Недержание мочи у женщин

Недержание мочи — непроизвольное выделение, подтекание урины. Без правильного лечения неконтролируемые позывы могут привести к депрессии, ухудшению качества жизни.

Классификация болезни
Существуют различные классификации недержания мочи, но гинекологи и урологи чаще всего ориентируются на классификацию, которая была предложена Международным обществом по проблемам недержания мочи в 2003 г.
Виды недержания мочи:

Стрессовое. Непроизвольное выделение урины при повышении внутрибрюшного давления при кашле, чихании физических нагрузках.
Ургентное, гиперактивный мочевой пузырь с недержанием. Моча выделяется внезапно на фоне острого неконтролируемого позыва.
Смешанное. Сочетание проявлений стрессового и ургентного недержания.
Энурез — ночное недержание мочи. Чаще всего бывает у детей до 3 лет. У женщин проблема возникает после инсульта, травм позвоночника, при эпилепсии и хроническом воспалении мочевого пузыря на фоне дефицита эстрогена.
Ситуационное. Моча выделяется непроизвольно при определенных обстоятельствах — при оргазме, во время полового акта, смеха.
Парадоксальная ишурия. Недержание мочи сочетается с хронической задержкой урины.

Выделяют 3 степени тяжести недержания мочи. При легкой несколько капель урины непроизвольно выделяется при сильном кашле, быстрой ходьбе, поднятии тяжестей. При средней клинические проявления наблюдаются даже при спокойной ходьбе и легких физических нагрузках. При тяжелой большое количество мочи выделяется даже при незначительной смене положения тела.

Причины недержания мочи у женщин

Собрать точные данные о распространенности энуреза среди женщин собрать сложно, поскольку большинство пациенток стесняются обращаться к врачу. Но по среднестатистическим данным от недержания мочи страдает 38,6% женщин старше 30 лет. И только 10% обращаются за помощью к специалисту. Это приводит к затяжному течению болезни из-за отсутствия своевременной терапии.

Почему развивается недержание мочи:

Нейрогенная форма заболевания. Связана с поражением мышц и нервов тазового дна. Это патологии нервной системы — межпозвоночные грыжи, повреждение головного и спинного мозга, инсульт, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. При этих болезнях нарушается передача нервных импульсов от головного мозга к мочевому пузырю. Вторая причина — недоразвитость нервных окончаний в мочевом пузыре, врожденная патология.
Снижение уровня прогестерона, эстрогенов, андрогенов. Эти гормоны регулируют работу мочевых и половых органов. Эстроген поддерживает здоровье слизистой уретры и мочевого пузыря. При снижении уровня эстрогена во время климакса происходит истончение слизистых оболочек, возникает местное раздражение, уменьшается сопротивление мочеиспускательного канала.
Нарушение подвижности мочевого пузыря и уретры. В норме мочеиспускательный канал практически неподвижен за счет мышц тазового дна и связки между лобковой костью и уретрой. Повышенная подвижность органов возникает после удаления матки, при повышении внутрибрюшного давления во время многоплодной беременности, естественного родоразрешения крупным плодом.
Новообразования или стриктурная болезнь уретры.
Слабые мышцы тазового дна. Эти мускулы поддерживают органы малого таза, участвуют в регуляции внутрибрюшного давления.

Факторы риска

Недержание мочи возникает не у всех женщин после 30-40 лет. Болезнь развивается при наличии провоцирующих факторов — наследственность, образ жизни.

К предрасполагающим факторам относят:

этническая принадлежность — у женщин европеоидной расы мышцы тазового дна и сфинктера развиты хуже, чем у представительниц других рас;
генетический фактор — энурез часто передается по наследству;
анатомические нарушения — при опущении или выпадении органов таза нарушается работа мышц, которые поддерживают уретру;
избыточный вес;
период менопаузы;
неврологические патологии;
частые запоры или диарея;
хронический цистит, уретрит — при этих заболеваниях раздражаются стенки мочевого пузыря, возникают сильные позывы к мочеиспусканию;
сахарный диабет;
заболевания органов дыхания, которые сопровождаются постоянным, сильным кашлем;
психические отклонения — психозы, делирий, депрессивные состояния;
длительный прием альфа-адреноблокаторов, адреномиметиков.

Недержание мочи часто возникает после родов, родовых травм, рождения крупного ребенка. Энеруз — нередкое осложнение после удаления матки и других операций на органах таза. Проблема может развиваться на фоне пузырно-влагалищных свищей, при лучевой терапии рака органов малого таза.

Недержание может возникнуть у женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом, злоупотребляют алкоголем, газированными напитками и кофеином, курят.
Как проявляется недержание мочи
При энурезе проблемы возникают при накоплении урины и опорожнении мочевого пузыря.
Признаки заболевания:

неконтролируемый позыв к мочеиспусканию;
опорожнение мочевого пузыря днем более 8 раз, более 1 раза за ночь;
ночью позывы возникают чаще, чем днем;
непроизвольное подтекание мочи;
для опорожнения мочевого пузыря необходимо приложить мышечные усилия;
струя прерывистая, поток мочи слабый;
после завершения процесса мочеиспускания подтекает урина;
беспокоит ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Неприятные симптомы усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время стресса и физических нагрузок, после употребления кофе, спиртных и газированных напитков.

Методы диагностики и лечения

При появлении признаков недержания женщине необходимо посетить гинеколога. После сбора жалоб и анамнеза врач назначит необходимые методы обследования, при необходимости выпишет направление к неврологу, хирургу, онкологу.

Обязательные методы диагностики — визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки и стенок влагалища при помощи зеркал, бимануальное исследование.

Обязательно проводят нагрузочные пробы при заполненном мочевом пузыре — кашлевую и пробу с натуживанием. Женщине в течение 3 дней нужно вести дневник мочеиспускания, делать прокладочный тест.

Лабораторные методы — клинический анализ крови и мочи, бакпосев мочи. Инструментальная диагностика — УЗИ органов малого таза, катетеризация мочевого пузыря.

После обследования врач составляет схему лечения. Задача терапии — уменьшить частоту мочеиспусканий, увеличить интервал между позывами. Применяют консервативные и хирургические методы.

Как лечить недержание мочи:

При медикаментозной терапии применяют 2 группы препаратов — М-холиноблокаторы, агонисты бета-3-адренорецепторов. Женщинам в период менопаузы дополнительно назначают местные гормональные средства.
Инъекционный метод. Введение коллагена, гиалуроновой кислоты вокруг уретры. Это приводит к повышению давления в мочеиспускательном канале. Процедуру проводят раз в полгода.
Физиотерапия. Лечение лазером, нейромышечная электростимуляция, БОС-терапия.
Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативных методов. Существует более 250 разновидностей операций, но число неудовлетворительных результатов составляет 15-51%.
Слинговые операции — установка синтетической петли под среднюю часть уретры.

Дополнительно необходимо соблюдать правила гигиены, нормализовать вес, отказаться от чая, кофе, алкоголя, курения. Следует вылечить хронические запоры, бронхолегочные болезни. Опорожнять мочевой пузырь раз в 2-3 часа, чтобы избежать растяжения стенок органа. Хорошо помогают урологические пессарии, которые поддерживают органы малого таза.

Один из наиболее эффективных методов для лечения и профилактики недержания мочи — регулярное выполнение упражнений Кегеля, Юнусова, Атабекова.

Без правильного лечения недержания мочи развиваются различные осложнения. Это контактный дерматит, психологические проблемы, нарушение сна, хроническое воспаление мочевого пузыря.

Для профилактики развития болезни необходимо соблюдать питьевой режим, опорожнять мочевой пузырь при первых позывах, тренировать мышцы тазового дна, следить за весом.

Нужно вести активный и здоровый образ жизни, избегать стрессов, переохлаждения.

Недержание мочи у женщин — причины и лечение непроизвольного мочеиспускания

Недержанием мочи страдают женщины всех возрастов, поэтому не нужно думать, что это происходит только у пожилых людей. Это состояние вызывает сильный психологический и физический дискомфорт, что приводит постепенному социальному дистанцированию от общества.

В итоге расстройство, которое начинается с незначительного подтекания мочи при чихании или кашле, перерастает в обильное выделение большого количества урины, при этом женщина может не ощущать вообще никаких позывов к мочеиспусканию. Поэтому при появлении первой симптоматики важно своевременно обратиться к врачу.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – это состояние, при котором моча непроизвольно выделяется из уретры. Как показывает практика, с таким расстройством сталкивается каждая 5 девушка в репродуктивном возрасте. Естественно, с возрастом этих случаев становится больше – каждая вторая женщина старше 70 лет страдает от недержания.

Неконтролируемое выделение мочи – эта проблема, которая наиболее актуально для рожавших ранее женщин (особенно – естественным путем). Проблема заключается не столько в гигиене, сколько в медико-социальном аспекте.

Данное расстройство напрямую влияет на качество жизни, ведь девушка становится менее уверенной в себе, что приводит к ухудшению психоэмоционального состояния, депрессивным расстройствам и проблемам в личной жизни.

Причины возникновения недержания мочи

Непроизвольное мочеиспускание нельзя остановить волевым усилием. Хоть большинство женщин страдает этим расстройством в возрасте от 45 лет, нельзя назвать эту болезнь старческой.

Вот несколько причин, которые могут привести к недержанию мочи:

Растяжение мышц тазового дна – это происходит по причине серьезных физических нагрузок, либо многочисленных родов.
Недостаток эстрогена. Такое состояние характерно для женщин, перенесших операцию по удалению яичников.
Гормональный дисбаланс.
Избыточная масса тела. Ожирение приводит к внутрибрюшному давлению, поэтому ослабляются связки мочевого пузыря.
Воспалительный процесс. Пиелонефрит или цистит могут спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
Опущение матки и другие патологии гинекологического характера.
Хирургические вмешательства в области тазовых органов.
Неконтролируемый прием мочегонных и других видов лекарственных препаратов.

Среди дополнительных факторов, которые приводят к недержанию мочи, отметим постоянные стрессовые ситуации, а также вредные пристрастия (курение, алкоголь и т.д.).

Типы недержания мочи

Есть несколько видов недержания мочи у женщин, которые характеризуются определенной клинической картиной:

Стрессовое. Неконтролируемое вытекание урины происходит после поднятия тяжестей, чихания или кашля. Причина стрессового недержания мочи – мышечная слабость органов малого таза. Позыв к мочеиспусканию отсутствует. Количество выделяемой урины зависит от конкретного случая.
Ургентное недержание (императивное). При императивном недержании ощущаются сильные и достаточно частые позывы, но проблема в том, что женщина просто не успевает дойти до унитаза, т.к. опорожнение мочевого пузыря происходит практически сразу.
Смешанная форма. Для этого состояния характерны сильные позывы и неконтролируемое выделение урины (после нагрузок или чихания).
Ятрогенное. Вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов.

Энурез – это наиболее тяжелая форма недержания мочи. При такой патологии происходит полное опорожнение, при этом нет даже малейшего позыва к мочеиспусканию. Болезнь часто развивается у женщин в пожилом возрасте, которые страдают от достаточно серьезных заболеваний мозга.

Диагностика непроизвольного выделения мочи

Недержание развивается у женщин в любом возрасте, поэтому в случае возникновения первой симптоматики, нужно отбросить стеснение в сторону и обратиться к врачу-урологу. Диагностика подразумевает:

Сбор анамнеза. Уролог проводит опрос пациентки, выясняя наличие другие заболеваний и сопутствующей симптоматики (есть ли в моче примеси крови, сколько раз в день происходит опорожнение и т.д.). Выясняются обстоятельства, которые привели к расстройству: были ли занятия, сопровождаемые значительными физическими нагрузками, расстройства гормонального фона.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Изучается состояние мочеполовой системы, наличие камней, есть ли воспалительные процессы.
Использование урологической прокладки, с помощью которой определяется количество выделяемой урины.

Это основные способы диагностики, которые позволяют поставить соответствующий диагноз. Пациентке может быть дана рекомендация вести личный дневник, в который она будет записывать общее число мочеиспусканий в день, при каких обстоятельствах они происходили, были ли позывы к ним и т.д.

Как проводится лечение недержания мочи?

В случае недержания мочи у женщин необходимо соответствующая терапия. Если это возможно, то сначала проводится медикаментозное лечение. Назначаются определенные группы препаратов:

Эстрогены. Они повышают тонус мышц, улучшают эластичность связок, поэтому являются эффективным средством при стрессовом недержании мочи. Такая терапия проводится только в том случае, если врачами подтвержден факт недостатка эстрогенов.
Дриптан и спазмекс используются при императивном недержании (гиперактивности мочевого пузыря).
Антидепрессанты, которые показывают свою эффективность даже при тяжелых формах.

Список лекарств достаточно обширен, поэтому они подбираются на основании конкретного клинического случая. Нужно понимать, что у многих медикаментов есть противопоказания и достаточно серьезные побочные эффекты.

Оперативное вмешательство

При недержании мочи, которое не поддается консервативному лечению, проводится хирургическая операция. Используются следующие техники:

Гелевая операция. Инъекции гиалуроновой кислоты или Ботокса. Помогают только при легких формах заболевания.
Лазерная терапия. Лечение лазером имеет смысл при воспалительных процессах, свищах, а также при лейкоплакии.
Лапароскопическая кольпосуспензия. Ткани, которые окружают уретру, прикрепляются к паховым связкам.
Слинговые операции. Синтетическая сетка в виде петли внедряется под шейку мочевого пузыря. Она поддерживает уретру, не давая урине вытекать.

Пациенткам могут назначать специальные занятия, способствующие укреплению мышечного аппарата. К примеру, упражнения Кегеля, которые предполагают сжатие мышц в области промежности – в таком положении нужно продержаться три секунды. Периодичность и количество повторений определяет лечащий врач.

Недержание мочи (НМ) – это неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала. Данное заболевание негативно влияет на уровень комфорта жизнедеятельности человека.

Нарушение качества жизни приводит к возникновению стрессовых расстройств и социальной дезадаптации. По статистике недержанием мочи страдают 40% женщин.

Симптомы развития заболевания чаще всего появляются после 40 лет.

Существуют следующие виды НМ:

Стрессовое недержание – выделение небольшого количества мочи в связи с повышением внутрибрюшного давления (в ситуациях смеха, кашля или чихания);
Императивное (ургентное) недержание – выделение некоторого количества мочи при очень сильном позыве к мочеиспусканию, которому человек не может противостоять;
Комбинированное НМ — данный вид сочетает в себе симптомы и стрессового, и ургентного недержания мочи;
Энурез — бессознательное выделение мочи во время сна;
Экстрауретральное недержание мочи — связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника.

Причины недержания мочи

Существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие недержания мочи у женщин:

Генетическая предрасположенность;
Сахарный диабет, заболевание при котором происходят сосудистые изменения во всех органах, включая мочеполовую систему;
Неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, и др);
Гормональные сбои (избыток гормона эстрогена влияет на функциональные изменения в оболочках органов мочеполовой системы и может спровоцировать заболевание);
Возрастная категория (женщины старше 40 лет).
Послеродовые травмы половых органов.

Симптомы недержания мочи

Основными симптомами недержания мочи у женщин, являются неконтролируемое выделение мочи при выполнении различных повседневных действий, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, резкие и частые позывы к мочеиспусканию.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-гинекологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика заболевания

Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться за помощью к врач-гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования.

агностика включает в себя следующие мероприятия:

Осмотр профильного специалиста. Сбор анамнеза и жалоб. Врач назначает ведение специального дневника мочеиспусканий, где отображается объем и количество мочеиспусканий за день.
Гинекологический осмотр (исследование анатомических структур женской половой системы).
Кашлевый тест. Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Женщине необходимо покашлять или натужиться. Если после кашля произойдет мочеиспускание, то тест считается положительным.
Урофлоуметрия (метод диагностики уродинамики, заключающийся в измерении потока мочеиспускания). Проводится строго на наполненный мочевой пузырь, с помощью специального прибора урофлоуметра.
Цистоскопия (осмотр поверхности мочевого пузыря).
УЗИ (необходимо для более точного визуализированного осмотра).
Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), необходимо для определения причины мочеиспускания.

Лабораторные исследования

Креатинин, мочевина — для оценки состояния функции почек;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина;
Мазок на флору;
Цитологическое исследование шейки матки.

В ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую диагностику и сдать лабораторные анализы за один день, что существенно сэкономит ваше время. Однако перечень исследований может быть изменен в зависимости от показаний и состояния здоровья пациентки. Все необходимые процедуры врач назначит на очном приеме и по результатам подберет наиболее оптимальный метод лечения.

Лечение недержания мочи

На данный момент в лечении недержания мочи используются немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы.

К немедикаментозным способам относится поведенческая терапия. Это специальная тренировка мочевого пузыря, в рамках которой туалет необходимо посещать строго по определенному графику. Рекомендуется посещать туалет каждые час или два на протяжении всего дня, и увеличивать периоды между посещениями на 15-30 минут в течение каждой недели.

Такой метод может привести к постепенному снижению проявлений заболевания. Пациентка начинает контролировать количество посещений туалета, вследствие чего объем мочевого пузыря постепенно увеличивается. Цель такой терапии — пытаться не мочится как можно дольше. Используются любые методы (прилечь сесть), подавляющие призывы к походу в туалет.

Чем дольше удается оттянуть поход в туалет, тем больше растягивается мочевой пузырь. Для укрепления мышц тазового дна используют специально разработанные комплексы упражнений, которые восстанавливают гладкую мускулатуру тазового дна. Такая зарядка дает положительные результаты и способствует выздоровлению.

Отлично зарекомендовало себя введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты (филлер) под уретру.

Оперативное лечение рекомендуется больным, когда консервативные методы оказались неэффективны.

На данный момент распространенным методам хирургического вмешательства является TVT-петля (специальный вагинальный слинг). Данный вид операции — «золотой стандарт» лечения недержания мочи. Специальный слинг применяется как подпорка под шейкой мочевого пузыря и уретры и используется для предотвращения протекание мочи.

TVT — методика проводится под местной анестезией. Врач делает небольшой разрез на коже передней стенки влагалища. TVT слинг размещают под средней частью уретры, а иглы выводятся через разрезы в брюшной полости.

После того как «устройство» будет размещено, иглы удаляются. Петля самостоятельно фиксируется к парауретральным тканям. Затем на разрезы накладываются хирургические швы. Операция проводится в течение 30 минут.

Тактика лечения зависит от причин возникновения заболевания и в каждом случае подбирается лечащим врачом индивидуально. Недержание мочи является серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения. Очень важно обратиться вовремя к врачу, чтобы предупредить негативные последствия и своевременно начать лечение.

Лечение в ФНКЦ ФМБА

В ФНКЦ ФМБА проводятся минислинговые малоинвазивные операции, а также используются другие методы коррекции заболевания;
В ФНКЦ применяются самые современные и эффективные фармпрепараты, прошедшие испытания в лучших клиниках Европы и Америки и зарекомендовавшие себя на мировом рынке;
В центре используется оборудование ведущих мировых производителей;
Специалисты гинекологического отделения помогут вам при различных заболеваниях репродуктивной системы.

Недержание мочи у женщин | Университетская клиника в СПБ

Недержание мочи — состояние, при котором женщина может немного «упускать» мочу или полностью ее не удерживает. Обсуждение этой проблемы уже давно не считается постыдным, ведь заболевание не заразно и может проявиться у кого угодно: мочу не удерживает в той или иной мере каждая третья возрастная пациентка.

Лечить недержание мочи нужно при первых признаках. При ухудшении состояния потребуются куда более радикальные меры, вплоть до установки внешнего искусственного сборника урины.

Почему возникает недержание мочи у женщин в возрасте «за 45»

Женская половая система подвергается серьезным нагрузкам: интимные отношения, роды, гинекологические процедуры — все это ослабляет мышцы и связки внутренних органов. С наступлением климакса, в силу возрастных и гормональных изменений, ткани обвисают, теряют тонус и эластичность. Результат слабости мышц — опущение (пролапс) органов малого таза.

Причиной недержания мочи может стать опущение мочевого пузыря (цистоцеле) или матки, которая, провисая, давит на него. В группу риска попадают женщины, перенесшие тяжелые или многочисленные роды (54%), сопровождавшиеся травмами, разрывами и растяжениями. Кроме того, заполучить такое состояние рискуют пациентки, поднимающие тяжести и перенапрягающиеся физически.

Причины недержания у молодых женщин

В последние годы это заболевание «помолодело». Если раньше оно беспокоило женщин преклонного возраста, то теперь с жалобой на непроизвольное мочеотделение к врачу обращаются даже молодые девушки.

Причины — воспаления мочевыделительной системы (циститы, уретриты, пиелонефриты) и болезни женской половой сферы. Мочеиспускательный канал вплотную прилегает к влагалищу, поэтому бактерии легко проникают в него, вызывая отеки и недержание.

Нарушают работу мочевого пузыря также травмы позвоночника и новообразования в спинном мозге, блокирующие сигналы между мозгом и нервными окончаниями органа.

Вызвать недержание могут стрессы — на нервной почве снижается производство гормона эстрогена, влияющего на удерживающую способность мочевого пузыря. При этом типе болезни возникают ложные позывы в туалет. Постоянное переживание по поводу болезни приводит к депрессии, что усиливает недержание.

Каким бывает недержание мочи и как его лечить

Недержание бывает разным, а иногда объединяет симптомы нескольких типов. Лечение зависит от вида и степени развития патологии. Чтобы определить причину недержания, уролог назначает анализы мочи и крови, проводит гинекологический осмотр на кресле и УЗИ малого таза.

Выделяют несколько вариантов недержания мочи:

Стрессовое – моча выделяется при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей. Это состояние связано с ослаблением мышечного кольца мочевого пузыря. Исправит ситуацию современная малоинвазивная слинговая операция, подразумевающая накладывание поддерживающей синтетической петли на уретру. После операции пожизненное выздоровление наступает в 95% случаев. При климаксе помогает гормонотерапия, укрепляющая гимнастика.
Ургентное – частые нестерпимые позывы в туалет, которые женщина не в состоянии сдерживать. Мочевой пузырь при этом заполнен наполовину или на треть. Эту патологию называют гиперактивностью (возбуждением), здесь требуется медикаментозное лечение, снижающее тонус.
Ночное – выделение мочи во время сна (энурез). Это состояние медикаментозно лечит невропатолог.
Непроизвольное – постоянное подтекание мочи. Возникает при опущении органа или из-за давления матки. В этом случае также требуется операция. Доктор укорачивает и подшивает мышцы, устанавливает поддерживающий имплант. Если операция противопоказана, доктор подбирает пессарий — специальное поддерживающее устройство, устанавливаемое во влагалище.
Остаточное – выделение небольшого количества мочи после завершения мочеиспускания. Эта проблема возникает из-за провисания влагалища. Потребуется хирургическая пластика органа.

Это не все методы лечения. На самом деле их гораздо больше. В настоящее время для лечения недержания мочи у женщин применяется более десятка методик, в том числе современные малотравматичные вмешательства, заместительная гормонотерапия и др. Эффективность лечения в большинстве случаев достигает 100%.

Консервативное лечение. Женщине назначаются антидепрессанты, обезболивающие и спазмолитические препараты, которые прерывают импульсы, идущие от ЦНС к мочевому пузырю. При сопровождающем цистите и уретрите назначают антибиотики. В случае сопутствующих заболеваний женской половой сферы проводят их лечение. В некоторых случаях требуется помощь психолога.

Инъекционная терапия. Вокруг уретры вводят коллаген, жировые препараты, полученные из тканей женщины. Мышцы увеличиваются, прекращая недержание. Действие уколов сохраняется от года до трех лет, после чего инъекции повторяют.

Хирургическое лечение. Существует множество щадящих операций, полностью и навсегда устраняющих патологию. Какой метод лучше применить, решает доктор.

Недержание мочи: мифы и правда

Миф 1. Недержание мочи — это «от старости»

Это вымысел. С подобной патологией к гинекологу обращаются женщины разного возраста, в том числе и молодые.

Первая причина — недержание мочи из-за воспалений и опухолей мочевого пузыря и женских органов.
Вторая — разрывы и растяжения мышц после многоплодной беременности и осложненных родов, опущение органов при поднятии тяжестей. Другой вопрос, что молодые женщины часто стесняются рассказать о проблеме, тогда как пожилые люди более откровенны.

В пожилом возрасте у людей мышцы тела слабнут, поэтому недержание возникает чаще. Особенно страдают женщины, так как их мочеиспускательный канал короткий (до 4 см) и широкий (до 1 см). Любое изменение в мышечной ткани или давление извне препятствует смыканию сфинктера, и моча просто выливается из мочевого пузыря.

Миф 2. Если моча подтекает при кашле или чихании — это нормально

Нет! Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.

При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.

«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.

Миф 3. Недержание мочи лечить не нужно, само пройдет

Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?

Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда это признак какого-то нарушения:

Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.

Каждый случай недержания мочи должен изучаться индивидуально, лечение назначается только после тщательной диагностики. Зная причину, специалисты устраняют недержание мочи и успешно восстанавливают нормальную функцию мочевого пузыря.

Миф 4. Недержание можно вылечить народными средствами и гимнастикой

Очень вредное заблуждение. Если вылечить народными средствами и гимнастикой можно все, то почему тогда в клиниках всегда есть пациенты?

На начальном этапе, когда мышцы еще эластичны, их можно укрепить специальными упражнениями, а легкую инфекцию при цистите — устранить отваром брусничного листа. Но как узнать без специальных анализов и исследований, какова причина недержания?

Пока вы перебираете народные средства, уходит время, которое бесценно в случаях раковых опухолей, пролапса (опущения) матки и т.д. Такое лечение эффективно, только если его назначит врач, убедившись, что можно обойтись без операции.

Миф 5. Операция при недержании мочи не поможет

Существует несколько десятков вариантов оперативного лечения — грамотно подобранный и качественно реализованный метод обязательно поможет! Результативность операций, выполняемых хорошими хирургами, достигает 97-100%.

Это объясняется тем, что многие доктора давно ушли от устаревших хирургических методов, оставляющих после себя рубцы и шрамы, и применяют малотравматичные методики, ставшие стандартом лечения женского недержания мочи в клиниках Европы.

Сегодня в арсенале хирургов:

современные лапароскопы — аппаратура, позволяющая оперировать мочевой пузырь и женские органы без разрезов (через проколы) и под контролем видеокамеры;
лучшие наркозные аппараты и препараты для обезболивания;
импортные биосовместимые импланты, выполняющие роль мышц, — ими заменяют удаленные ткани.

Доктора оперируют методами промонтофиксации (установка поддерживающего сетчатого имланта), TVT-0 (петлевой метод, при котором орган фиксируется специальной синтетической петлей), используют пластические методики коррекции, после которых органы принимают нормальную форму, и т.д. Загрубления, опухоли и наросты удаляются с помощью лазерных технологий и радионожа.

К сожалению, многие женщины не обращаются к врачу по поводу недержания, считая болезнь постыдной и неизлечимой. Современная медицина помогает побороть недуг, главное – отбросить ложный стыд и обратиться в хорошую клинику.

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, диагностика. Что делать?

Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).

К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов.

Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).

Симптомы

Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах.

В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится.

Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.

) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы).

Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:

Предрасполагающие. Наследственный фактор негативно влияет на риск заболевания, так как связан со слабостью соединительной ткани или сфинктерного аппарата уретры. Так же к этой группе относится возраст, который помимо изменений качества тканей организма еще и характеризуется гормональной перестройкой, которая отрицательно действует на структуру слизистой уретры.
Провоцирующие. Главным провоцирующим фактором являются роды. Во время родов нередко происходит повреждение связочного аппарата уретры. Это особенно актуально в случае осложненных родов (затяжные роды, крупный плод или использование акушерских щипцов, вакуум экстрактора). Еще одним важным фактором является ожирение. Дело в том, что повышенная масса тела сопровождается хронически высоким внутрибрюшным давлением, которое чрезмерно давит на мочевой пузырь. В этом случае удерживающий механизм просто не справляется. Аналогичным действием обладают хронические заболевания легких, сопровождающиеся постоянным кашлем, и запоры.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.

Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая.

В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи.

В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.

Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы.

Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении.

В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.

Лечение

Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание.

В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания.

Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.

При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна.

Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия).

В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.

К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.

Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.