Сальпингит – сальпингит и беременность

Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.

К ним относятся:

• эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
• метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
• параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
• сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
• пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).

Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.

Эндометрит

Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции.

Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней.

При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.

Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.

Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!

Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.

При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.

Сальпингоофорит

Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!

Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.

Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.

В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.

Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.

Сальпингит (воспаление маточных труб)

Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость.

При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса.

Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).

Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.

Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.

На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.

Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.

Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.

Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.

Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций.

Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище.

У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!

Диагностика

Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е.

при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников).

Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.

Лечение

Лечение пациентов с острым сальпингоофоритом должно проводиться в условиях стационара.

Основное место в лечении принадлежит антибиотикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью.

При формировании гнойного воспаления придатков матки единственным эффективным методом 100% диагностики, лечения и сохранения фертильности является лапароскопия!!!

Хронические заболевания придатков матки сопровождаются формирование спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб, приводит к бесплодию и требует также планового хирургического лечения (лапароскопия).

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!

Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.

При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.

При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!

Воспалительные заболевания придатков матки

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко. Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ: Аднексит, сальпингит. Острый сальпингит и оофорит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. Около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления.

Осложнения сальпингоофоритов:

• Каждая пятая женщина страдает бесплодием.
• В 5-10 раз чаще возникает внематочная беременность.
• У 5-6% больных возникают гнойные осложнения.

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит. Обострение неспецифического сальпингоофорита. •Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ

Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк. Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе, в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно-изменённых маточных труб с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота.

Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства.

Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении, может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления сглаженные.

Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И  ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• бактериоскопическое и бактериологическое исследование
• УЗИ
• МСКТ
• МРТ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики).

Прогноз

Для жизни — благоприятный. Стойкие нарушения, как правило, связаны с менструальной, половой и репродуктивной функцией.

Мы приняли абсолютные меры против коронавируса (COVID 19)

У нас нет очередей, все сотрудники и пациенты в масках

После каждого пациента воздух обеззараживается

28.07.16. Большое спасибо Ирме Гурамовне за комфортный прием и компетентность. Наблюдение хочется продолжать только у этого врача.

Хронический сальпингит и беременность

понедельник, августа 5, 2013 — 07:26

Хронический двусторонний сальпингит, приводящий к непроходимости труб, является причиной женского бесплодия. В связи с этим актуальным является знание причин, приводящих к этому заболеванию, клинические проявления заболевания, чтобы женщина могла своевременно обратить внимание на существующую проблему и обратиться к врачу.

Женщина должна знать, что планировать беременность до излечения хронического сальпингита и оофорита нежелательно, поскольку бактериальная инфекция может отрицательно сказаться на плоде.

Что такое хронический сальпингит?

Хронический двусторонний сальпингит — это воспалительный процесс обеих фаллопиевых труб.

Хронический сальпингит является исходом острого процесса, лечению которого в свое время не уделялось должного внимания либо лечение было недостаточным: слишком короткие курсы лечения, недостаточные дозы применяемых антибиотиков, отсутствие повторных курсов закрепляющей терапии с применением физиотерапевтических методов.

Причины возникновения хронического сальпингита

В этиологии хронического двухстороннего сальпингита ведущую роль играет микробный фактор. Хронический сальпингит может вызываться стафилококками, кишечной палочкой, гонококками, стрептококками, трихомонадами и хламидиями. Микроорганизмы проникают в маточные трубы из влагалища, органов брюшной полости (аппендикс, сигмовидная кишка).

Хронический двухсторонний сальпингит имеет вялое течение с периодическими обострениями. К факторам, провоцирующим обострение, относят аборты, внутриматочную контрацепцию, переутомление, переохлаждение, стресс и всевозможные гинекологические манипуляции: гистероскопия, гистеросальпингография.

Клиническая картина хронического двухстороннего сальпингита

При хроническом сальпингите общее состояние женщины не страдает, периодически беспокоят не выраженные боли внизу живота. Лишь при обострении повышается температура, усиливаются боли внизу живота, наблюдаются выделения из половых путей и частые мочеиспускания. Характерно появление болей и кровомазаний при половом акте.

Страдает общее состояние женщины: слабость, повышенная утомляемость и раздражительность. При осмотре женщины определяется значительная болезненность в области обеих маточных труб.

Нужно сказать, что сальпингит очень редко протекает изолированно. Чаще всего, в процесс вовлекаются и яичники. В таком случае у женщины диагностируется хронический сальпингит и оофорит (сальпингооофорит), клиническая картина которого мало чем отличается, могут только присоединиться нарушения менструального цикла.

Чем опасен хронический двусторонний сальпингит

В процессе воспаления, протекающего многие годы, происходят анатомические изменения в маточной трубе, ее просвет сужается и отмечается частичная непроходимость, что в значительной мере затрудняет процесс продвижения яйцеклетки в матку или становится причиной гибели ее в маточной трубе.
В случае оплодотворения в условиях нарушения перистальтики и функции эпителия маточной трубы развивается трубная беременность.

В серьезных случаях наблюдается полная обтурация труб рубцовой тканью с развитием полной двусторонней непроходимости. Разумеется, что при таких изменениях в маточной трубе наступление беременности невозможно и ставится диагноз трубного бесплодия.

Концы труб при хроническом сальпингите могут закрываться, и маточная труба приобретает вид мешотчатого образования (тубоовариальное образование), внутри которого скапливается выпот серозного или гнойного характера.

Из выше сказанного следует, что наступление беременности у женщин, страдающих хроническим сальпингитом, особенно двусторонним, проблематично. Каждая четвертая женщина с хроническим сальпингитом страдает бесплодием.
Для достоверного определения возможности забеременеть женщина должна пройти обследование и лечение.

Для оценки проходимости маточных труб применяется рентгенологический метод – гистеросальпингография с применением контрастного вещества, которое вводится в полость матки.

При проходимости труб контрастное вещество обнаруживается в брюшной полости. После лечения, которое может проводиться много лет, у женщины появляется шанс стать матерью. При наличии непроходимости женщина может забеременеть только с применением вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО.

Хронический сальпингит. Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. В комплексе назначается антибактериальная противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия. Антибактериальная терапия назначается курсом не менее 10-14 дней. С целью профилактики дисбактериоза и кандидоза одновременно назначаются противогрибковые препараты.

Для стимулирования защитных сил организма назначают экстракт алоэ, экстракт плаценты и аутогемотерапию. В случае спаечных процессов показаны энзимы (вобензим, лидаза). Для рассасывания спаек в период ремиссии назначают местные физиотерапевтические процедуры: магнитное поле высокой частоты, ультразвук. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Часто при неэффективности консервативной терапии при хроническом сальпингите применяют хирургическое лечение. К хирургическому лечению прибегают в случае формирования в области маточных труб тубоовариальных мешотчатых образований с серозным или гнойным содержимым.

При хроническом двустороннем сальпингите в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани с образованием спаек между ними, трубами и яичниками. Поэтому прибегают к лапароскопическим операциям, при которых спайки рассекаются, и оценивается проходимость маточных труб.

Сразу выполняются реконструктивно-пластические операции — сальпинготомия и сальпингостомия. В данном случае при хроническом сальпингите лечение направлено на восстановление проходимости маточной трубы. После таких операций у женщины увеличиваются шансы забеременеть.

Возможно ли забеременеть при сальпингите?

Воспалительный процесс обеих фаллопиевых труб называется сальпингитом.

Патология развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов гематогенным путем из полости матки или других органов.

Патология хронического течения является осложнением острой формы. Бывает как самостоятельной болезнью, так и вторичным проявлением другого заболевания.

Сальпингит имеет сходный патогенез и симптоматику с оофоритом, поэтому эти два недуга объединяют в одно понятие – сальпингоофорит.

Главная опасность возникновения заболевания – высокая вероятность бесплодия.

Классификация сальпингита

Патология бывает двусторонней, с поражением одновременно двух фаллопиевых труб, и односторонней: право- или левосторонней.

Виды сальпингита по характеру развития:

1. Экссудативный. В пораженной фаллопиевой трубе образуется жидкость гнойного или серозного характера — экссудат.
2. Казеозный. Воспалительный процесс провоцирует гибель клеток трубы детородного органа. Это тяжелая форма заболевания, зачастую требующая оперативного вмешательства. Развивается намного реже, чем экссудативный.

Формы заболевания:

• острая. Ей характерно стремительное течение и развитие. Сопровождается яркой симптоматикой: повышением температуры, патологическими выделениями из влагалища, болью внизу живота;
• подострая. Развивается при стихании острой. Признаки выражены более слабо.
• хроническая. Отличается продолжительным течением. Периодически обостряется и переходит в стадию ремиссии. Может долго протекать бессимптомно. Является следствием недолеченной острой формы.

Причины возникновения сальпингита

Сальпингит по форме развития подразделяют на неспецифический и специфический – они отличаются причинами возникновения:

• неспецифическое воспаление вызывают стафилококки, энетерококки, кишечная палочка, бактероиды, стрептококки, пептострептококки, пептококки, грибки Candida. Как правило, бактерии и вирусы, вызвавшие воспалительный процесс, устойчивы к воздействию антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Неспецифический сальпингит появляется, в том числе, на фоне гинекологических нарушений, ослабления защитных свойств организма, осложненных прерываний беременности, травм во время родов, внутриматочных манипуляций. Возбудители проникают в поврежденный эпителий матки.
• специфические формы вызывают гонококки, трихомонады, хламидии, которые передаются половым путем. В большинстве случаев сальпингиты этой формы двусторонние. Микобактерии туберкулеза проникают в трубы матки гематогенным путем.

Признаки возникновения патологии

Симптоматика в зависимости от характера сальпингита:

1. Серозный сальпингит. Проявляется в виде недомогания, слабости, чувства тяжести и распирания в нижней части живота.
2. Гнойный. Сопровождается ознобом, тошнотой, высокой температурой тела, рвотой, перитонеальной симптоматикой.

При обострении состояния наблюдается:

• повышение температуры тела до критических значений, либо ее снижение нормы;
• лихорадка;
• болевые ощущения внизу живота любой интенсивности;
• ухудшение общего состояния;
• учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью.

Выраженность клинической картины зависит от следующих факторов:

• интенсивности воспалительной реакции;
• патогенности микроорганизмов, спровоцировавших воспаление, к примеру, гонорейный сальпингоофорит отличается образованием гнойных скоплений.

Сальпингит хронический – признаки

Сальпингит хронического течения является продолжением острого состояния. В случае, когда в результате неэффективной терапии или не пройденного до конца курса болезнь не вылечили, то состояние приобретает хроническую форму с периодическими обострениями. Ему характерны следующие симптомы:

• боли в нижней части живота ноющего характера, которые усиливаются перед месячными и (или) при переохлаждении, иррадиирующие в крестец, пах, влагалище;
• продолжительные, болезненные и обильные месячные, нарушение цикла;
• снижение сексуального влечения;
• болезненная интимная близость.

Продолжительное течение хронической болезни приводит к нарушению мочевыделительной и пищеварительной функций, зачастую наблюдаются расстройства психоэмоционального состояния.

Такая форма заболевания требует длительного, дорогостоящего лечения. Чтобы не допустить этого, важно каждые полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. Это позволит диагностировать патологию на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Сальпингит: можно ли забеременеть?

Хронический сальпингит и беременность – это нежелательное сочетание, так как наличие заболевания может негативно отразиться на здоровье будущей матери и развитии плода.

Само по себе воспаление репродуктивных органов женщины не влияет на процесс зачатия, однако возможность оплодотворения снижают следующие факторы:

1. Отечность, появившаяся в результате воспалительного процесса, способна сузить просвет фаллопиевой трубы, что создаст препятствие для нормального оплодотворенной яйцеклетки. В результате риск развития внематочной беременности значительно возрастает. Это может спровоцировать и разрыв маточной трубы. Появление указанного осложнения требует срочной госпитализации и проведения оперативного вмешательства.
2. При воспалительной патологии нарушается кровоток в малом тазу, что негативно отражается на состоянии эндометрия матки. В результате эмбрион не сможет полноценно прикрепиться.

При уже наступившей беременности не исключено самопроизвольное прерывание, а также гибель плода. Зачастую происходит выкидыш во время месячных – женщина может даже и не подозревать о зачатии.

Вероятность оплодотворения зависит от характера течения заболевание. Если оно протекает в легкой форме, то возможность зачатия и благополучного вынашивания ребенка значительно выше. Но даже в этом случае сальпингоофорит будет оказывать негативное влияние – низкий иммунитет приведет к частым болезням в период беременности.

Стоит также отметить, что даже после полного выздоровления могут наблюдаться трудности с зачатием, если в результате воспаления образовались спайки, которые препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки к матке. После перенесенного сальпингита беременность лучше планировать с использованием вспомогательных репродуктивных манипуляций, к примеру, экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика сальпингита

Основой диагностики сальпингита является сбор данных анамнеза, а также выявление характера симптоматики. У пациентки уточняется информация о перенесенных абортах, диагностическом выскабливании, наличии внутриматочной спирали и о ранее проведенных иных манипуляциях в полости детородного органа, которые могут спровоцировать развитие болезни.

При поставке диагноза назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

1. Клинический анализ крови. При наличии сальпингита результаты укажут на признаки воспаления.
2. Бактериальный посев для выявления возбудителя, спровоцировавшего воспаление, и определения восприимчивости организма к антибактериальным препаратам.
3. Мазок на микрофлору, ПЦР. Позволяет выявить наличие инфекций, которые передаются половым путём.
4. Ультразвуковая диагностика. Помогает выявить опухолевую форму патологи.
5. Диагностическая лапароскопия. Метод подразумевает осмотр органов малого таза и брюшной полости посредством специального датчика с миниатюрной видеокамерой – эндоскопа, который вводится через маленькие разрезы на брюшной стенке. Исследование рекомендовано всем женщинам, планирующим зачатие и вынашивание ребенка. Манипуляцию выполняют под анестезией. Посредством специального медицинского оборудования в область брюшины вводят углекислый газ, который раздвигает стенки, обеспечивая достаточное пространство для визуализации органов. Изображение с камеры передается в режиме реального времени на дисплей. При наличии воспалительного процесса наблюдается выраженное покраснение, отечность стенок, наличие экссудата на поверхности трубы или маточно-прямокишечном углублении.

Диагностика заболевания хронического течения основана на сборе анамнеза. Зачастую у пациенток отмечается воспаление придатков, перенесённое ранее.

С помощью ультразвуковой диагностики можно выявить только осложнённые формы сальпингита – пиосальпинкс и гидросальпинкс, когда в трубах детородного органа наблюдается скопление жидкости.

Наиболее информативный метод – лапароскопия. Исследование рекомендовано женщинам с продолжительно наблюдающимися болевыми ощущениями, бесплодием, рецидивном течении и неэффективности антибактериальной терапии.

Лечение сальпингита

Терапия сальпингита острой формы, а также выраженного обострения хронической формы, проводится в стационарных условиях.

Большое значение в лечении имеет соблюдение постельного режима, щадящая диета, наложение холодных компрессов на область гипогастрия.

После получения результатов бактериологического посева и выяснения этиологии заболевания назначают противомикробные препараты. Терапия может предполагать прием полусинтетических пенициллинов, тетрациклина, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, аминогликозидов. Курс лечения составляет от 10 дней до 2 недель.

• Одновременно рекомендовано применение аутогемотерапии, противогрибковых препаратов, НПВС, проведение инфузионной терапии.
• Введение в комплексную терапию гиалуронидазы, витаминных комплексов, тиаминпирофосфата позволит стимулировать микроциркуляторные и обменные процессы.
• Во время реабилитации после проведенного лечения острой формы патологии, а также при хроническом течении сальпингита, применяют процедуры физиотерапии:

• магнитотерапию;
• УВЧ;
• электрофорез;
• водолечение;
• ультразвук;
• диадинамотерапию;
• теплолечение.

Свою эффективность в лечении воспаления труб матки доказала иглорефлексотерапия. Сеансы способствуют устранению патологических изменений, нормализации функционирования органов таза, обладают обезболивающим эффектом.

При образовании тубоовариального новообразования проводят лапароскопию. По показаниям выполняют тубэктомию или аднексэктомию. В отдельных случаях осуществляют трансвагинальное дренирование и санация малого таза.

Прогноз и меры профилактики

При диагностировании острого состояния на начальной стадии и своевременном проведении терапии, прогноз – благоприятный. В таких условиях сальпингит прекрасно поддается лечению и не влияет на дальнейшее оплодотворение.

Неблагоприятный прогноз при бессимптомном течении или слабо выраженной клинической картине, так как в данном случае риск перехода в хроническую стадию очень высок. При этом повышается вероятность формирования осложнений: пиосальпинкса или гидросальпинкса, непроходимости труб, нарушений менструального цикла, образования спаек.

Чтобы не допустить развития сальпингита, а также его перехода в хроническую форму, достаточно соблюдать рекомендации гинекологов:

• использовать средства контрацепции;
• соблюдать правила личной гигиены;
• прибегать к внутриматочным манипуляциям и прерыванию беременности щадящими методами: медикаментозными и через мини-аборты;
• исключить случайные половые связи;
• посещать регулярные обследования.

Поскольку воспалительное заболевание зачастую развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в женские половые органы, то на этапе планирования беременности рекомендуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Учитывая негативное влияние патологии на зачатие, течение беременности, здоровье и развитие плода, а также родовую деятельность, необходимо устранить воспалительный процесс до оплодотворения, чтобы во время вынашивания ребенка не возникло осложнений. Регулярные профилактические осмотры помогут обнаружить заболевание на начальной стадии, когда оно еще протекает бессимптомно, а женщина и не догадывается о существующей проблеме.

Сальпингит – воспаление маточных труб

Сальпингит – воспаление фаллопиевых труб, чаще всего сочетающееся с сальпингоофоритом или аднекситом (патологическим процессом, затрагивающим яичники), эндоцервицитом и эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки). Это очень неприятное и вызывающее сильный физический дискомфорт заболевание.

Согласно этиологии, сальпингиты (воспаление маточных труб) можно условно разделить на специфические и неспецифические. Специфический тип вызывают инфекции, попадающие в организм женщины, чаще всего, во время полового акта. Среди наиболее распространённых микроорганизмов – гонококки, трихомонады и хламидии.

Как правило, сальпингиты такого типа бывают двусторонними.

Неспецифический тип вызывают патогенная флора и грибы, проникающие через повреждённые эпителиальные покровы матки после осложнённых абортов, тяжёлых родов операций на органах малого таза, введении и удалении внутриматочной спирали, а также в результате других медицинских манипуляций.

Такие сальпингиты характеризуются односторонним поражением маточной трубы. Начало воспалительного процесса представляет собой поражение слизистой оболочки труб, которое возникает благодаря проникновению инфекционного возбудителя через канал шейки матки по поверхности её внутреннего слоя.

В результате отёка и нарушения микроциркуляции происходит утолщение и деформация фаллопиевой трубы. Изменение перистальтики органа может вызвать появление спаек, что в свою очередь, приводит к возникновению бесплодия или внематочной беременности. Другими путями распространения инфекции считаются контактный (наличие воспалительных процессов в соседних с маточными трубами органах), гематогенный (через кровь) и лимфогенный.

Клинические проявления сальпингита зависят от вида вызвавшей его инфекции и формы заболевания. В острой стадии у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура, появляется озноб. Возможны тошнота, рвота, боли в нижней части живота с иррадиацией в прямую кишку или поясницу, рези при мочеиспускании.

Важным признаком являются обильные выделения из половых органов и уретры с серозными или гнойными примесями. В хронической стадии проявления сальпингита выражены не так ярко, однако характеризуются устойчивыми болями и общей слабостью.

Спровоцировать рецидив может переутомление, стресс, переохлаждение, снижение защитных функций организма, несоблюдение личной гигиены или частые спринцевания.

Стоимость приему у врача при сальпингите?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Приём акушера- гинеколога первичный	2000 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный	1500 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.)	2100 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.)	1600 руб.
Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза	от 1500 до 3000 руб.

Все наши услуги и цены

Диагноз «сальпингит» устанавливается специалистом на основе результатов обследований и лабораторных анализов. При гинекологическом осмотре пациента отмечается болезненность и отёчность тканей. С помощью УЗИ можно визуализировать утолщённые фаллопиевы трубы, наличие жидкости в их полости, спайки, а также другие возможные поражения.

Часто больному рекомендуется пройти процедуру лапароскопии для исключения внематочной беременности, аппендицита, разрыва тканей яичника (апоплексии). Острый сальпингит и выраженные проявления хронической формы заболевания требуют наблюдения в стационаре. Пациенту рекомендован постельный режим, полноценный отдых и щадящая диета.

Помимо этого назначается противомикробная терапия с учётом результата бактериологического посева на флору из влагалища и её чувствительности к антибиотикам. Для снятия болей применяются ректальные или вагинальные свечи. Большую роль играют физиотерапия, рефлексотерапия, водолечение, приём витаминно-минеральных комплексов.

В период ремиссии можно воспользоваться советами народной медицины – приготовить настои или отвары из лекарственных растений для тёплых ванночек и спринцеваний.

В случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным или при наличии гнойных процессов в организме, или формировании опухолей назначается хирургическая операция по удалению поражённой трубы.

Последствия сальпингита (воспаление маточных труб) довольно часто сказываются на репродуктивной функции женщины, вызывая бесплодие, внематочную беременность или самопроизвольные аборты, а также частые боли в нижней части живота из-за образования спаек.

Профилактикой сальпингита, как и при большинстве гинекологических заболеваний, является соблюдение личной гигиены, исключение случайных половых контактов, своевременное выявление и лечение передающихся половым путём инфекций, использование надёжных средств контрацепции во время интимной близости.

Где пройдите обследование при сальпингите в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите обследование при сальпингите (воспаление фаллопиевых труб). Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г.

Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование.

Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Острое и хроническое заболевание маточных труб

Сальпингит

Маточные или фаллопиевы трубы являются придатками матки и располагаются с обеих сторон от неё. Берут начало в области верхних углов и идут в сторону боковых стенок малого таза. Имеют длину в среднем – 10-12 сантиметров и толщину 0,5 сантиметров.

Анатомически выделяется несколько частей маточных труб:

• маточная часть;
• перешеек;
• ампулярная часть;
• воронка.

Сальпингит – вызванное бактериальной или вирусной инфекцией воспаление маточных труб.

Главная опасность этого заболевания – развитие непроходимости маточных труб и бесплодия. Нередко сочетается с оофоритом. Оофорит в сочетании с сальпингитом называют аднекситом – с латинского переводится как воспаление придатков матки.

  Самая распространенная причина сальпингита – бактериальная инфекция, передающаяся половым путём – хламидиоз или гонорея.

Более редкие возбудители – трихомонада, кишечная палочка, гарднерелла, микоплазма иреаплазма, стафилоккок, а также вирусы – герпеса, цитомагалавируса и грибки кандида.

Повышают риск заболевания такие факторы как:

• множество половых партнеров, с которыми практикуется секс без презерватива;
• перенесенные заболевания, передающиеся половым путём – гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др.;
• практика спринцевания – способствует забросу бактерий из влагалища в полость матки и к маточным трубам;
• гинекологические процедуры – биопсия эндометрия, выскабливание, гистероскопия, аборты и др.;
• наличие внутриматочной спирали.

В зависимости от активности воспалительного процесса различают острый и хронический сальпингит:

Острый сальпингит начинается с подъёма температуры до высоких цифр и общего недомогания, учащается сердцебиение.

Сопровождается следующими симптомами:

• рвота;
• тошнота;
• сильная головная боль;
• боль в области паха;
• выделения патологического характера (при гонококковом сальпингите появляются гнойные выделения, при трихомонадном – пенистые и обильные. При очень тяжелом протекании заболевания отмечается выделение кровянистых выделений) сопровождаемые жжением и зудом.

Если лечение острого сальпингита не проводилось или не было начато своевременно, в маточных трубах формируется хроническое воспаление, которое не отличается выраженной клиникой. Ремиссии протекают бессимптомно, часто обострения протекают в подострой форме.

  Хронический сальпингит связывают с возникающими осложнениями после перенесенного острого воспаления. Самый значительный симптом – тазовые боли. Они связаны со спаечными процессами, а их интенсивность зависит от выраженности спаечного процесс а.

Спайки изменяют расположение органов и влияют на их подвижность, это сопровождается тянущими болями внизу живота, усиливающимися при физической нагрузке, менструации или половой жизни.   Хронический сальпингит не провоцирует повышение температуры, самочувствие остается нормальным.

Однако если воспалительный процесс затронул ткань яичников и вызвал в ней структурные изменения, возможны нарушения менструального цикла. Менструации становятся обильными, продолжительными и более частыми.   При диагностике сальпингита врач-гинеколог опирается на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных исследований.

При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Заболевание хорошо пальпируется. Изменяются показатели периферийной крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ.

Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА.

  При диагностике УЗИ визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек в малом тазу, возможны опухолевые изменения труб. Для оценки проходимости маточных труб применяется УЗГСС. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища.

Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита, внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника.   Лечение сальпингита зависит от причин его развития, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для каждого случая подбирается индивидуальный метод лечения в соответствии с историей болезни и результатами проведенных анализов.   Пациентки, перенёсшие сальпингит очень часто сталкиваются впоследствии с бесплодием. Воспаление маточных труб приводит к их анатомической и функциональной деформации, они утолщаются, просвет сужается, стенки склеиваются, образуя спайки. Продвижение в маточную полость оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.   При своевременном обращении женщины к гинекологу и правильном лечении данного заболевания, прогноз лечения благоприятный — сальпингит излечивается, не развиваются осложнения, увеличивается вероятность зачатия.  

Если вам необходима консультация, вопросы по лечению, профилактике и диагностике, то вы можете обратиться к нам и записаться на прием к врачу акушеру гинекологу по телефонам: +7 (4842) 77-47-70 и +7 (4842) 78-82-87