Опоясывающий лишай у взрослых – симптомы и лечение

Опоясывающий лишай у взрослых – симптомы и лечение Записаться на прием

У людей, ранее переболевших ветряной оспой, возможна реактивация сохраняющегося в организме вируса. Повторное инфекционное заболевание называют опоясывающим лишаем. Возбудитель болезни – вирус, который в латентной форме локализован в спинномозговых корешках. При повторной активации он через межпозвоночные нервные узлы проникает в периферические нервы и находящиеся вблизи от них кожные покровы. Заболевание проявляется в виде сильных болей и высыпаний в виде пузырьков.

Почему возникает заболевание?

Единственная причина опоясывающего лишая – это пробуждение спящего вируса. При первичном инфицировании этот вирус вызывает ветряную оспу. По окончании болезни он остается в организме, находясь в неактивном состоянии. Активация происходит при снижении иммунитета, которое может быть спровоцировано:

  • переохлаждением либо перегревом;
  • респираторной инфекцией, гриппом или другим инфекционным заболеванием, ослабляющим иммунную систему;
  • стрессовым или депрессивным состоянием;
  • длительной инсоляцией или чрезмерно частыми посещениями солярия;
  • развивающимся онкозаболеванием либо прохождением курса лучевой терапии;
  • наличием ВИЧ-инфекции;
  • длительным курсом лечения кортикостероидами либо иммунодепрессантами;
  • беременностью;
  • недавно перенесенным хирургическим вмешательством, травмой или трансплантацией органа;
  • наличием вредных привычек – алкоголизмом или наркоманией;
  • пожилым возрастом.

У заболевания не наблюдается сезонности. Основная группа – люди старше 60 лет, среди которых опоясывающий лишай встречается с частотой порядка 10-12 случаев на тысячу. Повторные рецидивы происходят не более чем у 5% пациентов.

Как начинается опоясывающий лишай?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, не сталкиваются с повторным проявлением инфекции и даже не подозревают, что это возможно. Признаки опоясывающего лишая различны для разных форм заболевания.

    Опоясывающий лишай у взрослых – симптомы и лечение

  • Ганглиокожная. Продромальный этап продолжается около недели и проявляется легким недомоганием с незначительными болевыми ощущениями на участках, где впоследствии появятся высыпания. Возможно нарушение чувствительности кожи. Затем боли усиливаются, появляется комплекс признаков, характерных для присутствия в организме инфекции. Чувствительность участков кожи возрастает настолько, что боль может ощущаться из-за дуновений ветра. В течение недели на болезненных участках кожа краснеет, появляется сыпь в виде пузырьков с прозрачным содержимым. Спустя 4-5 дней на месте пузырьков появляются корочки, которые затем отпадают. Болезнь длится от двух до четырех недель.
  • Глазная. Начало напоминает ганглиокожную форму, однако высыпания локализуются на коже лица, поскольку инфекция поражает тройничный нерв и гассеров узел. Сыпь покрывает кожу носа, окружает глаз и переходит на лоб, продолжаясь до теменной области. Иногда поражается глаз.
  • Ушная. Заболевание поражает ушную раковину и наружные покровы слухового прохода, больной перестает ощущать вкус. Могут быть парализованы лицевые мышцы и лицевой нерв.
  • Гангренозная. Из-за глубокого поражения кожных покровов начинается некротизация тканей. Возможно геморрагическое пропитывание пораженных участков. После заживления на теле остаются глубокие рубцы. Эта форма болезни наиболее часто развивается у людей пожилого возраста с тяжелым хроническим заболеванием – язвенной болезнью, сахарным диабетом и т.д.
  • Менингоэнцефалитическая. Тяжелая форма заболевания с высокой летальностью развивается при поражении нервных окончаний головы. Для нее характерна высокая температура, головные боли, тошнота, рвота, нарушения сознания. Больной впадает в кому.
  • Диссеминированная. Развивается на фоне ВИЧ, поражает различные внутренние органы, высыпания распространяются по всей поверхности кожи.
  • Ганглионевралгическая. Присутствует только болевой синдром, без поражения кожи. Из-за этого диагностика опоясывающего лишая затруднена, и лечение начинается поздно.

При любой форме заболевания может развиться поражение нервных вегетативных узлов, что приводит к появлению нетипичных симптомов – запорам либо диарее, задержке мочеиспускания и др.

У вас появились симптомы опоясывающего лишая? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические исследования

Часто врач готов поставить диагноз уже на основе наблюдаемых симптомов опоясывающего лишая. Однако для подтверждения назначаются клинические исследования, в числе которых:

  • анализ крови (общий);
  • анализ крови (биохимия);
  • анализ крови (ИФА-диагностика);
  • ПЦР содержимого пузырьков, крови, ликвора;
  • экспресс-исследования крови.

Как правило, лабораторные анализы назначают детям с ослабленным иммунитетом и на первом году жизни, а также пациентам с атипичным течением или тяжелой формой болезни.

Как и чем лечится?

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая заключается в уменьшении болезненных ощущений пациента, предотвращении осложнений и ускорении выздоровления. Лекарственные препараты обычно назначают пожилым и ослабленным пациентам. Больной обычно остается дома, госпитализация проводится лишь при поражении глаз и мозга.

Как правило, медикаментозная терапия включает:

    Опоясывающий лишай у взрослых – симптомы и лечение

  • противовирусные лекарства;
  • обезболивающие;
  • противосудорожные;
  • антидепрессанты;
  • кортикостероиды.

Молодым пациентам обычно не требуется медикаментозная поддержка.

Для предупреждения развития болезни, в качестве профилактики опоясывающего лишая людям старше 60 лет рекомендуется вакцинация живой вакциной Zostavax. Она снижает риск болезни не менее, чем на 50%.

Чем опасно заболевание

Медики отмечают ряд тяжелых последствий опоясывающего лишая, которые развиваются при неблагоприятном развитии болезни. Среди них:

  • паралич, в том числе лицевого нерва;
  • поражения внутренних органов;
  • тяжелые бактериальные инфекции, гнойные воспаления;
  • при глазной форме – неврит зрительного нерва, снижение остроты зрения;
  • при энцефалитической форме – развитие менингоэнцефалита.

Раннее обращение к врачу позволяет вовремя распознать тяжелую форму болезни и принять необходимые меры для купирования последствий.

Часто возникающие вопросы

Заразен ли опоясывающий лишай?

После появления высыпаний на коже больной может передать инфекцию людям, которые ранее не болели ветряной оспой.

Можно ли мыться при опоясывающем лишае?

Часто любые прикосновения к пораженным участкам кожи вызывают сильную боль, поэтому некоторые врачи рекомендуют пациентам воздержаться от мытья до появления корочек. Других препятствий для этого нет, хотя ванну лучше заменить прохладным душем. После купания влажную кожу рекомендуется не вытирать, а осторожно промакивать полотенцем.

Передается ли опоясывающий лишай к плоду при беременности?

Передача вируса от матери к плоду во время беременности в принципе возможна, но на практике встречается крайне редко. Медицине известны всего несколько таких случаев.

Опоясывающий лишай

Даценко С.А., инфекционист.
Апрель, 2021.

Синонимы: опоясывающий герпес.
Коды по МКБ-10: В02.0-В02.9.

Опоясывающий лишай — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа. Основной симптом — пузырьковая сыпь на каком-либо участке тела, сопровождающаяся болью разной интенсивности. Лечение — прием противовирусных, обезболивающих препаратов, витаминов.

Опоясывающий лишай, он же опоясывающий герпес — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Этот же вирус — причина ветряной оспы. Болеют опоясывающим герпесом, как и ветрянкой, один раз в жизни. Повторные случаи крайне редки.

Основной симптом опоясывающего лишая — пузырьковая сыпь на коже. Она похожа на ветряночную, но располагается сгруппировано на определенных участках тела. Внешне такая сыпь напоминает виноградную гроздь. Высыпания сопровождаются острой болью, которая сохраняется даже после исчезновения сыпи.

характерная для опоясывающего лишая сыпь

Опоясывающий лишай у взрослых – симптомы и лечение

Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 45 лет, дети и подростки болеют реже других. Сезонности у заболевания нет, оно встречается круглогодично.

Причины и факторы риска

Причина возникновения опоясывающего лишая — вирус герпеса третьего типа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Ветрянкой болеют обычно дети, во взрослом возрасте болезнь встречается редко. После перенесённой ветрянки вирус остается в организме на всю жизнь.

Он перемещается в нервные узлы, где долго находится в неактивном состоянии, не вызывая никаких симптомов. При ослаблении организма, воздействии провоцирующих факторов вирус активизируется. По нервным волокнам он достигает кожи, в этом месте образуется сыпь. Продвигаясь по нервным волокнам, вирус разрушает их, поэтому возникает боль.

Заразиться опоясывающим лишаем от другого человека нельзя. Болезнь возникнет только в том случае, если человек болел ветрянкой и в его организме остался вирус. Опоясывающий лишай не передается воздушно-капельным путем. Но здесь есть один нюанс. Человек, болеющий опоясывающим лишаем, опасен для людей, не болевших ветрянкой.

Если человек с лишаем проконтактирует с человеком, не болевшим ветрянкой, у последнего разовьётся ветряная оспа. Но здесь нужен достаточно тесный контакт. Вирус при лишае находится только в коже и не распространяется воздушно-капельным путём.

Причины активизации вируса:

  • резкое снижение иммунитета — после тяжёлой болезни, при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции;
  • сильное или частое перегревание — посещение бани или сауны, смена климата;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение под солнцем или в солярии;
  • сильный стресс.
Читайте также:  Вред переохлаждения придатков для женского организма

Повторно опоясывающий лишай возникает крайне редко. Рецидивы могут случиться у людей с активно протекающими аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией вне приема антиретровирусных препаратов.

Также повторные случаи бывают у людей с онкологическими заболеваниями, при этом высыпания часто соответствуют локализации опухоли.

Хронической формы опоясывающего лишая не бывает, это заболевание всегда протекает остро.

Опоясывающий лишай классифицируют по характеру течения:

По тяжести течения:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Выделяют молниеносное и затяжное течение болезни. Также опоясывающий лишай бывает с осложнениями и без них.

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

  • первичные признаки;
  • стадия разгара с характерными высыпаниями;
  • стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
  • стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва.

Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию.

Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле.

На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой.

Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Опоясывающий лишай у взрослых – симптомы и лечение

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

  • самая частая локализация — спина и ребра;
  • ягодицы, бедра;
  • плечи;
  • лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют.

У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает.

Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.

Обследование на опоясывающий герпес

Диагностика опоясывающего лишая не вызывает затруднений, поскольку высыпания имеют очень характерный вид. Важное значение имеет факт перенесенной в детстве ветрянки, наличие провоцирующих факторов.

Для подтверждения атипичных форм:

  • кровь на антитела к вирусу герпеса третьего типа — появляются антитела класса М (igM);
  • исследование крови методом ПЦР — обнаруживается сам вирус;
  • общий анализ крови — увеличивается количество лейкоцитов преимущественно за счет лимфоцитов, растет СОЭ.

Для диагностики осложнений со стороны головного мозга делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При подозрении на опоясывающий лишай нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Если такого специалиста в медицинском учреждении нет, лечение может назначить фельдшер, терапевт или дерматолог.

Лечится опоясывающий лишай амбулаторно, госпитализация нужна при тяжелом течении, поражении глаз, обширном поражении кожи и подозрении на развитие осложнений. Больных госпитализируют в инфекционный стационар, боксированное отделение. Пациенты могут находиться в одной палате с больными ветрянкой.

Общие рекомендации

Если человек лечится дома, его нужно изолировать от людей, не болевших ветрянкой. Ограничения в первую очередь касаются детей младше года и беременных женщин, а также людей с хроническими декомпенсированными заболеваниями. Специальной диеты для больного опоясывающим герпесом не требуется, рекомендовано полноценное разнообразное питание.

Соблюдать гигиену при опоясывающем лишае обязательно — это предотвращает развитие бактериальных осложнений. Мыться можно с некоторыми ограничениями:

  • нельзя ходить в баню или сауну;
  • нельзя принимать горячую ванну;
  • нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Разрешается теплый душ с использованием мягкой губки и нейтрального мыла.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения опоясывающего герпеса:

  • ацикловир;
  • валацикловир;
  • фамцикловир.

Курс приема любого препарата — строго 10 дней, при обширном поражении до 14 дней. Для лечения пожилых людей предпочтительнее использовать фамцикловир, так как он обладает наибольшей биодоступностью, снижает риск развития постгерпетической невралгии. Другие противовирусные препараты — арбидол, циклоферон, панавир — при опоясывающем герпесе неэффективны.

Прием противовирусных препаратов обязателен, сам по себе опоясывающий лишай не проходит. Задержка лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии, нагноения высыпаний, поражения головного мозга. Антибиотики показаны только при развитии бактериальных осложнений.

Наружно применяют мази с противовирусными компонентами — ацикловир, зовиракс, пенцивир. Их наносят дважды в день до появления корочек.

Для снятия боли подойдут не все обезболивающие препараты. НПВС — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам — снимают боль только на короткое время.

При нестерпимой боли поможет препарат габапентин, назначают его после консультации невролога (раньше назначался карбамазепин, однако в последних исследованиях он показал меньшую эффективность по сравнению с габапентином).

Хорошим обезболивающим эффектом обладает мазь на основе лидокаина. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, покрывают целлофановой пленкой и держат 3-4 часа.

Для подсушивания высыпаний, ускорения образования корочек кожу обрабатывают цинковой мазью. Она также поможет устранить зуд, если он появляется. Для предотвращения бактериальных осложнений высыпания обрабатывают фукорцином, зеленкой, йодом. Часто мазать антисептиками не нужно — обрабатывают высыпания сразу после их появления, а потом только после мытья.

  • Для более быстрого заживления высыпаний применяют мази Солкосерил, Актовегин, Метилурацил.
  • Антибактериальные мази типа левомеколя показаны только при наличии бактериальных осложнений.
  • Дополнительное лечение

В качестве вспомогательного лечения при опоясывающем лишае показана витаминотерапия. Витамины группы В ускоряют заживление оболочки нервного волокна, а значит, сокращают длительность болевого синдрома. Лучше всего использовать комплекс витаминов группы В в уколах — Комбилипен или Мильгамму. Инъекции делают раз в день внутримышечно, курс 10 дней.

Физиотерапия при опоясывающем лишае назначается в период выздоровления, после исчезновения высыпаний. Применяются:

  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • магнитные волны с помощью аппарата Алмаг.

Больничный при опоясывающем лишае выдается на 14-21 день, в зависимости от обширности высыпаний. Специальной реабилитации после болезни не требуется, рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить посещение сауны сроком на полгода.

Читайте также:  Острицы у взрослых – каковы симптомы и лечение?

Прогноз при опоясывающем герпесе благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением у 95% заболевших. Летальные исходы крайне редки, наблюдаются у больных с тяжелым иммунодефицитом, у которых развивается поражение головного мозга.

Запрещено при опоясывающем лишае

Не применяются для обработки высыпаний:

  • клотримазол и прочие противогрибковые препараты;
  • оксолиновая мазь;
  • мази с гормональными компонентами — Тридерм, Гидрокортизон, Акридерм и пр..

При опоясывающем лишае нельзя:

  • греть пораженные участки кожи;
  • вскрывать пузырьки;
  • обрабатывать высыпания спиртом;
  • применять различные народные средства.

Также:

  • нельзя ходить в баню или сауну;
  • нельзя принимать горячую ванну;
  • нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Осложнения

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко:

  • бактериальные инфекции кожи в месте высыпаний;
  • постгерпетическая невралгия;
  • поражение роговицы глаза и развитие кератита;
  • энцефалит и менингит.

Осложнения обычно развиваются у пожилых пациентов, людей со сниженным иммунитетом.

Профилактика

Специфическая профилактика опоясывающего герпеса — вакцинация против ветряной оспы. Переболевшие ветряной оспой имеют к ней иммунитет, но не защищены от опоясывающего лишая, так как вирус остается в организме. Поэтому единственный способ специфической защиты — вакцинация.

Для профилактики ветрянки и опоясывающего герпеса у людей младше 50 лет используется вакцина Варилрикс. Детям до 13 лет вводится однократно, старше 13 лет и взрослым — двукратно с интервалом 6-10 недель.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжелый иммунодефицит.

Временные противопоказания — беременность, ОРВИ, обострение хронических заболеваний.

Для людей старше 50 лет применяется вакцина Зоставакс. Она стимулирует иммунитет к вирусу герпеса у людей, переболевших ветрянкой. Вакцинация снижает риск развития опоясывающего лишая и его осложнений. Стопроцентной защиты вакцина не дает, но значительно улучшает течение заболевания в случае его возникновения. Вакцину ставят однократно. Противопоказания — те же, что для Варилрикс.

Неспецифическая профилактика — это исключение факторов, вызывающих активизацию вируса у переболевших ветрянкой. Эффективность неспецифической профилактики не установлена, заболевание может возникнуть и у абсолютно здоровых людей.

Источники:

  • Kenneth M. Kaye, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School. Опоясывающий лишай, — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, 2019.
  • Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University. Вакцина против опоясывающего герпеса, — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, 2019.

Опоясывающий лишай — симптомы, причины, лечение

Любой, у кого когда-либо была ветряная оспа, может позже получить опоясывающий лишай. Оба заболевания вызваны одними и теми же вирусами, так называемыми вирусами ветряной оспы.

После заражения ветряной оспой эти вирусы остаются в организме. Много лет спустя они снова могут стать активными и вызвать опоясывающий лишай – это в основном полосатая кожная сыпь с волдырями, которая часто очень болезненна.

Сыпь обычно происходит только на одной половине тела.

Симптомы до появления сыпи:

  • усталость и апатия;
  • легкая лихорадка;
  • покалывание под кожей.

Через 2-3 дня появляются симптомы, типичные для опоясывающего лишая: жгучая боль в пораженной области с последующим легким покраснением кожи с небольшими узлами. Боль может быть умеренной, но сильной.

Из конкреций в течение нескольких часов появляются маленькие пузырьки, которые могут чесаться. Этот этап длится до пяти дней. После этого пузырьки высыхают в течение 2-10 дней и часто образуются желтоватые корочки.

В целом, до полного исчезновения кожных образований требуется от 2 до 4 недель. Характерна форма сыпи и односторонний вид: она растягивается на пораженной половине тела полосами. Корпус напоминает пояс, отсюда и название «Опоясывающий лишай».

Причины

После заболевания ветряной оспой ее вирусы незаметно гнездятся в нервных корешках в области спинного мозга или в черепных нервах. И они остаются на всю жизнь. Однако если иммунная система ослаблена, например, из-за болезни, сильного стресса или старости, вирусы могут снова размножаться. Затем они идут по пораженному нерву в кожу.

Распространение вирусов в клетках кожи вызывает воспаление и типичные высыпания.

По оценкам, около 2 из 10 человек с ветряной оспой получают опоясывающий лишай в течение жизни. Большинство людей старше 50 лет. Риск увеличивается с возрастом, так как иммунная система ослабевает с годами.

При нормальном течении без осложнений взрослым требуется от 2 до 4 недель до заживления опоясывающего лишая. У детей и молодежи заболевание, как правило, не осложненное.

Люди с сильно ослабленной иммунной системой имеют повышенный риск серьезных осложнений. Это может развить менингит.

В отличие от ветряной оспы, она безопасна для ребенка во время беременности.

Диагностика

Многие люди с этим диагнозом изначально не считают свою сыпь инфекционным заболеванием, а, например, экземой. Это может означать, что они не считают визит к врачу необходимым и диагноз откладывается.

Поскольку часто сначала боль, а затем только типичные поражения кожи делают первоначальную диагностику затруднительной.

В зависимости от того, где появляется опоясывающий лишай, иногда первоначально подозреваются другие причины боли, такие как воспаление слепой кишки или желчного пузыря, грыжа межпозвоночного диска или даже сердечный приступ.

Врачи обычно диагностируют опоясывающий лишай по типичной односторонней сыпи и сопутствующей боли или сенсорным нарушениям. В случае сомнений проверяется содержат блистерную жидкость вирусы. Кроме того, можно проверить, есть ли в крови больше антител к вирусу ветряной оспы.

Лечение

Жалобы, такие как боль и лихорадка, могут быть облегчены обезболивающими и жаропонижающими препаратами, такими как ацетаминофен или ацетилсалициловая кислота. При сильных болях иногда назначают обезболивающие препараты.

Чтобы облегчить зуд и высушить волдыри, часто используются антисептические или противозудные лосьоны, гели или порошки. Они обычно содержат дубильные вещества, цинк, ментол или полидоканол. Тем не менее, насколько хорошо эти средства помогают при опоясывающем лишении, недостаточно изучено с научной точки зрения.

Также применяется «противовирусная терапия». Раннее появление может ускорить заживление и сократить продолжительность боли. Поэтому рекомендуется начать противовирусную терапию в течение 72 часов после появления сыпи.

В случае тяжелого заболевания препараты также можно вводить в виде вливания в вену (внутривенно). Если повреждено ухо, то его часто дополнительно лечат кортизоном.

Преимущества и недостатки такой комбинированной терапии до сих пор неясны.

Важно избегать как можно большего количества царапин на волдырях: блистерная жидкость заразна, а поцарапанные волдыри могут оставлять шрамы.

Пока инфекция опоясывающего лишая является заразной, то есть до тех пор, пока последние волдыри полностью не заживут, больные должны избегать прямого физического контакта с другими людьми, если они не знают, защищены ли они от ветряной оспы. Это особенно актуально для людей с ослабленной иммунной системой и для беременных женщин.

Опоясывающий лишай: причины и лечение: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Опоясывающий лишай, называемый еще опоясывающим герпесом, — это вирусная инфекция. Ее возбудитель, вирус герпеса (Herpes zoster), также является возбудителем ветряной оспы — ветрянки, распространенной детской болезни, которой могут заражаться и взрослые.

После излечения ветряной оспы герпетический вирус не покидает организм, оставаясь в нервных клетках в дремлющем состоянии. При наличии сбоев иммунитета вирус может начать снова поступать в кровь, вызывая опоясывающий герпес (опоясывающий лишай — ОЛ).

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Согласно данным медицинской статистики, ОЛ проявляется у каждого четвертого пациента с ветряной оспой в анамнезе.

В активную стадию герпетический вирус зачастую переходит у пожилых людей (от 50–60 лет), но в последнее время участились случаи активизации вируса и у молодых пациентов.

Этот факт также объясняется массовым ослаблением иммунной системы жителей больших городов с неблагоприятной экологической ситуацией.

Систематизировав имеющиеся данные, врачи назвали следующие причины появления опоясывающего лишая:

  • пожилой возраст и связанное с ним естественное снижение иммунитета (у пожилых людей ОЛ до сих пор развивается в 7 раз чаще, чем у молодых);
  • нарушения функций иммунной системы в молодом возрасте, вызванные недостаточностью иммунитета, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями (особенно с прохождением лучевой или химиотерапии), сахарным диабетом, тяжелыми травмами;
  • сердечная и почечная недостаточность, цирроз, гепатиты, туберкулез и другие хронические заболевания;
  • заражение ветряной оспой в зрелом возрасте (эпидемические вспышки ветрянки в детских группах часто обусловлены взаимодействием одного из детей со взрослым, страдающим опоясывающим лишаем);
  • регулярные стрессы, физическое переутомление, переохлаждение, серьезные неврологические заболевания;
  • прием некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (иммуносупрессивные препараты).
Читайте также:  Перелом фаланги пальца - как разрабатывать палец после перелома?

СИМПТОМАТИКА И ПОСЛЕДСТВИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Симптомы опоясывающего лишая имеют специфическую клиническую картину, поэтому не заметить их невозможно.

За 2–3 дня до перехода в острую форму болезнь проявляет себя симптомами, похожими на грипп: вялостью, ознобом, повышением температуры.

В острой форме ОЛ сопровождается кожными высыпаниями в виде небольших розовых пятнышек, расположенных очагами. На пораженных участках кожи пациент чувствует зуд, жжение, острые боли.

Вскоре пятна трансформируются в везикулы — небольшие пузырьки с жидким содержимым. При классическом течении болезни жидкость сначала не имеет цвета, а потом мутнеет. При тяжелых формах ОЛ жидкость может иметь примеси крови, а сами везикулы — темный оттенок, вплоть до черного.

Опоясывающий лишай может проявляться на спине, по линиям спинномозговых нервов, а также поражать и другие части тела:

  • межреберную зону;
  • ноги, руки;
  • ягодицы, гениталии;
  • затылок, шею;
  • лицо (нижнюю челюсть, лоб), также высыпания могут локализоваться на лице и по линии тройничного (лицевого) нерва.

Чем моложе пациент, тем легче он перенесет заболевание. Но если имеются какие-либо сбои функций иммунной системы, то опоясывающий лишай может привести и к осложнениям:

  • нарушения работы спинного или головного мозга, в тяжелых случаях приводящие к параличу рук, ног, лицевого нерва;
  • поражения глаз, в том числе и неврит зрительного нерва;
  • менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности или смерти пациента.

В некоторых случаях ОЛ может нарушить работу мочеполовой системы, легких, двенадцатиперстной кишки, брюшных мышц и др.

Стоит отметить, что в легкой форме болезнь протекает быстро и без рецидивов. Серьезные последствия могут грозить только людям с ослабленным иммунитетом, но при своевременном обращении к врачу их можно избежать.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Для постановки правильного диагноза обычно достаточно осмотра пациента врачом-дерматологом. В некоторых случаях, когда клиническая картина смазана, врач может назначить анализ крови на антитела, ПЦР-диагностику и другие исследования.

Пациентам с ослабленным иммунитетом и большой площадью распространения высыпаний, а также пациентам с поражением глаз обычно показана госпитализация, чтобы не допустить серьезных осложнений. Легкие формы опоясывающего лишая лечатся амбулаторно с применением противовирусных препаратов, анальгетиков и седативных средств, также назначается адекватная диета.

Врачи-дерматологи клиники Оксфорд Медикал имеют большой опыт в успешном излечении различных форм опоясывающего лишая. Чтобы избежать необратимых последствий, следует обратиться к специалисту при первых же симптомах ОЛ, а также получить грамотное и эффективное лечение.

Часто задаваемые вопросы

Как передается опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Herpes zoster. Он передается между людьми воздушно-капельным и контактным путем.

Как проявляется опоясывающий лишай?

Основной симптом опоясывающего лишая – очаговые высыпания на коже в виде небольших розовых пятен. Они появляются на разных участках тела и сопровождаются болью, жжением и зудом. На 3-4 день на месте пятнышек образуются везикулы – небольшие пузырьки с жидкостью внутри. Также у больного повышается температура, появляется озноб и слабость.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус Herpes zoster, который при первичном заражении вызывает развитие ветряной оспы (ветрянка). После выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме в пассивном состоянии. При снижении иммунитета или появлении других провоцирующих факторов он может снова начать развиваться и проявиться в виде опоясывающего лишая. 

Чем обезболить опоясывающий лишай?

При опоясывающем лишае острая боль появляется из-за поражения нервных окончаний. Для ее уменьшения назначают обезболивающие препараты.

Как лечить опоясывающий лишай?

Для лечения опоясывающего лишая могут применять противовирусные, противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие, седативные и другие препараты. Врач подбирает симптоматическое лечение в зависимости от состояния пациента. Легкая форма лечится на дому, при тяжелой (большая площадь высыпаний, поражение глаз) может потребоваться госпитализация.

  • Источники:
  • US National Library of Medicine
  • Sage Journals 
  • Нindawi 

Опоясывающий лишай (herpes zoster)

Вирус Herpes zoster в спящем состоянии находится в нервных ганглиях и не дает никаких клинических проявлений, а когда он переходит в активное состояние, из-за провоцирующих факторов, становится причиной появления опоясывающего лишая. Около 20% людей, которые ранее перенесли ветряную оспу, впоследствии могут заболеть герпес зостер. В большинстве случаев опоясывающим лишаем болеют только один раз.

Нарушение иммунной системы, онкологические заболевания, лейкемия, лимфома, иммунодефицит являются неблагоприятными факторами и повышают риск проявления и развития Herpes zoster. Так же провоцирующим фактором является прием химиопрепаратов, препаратов при трансплантации органов, прием системных кортикостероидов длительное время, облучение Х-лучами.

КАКИЕ СИМПТОМЫ HERPES ZOSTER?

Вначале может появиться боль, зуд или парестезии на месте где позже появится сыпь. Иногда, высыпаниям может предшествовать недомогание, головная боль и лихорадка, но чаще бывает только слабый зуд и болезненные ощущения.

Высыпания обычно располагаются с одной стороны. На гиперемированном фоне возникают пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет, и со временем превращается в желтые или геморрагические корочки. Иногда болезненные ощущения возникают при отсутствии везикул, и появления сыпи не всегда будет сопровождаться болезненными ощущениями и зудом.

ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ СЫПЬ ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕ?

Чаще всего сыпь располагается на туловище и ягодицах, но так же может появиться на лице, верхних или нижних конечностях, или на поверхности кожи, которую иннервирует нерв, где проходит размножение вируса.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ГЕРПЕС ЗОСТЕР?

Наиболее частыми осложнением являются нарушения невралгического характера: болезненные ощущения, зуд, парастезии, которые сохраняются длительное время после появления сыпи. Иногда, болезненные ощущения могут сохраняться длительное время после того, как сыпь пройдет, от нескольких недель, до нескольких месяцев. Такое течение заболевания наиболее характерно для пожилых людей.

Так же возможно присоединение бактериальной инфекции. Когда высыпания становятся красным, отечными, присоединяются болезненные ощущения. В таком случае необходимо обратиться к своему дерматологу, для исключения вторичного инфицирования, после консультации специалиста, возможно, будет необходимо назначение антибактериальных препаратов.

Высыпания опоясывающего лишая в области глаза или кончика носа, могут говорить о поражении глазной ветви тройничного нерва, что может привести к таким осложнениям, как глаукома, воспаление тройничного нерва. Поэтому этот вид опоясывающего лишая требует как можно более скорого и тщательного осмотра и лечения.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ HERPES ZOSTER?

Клиническая картина опоясывающего лишая достаточна специфическая, поэтому опытный дерматолог на основании клинических данных (характера сыпи), истории болезни (время появления болезненных ощущений, сыпи) может поставить диагноз. При необходимости, для уточнения диагноза, возможно выделение вируса методом ПЦР диагностики и методом культивирования. Эти методы проводятся в специализированной лаборатории.

ЕСЛИ У ВАС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ, ЕСТЬ ЛИ ПРИЧИНЫ БЕСПОКОИТЬСЯ О БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИЛИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ?

Большинство людей с Herpes zoster здоровы. Люди, у которых есть заболевания крови, ВИЧ, или проходили длительное облучение находятся в группе риска, но при использовании медикаментов вылечиваются.

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ?

Herpes zoster является менее контагиозным, чем ветряная оспа. Человек с Herpes zoster может быть источником заражения, только в том случае, если пузырьки при высыпаниях повреждены. 

Пациенты с опоясывающим лишаем редко требуют госпитализации.

ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Обычно кожные проявления при опоясывающем лишае проходят в течение нескольких недель. Болезненные ощущения могут сохраняться еще некоторое время, после того, как сыпь прошла. Для того, что бы уменьшить болезненные ощущения и зуд, можно использовать холодный компресс на места высыпаний.

Если диагноз поставлен на ранней стадии, не позднее 48 часов после первых проявлений, то возможно назначение противовирусных препаратов, которые остановят размножение вируса в нервных ганглиях и уменьшат количество и длительность клинических проявлений.

При поражении глаз и подозрении на воспаление глазной ветви тройничного нерва необходимо начинать терапию, как можно раньше, возможно необходима будет консультация офтальмолога.

Для лечения постгерпетической невралгии возможно использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих, которые уберут воспаления и дискомфортные ощущения.

Препараты кортикостероидов в комбинации с противовирусными препаратами также, иногда, используются для лечения тяжелых форм, поражения конъюнктивы глаза, выраженном болевом синдроме. Так же при выраженном болевом синдроме может использоваться блокада нерва.

Для определения правильной тактики лечения опоясывающего лишая проконсультируйтесь со своим дерматологом.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector