологии обычно применяют хирургический метод в качестве единственного и самостоятельного терапевтического подхода. Предраковые клетки удаляются под местной анестезией. На первой стадии без признаков сосудистой инвазии рекомендована конизация шейки матки – иссечение клиновидного лоскута с опухолью и окружающими здоровыми тканями. Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    При инвазивном РШМ показана радикальная гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией – хирургическое иссечение матки с шейкой, придатками и регионарными лимфоузлами.

    В зависимости от стадии рака используют лучевую дистанционную терапию или внутреннее облучение с влагалищным аппликатором.

    1. Для некоторых стадий лучевая терапия назначается как самостоятельный метод или как дополнение к хирургическому лечению. В большинстве случаев лучевую и химиотерапию проводятся совместно, поскольку химиопрепараты усиливают действие облучения.
    2. Для лечения рака шейки матки на поздних стадиях (с метастазами) или при рецидиве опухоли.
    Читайте также:  Как снять опухоль зуба или десны со щеки в домашних условиях?

    Химиотерапия рака шейки матки направлена на облегчение течения болезни или замедление ее развития. Таргетные препараты действует иначе, чем стандартная химиотерапия. Они препятствуют развитию опухолевых клеток, но не повреждают здоровые ткани, что является существенным преимуществом методики. Это позволяет эффективнее атаковать опухоль, вызывая меньше побочных эффектов. В настоящее время активно изучается вопрос сохранения иммунитета при лучевой и химиотерапии с целью обеспечения организму возможности задействовать собственные противоопухолевые механизмы. Считается, что относительно эффективным является введение интерферонов. При распространении рака за пределы матки хирургическое лечение противопоказано. Стандартная терапевтическая схема для таких больных включает лучевую, химио- или паллиативную терапию. Разовые и суммарные дозы, периодичность сеансов определяют на основании клинической картины.

    Осложнения

    При оперативном лечении рака шейки матки описаны случаи инфицирования ракового очага. В литературе отмечается, что осложнения чаще всего встречаются при неоперабельных стадиях рака. Болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания, когда опухоль прорастает в тазовые нервные сплетения, тазовую брюшину и сдавливает соседние органы. Как правило, боли характеризуются как постоянные, ноющие и зачастую плохо поддающиеся терапии.

    Синдром сдавления органов малого таза заключается в нарушении работы мочевыводящей системы и прямой кишки. Опухоль может приводить к ухудшению проходимости мочеточников, что приводит к гидронефрозу и нарушению функций почек. Нарушение функции прямой кишки проявляется болью при дефекации, изменениями формы стула и запорами.

    Сдавление вен и лимфатических сосудов может приводить к отекам нижних конечностей.

    Кровянистые выделения из половых путей могут появиться и на ранних стадиях, но на поздних они становятся обильными, сложно купируются и часто становятся причиной смерти больных раком шейки матки. На поздних стадиях возможно формирование свищей между влагалищем и мочевым пузырем или влагалищем и прямой кишкой, которые проявляются в виде выделения мочи или каловых масс из половых путей. Непосредственной причиной смерти в запущенных случаях, как правило, становятся:

    • тяжелая местная инфекция, переходящая в сепсис и перитонит;
    • инфекция мочевых путей (пиелонефрит, уремия);
    • тромбоз сосудов (легких, брыжейки);
    • острая анемия в результате обильных кровотечений; метастатическая пневмония.

    Профилактика рака шейки матки Развитие РШМ рассматривается как последовательный многоступенчатый процесс: от неизмененного эпителия шейки матки через предраковые заболевания (дисплазию) и преинвазивный рак до инвазивного рака. Длительность перерождения, как правило, занимает около 10 лет, поэтому раннее выявление и лечение предраковых поражений шейки матки является наиболее важным аспектом профилактики, позволяющим предотвратить развитие заболевания.

    Основным методом скрининга и ранней диагностики считается доступный, простой и весьма информативный метод — исследование мазка с наружной части шейки матки и цервикального канала для выявления патологических клеток.

    В Российской Федерации цитологическое исследование обязательно для всех женщин, самостоятельно обратившихся в смотровой кабинет.

    С целью предотвращения заболевания ВПЧ, являющегося основной причиной развития рака шейки матки, проводится вакцинация. Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    • минимум раз в полгода проходить осмотр у гинеколога;
    • один раз в год выполнять кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
    • отказаться от курения (оно нарушает кровообращение в органах малого таза).

    Источники:

    1. Клинические рекомендации. Рак шейки матки. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. 2020. – 66 с.
    2. Минкина Г.Н. Цитологический скрининг рака шейки матки: от традиционного ПАП-теста к компьютерным технологиям // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 11 (1): 56-63. DOI: 10.17749/2313-7347.2017.11.1.056-063.
    3. Клиническая онкогинекология : руководство / под ред. В. П. Козаченко. — 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: БИНОМ, 2016. – 424 с.
    4. Рак шейки матки / под ред. И. В. Берлева, А. Ф. Урманчеевой. – Санкт-Петербург: ЭкоВектор, 2018. – 437 с.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Опухоль матки: причины, симптомы, виды

    Опухоль матки — это новообразование, имеющее доброкачественный или злокачественный характер. Опухоль представляет собой разросшуюся ткань и локализованную в одном или нескольких местах. Неконтролируемое деление клеток в опухоль происходить под влиянием ряда факторов.

    Причины

    Опухоль матки может возникать по таким причинам, как гормональный дисбаланс, инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, различные травмы, перенесённые хирургические вмешательства. На развитие некоторых видов новообразований имеет влияние наследственная предрасположенность.

    Причиной опухоли матки и придатков часто служит и совокупность неблагоприятных факторов воздействия на организм: негативную роль играют частые стрессы, общая усталость и слабость, хронические воспалительные процессы расположенных рядом органов (например, кишечника).

    Причинами образования опухоли шейки матки являются воспалительные заболевания влагалища, дисбактериоз, дисбиоз. Во многих случаях нарушения могут возникать при изменении синтеза половых гормонов. Онкогенным риском обладают опухоли шейки матки, спровоцированные такой причиной, как присутствие в организме определённых типов вируса папилломы человека.

    Для предупреждения появления опухолей рекомендуется регулярное посещение гинеколога. При отсутствии проблем наблюдаться у врача необходимо с периодичностью один раз в полгода.

    Симптомы

    У женщин в периоде образования менопаузы первыми симптомами, которые могут указывать на опухоль матки могут быть:

    • Сбившейся менструальный цикл. Непосредственно до менопаузы выделения с кровью становятся реже и уменьшаются в объеме. Но при опухоли выделения могут снова участится и стать обильными.

    У женщин после менопаузы, когда менструации не было уже более 2 месяцев, симптомами могут быть:

    • Любые выделения с кровью и кровотечения.

    У женщин всех возрастов на наличие опухоли матки могут указывать следующие симптомы:

    • нерегулярные кровянистые выделения;
    • запоры;
    • быстрая утомляемость.

    Могут тревожить следующие виды болей:

    • в области поясницы;
    • внизу живота;
    • в промежности;
    • при мочеиспускании;
    • после полового акта.

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    Виды опухоли матки

    Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли могут развиваться годами, не причинять дискомфорт и опасность для жизни. Они легко поддаются лечению. Злокачественные образования (рак) быстро разрастаются и могут представлять серьезную угрозу для жизни. Лечение таких опухолей тем успешнее, чем раньше они были диагностированы.

    Злокачественные опухоли

    Классификация рака зависит от локализации опухоли в матке и типа раковых клеток:

    • Плоскоклеточный рак — это опухоль, развивающаяся из эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Самый часто встречающийся рак матки. Чаще всего им заболевают в возрасте 30-34 лет. Причиной возникновения опухоли этого вида является вирус. Его появлению способствуют: курение, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, иммунодефицитные состояния. Плоскоклеточному раку могут предшествовать следующие предраковые состояния:
      • CIN I или дисплазия умеренной степени;
      • CIN II или тяжелая дисплазия;
      • CIN III или карцинома.
    • Железисто-плоскоклеточный рак — образование очагов с плоскоклеточной дифференцировкой, тесно переплетенных с железистыми структурами. Внешне напоминает изъязвление образование. Встречается редко. Имеет низкую дифференцировку (клетки сильно отличаются от нормальных) из-за чего часто приобретает агрессивное течение.
    • Железистый рак — опухоль затрагивающая железистые клетки маточной полости и цервикального канала. Встречается часто у пожилых женщин.
    • Серозный рак — опухоль, представляющая собой переродившиеся клетки эпителиальной ткани. Отличается скрытым течением и часто обнаруживается при плановом гинекологическом обследовании.
    • Аденокарцинома — распространенный вид рака, развивающийся из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки и растущая либо в полость матки (экзофитная форма), либо вглубь просвета органа (эндофитная форма). Бывает:
      • высокодифференцированная;
      • умереннодифференцированная;
      • низкодифференцированная.
    • Светлоклеточная аденокарцинома — многогранные клетки эпителия крупного размера, которые могут встречаться вместе с клетками несветлоклеточных аденокарцином. Встречаются редко.
    • Недифференцированный рак — состояние опухоли, при котором невозможно определить точный тип раковых клеток. Опаснее других типов рака. Развивается быстрее и сложнее в лечении. Чем раньше выявлен, тем больше шансов на выздоровление.

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    Доброкачественные опухоли

    Наиболее распространенные доброкачественные новообразования матки:

    • Киста — это пузырь, наполненный жидким содержимым. Сам по себе пузырь не опасен и редко бывает большого размера, но может вызвать осложнения в виде псевдоэрозии на слизистой стенке матки или нагноение при разрыве. Во избежании осложнений кисту лучше удалить.
    • Миома — клубок переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще встречается при позднем репродуктивном периоде и перед климаксом. Является самой распространенной опухолью у женщин. Представляет собой гормонально-зависимую опухоль. Возникает из-за неправильного деления одной гладкомышечной клетки. Лечится с помощью медицинских препаратов таких как транексамовая кислота и антагонисты гонадотропин релизинг-гормона. Наиболее действенным является хирургическое удаление методами лапароскопии, гистероскопии и гистерэктомии.
    • Полип — опухоль, представляющая собой выросты из базального слоя эндометриоидных клеток. Представляет собой тело опухоли на ножке, с помощью которой оно крепится к внутренней стенке матки. Возникает на фоне слабого иммунитета и нарушении обмена веществ. Чаще образуется в возрасте после 30 лет. Полипы эндометрия удаляются при гистероскопии, а их основание соскабливается кюреткой. Процедура проходит быстро под местной анестезией, после операции в течение 10 дней могут быть кровянистые выделения из полости матки.Аденоматозных полипы являются предраковым состоянием, поэтому их лечение отличается от лечения обычных полипов. Женщинам старше 45 лет аденоматозных полипах назначают полное удаление матки.
    • Фиброма — опухоль, которая растет из мышечного слоя матки, в составе которой преобладают соединительные элементы. Является гормонозависимой опухолью. Разрастается из одной мутировавшей клетки. Бывает узловой и диффузной. Узловая фибромиома четко выражена и отличима от других образований, а границы диффузной фибромы размыты и она может сливаться с другими образованиями.
    Читайте также:  Экспресс-тест на беременность – инструкция, плюсы и минусы

    Стадии рака матки

    • 0 стадия – злокачественное изменение эпителия матки без проникновения за базальную мембрану.
    • 1 стадия – опухоль находится в пределах тела матки.
    • 2 стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
    • 3 стадия – опухоль метастазирует в яичник, влагалище, тазовые или парааортальные лимфоузлы.
    • 4 стадия – опухоль распространяется на слизистую толстого кишечника, мочевого пузыря, в отдаленные органы и лимфоузлы.

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    Лечение

    Лечение рака матки заключается в точной диагностике этого заболевания, правильном определении типа опухоли и исходя из диагностических данный выбора метода лечения — терапии и операции.

    Диагностика

    Для выявления заболевания и определения типа опухоли могут быть выбраны следующие методы:

    • Клиническая диагностика — опрос пациентки, гинекологический осмотр и сбор анамнеза.
    • Ультразвуковое обследование органов малого таза (УЗИ) — метод исследования с помощью ультразвукового аппарата, который позволяет определить опухоль, изучить ее размеры и структуру, проверить состояние наружного, слизистого и мышечного слоя матки, оценить состояние кровотока и обнаружить очаги в других органах.
    • Гистероскопия — визуальный осмотр матки и забор биологического материала из внутреннего слоя в тех местах, где есть подозрение на опухоль.
    • Цитологический метод — изучения клеточного состава материала полученного, в результате мазков во время гинекологического исследования. По клеточному составу можно определить наличие воспалительного процесса, атипичных и раковых клеток в матке.
    • Биопсия и иммуногистохимия — исследование материала матки, взятого с помощью кольпоскопа, под микроскопом и с помощью иммуногистохимического исследования для определения типа клеток опухоли.
    • Гистологическое исследование — исследование материала, взятого из матки, под микроскопом. Изучается структура ткани, наличие клеток опухоли и их дифференцировка.
    • Онкомаркер СА-125 — анализ крови, на наличие маркеров, косвенно указывающих на распространение опухолевого процесса в организме.
    • Флуоресцентная диагностика — метод при котором в организм вводится фотосенсибилизирующие вещества, способные избирательно накапливаться в злокачественных клетках. После чего с помощью эндоскопического исследования матки выявляются места расположения опухолей. Метод позволяет опухоль менее 1 миллиметра.

    После получения данных, собранных различными методами врач расшифровывает результаты, оценивает все в комплексе, ставит диагноз и назначает лечение.

    Терапия

    При определенных типах опухолей для лечения могут быть эффективны:

    • Гормональная терапия — использование гормонов, например, прогестерона и других для подавления некоторых видов опухолей на ранних стадиях. Чаще используется для лечения женщин, которые в планируют беременеть в будущем. После гормональной терапии может наблюдаться увеличение веса и другие последствия.
    • Химиотерапия — использование химических препаратов, разрушающих некоторых типов опухолей. Как правило, применяется после операции для разрушения оставшихся в теле раковых клеток. Терапия проводится внутривенно циклами. В качестве побочных эффектов может вызвать выпадение волос, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета.
    • Лучевая терапия — используется для разрушения раковых клеток как отдельно так и совместно с другими видами терапии и хирургической операцией. Облучение опухоли может быть внешним или внутренним. Внешнее облучение делается на большом аппарате, который извне направляет лучи в место опухоли в матке. Внутреннее облучение осуществляется путем введения цилиндра с радиоактивным материалом во влагалище на небольшое время. Лучевая терапия может на некоторое время привести к нарушению менструации, сужения влагалища, жжению, сухости и раздражению.

    Использование методов терапии зависит от типа опухоли, стадии развития, общего состояния здоровья пациента, его возраста и многих других факторов.

    Операция

    Основной метод лечения заболевания, посредством удаления опухоли:

    • Обычной полостной операцией (лапаротомия). Для доступа к опухоли и ее удаления делается большой разрез на животе.
    • Эндоскопической операцией. Опухоль удаляется с помощью эндоскопического аппарата, который вводится через несколько маленьких разрезов в передней брюшной стенке.

    Способ операции выбирает хирург в зависимости от состояния пациентки.

    Вы можете записаться на диагностику и лечение опухоли матки в нашу клинику Л-Мед, позвонив по телефону +7 (4872) 49-57-57 или через онлайн форму на сайте.

    Дальнейшее развитие ситуации и прогноз

    Прогноз по выздоровлению зависит от многих факторов, таких как возраста пациентки, типа опухоли, стадии рака, наличия метастазирования и других. У пациенток до 50 лет более благоприятный прогноз при гормонозависимом варианте рака и отсутствии метастазов.

    Хуже прогноз у женщин старше 70 лет с типом рака низкочувствительным к гормонам. Выявление и лечение рака на более ранней стадии дает лучший прогноз. Лечение рака эндометрия дает лучшее результаты, чем саркома.

    Удаление локализованной опухоли небольших размеров дает более благоприятный прогноз, чем большой опухоли, распространившейся на другие органы.

    Все пациентки, у которых был обнаружен рак тела матки и которые проходили лечение, находятся под контролем онкогинеколога.

    Женщины, которые получили лечение рака тела матки с сохранением органа, возможно наступление беременности, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов. У этих лиц ведение беременности требует особого внимания.

    У пациенток, перенесших операцию по полной ампутации матки может развиваться постгистерэктомический синдром.

    Рак шейки матки — прогноз, лечение, операция

    Рак шейки матки — опухоль злокачественного характера, возникающая в шейке матки. Различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак шейки матки встречается наиболее часто и составляет около 70-80%.

    Аденокарцинома шейки матки – опухоль, развивающаяся из клеток железистого типа, покрывающих эндоцервикс. Этот вид опухоли также носит название железистого рака. Из всех случаев рака шейки матки 10-20% приходится на аденокарциному.

    Около 1% среди рака шейки матки приходится на другие эпителиальный и нейроэндокринные опухоли.

    Основной причиной возникновения заболевания является вирус папилломы человека определенного типа (16, 18, 31, 33, 35, 39).

    При попадании инфекции нарушается морфологическая структура клеток шейки матки, развивается воспалительный процесс, происходит угнетение иммунитета, как местного, так и системного.

    Немалую роль в развитии заболевания играет целый ряд неблагоприятных факторов: травмы шейки матки в анамнезе (при родах, абортах, внутриматочных процедурах), частая смена половых партнеров, наследственность, фоновые заболевания и мн. др.

    На протяжении нескольких десятилетий заболевание остается одним из распространенных, занимая второе место среди онкологических заболеваний у женщин. Болезнь чаще диагностируется в 45-50 лет, но в последние десятилетия пациентками онколога все чаще становятся женщины более молодого возраста.

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    • Высокодифференцированная — структура клеток незначительно отличается от здоровых, прогноз при аденокарциноме шейки матки этого вида благоприятный.
    • Умеренно-дифференцированная — опухолевые клетки обладают большим полиморфизмом, патологические участки встречаются часто, но по-прежнему занимают меньше половины опухоли.
    • Низко дифференцированная опухоль — клетки неправильной формы, с атипичным строением, количество патологически измененных участков превышает 50%, опухоль быстро растет и является агрессивной, прогноз неблагоприятный.

    Также в зависимости от направления роста рака шейки матки различают экзофитную и эндофитную форму.

    При экзофитной разновидности опухоль покрывает влагалищный отдел шейки, ее нетрудно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре, она лучше поддается лечению.

    Эндофитная форма встречается чаще, возникающая в перешейке, опухоль растет в толщу шейки. Также встречаются, хотя и редко, смешанные опухоли, в которых сочетаются признаки других видов.

    На ранней стадии заболевание нередко протекает бессимптомно, первыми симптомами рака шейки матки, на которые женщина обращает внимание, являются влагалищные кровотечения, поначалу посткоитальные, затем спонтанные — между менструациями.

    Также появляются выделения с неприятным запахом, боли в нижней части живота, тазовые боли. В запущенных случаях, когда процесс распространяется на соседние органы (мочевыводящие, кишечник), появляются соответствующие симптомы, связанные с нарушением работы этих органов.

    Возможна обструкция мочевыводящих путей, нарушение мочеиспускания, дефекации, нередко также возникает отечность нижних конечностей и т.п.

    Стадия рака шейки матки устанавливается до начала лечения и в дальнейшем не изменяется. Стадирование основано на результатах обследования, куда должны входить все необходимые диагностические процедуры. С учетом распространенности процесса различают четыре стадии заболевания.

    • I — опухоль не распространяется за пределы матки;
    • II — злокачественные клетки появляются за пределами матки, однако нижняя треть влагалища или тазовые стенки в процесс не вовлечены;
    • III — клетки опухоли распространяются на стенки таза и нижнюю треть влагалища;
    • IV — метастазы появляются в кишечнике, мочевом пузыре, в зоне крестца, поражаются отдаленные органы.

    В системе Международной федерации гинекологии и акушерства информация о состоянии лимфоузлов не включена, хотя этот показатель является одним из ключевых прогностических факторов на начальной стадии заболевания, он также необходим для планирования объема лечения.

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    В основе раннего выявления рака шейки матки лежат регулярные профилактические осмотры с обязательной кольпоскопией, цитологическим исследованием. Цитологическое исследование при раке шейки матки позволяет обнаружить изменения эпителия, различные по форме и величине клетки и другие отклонения.

    При подозрении на рак в ходе назначается дополнительное обследование, куда входят различные методы диагностики: расширенная кольпоскопия, УЗИ, исследование на онкомаркер SCC, цистоскопия, томография и др.

    Важнейшим методом является прицельная биопсия, при которой берутся частицы ткани из участков трансформации с целью гистологического исследования.

    Полученные результаты являются решающими, на их основании подбирается тактика лечения рака шейки матки и составляется прогноз.

    Основным методом лечения рака шейки матки является хирургическое удаление опухоли. Существующие сегодня технологии можно разделить на органосохраняющие и радикальные. Выбор того или иного метода зависит от стадии болезни, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

    • На 1 стадии — при отсутствии желания родить ребенка пациентке рекомендована экстрафасциальная экстирпация матки, в зависимости от распространенности процесса удалению также подлежат близлежащие лимфоузлы. При желании сохранить репродуктивную функцию может быть проведена высокая и широкая конизация шейки с выскабливанием оставшейся части цервикса и полости матки (по показаниям). При имеющейся сопутствующей патологии возможно проведение конизации с экстраперитонеальной или тазовой лимфаденэктомией, также может быть рекомендована расширенная трахелэктомия.
    • На 2 стадии — рекомендовано проведение расширенной экстрафасциальной экстирпации матки, при которой удалению также подлежит верхняя треть влагалища, в сочетании с подвздошно-тазовой лимфаденэктомией. При имеющемся метастазировании в тазовые узлы необходима поясничная лимфаденэктомия. При аденокарциноме шейки матки удаление придатков матки также является обязательным.
    • На 2-4 стадиях — проводится экстраперитонеальная лимфаденэктомия в сочетании с химиолучевой терапией, при отсутствии распространения процесса на стенки таза может быть проведена экзентерация малого таза.
    Читайте также:  Абсцесс ягодицы после укола – причины, симптомы и лечение

    Операция при раке шейки матки может сочетаться с химиолучевой терапией, являться первым этапом лечения или проводиться с целью уменьшения симптомов и облегчения состояния женщины.

    Если это возможно, у женщин более молодого возраста, планирующих рождение ребенка в дальнейшем, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющему лечению: конизации шейки матки, высокой ампутации шейки матки.

    Подобный подход позволяет сохранить онкологическую радикальность и не нарушить репродуктивную функцию.

    Если для достижения наилучшего результата необходимо проведение лучевой терапии, таким пациенткам предварительно проводится транспозиция яичников.

    У большей части пациенток я провожу операцию лапароскопическим методом. Эта малоинвазивная методика имеет целый ряд преимуществ (в сравнении с открытой операцией). Все действия проводятся через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, при этом используется современное эндоскопическое оборудование, позволяющее визуализировать зону вмешательства. Таким образом,

    • все манипуляции выполняются максимально точно и бережно;
    • риск развития интраоперационных осложнений практически исключен;
    • благодаря малоинвазивности реабилитационный период короче.

    Быстрое восстановление после операции позволяет пациенткам в короткие сроки приступить к химиотерапевтическому лечению или облучению, что важно для предотвращения рецидива.

    В ходе операции я использую оборудование, отлично зарекомендовавшее себя при проведении сложных оперативных вмешательств.

    Например, аппарат электротермического дозированного воздействия позволяет быстро и надежно «заваривать» сосуды, как кровеносные, так и лимфатические, поэтому отсутствует риск кровопотери в ходе операции, в послеоперационный период вероятность истечения лимфы и образования лимфоцеле также минимальна.

    При удалении клетчатки, окружающей органы, в которой расположены лимфоузлы и сосуды, я использую аппарат Thunderbeat (Olympus, Япония). Сочетающий в себе биполярную и ультразвуковую энергии, он позволяет проводить манипуляции на абсолютно сухом операционном поле. Таким образом, оперативное вмешательство проходит без осложнений, его длительность существенно короче.

    Для предотвращения попадания клеток опухоли на здоровые ткани при извлечении удаленного материала я использую специальные пластиковые контейнеры. Отсутствие контаминации также служит профилактикой рецидива в дальнейшем.

    Организм каждой женщины уникален, поэтому основным правилом для меня является индивидуальный подход. Тактику лечения я подбираю, учитывая множество нюансов: от возраста пациентки до индивидуальных пожеланий. Но в любом случае я стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее или малотравматичное лечение, позволяющее женщине быстро вернуться к привычному образу жизни.

    Особенностью всех злокачественных опухолей является риск распространения раковых клеток по организму. При отсутствии своевременного лечения метастазы распространяются в отдаленные органы, ухудшая прогноз, выживаемость после операции при аденокарциноме шейки матки, согласно усредненным показателям, составляет:

    • на 1 стадии — около 95%;
    • 2 стадии — 55-65%;
    • 3 стадии — не более 35%;
    • 4 стадии — около 10-15%.

    Однако стоит учитывать, что на прогноз влияет также вид опухоли: наличие низкодифференцированной формы ухудшает выживаемость. Также шансы на полное излечение ниже, если опухоль обладает эндофитным ростом.

    Следует помнить, что рак шейки матки — одно из немногих заболеваний, которое можно обнаружить вовремя даже при бессимптомном течении, если проходить профилактические осмотры хотя бы раз в год. Существующие сегодня скрининговые программы позволяют вовремя обнаружить патологию.

    Профилактические осмотры, консультация по поводу даже незначительного на первый взгляд недомогания, желание получить более полную информацию, касающуюся обследования или лечения именно в вашем случае — в любой ситуации можно обратиться ко мне.

    Я на протяжении более чем 25 лет занимаюсь лечением пациенток с различными гинекологическими заболеваниями, в том числе с опухолями.

    Мною лично проведено более 10 тысяч операций по поводу онкологических патологий в сфере гинекологии, из них — около 400 — удаление рака шейки матки.

    Ежегодно я провожу мастер-классы, посвященные вопросам хирургического лечения злокачественных опухолей у женщин, которые посещают специалисты различных клиник и центров.

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    Когда вы пишете письмо, знайте:
    оно попадает мне на мою личную
    электронную почту .

    puchkovkv@mail.ru
    +7 495 222-10-87
    Телемедицина

    На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

    Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

    Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

    Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

    И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

    Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

    В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.

    • В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
    • Искренне ваш, хирург Константин Пучков

    Рак матки: первые признаки и симптомы

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    Оболочка матки, эндометрий, является благодатной почвой не только для беременности – в ней могут вырасти и злокачественные клетки. При этом стандартного метода скрининга рака матки до сих пор не существует.

    По мнению специалистов, распространенный анализ для выявления рака шейки матки – мазки по Папаниколау – не помогает обнаружить эндометриальный рак. У большинства больных хорошие результаты мазка.

    Чтобы распознать заболевание, вашему врачу придется провести трансвагинальное ультразвуковое исследование или КТ (одновременно с биопсией). Поэтому каждая женщина должна знать, какие симптомы могут указывать на развитие эндометриального рака.

    Если обнаружить болезнь очень рано, ее с большой вероятностью можно вылечить навсегда.

    Факторы риска

    Эндометриальным раком можно заболеть в любом возрасте, но по статистике в 2017 году чаще всего онкогинекологи обнаруживали патологию у женщин 45-74 лет, живущих в городской среде.

    Риск заболевания повышают:

    1. лишний вес
    2. сахарный диабет
    3. прием препаратов эстрогена
    4. позднее наступление менопаузы
    5. раннее появление первого менструального кровотечения

    Как проявляется заболевание на ранних этапах?

    Вот о каких признаках патологии нужно обязательно сообщить врачу:

    Это самый распространенный признак раковой опухоли матки. Патологическое маточное кровотечение наблюдается в 90% случаев эндометриального рака.

    Если вы достигли менопаузы и вдруг обнаружили, что вам снова требуются гигиенические прокладки или тампоны, это ненормально. После климакса у женщин не должно быть ни кровотечений, ни даже мажущих выделений.

    Если в этом возрасте у вас сохраняются кровотечения, обратитесь к врачу.

    У молодых женщин эндометриальный рак может проявляться в виде чрезмерно обильных или слишком долгих менструальных кровотечений. Тревожным знаком считается и появление крови в середине цикла.

    Выделения из влагалища – это нормальное явление.

    Тем не менее, если у ваших выделений поменялся цвет, если их стало больше – или если в середине цикла начались мажущие выделения, которых не было раньше, – стоит сходить на обследование.

    Если вы недавно достигли климакса, знайте: влагалищные выделения обычно проходят после прекращения менструаций. Это значит, что при наличии таких выделений желательно обратиться к врачу.

    Уточнить цену у специалиста

    Опухоль шейки матки у женщин – симптомы и лечение

    Не все пациентки с эндометриальным раком страдают от боли, однако в некоторых случаях (особенно – на поздних стадиях заболевания) женщины жалуются на боль внизу живота.

    Если матка увеличилась в результате роста опухоли, вы можете ощущать боль или спазмы. Иногда можно самостоятельно нащупать опухоль внизу живота. Половые акты и мочеиспускание могут превратиться в пытку.

    Постоянный дискомфорт, впрочем, является наиболее опасным симптомом – и поводом для консультации у специалиста.

    Начали ли вы посещать туалет чаще просто потому, что вам мешает давление в области таза? Работа вашего мочевого пузыря и кишечника может указывать на проблемы с маткой, в том числе и на эндометриальный рак.

    Опухоль провоцирует учащенное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, мешает нормальному мочеиспусканию и причиняет боль в процессе избавления от продуктов жизнедеятельности организма.

    Наличие крови в стуле также является потенциальным признаком эндометриального рака.

    Если вы начали незапланированно терять вес, скорее всего, ваш организм уже давно борется с болезнью. Потеря веса наблюдается только на поздних стадиях эндометриального рака. Если каждый раз, когда вы становитесь на весы, цифры уменьшаются, а вас при этом беспокоят и другие гинекологические симптомы, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Узнать правильно ли назначено лечение

    Стоимость лечения рака матки в Израиле

    В таблице, приведенной ниже, вы найдете цены в долларах на диагностику и лечение рака в Израиле, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке матки.

    процедура диагностики или леченияСтоимость
    Осмотр и консультация онколога $522
    Развернутый анализ крови $344
    ПЭТ-КТ $1477
    Ревизия биопсии $480
    Хирургическое удаление матки (гистерэктомия) $6448
    Гистероскопия и забор тканей опухоли на анализ (биопсия) $367

    Вам необходимо обратиться в медицинский центр, позвонив по телефону +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58, а также отправив заполненную на сайте заявку. После этого с вами свяжется наш представитель.

    Далее составляется план лечения рака матки с указанием цены услуг. Получение документа абсолютно не накладывает на вас каких-либо обязательств, а все консультации проводятся бесплатно.

    Нами также гарантируется полное соблюдение врачебного этикета в плане неразглашения информации.

    [starbox]

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector