Гепатопротекторы – это препараты, которые помогают восстановить клетки печени (гепатоциты). Также гепатопротекторы призваны защитить печень от негативного воздействия (жирная пища, копчености, алкоголь, токсины, яды и пр.).
Все гепатопротекторы подразделяются по:
- Происхождению (синтетические и природные).
- Химическому составу (аминокислоты, витамины, фосфолипиды).
- Способу воздействия (антиоксидантные, желчегонные и т. д.).
Лучшие гепатопротекторы с эссенциальными фосфолипидами
Эссливер Форте
Это отличный аналог дорогих лекарств для печени, который содержит шесть витаминов (Е, B1, B2, B3, B6, B12) и эссенциальные фосфолипиды. Этот препарат быстро налаживает работу печени и помогает ей очищать кровь от различных токсинов.
Прием «Эссливер Форте» помогает наладить работу желудочно-кишечного тракта, улучшить состояние кожи, волос и ногтей. У этого лекарства практически нет побочных эффектов, что выгодно отличает его на фоне остальных препаратов для печени.
Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в печеночные клетки, восстанавливая таким образом их оболочки.
Нарушения липидного обмена различного генеза; жировая дистрофия печени различной этиологии; цирроз печени; алкогольные и наркотические поражения печени; лекарственные поражения печени; радиационное поражение печени; псориаз (в составе комбинированной терапии).
Резалют Про
Препарат для печени изготовлен на основе фосфолипидов сои, он эффективно восстанавливает клетки органа и стимулирует отток желчи. Лекарство не содержит красителей, по сути это чистые фосфолипиды в оболочке.
«Резалют Про» назначают при циррозе печени, хронических гепатитах, стетогепатозе и токсических поражениях печени. При приеме этого гепатопротектора нормализуется метаболизм липидов (снижается уровень холестерина).
Препарат снижает неприятные ощущения после еды, лечит изжогу, помогает пище лучше перевариваться. «Резалют Про» можно принимать и для профилактики – в период обильных праздничных застолий.
— жировая дегенерация печени различной этиологии; — хронические гепатиты; — токсические поражения печени; — цирроз печени; — гиперхолестеринемия, при неэффективности диеты и других немедикаментозных мер (физической активности и мероприятий по снижению массы тела).
Фосфоглив
Это лекарство для печени содержит эссенциальные фосфолипиды, поэтому назначается как противовирусный, противовоспалительный и гепатопротекторный препарат.
Например, при стрессе, неполноценном питании, переедании, интоксикации лекарствами, гепатозе, гепатите и стеатозе.
Курс лечения «Фосфогливом» обычно длится три месяца – улучшается липидный и белковый обмен, эластичность печени, происходит восстановление ее клеток.
Комбинированный препарат Фосфоглив оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.
Эссенциале Форте Н
Это один из самых популярных гепатопротекторов. Присмотритесь к этому препарату, если страдаете от тяжести в правом подреберье, у вас ухудшился аппетит и вы быстро устаете. «Эссенциале Форте Н» восстанавливает клетки печени, что улучшает работу всего организма.
Плюс данного препарата в том, что он одновременно регенерирует клетки печени и имеет антиоксидантный защитный эффект. Это лекарство максимально эффективно и безопасно. Во время лечения вы быстро восстановитесь после отравлений, причем практически без «побочек».
Часто «Эссенциале Форте Н» назначают беременным, чтобы уменьшить проявления токсикоза.
Хронические гепатиты, цирроз печени, жировая дистрофия печени различной этиологии, токсические поражения печени, алкогольный гепатит, нарушения функции печени при других соматических заболеваниях, токсикоз беременности, профилактика рецидивов образования желчных камней, псориаз (в качестве средства вспомогательной терапии), радиационный синдром.
Лучшие гепатопротекторы животного и растительного происхождения
Карсил
Этот гепатопротектор изготовлен из расторопши пятнистой, которая содержит вещество силимарин. «Карсил» помогает восстановиться клеткам печени, защищает их от негативного воздействия токсинов.
Назначается препарат при хронических и токсических поражениях органа. Также часто используется для профилактики проблем с печенью и после приема антибиотиков.
«Карсил» – отличный сорбент при кишечных расстройствах и отравлениях.
Состояние после перенесенного гепатита вирусной и токсической этиологии, травм печени, операций на органах брюшной полости; хронические гепатиты, гепатохолециститы, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатиты, цирроз печени; токсические поражения печени (в т.ч.
обусловленные применением аминогликозидов, тетрациклина, иммунодепрессантов, НПВС, противотуберкулезных препаратов, барбитуратов, транквилизаторов; органическими растворителями; отравлениями грибами, солями тяжелых металлов, галогенизированными углеводородами; при алкогольной интоксикации); гиперлипидемии, профилактика атеросклероза.
Холензим
Этот препарат для печени животного происхождения врачи назначают при функциональных расстройствах ЖКТ, для лечения печени и как сильнейшую лекарственную поддержку органа. «Холензим» улучшает работу желудочно-кишечного тракта, помогает перевариванию и усвоению пищи, убирает застойные явления в желчном пузыре, снимает боли в области печени.
В качестве желчегонного и пищеварительного ферментного средства при заболеваниях и функциональных расстройствах ЖКТ: хронический гепатит; хронический холецистит; хронический панкреатит; гастрит; колит; метеоризм; диарея неинфекционного генеза.
Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации.
Хофитол
У этого препарата ярко выраженный желчегонный эффект.
«Хофитол» хорошо налаживает обменные процессы в организме за счет своего качественного состава: каротин, рибофлавин, тиамин, аскорбиновая кислота и инулин.
Это лекарство для печени выводит токсины и является прекрасным антиоксидантом, что помогает защитить клетки печени от повреждений. «Хофитол» часто назначают беременным при токсикозе.
Фармакологический эффект препарата Хофитол обусловлен комплексом входящих в состав полевого артишока биологически активных веществ.
Цинарин в сочетании с фенолокислотами обладает желчегонным, а также гепатопротекторным действием.
Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обменных процессов. Хофитол увеличивает диурез и усиливает выведение мочевины.
Лучшие гепатопротекторы синтетического происхождения
Урсосан
Этот гепатопротектор назначают взрослым и детям от трех лет. Он хорошо очищает печень от токсинов, убирает горечь во рту и уменьшает боль в эпигастрии. «Урсосан» назначают при серьезных заболеваниях печени: холелитиазе, гепатозе, различных гепатитах и пр. Минимальный курс лечения гепатопротектором – три месяца.
Препарат Урсосан оказывает желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действия.
Урсофальк
Препарат, кроме таблеток и капсул, выпускается также в виде суспензии, что предпочтительно для детей до трех лет. «Урсофальк» хорошо лечит желтуху новорожденных, быстро приводя в норму билирубин.
Активное вещество гепатопротектора — урсодезоксихолевая кислота, которая содержится в желчи человека.
«Урсофальк» назначают для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, при лечении воспаления желудка, первичного билиарного цирроза печени и т. д.
Урсофальк — желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, иммуномодулирующее средство.
Урдокса
Препарат назначается при заболеваниях печени и желчного пузыря (камни в желчном, цирроз печени, гастрит с рефлюксом, дискинезия желчевыводящих путей и пр.). Длительность курса – от полугода до года, но уже через месяц применения лекарства исчезают боли в районе печени, пропадает сухость во рту, нормализуется стул. Побочных эффектов у «Урдокса» практически нет.
Урдокса — препарат для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.
Лучшие аминокислотные гепатопротекторы
Аминокислотные гепатопротекторы назначаются редко, потому что показаны лишь тем, у кого тяжелые поражения печени. Кроме того, препараты из этой группы имеют много побочных эффектов.
Гептор
Препарат назначают при разных гепатитах, внутрипеченочном холестазе, циррозе и т. д. «Гептор» помогает очистить печень от токсинов и любых вредных веществ, а также защищает печень. Среди побочных эффектов на первых этапах лечения – тошнота и диарея. Но затем улучшается аппетит, уходит боль в боку, человек становится более энергичным.
Гептор относится к группе гепатопротекторов с антидепрессивной активностью. Обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротективным действием.
Гептрал
Препарат имеет антидепрессивное, нейропротекторное действие, обладает желчегонным, антиоксидантным эффектами, а также защищает клетки печени. «Гептрал» защищает клетки печени от негативного влияния токсинов, улучшает структуру органа и его работу. Курс лечения – примерно месяц.
Гептрал относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью.
Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.
Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.
Лучшие гепатопротекторы-витамины
Обычно БАДы не назначают для лечения печени, поскольку такие препараты не очень эффективны. Но среди них есть некоторые, действительно благотворно влияющие на печень.
Овесол
Препарат бережно очищает печень от токсинов. Производитель гепатопротектора подчеркивает: «Овесол» – на 100 % натуральный препарат, в составе – овес, володушка, розмарин, шиповник, перечная мята.
БАД очищает печень от токсинов, снимает воспаление, уменьшает боль и восстанавливает клетки печени. После курса лечения «Овесолом» (20 дней) пациент замечает нормализацию работы пищеварительной системы, улучшение аппетита, уменьшение боли в боку. Уходит горечь во рту и высыпания на коже.
Данное средство подходит для коррекции незначительных нарушений в работе печени и для профилактики.
БАД Овесол предназначен для деликатного очищения печени. В сложном составе Овесол — вытяжка овса молочной спелости в сочетании с желчегонными травами и куркумой.
Гепатрин
«Гепатрин» – это комплекс аминокислот и витаминов группы В. В детокс-напиток и капсулы входят также инозитол, таурин и L-орнитон, защищающие печень от ожирения и очищающие ее.
Область применения БАД «Гепатрин» определяется оптимальным сочетанием гепатопротекторного действия экстракта расторопши, желчегонного действия экстракта артишока и восстанавливающего действия эссенциальных фосфолипидов.
Три натуральных компонента «Гепатрина» обеспечат тройную защиту печени:
— очистят печень от токсинов;
— защитят клетки печени от разрушения;
— восстановят поврежденные клетки печени.
Указанные препараты для защиты и лечения печени – лишь некоторые из огромного списка существующих гепатопротекторов. И нужно помнить, что подобные лекарства может назначать исключительно врач.
ТОП-10 препаратов для печени — рейтинг хороших средств 2021
Печень — одна из важнейших желез в человеческом организме, отвечает за пищеварительные и обменные процессы, очищение, синтез желчи и белка. Ее правильное функционирование обеспечивает правильную работу всего организма. Из-за того, что на печень приходится большая нагрузка, она чаще других органов требует поддержки.
Таблетки для печени нужно принимать при определенных клинических состояниях, которые сопровождаются ухудшением работы внутреннего органа и появлением признаков интоксикации.
В некоторых случаях требуется комплексная терапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения рекомендуется исключить факторы, которые приводят к разрушению клеток печени.
Необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания и пересмотреть рацион.
Чтобы определить подходящее лекарство для печени, ознакомьтесь с классификацией препаратов. Выбор медикаментозных средств зависит от причины болезни и степени прогрессирования осложнений. Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы.
Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.
Классификация препаратов для печени
В медицине лекарства для печени по происхождению подразделяются на несколько основных видов, которые различны механизмом действия. Препараты не только улучшают процессы метаболизма, но также повышают устойчивость печени к патогенному воздействию, восстанавливая функции внутреннего органа.
Фосфолипиды
Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.
Биофлавоноиды
Таблетки основаны на природных соединениях – естественных антиоксидантов. Активность растительных флавоноидов направлена на обезвреживание свободных радикалов. За основу взяты лекарственные растения: расторопша дымянка чистотел и пр.
Биофлавоноиды практически не имеют побочных эффектов. Препараты не только оказывают гепатопротекторное действие, но также снимают спазм желчного пузыря, восстанавливают выработку желчи и улучшают ее отток. Рекомендуется соблюдать дозировки и учитывать лекарственное взаимодействие.
Производные аминокислот
Лекарства изготовлены на основе белковых компонентов и иных веществ, необходимых для организма. Препараты данного типа принимают участие в обменных процессах. Эффективность направлена на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают выраженным дезинтоксикационным воздействием и поддерживают защитные функции организма.
Назначаются при печеночной недостаточности и при тяжелых формах интоксикации. Недостаток производных аминокислот заключается в наличии большого количества побочных эффектов (диарея, тошнота, боли в животе).
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени).
Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.
Селеносодержащие гепатопротекторы
Препараты селена назначаются только после определения селенового статуса организма, а также уровня витамина С и А. В терапевтических дозировках эффективны при фосфорной интоксикации организма.
Гепатопротекторы предназначены для восстановления клеток печени. Рекомендуется использовать на протяжении длительного времени и даже пожизненно. Оказывает положительное воздействие на поджелудочную железу, воздействуя на организм комплексно.
Синтетические средства
Речь идет о синтетических аналогах СОД (фермента супероксиддисмутазы), а также о препаратах на основе координационных соединений. Назначаются при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, печеночной недостаточности и циррозах печени. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженным мембраностабилизирующим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.
Лекарства других групп
В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.
К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.
Причины болезни печени
Препараты для печени назначаются для борьбы со следующими факторами, провоцирующими развитие патологических нарушений:
- Вредоносные бактерии и вирусные инфекции. Лекарственные средства помогают справиться с воспалением печени (гепатитом), предотвращая развитие цирроза.
- Жировой дисбаланс. Возникает при неправильном питании, сахарного диабета и панкреатита, дисфункций щитовидной железы и бесконтрольного приема медикаментов. Приводит к тому, что печень перестает нормально функционировать.
- Алкоголизм или злоупотребление алкоголем. Даже качественные спиртные напитки наносят вред организму, в т. ч. и печени. Для здоровья можно употреблять не более 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в день.
- Интоксикация. Возникает преимущественно после прохождения антибактериальной терапии. Антибиотики оказывают негативное воздействие на печень, приводя к развитию хронических заболеваний.
Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.
Рейтинг препаратов для печени
- ТОП-10 эффективных медикаментозных средств, с помощью которого можно определить, какое лекарство лучше для печени:
- №1 – Урсосан
- Активное вещество: урсодезоксихолевая кислота.
- Эффективность: нормализует выработку холестерина.
- Преимущества: замещение вредных желчных кислот нетоксичной УДХК, стимуляция защитных функций организма, улучшение секреторных функций гепатоцитов.
- Противопоказания: воспаление желчного пузыря, камни в желчном пузыре более 1,5 см.
- №2 – Гептор
- Активное вещество: аденозилметионин в форме бутандисульфоната.
- Эффективность: обладает нейропротекторным, антифиброзирующим, детоксикационным и регенерирующим воздействием.
- Показания: гепатиты, внутрипеченочный холестаз, алкогольная абстиненция.
- Минусы: не рекомендуется принимать при циррозе печени, при беременности, лактации, а также пациентам пожилого возраста.
- №3 – Фосфоглив
- Активное вещество: кислота глицирризиновая и фосфолипиды.
Эффективность: обладает регенеративным действием, восстанавливает структуру мембран и функции клеток печени. Нормализует липидный и белковый обмен в организме.
- Показания: вирусный гепатит, цирроз и токсическое поражение печени.
- Преимущества препарата: исключает ферментную недостаточность, стимулирует работу печени, предотвращает развитие цирроза, повышает защитные функции организма, формирует соединительную ткань.
- Основные недостатки: обладает побочными эффектами (гипертония, аллергические реакции), требует длительного курса терапии.
- №4 – Гептрал
- Действующее вещество: адеметионин.
Эффективность: восстановление функций печени, снятие спазма и нормализация выработки желчи. Обладает гепатопротективным, антидепрессивным, холеретическим и антиоксидантным действием.
- Показания к применению: цирроз, хронический гепатит, жировая дистрофия печени, холангит, алкогольный абстинентный синдром.
- Побочные эффекты: суставные боли, мышечные спазмы, сыпь и зуд, потливость, головные боли и головокружения.
- №5 – Карсил
- Активное вещество: силимарин (плоды расторопши).
- Эффективность: оказывает выраженное стабилизирующее действие, стимулирует выработку фосфолипидов, нормализует обменные процессы.
- Плюсы: повышает аппетит и улучшает общее состояние организма.
Минусы: противопоказан при острой интоксикации и детям до 12 лет. Требует проведения длительной терапии.
- №6 – Гепа-Мерц
- Действующее вещество: L-орнитин, L-аспартат.
- Эффективность: оказывает детоксикационное и гепатопротекторное действие.
- Показания: назначается при жировой инфильтрации печени, печеночной энцефалопатии, гепатите и циррозе.
- Недостатки: препарат противопоказан при почечной недостаточности, беременности и в период лактации.
- №7 – Тиотриазолин
- Активный компонент: морфолиний-метил-триазолин-тиоацетат.
- Эффективность: иммуномодулирующее, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие.
- Назначение: хронические гепатиты, цирроз печени и алкогольное поражение организма.
Минусы: много побочных действий (со стороны ЖКТ, иммунной и нервной системы, кожи, дыхательной системы и т. д.).
№8 – Тиолепта
Активное вещество: тиоктовая кислота.
Эффективность: связывает свободные радикалы, оказывает гепатопротекторное действие и улучшает трофические процессы в нервной ткани. Нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови, повышает содержание гликогена в печени.
- Показания к применению: алкогольная и диабетическая полинейропатия.
- Противопоказания: возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.
- №9 – Фламин
- Активное вещество: флавоноиды (бессмертник песчаный).
- Эффективность: оказывает антибактериальное, желчегонное, холеретическое, спазмолитические и противовоспалительное воздействие.
- Показания к применению: хроническое воспаление печеночной ткани и желчных протоков, воспаление желчного пузыря.
- Противопоказания к использованию: холелитиаз, гиперчувствительность, обтурационная желтуха.
- №10 – Тиолипон
- Действующий компонент: тиоктовая кислота.
- Эффективность: связывает свободные радикалы, принимает участие в митохондриальных обменных процессах, оказывает выраженное антитоксическое воздействие.
- Показания: диабетическая полиневропатия.
- противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость тиоктовой кислоты.
Вывод
Самостоятельно подобрать лекарство для печени непросто. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом и пройти обследование для определения причины дисфункций внутреннего органа. Лечащий врач назначает лабораторные исследования и инструментальную диагностику, после чего на основании полученных результатов выписывает эффективный препарат.
Несмотря на то, что многие лекарства разработаны на основе растительных компонентов, прием без назначения может стать причиной негативного влияния на здоровье.
Только врач учитывает все нюансы: противопоказания, показания и наличие сопутствующих заболеваний.
Принимать препараты для печени следует в полном соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению. При этом необходимо учитывать пожелания врача.
Покупать препараты для печени следует в проверенных местах. Интернет-аптека WER предлагает сертифицированные лекарственные средства по низким ценам в Москве и в регионы РФ. Организуем доставку в любой уголок страны удобным для покупателя способом.
Источники:
https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologiya-gepatoprotektorov/viewer
https://cyberleninka.ru/article/n/gepatoprotektory-v-lechenii-nekotoryh-zabolevaniy-pecheni/viewer
https://www.dissercat.com/content/gepatoprotektornye-svoistva-i-farmakodinamika-lekarstvennykh-sredstv-vliyayushchikh-na-metab
Препараты для печени: гид для первостольника
Особенности и побочные эффекты гепатопротекторов всех видов — как грамотно подобрать лекарственное средство для печени, чтобы оно помогло и не навредило
Из школьного курса анатомии человека мы помним, что печень — крупнейшая пищеварительная железа человеческого организма, а также один из основных «фильтров» в теле, защищающий нас от токсикантов. Патологические процессы в печени условно можно разделить на несколько классов.
Первый — собственно, действие токсических веществ (алкоголь, некоторые ЛС, химикаты и пр.). Второй — воздействие вирусов. Третий — состояния, связанные с дистрофическими изменениями гепатоцитов (жировые и пигментные гепатозы).
Кроме того, некоторые состояния сопровождаются затруднением отведения желчи и ее «застоем» в желчных протоках (холестаз), в том числе внутри печени. Так как человек постоянно подвергается воздействию неблагоприятных для печени факторов, то многим подсознательно хочется «поддержать» или «подлечить» этот орган.
Эти люди нередко приходят за советом в аптеку. Наш гид призван помочь первостольнику грамотно проконсультировать такого посетителя и помочь ему с выбором эффективного лекарства для печени.
Гепатопротекторы — это целый класс лекарственных препаратов различного происхождения, призванных поддерживать функциональные способности печени, восстанавливая поврежденные клетки и повышая их устойчивость к токсикантам.
Строго говоря, в настоящий момент нет единой общепринятой классификации гепапротекторов. Перед вами вариант деления, наиболее употребимый на практике (1, 2):
Классификация и характеристики гепатопротекторов по типу происхождения и преимущественному механизму действия
| Препараты растительного происхождения | На основе расторопши. На основе солодки.На основе других растений |
| Препараты животного происхождения | На основе печени животных. Произведенные из плаценты |
| Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов | На основе эссенциальных фосфолипидов. Комбинированные препараты, содержащие эссенциальныефосфолипиды |
| Препараты с преимущественно детоксицирующим действием | С преимущественно прямым детоксицирующим действием (орнитин аспартат, аргинина глутамат). С преимущественно непрямым детоксицирующим действием:
|
| Препараты желчных кислот | Урсодезоксихолевая кислота |
| Препараты прочих групп | Тиоктовая кислота. Витамины и антиоксиданты |
Трава для печени
Гепатопротекторы растительного происхождения эффективны для лечения патологии печени достаточно давно, а расторопша и солодка хорошо известны современным любителям народной медицины.
Расторопша содержит флавоноид силимарин, представляющий собой смесь изомеров: силибинина (главный компонент), силикристина и силидианина.
В экспериментах показаны такие результаты, как защита клеток печени от токсических воздействий, антиоксидантное действие и предотвращение развития фиброза (избыточного формирования соединительной ткани) в печени. Однако следует отметить, что эти работы были проведены с методологическими нарушениями.
При этом в некоторых рекомендациях отмечается хороший эффект от силимарина, применяемого в качестве поддерживающей терапии при отравлении бледной поганкой. Предполагается, что это обусловлено конкурентным взаимодействием с токсинами за рецепторы на поверхности гепатоцитов.
Важно помнить, что использование лекарственных препаратов на основе расторопши может усиливать застой желчи. Кроме того, описаны эстроген-подобные эффекты силимарина, что требует осторожности в его использовании у пациентов с гормональными нарушениями и гормонзависимыми опухолями (2, 3).
Другое нередко используемое растительное сырье — солодка, основное действующее вещество которой это глицирризиновая кислота. Для нее описаны противовоспалительный и иммуномодулирующие эффекты, а также противовирусная активность в отношении вируса гепатита В.
Однако могут наблюдаться и серьезные побочные эффекты, например повышение уровня кортизола в крови, что приводит к задержке воды в организме, потере калия и повышении АД.
Редко может возникать прогрессирующее разрушение внутрипеченочных желчных протоков и развитие холестаза (2, 3, 4).
Также активно применяются средства на основе других растений (артишок, береза, редька, тыква, зверобой и пр.) (2, 3).
Печень и плацента
К группе гепатопротекторов животного происхождения относят лекарственные средства, полученные из животной печени и плаценты человека. Согласно указаниям производителей, гепатопротекторы этой группы стимулируют регенерацию гепатоцитов и оказывают антиоксидантное действие.
Однако и они могут быть небезопасны для некоторых пациентов, как и другие лекарства биологического происхождения. Так, у больных с активными формами гепатита есть риск ухудшения состояния, кроме того, существует опасность развития аллергических реакций.
Использование печени крупного рогатого скота может быть опасным с точки зрения распространения прионовых нейродегенеративных заболеваний (5).
Жиры для печени
Одна из наиболее часто назначаемых групп гепопротекторных средств для лечения печени — эссенциальные фосфолипиды. Они сходны по своей структуре с эндогенными фосфолипидами клеточных мембран, но содержат большее количество полиненасыщенных жирных кислот.
Считается, что они восстанавливают поврежденные мембраны в гепатоцитах, оказывают антиоксидантное и антифибротическое действие (1, 2, 3). Этот класс препаратов в целом хорошо переносится, однако прием может вызывать диарею.
Кроме того, некоторые парентеральные формы, по-видимому, оказывают негативное влияние при уже имеющемся холестазе (1).
Существуют комбинированные формы, содержащие в составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, а также фосфолипиды в сочетании с витаминами и с метионином (незаменимая аминокислота, связанная с синтезом эндогенных фосфолипидов и обезвреживанием ксенобиотиков).
«Детокс» для печени
Препараты с детоксицирующим действием, строго говоря, не являются гепатопротекторами, но также применяются при заболеваниях печени, чтобы снизить образование токсических веществ или ускорить их утилизацию. Выделяют препараты с прямым и непрямым действием.
Прямой детоксицирующий эффект состоит в усилении обмена аммиака в печени и головном мозге и, как следствие, уменьшении печеночной энцефалопатии.
Препараты с непрямым действием уменьшают образование эндогенных токсинов, ускоряют их метаболизм или стимулируют выработку веществ, связанных с выведением токсикантов.
Интересно, что у некоторых представителей этого класса описаны дополнительные терапевтические эффекты, что делает их весьма эффективными средствами для печени— например, высокая антидепрессивная активность у адеметионина и методоксина (отпускаются по рецепту). Однако требуются дополнительные исследования этих эффектов (1, 2, 3, 6).
Препарат орнитин аспартат, согласно комментарию производителя, включается в орнитиновый цикл мочевинообразования, что снижает уровень токсичного аммиака в организме (прямое детоксицирующее действие).
Кроме того, описывают его положительное влияние на показатели белкового обмена. Однако препарат нельзя применять при выраженной почечной недостаточности и в период лактации.
Использовать с осторожностью — у беременных (1, 2, 3, 5, 7).
Сходный механизм действия описан для препарата аргинина глутамата — ускорение утилизации аммиака в цикле мочевины, связывание аммиака в нетоксичные производные, ускорение его экскреции, а также антиоксидантный, антигипоксический и мембраностабилизирующий эффекты, активация метаболизма этанола. В то же время препарат может усиливать действие антиагрегантов и ослаблять эффект противоопухолевого препарата винбластина. Исследований безопасности его применения в период беременности и лактации не проводилось (1).
Желчные кислоты для печени
Еще одна важная группа аптечных средств для печени — это препараты желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты, УДХК), обладающие широким спектром действия (отпускаются по рецепту). Для них описывают несколько полезных эффектов:
- защита клеток печени от гибели;
- подавление фиброза;
- желчегонное действие;
- профилактика образования камней в желчном пузыре.
УДХК уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот в печеночных протоках, стимулирует их выведение, а также снижает насыщенность желчи холестерином и уменьшает литогенный индекс желчи. Утверждается, что молекулы УДХК встраиваются в мембраны клеток и защищают их от действия солей токсических желчных кислот, что обусловливает, собственно, гепатопротективный эффект.
В целом гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты переносятся хорошо, но возможны нежелательные лекарственные взаимодействия — например, возможное усиление абсорбции иммунодепрессанта циклоспорина или снижение абсорбции антибиотика ципрофлоксацина.
Кроме того, требуются дополнительные исследования для подтверждения эффектов УДХК с позиций доказательной медицины (1, 2, 3, 5, 8).
Прочее для печени
Чаще всего гепатопротекторные препараты не рекомендованы для применения у беременных и кормящих женщин, либо они могут быть использованы под наблюдением доктора в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода. В то же время при беременности допустимо использование некоторых растительных гепатопротекторов, например, на основе артишока (1).
К прочим лекарствам относятся, например, препараты тиоктовой кислоты (альфа-липоевой), однако их эффективность в настоящее время не доказана в корректно проведенных испытаниях (2). Тем не менее, она широко используется и как монопрепарат, и как один из компонентов комбинаций (например, в сочетании с рибофлавином и кокарбоксилазой), в обоих случаях предполагается рецептурный отпуск (1).
Нередко при болезнях печени используются витамины и препараты с антиоксидантной активностью. В то же время для доказательства их эффективности требуются большие рандомизированные исследования (5).
Таким образом, мы видим, что перечень препаратов, поддерживающих и восстанавливающих функции печени, очень широк. Однако некоторые гепатопротекторные средства имеют побочные эффекты, потенциально усугубляющие проблемы с печенью, а порой и оказывают гепатотоксическое действие, например, за счет усиления холестаза.
Поэтому прием гепатопротекторов «на всякий случай» без врачебного назначения и наблюдения нежелателен.
Таким образом, запрос клиента посоветовать хороший гепатопротектор — это та ситуация, в которой фармацевту предпочтительней подобрать аналоги или комбинации препаратов человеку с уже имеющимися врачебными рекомендациями.
Если же покупатель убежден, что ответственное самолечение безрецептурными лекарствами будет лучше для его печени, то первостольнику следует описать все возможные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия предлагаемого ЛС.
Заболевания печени — слишком серьезная патология, и применение препаратов «наугад» может привести к плачевным последствиям.
Источники
- Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- С. Н. Мехтиев, С. В. Оковитый, О. А. Мехтиева. Принципы выбора гепатопротекторов в практике терапевта. Лечащий врач, #08/16 https://www.lvrach.ru/2016/08/15436533/
- В. В. Чернявский, А. К. Сизенко. Гепатопротекторы в реалиях доказательной медицины и клинической практики. http://nmu.ua/files/kaf15/books/gepatoprotectori.pdf
- J. P. Liu et al, Medicinal herbs for hepatitis C virus infection. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2001 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003183/full?highlightAbstract=glycyrrhizin
- С. Ю. Морозов. Гепатопротекторы в практике врача-клинициста. Российский Медицинский журнал, приложение «Болезни органов кровообращения», 2009. — № 1 — С. 25 https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Gepatoprotektory_v_praktike_vrachaklinicista/#
- I. Galizia et al, S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011286.pub2/full?highlightAbstract=ademetionin&highlightAbstract=ademetionine
- E. T. Goh et al. L-ornithine L-aspartate for prevention and treatment of hepatic encephalopathy in people with cirrhosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012410.pub2/full?highlightAbstract=aspartat&highlightAbstract=aspart&highlightAbstract=ornithin&highlightAbstract=aspartate
- F. Lirussi et al, Antioxidant supplements for non-alcoholic fatty liver disease and/or steatohepatitis, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004996. pub3/full?highlightAbstract=acid&highlightAbstract=ursodeoxycholic&highlightAbstract=ursodeoxychol
- О. Н. Минушкин. Некоторые гепатопротекторы в лечении заболеваний печени. Лечащий врач, #06/02 https://www.lvrach.ru/2002/06/4529509/
Препараты для лечения заболеваний печени
Виды поражений печени Медикаментозные средства Гепатотропные препараты Этиотропные препараты Средства симптоматической терапии
Заболевания печени – это одна из самых обширных групп болезней, включающая в себя любые виды поражения анатомических структур, не выходящих за пределы данного органа. Для их лечения требуются лекарственные препараты различного механизма фармакологического действия, направленного на угнетение патологических или восстановление физиологических процессов.
Виды поражений печени
- Инфекционные болезни (вирусные гепатиты).
- Токсические поражения (алкогольные, лекарственные и пр.).
- Аутоиммунные заболевания.
- Диффузные поражения печеночной паренхимы (обменные нарушения).
- Сосудистые патологии печени.
- Болезни накопления (гемохроматоз и т. д.).
- Печеночные гельминтозы.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
В зависимости от локализации патологического процесса болезни печени подразделяются:
- на заболевания печеночной паренхимы и межуточной соединительной ткани;
- поражения желчных протоков;
- патологии сосудов портальной системы и печеночных вен.
Медикаментозные средства, применяемые при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей
Препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия условно можно разделить на 3 большие группы.
- Гепатотропные:
- желчегонные (холеретики, холекинетики);
- холелитолитические;
- гепатопротекторы.
- Этиотропные:
- противовирусные,
- антибактериальные,
- противогрибковые,
- антипротозойные.
- Симптоматические:
- спазмолитики (нейротропные, миотропные);
- анальгетики;
- противовоспалительные препараты;
- противорвотные;
- витамины;
- детоксицирующие (в т. ч. антидоты);
- кортикостероиды;
- антицитокины;
- пробиотики.
Гепатотропные препараты
Желчегонные
Желчегонные препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия подразделяются на холеретики и холекинетики.
Холеретики. Эти лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, в свою очередь, подразделяют на истинные холеретики и гидрохолеретики.
Истинные, в состав которых входят желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, усиливают двигательную активность кишечника и предупреждают образование камней.
Гидрохолеретики стимулируют секрецию желчи за счет водного компонента. В данную группу входят лекарства растительного и синтетического происхождения.
Холекинетики. Холекинетические препараты для лечения печени подразделяются на вещества, стимулирующие тонус желчного пузыря и способствующие выведению желчи, а также на лекарственные средства спазмолитического действия, снижающие тонус желчевыводящих путей.
Холелитолитики
Холелитолитические препараты – это средства для растворения желчных камней. Они содержат в своем составе урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту.
Механизм действия данных лекарственных средств связан с нарушением всасывания холестерина в кишечнике и изменением процентного соотношения гидрофобных и гидрофильных желчных кислот, находящихся в желчном пузыре.
Их применение приводит к уменьшению поступления холестерина в желчь и ускорению процесса растворения холестериновых камней.
Гепатопротекторы
Гепатопротекторные препараты – это лекарственные средства, которые способствуют:
- восстановлению гомеостаза в печени;
- нормализации функциональной активности и печеночного метаболизма;
- повышению устойчивости к воздействию неблагоприятных патогенных факторов;
- стимуляции репаративно-регенеративных процессов.
В рамках данной фармакологической группы объединены различные лекарства, оказывающие то или иное влияние на печень. К категории гепатопротекторов относятся средства растительного и животного происхождения, аминокислоты, препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды.
Растительные гепатопротекторы. Основные компоненты растительных гепатопротекторов: силимарин, цимарин, хофитол. Лекарства для восстановления печени, содержащие в своем составе экстрагированные флавонолы, применяются при токсических (в т. ч. алкогольных и лекарственных) поражениях, холецистите, желчнокаменной болезни, холангите, стеатозе (жировой печеночной дистрофии).
Гепатопротекторы животного происхождения. Гепатопротективные препараты животного происхождения обладают восстанавливающими и дезинтоксикационными свойствами. Они производятся из гидролизата печени крупного рогатого скота или печеночных клеток свиней. Эти лекарства показаны к применению при лечении алкогольных гепатозов, гепатитов и цирроза.
Урсодезоксихолевая кислота. Препараты урсодезоксихолевой кислоты оказывают гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и иммуномодулирующее действия.
Действующее вещество снижает цитотоксичность солей жирных кислот, регулирует иммунологические реакции.
Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой рекомендованы к применению в комплексном лечении острых и хронических гепатитов, а также при токсических поражениях и циррозе печени.
Аминокислоты. Основными компонентами гепатопротективных средств данной группы являются незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат).
Эти соединения, входящие в состав всех клеток живого организма, принимают активное участие в процессах биосинтеза белков, нуклеиновых полимеров и липидов.
Гепатопротекторный препарат для лечения печени, содержащий в своем составе одну из вышеперечисленных аминокислот, обладает выраженными восстанавливающими, детоксикационными и антидепрессивными свойствами.
Эссенциальные фосфолипиды. Это сложные вещества природного происхождения, являющиеся основным элементом клеточных оболочек и митохондрий. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, они воссоздают их структурно-функциональную целостность, способствуют восстановлению нарушенных функций.
Лекарство для восстановления печени с эссенциальными фосфолипидами улучшает клинический статус и биохимические показатели крови у пациентов, страдающих стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями органа и циррозом.
Одним из действенных средств отечественного производства, содержащим в своем составе фосфолипиды, является Фосфоглив*.
Этиотропные препараты
Препараты этиотропной терапии – это лекарства, действие которых направлено на подавление жизнедеятельности и уничтожение возбудителей инфекции. В данную группу входят:
- противовирусные средства – натуральные и рекомбинантные интерфероны. Рекомендуются для лечения вирусного гепатита;
- антибиотики – макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины. Применяются при лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- противогрибковые средства – лекарства для лечения глубоких микозов (грибков). Назначаются при диссеминированном кандидозе, аспергиллезе, криптококкозе, кандидомикозе;
- антипротозойные – противолямблиозные препараты метронидазола и фуразолидона.
Средства симптоматической терапии
- Лекарства симптоматической терапии, в отличие от патогенетических средств, уменьшают проявления заболевания, но не воздействуют на причину его возникновения.
- Спазмолитики
- Спазмолитические препараты назначаются при спастических болях, сопровождающих печеночную колику. В данной ситуации могут быть использованы:
- нейротропные средства, нарушающие иннервацию миоцитов желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- миотропные, изменяющие биохимические процессы в гладкомышечных клетках печени;
- комбинированные (нейромиотропные) комплексы.
Анальгетики
Для краткосрочного снятия болезненности в области печени применяются обезболивающие наркотические и ненаркотические анальгетики.
- Опиоидные (наркотические) препараты. Воздействуют на центральную нервную систему, назначаются в строго определенных дозах для купирования сильно выраженных болей.
- Ненаркотические лекарства (производные салициловой кислоты, анилина, пиразолона). Применяются при менее выраженных болевых симптомах. Они обладают обезболивающим действием, снижают проницаемость стенок капилляров печени, подавляют синтез простагландинов и интерлейкина-1, предотвращают выход желчных ферментов в ткани и кровь.
- Противорвотные
- Для купирования тошноты и рвоты, которые являются частыми спутниками заболеваний печени, применяются противорвотные препараты (гастрокинетики).
- Витамины
Самыми необходимыми микронутриентами для печени являются аскорбиновая и липоевая кислота, поддерживающий стабильность и целостность гепатоцитов витамин Е. Также для восстановления и поддержания нормального функционирования органа необходимы витамины группы В и ретинол.
Детоксицирующие средства
К детоксицирующим лекарствам, применяющимся для прекращения воздействия токсичных веществ, относятся:
- слабительные и рвотные препараты;
- осмотические диуретики;
- регуляторы водно-электролитного баланса;
- сорбенты;
- крове- и плазмозаменители.
При токсических поражениях печени для обезвреживания яда, предупреждения или устранения вызываемого им эффекта, используются антидоты (химические или биологические антагонисты).
Глюкокортикостероиды
Могут быть рекомендованы к применению в качестве средств патогенетического лечения при тяжелых заболеваниях печени. Данные препараты регулируют иммунологическую активность, подавляют выработку антител, угнетают образование соединительной ткани, снижают проявления воспалительной реакции, оказывают тонизирующее действие, сдерживают развитие внутрипеченочного билестаза.
Пробиотики
Пробиотические препараты представляют собой комплексы жизнеспособных полезных бактерий.
Они нормализуют состав кишечной микрофлоры и используются для восстановления нормальной работы гепатобилиарной системы и всего пищеварительного тракта после проведения этиотропной терапии.
Также данные средства применяются при лечении больных с циррозом печени. Заселение кишечника полезными бактериями существенно снижает уровень сывороточной концентрации аммиака, предотвращая развитие печеночной энцефалопатии.
Фосфоглив* – восстановление и защита печени
Фосфоглив* – это препарат для лечения печени, обладающий противовоспалительными, антиоксидантными и антифибротическими свойствами. При его производстве используется два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.
Эссенциальные фосфолипиды – структурные элементы мембран печеночных клеток. При лечении болезней печени фосфолипиды оказывают восстанавливающее и регенеративное действия.
Глицирризиновая кислота – это вещество, обладающее выраженными противовоспалительными, антифибротическими и антиоксидантными свойствами.
Действуя в комплексе, активные компоненты препарата Фосфоглив* взаимно усиливают и дополняют друг друга, существенно повышая эффективность терапии.
Гепатопротектор Фосфоглив* может быть показан к применению как препарат для восстановления печеночных клеток при лечении острых и хронических форм вирусных гепатитов, стеатоза, при токсических поражениях и в составе комплексной терапии при циррозе печени.