Инфекционный цистит – причины, симптомы и лечение инфекционного цистита

Бактериальный цистит – самое частое заболевание в «женской» урологии. По разным данным, от него страдают 10 – 40% женщин.

Бактериальный цистит считается хроническим при наличии 3-х и более рецидивов в год.

СИМПТОМЫ:

• Учащенное мочеиспускание;
• Боль в области мочевого пузыря при его наполнении;
• Болезненное мочеиспускание;
• Рецидивы более трех раз в год.

ПРИЧИНЫ:

Чаще всего вызывается уропатогенными штаммами кишечной палочки. Эти бактерии обитают в кишечнике и проникают в мочевой пузырь через кожу промежности и влагалище.

Внутренняя оболочка мочевого пузыря покрыта защитным слоем из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата, который предохраняет слизистую мочевого пузыря от воздействия токсичных компонентов мочи и прикрепления бактерий.

Разрушение этого слоя – одна из основных причин возникновения хронического цистита. Кроме того, бактерии образуют так называемые биопленки — для защиты от антибиотиков.

ДИАГНОСТИКА

Рецидивы хронического бактериального цистита подтверждаются результатами анализа мочи:

• повышенное количество лейкоцитов,
• наличие бактерий,
• наличие нитратов.

Для экспресс-диагностики хронического бактериального рецидивирующего цистита в домашних условиях, можно купить специальные тест-полоски.

Также необходим посев мочи на микрофлору – для определения возбудителя цистита.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Традиционно хронический цистит лечится антибиотиками. Особенность такого лечения — только часть лекарства проникает в очаг воспаления.

Для предотвращения рецидивов цистита хорошо зарекомендовали себя прием препаратов с гиалуроновой кислотой или введение в мочевой пузырь гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота – основной компонент защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Введение ее в мочевой пузырь восстанавливает защитную оболочку, благодаря чему бактерии не могут прикрепиться к стенке мочевого пузыря.

Также для профилактики рецидивов бактериального цистита эффективна Д-Манноза и клюквенные проантоцианидины.

Компания «Ривьера Биотек» разработала серию препаратов УРОЛАЙФ, которые содержат гиалуроновую кислоту. Это готовый препарат, изготовленный на предприятии, сертифицированном по ISO 13 485, с соблюдением всех санитарных и производственных норм. Также в составе линейки УРОЛАЙФ есть капсулы и гель, которые содержат Д-Маннозу и клюквенные проантоцианидины.

• Подробнее о препарате УРОЛАЙФ
• Где купить препарат УРОЛАЙФ

Гинеколог: «Цистит наиболее часто возникает при заражении инфекциями, передающимися половым путем»

Анастасия Кузьмина

«При цистите частично поражается слизистая цирвикального канала и слизистая мочевого пузыря.

Проявляется цистит болезненным мочеиспусканием, чувством неопорожненного мочевого пузыря, чувством раздражения мочевого пузыря, позывами к ложным мочеиспусканиям и, соответственно, изменениями в анализах.

Кто хотя бы раз болел циститом, никогда не забудет эти «ощущения».

103.by разговаривает о причинах возникновения цистита после секса, о лечении воспаления мочевого пузыря и об опасности самолечения с акушер-гинекологом.

Светлана Селицкая акушер-гинеколог Клинического родильного дома Минской области

Причины возникновения

Воспаление в мочевом пузыре, или цистит, может возникнуть при восходящем пути инфицирования (заражение инфекциями, передающимися половым путем, нарушение правил гигиены, микротравматизм), а также исходящем пути (заболевание почек, мочекаменная болезнь).

Иногда циститы возникают у молодых женщин с началом половой жизни. Провоцирует возникновение симптомов активизация кровообращения в органах малого таза при половом контакте, смена «микробного пейзажа» во влагалище, изменения pН среды.

Чаще всего циститы возникают при инфицировании на фоне сниженного иммунитета при частой смене половых партнеров.

Нестандартные способы инфицирования

Иногда цистит возникает при смене способов сексуального удовлетворения. Например, если был анальный, а затем вагинальный секс или оральный без соблюдения правил гигиены. Микробная флора из полости рта может попадать в мочеполовой тракт — происходит заражение.

Использование различных «секс-игрушек», а также грубый секс приводит к возникновению микротравм, что провоцирует дополнительное инфицирование.

Инфекции, которые ждут своего времени

Наиболее часто возникает цистит при заражении инфекциями, передающимися половым путем (грамм+; грамм -; Е.coli; мико- и уреаплазмы).

В некотором количестве эта микробная флора есть у всех. При определенных условиях (стрессовая ситуация в организме, снижение иммунитета, микротравма) количество микроорганизмов повышается и инфекция активизируется.

Лечение

Запущенная форма инфекции приводит к хроническому циститу. ИППП обязательно нужно лечить. Схема лечения включает антибактериальную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, препараты коррекции иммунитета, а также физиотерапию.

Цистит лечит, как правило, уролог. Однако чаще всего пациенты обращаются именно к гинекологу. При подозрении на цистит проводится обследование с забором мазков на микрофлору, ПЦР на ИППП, сдается анализ мочи. При тяжелых формах цистита, которые не поддаются лечению, выполняется цистоскопия с целью исключения органических поражений.

Важный момент при лечении цистита — коррекция иммунитета. Как правило, многие заболевания возникают на фоне стресса: толчком может послужить психоэмоциональный стресс, переохлаждение или гипертермическое воздействие, первый половой контакт или частая смена половых партнеров.

Самолечение чревато тем, что острый цистит может перерасти в хронический. А при частом воспалении стенка мочевого пузыря повреждается и на месте более глубокого поражения могут образовываться язвы, полипы, возможна малигнизация — формирование злокачественных образований.

Фитолизин — лечение цистита и для здоровья почек

Среди болезней мочевого пузыря наиболее распространено его воспаление, которое называется цистит. Цистит — это инфекционное заболевание. На первом месте среди возбудителей находится кишечная палочка, на втором — стафилококк, также имеют значение инфекции, передающиеся половым путём [2].

Чаще он возникает у женщин. Более трети женщин в возрасте от 20 до 40 лет в течение года переносят как минимум 1 эпизод мочевой инфекции. У 50% женщин цистит в течение года рецидивирует, что в 90% случаев обусловлено повторным заражением. Частые рецидивы приводят к хроническому циститу.

Хроническое воспаление в органе может вылиться в другие заболевания и стать причиной частичной непроходимости шейки пузыря и мочеиспускательного канала. На фоне хронического воспаления могут появиться полипы, дивертикулы, лейкоплакия, образоваться инфицированные камни — струвиты [2].

Циститы бывают различных видов [3]:

• эозинофильный;
• лучевой;
• лекарственный;
• термический;
• травматический и т.д.

Цистит — чаще всего инфекционное заболевание, следовательно, лечение направлено на избавление от возбудителя инфекции. Основной в лечении цистита считают антибактериальную терапию.

В составе комплексного лечения инфекций мочевыводящих путей используют растительные диуретики [2]. К ним относится паста Фитолизин® для приготовления суспензии для приёма внутрь.

Препарат содержит 9 растительных компонентов, а также 4 эфирных масла, способствует снятию воспаления, спазма и боли [9]. Суспензия из пасты Фитолизин® готовится быстро.

Ничего не нужно настаивать и процеживать, как в случае с травяными сборами, нужно просто растворить средство в воде и выпить [4].

Какие бывают болезни мочевого пузыря?

Помимо инфекционного цистита, мочевой пузырь подвержен и другим заболеваниям.

Паразитарные болезни

Заражение паразитами в основном происходитво время поездок в тропические страны Азии и Африки. Поражение подслизистой оболочки мочевого пузыря характерно для шистосомоза.

Личинки шистосом попадают в организм человека во время купания в заражённой воде или употреблении инфицированной воды. Паразит внедряется в кожу находящихся в воде людей.

По кровеносным и лимфатическим путям шистосома проникает в органы малого таза и откладывает яйца, накапливающиеся в подслизистой оболочке мочевого пузыря и половых органов [2].

При сокращениях мускулатуры органов яйца пробивают слизистую оболочку и с мочой выходят наружу. Пузырь сморщивается из-за обширного поражения подслизистого и мышечного слоёв.

Поражённая слизистая оболочка предрасположена к раковому перерождению. Ранний признак — появление капельки крови в конце мочеиспускания.

Большинство больных указывает на режущую боль в уретре во время или в конце мочеиспускания, появление капель крови, слабость, быструю утомляемость, недомогание, боли внизу живота, чаще со стороны правого подреберья, головную боль и болезненность в мышцах. Больные заметно худеют, у них постоянно повышена температура тела [2].

Мочекаменная болезнь

Связана с образованиемкамней в органах мочевыделительной системы. Они могут образоваться в самом пузыре или попасть туда из почек через мочеточники. Причины образования камней — патология обмена веществ, застой мочи, инфицированная моча. Чаще проблема встречается в детском и пожилом возрасте.

Камни в мочевом пузыре образуются тогда, когда есть препятствие оттоку мочи, например, из-за хронического воспаления на фоне цистита. Из застоявшейся мочи начинают отделяться соли, их кристаллы объединяются в камни.

Из симптомов характерны тянущие боли над лобком, ощущение неполного опорожнения. Камни уменьшают объём органа, поэтому мочеиспускание становится более частым.

При отхождении мелких камней или песка появляются рези, иногда выделяется кровь [2, 5].

Дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикул — мешковидное выпячивание мочепузырной стенки наружу, сообщающееся с основной полостью органа. Дивертикулы могут быть одиночными или множественными, истинными (врождёнными) или ложными (приобретёнными).

Для истинного дивертикула характерно наличие всех слоёв стенки мочевого пузыря, при ложном — обнаруживается выпячивание слизистой оболочки между мышечными пучками детрузора (мышцы, изгоняющей мочу), чаще всего обусловленное нарушением оттока мочи. В полости дивертикула иногда обнаруживают камни. При наличии дивертикула возникает застой мочи, развивается хронический цистит, который очень трудно поддаётся лечению [1].

Лейкоплакия

Лейкоплакия выглядит как белесоватые пятна на слизистых оболочках и связана с разрастанием и перерождением эпителия. Причиной лейкоплакии мочевого пузыря считается хроническое воспаление, особенно вызванное урогенитальными инфекциями.

Слизистая органа постоянно контактирует с агрессивным, химически активным содержимым (мочой), поэтому в норме покрыта защитной плёнкой — гликозаминогликановым слоем.

Воспаление разрушает этот слой, изменяет клетки слизистой, которые перерождаются в лейкоплакию, а затем, возможно, и в опухоли [2].

Полипы

Представляют собой выступающие над поверхностью слизистой пузыря сосочковые структуры. Полипы образуются из-за хронического воспаления в органе, например, из-за длительной катетеризации.

После удаления катетера могут самопроизвольно исчезать, но это происходит не всегда. Полипы — доброкачественные образования, которые могут никак себя не проявлять.

Иногда в моче может появляться примесь крови.

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, аденома, фиброма, миома) и злокачественными (до 90% представлены переходно-клеточным раком). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 3% всех злокачественных новообразований и до 70% опухолей мочеполовой системы составляет рак мочевого пузыря. Значительно чаще заболевание встречается у мужчин.

Основные факторы риска развития и прогрессирования рака мочевого пузыря — курение и длительный контакт с нефтепродуктами, лакокрасочными и другими химикатами. Рак мочевого пузыря у курящих возникает в 4 раза чаще, чем у некурящих [2].

Опухоль мочевого пузыря проявляется болью внизу живота, задержкой мочи, в конце мочеиспускания в моче появляется кровь. На поздних стадиях злокачественной опухоли могут появляться боли в костях, в боку, тяжесть в области печени, отёк нижних конечностей из-за распространения метастазов [6].

Гиперактивный мочевой пузырь

Нейрогенное заболевание, связанное с непроизвольными сокращениями детрузора во время наполнения органа. Примерно у трети больных это связано с неврологическими болезнями (рассеянным склерозом, болезнью Альцгеймера, сосудистыми заболеваниями мозга и т.д.).

У остальных — это самостоятельная патология, связанная с нарушением иннервации мочевого пузыря и повышенной чувствительностью мышечных клеток к растяжению.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря — это неотложные, неконтролируемые позывы на мочеиспускание, недержание мочи, боли внизу живота, ночные походы в туалет по несколько раз [7].

Эндометриоз мочевого пузыря

Болезнь поражает исключительно женщин. Характеризуется разрастанием в стенках мочевого пузыря ткани, сходной по строению с маточной выстилкой, — эндометрием.

Чаще всего эндометриоз мочевого пузыря развивается после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Симптомы появляются накануне или во время месячных: боли внизу живота, болезненное и учащённое мочеиспускание, кровь в моче, неудержимые позывы [8].

Симптомы болезней мочевого пузыря

К признакам поражения мочевого пузыря относятся [6]:

• гематурия — появление крови в моче. Кровь в моче — грозный симптом заболевания мочеполовой системы, чаще онкологического, в связи с чем всегда требуется выяснение источника кровотечения и его причины;
• мутная моча, наличие осадка, неприятного гнилостного запаха;
• дизурические проявления: учащённое дневное или ночное мочеиспускание, внезапные неудержимые позывы, недержание мочи, болезненное, затруднённое мочеиспускание, задержка мочи (вялая струя, необходимость натуживаться, выделение мочи по каплям);
• боль внизу живота.

Данные признаки бывают при разных заболеваниях органа, но степень их выраженности может варьироваться. При появлении подобных симптомов необходимо показаться врачу.

Диагностика заболеваний

Диагностика болезней мочевого пузыря начинается с опроса и осмотра врача. Пациенту нужно подробно рассказать о симптомах, обстоятельствах возникновения и этапах развития болезни, принимаемых препаратах, проведённом лечении. Если на руках есть результаты прошлых обследований, их нужно взять с собой на приём.

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительные обследования [6]:

• трёхстаканную пробу. С её помощью можно выявить источник крови и гноя в моче. Пациент за одно мочеиспускание последовательно мочится в 3 ёмкости. Если мочевой пузырь окажется источником крови, то она появится в последней (3-ей) порции мочи, если источником гноя — моча будет мутной во всех трёх стаканах [6].
• лабораторные: общий анализ мочи, цитологическое, биохимическое исследование мочи, по Нечипоренко, общеклинический и биохимический анализ крови, определение в крови и моче онкомаркеров;
• УЗИ;
• МРТ и КТ;
• рентгенодиагностику с контрастированием (экскреторную цистографию);
• уретроцистоскопию — врач осматривает мочевой пузырь с помощью прибора цистоскопа и может сразу отщипнуть кусочек подозрительно изменённой слизистой для гистологического исследования.

Лечение

Лечением мочевого пузыря занимаются врач-терапевт и уролог. Иногда требуется консультация смежных специалистов: гинеколога, венеролога, онколога, хирурга, невролога и т.д. Применяются консервативные и хирургические методы лечения. Также специалист может порекомендовать лечебную диету, специальную гимнастику (например, при недержании), мероприятия по изменению образа жизни [2].

Цистит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое цистит

• Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, сопровождающееся расстройствами мочеиспускания.
• Чаще циститом страдают женщины, что обусловлено анатомическими особенностями женской мочеиспускательной системы.
• Различают цистит:
• первичный и вторичный (развивается на фоне имеющихся проблем мочевого пузыря);
• острый и хронический;
• инфекционный и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный и другие).

Чаще всего цистит имеет инфекционную природу. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы и даже глистная инвазия.

1. Самый распространенный возбудитель цистита — кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка.
2. Существуют также факторы, которые могут спровоцировать возникновение цистита:
3. -травма слизистой оболочки мочевого пузыря (в том числе химическая, лучевая);
4. -нарушение иннервации мочевого пузыря;
5. -переохлаждение;
6. -застой крови в тазовых венах, например из-за работы, связанной с постоянным сидением;
7. -беременность (перестройка гормонального фона, давление плода на мочевой пузырь, приводящее к застою мочи);
8. -пожилой возраст и множественные роды (из-за опущения мочевого пузыря);
9. -затрудненное и неполное опорожнение мочевого пузыря;
10. -гормональные нарушения;
11. -авитаминоз;
12. -снижение иммунитета (в том числе на фоне стресса, переутомления);
13. -хронические заболевания других органов и систем;
14. -аллергические реакции;
15. -запоры;
16. -употребление в большом количестве соленой и острой пищи, алкоголя;
17. -ношение тесного белья;
18. -нарушение правил личной гигиены.

Острый первичный цистит чаще связан с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Возможно развитие острого цистита вследствие аллергической реакции организма.

Симптомы

• 5 «ярких» признаков:
• -Частые позывы к мочеиспусканию.
• -Резкая боль при попытке сходить в туалет по-маленькому.
• -Выделение небольшого количества мочи.
• -Мутный цвет и резкий неприятный запах мочи.
• -Боли внизу живота.

Лечение

Обращение к врачу обязательно! При инфекционном цистите обязательно назначение антибактериальных средств, которые подбираются в соответствии с выявленной чувствительностью инфекционного агента. Самостоятельное назначение антибактериальных и противовоспалительных средств без соответствующих анализов может привести к осложнениям основного заболевания, переходу острого заболевания в хроническую форму.

Обострение острого и хронического цистита: назначение постельного режима, молочно-растительной диеты (исключаются острые, раздражающие блюда, пряности, алкоголь), обильного питья (2,5–3 литра в день), лучше слабощелочные, чуть теплые минеральные воды без газа, три раза в день за час до еды. Полезен также морс из клюквы, брусники, а вот свежие выжатые соки нужно разводить пополам с водой.

Назначаются также мочегонные средства из трав («медвежьи ушки», полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист), анальгетики и спазмолитические средства в таблетках или свечах. Облегчение дает применение грелки на область мочевого пузыря.

Лечение острого цистита продолжается 7-10 дней.

Лечение хронического цистита предполагает устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень, дивертикулы (грыжи), аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала — сужение просвета уретры и др.).

При хроническом цистите рекомендуется также санаторно-курортное лечение.

Профилактика

1. -исключение таких факторов, как хронический стресс, недосыпание, переохлаждение;
2. -коррекция диеты (необходимо увеличить потребление овощей, фруктов и исключить острую, жирную, жареную и копченую пищу);
3. -потребление не менее 2-2,5 литров жидкости в день (обычной воды, не кофе, не чай, не газировку и иные напитки);
4. -регулярное опорожнение мочевого пузыря;
5. -физическая активность;
6. -соблюдение правил личной гигиены.
7. Рекомендовано:
8. -ношение хлопчатобумажного, а не синтетического нижнего белья;
9. -женщинам отказаться от ношения нижнего белья с узкой полоской ткани в промежности (она раздражает слизистую, скапливает на себе пот и выделения из влагалища, способствует переносу бактерий к мочеиспускательному каналу) и обтягивающей одежды;
10. -заменить приём ванны на душ;
11. -мочеиспускание после полового акта;
12. -гармонизация эмоциональной сферы (одно из направлений в психосоматической медицине, которое предполагает, что боль и воспаление мочевого пузыря могут быть следствием подавленного гнева или неудовлетворенностью своей жизнью).

• Берегите свое здоровье!
• Заведующая отделением медицинской профилактики ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Галина Черкашина
• Печать E-mail

Причины цистита и методы его лечения

Завьялова Екатерина Сергеевна

Уролог

26 апреля 2021

По статистике каждый год 11% женщин переносят инфекцию мочевыводящих путей. Наиболее часто встречается цистит. Пациентки обычно жалуются на неотложные позывы на мочеиспускание, частые болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура.

Провоцирующими факторами могут послужить переохлаждение, прием алкоголя, острой или соленой пищи. У молодых женщин циститы часто связаны с началом половой жизни. У женщин постклимактерического возраста циститы возникают на фоне развивающихся атрофических процессов, вызванных гормональными изменениями.

Цистит часто воспринимается женщинами как несерьезное заболевание, которое можно пролечить домашними средствами.

Прогревания и растительные препараты действительно дают облегчение состояния, иногда даже полностью убирают симптомы, но надо понимать, что эти меры не убивают возбудителя, а только уменьшают боль и воспалительную реакцию. При следующей провокации оставшиеся бактерии могут вновь вызвать новое обострение.

Настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением или пользоваться чьим-то советом, а обратиться к специалисту, который подберет правильное лечение и проконтролирует его эффективность.

После лечения обязательно должен быть выполнен контрольный анализ мочи. При хроническом воспалении целесообразно выполнять посевы мочи, дальнейшая терапия должна подбираться в соответствии с результатами этого анализа.

Результатом самолечения или неправильного лечения острого цистита может стать хронизация процесса, а также распространение инфекции вверх по мочевым путям с развитием пиелонефрита.

Кроме того, причиной хронического воспаления могут быть другие болезни мочевой системы, анатомические аномалии мочевыводящих путей, заболевания соседних органов.

Диагностика этих состояний, как правило, требует углубленного обследования пациента.

Чаще всего источником попадания бактерий в мочевой пузырь бывают гинекологические органы. Кольпиты, вагиниты являются заболеваниями, поддерживающими воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Даже дисбактериоз влагалища, распространенное в настоящее время состояние, способствует появлению цистита из-за повышенной колонизации влагалища условно-патогенной флорой, приходящей на место лактобактерий.

Почти все инфекции, передающиеся половым путем, могут инфицировать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь и поддерживать воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря. Для их выявления иногда недостаточно только гинекологических мазков, требуются посевы мочи на специальные среды.

Очень часто пациентки жалуются на связь обострений цистита с половой жизнью, которые возникают на следующий день или через сутки после полового акта.

Таким больным можно посоветовать исключить все воспалительные процессы в гинекологической сфере и придерживаться следующих правил: интимная гигиена и мочеиспускание до и после полового акта, обработка антисептиками промежности.

При неэффективности этих мер можно подумать о лекарственной посткоитальной профилактике циститов. Также есть категория пациенток, у которых анатомически близко расположены отверстие уретры и влагалище. Эта ситуация требует хирургической коррекции.

Лечение заболеваний других органов малого таза должно проводиться специалистами смежных специальностей: проктолога, гастроэнтеролога, хирурга.

Кроме того, основой для поддержания воспалительного процесса могут служить изменения в самой слизистой оболочке мочевого пузыря. Их нельзя диагностировать с помощью УЗИ. Для их выявления целесообразно выполнение цистоскопии – осмотра слизистой мочевого пузыря изнутри с помощью инструмента. Обычно выявляются 2 типа изменений, которые поддерживают воспалительный процесс.

Первый тип патологии имеет общее название «пролиферативный цистит». Под этим понимается избыточное разрастание слизистой в виде псевдокист, гиперплазии, булл. В мочеиспускательном канале воспалительная реакция чаще всего проявляется в виде псевдополипов. Эти изменения сохраняются даже после стихания обострения.

Поскольку вялотекущее воспаление присутствуют в толще самой слизистой, анализы мочи и посев могут быть совершенно нормальные. Применение антибиотиков в этом случае малоэффективно, необходимо внутрипузырное введение лекарств (инстилляции в мочевой пузырь), возможны физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, лазеротерапия.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуется коагуляция участков измененной слизистой.

Другая частая находка у женщин с хроническим циститом – метаплазия слизистой.

Так называется смена типа эпителия, характерного для нормального мочевого пузыря, на другой тип, как правило, встречающегося во влагалище. Причины этих изменений пока до конца не изучены.

Некоторые авторы связывают эти изменения с особенностями закладки эпителия шейки мочевого пузыря, общего с влагалищем. Есть дисгормональная теория возникновения метаплазии.

В России метаплазию считают формой хронического цистита и часто ошибочно называют лейкоплакией, основываясь на визуальном обнаружении участков беловатой слизистой.

В действительности истинная лейкоплакия встречается достаточно редко, характеризуется ороговением слизистой и является чисто гистологическим диагнозом, т. е. выставляется только после биопсии.

Несмотря на эту оговорку, лечение «*простой» метаплазии в ряде случаев имеет смысл.

Дело в том, что в области метаплазии нет защитного слоя, покрывающего изнутри нормальный мочевой пузырь. Его отсутствие приводит к непосредственному контакту воспаленной слизистой с агрессивной средой мочи и появлению боли.

Этот вид изменений плохо поддается консервативному лечению. В этом случае эффективной мерой является прижигание слизистой мочевого пузыря.

Раньше выполнялась электрокоагуляция измененных участков или ТУР (трансуретральная резекция) стенки мочевого пузыря.

В современных операционных применяют лазерную абляцию слизистой. Лазерное излучение меньше травмирует слизистую оболочку, после него не остается рубцов, восстановительный период после лечения короче и протекает легче. В МЦ «XXI век» мы выполняем такие операции с использованием гольмиевого лазера.

Это лазер последнего поколения, проникающая способность луча гольмиевого лазера очень маленькая, поэтому и травматизация слизистой мочевого пузыря минимальная. Операция проводится под общей анестезией, как правило, внутривенной.

Её выполнение возможно в амбулаторных условиях, после неё пациент в течение нескольких часов находится в послеоперационной палате под наблюдением анестезиолога.

При лечении острого и хронического циститов целесообразно обратиться к врачу-урологу, который проведет обследование, направленное на выявление заболеваний, послуживших его основой, и подберет адекватную терапию.

Цистит — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Заболевание встречается и у мужчин, и у женщин, но у последних, по причине анатомических особенностей женского организма, чаще. Дело в том, что мочеиспускательный канал у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому возбудителю проще попасть в мочевой пузырь.

• Что такое цистит
• Причины цистита
• Признаки цистита у женщин и мужчин
• Диагностика цистита
• Как и чем лечить цистит
• Диета при цистите
• Чем опасен цистит
• Группа риска по циститу
• Профилактика цистита

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, которое в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Заболевание встречается и у мужчин, и у женщин, но у последних, по причине анатомических особенностей женского организма, чаще. Дело в том, что мочеиспускательный канал у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому возбудителю проще попасть в мочевой пузырь.

Формы цистита

По особенностям течения выделяют две формы цистита – острую и хроническую. Острый цистит начинается после общего переохлаждения организма. Для него характерны:

• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью;
• дискомфорт в области половых органов, промежности, заднего прохода;
• мутная моча (в ней много лейкоцитов, слущенных клеток слизистой мочевого пузыря и бактерий);
• повышение температуры тела.

Хронический цистит обычно является вторичным заболеванием. Ему свойственны те же симптомы, что и острой форме, но выраженные неярко.

По причинному фактору воспаление стенок мочевого пузыря классифицируют на:

• неспецифическое (обусловлено условно патогенной микрофлорой – стафилококком, кандидой, клебсиеллой, энтеробактериями, протеем);
• специфическое (вызвано туберкулезом либо венерическими заболеваниями (сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз).

Также врачи выделяют:

• постлучевой цистит, который возникает в результате проведенной лучевой терапии;
• интерстициальный цистит, при котором воспалительный процесс захватывает все слои мочевого пузыря (стенки мочевого пузыря сморщиваются и замещаются рубцовой тканью).

Причины цистита

Причины цистита могут быть инфекционными и неинфекционными. Инфицирование мочевого пузыря происходит четырьмя путями:

• Нисходящим (инфекция проникает из воспаленной почки).
• Восходящим (инфекционные агенты попадают в мочевой пузырь из внешней среды).
• Лимфогенным (инфекция идет по лимфатическим сосудам, обычно из воспаленных половых органов).
• Гематогенным (инфекция распространяется вместе с током крови и попадает в мочевой пузырь из отдаленных гнойных очагов).

К неинфекционным причинам цистита относятся:

• аллергия, проявляющаяся в виде воспаления слизистых мочевого пузыря;
• нарушения в работе иммунной или нервной системы;
• химическое ожоги (введение непосредственно в мочевой пузырь не тех препаратов, которые были назначены врачом, из-за невнимательности медицинского персонала или пациента);
• лучевая терапия, проводимая на нижней части живота, лобке.

Среди факторов, повышающих риск развития цистита:

• малоподвижный образ жизни;
• переохлаждение организма;
• постоянное ношение стягивающего нижнего белья;
• частая смена половых партнеров, отказ от использования барьерных методов контрацепции;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• хронические заболевания внутренних органов;
• переутомление, гиповитаминоз;
• нарушения опорожнения мочевого пузыря;
• снижение защитных сил организма;
• наличие инородных тел в мочевом пузыре;
• врачебные манипуляции – катетеризация, уретроскопия.

Признаки цистита у женщин и мужчин

Среди часто встречающихся симптомов цистита у мужчин и женщин:

• высокая температура тела;
• слабость, повышенная утомляемость;
• боль во время мочеиспускания, которая усиливается в конце опорожнения мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию (примерно каждые полчаса);
• боли в нижней части живота, лобковой области;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после мочеиспускания;
• мутная моча (возможны примеси крови);
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала во время мочеиспускания;
• нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика цистита

Диагностика цистита включает клинические и лабораторные исследования. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и пальпирует его живот (при нажатии больной испытывает боль). После проводятся:

• Общий анализ мочи (исследуются плотность, цвет и некоторые другие параметры).
• Общий анализ крови (направлен на выявление симптомов воспалительного процесса – повышение СОЭ и уровня лейкоцитов).
• Биохимия крови (определяется содержание в крови солей, белка, нитратов и пр.).
• Посев мочи на выявление возбудителя цистита и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (кандидоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея, гарднереллез, хламидиоз).
• Исследование потока мочи (урофлоуметрия).
• УЗИ почек, мочевого пузыря (дает возможность определить размеры, форму и состояние мочевого пузыря и окружающих его тканей).
• Урологический осмотр.
• Цистоскопия с биопсией. В мочевой пузырь вводится трубочка, на конце которой зафиксирована видеокамера. Щипцами осуществляется забор кусочка стенки органа для последующего исследования под микроскопом.

Полноценную диагностику этого распространенного заболевания можно пройти в любом медицинском центре урологии.

Как и чем лечить цистит

Для предотвращения распространения инфекции при цистите используются антибиотики. Оптимальными считаются 3-7 дневные курсы антибиотикотерапии. Наилучших результатов позволяют достичь антибиотики из группы фторхинолонов. Остальные, как показывает практика, не так эффективны в отношении бактерий, чаще всего вызывающих воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Если пациента мучают сильные боли, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, например, «Но-шпу», «Баралгин», «Папаверин», «Нимесил», «Диклофенак».

Средства растительного происхождения применяются в лечении цистита с целью повышения образуемой суточной мочи (мочегонный эффект). Сегодня в аптеке представлены промышленные препараты, изготовленные из растительного сырья. Среди них «Цистон», «Фитолизин», «Канефрон».

Поскольку течение болезни во многом зависит от состояния иммунной системы, больным могут назначаться иммуномодуляторы:

• «Ликопид». Обеспечивает активность клеток, поглощающих и растворяющих бактерии. Стимулирует выработку антител против инфекционных агентов.
• «Виферон». Препарат на основе интерферона – природного соединения, синтезируемого организмом человека при инфекционных и воспалительных процессах. Мобилизует иммунную систему.
• «Ура-Ваксом» (лиофилизат 18 видов бактерий E. Coli). Доказано, что около 80% циститов вызываются кишечной бактерией E. Coli. Введение «Ура-Ваксома» позволяет иммунитету очень быстро формировать адекватный иммунный ответ.

Инстилляция мочевого пузыря в лечении хронического цистита у женщин и мужчин

Инстилляция мочевого пузыря – это процедура введения лекарственных препаратов в полость органа. Метод направлен на местное лечение хронической формы цистита. Он является неприятным для пациентов (особенно для мужчин), но не вызывает сильных болевых ощущений.

Проводится инстилляция исключительно в условиях стационара. Предварительно обследуется мочевой пузырь с помощью эндоскопа – инструмента, оборудованного электронным микроскопом. Если нужно, осуществляется забор биопсии стенки мочевого пузыря для гистологического анализа.

Техника проведения инстилляции мочевого пузыря следующая:

• Мочевой пузырь опорожняют.
• Устанавливают мочевой стерильный катетер.
• Лекарственный препарат, подогретый до 370С, медленно вводят в полость при помощи специального или инъекционного шприца объемом 30-100 мл. После того как вытечет мутный раствор, лекарство вливают повторно. Так делают, пока из катетера не начнет вытекать прозрачная жидкость.
• Катетер аккуратно выводят.

Пациенту на протяжении часа после завершения инстилляции не рекомендуется мочиться. Через 2-3 дня процедуру при необходимости повторяют.

Какие препараты могут вводиться при инстилляции

Во время лечения хронического цистита в мочевой пузырь через катетер могут вводиться следующие составы:

• антибиотики (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины и др.);
• антисептики («Фурадонин», «Декасан», «Хлоргексидин», перманганат калия, препараты серебра, йода и др.);
• озонированные растворы (озон – это мощный антиоксидант);
• противовоспалительные лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота);
• растительные препараты (масло шиповника, отвар ромашки, облепиховое масло);
• иммуностимуляторы («Интерферон», «Циклоферон», лизаты бактерий);
• спазмолитические растворы («Папаверин», «Но-шпа»);
• бактериофаги (с учетом возбудителя).

Противопоказания к процедуре

Инстилляция мочевого пузыря не может быть проведена при:

• остром цистите,
• туберкулезе мочеполовой системы,
• беременности (первый триместр),
• острых инфекционных процессах в половых органах.

Лечение цистита при беременности

Цистит при беременности встречается довольно часто. Он опасен тем, что может вызвать развитие пиелонефрита. Воспаление почек, в свою очередь, чревато тяжелым течением беременности, поздним гестозом, почечной недостаточностью и другими осложнениями.

На ранних сроках устранить симптомы острого цистита можно с помощью антибиотиков – «Амоксициллина», «Монурала», «Супракса» и некоторых других.

Но многие женщины не хотят принимать антибактериальные препараты во время беременности, тем более в первом триместре.

Следует отметить, что без лекарств, относящихся к данной группе, можно обойтись, но процесс лечения затянется. К тому же постоянно будет сохраняться риск возникновения рецидивов.

Из растительных препаратов, которые могут принимать будущие мамы – «Уролесан», «Канефрон-Н», «Цистон». «Но-шпа» показана при выраженном болевом симптоме.

На поздних сроках беременности могут проводиться инстилляции мочевого пузыря, сеансы физиотерапии.

Диета при цистите

При цистите нельзя есть продукты, которые провоцируют раздражение стенок мочевого пузыря. Так, при хронической форме нужно отказаться от калорийной и жирной пищи, приправ, соусов, консервов. Острый цистит «не любит» соль, алкогольные напитки, кофе, чай, копчености, маринованные продукты, приправы.

Скорейшему выздоровлению при воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря способствуют:

• фрукты, овощи;
• молочные продукты;
• жидкость (клюквенный сок, чистая вода);
• мед.

Чем опасен цистит

Острый цистит может перейти в хроническую форму, тогда избавиться от заболевания будет гораздо сложнее. Поэтому не стоит затягивать с обращением к урологу. Также болезнь чревата:

• воспалением почек, мочеиспускательного канала и тканей, которые окружают мочевой пузырь;
• сморщиванием мочевого пузыря (объемы органа значительно уменьшаются);
• нарушениями половой жизни.

Группа риска по циститу

В группу риска по циститу входят:

• девушки, которые только начинают половую жизнь;
• беременные женщины;
• женщины в период менопаузы;
• люди пожилого возраста;
• пациенты, болеющие сахарным диабетом;
• люди с травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, закупорками мочевых путей (камни в почках, опухоли, полипы в мочевом пузыре и др.);
• женщины, пользующиеся противозачаточной диафрагмой, занимающиеся анальным сексом.

Профилактика цистита

Чтобы избежать развития цистита, рекомендуется:

• вовремя опорожнять мочевой пузырь;
• избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
• соблюдать правила личной гигиены;
• во время менструального кровотечения своевременно менять тампоны/прокладки;
• пользоваться исключительно нейтральными щадящими моющими средствами;
• употреблять в день не менее 1,5 литров жидкости;
• носить удобное нижнее белье, изготовленное из качественных натуральных тканей;
• правильно питаться, нормализовать работу кишечника;
• отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков.

Возврат к списку