Лечение лямблиоза

Причины
Осложнения
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Лямблиоз является довольно распространенным паразитарным заболеванием, которое вызывают микроскопические кишечные паразиты – лямблии.

Жизненная активность лямблий протекает преимущественно в тонком кишечнике, реже — в печени.

Чаще всего паразитарная инвазия протекает бессимптомно, но может проявляться аллергическими или неврологическими реакциями, а также функциональными нарушениями деятельности тонкого кишечника.

Причины

Основные пути проникновения инфекции в организм:

пищевой – вследствие употребления плохо вымытых пищевых продуктов;
контактно-бытовой – при контакте с инфицированными людьми и животными;
водный – если человек употребляет неочищенную или не кипяченую воду.

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии грозит серьезными последствиями, как специфического, так и неспецифического характера:

появлением высыпаний на кожных покровах (крапивницы);
аллергическими реакциями (вплоть до отека Квинке);
офтальмологическими расстройствами (нарушением зрительной функции);
развитием артрита;
ослаблением мышечного тонуса.

Дефицит белков и витаминов, связанный с лямблиозом, может приводить к нарушению функции жизненно важных органов. Длительное течение болезни может повлечь за собой развитие малокровия.

Симптомы

В зависимости от формы лямблиоз может проявляться различными симптомами:

Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз)	Кишечная формалямблиоза	Гепатобилиарная форма лямблиоза
Признаки заболевания отсутствуют (наблюдается у 60% больных)	Признаки дисфункции кишечника – систематические боли ноющего характера в правом подреберье, болевые ощущения в области пупка, тошнота, рвота, ощущение переполненного желудка, метеоризм, плохой аппетит, изжога, запоры, диарея, стеаторея.	Признаки дисфункции желчевыводящих путей, печени – боли в области правого подреберья, отрыжка, имеющая горьковатый привкус, болевые ощущения при касании живота в области желчного пузыря, желтуха, горечь во рту, зуд.

Общая симптоматика, характерная для лямблиоза:

побледнение кожных покровов (несмотря на нормальный уровень гемоглобина в крови);
раздражительность;
быстрая утомляемость;
воспаление красной каймы губ;
афтозный стоматит;
заеды в уголках рта;
темные круги под глазами;
головная боль;
ухудшение качества сна.

Диагностика

На первичном приеме инфекционист-паразитолог выслушивает жалобы больного, после чего назначает обследование. Наиболее информативным методом выявления лямблиоза является лабораторная диагностика, в том числе копрологическое исследование. Дополнительно рекомендуется проведение других анализов и инструментальных исследований:

развернутого общего анализа крови;
ферментативного исследования для оценки иммунологического статуса пациента;
серологического обследования;
ультразвуковой диагностики органов ЖКТ;
фиброгастродуоденоскопии.

Лечение

На основании результатов обследования инфекционист-паразитолог устанавливает окончательный диагноз и подбирает наиболее эффективную схему лечения. Терапия проходит в три этапа:

детоксикация организма – с помощью диетического питания, приема энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, желчегонных средств и пищеварительных ферментов;
антипаразитарная терапия;
восстановительная терапия, обеспечивающая повышение иммунитета больного и позволяющая нормализовать микрофлору кишечника, а также оптимизировать его перистальтику.

Через две-три недели после терапевтического курса проводится копрограмма, биохимический анализ крови и ПЦР-диагностика, на основании результатов инфекционист-паразитолог делает вывод об излеченности лямблиоза.

Профилактика

Предотвратить заражением лямблиями намного проще, чем в последующем заниматься длительным и малоприятным лечением. Для этого достаточно соблюдать личные и общие правила гигиены, что поможет снизить риски инвазии:

пить только очищенную либо кипяченую воду;
стараться избегать попадания воды в рот во время купания в открытом водоеме;
овощи и фрукты перед употреблением тщательно мыть, желательно с моющими средствами;
следить, чтобы сырые продукты были достаточно термически обработаны;
не грызть ногти;
мыть руки перед едой;
жилище, а именно кухню, ванную комнату и санузел обрабатывать с применением дезинфицирующих средств;
при подозрении на лямблиоз не медлить с обращением к инфекционисту-паразитологу.

Если лямблиоз был диагностирован у одного из членов семьи, диагностика необходима и всем остальным близким. Любителям домашних животных рекомендуется систематически проводить их дегельминтизацию и антилямблиозную обработку, что поможет минимизировать вероятность инфицирования человека.

ИСХОДНИКИ:

Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных и паразитарных болезнях: практическое руководство. Амиреев С.А., Муминов Т.А., Сергиев В.П., Оспанов К.С. 2008
Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. Кишкун А.А. 2009

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна Врач-терапевт Специалист по функциональной диагностике, сертификат №7523,

диплом о медицинском образовании №36726043

Лямблиоз – это инфекционная патология, которую вызывают лямблии – простейшие, паразитирующие в тонком кишечнике. Заболевание распространено в азиатских, африканских, латиноамериканских странах. Но случаи лямблиоза диагностируются и в Европе. Поэтому своевременная диагностика лямблиоза у детей и взрослых чрезвычайно важна. Лямблиоз является актуальной медико-социальной проблемой: ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки); клинические проявления данной болезни регистрируются почти у 500 млн человек в год во всем мире.

Заражение лямблиями происходит, когда цисты попадают в организм через рот. Это может произойти 3 путями:
1- водный – при употреблении некипяченой водопроводной воды либо из природных источников.
2- Пищевой – через немытые либо необработанные термически продукты, в частности, фрукты, овощи.

3- Контактно-бытовой – при контакте человека с животным, страдающим от лямблиоза и предметами, на которых были цисты. Для развития болезни достаточно, чтобы в организм попало 10 цист. Особенно подвержены инфицированию люди с пониженной кислотностью желудка.

Первые симптомы заболевания проявляются после заражения спустя 1-2 недели, когда паразиты начинают

активно размножаться и их количество быстро увеличивается. Общим признаком инвазии является снижение веса. Другие – зависят от формы протекания болезни. Она бывает острой и хронической. Головная боль может сигнализировать о появлении лямблий

Лямблии это одноклеточные гельминты, которые имеют микроскопические размеры. Обитают в организме у человека, млекопитающих, паразитируют в кишечнике, двенадцатипёрстной кишке, в жёлчном пузыре, в печени. Особенно опасны лямблии в печени. Есть 2 формы существования лямблий:

Вегетативная – плоские паразиты грушевидной формы, размеры которых не превышают 0,02 мм. Паразитируют в тонком кишечнике и других органах пищеварения. Глисты активно передвигаются при помощи жгутиков, питаются остатками расщеплённой пищи и размножаются.

Цисты – споровая форма, при которой активная жизнедеятельность паразитов приостанавливается.
Итак, рассмотрим основные проявления кишечной формы лямблиоза:
-неоднозначная боль в правой части подложечной области;
-болезненность в районе пупка, не связанная с приемами пищи;
-Приступообразные боли с тошнотой и рвотой;
-чувство переполненного желудка, сопровождающееся вздутием живота;
-ухудшение аппетита;
-отрыжка;
-стеаторея — большое количество жиров в кале (обычно при энтерите);
-изжога;
-проблемы со стулом: диарея (иногда пенистого характера) может сменяться запорами и наоборот.
Лямблиоз чреват такими осложнениями:

дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки;
нарушение пищеварения в тонком кишечнике;
нарушение всасывания в тонком кишечнике.
Профилактика
В основе профилактики заболевания лямблиозом лежат:
· обработка овощей и фруктов перед употреблением;
· соблюдение личной гигиены;
· запрет употребления воды из открытых водоемов.

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье!

Лямблиоз

ЛЯМБЛИОЗ – актуальная проблема здравоохранения, о которой мы имеем далеко не полную информацию. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами патологии ЖКТ, нервной системы, аллергических заболеваний. Анализ анамнестических данных свидетельствует о том, что при наличии лямблиозной инвазии выше частота случаев пневмонии, бронхита, отита, ангины, стоматита и детских инфекций.

МОРФОЛОГИЯ И ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ

Существуют вегетативные формы лямблий и цисты, которые образуются из них. Из одной цисты при заглатывании ее новым хозяином образуется 2 трофозоита.

Процесс образования цист занимает 12-14 часов, в то время как образование трофозоитов из цист – не более 10 минут.

Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит бинарное деление вегетативных особей. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий – независимые процессы.

Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Богатая углеводами диета способствует быстрому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий.

Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми.

В настоящее время накопилось достаточно свидетельств тому, что лямблии не являются безвредными, и заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком L. Intestinalis поражает различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист, поэтому даже минимального фекального загрязнения факторов передачи достаточно для заражения.

Источником инвазии служат человек или животные, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12 день после заражения и может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто.

Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист составляет от 1 до 17 дней. При однократном заражении инвазия длится в среднем 6 месяцев. Наиболее опасен, как источник инвазии, больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинает выделяться цисты.

В 1 г фекалий содержится до 22 млн жизнеспособных цист, а в среднем 1,8 млн цист. Наиболее значимы в качестве источника инфекции дети в возрасте 8-14 лет, что обусловлено активным их участием в домашней работе, уходе за младшими детьми и др.
Механизм передачи инвазии – фекально-оральный, пути распространения возбудителя – контактный, пищевой, водный.

Известны случаи анально – орального заражения среди гомосексуалистов.
Контактно-бытовой путь наибольшее значение имеет в детских учреждениях, где возбудитель передается при участии персонала. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.

Водный путь. Описаны большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, через воду открытых водоемов и водопроводную воду.
В окружающей среде цисты лямблий выживают достаточно долго оптимальными являются температура 2-6єС и относительная влажность воздуха 80-100%.

В песчаной почве цисты лямблий остаются жизнеспособными 9-12 суток, в черноземе 9-75 суток. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 35-86 дней, особенно хорошо они выживают в воде при температуре от +4 до +20єС. Кипячение приводит к быстрому отмиранию цист, при +55 єС цисты отмирают уже через 5 минут.

Замораживание цист до -13єС снижает жизнеспособность цист до 1%. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение 24 ч приводит к их полной гибели. Цисты лямблий устойчивы к ультрафиолетовому облучению.
В сточной воде, подвергающейся очистке и обеззараживанию в малагабаритных очистных сооружениях цисты лямблий выживают до 120 дней.

В молочных продуктах цисты могут выживать до 112 дней. На картоне, стекле, металле, полимерах цисты выживают до 20 суток. На продуктах, таких как хлеб, яблоки, вареный картофель цисты выживают несколько часов, а при большой влажности и дольше.

Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. Их обнаруживали в кишечнике мух, тараканов, навозных жуков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых цисты лямблий не утрачивали жизнеспособности.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

При организации профилактических мероприятий необходимо учитывать:
1.возможность развития водных вспышек лямблиоза;
2.важную роль животных как резервуаров инвазии;
3.высокую пораженность лямблиозом детей дошкольного возраста и возможность развития вспышек в детских учреждениях.

ВОЗ ставит ближайшие и отдаленные цели профилактики лямблиоза. Ближайшие цели – это снижение заболеваемости в регионах с высокой распространенностью лямблиоза, профилактика эпидемий и борьба с ними, особенно в детских учреждениях и психиатрических больницах.

Отдаленная цель (в относительно благоприятных условиях) – снижение пораженности лямблиозом. Для достижения этих целей профилактики лямблиоза необходима индивидуальная медицинская помощь, повышение уровня личной гигиены, обеспечение населения качественной водой, санитарное просвещение населения.

Ориентировочно при 10% пораженности населения можно снизить число случаев болезни с помощью обычных неспецифических гигиенических мероприятий.

Санитарно- гигиенические мероприятия в детских учреждениях обычно приводят к значительному снижению пораженности лямблиями за сравнительно короткий срок – от 2 месяцев до 1 года. К ним относятся: рациональная планировка помещений, тщательная текущая дезинфекция.

Учитывая высокую резистентность цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется кипячение отдельных вещей, уборка с применением детергентов и частой сменой воды, 2-3% водный раствор метасиликата натрия. Особое внимание обращают на чистоту рук персонала и детей.

Наиболее эффективным способом профилактики водного водного распространения лямблиоза является выполнение всех этапов очистки, особенно осаждения и фильтрации, создание более эффективных фильтров. При децентрализованном водоснабжении предлагается кипячение воды, применение фильтрующих устройств.

В любом случае одного хлорирования воды недостаточно для инактивации цист. Какой бы чистой ни казалась вода в естественных водоисточниках, она не должна употребляться без предварительной обработки.

Охрана окружающей среды. Цисты лямблий попадают в поверхностные водоемы с фекалиями человека и фекально-хозяйственными сточными водами. Охрана водоемов от загрязнения фекально-сточными водами является одним из мероприятий по профилактике заражения людей лямблиозом. Снижение риска вспышек лямблиоза водной этиологии в значительной степени зависит от эффективности контроля и защиты водных ресурсов от лямблий. Фильтрационные технологии водоподготовки с использованием медленных песчаных, прямых или восходящих фильтров способны понизить концентрации цист в 10-125000 раз. Не менее высока эффективность мембранной фильтрации. Химическая дезинфекция воды хлором, оксидом хлора, озоном может достигать 99%, однако сильно зависит от температуры, мутности воды, рН, времени контакта и других факторов. По-видимому перспективной окажется инактивация цист ультафиолетовым излучением.
При посещении эндемичных по лямблиозу территорий следует проявлять особую острожность, обращать внимание на качество кулинарной обработки пищевых продуктов и не приобретать продукты у уличных торговцев, не употреблять пищу в сомнительных в отношении соблюдения гигиенических правил заведениях. Обычное кипячение воды резко уменьшает вероятность заражения лямблиозом при ее употреблении.

Санитарное просвещение. Инвазированные лямблиями люди, не знающие о наличии у них инвазии, представляют особую угрозу в качестве источников инвазии.

Не имея достаточной информации, они не получают лечения и не принимают мер предосторожности, чтобы не заразить тех, кто с ними общается.

Знание основных мер профилактики лямблиоза поможет предотвратить заражение этой инвазией многих групп людей – туристов, путешественников, персонала детских учреждений и других.

Изучение особенностей клиники, эпидемиологии и профилактики лямблиоза, а также совершенствование идентификационных и количественных методов его диагностики – задача для научного поиска и наблюдений практических врачей.

Восстановление состояния здоровья детей, страдающих лямблиозом, требует диспансерного наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий

Лямблии у детей

Впервые лямблии у детей были выделены из кала около ста пятидесяти лет назад. Изначально считаясь детским недугом, лямблиоз в последующем был зафиксирован и у взрослых людей, однако заражаемость лямблиями у детей выше, в виду чего данными паразитами поражена большая часть детского населения планеты.

Лямблии представляют собой простейших, которые проникают в тонкий кишечник человека, вызывая расстройство пищеварения. Бессимптомное протекание лямблиоза, именуемое лямблионосительством, характерно только для взрослых людей, в то время как у детей течение болезни сопровождается рядом характерных симптомов.

Жизненный цикл паразитов состоит из двух стадий: вегетативной, когда их жизнедеятельность не ограничивается внешними факторами, и покоящейся, когда лямблии длительное время пребывают в «законсервированном» состоянии, превращаясь при определенных условиях в трофозоиды.

Попав в организм, лямблии у детей, также как и у взрослых стремительно проникают в кишечник, где прикрепляются к клеткам слизистой оболочки для возможности высасывания из них питательных веществ, не вызывая при этом структурных повреждений.

Лямблии, находящиеся в вегетативной стадии, могут быть обнаружены только в жидком, свежесобранном кале, в остальных случаях они превращаются в цисты, выделяющиеся с каловыми массами.

В виду того, что лямблии являются видовыми паразитами, источником их распространения является непосредственно больной человек. Выделяя с калом большое количество цист лямблий, через бытовые предметы, грязные руки и насекомых происходит передача паразитов другим людям.

Цисты лямблий вне организма сохраняют жизнедеятельность в течение трех недель, а во влажных условиях и затемненных местах их выживаемость увеличивается до семидесяти дней.

Лямблии могут также прожить и в почве в пределах девяти-двенадцати суток, а в случае недостаточной влажности – четырех-пяти дней, в виду чего данные паразиты распространены повсеместно, ежегодно поражая все больше людей.

Попав в организм очередного хозяина, лямблии перевоплощаются в трофозоиды и живут в кишечнике от двух до сорока дней. Несмотря на короткий срок жизнедеятельности, лямблиоз может протекать достаточно длительно, в виду постоянно повторяющегося процесса самозаражения.

У малышей массивная инвазия лямблиями вызывает выраженные проявления, так как зачастую кишечник ребенка бывает переполнен паразитами . При лямблиозе у детей происходит нарушение кишечного всасывания, которое проявляется постоянной диареей с повышенным содержанием в кале не всосавшегося жира.

В случае, когда лямблии у детей заполоняют весь кишечник, ребенок начинает терять в весе, отставать в росте, у него развивается малокровие и обезвоживание, а также появляется сухость кожных покровов.

Общей симптоматикой наличия в организме паразитирующих лямблий являются: утомляемость, слабость, снижение аппетита, раздражительность, головокружение, головные боли, урчание в кишечнике, метеоризм, вздутие живота, болезненность живота при пальпации особенно в правом подреберье, плохой сон, увеличение печени, неустойчивый стул с чередующимися диареей и запорами, анемия и дисбактериоз кишечника. Со стороны кожных покровов отмечаются неравномерность окраски живота, кожи шеи и подмышечных складок; бледность, в особенности кожи на лице; поражение губ; сухость и появление «гусиной кожи» с локализацией на боковых поверхностях живота, а также на руках и ногах; атопический дерматит.

Зачастую лямблии у детей вызывают нарушения функций тонкой кишки, которые первоначально протекают незаметно. В последующем происходит повышение температуры тела, появляется вздутие живота, чередование запоров и диареи при общем снижении аппетита. Также возможно появление болевых ощущений в области живота, появляющихся в виде периодических приступов.

Отягощая течение болезней желудочно-кишечного тракта, лямблиоз в то же время маскирует их, в виду чего диагностировать такие состояния как дискенезия желчного пузыря или воспалительный процесс в поджелудочной железе не представляется возможным.

В связи с этим, в случае появления у ребенка характерных жалоб и выявления лямблий в кале необходимо произвести дополнительное обследование, для определения скрыто протекающих воспалительных болезней желудочно-кишечного тракта. Диагноз лямблиоза у детей может быть поставлен на основании проведенных микроскопических исследований мазков испражнений.

Трофозоиды чаще всего обнаруживаются в содержимом двенадцатиперстной кишки при осуществлении зондирования и в жидком кале в случае диареи, в то время как цисты можно выявить только в оформленном кале.

Лечение лямблиоза необходимо осуществлять незамедлительно, дабы не допустить того, чтобы лямблии у детей заполнили большую часть кишечника, вызывая нарушения в функционировании организма. Самыми распространенными средствами лечения лямблиоза у малышей являются фурозолидон и метронидазол, иначе известный, как трихопол.

Курс лечения данными препаратами в большинстве случаев продолжается около недели, однако при необходимости через месяц можно произвести повторный курс.

В случае лабораторного подтверждения наличия в детском организме лямблий, малышам назначается диета, ограничивающая сладкое и мучное; препараты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника при общем оздоровлении его состояния; витамины с рядом полезных для организма микро- и макроэлементов.

Лечение должно производиться только в том случае, когда лямблии у детей были подтверждены лабораторным путем, в виду того, что при лямблионосительстве необходимости в лечении с ограничивающим питанием нет, достаточно лишь соблюдать правила гигиены, дабы предотвратить самозаражение. Несмотря на то, что лямблиоз не является тяжелым заболеванием, он может стать основой для развития аллергических реакций либо скрывать за собой опасные своими последствиями болезни органов пищеварения. В качестве профилактических мероприятий для предотвращения заражения лямблиями важно использовать для питья и приготовления пищи только фильтрованную либо кипяченую воду; в случае наличия в помещении животных проводить противолямблиозные и антигельминтные обработки, а также не пренебрегать правилами личной гигиены, не забывая о путях передачи лямблий.

Лямблиоз лечение ???? Поликлиника №1 РАН

Лямблиоз – это инфекционное кишечное заболевание, которое вызывает одноклеточный паразит Лямблия Интестиналис.

К специфическим осложнениям инфицирования относят аллергические реакции в виде ангионевротического отека или крапивницы, поражение органа зрения, реактивные артриты, специфическая гипокалиемическая миопатия, а также неспецифические – обезвоживание, присоединение интеркуррентных заболеваний.

Заражение лямблиозом происходит из внешней среды при попадании цист возбудителя. Передача заболевания реализуется фекально-оральным механизмом, преимущественно водным путем – при употреблении некипяченой воды, при мытье некачественной водой посуды, фруктов или овощей.

В детских организованных коллективах передача заболевания может происходить непосредственно от человека к человеку.

При попадании в организм цисты локализуются в области слизистой верхнего отдела тонкого кишечника, вегетативные формы располагаются пристеночно, блокируют пищеварительные процессы за счет подавления ферментативной активности и нарушают моторику кишечника.

Возможность продукции специфического токсина лямблиями до настоящего времени остается недоказанной. Лямблиоз также приводит к повышению размножения бактерий и дрожжевых грибов в просвете кишечника, что может ухудшать течение болезни.

Клиническая картина заболевания развивается при массивной инвазии, выраженной вирулентности возбудителя или снижении иммунного статуса. Клинические формы лямблиоза могут быть с преимущественным поражением пищеварительной системы – энтерит или гастрит, с нарушением функции поджелудочной железы и желчных протоков, а также с преобладанием гематологических, аллергических, неврологических или других синдромов.

Клиническая картина чаще всего неспецифична и ограничивается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, аллергическими и интоксикационными проявлениями.

При поражении кишечника возникают боли в животе, тошнота, анорексия, чередование обстипации и диареи, изжога, отрыжка, повышенное слюнотечение, метеоризм, урчание в животе, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, нарушения сна, головные боли, повышение температуры тела, потеря веса.

Могут отмечаться симптомы нарушения функции поджелудочной железы и желчных путей – боли в правом или левом подреберье, тошнота, рвота. Из аллергических проявлений могут быть поражения кожных покровов, бронхообструктивный синдром, повышение эозинофилов в крови.

По течению заболевания выделяют острый, подострый и хронический вариант, неосложненный и осложненный лямблиоз, а также по степени тяжести – легкую, среднетяжелую и тяжелую инфекцию.

Диагностикой и лечением лямблиоза занимается врач-терапевт, гастроэнтеролог, при необходимости показана консультация инфекциониста, иммунолога-аллерголога, невролога.

Всем пациентам помимо выявления жалоб, эпиданамнеза и объективного обследования показано выполнение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови и бактериологического исследования кала.

Для постановки диагноза лямблиоза «золотым стандартом» служит определение цист в образце кала или вегетативных форм в содержимом тонкого кишечника.

Могут применяться также методики определения генетического материала или антигенов возбудителя в кале, а также серологическая диагностика – определение специфических антител в сыворотке крови. При наличии показаний могут проводиться дополнительные методы обследования.

Обследование на лямблиоз может быть показано в следующих ситуациях: длительная диарея или тошнота неясной этиологии, анорексия, снижение настроения и повышенная утомляемость в сочетании с симптомами поражения ЖКТ, рецидивирующие аллергические состояния – крапивница, аллергический дерматит, экзема, бронхообструктивный синдром, длительный субфебрилитет. Профилактическое обследование показано в таких группах лиц, как дети дошкольных образовательных учреждений и персонал — один раз в год; декретированные группы лиц при поступлении на работу и при периодических осмотрах; контактные лица; дети – при оформлении в новое учреждение.

При проведении лечения показано соблюдение санитарно-эпидемического режима, диетических назначений и прием противолямблиозных препаратов. Симптоматическое лечение может включать регидратацию, энтеросорбенты и пробиотики при выраженной диарее, панкреатические ферменты, спазмолитики, жаропонижающие, десенсибилизирующие.

После купирования острых проявлений на этапе восстановления показан прием гепатотропных и желчегонных средств, фитопрепаратов, поливитаминов, про- и пребиотиков.

Контроль излеченности включает проведение через 2-3 недели после окончания курса терапии копрологического исследования, ПЦР или определение лямблий в кале и выполнение биохимического анализа крови.

Лямблиоз (жиардиаз) | Клиника Добрый Доктор

Лямблиоз (жиардиаз) — паразитарное заболевание человека, повсеместно распространенное в природе.

Лямблии — одноклеточные паразиты, впервые были описаны русским ученым Д.Ф. Ляблем в 1859 году. Относятся к типу простейших, классу жгутиковых.

В организме человека лямблии могут находиться в двух формах: вегетативной и цистной. В вегетативной стадии лямблии активно двигаются, размножаются путем деления.

В форме цист лямблии устойчивы к внешним неблагоприятным факторам и могут длительно сохраняться во влажной среде — до 70 дней. В водопроводной воде цисты сохраняются до 3 месяцев. Выдерживают замораживание до -13 градусов С, не боятся стандартных хлорсодержащих растворов.

При кипячении погибают сразу. Именно поэтому спасают от заражения лямблиозом только фильтрация воды и ее кипячение.

Заразиться можно и при купании в открытых водоемах и бассейнах. А также при употреблении немытых овощей и фруктов. Наибольший показатель заболеваемости лямблиозом наблюдается среди детей в детских организованных коллективах, т.к. лямблиоз передается, в том числе и контактным путем.

Попадая в кишечник человека лямблии активно делятся. От больного человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист лямблий: с 1 граммом фекалий ребенка может выделиться 214.800 цист, за сутки от 300 до 900 млн лямблий, а у взрослого более 18 млрд цист за сутки.

Длительность инкубационного периода 1-2 недели.

Клинически острый лямблиоз проявляется как кишечная инфекция. Отмечается боль в животе, вздутие, метеоризм, небольшое повышение температуры, жидкий плохопереваренный, иногда пенистый стул, плохосмывающийся с унитаза или горшка, язык может быть обложен белым налетом.

Самовыздоровление при остром лямлиозе происходит, как правило, за 70 дней. Но если иммунитет человека не справляется, то может развиться хронический (вялотекущий, рецидивирующий) лямблиоз.

При длительном паразитировании лямблиоз приводит к появлению симптомов хронической интоксикации: бледность кожи, ее неравномерная окраска, может появляться сухость и шелушение кожи, особенно подушечек пальцев, или всей ладони, цвет ладоней может приобретать кирпично-красный или оранжевый оттенок.

На фоне нарастающей общей сухости кожи появляется синдром «гусиной кожи» преимущественно на разгибательных поверхностях рук, ног, боковых поверхностях живота. На шее может отмечаться волнистая пигментация. Иногда развивается крапивница, почесуха. Часто выявляется поражение красной каймы губ — сухость, шелушение, трещинки, заеды.

Бывают изменения волос — их истончение, замедление роста, изменение окраски.

Частое проявление хронического лямблиоза — поражение желудочно-кишечного тракта — диарея, или, наоборот, запоры, бывает их чередование, боли в животе, вздутие, тошнота, снижение аппетита. У детей может быть отставание физического развития, потеря веса, бывают головные боли. Иногда появляются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы — экстрасистолии.

Лабораторная диагностика лямблиоза разнообразна.

Ведущий метод копроовоскопический (микроскопическое исследование мазка образца фекалий).

Учитывая, что выделение цист с фекалиями иногда прекращается на 8-14 дней, могут быть получены отрицательные результаты, хотя на самом деле лямблии в кишечнике есть.

Поэтому сдавать кал на анализ необходимо не менее трех, а лучше пяти раз с интервалом 2-3 дня. Собирать кал лучше из последней, более мягкой порции и из 6-7 мест. Для получения стула при запорах могут быть использованы слабительные средства.

Если клинические симптомы соответствуют диагнозу лямблиоз, а в анализах кала подтверждения этому нет, возможно, исследование дуоденального содержимого. Как правило, в нем содержится большое количество лямблий. Если ребенок достиг возраста 5 лет и с ним уже можно договориться, это исследование может быть назначено.

Иммуноферментный анализ крови на обнаружение антител к лямблиям не имеет большой диагностической ценности, т.к. результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Решать, является ли этот анализ достоверным, будет врач, с учетом клинической картины.

Если лямблиоз подтвержден лабораторно, необходимо провести противопаразитарное лечение, которое назначит врач. После окончания лечения необходимо вновь сдать контрольные анализы.