Болезнь Рейтера названа в честь немецкого врача Ганса Рейтера, который в 1916 году описал клиническую картину странного недуга, включающего в себя сразу 3 симптома: уретрита, артрита и конъюнктивита.
Болезнь или синдром Рейтера — достаточно редкое заболевание, получившее распространение в связи с активизацией международного туризма и, как следствие этого, увеличением риска инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем.
Это комплексное заболевание, при котором одновременно или последовательно поражаются органы мочеполовой системы, суставы и глаза. Данное заболевание находится в компетенции прежде всего врача-ревматолога, но также смежных специалистов — урологов, гинекологов и офтальмологов.
1
Консультация уролога при болезни Рейтера
2
Консультация гинеколога при болезни Рейтера
3
Консультация офтальмолога при болезни Рейтера
Причины заболевания
По статистике, данным синдромом чаще страдают представители сильного пола, болезнь Рейтера у мужчин (в основном в возрасте 20-40 лет) встречается в 80% случаев. Намного реже развивается болезнь Рейтера у женщин, в единичных случаях заражаются дети.
Предполагается, что один из основных факторов заболевания — инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего возбудителем является хламидия — микроорганизм размером 250-300 нм, который может длительное время существовать в теле человека.
В угрожающей для жизни микроорганизма ситуации хламидии могут превращаться в L-форму, которая более устойчива к внешнему воздействию и обладает способностью к длительному паразитированию. Все это способствует хроническому течению болезни.
Предшествовать болезни Рейтера может также острая кишечная инфекция, например сальмонеллез или дизентерия. Известны случаи болезни Рейтера, вызванной патогенной флорой, попавшей в организм человека в ходе приёма пищи или респираторным путём.
Большую роль в развитии синдрома Рейтера играет наследственная предрасположенность. Неправильная активность иммунитета передается от родителей. При соответствующих, неблагоприятных условиях иммунитет начинает направлять свои силы на клетки собственного организма.
В связи с этим обычно разделяют случаи развития болезни вследствие половой инфекции и после перенесённого пациентом инфекционного энтероколита.
Что происходит во время болезни Рейтера?
В результате полового заражения в мочеполовых органах (уретра, простата, цервикальный канал матки) образуется очаг хронического воспаления, который выступает в качестве триггера дальнейшего воспаления в суставных тканях или органе зрения.
Через некоторое время появляется перекрестная иммунная реакция, от выраженности которой зависит характер течения болезни.
Выделяют 2 стадии заболевания: первая — инфекционная, характеризующаяся соответствующими признаками поражения мочеполового или желудочно-кишечного тракта. Вторая — иммунопатологическая, сопровождающаяся развитием иммунно-опосредованной патологии с поражением суставов и конъюнктивы глаза.
Симптомы болезни Рейтера
Симптомы болезни Рейтера имеют ряд особенностей:
- Период от момента инфицирования до момента проявления болезни (период инкубации) составляет 1-2 недели;
- Начало заболевания характеризуется появлением признаков уретрита (рези при мочеиспускании, изменения в моче, которые подтверждаются лабораторно).
- Через несколько дней может начаться конъюнктивит (у больного появляется раздражение глаз, чувство песка, глаза становятся красными).
- Через некоторое время (от 2 недель до нескольких месяцев) начинают болеть крупные суставы, обычно коленные или голеностопные. Затем воспаление поднимается вверх, позже начинают болеть суставы рук. При этом сустав увеличивается, распухает, кожа вокруг него становится отечной.
- Во время болезни могут чередоваться периоды обострения и ремиссии.
Особой компетентности врачей требуют случаи бессимптомного развития уретрита, когда появление конъюнктивита и артрита кажется невзаимосвязанным.
Распознать скрытую угрозу организму и назначить адекватное лечение могут только опытные и квалифицированные специалисты — такие, как врачи-ревматологи «МедикСити».
3
Диагностика болезни Рейтера
Чем опасно заболевание
- Картина запущенной стадии болезни Рейтера выглядит весьма печально: боли и зуд в мочеиспускательном канале, выделения из уретры, боли в коленных, голеностопных, межфаланговых суставах, воспаление слизистой глаз.
- Часто возникают воспаления ахиллова сухожилия, сильные боли в пятках.
- Возможно развитие баланопостита.
- В остром периоде заболевания нередко возникают кератодермия (преимущественно на стопах и ладонях) и псориазоподобные проявления на коже и ногтях.
- Могут встречаться лимфаденит (чаще паховых желез), нарушения сердечного ритма и проводимости вследствие поражения миокарда, перикардиты.
Нередки поражения почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.).
Диагностика болезни Рейтера
Клинический диагноз не сложно предположить, если имеются характерные симптомы болезни Рейтера. Однако для подтверждения диагноза применяется лабораторная диагностика:
- повышение СОЭ свидетельствует о воспалении в организме;
- увеличение лейкоцитов указывает на бактериальную инфекцию;
- клинический анализ мочи может выявить уретрит, при этом появляются лейкоциты;
- с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) подтверждается наличие хламидий;
- благодаря рентгенографии и ультразвуковому исследованию суставов можно определить степень структурных изменений в суставах.
Лечение болезни Рейтера
Лечение заболевания комплексное, применяются следующие препараты:
- антибиотики широкого спектра действия;
- противовоспалительные средства (диклофенак, ортофен и др.); при отсутствии эффекта врач может прописать гормональные противовоспалительные средства.
- обезболивающие препараты для уменьшения суставных болей;
- капли для глаз;
Также для восстановления подвижности суставов может применяться лечебная гимнастика.
Пациенту с болезнью Рейтера может требоваться комплексное лечение у различных специалистов, с использованием современных препаратов, новейшего диагностического и лечебного медицинского оборудования.
Клиника «МедикСити» — многопрофильная клиника, предоставляющая медицинские услуги по 30 направлениям и располагающая собственным диагностическим центром.
Мы знаем, как лечить болезнь Рейтера и другие ревматологические заболевания.
Синдром Рейтера — хламидиоз
Синдром Рейтера – это аутоиммунное заболевание, включающее в себя: 1. Поражение урогенитальной системы (с выраженными симптомами уретрита и простатита): а) Резкие боли, зуд и жжение при мочеиспускании; б) Поллакиурия — учащенное мочеиспускание; в) Гиперемия в области половых органов, промежности; г) Болезненность и дискомфорт в области промежности. 2.
Поражение суставов (реактивный артрит): а) Поражение суставов нижних конечностей; б) Вовлечение малого количества суставов в процесс (обычно 1-3); в) Ассиметричный процесс; г) «Лестнично-восходящий тип поражения»; д) Возможное вовлечение в процесс суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. 3.
Поражение слизистой оболочки глаз (конъюнктивит): а) Боль; б) Покраснение глазного яблока; в) Слезотечение; д) Светобоязнь.
Как видно из вышесказанного, лишь рези в уретре могут указывать на воспаление в урогенитальном тракте и наличие половых инфекций. А другие симптомы могут быть замаскированы под другие заболевания.
Всем пациентам показано проведение УЗИ малого таза у женщин и трансректального ультразвукового исследования у мужчин. Вышеуказанные симптомы могут развиваться как последовательно друг за другом, так и одновременно. В 90% случаев синдром Рейтера выявляется у мужчин молодого возраста, редко у женщин, очень редко у детей.
Так как заболевание чаще всего манифестирует симптомами уретрита и хронического простатита, пациенты обычно обращаются за помощью к урологу или андрологу. Данное заболевание эффективно лечится в любой клинике гинекологии и урологии.
Причиной развития заболевания считается аутоиммунный процесс в ответ на мочеполовую или кишечную инфекцию.
Основным этиологическим фактором синдрома Рейтера является хламидийная инфекция (Chlamydia trachomatis), имеющая сложный цикл развития, который позволяет длительно сохраняться в клетках человека.
Важным фактором является генетическая предрасположенность, способствующая развитию аутоиммунного процесса.
Классификация синдрома Рейтер: По течению заболевания выделяют следующие формы: а) С острым течением (до 6 месяцев); б) С затяжным течением ( от 6-ти месяцев до 1 года); в) С хроническим течением (более 1 года).
Учитывая этиологический фактор: а) Спорадическая форма (развитие заболевания связанных с инфекцией мочеполовой системы); б) Эпидемическая форма (развивается после перенесенных энтероколитов). Диагностика: 1.
Сбор анамнеза – наличие перенесенных инфекций мочеполовой системы, бесплодие в анамнезе после перенесенной инфекции, уретрит, острый и хронический простатит. 2. Жалобы на припухлость и болезненность в суставах, уменьшение объема движения в суставах, воспалительные процессы глаз и мочеполовой сферы. 3.
Лабораторные исследования. К сожалению, специфических тестов не существует, но при сдаче анализа крови можно выявить общие признаки воспаления: а) Ускорение СОЭ (более 15 мм/мин); б) Повышенный уровень лейкоцитов(10*109/л и более); в) Пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина; г) Высокое содержание С-реактивного белка ( менее 5 мг/л), при отсутствии ревматоидного фактора; Кроме общего анализа крови большое значение имеет:
д) Исследование спермограммы у мужчин часто определяет наличие снижения подвижности сперматозоидов или уменьшение их количества. Для исследования спермограммы требуется подготовка — 3-5 дней полового воздержания. 1. Наличие хламидии в соскобе слизистой оболочки шейки матки, глаз, уретры.
2. Наличие хламидий в пункции суставной жидкости воспаленных суставов.
3. При хронической форме синдрома Рейтера возможно выявление рентгенологических признаков.
При лечении синдрома Рейтера назначают комплексную терапию, включающую: 1. Антибиотикотерапию.
Антибиотики назначаются последовательно 2-3 курсами, продолжительностью по 14-28 дней препаратами различных групп: а) Тетрациклины (доксициклин, юнидокс солютаб) – тетрациклины обладают этиотропным действием к хламидиям.
б) Макролиды ( азитромицин, кларитромицин, эритромицин). Из макролидов чаще всего назначаются сумамед (азитромицин) и эритромицин.
2. Поливитамины для повышения общей резистентности организма. 3. Протеолитические ферменты (вобэнзим, трипсин, химотрипсин). В настоящее время доказана эффективность применения протеолитических ферментов в комплексной терапии заболеваний, связанных в хламидийной инфекцией. Сейчас стало доступно использование пероральных форм данных препаратов, что значительно снижает возможность аллергических реакций.Вобэнзин назначают по 3 таблетки 3 раза в день. 4. Иммунокоррегирующая терапия: а) Иммуномодуляторы (тимоген, тималин); б) Адаптогены (настойка левзеи, китайского лимонника); в) Индукторы интерферона (неовира циклоферона); г) Надвенная и внутривенная квантовая терапия – методика воздействия на кровь низкоинтенсивным лазерным излучением. 5. Дезинтоксикационная и антигистаминовая терапия при артралгических атаках и сильной выраженности воспаления. В частности, в целях дезинтоксикации может быть назначена экстракорпоральная гемокоррекция: а) Плазмоферез – процедура забора крови, ее очистки и возвращение ее в кровоток; б) Криоаферез – удаление их плазмы белков, способствующих развитию аутоиммунных процессов; в) Каскадная фильтрация плазмы – высокотехнологичный метод, позволяющий удалять из плазмы аутоантитела. 6. Подавление внутрисуставного воспаления: а) Нестеройдные противоспалительные препараты (целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб) эффективно убирают воспаление, оказывают быстрое действие, снижая местные симптомы. б) Базисные препараты (метотрексат, сульфасалазин). 7. Лечебная пункция пораженных суставов с введением пролонгированных глюкокортикоидов (депо-метрола). Глюкокортикоиды являются препаратами, подавляющими иммунитет, тем самым снижая активность аутоиммунного процесса. 8. При снижении воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические сеансы: а) Фоноферез с протеолитическими ферментами и хондропротекторами (хондроитин сульфат) – метод основан на сочетании ультразвукового излучения и медикаментозного воздействия. б) УВЧ – посредством воздействия высокочастотного магнитного поля. в) Магнитотерапия; г) Лазеротерапия;
д) Грязелечение.
Профилактика синдрома Рейтера и хламидиоза сводится к следующим основным рекомендациям: 1. Отсутствие спонтанных сексуальных контактов, наличие постоянного сексуального партнера. 2. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы и кишечника, в том числе и у полового партнера.
Чаще всего при синдроме Рейтера удается добиться стойкого выздоровления, как и при хламидиозе. Но для этого придется попотеть не только пациенту, но и больному. При несвоевременной диагностике и начале лечения, возможен переход заболевания в хроническую форму.
Хроническая форма может сопровождаться развитием бесплодия у мужчин и женщин, развитием стриктур уретры, нарушением подвижности позвоночника, снижением зрения.
Именно поэтому главной задачей лечащего врача остается вовремя заподозрить заболевание и правильно назначить лечение.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙКИ и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
Синдром Рейтера
Наибольшая распространенность отмечается у мужчин в возрасте 20—40 лет. Причиной развития этого недуга становится аутоиммунная реакция, возникающая в ответ на внедрение бактериального или вирусного агента. Чаще он развивается на фоне хламидиоза, т.е. наиболее частым возбудителем является микроорганизм – Хламидия Трахоматис. Но иногда выявить его точную причину развития не удается.
В настоящее время большинство специалистов склоняются к теории о наличии наследственной предрасположенности к возникновению такой аутоиммунной реакции в ответ на инфекцию.
Пpи бoлeзни Peйтepa нaблюдaeтcя тaк нaзывaeмaя «пoшaгoвaя» вoвлeчeннocть ткaнeй и opгaнoв, пpи кoтopoй пpизнaки и cимптoмы зaбoлeвaния paзвивaютcя нe oднoвpeмeннo, a пocлeдoвaтeльнo.
Haчинaяcь c пopaжeния мoчeпoлoвoй cиcтeмы (уретрита, цистита, простатита), вocпaлeниe pacпpocтpaняeтcя нa cлизиcтую oбoлoчку глaз, пocлe чeгo, c тoкoм кpoви, инфeкция pacпpocтpaняeтcя нa cуcтaвныe ткaни 9чаще всего поражаются сустувы ног – голеностопный, коленный). Пpи этoм пepвыe двa этaпa пo пpoдoлжитeльнocти мoгут зaнимaть нecкoлькo днeй и ocтaвaтьcя нeзaмeчeнными.
Toлькo пpи oбpaщeнии к вpaчу пo пoвoду бoли в cуcтaвax, oбнapуживaeтcя xpoнoлoгичecкaя взaимocвязь мeжду уpeтpитoм, кoнъюнктивитoм и apтpитoм, чтo пoзвoляeт вpaчу cдeлaть зaключeниe o вoзмoжнoй бoлeзни Peйтepa.
Cимптoмы пopaжeния глаз: oтeк cлизиcтoй вeк; пoкpacнeниe cлизиcтыx, мoжeт нaблюдaтьcя pacшиpeниe cocудoв в oблacти cклepы; выдeлeния из глaз (чaщe вceгo cлизиcтыe, нeoкpaшeнныe); зуд, жжeниe в глaзax.
Oчeнь peдкo мoгут paзвивaтьcя вocпaлитeльныe пpoцeccы в paдужнoй oбoлoчкe, poгoвицe, нeвpит зpитeльнoгo нepвa и дpугиe oфтaльмoлoгичecкиe зaбoлeвaния. Т.е. наиболее частым проявлением со стороны глаза является конъюнктивит, который развивается спустя 1,5-2 месяца после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции.
Ириты и кератиты встречаются реже. Иридоциклит возникает у 3—12% больных, протекает обычно в негранулематозной форме, с незначительным воспалением, немногочисленными нежными преципитатами. Кератит характеризуется появлением множественных точечных инфильтратов (субэпителиальных или в поверхностных слоях стромы).
Поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним. Высока вероятность развития рецидивов. Наиболее частым осложнением служит возникновение катаракты и глаукомы.
При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения глаз: боль и дискомфортные ощущения; слезотечение; слизистые или гнойные выделения; ухудшение зрения; покраснение глаз; светобоязнь. Иногда слабовыраженные проявления конъюнктивита наблюдаются только на протяжении первых двух дней и остаются незамеченными.
Диагноз устанавливают на основании особенностей клинической картины и определения антигена HLA-B27. Целесообразно проводить исследования с целью выявления антител к Ch. trachomatis, U.
urealyticum, Salmonella, Shigella, Yersinia, для чeгo нaзнaчaютcя лaбopaтopныe иccлeдoвaниe кpoви, мoчи и oбpaзцoв cлизиcтoй уpeтpы, шeйки мaтки, кoнъюнктивы.
Ревматоидный фактор и аутоантитела обычно не обнаруживаются.
Терапия синдрома Рейтера всегда комплексная и занимает от 3 до 12 месяцев. Ее основные цели направлены на устранение инфекционного агента, купирование воспалительного процесса и подавление аутоиммунной реакции. Т.е. лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита.
Для лечения хламидиоза или уреаплазмоза назначают прием нескольких антибиотиков в максимальных дозах. Больному могут назначаться комбинации следующих средств: макролиды: Клацид, Зи-фактор, Кларитромицин, Рокситромицин; фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин; тетрациклины: Доксициклин.
В этом состоит этиотропное лечение. Также применяются иммуносупрессоры, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса. При отсутствии лечения может вызвать тяжелые осложнения. Однако при адекватной терапии прогноз благоприятный.
Синдром Рейтера — ревматизм, вызванный половыми инфекциями
Репутация «несерьезных» болезней, закрепившаяся за половыми инфекциями, не соответствует действительности. Заболев хламидиозом, уреаплазмозом или микоплазмозом, можно потерять здоровье.
Печальные последствия «нехороших» болезней вызывает синдром Рейтера – ревматическое поражение, наступившее в ответ на попадание в организм возбудителей ЗППП. Заболевание в основном регистрируется у мужчин – женщины болеют крайне редко.
Половые инфекции могут вызывать боли в суставах, покраснение глаз, поражения кожи и почек.
Как возникает синдром Рейтера
Через некоторое время после заражения ЗППП у мужчины возникает воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся типичными симптомами – жжением, болезненным учащенным мочеиспусканием, кровянистыми выделениями из уретры. Спустя время при отсутствии лечения или самолечении болезнь переходит в хроническую форму. Беспокоящие симптомы стихают. Остаётся только небольшой дискомфорт при мочеиспускании и периодическое выделение мутной мочи.
Улучшение состояния не означает победу над болезнью. Из мочевыводящих путей микробы распространяются с током крови по всему организму, который начинает с ними бороться.
Иногда иммунитет срабатывает неправильно – развивается иммунопатологическая реакция, при которой организм атакует собственные клетки с помощью особого оружия – антител.
В результате возникает воспалительный процесс, затрагивающий все органы и системы.
Вначале поражаются глаза, а затем проявления синдрома переходят на суставы, кожу, ногти и охватывают весь организм. Болезнь развивается не у всех мужчин, а только у имеющих наследственную предрасположенность к ревматическим поражениям.
Проявления синдрома Рейтера
Вначале заболевание затрагивает мочеполовую систему. У больного появляются:
- Резь и боль при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Моча с примесью крови и гноя.
- Болезненные эрекции, кровь в семенной жидкости.
- Слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
- Воспаление, красные пятна и болезненные трещины на слизистой половой зоны.
Следом поражаются глаза. Возникают следующие жалобы:
- Резь, ощущение «песка», покраснение конъюнктивы и склер.
- Слезотечение, иногда достаточно обильное.
- Отек век, сопровождающийся зудом, воспалением и жжением.
- Светобоязнь.
- Расширение глазных сосудов, воспаление роговицы (кератит). Глаза становятся красными – «кроличьими».
- Иногда через 5-7 дней эти явления проходят сами, но порой воспалительный процесс становится постоянным, вызывая снижение зрения.
Примерно через один-два месяца после воспаления глаз и мочевыделительной системы у больного поражаются суставы. Воспаление развивается по принципу лестницы – снизу вверх. Поэтому на ногах оно начинается с пальцев, а затем переходит на голеностоп, колени и бедра. На руках процесс распространяется с кистей на локти и плечи.
В отличие от других суставных заболеваний, при синдроме Рейтера поражения не симметричны. Они возникают с одной стороны. Поэтому, например, одно колено может воспалиться, а другое остаться здоровым.
Больные суставы опухают, отекают, что вызывает скованность движений. Становится больно ходить. Поражение кистей не позволяет совершать привычные движения, а воспаление стоп приводит к плоскостопию. Развивается деформация пальцев на руках и ногах. Позже синдром захватывает тазовые сочленения и позвоночник, вызывая боли в пояснице, крестце и копчике.
На ступнях и ладонях возникают плотные наросты, иногда отличающиеся по цвету от здоровой кожи. Это состояние называется кератодермией. Пятки уплотняются и трескаются.
На коже также могут появляться пузырьки, наполненные жидкостью. При их разрыве образуются болезненные язвы, покрывающиеся корками. На слизистых возникают красные болезненные зудящие пятна, во рту высыпают язвочки, распространяющиеся на язык, десны и маленький язычок.
Ногтевые пластинки становятся непрозрачными, иногда приобретают жёлтый оттенок. Под ногтями скапливается белое вещество, похожее на муку или мел.
Заболевание может затрагивать и другие органы и системы:
- Сердечно-сосудистую с возникновением сердечных болей и аритмий. Больные жалуются на «трепетание» и «замирание» сердца.
- Почки – нарушение почечной функции приводит к отекам, повышению давления, ухудшению отхождения мочи.
- Дыхательную с развитием одышки, хронических воспалительных процессов – бронхитов, пневмоний.
В итоге молодой мужчина за достаточно короткое время превращается в хронического больного с большим количеством проблем со здоровьем.
Болезнь характеризуется частыми обострениями и возникающими между ними периодами стихания симптомов. Постепенно проявления болезни усиливаются, поэтому синдром Рейтера может приводить к инвалидности. Ее причиной становятся снижение зрения и ограничение движения из-за больных суставов.
Диагностика
Из-за разнообразия и многочисленности симптомов заболевание очень тяжело диагностируется. Больные годами лечатся от заболеваний суставов, глаз, кожи, не понимая, что всё это – проявления одной болезни. Почти никто не связывает ухудшение своего состояния с заражением половой инфекцией. Тем более что возникший уретрит иногда имеет стертые и слабовыраженные симптомы.
Поэтому врач очень внимательно расспрашивает пациента об имеющихся жалобах и порядке их появления. Только в этом случае можно заподозрить синдром Рейтера, откинув другие диагнозы.
Для подтверждения диагноза пациенту назначают:
- Общий анализ крови, в котором снижено количество красных кровяных телец, повышено содержание белых и ускорено СОЭ. Эти симптомы вызывает воспаление, сопровождающее синдром.
- Анализ мочи, в котором из-за уретрита обнаруживаются примеси крови. При поражении почек выявляется белок, которого в норме быть не должно.
- Мазок из уретры на микроскопию и посев на питательную среду. В анализах выявляются разнообразные возбудители половых инфекций. Назначается исследование на антитела к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
- Патогенные микробы также выявляются с помощью ПЦР-реакции, которая обнаруживает даже скрытые ЗППП.
Лечение
Лечение заболевания направлено на устранение инфекции, ставшей причиной синдрома. Назначаются антибактериальные препараты, подбираемые по результатам анализов на флору и чувствительность к антибиотикам.
При смешанном инфицировании больной проходит несколько антибактериальных курсов с последующей сдачей анализов. Тяжело выявляется и лечится хламидиоз, особенно в сочетании с другими инфекциями. Хламидии паразитируют внутри клеток слизистых оболочек, поэтому уничтожить их достаточно сложно, особенно если заболевание запущено.
Поскольку синдром вызван нарушением работы иммунной системы, больному назначают иммуномодуляторы, адаптогены и другие препараты, нормализующие иммунитет. Показаны противовоспалительные препараты, а в тяжелых случаях – гормональные средства. В качестве местного лечения применяются мази и гели, снимающие воспаление, устраняющие сыпь и заживляющие язвочки.
При правильно начатом лечении симптомы заболевания через некоторое время стихают. Синдром Рейтера гораздо легче лечится на ранней стадии, поэтому при подозрении на его развитие надо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить неприятных осложнений.
Болезнь Рейтера
Прогресс заболевания начинается с процесса воспалительного характера мочеполовой системы организма, а именно: цистита – воспаления, поражающего мочевой пузырь, уретрита – воспалительного процесса в области мочеиспускательного канала или простатита – процесса воспалительного характера предстательной железы.
Специалистами отмечены следующие симптомы болезни Рейтера:
- Проблемы мочеполовой системы:
- резь, жжение, зуд при процессе мочеиспускания;
- частый процесс выведения мочи;
- появление покраснения в области наружных отверстий канала выведения мочи;
- выделения из области уретры.
- Поражение глаз:
- развивается воспалительный процесс слизистой оболочки глаза:
- ощущение боли;
- покраснение глаз;
- повышенное выделение слезной жидкости;
- светобоязнь, которая проявляется посредством боли и выделения слез при высоком уровне яркости освещения.
- Поражение области суставов:
- большей части случаев воспалительным процессом суставов нижних конечностей – коленных, голеностопных, сустав стоп;
- характерным является прогресс воспалительного процесса в малом количестве суставов (не более трех);
- в большинстве случаев, данный процесс проходит ассиметрично;
- возможно изменение цвета кожи в области пораженного сустава – от покраснения до приобретения синюшно-багрового цвета;
- отечный процесс в области пораженного сустава. В случае поражения пальцев в большинстве случаев появляется отек всего пальца;
- возможен процесс воспалительного характера суставов позвоночной области и крестцово-подвздошного сочленения, что проявляется посредством боли и ощущения скованности в утреннее время суток в соответствующих зонах.
Кроме характерной симптоматической картины возможно проявление следующих симптомов синдрома Рейтера:
- возможны видоизменения других органов, однако это встречается в очень малом количестве случаев;
- воспалительный процесс мест соединения связок и сухожилий с костями – боль, отечные процессы;
- кожный покров: красные пятна или красные, поднимающиеся над поверхностью кожи неровности;
- могут находиться области утолщенной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее частым местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
- слизистые оболочки – болезнетворные язвы ротовой полости и половых органов;
- реже встречается – процессы воспалительного характера в области легких, почек, сердечной мышцы.
Синдром Рейтера у женщин проявляется посредством тех же симптомов, что и синдром Рейтера у детей либо мужчин.
Период инкубации заболевания длится на протяжении отрезка времени, который находится в пределах от трех дней до двух месяцев с момента перенесения пациентом воспалительного процесса, поразившего мочеполовой тракт либо кишечник.
Формы
Характер протекания заболевания позволяет выделить три основные формы болезни Рейтера:
- острый синдром Рейтера, протекающий до полугода;
- затяжная форма заболевания, длительность прогресса которой длится в пределах 6–12 месяцев;
- при течении болезнетворного процесса свыше одного года диагностируют хроническую форму болезни Рейтера.
Причины
Специалисты выделили следующие причины болезни Рейтера:
- предрасположенность генетического характера;
- инфекционный процесс, поражающий мочеполовую систему либо кишечник пациента, развивающийся вследствие воздействия хламидий, шигелл, сальмонелл, иерсиний.
Наиболее значимым фактором риска считается хламидия, которая становится причиной воспалительного процесса мочеполовой системы. Проникнуть в организм микроорганизм может посредством использования общих предметов обихода, средств гигиенического назначения либо полового акта.
Диагностика
Для проведения качественной диагностики болезни Рейтера на сегодняшний день используются следующие диагностические методы и меры:
- осуществление сбора и последующего анализа процесса развития заболевания и жалоб пациента;
- проведение общего осмотра, при котором специалист проверяет состояние кожи глаз, органов, принадлежащих к мочеполовой системе, а также определяет уровень подвижности, болевых ощущений в суставе и припухлостей;
- осуществление лабораторных исследований. При диагностике синдрома Рейтера не выделяется особый тест, однако результаты обследования могут выявить наличие и развитие процесса воспаления;
- осуществление соскоба, который берется со слизистой оболочки канала для выведения мочи, глаза, шейки матки. Также соскоб берется с того сустава, который поражен воспалительным процессом;
- рентгенограмма суставов может показать метаморфозы в случае длительного воспалительного процесса;
- также возможно проведение консультации у терапевта.
Лечение
Лечение синдрома Рейтера в первую очередь направлено на то, чтобы в кратчайшие сроки устранить очаг воспалительного процесса. Для этого лечащий врач назначает препараты, оказывающие антибиотическое воздействие на организм пациента, способствующее выведению вредоносных микроорганизмов из организма.
Лечение воспалительного процесса при развитии болезни Рейтера включает в себя следующие лечебные меры и методы:
- введение глюкокортикостероидов внутрь организма пациента. Препараты вводятся внутрь сустава либо же посредством использования капель для глаз;
- применение нестероидных препаратов противовоспалительного действия;
- использование медикаментозных препаратов цитостатического принципа действия;
- назначение пациенту генно-инженерных препаратов, которые способствуют устранению отклонений в иммунных процессах.
Синдром Рейтера | Сеть клиник «Здравствуй!»
Симптомы и лечение синдрома Рейтера у женщин и мужчин сходны, но у мужчин, особенно в возрасте до 40 лет, чаще встречается его острая форма.
Со стороны опорно-двигательного аппарата
Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно острое начало, примерно через 8 недель после манифеста уретрита. Воспаление проявляется остро : болью, покраснением и отечностью в области сустава, нарушением его функции. Впоследствии возможна деформация сустава и атрофия мышц.
Поражение суставов развивается по восходящему пути: от пальцев к голеностопу, затем к колену и тазобедренному суставу. Поражение мелких суставов стопы приводит к плоскостопию и симптому сосискообразных пальцев. Болезнь необязательно затрагивает всю конечность, чаще оказываются поражены один или несколько суставов.
Со стороны мочеполовой системы
Синдром Рейтера у мужчин вначале протекает ярче, чем у женщин. Это связано с тем, что первые симптомы болезни проявляются в мочеполовой системе.
Зуд и жжение в области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию и боль во время полового акта.
У женщин эти симптомы дополняются маточными кровотечениями, а у мужчин — непродуктивными попытками мочеиспускания, снижением полового влечения, а затем и потенции.
Со стороны глаз
Воспалиться может любая часть глаза, от конъюнктивы до сетчатки. Конъюнктивит может самостоятельно пройти за 2-3 дня, что дополнительно затруднит диагностику: больной может забыть о нем, не связав его ни с уретритом, ни, тем более, с суставами. Болезни глаз проявляются слезотечением, светобоязнью, покраснением, болью, снижением остроты зрения.
Со стороны кожи и ее производных
Одно из клинических проявлений синдрома Рейтера — поражения кожи, которые часто путают с псориазом.
Проявляются они в области ладоней ограниченным покраснением и папулами, на подошвах — трещинами, на прочих участках тела — шелушащимися высыпаниями неправильной формы, которые порой покрываются коркой.
На слизистых ротовой полости и половых органов могут возникать безболезненные эрозии с покраснением. Ногти утолщаются, желтеют, становятся ломкими.
Со стороны других органов
Эта группа проявлений может нести опасность для больного. Болезнь Рейтера может поражать паховые лимфоузлы, которые будут увеличены, но безболезненны. При поражении сердца возникает тахикардия, а на ЭКГ — экстрасистолия. Осложнения синдрома Рейтера со стороны нервной системы — это невралгии, невриты, менингиты или энцефалиты.
На заболевание могут указывать и общие симптомы: утомляемость, снижение веса, температура тела от 37 до 37,5 градусов.
Важный признак болезни — рецидивирующее течение с периодом обострений через 2-3 месяца.
Синдром Рейтера (триада Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром)
| Ударно-волновая терапия фокусированная экстракорпоральная (1 анатомическая зона – до 3 000 ударов) | 5 875 руб. |
| Ударно-волновая терапия фокусированная экстракорпоральная (1 анатомическая зона – до 2 000 ударов) | 5 011 руб. |
| Ударно-волновая терапия фокусированная экстракорпоральная (1 анатомическая зона – до 4000 ударов) | 6 394 руб. |
| Ударно-волновая терапия фокусированная экстракорпоральная (2 анатомические зоны – до 4 000 ударов) — до 30 мин | 7 430 руб. |
| Ударно-волновая терапия фокусированная экстракорпоральная (2 анатомические зоны – до 6 000 ударов) — до 30 мин | 8 467 руб. |
| Ударно-волновая терапия фокусированная экстракорпоральная (2 анатомические зоны – до 8 000 ударов) — до 30 мин | 10 195 руб. |
| Ударно-волновая терапия радиальная (1 анатомическая зона – до 3 000 ударов) | 3 802,00 |
| Ударно-волновая терапия радиальная (1 анатомическая зона – до 2 000 ударов) | 3 283,00 |
| Ударно-волновая терапия радиальная (1 анатомическая зона – до 4 000 ударов) | 4 320,00 |
| Ударно-волновая терапия радиальная (2 анатомические зоны – до 4 000 ударов) — до 30 мин | 5 530,00 |
| Ударно-волновая терапия радиальная (2 анатомические зоны – до 6 000 ударов) — до 30 мин | 6 221,00 |
| Ударно-волновая терапия радиальная (2 анатомические зоны – до 8 000 ударов) — до 30 мин | 6 912,00 |
Синдром Рейтера — воспалительное поражение суставов, развивающееся на фоне мочеполовой (чаще — хламидии) или кишечной (иерсении, сальмонеллы и др.) инфекции и проявляющееся триадой: острый уретрит, конъюнктивит и артрит . В отсутствие одного из компонентов триады говорят о неполной форме синдрома Рейтера. Возможны эрозии слизистой рта, ограничения подвижности позвоночника, иридоциклит .
Различают две формы синдрома Рейтера: спорадическую и эпидемическую.
Спорадическая форма обычно возникает как осложнение хламидиоза; инфицирование происходит главным образом половым путем.
Эпидемическая форма, которую часто называют постдизентерийной, обусловлена кишечными инфекциями, вызванными Yersinia spp., Campylobacter spp. и Shigella spp..
Синдромом Рейтера болеют преимущественно молодые мужчины. У женщин, страдающих этим заболеванием, почти в 100% случаев выявляется ген HLA-B27.
Синдром Рейтера впервые был описан как осложнение кишечной инфекции. В настоящее время известно, что его причиной может быть инфекция, вызванная Yersinia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Chlamydia spp.
Часто связь между синдромом Рейтера и инфекцией установить не удается.
Клиническая картина:
- Уретрит обычно бывает первым проявлением заболевания и возникает за одну или несколько недель до появления других симптомов. Характерны слизисто-гнойные выделения из мочеспускательного канала, часто развивается простатит, изредка — геморрагический цистит. В посевах мочи бактерии не выявляются, у 20-40% больных в сыворотке обнаруживаются антитела к Chlamydia spp.
- Коньюнктивит и передний увеит обычно двусторонние (в отличие от одностороннего переднего увеита при анкилозирующем спондилите). Передний увеит развивается у 10% впервые заболевших. В последующем, при проявлении артрита , он наблюдается уже у 20-25% больных. Изредка возникает неврит зрительного нерва.
- Артрит (обычно асимметричный) первоначально развивается в тех суставах, на которые приходится максимальная нагрузка. Он может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Тяжесть поражения суставов может быть разной — от незначительной до выраженной деструкции. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы стопы, голеностопные и коленные суставы, а также позвоночник. Почти все больные с артритом являются носителями антигена HLA-В27 . Более чем у половины больных синдром Райтера протекает с ремиссиями и обострениями. Стойкое поражение суставов обычно развивается после нескольких тяжелых обострений. У 20-25% больных артрит протекает без ремиссий.
- При рентгенографии у трети больных обнаруживают асимметричный сакроилеит, не отличающийся от сакроилеита при анкилозирующем спондилите. Асимметричный артрит мелких суставов, прежде всего стоп, более характерен для синдрома Райтера, чем для анкилозирующего спондилита. Характерны эрозии суставных поверхностей (развиваются не ранее чем через 2 мес. после появления артрита и подобны таковым при ревматоидном артрите ), утолщение надкостницы в области пяточной, плюсневых костей и коленных суставов.
- Поражение кожи и поражение слизистых — цирцинарный баланит и бленнорейная кератодермия. Последняя проявляется гиперкератозом кожи подошв, ладоней, больших пальцев стоп и кожи вокруг ногтей. Дифференциальную диагностику проводят с ладонно-подошвенным пустулезным псориазом.
Лабораторные исследования.
При исследовании мочи выявляется лейкоцитурия, бактериурия отсутствует, при исследовании крови — повышение СОЭ и лейкоцитоз. Синовильная жидкость может быть как прозрачной, так и гнойной. Большинство больных синдромом Райтера, протекающим с поражением позвоночника, — носители антигена HLA-B27 .
Лечение
В первую очередь назначают НПВС. У некоторых больных, особенно при поражении позвоночника, наиболее эффективен индометацин. Если НПВС не эффективны, назначают сульфасалазин, при необходимости хлорохин, гидроксихлорохин или метотрексат.
Клиническая картина синдрома Рейтера складывается из конъюнктивита, уретрита (у женщин — цервицита), артрита и характерного поражения кожи и слизистых.
Почти у 70% нелеченных больных со спорадической формой синдрома Рейтера при наличииуретрита из содержимого мочеиспускательного канала выделяют Chlamydia trachomatis. При подозрении на синдром Рейтера в отсутствие уретрита необходимо исключить бессимптомныйхламидиоз.
Патогенез синдрома Рейтера неясен. Он возникает и после инфекций, поражающих слизистую кишечника, в том числе после сальмонеллеза , дизентерии , кампилобактериоза (эпидемическая форма синдрома).
Более 80% всех больных являются носителями HLA-B27. Можно предположить, что у генетически предрасположенных лиц хламидии вызывают аберрантный иммунный ответ, влекущий за собой воспаление в органах-мишенях. В пользу этой гипотезы свидетельствует избыточность клеточного и гуморального иммунного ответа на антигены хламидий при синдроме Рейтера.
Сообщалось, что элементарные тельца и ДНК хламидий обнаружены у больных в синовиальной жидкости и синовиальных оболочках. Если это действительно так, то из половых органов в суставы Chlamydia trachomatis может попадать с помощью макрофагов.
Диссеминированная гонококковая инфекция и синдром Рейтера — одни из самых частых причин острых артритов у молодых людей, живущих половой жизнью.
Диссеминированная гонококковая инфекция и синдром Рейтера требуют дифференциального диагноза:
- друг с другом;
- с другими инфекционными артритами;
- с иммунокомплексными заболеваниями;
- с кристаллическими артритами;
- с ревматоидным артритом;
- с артритами при коллагенозах, такими, как СКВ.
Синдром Рейтера
Синдром Рейтера — инфекционное заболевание, вызывающее воспаление суставов (артрит), воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) и воспаление конъюнктивы глаза (коньюнктивит). Основным из них считается воспаление суставов.
Отличительная черта синдрома Рейтера — все повреждения в организме вызывает один и тот же микроорганизм-возбудитель.
Причиной синдрома Рейтера являются вирусные и бактериальные инфекции – сальмонеллы, шигеллы и возбудители половых инфекций — хламидии и гонококки, а также наследственные особенности иммунной системы человека. Как правило, жертвами синдрома Рейтера становятся молодые мужчины.
Инкубационный период при синдроме Рейтера составляет 1-2 недели. Заболевание начинается с воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), что проявляется болезненностью при мочеиспускании.
Однако иногда уретрит протекает скрыто, без неприятных ощущений и проявляется лишь в изменениях мочи при лабораторном исследовании. Через 1-2 недели, а иногда и спустя несколько месяцев, появляется боль в области крупного сустава, чаще коленного, кожа над ним становится горячей на ощупь.
Постепенно боли в суставе усиливаются, появляется его припухлость. Затем поражается другой сустав (голеностопный или суставы стоп).
В среднем в воспалительный процесс вовлекается 4-5 суставов. Самочувствие больного ухудшается, температура тела повышается. На этом фоне часто происходит поражение глаз в виде конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза).
У каждого второго больного развивается поражение кожи на половом члене и слизистой оболочки полости рта с язвочками. Появляются красные пятна на ладонях, подошвах или на всей коже. Они покрываются толстой коркой.
Часто поражаются ногти (утолщение, ломкость).
Синдром нередко приобретает затяжное течение, плохо поддается лечению. В 50% случаев отмечаются рецидивы, а в 25% — заболевание приобретает хроническое течение, приводя к инвалидности.
При подозрении на синдром Рейтера необходимо сразу же обращаться к врачу-инфекционисту. Лечение ведется в двух направлениях. Первое — борьба с инфекцией, второе — подавление воспаления органов. При правильном подходе выздоровление обычно наступает не раньше, чем через четыре-шесть месяцев.
Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы
Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время
Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом
К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться