Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

В ухе человека барабанная перепонка является самой хрупкой частью слухового аппарата, поэтому разрыв барабанной перепонки получить достаточно просто. Любые травмы уха очень болезненны, а травма барабанной перепонки не только ухудшает слух, но и приводит к воспалительному процессу инфекционного характера.

При попадании инфекции в открытую полость уха развивается внутренний отит и более серьезные осложнения, вплоть до менингита. Благодаря своевременному обнаружению травмы и оперативному комплексному лечению можно в полной мере восстановить утраченные функции слухового аппарата, без каких либо последствий.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Строение и функции барабанной перепонки

Барабанная перепонка находится в глубине ушного прохода между средним и наружным ухом. Она натянута и большая ее часть зафиксирована в желобке кости виска. Часть перепонки без фиксации состоит их эпидермального (снаружи), фиброзного (посередине) и слизистого (изнутри) слоев. По форме перепонка круглая у детей и овальная у взрослого человека.

В диаметре она около пяти миллиметров, а по толщине одна десятая миллиметра.Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Барабанная перепонка выполняет функцию защиты и участвует в проведении звуковых волн. Этот орган препятствует попаданию во внутреннюю полость уха воды, воздуха, микроорганизмов и различных инородных предметов.

Когда барабанная перепонка повреждается, она не может защищать проход и передавать звуковые колебания к слуховым косточкам и остальным структурам уха.

Таким образом, травмы ушей, сопровождающиеся перфорацией, приводят к нарушению защитной и звукопроводящей функции.



Причины травмы

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

  • Воспалительные процессы. При возникновении воспаления в среднем ухе начинается образование и скапливание гноя, оказывающего давление на перепонку. При увеличении количества гнойного экссудата давление становится всё больше и без лечения мембрана может разорваться.
  • Давление. Травмы мембраны могут происходить из-за резкого перепада давления в полости среднего уха. Это может случиться если чихнуть закрыв нос, а также при погружении в воду, либо при взлете на самолете. Резкий перепад давления также может возникать от удара по уху рукой.
  • Сильный и резкий шум (например, взрыв). При этом в органе слуха возникает перепад давления, и увеличивается воздушный поток.
  • Травматизм. Часто возникновению травмы предшествуют гигиенические процедуры. Травма уха может произойти при сильно глубоком проникновении ватной палочкой. Довольно часто детьми засовываются в уши различные посторонние предметы, которыми можно нанести травму — карандаши, спицы, ручки и прочее. Травматический разрыв мембраны очень болезненный, поэтому распознать его довольно просто, особенно если на ухо было оказано физическое воздействие.
  • Тепловое воздействие. В первую очередь, это повреждение мембраны по причине термических ожогов, которые чаще всего возникают у работников металлургии.
  • Инородное тело в слуховом проходе. Повреждение барабанной перепонки у ребенка может возникнуть, если он засунет что-то в ухо. Малыши постоянно что-то запихивают в нос и уши бусинки, фасоль, горошины и другие мелкие предметы.
  • ЧМТ. При возникновении черепно-мозговой травмы может возникнуть перелом височной кости, что всегда приводит к перфорации барабанной мембраны.

  Как провести лето без травм

Независимо от того, по какой причине произошло нарушение, следует немедленно обратиться к отоларингологу для назначения лечения, иначе возникают довольно серьезные последствия, негативно сказывающиеся на качестве жизни человека.

Симптоматика

Симптомы разрыва барабанной перепонки в каждом конкретном случае индивидуальны. У одного человека признаки травмы могут ощущаться более остро сразу после повреждения, а через какое-то время стихать, у другого симптоматика будет присутствовать более длительный период времени. При травме мембраны возникает следующая клиническая картина:

  1. Возникают резкие болезненные ощущения в ухе;
  2. В ушах шумит или звенит;
  3. Начинает кружиться голова;
  4. Из травмированного уха течет вязкая жидкость или кровянистые выделения;
  5. Снижается слух.

В некоторых случаях возможно появление общего недомогания, слабости и частичной дезориентации. При развитии воспаления внутри слухового органа, резкая боль приобретает ноющий характер.

Сразу после получения повреждения болевой синдром настолько резкий, что может привести к потере сознания.

Жидкость со слухового прохода может появиться не моментально, а спустя какое-то время после получения травмы.

Последствия травмы

От скорости обращения к доктору зависит, останутся ли после травмы последствия и насколько серьезными они будут. Основным последствием является то, что после перфорации мембраны любые микроорганизмы и инфекционные агенты легко проникают в ушную полость и вызывают еще больший воспалительный процесс.

При инфицировании возможно развитие лабиринтита, во время которого воспаляются структуры внутреннего уха. Человека с таким заболеванием тошнит, рвет, у него кружится голова. Другим последствием является появление неврита слухового нерва, который проходит с невыносимой болью. Последствия разрыва перепонки всегда включают часто повторяющиеся отиты.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

При сильном повреждении, вылечить которое невозможно без хирургического вмешательства, есть риск до конца жизни остаться со сниженным слухом.

Если инфицирование вышло за пределы барабанной полости, то человек может заболеть менингитом (воспалением оболочек мозга), либо энцефалитом (воспалением мозговых структур), а эти заболевания иногда становятся причиной смерти.

По этим причинам лечить повреждение следует сразу после того, как оно возникло.

Диагностика

При возникновении разрыва барабанной перепонки следует немедленно обратиться к травматологу. Именно этот доктор проводит первичную диагностику, и только после него за пострадавшего берется ЛОР. Постановка диагноза проводится в несколько этапов, каждый из которых крайне важен для последующего назначения терапии.

Сбор анамнеза

Доктор узнает обстоятельства, при которых произошла травма, сколько времени прошло от момента разрыва, что привело к перфорации. Больной должен подробно рассказать, как и когда он получил повреждение, какие были симптомы изначально и какие присутствуют на момент осмотра.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Наружный осмотр

После того как врач соберет анамнез заболевания, он должен приступить к осмотру, во время которого оценивается, насколько повреждена ушная раковина, присутствуют ли в слуховом проходе выделения, какой они имеют характер. Помимо этого доктор проверяет, сильно ли снижен слух. Дальше посредством пальпации определяется наличие ушиба окружающих тканей и гематомы. Травматолог ощупывает височную область и за ушами.

Отоскопическое исследование

С помощью отоскопа врач может лучше разглядеть повреждения в ушном проходе. Без отоскопии невозможно определить небольшие повреждения сосудистой сетки мембраны. Врач может увидеть кровоподтек, находящийся внутри, а также изменение цвета и отечность слизистой оболочки.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Лабораторные исследования

При повреждении мембраны пациенту делают общий анализ крови, а также исследуют экссудат из ушного канала, чтобы увидеть присутствует ли бактериальное инфицирование.

Таким образом, врач может вовремя определить начало воспаления и назначить соответствующую антибактериальную терапию.

Благодаря анализам и лабораторным исследованиям жидкости из уха можно понять, какой вид бактерий стал причиной воспалительного процесса, и подобрать правильный антибиотик.

Компьютерная томография

Если присутствует обширная травма черепа, которая привела к перфорации перепонки, пострадавшему может понадобиться проведение компьютерной томографии.

На мониторе доктор может увидеть, насколько повреждены височные кости, находящиеся вблизи уха.

Компьютерная томография при разрыве мембраны является высоко информативным методом диагностики, однако проводится только по строгим показаниям.

Оказание первой помощи

Если разрыв произошел не из-за черепно-мозговой травмы и общее состояние не несет опасности для жизни пострадавшего, то он может самостоятельно оказать себе первую помощь. Имеющуюся в ушной раковине рану следует обработать и наложить на ухо стерильную повязку, которая предотвратит проникновение внутрь органа слуха микробов.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Если человек ощущает болезненные ощущения, когда шевелит челюстью или в спокойном состоянии, он должен принять нестероидный противовоспалительный препарат и обратиться в травматологический пункт.

Лечебные мероприятия

Лечение разрыва барабанной перепонки консервативным методом заключается в следующих мероприятиях:

  • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики применяются, чтобы предупредить или уменьшить развитие инфекции. Такие препараты назначаются в таблетках и ушных каплях. Антибиотик может полностью убивать бактерии, либо препятствовать их дальнейшему размножению. Длительность антибактериальной терапии варьируется от одной недели до десяти дней в зависимости от степени тяжести заболевания.
  • Использование сосудосуживающих средств. Назальные капли, которые сужают сосуды, применяются если ткани слизистой отекают и воспаляются. Благодаря этим препаратам восстанавливается и улучшается дренажная и вентиляционная функция слуховой трубки, однако их нельзя применять в течение длительного периода.
  • Прием муколтических препаратов. Средства, направленные на разжижение гнойных выделений, назначаются, если в слуховом проходе присутствует густой и обильный экссудат.
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств. Комбинированные препараты против воспаления назначаются в виде ушных капель. Закапанный слуховой проход закрывается стерильным тампоном из марли.

Если барабанная мембрана повреждена не сильно, то она зарастает самостоятельно. На месте бывшего повреждения может остаться небольшой шрам, заметить который можно при отоскопии. При значительном повреждении, которое не может зарасти на протяжении пары месяцев, пациенту проводится операция по восстановлению мембраны.

Хирургическое вмешательство


Если возникает риск распространения инфекции в глубоколежащие ткани или в мозг, лечение проводится с помощью операции. Хирургическое вмешательство может быть одним из следующих видов:

  1. Мирингопластика, которая представляет собой закладку поврежденной части мембраны лоскутом височной мышечной ткани.
  2. Оссикулопластика во время которой восстанавливается звукопроводящая система. Проводится при сильном снижении слуха. Поврежденные слуховые косточки заменяются протезами.

В период реабилитации пациенту проводят аудиометрию — процедуру, помогающую определить степень остроты слуха. Восстановление проходит под наблюдением сурдолога, который следит за восстановлением слуховой функции пациента.

Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение разрыва

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов.

Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении.

Читайте также:  Первая помощь при ожогах разных видов, что делать, алгоритм действий в домашних условиях

При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп.

Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности повреждённого уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объёмов повреждения.

Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:

  • широкий спектр травм уха;
  • случайное или преднамеренное проникновение инородного предмета в ушную полость;
  • неквалифицированное выполнение врачебных манипуляций, направленных на извлечение ушной пробки;
  • чистка уха предметами, не предназначенными для этого процесса;
  • черепно-мозговые травмы.

Физическое повреждение возможно получить при:

  • перепаде давления в этой области. Это может произойти по причине сильного кашля или чихания, а также перепада температур во время полётов на самолёте или погружения на глубину;
  • падении на ухо;
  • сильных ударах по ушной раковине;
  • неожиданном шуме.

Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:

  • ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
  • попадание в ухо токсических или химических веществ.

Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.

Кроме этого, факторами формирования подобного расстройства могут стать заболевания. В частности, такие как – острое протекание отита среднего уха или хроническое течение гнойного среднего отита. Те или иные факторы могут привести как к незначительной травматизации мембраны, так и полному её разрушению.

Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

  • появление шума и звона в ушах;
  • ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
  • возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
  • частичное снижение или полная потеря слуха;
  • повышение показателей температуры тела;
  • приступы тошноты и головокружения;
  • дезориентация;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • прободение;
  • эпизоды потери сознания;
  • выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков.

Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц.

При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Перфорация барабанной перепонки

При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:

  • распространение воспалительного процесса на всю область внутреннего уха;
  • ощущение некоторых неприятных симптомов в здоровом ухе;
  • неврит нерва;
  • отиты;
  • лабиринтит;
  • менингит и энцефалит – развиваются только при попадании в поражённую область патологических микроорганизмов;
  • временная утрата памяти;
  • выделение ликвора из ушного отверстия – в случаях, если причиной возникновения поражения стала черепно-мозговая травма;
  • структурные нарушения некоторых элементов ушной раковины.

При обширном разрыве может развиться полная потеря слуха.

Что такое перфорация барабанной перепонки, знает ЛОР-врач — именно этот специалист проводит диагностику и назначает тактику лечения. Прежде чем проводить инструментально-лабораторные обследования, врачу необходимо выполнить несколько манипуляций.

В частности – ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента. Это необходимо для поиска причин формирования заболевания. Также необходима пальпация и тщательный осмотр поражённой области, используя специальные инструменты.

Это даст возможность врачу определить степень разрыва барабанной перепонки, а также выявить наличие и степень интенсивности симптомов.

К инструментальным методикам диагностики относят:

  • отоскопию – изучение поражённой области и слухового прохода, поиск деформаций мембраны. Проводится при помощи специальных приспособлений отоларинголога — ушной воронкой, отоскопа и лобного рефлектора;
  • КТ – способ полной визуализации всех слоёв уха;
  • аудиометрию – процедура изучения остроты слуха. Даёт возможность врачу определить степень его понижения или диагностировать полную потерю слуха.

Лабораторные исследования заключаются в выполнении общего анализа крови, а также микроскопическом изучении гнойной или слизистой жидкости, выделяемой из ушной раковины.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Физический осмотр уха

После разрыва барабанной перепонки необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До этого нельзя самостоятельно оказывать первую помощь.

В частности, прикладывать к поражённому уху холод, промывать его, а также удалять сгустки крови или гнойную жидкость. Единственное, что можно предпринять самостоятельно – поставить сухую вату в повреждённое ухо и перевязать его.

При ярко выраженной боли можно дать обезболивающие препараты.

Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:

  • устранение кровотечения;
  • прижигания – используется только при незначительном разрыве;
  • способствование свободному оттоку гнойной или слизистой жидкости;
  • вливание в полость уха противомикробных препаратов при помощи катетера;
  • установка заплатки – применяется для устранения только небольших повреждений перепонки.

Медикаментозная терапия состоит из назначения:

  • курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
  • сосудосуживающих препаратов;
  • муколитиков;
  • противовоспалительных капель.

В особо тяжёлых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:

  • полного разрыва мембраны;
  • частичной утраты слуха;
  • нарушения подвижности слуховых косточек.

Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

  • мирингопластику – вмешательство заключается в замещении мембраны лоскутом, взятым из височной мышцы. Швы накладывают нитками, которые самостоятельно рассасываются через несколько недель;
  • оссикулопластику – операция для восстановления слуховых косточек, нередко с их протезированием. Процедуру проводят только под местным обезболивающим;
  • тимпанопластику – удаление или вживление искусственных слуховых косточек.

Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.

Чтобы у человека не возникло проблем с разрывом барабанной перепонки, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • чистить уши только предназначенными для этого ватными палочками;
  • следить за тем, чтобы в ухо не проникали посторонние предметы, в особенности у детей, а также самостоятельно их не извлекать;
  • не допускать влияние сильного шума;
  • не летать на самолётах и не погружаться на глубину во время обострений ушных заболеваний;
  • при возникновении первых симптомов или при выделении жидкости из уха, необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени разрыва мембраны. При незначительном повреждении у половины пациентов наступает самостоятельное заживление.

Неблагоприятный исход формируется при прогрессировании осложнений, а также в случаях повреждения слуховых косточек или инфицирования бактериями.

Это может повлечь за собой полную потерю слуха, что, в свою очередь, требует проведения операции по его восстановлению или установление слухового аппарата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Повреждение барабанной перепонки

Повреждение барабанной перепонки — это травмирование барабанной перепонки механическими, термическими, физическими или химическими факторами.

Данный недуг сопровождается болевыми ощущениями и чувством заложенности уха. Ушной шум и понижение слуха — еще одни признаки повреждения барабанной перепонки.

Клиническая картина данных проявлений зависит от того, насколько сильно было травмировано ухо и какая степень у возникших повреждений.

Содержание статьи:

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Обычно повреждение барабанной перепонки диагностируют в процессе проведения отоскопии или микроотоскопии, а также при проведении бакпосева ушных выделений.

Что касается консервативного лечения такого повреждения барабанной перепонки, то оно обычно включает очищение слухового прохода от каких-либо инородных тел или сгустков крови, которые накопились в нем, а после подразумевает его обработку при помощи этилового спирта. Консервативное лечение — это еще и лечение с применением антибиотиков. Если говорить о хирургическом лечении, то оно заключается, в первую очередь, в проведении тимпанопластики или мирингопластики.

Как известно, барабанная перепонка расположена в самом конце слухового прохода, отделяя его и барабанную полость среднего уха. Представляет она собой три слоя: наружный (он — это продолжение эпидермиса кожи самого слухового прохода); средний (состоит, как правило, из циркулярных, радиальных волокон) и внутренний (это, по сути, слизистая оболочка барабанной полости).

Главной функцией барабанной перепонки является защита от попадания в среднее ухо воды, воздуха, микроорганизмов и инородных тел. Второй важной функцией является звукопроведение.

Колебания барабанной перепонки, вызываемые звуковыми волнами, передаются от нее дальше, по цепи имеющихся слуховых косточек прямо к аппарату внутреннего уха, который отвечает за звуковосприятие.

Все нарушения защитных и звукопроводящих функций данного органа зависят от степени и характера его повреждения.

Следует сказать, что повреждение барабанной перепонки может также привести к ее окончательному разрушению или частичному разрыву.

Целостность отдельных ее слоев может быть нарушена даже при незначительном травмировании, ведь любое повреждение барабанной перепонки — это, в первую очередь, нарушение ее целостности, что является опасным, ведь может привести к развитию инфекционных заболеваний в полости среднего уха (острый средний отит, включая гнойный тип, лабиринтит, отомикоз и мастоидит).

Читайте также:  Какую первую помощь необходимо оказать человеку попавшему под разряд молнии

Причины повреждения барабанной перепонки

Если говорить о механическом повреждении барабанной перепонки, то оно, в первую очередь, связано либо с травмой уха, либо с попадания в него инородного тела, а также неудачными попытками извлечения из слухового прохода серной пробки или использования для чистки ушей тех предметов, которые совершенно не предназначены для осуществления данной процедуры. Повреждение барабанной перепонки может быть связано также с черепно-мозговой травмой, которая сопровождалась переломом, к примеру, пирамиды височной кости, а также возможным нарушением целостности самой барабанной полости.

Если говорить о физических факторах, которые могут способствовать повреждению барабанной перепонки, то к ним относится, в первую очередь, перепад давлений в самой барабанной полости и в наружном слуховом проходе.

Акустическое повреждение возможно в случае падения на ухо или при ударе в ушную раковину, при сильном чихании или во время пребывания человека в зоне взрыва. Также акустические повреждения могут стать последствиями проведения водолазных работ, прыжков в воду c большой высоты.

Такой вид повреждения может быть результатом избыточного растяжения и иметь при этом разную степень выраженности, сопровождаясь аэросинуситом или аэроотитом.

Возможная баротравма может стать причиной вызова всевозможных структурных нарушений, связанных с отдельными слоями или элементами барабанной перепонки, что приводит к повреждению сосуда, расположенного в самой перепонке. Именно баротравма может спровоцировать окончательный разрыв барабанной перепонки.

Если мы говорим о термических повреждениях барабанной перепонки, то обычно к ним относятся ожоги ушной раковины. Термическое повреждение может быть бытового или производственного характера (к примеру, травма во время гончарного или кузнечного производства).

Химическое повреждение барабанной перепонки обычно обусловлено попаданием в слуховой проход различных химических веществ (например, щелочей и кислот).

Чаще всего именно химическое повреждение приводит к окончательному разрушению барабанной перепонки, а значит, и к попаданию химического вещества в полость среднего и внутреннего уха.

Признаки повреждения барабанной перепонки

В момент, когда случается повреждение барабанной перепонки, человек чувствует резкую характерную ушную боль.

Спустя какое-то время болевой синдром утихает, но человек продолжает жаловаться на резкое снижение слуха и шумы в ухе (или ощущения заложенности уха).

Если же повреждение барабанной перепонки было настолько сильным, что привело к ее разрыву, то человек может ощущать и выделение воздуха со стороны травмированного уха. Происходит это во время чихания или сморкания.

Следует сказать, что степень выраженности всех клинических проявлений будет, в первую очередь, зависеть от степени повреждения барабанной перепонки. Если повреждение было незначительным и затронуло только наружный слой барабанной перепонки, то это не приведет к снижению слуха. Последнему будет характерен быстрый регресс боли.

Но, если речь идет об обширном повреждении барабанной перепонки, то предполагается перелом слуховых косточек или разрыв сочленений. На практике встречается также травмирование внутренних мышц, расположенных в полости среднего уха.

Однако чаще всего наблюдается разрыв сочленений (к примеру, наковальнестременного), а также перелом основания или ножек стремени. Нарушенное функционирование в системе слуховых косточек может привести к образованию кондуктивной тугоухости. Интенсивный шум в ухе и тугоухость характерны для переломов основания стремени.

В этом случае возможны также различные вестибулярные расстройства, сопровождающиеся вытеканием перилимфы из ушной полости.

Диагностика повреждения барабанной перепонки

Первичной диагностикой поврежденной барабанной перепонки занимается травматолог. Последнее можно объяснить именно тем, что повреждение зачастую связано именно с травмой уха.

Для установления окончательного диагноза и определения правильного лечения необходима консультация у отоларинголога. Эффективным методом диагностики повреждения барабанной перепонки будет эндоскопическое исследование, которое включает в себя отоскопию и микроотоскопию.

Для определения оценки показателей слухового аппарата, а также вестибулярного, проводят аудиометрию, исследования камертоном, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, вестибулометрию, стабилографию и калорическую пробу.

Бактериологическое исследование ушных выделений проводят в том случае, если повреждение барабанной перепонки осложнено вторичным инфицированием.

Отоскопия при повреждении барабанной перепонки

В случае незначительного травмирования отоскопия определяет только инъекцию сосудов барабанной перепонки. Повреждения позначительней обычно визуализируют в виде субтотальных дефектов, а также округлых и точечных перфораций, возможных щелевидных разрывов вплоть до полного разрушения самой барабанной перепонки.

Разрыву барабанной перепонки характерны неровные фестоначатые края. При проведении отоскопии в перепонке перфорационного отверстия можно наблюдать медиальную стенку в барабанной полости.

Часто отоскопия помогает диагностировать появившуюся по причине повреждения перепонки гематому, расположенную в барабанной полости. При условии акустического или механического повреждения врач может наблюдать кровоизлияния в барабанную полость.

Через определенное время необходимым является проведение контрольной отоскопии, которая будет направлена на оценку тех репаративных процессов, которые происходят в барабанной перепонке. Именно контрольная отоскопия в состоянии определить рубцевание или природу перфорационного отверстия.

Иногда в самой толще барабанной перепонки можно увидеть плотное белое образование, которое представляет собой отложение солей кальция на рубце.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Если повреждение барабанной перепонки ничем не осложнено, тогда лишнее вмешательство нанесет только вред. Не нужно проводить самостоятельно промывания слухового прохода, а также закапывать ухо каплями. Если это необходимо, тогда врач проводит удаление инородного тела из слухового прохода.

Кровяные сгустки также должны быть удалены — их удаляют с применением сухого ватного тампона. Профилактикой заболевания послужит обработка слухового прохода при помощи этилового спирта. В случае развития воспалительного осложнения среднего уха обычно назначают целый комплекс антибиотиков.

Если повреждение барабанной перепонки было осложнено еще и вторично, тогда лечение проходит в соответствии с лечением обычного отита.

Если после прохождения лечения в поврежденной ранее барабанной перепонке всё же остается отверстие, тогда врач назначает хирургическое вмешательство с целью окончательного закрытия этого отверстия. Последнее предполагает тимпанопластику или мирингопластику.

Материалом для закрытия такого перфорационного отверстия служит куриный амнион или меатотимпанальный лоскут. В последние годы в операции по закрытию отверстия применяется метод трансплантации специально культивированных аллофибробластов.

Такой метод применим тогда, когда перфорационное отверстие по своему размеру больше половины размера самой барабанной перепонки и не заживает в течение 2-х недель.

Прогноз повреждения барабанной перепонки

Безусловно, прогноз после лечения поврежденной барабанной перепонки будет зависеть от размеров повреждения. В 50% случаев наблюдается самопроизвольное восстановление. Наилучший прогноз самопроизвольного восстановления и заживления относится к щелевидным разрывам барабанной перепонки и к перфорациям, размер которых составляет не больше 25% площади барабанной перепонки.

Как известно, небольшие повреждения на барабанной перепонке сами зарастают, не оставляя никаких рубцов, тогда как большое повреждение после восстановления будет иметь характерный рубец. Именно массивный рубец и кальцификация барабанной перепонки могут привести к началу развития тугоухости.

Если повреждение барабанной перепонки сочетается с повреждением слуховых косточек, а еще и сопровождается инфицированием, тогда прогноз восстановления слуха будет неблагоприятным.

Последнее предполагает возникновение или адгезивного среднего отита, или воспалительных осложнений. Осложнение, к примеру, может привести к стойкому типу тугоухости, когда операцию уже будет невозможно избежать, если пациент хочет вернуть свой слух.

Операция также может предполагать слухопротезирование при помощи новейших слуховых аппаратов.

Таким образом, если повреждение барабанной перепонки незначительное, произойдет самопроизвольное восстановление поврежденного органа, но если отверстие в ней большое, тогда операционное вмешательство просто является необходимым, иначе пациент рискует не вернуть себе слух.

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки: диагностика, симптомы, лечение, последствия болезни

Повреждение барабанной перепонки чаще происходит вследствие разрыва или небольшого надрыва ее тканей. Барабанная перепонка представляет собой тонкую пленку, разделяющую среднее ухо и наружный слуховой канал.

Роль ее заключается в усилении звуковых колебаний — мембрана вибрирует, когда звуковые волны проникают в наружное ухо. Вибрация передается на слуховые косточки среднего уха, а затем во внутреннее ухо, где происходит преобразование механического сигнала в электрический.

Повреждение барабанной перепонки также называется перфорацией. В редких случаях, это условие может привести к потере слуха.

  • Причины повреждения барабанной перепонки и основные симптомы
  • Особенности повреждения барабанной перепонки у ребенка
  • Методы диагностики травмы уха
  • Современные способы лечения при повреждении барабанной перепонки
  • Прогноз и возможные осложнения

Что такое барабанная перепонка?

Мембрана, которая разделяет полость среднего уха и слухового канала называется барабанной перепонкой. Мембрана обладает высоким уровнем чувствительности, что позволяет ей улавливать звуковые волны.

При попадании звуковых волн в слуховой канал мембрана начинает вибрировать и приводит в действие слуховые косточки, которые передают звук в ушную улитку и человек может распознавать услышанное.

Располагается мембрана в височной зоне, и крепиться одним краем к кости виска. Второй край мембраны не закрепляется. У взрослых мембрана имеет овальную форму, в детском возрасте перепонка имеет форму круга.

Этиология заболевания МКБ 10

Разрыв барабанной перепонки — это повреждение тонкой кожи, которая разделяет слуховой проход и среднее ухо. В Международной классификации болезней 10 редакции, травматический разрыв барабанной перепонки имеет код S09.2.

О разрыве перепонки говорят при наличии повреждений, отверстия и явной раны, то есть разрыва. При наличии травм перепонки человек страдает от неприятных ноющих ощущений, резких болей, сопровождающихся покалыванием внутри уха.

Читайте также:  Болят икры ног у женщин: причины, что делать, симптоматика, характеристика, миозит, варикоз, неврология

При разрыве функции барабанной перепонки нарушаются. Так, нормальные колебания перепонки прекращается, происходит искажение вибраций воздуха. Это приводит к появлению шума в ушах, иногда возможна частичная потеря слуха.

При разрыве симптоматика в каждом отдельном случае индивидуальна. В зависимости от того, что стало причиной разрыва, зависят и проявление сопутствующих симптомов. Лечение также назначается при учете симптомов.

Как выглядит барабанная перепонка с перфорацией

Строение и функции

Перфорация перепонки — чем опасна, как проявляется и как лечить?

Обновлено 15.08.2019 13:43

Добавлена обзорная информация.

Раздел: симптомы и причины

Обзор

Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) — это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.

Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.

Симптомы

Признаки и симптомы перфорации:

  • боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
  • заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
  • потеря слуха;
  • тиннитус;
  • ощущение головокружения (вертиго);
  • тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.

Когда нужно показаться врачу

Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.

Причины

Причины разрыва или перфорации:

  • Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
  • Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
  • Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
  • Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
  • Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

  • Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

  • Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
  • Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
  • Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:

  • Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
  • Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
  • Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
  • Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.

Раздел: диагностика и лечение

Диагностика

Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:

  • Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
  • Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе.
  • Тимпанометрия. Тимпанометр — это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
  • Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.

Лечение

Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:

  • Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
  • Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им — рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.

Образ жизни и рекомендации

Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:

  • закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
  • воздержитесь от чистки;
  • избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.

Что вы можете делать перед визитом к врачу

Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:

  • симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
  • события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
  • лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
  • вопросы для вашего врача.

Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:

  • Есть ли разрыв барабанной перепонки?
  • Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
  • Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
  • Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
  • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.

Что может спрашивать у вас врач на приеме

Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Какие симптомы вас беспокоят?
  • Когда вы впервые отметили эти симптомы?
  • У вас были воспалительные заболевания ушей?
  • Вы подвергались громким звукам?
  • Вы недавно купались или ныряли?
  • Вы недавно летали?
  • У вас были травмы головы?
  • Вы чистили уши посторонними предметами?

Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки

Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector