Поясничный лордоз (лордоз поясничного отдела) – причины, симптомы и лечение

В норме позвоночный столб здорового человека имеет 4 изгиба в области шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов. Лордоз позвоночника — это искривление выпуклостью вперед. Патологический изгиб приводит к изменению формы спины и внешнего вида человека.

Патологический и физиологический лордозы

Физиологический лордоз имеется у каждого человека. Он образуется в детском возрасте, когда ребенок начинает стоять и самостоятельно ходить. Это естественный процесс. К 16–18 годам лордоз уже формируется полностью. В норме поясничный изгиб составляет 150-170º. Превышение или уменьшение данного показателя свидетельствует о патологии.

Лордоз бывает шейным и поясничным. В зависимости от основного этиологического фактора различают первичное и вторичное искривление. В первом случае причиной является патология позвоночника, а во втором – компенсаторная реакция организма. Примером может быть гиперлордоз на фоне болевого синдрома.

Искривление бывает физиологическим, избыточным и недостаточным. В последнем случае речь идет о гиполордозе. Выделяют фиксированное, нефиксированное и частично фиксированное искривление. В первом случае человек не в состоянии восстановить форму позвоночника самостоятельно посредством изменения позы. При частичной форме изменения являются ограниченными.

Распространенные причины

Признаки патологического лордоза выявляются у взрослых и детей. Основными этиологическими факторами являются:

остеохондроз шейного или поясничного отдела;
травмы;
вывихи;
переломы позвоночника;
болезнь Бехтерева;
врожденные пороки развития;
опухоли позвоночника;
воспаление позвонков;
стойкое ограничение движений в тазобедренном суставе;
анкилоз;
вывих бедра;
спастический парез ног;
полиомиелит;
наличие плоскостопия;
грыжа Шморля;
спондилолистез;
воспаление мышц в области спины;
системные заболевания соединительной ткани;
ахондроплазия;
остеопороз;
туберкулез;
сифилис;
рубцовые изменения;
бруцеллез;
новообразования органов, расположенных в непосредственной близости к пояснице;
разрыв связок спины;
межпозвоночная грыжа.

Причины развития данной патологии в детском возрасте включают нарушение осанки, паралич, болезнь Кашина-Бека, рахит, аномалии развития и травмы. В группу риска входят дети и подростки в период интенсивного роста. Иногда признаки патологического позвоночного лордоза выявляются во время беременности. После родов состояние нормализуется. Это временные изменения.

Имеется ряд факторов, повышающих риск искривления позвоночника в шейном и поясничном отделах. К ним относятся:

неправильно подобранная мебель;
плоскостопие;
ношение неудобной обуви;
использование высоких каблуков;
падения и ушибы спины;
избыточная масса тела;
гиподинамия;
тяжелый физический труд;
наличие сахарного диабета;
несбалансированное питание;
неправильная организация рабочего места.

Повышают риск искривления позвоночника обменные нарушения на фоне патологии щитовидной железы.

Проявления лордоза

Симптомы патологического лордоза должен знать каждый опытный врач. Для усиленного или сглаженного изгиба в области шеи и поясницы характерны следующие симптомы:

утомляемость спины во время сидячей работы и в положении стоя;
боль;
опущение плеч;
выпирание вперед живота;
отклонение назад таза;
раздвинутые ноги;
боль в ногах во время ходьбы;
нарушение сна;
изменение температурной чувствительности.

Основной признак — боль. Она усиливается во время движений, при неудобной позе и подъеме тяжелых предметов. У женщин боль часто возникает во время менструаций. Иногда развивается корешковый синдром.

Он обусловлен смещением позвонков и сдавливанием нервов. Если у человека имеется патологический лордоз, то со временем изменяется походка. Больной начинает переваливаться с одной ноги на другую.

Такая походка называется утиной.

Симптомы лордоза поясничной области включают эректильную дисфункцию, нарушение стула и вздутие живота. Обусловлено это вовлечением в процесс внутренних органов. При сглаженном лордозе появляются следующие симптомы:

онемение;
выпирание вперед лопаток;
опускание головы;
впалость грудной клетки.

Искривление позвоночника по типу гиперлордоза характеризуется напряжением мышц в области поясницы, дискомфортом в положении человека лежа на животе, выдвижением вперед головы и сгибанием ног в тазобедренных суставах.

Типы осанки при лордозе

При данной патологии наблюдается изменение формы туловища. Для патологического лордоза характерны следующие виды нарушения осанки:

кифолордотическая;
кифотическая;
плоская спина;
плосковогнутая спина.

Фото таких людей видел каждый опытный врач. При кифолордотической осанке увеличиваются все изгибы. Ноги таких людей немного согнуты в коленях, плечи приведены к туловищу, а лопатки несколько выпирают. Живот при кифолордотической осанке выступает вперед. Если у человека имеется нарушение осанки по типу круглой спины, то поясничный лордоз уменьшается, а грудной кифоз увеличивается.

Это приводит к смещению центра тяжести. У таких людей уменьшается угол наклона таза и немного опускается голова. Грудная клетка становится запавшей, а руки свисают вперед. В случае сглаженного шейного лордоза и уменьшения грудного кифоза спина человека принимает плосковогнутую форму. Поясничный изгиб при этом увеличивается или не изменяется. Кости таза у таких людей смещаются назад, а лопатки при этом торчат.

Иногда на фоне лордоза наблюдается уплощение спины. Такая осанка характерна для людей с сильным сглаживанием поясничного изгиба. Грудная клетка человека смещается вперед, а нижняя часть живота выпирает. Знание особенностей нарушения осанки при патологическом лордозе важно для последующего лечения больных.

Обследование

Нужно знать не только то, что такое лордоз, но и как выявить данную патологию. Лечение проводится после обследования пациентов. При искривлении позвоночника понадобятся:

рентгенография в 2 проекциях;
неврологический осмотр;
опрос;
осмотр;
пальпация.

При визуальном осмотре врач должен оценить осанку, состояние мышц, высоту стояния лопаток и плеч, их симметричность, расположение костей таза и нижних конечностей, а также контуры позвоночника. При патологическом лордозе на ранних стадиях изменения являются функциональными, поэтому на рентгене признаки искривления могут отсутствовать.

Лечащий врач должен определить возможные факторы риска усиленного или сглаженного шейного (поясничного) изгиба.

Лечебная тактика

Как исправить лордоз, знает не каждый. Лечение направлено на основную причину его возникновения. Физиологический лордоз не требует терапевтических мер. Больных лечит ортопед или вертебролог совместно с невропатологом. Для нормализации осанки могут понадобиться:

массаж;
гимнастические упражнения;
физиопроцедуры;
прием НПВС и других лекарств;
ношение корректоров (корсетов);
соблюдение диеты.

При назначении препаратов и терапевтической программы для устранения боли врач должен учитывать природу возникновения болезни:

Если причиной послужил остеохондроз, то назначаются хондропротекторы и НПВС (Диклофенак, Мовалис).
При патологическом лордозе на фоне туберкулеза, сифилиса или бруцеллеза применяются противомикробные лекарства.
Если причиной послужила патология нижних конечностей, то могут понадобиться ортопедические средства (специальная обувь, стельки).
При лордозе на фоне грыжи, опухолей или спондилолистеза нередко проводится хирургическое вмешательство.
При остеопорозе назначаются добавки для укрепления костной и хрящевой ткани, витамин D и при необходимости гормональные препараты.
При патологическом лордозе нужно укрепить мышцы. С этой целью проводится гимнастика. Некоторым больным показано ношение корсета.

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чем опасен лордоз, известно не всем. Если игнорировать симптомы, то могут развиться грыжа, артроз, псевдоспондилолистез и другие осложнения. Таким образом, патологическая форма лордоза встречается в любом возрасте и требует комплексного лечения.

Лечение лордоза

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (494) 726-54-14

Развитие патологии связано с поражением позвонков и мышц, их окружающих, которые образуются при онкологии, врожденных отклонениях, воспалительных и инфекционных процессах.

Причиной поражения могут стать заболевания тазобедренных суставов (врожденные и приобретенные вывихи, анкилозы, сгибательные контрактуры и т. п.).

В последнем случае патология возникает как механизм приспособления для поддержания равновесия.

Лечение лордоза основывается на консервативных и оперативных методах. Конкретный вариант определяет врач, опираясь на результаты диагностических исследований.

Лордоз позвоночника: симптоматика и диагностика

Характерные признаки заболевания — выдвижение вперед плеч и головы, уплощение грудной клетки, выпуклый живот, раздвинутые в коленях ноги. Эти симптомы лордоза — не единственные. Кроме изменения осанки, о патологии свидетельствуют боли и ограничение подвижности позвоночного столба, которые связаны с гипертонусом мышц и напряжением связок.

Диагноз ставят по результатам осмотра и рентгеновских снимков.

Во время осмотра ортопед определяет нормальное для больного положение корпуса и отличительные признаки осанки, а также организует несколько тестов, цель которых — выявить, относится ли изгиб позвоночного столба к фиксированным и сопровождают ли его неврологические нарушения. Дополнительно врач исследует мышцы спины и внутренние органы.

Если есть подозрение на наличие патологического лордоза позвоночника, обязательно делают рентген в двух проекциях (прямой и боковой). Степень развития патологии позволяют выявить боковые рентгеновские снимки, выполненные при наклонном и прямом положениях спины.

Рентгенолог анализирует подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (от нормальной до усиленной или уменьшенной). Врач также определяет нарушения структур и форм позвонков и их взаимное расположение.

Цены на услуги

Консервативное и оперативное лечение

На лечении лордозов специализируются ортопеды и вертебрологи. При этом основная цель терапии — ликвидация причины, которая спровоцировала развитие патологии. На начальных стадиях патологического процесса эффективно оперативное вмешательство с последующим курсом реабилитации.

Реабилитационные процедуры предполагают целый комплекс мер: массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру. Хирургическое вмешательство предполагает установку специального позвоночного каркаса из костной ткани пациента или металлических стержней.

Основная задача врача — стабилизировать позвоночник в анатомически правильном положении.

Массажи, бандажи, ЛФК при лордозе — эти мероприятия направлены на коррекцию вторичной формы заболевания. Терапия должна быть комплексной. При этом массаж выполняет функцию принудительной гимнастики для мышц, лечебная физкультура — активной, ношение ортезов и бандажей закрепляет результат.

Цель ортопеда — корректно подобрать перечень упражнений и настроить больного на необходимость регулярных занятий, без которых лечение лордоза будет нерезультативным. При этом курсы массажей требуется повторять трижды в год, лечебная физкультура проводится без перерывов. Периодичность физиопроцедур определяется выраженностью клинической картины.

Лечение лордоза поясничного отдела

Лечение лордоза поясничного отдела — трудоемкий и продолжительный процесс, особенно если изгиб позвоночника сглажен. Требуется убедить пациента, что, кроме обязательной гимнастики, понадобятся несколько курсов массажа, физиотерапия.

Основной метод коррекции — лечебная гимнастика. Упражнения укрепляют мышцы, уменьшают интенсивность болевого синдрома. Непременное условие для достижения результата — регулярность занятий и заинтересованность пациента в процессе.

Массажи, проводимые раз в несколько месяцев, — еще одна составная часть лечения патологического лордоза поясничного отдела. Массажное воздействие восстанавливает кровоснабжение клеток и тканей.

Следующий метод, получивший признание врачей, — вытяжение позвоночника. Важно отметить, что процедура показана не всем и должна проводится под контролем специалиста.

Дополнительно лечащий врач может назначить медикаментозную терапию. Сюда входят витамины и минералы, повышающие иммунный статус и укрепляющие скелет. При болезни спины показаны анальгетики.

Задать вопросы Вы можете по телефону +7 (495) 726-54-14

Нарушение осанки: причины, виды и последствия искривления позвоночника

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач с высшим образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

На позвоночник человека ежедневно оказывается большая нагрузка. Вследствие воздействия негативных факторов изменяется осанка. Искривление позвоночника может быть врожденным или приобретенным. Состояние влияет на самочувствие пациента, качество кровеносной и нервной системы. Лечением патологии занимается врач ортопед, который назначает лечение индивидуально для каждого пациента.

Причины искривления позвоночника

В норме у людей с правильной осанкой существуют естественные изгибы спины. Если они располагаются кпереди, это называется лордоз, если кзади – кифоз. У здоровых людей лордоз должен находиться в области шеи и поясницы, в кифоз – в грудном отделе и области копчика.

Выделяют следующие врожденные причины нарушения осанки:

аномальное строение различных зон позвоночника вследствие мутации генов;
сращение позвонков;
вывих бедра;
неправильно сформированные дужки позвонков.

Отдельно выделяют причины врожденного сколиоза:

образование дополнительных позвонков;
врожденная мышечная слабость;
различное расстояние между дугами позвонков.

Врожденные причины опасны для здоровья ребенка. Их трудно устранить, в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству. Последствия искривления позвоночника влияют на весь организм, появляется гипоксия мозга, замедленное кровообращение.

Выделяют следующие виды приобретенных причин искривления позвоночника:

неправильная поза тела во время сидения – главная причина нарушения осанки (низко расположенная голова, сдвинутые вперед плечи, чрезмерное выпячивание кзади грудного отдела позвоночника);
неправильно подобранные размеры стула и стола, которые продолжительно использует человек в течение дня;
отсутствие смены позы в течение большого количества времени;
неправильно подобранный матрас и подушка для сна;
плоскостопие, которое меняет центр тяжести тела;
недостаточно подвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки и спорта;
уменьшение количества мышечной массы, которое часто происходит во время подросткового или старческого возраста, в результате отсутствует поддержка спины;
механические повреждения костей, ответственные за поддержание позвоночника;
ношение неправильно подобранного рюкзака (причина возникновения сколиоза у детей в младшей школе);
рахит – недостаточное содержание кальция в костях, приводящее к их ломкости, что является главной причиной нарушения осанки у детей до 3 лет;
анкилозирующий спондилоартрит и другие воспалительные заболевания суставов (причина сколиоза у взрослых).

В отличие от врожденных причин неправильной осанки, приобретенные легко устранить на начальном этапе формирования.

Врожденные патологии проявляются в детском возрасте. Приобретенные состояния могут возникнуть, как в детстве, так и во взрослой жизни. Чаще всего нарушение осанки образуется у детей в начальной школе, когда они начинают продолжительное время сидеть за партой.

Классификации и виды искривления

В зависимости от траектории изменения позвоночника, выделяют следующие виды нарушения осанки:

смещение позвоночника вперед или назад, вследствие чего образуется сильный кифоз или лордоз;
смещение позвонков вправо или влево, что образует сколиоз.

Выделяют основные разновидности искривления осанки.

Сутулость. Образуется чрезмерный кифоз в грудной области, уменьшается лордоз в пояснице. У пациента плечи направленны вперед, лопатки видны на спине.
Круглая спина. У пациента обнаруживается чрезмерный кифоз в грудном отделе, лордоз в пояснице полностью отсутствует. У человека меняется походка, ноги немного согнуты, это необходимо для сохранения равновесия. Голова, плечи и руки направлены вперед. Сбоку спина пациента представлена в виде дуги с максимальным изгибом в области лопаток.
Кругловогнутая спина. Грудная часть схожа с пациентом, имеющим круглую спину. Отличие составляет чрезмерный лордоз в области поясницы. Лопатки сильно выпячиваются назад, а живот вперед. Изменения локализованы во всех естественных изгибах.
Плоская спина. При патологии сильно уменьшены или полностью отсутствуют естественные изгибы в области шеи, груди, пояснице.
Плосковогнутая спина. Устранение естественных изгибов в области шеи и груди. Лордоз в поясничной области развит чрезмерно.

Сколиоз. Спина пациента несимметрична, ее ось чрезмерно направлена справа-налево или наоборот. Одно из плеч находится выше другого. Позвоночник образует форму в виде буквы S.

Кифосколиоз. Спина одновременно искривлена в передне-заднем и боковом направлении.

Выделяют различные степени патологии спины:

первая – устранение неровностей после вправления спины врачом;
вторая – для восстановления нормальной формы спины необходимо вправление и ЛФК;
третья – отсутствует возможность лечения.

Для врожденных нарушений чаще всего характерна 2-3 степень искривления. Если патология приобретенная, она постепенно переходит от одной стадии к другой. При отсутствии лечения и продолжительного влияния негативного фактора на тело, нарушение осанки может перейти в третью стадию.

Отличия искривления спины у взрослых и детей

Наиболее тяжелой формой искривления позвоночника считается врожденное нарушение. Их устранить практически невозможно. Для этого необходимо медикаментозное лечение, вправление костей, ЛФК, хирургическая операция.

Если состояние приобретенное, рекомендуется обращаться к врачу на ранней стадии. Причины практически одинаковы для взрослых и детей. В раннем возрасте искривление позвоночника может развиться в результате рахита.

Поэтому следует прибегать к профилактическим мерам, чтобы избежать этого заболевания.

В пожилом возрасте часто образуется артрит и другие воспалительные заболевания суставов, вследствие которых человек и не может держать спину прямой из-за сильной боли.

Патология вызванная неправильным сиденьем и хождением одинаково часто встречается у взрослых и детей. Ее можно вылечить в результате вправления спины и применения ЛФК. Это устранит основную причину нарушения осанки. При наличии системного заболевания в любом возрасте понадобится дополнительное медикаментозное лечение.

Краткий вывод

Искривление спины может быть как врожденной болезнью, так и естественно полученной в ходе перелома или неправильного удержания спины.
В основном причинами искривления позвоночника являются: неправильная поза тела во время сидения, плоскостопие, ношение неправильно подобранного рюкзака и отсутствие смены позы в течение большого количества времени.
Смещение позвоночника может быть как вперед и назад (кифоз, лордоз), так и влево и направо (сколиоз)

Лордоз поясничного отдела позвоночника [причины, лечение]

Патологический лордоз – это нарушение естественной формы изгибов позвоночника. Лечение лордоза проводится консервативными способами, в том числе методом ударно-волновой терапии.

Каждый из нас знает из уроков анатомии, что позвоночник человека не является абсолютно прямой линией, он имеет естественные плавные изгибы, помогающие поддерживать туловище в вертикальном положении и облегчающие нагрузки на позвоночный столб.

Их называют физиологическим шейным и поясничным лордозом. Нарушение естественной формы изгибов или их отсутствие получило название патологический лордоз.

Причины патологического лордоза

Различают первичный и вторичный патологический лордоз.

Первичный может развиться вследствие опухолевых или воспалительных заболеваний. Также его причинами могут стать слабость позвоночного столба, избыточный вес в детстве или слишком быстрый рост в подростковый период. Поясничый паталогический лордоз у детей, к сожалению, все более часто встречающееся заболевание.

Вторичный лордоз развивается из-за травм – врожденных или полученных впоследствии. Также фактором появления может являться анкилоз тазобедренного сустава – дегенеративные изменения, вызывающие резкую ограниченность подвижности суставов.

Симптомы

Главными признаками лордоза можно назвать чрезмерный прогиб в пояснице и выпирающий живот. При гиперлордозе таз смещается назад, а колени становятся как бы раздвинутыми в стороны.

В ранний период развития болезни человек может не чувствовать никаких симптомов, однако с прогрессированием лордоза пациент начинает ощущать дискомфорт, а затем боли в пояснице. В запущенной форме лордоз причиняет человеку мучения: боли становятся резкими и почти не проходящими, нарушается работа внутренних органов. Это приводит к ограничению подвижности.

Диагностика и лечение паталогического лордоза позвоночника

Если при визуальном осмотре появилось подозрение на паталогический лордоз, пациента направляют на рентгенографическое исследование. При подтверждении диагноза приступают к лечению.

Консервативное лечение включает в себя:

Прием и инъекции анальгетических и противовоспалительных препаратов (кетонал, диклофенак, ацетилсалициловая кислота) для устранения болевого синдрома. Также применяют обезболивающие мази;
Процедуры вытяжения спины для коррекции изгиба позвоночника;
Мануальная терапия – также для вытяжения позвоночника и придания ему нужной гибкости;
Физиотерапия, в том числе и ударно-волновая.
Лечебная физкультура и массаж. Дополнительные методы, назначающиеся вместе с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

В редких случаях, когда безоперационное лечение не помогает, назначают хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы избежать появления лордоза или, после лечения, не допустить его развития снова, стоит следовать несложным профилактическим советам.

Во-первых, тщательно следите за осанкой, избегайте долгого сидения в неудобной позе.
Во-вторых, во время работы за компьютером и выполнения любой другой «сидячей» работы старайтесь делать разминки, хотя бы по пять минут в полтора часа.
В-третьих, занимайтесь видами спорта, полезными для позвоночника: плаванием, пилатесом, йогой.

Если нет возможности заниматься, то выполняйте дома упражнения, такие как «кошка», вращение бедрами. Принимайте поливитамины и обязательно ходите в клинику на профилактический осмотр раз в 6-10 месяцев. Эти не самые трудные действия помогут вам сохранить гибкость позвоночника.

В медицинском центре «Здоровье» всегда будут рады оказать все услуги по консультированию и лечению различных заболеваний, в том числе и паталогического лордоза.

Излишний прогиб в пояснице

Инструкция Найз

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Найз®
Регистрационный номер: П N012824/03
Торговое название препарата: Найз®
Международное непатентованное название препарата: нимесулид.
Лекарственная форма: таблетки
Состав
Каждая таблетка содержит:
Действующее вещество: нимесулид 100 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114), крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк.
Описание
Белые с желтоватым оттенком круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью.
Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Код АТХ: М01АХ17.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является

селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее

действие.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь – высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы – 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами – 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания.

Величина максимальной концентрации (Cmax) – 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения – 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).

Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит – 4—гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ—2 к активному центру связывания метильной группы. 4—гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

Период полувыведения (T1/2) нимесулида – 1,56-4,95 ч, 4—гидроксинимесулида – 2,89-4,78 ч.
4—гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
Показания к применению

ревматоидный артрит;
суставной синдром при обострении подагры;
псориатический артрит;
анкилозирующий спондилоартрит;
остеохондроз с корешковым синдромом;
остеоартроз;
миалгия ревматического и неревматического генеза;
воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;
болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе, в анамнезе); эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида; сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ; алкоголизм, наркомания; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность, период лактации; детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы см. раздел «Особые указания»).

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды.

Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Побочное действие
Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции.
Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко: эритема, дерматит; очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – тахикардия, геморрагии, «приливы».
Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.
Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60–100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.
Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Особые указания
Поскольку Найз® частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач—окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Найз® следует применять с особой осторожностью.
Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно—сосудистых заболеваниях.
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
После 2—х недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.
Данная лекарственная форма противопоказана для детей до 12 лет, но при необходимости применения нимесулида у детей старше 7 лет могут использоваться таблетки диспергируемые 50 мг и суспензия в строгом соответствии с прилагаемой к ним инструкцией по медицинскому применению.
Так как препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки, 100 мг.

По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере. По 1, 2, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., India

Наименования и адреса производственных площадок производителя лекарственного препарата

Производственное подразделение-II, участки № 42, 45 и 46, Бачупалли Вилладж, Кутубуллапур Мандал, Ранга Редди Дистрикт, Телангана, Индия.
Производственное подразделение – 6, Кхоль Вилладж, Налагарх Роуд, Бадди, Солан Дистрикт, Х.П., 173205, Индия.

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:

Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1

тел: +7 (495) 795-39-39

факс: +7 (495) 795-39-08