Сальпингит – хронический сальпингит, симптомы и лечение

Сальпингитом называется воспаление маточных или по-другому — фаллопиевых труб. Развитие патологии обычно вызвано распространением патогенной микрофлоры, проникающем из матки или других органов по гематогенному или другому пути.

С данным заболеванием сталкивается примерно 30% женщины до 35 лет. Очень важно, обнаружив слабость, снижение работоспособности, дискомфорт в животе – вовремя обратится к специалисту и предотвратить последствия.

Гидросальпинкс, оофорит, сальпингит — что это такое?

Название «сальпингит» происходит от древнегреческого salpingos, что в переводе – труба, окончание «ит» свидетельствует о воспалительном характере патогенеза.

Гидросальпинкс представляет собой скопление в маточных трубах серозной жидкости, если происходит накопление гноя, то тогда уже говорят о пиосальпинксе. Эти недуги могут быть следствием сальпингита, который нарушает крове- и лимфообращение в трубах.

В результате фаллопиевы трубы могут увеличиваться в размерах – утолщаются их стенки и расширяется их просвет, могут «склеиваться» фимбрии и запаиваться выход, что может привести к накоплению гноя и даже перекруту труб.

Когда воспаления стихает и гной рассасывается, полости еще больше расширяются, при этом стенки истончаются и становятся полупрозрачными, а содержимое водянистым.

Механизм развития осложнений сальпингита

Сальпингит и оофоритприводят к расплавлению тканей яичников, спаиванию тканей яичника и трубы вместе к образованию единого воспалительного конгломерата — развитию тубовариальных воспалительных абсцессов и аднекстуморов, при котором практически невозможно различить органы.

Оофорит или воспаление яичников имеет свойство обострятся в условиях стресса, переохлаждений, переутомлений и снижения иммунитета. Самыми неприятными симптомами становятся проблемы в сексуальной сфере — снижение либидо, аноргазмия, боли во время полового акта.

Патогенез

Процесс воспаления фаллопиевых труб обычно начинается с поражения слизистых оболочек труб и постепенного вовлечения других слоев, нарушая их способность к перистальтике. Кроме того, хроническое течение приводит к их заращению и развитию спаек, в результате чего повышается риск внематочной беременности и бесплодия.

В связи с редкостью случаев изолированного поражения исключительно маточных труб, воспалительные процессы наблюдаются в матке и в и яичниках, то есть развивается эндометрит и оофорит соответственно.

По данным лапароскопии воспалительный процесс в органах малого таза начинается с внедрения в слизистые инфекционных агентов, гиперемии, отека, умеренной секреции – признаков острого катарального сальпингита, который может в дальнейшем присоединять явления пельвиоперитонита и затем переходить в острый гнойный сальпингоофорит с признаками пельвио- либо диффузного перитонита.

Патогенез сальпингита

Классификация

В зависимости от особенностей течения — сальпингит бывает острый (катаральный, гнойный, с формированием тубоовариальных образований) и хронический.

Хронический сальпингит

Хронический тип течения сальпингита характеризуется отсутствием ярких симптомов и медленным прогрессированием. При этом, боль внизу обычно слабая, но может усиливаться во время физических нагрузок. Регулы становятся затяжными и нерегулярными, но в редких случаях болезненными.

Хронический сальпингит чаще всего вызван туберкулезной инфекцией.

 При макроскопических исследованиях обнаруживается на внешней поверхности маточных труб , между складками и ворсинками слизистых — спайки.

Кроме того, во всех слоях труб можно выявить лимфомакрофагальную инфильтрацию и склероз, который развивается на фоне мышечной и эпителиальной атрофии.

Причины

Причиной сальпингита может быть различная по своему виду и составу патогенная микрофлора, поэтому сальпингит бывает:

• стафилококковый;
• стрептококковый;
• гонококковый;
• энтерококковый;
• колибацилловый;
• хламидийный;
• трихомонадный;
• грибковый;
• туберкулезный и т.д.

Чаще всего процесс имеет восходящий характер – инфекция поочередно поражает влагалище, матку и доходит до маточных труб и яичников, попадая в лопнувший фолликул или же желтое тело, развиваясь затем в яичнике, что вызывает сальпингоофорит (либо по-другому – аднексит примерно в 50% случаев) одно-или двусторонний. Однако этот путь может быть лимфо- и гематогенным, а также нисходящим — из сигмовидной либо слепой кишки непосредственно по брюшине. К провоцирующим факторам относится:

• незащищенный секс;
• ранний дебют половой жизни;
• промискуитет — беспорядочные сексуальные связи;
• регулярный прием гормональных противозачаточных средств;
• диагностическое выскабливание;
• введение внутриматочных спиралей;
• аборт;
• кесарево сечение;
• осложненные роды.

Симптомы сальпингита

В клинической картине сальпингита можно выделить 3 стадии:

• Острая стадия проявляется такими симптомами как сильная резкая боль внизу живота и пояснице, повышенная температура, озноб, нарушения мочеиспускания, кишечные расстройства и маточные кровотечения, кроме того, возникающий на фоне распространения инфекции оофорит не позволяет легко прощупывать яичники — ведь они становятся отечными и болезненнымы, а также нарушается их функциональная способность.
• Подострая – чаще всего наблюдается при гонококковой инфекции, что в результате вызывает воспалительные изменения и ноющие, порой схваткообразные боли, усиливающиеся при дефекации, физическом напряжении и во время менструаций, симптомы могут усиливаться при употреблении алкоголя или после соития.
• Хроническая стадия преимущественно проявляется нарушениями менструального цикла и метроррагиями, нервозностью, диспептическими расстройствами. Повышается риск рецидивов заболеваний в связи с переутомлениями, переохлаждениями, инфекциями, несоблюдением норм гигиены, психоэмоциональным напряжением, стрессом, кроме того увеличенные, чувствительные и болезненные придатки располагаются сзади от матки.

Хронический сальпингит отличается увеличением и болезненностью придатков матки, эластической или плотной их консистенцией.

Анализы и диагностика

Для выявления острого сальпингоофрита необходимо проведение гинекологического обследования, при котором возможно выявление болезненности придатков. Для определения вида микрофлоры проводится бакпосев и исследования мазков влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

Благодаря ультразвуковому исследованию удается выявить воспалительные образования, такие как гидросальпинкс, пиосальпинкс и т.д.

Также могут быть проведены дополнительные функциональные тесты: определение ректальной температуры, симптома зрачка и натяжения слизи шейки матки.

В серологических исследованиях удается обнаружить ускорение СОЭ и лейкоцитоз, имеющий сдвиг влево.

Лечение сальпингита

Больным на острой стадии заболевания необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение обычно начинают с накладывания холода в границах малого таза и назначения антигистаминных препаратов, антибиотиков, фторхинолонов или макролидов в комплексе с нитроимидазолами. Также рекомендован покой, на протяжении 2 мес. необходимо воздержаться от половых контактов.

Важно! Благодаря раннему и своевременному лечению удается значительно снизить риск рубцовых изменений и как результат — предупредить вторичное бесплодие.

Хронический сальпингит также лечат при помощи медикаментозной и физиотерапии и обычно лечение направлено на снятие воспаления, купирование симптомов и повышение общего, а также местного иммунитета.

Доктора

Лекарства

АмпициллинОксациллинАзитромицинАлоэ экстракт жидкий для инъекций

• Ампициллин – препарат из группы пенициллинов, который обладает бактерицидным и антибактериальным действием. Дозу подбирают в зависимости от тяжести течения инфекции, но в среднем она составляет 2-3 г в день.
• Оксациллин — бактерицидный антибиотик, активный по отношению большинства грамположительных микроорганизмов, помогает предотвратить сепсис. Схему лечения определяют после определения природы и чувствительности патогенной микрофлоры.
• Азитромицин – антибиотик из группы макролидов с широким противомикробным действием. При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы обычно назначают 500-1000 мг на 1 или 2 суток.
• Экстракт алоэ жидкий — фитопрепарат с противовоспалительным эффектом, применяется наружно для улучшения регенерации тканей, а также перорально внутрь и подкожно. Дозировку определяет лечащий врач.

Процедуры и операции

Когда купированы проявления острого процесса, лечение можно дополнить физиотерапией, например, грязелечением, бальнеолечением, ультразвуком, диатермией и т.п.

Хирургические вмешательства при помощи лапароскопа проводят в запущенных случаях для удаления гноя и спаек в фаллопиевых трубах. При совсем тяжелых поражениях и новообразованиях может быть предложена сальпингэктомия.

Лечение народными средствами

Как показывает практика справиться с сальпингитома в домашних условиях можно при помощи народной медицины. Для этого используются различные целебные травы в приготовлении ванн, отваров и растворов для спринцевания. Наиболее эффективными считаются:

• экстракт валерианы – 50 мл на 100 л, такую ванну нужно принимать полчаса;
• можжевельник – 80 г растительного сырья нужно запарить и настоять, вылить в теплую ванну и сидеть в ней полчаса;
• ромашка, шалфей, дубовая кора – сбор по 2 ложки заваривают в 0,5 л воды и после охлаждения он может быть использован для спринцевания;
• соцветия калины – 3 столовых ложки достаточно на 1 л воды, после приготовления отвара можно добавить мед и пить его по 100 мл 3 раза вдень;
• отвары алоэ, подорожника либо капусты могут быть использованы в качестве тампонов, для этого достаточно смочить абсорбирующий материал перед использованием.

Профилактика

• борьба с половыми инфекциями;
• соблюдение правил гигиены;
• предотвращение переохлаждений;
• посещение гинеколога не менее 1 раза в год;
• использование барьерных контрацептивов;
• повышение иммунного статуса женщины.

Диета при сальпингите

Белковая диета

• Эффективность: 3-4 кг за 1 неделю
• Сроки: от 3 дней до 4 недель
• Стоимость продуктов: от 100 до 150 руб. в день

Чтобы справится с женскими гинекологическим проблемами и поддержать силы организма рекомендовано соблюдать диету.

Она должна состоять в первую очередь из здоровой, разнообразной и сбалансированной пищи. Упор обычно делают на белковые продукты – легко усваиваемые протеины из морепродуктов, молокопродуктов, яиц, диетических сортов мяса птицы.

Гарниры должны быть полезными и представлять собой каши, цельнозерновые хлебцы и макаронные изделия, салаты, сдобренные нерафинированными растительными маслами, например, из тыквы, кунжута или другие по вкусу.

Важно контролировать и следить за поступающими в организм простыми углеводами. Лучше всего если синтетических не будет в рационе вовсе. Тем временем их необходимо заменить на натуральные и чаще себя баловать финиками, урюком и прочими сухофруктами, пастилой, восточными сладостями и просто регулярно употреблять фруктовые салаты в виде перекусов.

Прогноз

Прогноз заболевания является условно благоприятным, ведь если пациентка своевременно получила адекватное и эффективное лечение у неё есть надежда на полное устранение последствий сальпингита, восстановление трудо- и жизнеспособности организма, но в случаях возникновения осложнений, чаще всего пациенты сталкиваются с различными проблемами с репродуктивной системой и её дисфункцией.

Список источников

• Романова М.А., Сушкова Л.Т., Основы патофизиологии человека. М. Владимир, 2010. – 97 с.
• Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. – 181 с.

Хронический сальпингит: виды, причины, диагностика, симптомы, лечение

Хронический сальпингит диагностируется у 30% женщин, имеющих трудности с зачатием. Данное заболевание тяжело поддается коррекции и в большинстве случаев становится причиной бесплодия.

Патология чаще всего имеет смазанную клиническую картину и редко доставляет пациенткам беспокойство. Женщин заставляют обращаться к врачу осложнения сальпингита.

Частой причиной хронического сальпингита становятся половые инфекции

Что это такое

Термин «сальпингит» в гинекологии используется для обозначения воспалительного процесса, локализующегося в фаллопиевых трубах. Нередко данное слово употребляется врачами в контексте описания таких патологий, как эндометрит, аднексит, оофорит. Сальпингит чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а развивается в результате перехода инфекции с близко расположенных органов.

Первоначально патология принимает острую форму. Данное состояние вызывает у пациенток выраженную клиническую картину. Если на этом этапе не будут приняты меры для устранения провоцирующих факторов, воспаление перейдет в хроническую форму. При этом признаки становятся менее выражены, а пациентка ошибочно полагает, что наступило полное выздоровление.

Хронизация воспалительного процесса наступает при следующих обстоятельствах:

• отсутствие своевременной терапии;
• неправильно подобранные препараты;
• преждевременная отмена антибиотиков;
• нарушение режима при использовании медикаментов;
• сопутствующие инфекционные процессы в полости матки и венерические заболевания.

В группу риска входят женщины, перенесшие оперативные вмешательства на органах малого таза, – аборты, диагностические выскабливания. Вероятность патологии выше у пациенток после лапароскопии, во время которой была проведена пластика маточных труб.

Классификация сальпингита

Хроническая форма заболевания может быть первичной и вторичной. Классифицировать патологию самостоятельно не получится.

1. Первичная – развивается в форме самостоятельного заболевания. Чаще всего данное состояние провоцируют различные виды патогенных микроорганизмов в полости маточных труб.
2. Вторичная – появляется из-за распространения воспалительного процесса с соседних органов. Данному заболеванию предшествует воспаление влагалища, эндометрия, миометрия, половых желез.

В соответствии с видом возбудителя заболевание делят на специфическое и неспецифическое.

• Неспецифические микроорганизмы, или условно-патогенные, – присутствуют в интимных органах женщины постоянно и создают определенную микрофлору. Если под действием каких-то факторов снижается иммунитет, возрастает количество их колоний. Это приводит к проникновению неспецифических возбудителей в шейку матки, матку и маточные трубы.
• Специфические микроорганизмы не должны присутствовать в интимных органах здоровой женщины. Чаще всего они проникают в них при незащищенном половом контакте и являются возбудителями скрытых инфекций. Распространение специфических бактерий может произойти с током крови и по лимфатической системе.

Несмотря на то что одни возбудители в норме могут находиться в организме женщины, а другие не должны там присутствовать, обе формы сальпингита требуют терапии. В зависимости от того, насколько запущено и осложнено заболевание, выбирается консервативный метод или выполняется хирургическое вмешательство.

Вид лечения при хроническом сальпингите определяет врач

Клиническая картина

Если на начальных стадиях заболевания у женщины не возникло веских оснований для обращения к врачу, то хроническая форма также не создаст беспокойства. Признаки патологии могут проявить себя при обострении воспалительного процесса. Оно сменяется временной ремиссией и вынуждает пациентку свыкнуться с новым состоянием. Изредка девушки с сальпингитом жалуются на такие проявления:

• временное повышение температуры тела;
• тянущие боли с определенной стороны живота;
• общая слабость;
• дискомфорт при половом контакте.

При осложнении появляются дополнительные признаки:

• обильные менструации;
• нерегулярные кровотечения;
• цветные выделения из влагалища;
• неприятный запах из интимной области;
• отсутствие беременности;
• лихорадка;
• скачки артериального давления;
• симптомы интоксикации.

Данные жалобы могут сопровождать и другие гинекологические заболевания. Поэтому при обращении пациентки к врачу требуется выполнить тщательное обследование.

Диагностика

По характерной клинической картине, особенно в случае осложнений, опытный гинеколог может заподозрить, что у пациентки воспалительный процесс. Для подтверждения диагноза и классификации сальпингита выполняются:

• бимануальное обследование – может показать увеличение маточной трубы с одной стороны, которое в здоровом состоянии не определяется;
• УЗИ – дает общую картину состояния органов малого таза, показывает локализацию воспалительного процесса;
• мазок из влагалища – позволяет установить принадлежность возбудителя инфекции, если таковая имеется;
• бактериологическое исследование – определяет чувствительность микроорганизмов, составляющих микрофлору влагалища, по отношению к лекарственным средствам;
• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, позволяющее определить состояние маточных труб и установить скопление гнойного экссудата в них.

При назначении терапии важно оценивать результаты обследований в совокупности.

Хронический сальпингит приводит к формированию спаечного процесса

Лечение

При выборе методики коррекции оценивается необходимость сохранения репродуктивной функции и возраст пациентки. Молодым девушкам, которые в будущем планируют рожать детей, подбирается наиболее щадящая терапия. Медикаментозное лечение включает в себя несколько методик:

• антибактериальная терапия – препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителей воспалительного процесса, обычно требуется использование сразу 1–3 лекарственных средств с широким спектром действия;
• противовоспалительная и обезболивающая терапия – является симптоматическим лечением, лекарства группы НПВС назначаются на 5–7 суток;
• протеолитические средства и энзимы – назначаются для использования на 2–3 недели, рассасывают спайки и устраняют гнойный экссудат;
• противогрибковая терапия – требуется для предотвращения роста грибов рода Кандида после приема антибиотиков;
• иммуномодулирующие средства – назначаются для повышения сопротивляемости организма.

При отсутствии положительных результатов медикаментозной коррекции назначается оперативное вмешательство. Предпочтительным методом является лапароскопия, но при вовлечении в процесс большой площади брюшины требуется открытая операция.

Во время вмешательства специалист выполняет удаление скоплений экссудата и проверяет функциональность маточных труб. При спаечном процессе происходит рассечение тонких пленок, склеивающих внутренние органы.

Это позволяет восстановить способность к деторождению.

Прогноз

Хронический сальпингит – это неприятное состояние, которое часто вызывает осложнения. Обычно заболевание не приводит к летальному исходу и не становится причиной инвалидизации. Однако оно серьезно нарушает работу репродуктивных органов женщины.

При длительном вялотекущем воспалении происходит формирование спаек в полости маточных труб, что нарушает их проходимость. Если на начальных стадиях вылечить сальпингит довольно просто, то хроническая форма требует сложной комплексной терапии и нередко нуждается в оперативном вмешательстве.

При обнаружении проблемы врач составляет индивидуальный прогноз для каждой пациентки, от которого отталкивается при назначении коррекции.

Профилактика

Для предотвращения воспалительного процесса в маточных трубах женщинам рекомендуется:

• придерживаться правил интимной гигиены;
• использовать контрацептивы во избежание абортов;
• применять средства контрацепции, защищающие от половых инфекций;
• стараться исключить любые причины снижения иммунитета;
• сразу обращаться к врачу при сбоях в менструальном цикле, странных выделениях из влагалища и других проблемах.

Своевременная терапия гинекологических заболеваний является залогом отсутствия осложнений в будущем.

Вывод

Характерным признаком хронического сальпингита являются тянущие боли с одной стороны в нижней части живота. При появлении жалоб следует сразу обратиться к врачу и узнать, что стало причиной дискомфорта. Это поможет избавиться от заболевания на ранних стадиях и избежать осложнений.

Видео

Также интересно почитать: хронический цервицит

Сальпингоофорит: что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение сальпингоофорита

Инфекция может попасть к органам малого таза двумя способами: гематогенно (с током крови, из органов, где имеются очаги воспаления) и из внешних половых органов, через полость матки.

Согласно статистическим данным, патология встречается у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста.

Особую опасность представляют осложнения сальпингоофорита — нарушение работы яичников, нерегулярный менструальный цикл, спаечные процессы, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, бесплодие, лечение которых более длительное. Вы можете обследоваться и пройти курс терапии в клинике «АльтраВита».

Сальпингит

Оофорит

Причины

Основные причины сальпингоофорита — патогенная микрофлора. Это может быть как банальная кокковая флора (стрептококки, стафилококки), так и инфекции, передающиеся половым путем — уреаплазма, микоплазма, хламидии, гонококки, трихомонады.

• Острый сальпингоофорит обычно развивается на фоне системной патологии, из-за снижения иммунной функции организма. Провоцирующими факторами в этом случае могут быть тяжелый стресс, переохлаждение, несоблюдение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт и ряд других, на первый взгляд, незначительных, моментов.
• Хронический сальпингоофорит — это, как правило, последствие неполной или неправильной терапии острой формы заболевания либо рецидивы, если вышеперечисленные провоцирующие факторы постоянно повторяются. Эта форма заболевания особенно опасна из-за вялого характера течения и склонности к развитию осложнений. Из промежности и влагалища болезнетворные микроорганизмы попадают в полость матки и маточные трубы. Интенсивно размножаясь, бактерии и продукты их жизнедеятельности повреждают слизистую оболочку, провоцируя воспалительный процесс. Токсины, выделяющиеся в кровь, вызывают интоксикационный синдром ( подробнее читайте здесь).

Если сальпингоофорит развивается как вторичный процесс, инфекция попадает к придаткам с кровью. Дальнейший механизм развития не отличается от такового при восходящем процессе.

Признаки и симптомы

Симптомы сальпингоофорита острого и хронического характера несколько отличаются, но общая клиническая картина заболевания довольно типична и не вызывает трудностей при диагностике. 

При острой форме заболевания наблюдаются следующие клинические признаки:

• общее недомогание и слабость;
• сбой цикла;
• повышение температуры тела;
• выделения из влагалища;
• зуд и жжение во внешних половых органах;
• сильная боль в пояснице и нижней трети живота.

Выраженность клинических проявлений сильно варьируется, зависимо от формы заболевания и тяжести его течения.

При тяжелых случаях температура тела достигает фебрильных цифр, недомогание выражено очень сильно, аппетит отсутствует, беспокоит потливость. Боль локализуется в нижней части живота и пояснице, при одностороннем процессе — больше справа или слева, постоянная, острого характера. При гнойной форме присоединяются признаки воспаления брюшины.

Регулярность менструаций зависит от функции яичников. Если она нарушена незначительно, у пациентки сохраняется регулярный цикл, количество выделений не превышает норму.

При выраженном гормональном дисбалансе возможны задержки месячных, межменструальные кровотечения, увеличение количества кровянистых выделений, усиление болезненных ощущений. Характер и количество выделений из влагалища определяются этиологическим фактором.

В большинстве случаев наблюдается большое количество слизистых или слизисто-гнойного отделяемого. Гонококковая флора придает выделениям зеленый оттенок, при трихомониазе они носят пенистый характер.

Зуд и жжение во внешних половых органах наблюдаются только при восходящем типе заболевания. Данные признаки говорят об инфекционном поражении нижних половых путей и распространении инфекции вверх, в полость матки, маточные трубы и яичники.

  При подостром процессе клинические проявления выражены не так сильно. Температура тела субфебрильная, боль в животе и общее недомогание умеренное. Зачастую в таких случаях женщины не обращаются к врачу, и через несколько дней их состояние улучшается.

На самом деле, заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы сальпингоофорита хронического характера:

• нерегулярная боль в нижней трети живота, которая усиливается при половом акте либо при переохлаждении;
• нарушение менструального цикла;
• развитие трубного бесплодия (из-за появления спаек в евстахиевых трубах).

Характерная черта, которой обладает хронический сальпингоофорит — это чередование периодов обострения и ремиссии. 

В фазу ремиссии жалобы отсутствуют, пациентка чувствует себя практически здоровой. Иногда отмечается нерегулярный менструальный цикл. Периоды обострений характеризуются возрастанием выраженности симптомов, больная вынуждена обращаться к врачу, чтобы пройти лечение.

Особую опасность представляет латентная форма патологии. Вялый воспалительный процесс может протекать в течение нескольких лет никак себя не проявляя.

О заболевании узнают только после развития осложнений сальпингоофорита, в частности, бесплодия или внематочной беременности.

Симптомы сальпингоофорита

Диагностика

Диагностика сальпингоофорита в клинике «АльтраВита» начинается с консультации у гинеколога. На приеме врач вначале проводит опрос пациентки. Доктор интересуется, нет ли у женщины хронических заболеваний, какие патологии органов мочеполовой системы были у пациентки в прошлом и так далее. Затем следует осмотр в гинекологическом кресле. 

После завершения осмотра, чтобы подтвердить диагноз, проводят следующие процедуры:

• УЗИ органов малого таза;
• взятие гинекологических мазков на флору, наличие инфекций;
• общий анализ крови;
• биохимический скрининг.

Методы диагностики сальпингоофорита

Ультразвуковое исследование позволяет осмотреть внутренние половые органы, выявить признаки острого или хронического воспалительного процесса, оценить состояние маточных труб, яичников.

В клинике «АльтраВита» УЗИ проводят трансабдоминальным и трансвагинальным путем. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть передней брюшной стенки.

Чтобы внутренние половые органы были хорошо видны на экране, за час до процедуры женщине следует выпить несколько стаканов воды. Наполненный мочевой пузырь будет служить своеобразным акустическим окном, проводящим ультразвуковые волны вглубь малого таза.

При трансвагинальном обследовании датчик вводится во влагалище. Эта методика более информативна, не требует подготовки. Чтобы предотвратить распространение инфекции, на датчик надевают презерватив.

Микроскопическое и бактериологическое исследование выделений позволяет выявить истинные причины сальпингоофорита, определить чувствительность бактерий к антибактериальным средствам и подобрать лечение максимально эффективными препаратами. 

Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее состояние организма пациентки, которой поставлен этот диагноз, выявить сопутствующие заболевания, отклонения в работе внутренних органов и систем.

По показаниям пациентке определяют уровень гормонов в крови, проводят КТ и МРТ, гистероскопию. Комплексная диагностика сальпингоофорита позволяет точно определить форму, характер заболевания, значительно повышает шансы на хороший клинический исход.

Терапия

Лечение сальпингоофорита острого характера или в период обострений проводится в специализированном стационаре. Терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов, которое проводят с учетом чувствительности к ним флоры и вида возбудителя заболевания.

Одновременно с антибактериальной назначают дезинтоксикационную терапию, при проведении которой используют специальные противовоспалительные свечи, которые снижают температуру, купируют воспаление и оказывают анальгетическое действие на пораженные органы малого таза.

После снятия воспалительного процесса пациентке назначают рассасывающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Они предотвратят появление спаек в маточных трубах, снизят риск бесплодия и внематочной беременности в будущем.

Если консервативное лечение не дает результата, то показано оперативное вмешательство, обычно это лапароскопия. Объем операции определяется индивидуально. В случае образования гнойника маточную трубу удаляют, как источник инфекции. Для восстановления проходимости придатков рассекают спайки, удаляют грубые рубцы.

Хронический сальпингоофорит в периоды обострений лечат аналогично острому. В фазу ремиссии показано применение физиотерапии. Целесообразность назначения той или иной методики определяет лечащий врач, в зависимости от выраженности менструальных нарушений, наличия спаек, симптоматики заболевания.

Лечение включает такие методики, как ультразвук, магнитные поля, импульсные токи, рефлексотерапия, минеральные воды, грязи в виде аппликаций, орошений, ванн.

Данные процедуры оказывают благотворное влияние на общий и местный иммунитет, улучшают кровоснабжение органов малого таза, усиливают регенераторные процессы, восстанавливают гормональный баланс.

Пациенткам с воспалением придатков не рекомендуется посещать жаркие страны с влажным климатом, лучше отдать предпочтение бальнеологическим лечебницам, местным санаториям.Если патология стала причиной бесплодия, показано проведение процедуры ЭКО.

Данная методика позволяет родить ребенка даже тем женщинам, в анамнезе которых имеется гормональное или трубное бесплодие.  Беременность после ЭКО протекает обычно нормально.

Изредка необходима гормональная поддержка для профилактики самопроизвольного выкидыша.

Варианты хирургического лечения сальпингоофорита

Профилактика

Профилактика сальпингоофорита не отличается от таковой при других воспалительных заболеваниях органов малого таза. Для того чтобы не допустить развития воспаления придатков необходимо отказаться от случайных связей, предохраняться во время занятий сексом, не допускать абортов, предупреждать развитие послеродовых инфекций.

Женщинам, которые ведут половую жизнь, следует избегать частой смены половых партнеров. Регулярные медицинские осмотры показаны не реже, каждые шесть месяцев. Это позволит вовремя диагностировать заболевания половых органов, независимо от их характера, происхождения, и пройти лечение.

Чтобы свести к минимуму эпизоды обострения хронической формы, нужно избегать физического перенапряжения, переутомления, переохлаждения, в общем, всего того, что может ослабить организм, снизить его иммунную защиту.

Здесь на первый план выходит вторичная профилактика сальпингоофорита — предупреждение осложнений. Пациентке следует очень тщательно выполнять все рекомендации врача.

Настоятельно не рекомендуется самостоятельно вносить изменения в терапевтическую схему, преждевременно прекращать прием назначенных препаратов, уменьшать или увеличивать дозу или кратность приема.  

При обнаружении у себя признаков любого воспалительного гинекологического заболевания, сразу же обращайтесь к врачу. Лечение можно пройти в клинике «АльтраВита».

 В клинике вы может пройти все обследования в кратчайшие сроки, не тратя времени на переезды и длинные очереди, потому что она оснащена всем необходимым диагностическим оборудованием.

Своевременно начатое лечение позволит добиться максимально быстрого выздоровления, а также избежать осложнений, в том числе со стороны репродуктивной системы.

Лечение хронического сальпингоофорита

Хронический сальпингоофорит — вялотекущее воспалительно-инфекционное заболевание маточных труб и яичников с периодами обострения.

Дистрофические изменения не проходят самопроизвольно, усугубляются вплоть до потери детородной функции у женщин репродуктивного возраста. Лечение хронического сальпингоофорита проводится терапевтическими методами без госпитализации в стационар.

К исключениям относятся осложнения, требующие экстренной помощи и отсутствие результата консервативного лечения.

Развитию хронического сальпингоофорита способствуют неблагоприятные факторы на фоне занесения специфической инфекции или патологический рост облигатной микрофлоры влагалища. Главное условие — это отказ от медицинской помощи.

Самолечение может заглушить симптомы, но не устраняет причину сальпингоофорита, которую нужно изучать при помощи специальных анализов.

Поэтому ошибкой женщин является запоздалое обращение к гинекологу, когда уже наступило бесплодие.

Эктопическая беременность — прикрепление и рост плодного яйца за пределами матки. Имплантация зародыша происходит в брюшной полости, маточной трубе. Внематочная беременность либо замирает, либо приводит к разрыву тканей, что вызывает коллапс, шок. Источник патологии — это трубная непроходимость, возникающая при хроническом сальпингоофорите в 3% случаев.

Сорока пяти процентам женщин приходится столкнуться с выкидышами, а 40% — с бесплодием. Ощутить радость материнства можно только пройдя полноценное лечение, включая малоинвазивное вмешательство. Наш медцентр в этом плане оснащен высокоточным оборудованием, за которым работают опытные врачи, возвращающие многим женщинам репродуктивную функцию.

Маркеры хронического сальпингоофорита

Хронический сальпингоофорит вне обострения — это бессимптомная патология, постепенно разрушающая репродуктивные органы. Воспалительный процесс остается на месте, проявляя себя лишь периодической ноющей болью внизу живота в 24% случаев. При объективном обследовании выявляются физиологические нарушения:

1. Перитубарные спайки — участки сращения двух противоположных стенок трубы матки в результате продукции фибрина, рассчитанного на ограничение инфекционного очага, закрытие раны.
2. Непроходимость — сращение трубного канала, мешающие выходу яйцеклетки для нормального оплодотворения.
3. Аднекс – тумор или тубоовариальная опухоль — это гнойный конгломерат из тканей придатков, соединенный спайками с кишечником и сальником.
4. Сбой менструального цикла — отсутствие или увеличение промежутка (более 28 дней) между меноррагиями.
5. Гидросальпинкс — трубный участок заполненный серозной или серозно-кровянистой жидкостью, появившейся из-за скопления физиологического экссудата над спайкой, перекрывающей отток в полость матки.

Отсутствие цикла при аднексите обусловлено угнетением синтеза гормонов яичников из-за воспалительного процесса, наличия кист. Межменструальные кровотечения наблюдаются при полипах, провоцирующих отторжение эндометрия.

По статистике продолжительность хронического сальпингоофорита колеблется от 3 до 15 лет. При этом хронизация заболевания наступает через 2 месяца после острой стадии. Без лечения сальпингоофорит обостряется минимум 1-2 раза в год.

Ультразвуковое исследование показывает увеличение придатков с одной или обеих сторон, кистозные образования, водянки. Степень поражения зависит от длительности сальпингоофорита, числа рецидивов.

Патогенез и эпидемиология хронического сальпингоофорита

Воспаление хронического сальпингоофорита — это обострение инфекционного процесса, связанное с низким иммунитетом и слабым кровоснабжением половых органов. В вагинальных мазках отмечается третья степень чистоты: множество эпителия, лейкоцитов, кокковые микробы. Уменьшается количество палочек Дедерлейна, среда становится щелочной или низкой кислотности.

При 4 степени происходит щелочение слизистой, в мазках находятся гноеродные бактерии. Лейкоциты говорят о воспалении, внешний вид эпителия указывает на гормональный дисбаланс. Среди кокковых бацилл встречаются патогенные и условно-патогенные типы:

1. Стафилококк — шарообразный микроорганизм, обитающий во влагалище.
2. Стрептококк — одноклеточный организм, живущий в дыхательных путях, ЖКТ.
3. Энтерококк — облигатный микроб желудочно-кишечного тракта.
4. Гонококк — бактерия, вызывающая гонорею, относится к венерическим инфекциям.

Неспецифический сальпингоофорит происходит при размножении условно-патогенной флоры, попадающей в придатки восходящим путем (с вульвы, вагины). К другим способам заражение относится: гематогенный (кровь), лимфогенный (лимфа). С током биологической жидкости микробы движутся к мочеполовой системе.

Причиной хронического сальпингоофорита у 71% пациенток является хламидия, 8% составляет трихомонада. Стафилококк проявляется у 32% девушек, реже грибковый кандидоз — 16% пациенток.

Лечение хронического сальпингоофорита смешанной этиологии проводится с учетом всех выявленных вирусов и бактерий. Часто патология притягивает вирус герпеса, папилломы, так как иммунный фактор ослаблен. Высокий риск заражения специфическими инфекциями, часто служащих причиной первичного заражения: трихомонада, гонококк, бледная трепонема.

Симптомы хронического сальпингоофорита

Несмотря на вялое течение хронического сальпингоофорита, он имеет специфические особенности, указывающие на упущение патологии или неэффективное лечение. Распознать латентное воспаление способен только врач, поэтому важно ответственно проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога и не заниматься лечением самостоятельно. При прохождении осмотра у гинеколога:

1. Фиксируются дисменструальные расстройства: аменорея, олигоменорея.
2. В анамнезе бесплодие, внематочная беременность или выкидыш.
3. Температура субфебрильная, 37°C.
4. Менструация заканчивается гнойными выделениями — трубными белями.

Боль над лобком, сбоку живота становится тупой, ноющей. Тянет ногу со стороны сальпингоофорита: левосторонний, правосторонний, двухсторонний. Синдром усиливается провокацией: поднятие тяжестей, переохлаждение. Осложняясь солярисом, боль распространяется по всей области живота.

В запущенных случаях хронического сальпингоофорита, поражается вегетативная нервная система, гипоталамус головного мозга. Боль локализуется возле шейно-грудных позвонков, поверхности бедер, у висков и нижней челюсти.

Хронический сальпингоофорит в стадии обострения идентичен острому периоду. Возвращается симптоматика первых двух недель заболевания. Признаки становятся ярче, а самочувствие ухудшается: температура 38-39°C, спазмы внизу живота, пульсирующая боль, тошнота, рвота, слабость.

При обострении выделения специфические: пенистые, водянистые, зеленые, прозрачные, с запахом рыбы. Характер белей зависит от вида возбудителя. Врач не определяет инфекцию по виду выделений, так как чаще их несколько. Из-за этого бели мутные, без отличительных особенностей.

Методы обследования на сальпингоофорит

Патогномоничные признаки имеют минимальное значение, ведущую роль играют объективные способы обследования. На консультации гинеколог составит перечень исследований и выпишет направления.

В первую очередь проводится осмотр в зеркалах. Изменения могут отсутствовать или проявляться скудными выделениями, эрозией. Яичники пальпаторно эластичны, придатки увеличены.

Лабораторные показатели оцениваются после сдачи:

• клинического анализа крови
• общего анализа мочи
• биохимии
• микроскопии мазка
• бактериологического исследования вагинальных выделений
• ПЦР
• ИФА
• цитологии клеток цервикального канала
• УЗИ
• лапароскопии

Какой именно вид диагностики будет выполнен, зависит от объективных и субъективных симптомов. Чтобы определить локализацию воспаления, достаточно УЗИ.

Обострение хронического сальпингоофорита сопровождается скоплением жидкости в трубе, видное при ультразвуковом сканировании. Редко, в неясных случаях, надежней сделать лапароскопию.

Малоинвазивную процедуру при необходимости можно использовать для разделения спаек, удаления гнойных конгломератов.

Дифференциальная диагностика хронического сальпингоофорита проводится с трубным абортом. Отличительная черта — расстройство менструального цикла без задержки в 3-4 недели, матка не увеличена. Болевой синдром нарастает постепенно, при аборте острый приступ, случается потеря сознания.

Щадящие лечение хронического сальпингоофорита

Консервативное лечение сальпингоофорита — это трудоемкий процесс, требующий строгого соблюдения рекомендаций доктора. Погрешности приема препаратов, самопроизвольное корректирование схемы лечения приводят к ложному выздоровлению. Комплексные меры предусматривают:

1. Санацию очага инфекции, соответственно типа возбудителя: антибиотики, противогрибковые, противовирусные.
2. Для симптоматического облегчения, снятия отека и гиперемии слизистой — противовоспалительные.
3. Препараты локального действия — антисептики для орошения влагалища.
4. Энзимы — ферменты, способствующие заживлению тканей, рассасыванию наслоений фибрина (спаек).
5. Ускорение регенерации с помощью биостимуляторов.
6. Укрепление иммунитета витаминами, иммуномодуляторами.
7. Восстановление нормальной микрофлоры пробиотиками.

Лечение обострения хронического сальпингоофорита без осложнений проходит амбулаторно. Вам следует ограничить физическую нагрузку, отказаться от острой и жирной пищи. Для повышения эффективности лечения, улучшения самочувствия назначается посещение физиотерапевтического кабинета: бальнеотерапия, УВЧ, УФО.

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.

Забор материала на бактериологическое исследование	500 рублей
Забор материала на флору	500 рублей
Забор материала на цитологическое исследование (1 участок/зона)	400 рублей
Забор на ПЦР	400 рублей

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Радикальное лечение сальпингоофорита

Цель хирургического лечения: проведение органосохраняющей операции, сохранение функции репродуктивной системы. Тактика актуальна при: ограниченном гнойном сальпингоофорите, непроходимости придатков, риске перитонита.

Удаление маточных труб (тубэктомия), иссечение вместе с яичниками (аднексэктомия) выполняется только при абсцессе придатков, когда орган невозможно спасти.

Хронический сальпингоофорит лечится несколькими способами: малоинвазивная лапароскопия, абдоминальная операция. Щадящие вмешательство проводится с точечными проколами брюшной стенки, через которые вводится эндоскопическая камера и манипуляторы. Применение открытой операции рационально, когда диагностирована объемная опухоль.

Если показания позволяют, преимущество отдается лапароскопии. Восстановление легкое, через 2-3 дня женщина отправляется домой с последующим контролем у лечащего врача. После лечения наблюдаются боли абдоминальной области, задержка месячных.

Спустя 1 неделю самочувствие приходит в норму, но, чтобы не спровоцировать осложнения нужно соблюдать щадящий режим: диету, покой.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.