Первая помощь при остановке дыхания: доврачебная, неотложная, СЛР, детям, что делать, алгоритм действий

Остановка дыхания часто приводит к летальному исходу. Уже через 4 минуты начинается отмирание клеток мозга. Через 6-9 минут спасти пациента уже нельзя, а если и удается восстановить дыхательную деятельность, компенсировать отрицательные изменения мозга не получится.

Чтобы иметь возможность своевременно помочь близкому человеку или попавшему в беду постороннему, необходимо знать технику искусственного дыхания.

Первая помощь при остановке дыхания имеет свои нюансы: в зависимости от причины прекращения легочной деятельности предпринимаются дополнительные меры.

Причины остановки дыхания

К остановке
дыхательной деятельности приводят травмы, сбои в работе организма, а также
системные заболевания. К внешним факторам относятся:

Существует и
ряд опасных заболеваний, которые могут завершиться остановкой легочной
деятельности и летальному исходу:

• бронхиальная астма;
• инфаркт и инсульт;
• отек легких в случае развития пневмонии.

Как проверить, дышит человек или нет?

Дыхание
проверяется несколькими способами. Самый простой – прислушаться, склонившись к
лицу пациента. Также можно приложить зеркальце к носу, образование пара говорит
о наличии вдохов и выдохов. Есть возможность проверить дыхание касанием: одну
ладонь необходимо расположить под ребрами, другую примерно между желудком и
двенадцатиперстной кишкой.

Что делать при остановке дыхания?

Сначала
рекомендуется поместить пострадавшего горизонтально, освободить его от тесных
предметов одежды (открыть рубашку на груди, ослабить галстук или расстегнуть
ремень). Необходимо проверить, нет ли в горле инородных предметов, рвотных
масс. По возможности все посторонние примеси удаляются. Также следует:

• принять меры по восстановлению дыхания/сердцебиения;
• вызвать врача.

Первая помощь при остановке дыхания

В данном
случае помощь до прибытия врачей состоит из комплекса мер. Конкретные методики
определяются в зависимости от фактора, повлиявшего на остановку дыхания:

1. При бронхиальной астме необходимо применить ингалятор.
2. При аллергическом удушении не обойтись без инъекций антигистаминных средств.
3. При длительном отсутствии дыхания происходит остановка сердца. Для стимуляции функционирования органа проводится непрямой массаж вместе с искусственным дыханием (ИД). Если пульс прощупывается, достаточно осуществить ИД.

Что такое искусственное дыхание

Под данной
техникой понимается комплекс действий, основная цель которых – реабилитировать
пациента и стабилизировать дыхательную деятельность. Если замешкаться и начать
проводить технику не сразу, у пациента начнется гипоксия – кислородное
голодание клеток различных органов, прежде всего головного мозга.

В условиях
медицинских учреждений ИД проводится при помощи специальной аппаратуры. Однако
в нижеприведенных ситуациях все меры выполняются человеком. Выдыхая пациенту в
носоглотку, спасатель приводит к насыщению легких кислородом. «Выдох»
происходит автоматически, так как легкие из-за своей эластичности сжимаются до
первоначального состояния.

Подготовка к искусственному дыханию

Перед
началом искусственного дыхания следует убедиться, что пациент действительно не
дышит. Затем необходимо осуществить ряд подготовительных действий:

• обернуть указательный палец чистой тканью и удалить рвотные массы, слизь или иные посторонние материалы изо рта пациента;
• челюсти раздвинуть при помощи любого крепкого продолговатого предмета подходящего размера, завернутого в кусочек ткани (ручка столового прибора, например);
• подложить под плечи валик в виде небольшой подушки или свернутой одежды;
• голову запрокинуть назад, немного повернуть вбок (если нет вероятность перелома позвоночника и шеи);
• чтобы предотвратить западание языка, необходимо удерживать его двумя пальцами через платок.

Перед
началом техники следует накрыть рот человека марлей или чистой тканью. Это
необходимо в целях гигиены.

Как проводится искусственное дыхание

Профессиональная
техника:

1. Встать сбоку от расположенного горизонтально пациента.
2. Зажать рот человека и раз в 2-3 делать по 1 вдуванию, предварительно глубоко вдохнув.
3. Если техника выполняется правильно, грудина жертвы должна немного приподниматься.
4. Повторять цикл действий до прибытия скорой или нормализации состояния пациента.

Возможно, ИД не поможет. Это указывает на две проблемы: либо трахея пациента закупорена, либо остановилось сердце.

Непрямой массаж сердца (сердечно-легочная реанимация)

Как
проводится НМС:

• найти твердую ровную поверхность (пол, асфальт, длинный стол) и расположить на ней пациента, стараясь не сгибать спину и не двигать шею (это опасно, если произошел перелом позвонков);
• занять положение сбоку от плеч пациента, сев на колени;
• положить две ладони (одна на другую) в месте соединения ребер, которое находится чуть ниже сосков по центру грудины;
• надавливать, используя не просто силу, а массу собственного тела;
• грудина должна опускаться на 40-50 мм, отрывать руки от тела пациента между толчками нельзя;
• толчков в минуту должно быть 80-100;
• вдуваний (искусственное дыхание) в 5 раз меньше, то есть 15-20 за минуту.

Эта техника актуальна только для взрослых. При реабилитации детей до года следует пользоваться техникой, указанной в последнем разделе.

Обратите внимание: надавливания делаются не согнутыми, а прямыми руками. Это увеличивает давление.

Помощь утонувшему человеку

Перед
восстановлением дыхания утонувшего следует удалить воду, которая скопилась в
легких и дыхательных каналах человека.

Алгоритм
удаления жидкости:

1. Встать на одно колено.
2. Положить пострадавшего животом на свое бедро (бедро выставленной вперед ноги, согнутой под 90 градусов).
3. Убедиться, что голова и верхняя часть туловища свисают вниз.
4. Открыть рот жертвы и похлопываниями по спине добиться выхода жидкости.

После того,
как вода вышла из легких, следует приступить к искусственному дыханию. Пациента
кладут на спину, под него следует подложить валик. Его можно сделать из
подручных средств, например, одежды. При необходимости делается непрямой массаж
сердца. Повторять искусственное дыхание следует до тех пор, пока утонувший человек
не перейдет полностью на собственное дыхание.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Пострадавшего пациента необходимо перенести на воздух, чтобы несколько снизить отравление. Пострадавший должен быть расположен горизонтально. Необходимо расстегнуть его рубашку и оголить грудь, даже если на улице холодно. Желательно дать выпить теплый чай, вместо него подойдет сладкий кофе.

Лицо и грудь
охлаждаются одним из наиболее доступных способов:

• натирание пригоршней снега;
• смачивание;
• прикладывание влажной ткани.

Если произошла остановка дыхательной деятельности, срочно проводится искусственное дыхание. Если дыхание сохраняется, но потерпевший без сознания, рекомендуется заставить его чихнуть, пощекотав нос или поднеся к нему нашатырь, а также растереть грудь жертвы.

Попадание инородного предмета в дыхательные пути

Если есть
подозрение, что дыхательные пути заблокированы инородным предметом (еда, рвотные
массы, при утоплении это могут быть водоросли), следует расположить
пострадавшего горизонтально на боку, лицом к себе. Одну руку располагают рядом
с его ртом, другой около 5 раз с силой бьют по спине между лопаток. При
успешном выполнении инородный предмет окажется на ладони.

Если
добиться успеха не удалось, нужно:

1. Осмотреть ротовую полость на предмет наличия инородного предмета.
2. Если он обнаружен и находится в зоне досягаемости, извлечь ладонью.
3. В противном случае обхватить ногами бедра жертвы, расположив пострадавшего на спине, положить одну руку на живот между пупком и местом соединения ребер. Другую ладонь расположить поверх нее. Сделать 5 сильных толчков. Диафрагма должна подняться и вытолкнуть инородный предмет.

Обратите внимание! Нельзя стучать по спине человека, который находится в вертикальном положении. Это лишь приведет к тому, что инородное тело продвинется глубже, и его будет еще сложнее вытянуть. Правильная техника выполнения: голова жертвы ниже уровня туловища, человек расположен горизонтально.

Первая помощь при затруднении дыхания

Затрудненное
дыхание может возникнуть при наличии астмы. В связи с этим заболеванием
снижается объем легких, человеку становится трудно выдыхать, длительность
выдоха увеличивается. Первый признак приступа астмы – отдышка. Однако
бронхиальное нарушение данного типа – не единственное, что может спровоцировать
остановку дыхания. Проблема возникает также из-за следующих факторов:

• аллергическая реакция;
• попадание инородного предмета;
• перелом ребер.

Желательно
определить первопричину нарушения:

1. Происходит обратное дыхание –
   перелом ребер. Если заблокированы дыхательные пути, то определить, когда
   происходит вдох, а когда выдох, и вовсе затруднительно.
2. В случае аллергической реакции
   обычно прощупывается утолщение в области горла, при осмотре рта можно заметить
   сужение просвета дыхательных путей. Не следует дожидаться серьезных осложнений,
   скорую нужно вызвать сразу же.

В то время,
пока пострадавший ожидает приезда квалифицированных врачей, рекомендуется:

• открыть форточку, окно или включить систему кондиционирования помещения (можно вынести пациента на воздух, если на улице не холодно);
• ослабить или расстегнуть всю одежду, которая может давить на грудь, живот и шею;
• расположить человека таким образом, чтобы его дыхание немного улучшилось (обычно это горизонтальное положение);
• при наличии одышки обеспечить такую позицию тела, чтобы туловище оказалось немного приподнято (можно подложить валик или подушку).

Следует успокоить пациента. Если он находится в сознании, до приезда врачей нужно следить за его дыхательной деятельностью, постараться нормализовать ее при помощи простого счета вдох-выдох.

Первая помощь при остановке дыхания у детей

Нижеприведенные
инструкции актуальны при реанимации детей до 12 мес. Если ребенок старше,
следует пользоваться стандартной инструкцией, только несколько снизить силу
надавливания (опускать грудину всего 20-30 мм).

Запреты
стандартные. Нельзя резко двигать малыша, так как остановка дыхания могла
произойти из-за перелома позвоночника, и любые движения лишь усугубят ситуацию.

Если
человек, который обнаружил ребенка без сознания и с остановленным дыханием,
владеет минимальными навыками реанимации, сначала нужно в течение 1 минуты пытаться
восстановить жизненно важные процессы.

Затем вызывается скорая, и до ее
прибытия нижеприведенный алгоритм действия нужно повторять.

Если рядом есть
второй человек, он должен вызвать неотложную помощь, в то время как первый
будет оказывать первую помощь.

Алгоритм действия при подозрении на остановку дыхания у ребенка:

1. Проверить наличие дыхания, приложив ухо ко рту или обратив внимание на грудную клетку.
2. Прощупать пульс. У детей его легче всего обнаружить чуть выше сгиба локтя. Если в течение 5 секунд нет ни одной пульсации, следует провести НМС.
3. НМС у детей отличается. Нажимать следует там же, но с меньшей силой и всего двумя пальцами. Грудина при этом должна опускаться всего на 2 см. Слишком сильные толчки легко приведут к перелому ребер новорожденного.
4. При НМС делается 3 толчка за 5 секунд, затем 1 выдох в носоглотку (губами обхватывается и рот, и нос). После 20 повторов нужно заново проверить пульс.
5. Если сердцебиение присутствует, достаточно осуществить ИД. Выдох в носоглотку делается раз в 3 секунды.

Перечисленные в данном материале приемы помогут в экстренных ситуациях. Чтобы полностью овладеть приемами реанимации, рекомендуется ознакомиться с ними в видео-уроке.

Первая помощь при остановке дыхания у взрослых и детей Ссылка на основную публикацию

Первая помощь при остановке дыхания: утопление, асфиксия, отек дыхательных путей

Остановка дыхания – то состояние, которое приводит к летальному исходу: поэтому крайне важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему. У помогающего есть всего 5 минут, чтобы спасти жизнь человека или сохранить его здоровье: после этого начнется постепенная гибель клеток головного мозга.

5 причин, почему останавливается дыхание, когда засыпаешь и бодрствуешь

Всего насчитывается более 50 причин остановки дыхания. Но в 90% случаев человек перестает дышать только из-за 5 из них. О каждой причине расскажем подробнее:

1. Отек дыхательной системы. Развивается из-за сильной аллергической реакции на внешние раздражители. В это же группы причин можно отнести и бронхиальную астму.
2. Удар током.
3. Попадание инородных предметов в органы дыхания.
4. Отравление ядовитыми парами или угарным газом.
5. Утопление.

Перечисленные причины остановки дыхания относятся к взрослым людям. У детей в возрасте от 2 до 6 лет остановка дыхания в 80% случаев происходит во сне. По другому такое состояние называют апноэ. Спровоцировать апноэ во сне у малышей могут следующие факторы:

• лишний вес;
• синдром Дауна;
• аденоиды;
• диспропорции в структуре лицевого скелета.

Для того, чтобы врач поставил диагноз синдром обструктивного апноэ, врачу потребуется провести полисомнографию. По результатам исследования врач определяет частоту остановок дыхания и их продолжительность.

Только после выявления причины остановки дыхания, врач сможет составить эффективную схему лечения для пациента (взрослого, ребенка).

Как понять, что человеку тяжело дышать, не хватает воздуха или остановилось дыхание

На первый взгляд, кажется, что установить наличие дыхания просто: достаточно посмотреть на движения грудной клетки. Однако отсутствие движений грудины – это не всегда гарантия того, что у пострадавшего нет дыхания. Если начать делать искусственное дыхание, человеку, который дышит, то можно сильно навредить ему.

Алгоритм, как точно проверить наличие дыхание у взрослого и ребенка:

1. Оценить дыхание на слух.
2. Поднести к губам пострадавшего зеркало. Если оно запотевает, то это значит, что остановки дыхания нет.
3. Положить ладонь в область солнечного сплетения и попытаться почувствовать движение ребер.

Дополнительные признаки отсутствия дыхания у человека:

• бледность кожных покровов;
• посинение носогубного треугольника;
• появление синюшного оттенка под ногтями и на мочках ушей.

Оценивать дыхание нужно не дольше 10 секунд, а затем сразу приступать к реанимационным мероприятиям или оказанию первой помощи.

Важная информация! Отсутствие дыхания провоцирует остановку сердца, ведь сердечная мышца перестает работать без кислорода. Поэтому первая помощь может включать в себя и выполнение искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.

 3 минуты – это время, сколько человек может не дышать и при этом сохранять жизнеспособность

Реанимационные действия, как спасти жизнь другому

Есть общие правила, как восстановить дыхание пострадавшему, и комплексные методики. Первую помощь оказывают в зависимости от причины нехватки воздуха. Общий алгоритм реанимационных действий, подходящий для всех случаев:

• уложить пострадавшего на ровную поверхность;
• освободить клетку человека от одежды – ослабить галстук, расстегнуть рубашку;
• удалить изо рта инородные предметы, грязь и рвотные массы;
• вызвать скорую помощь.

После этого нужно ценить жизненно важные показатели: наличие дыхания и пульса. Если они отсутствуют, то нужно будет проводить реанимационные действия. В больнице врачи используют специальное оборудование, чтобы привести жизненные показатели пострадавшего в норму. Но до приезда неотложки правильные действия помогающих также могут спасти жизнь пострадавшему.

Реанимационные действия при остановке дыхания включают в себя проведение искусственного дыхания и непрямой массаж сердца. Рассмотрим подробнее, что делать если у пострадавшего нет дыхания и пульса.

Реанимация при отсутствии дыхания

Перед тем, как приступить к выполнению искусственного дыхания, необходимо выполнить несколько подготовительных мероприятий:

• запрокинуть голову больного, так чтобы подбородок смотрел вверх;
• обернуть пальцы марлей или бинтом, чтобы освободить ротовую полость от инородных предметов и рвотных масс;
• повергнуть голову больного в бок, чтобы вытекли слюни и остатки рвотных массы.

Если у человека стиснуть челюсти, то нельзя открывать их пальцами или чужеродными предметами, потому что можно сломать ему зубы. Правильнее будет нажать указательными пальцами на углы нижней челюсти и потянуть ее вниз. Иногда этих действий хватает для того, чтобы потерпевший начал дышать.

Профессиональна техника, как реанимировать человека при отсутствии дыхания:

1. Встать сбоку от расположенного горизонтально пациента.
2. Закрыть ноздри пострадавшего пальцами и сделать глубокий вдох в его рот. Если реанимируют взрослого человека, то губами ему полностью перекрывают область рта. Но если не удалось открыть рот пострадавшему, то искусственное дыхание делают не «рот в рот», а «рот в нос».
3. После окончания выдоха рот пострадавшего освобождают.
4. Чтобы воздух не попадал в желудок, нужно периодически нажимать на подложечную область или эпигастрий.

Вентилировать легкие нужно с перерывом 3-4 секунды до тех пор, пока состояние пациента не нормализуется или не приедет скорая помощь.

Реанимация при отсутствии пульса

Если не удается восстановить дыхание, то это может быть связано с тем, что его дыхательные пути пациента были недостаточно очищены или произошла остановка сердца. В последнем случае реанимационные действия по восстановлению дыхания дополняют непрямым массажем сердца.

Профессиональная реанимация человека, у которого отсутствует пульс:

1. Положить ладони (одна на другую) в область, где соединяются ребра. Она располагается чуть ниже сосков по центру грудину.
2. Надавливать на грудную клетку с частотой 100 раз в минут весом своего тела.. Давление на грудь оказывают не согнутыми, а прямыми руками.
3. При реанимации сердечной деятельности не отрывать руки от грудной клетки. Иначе можно будет сломать ребра потерпевшему.

Непрямой массаж сердца сочетают с искусственным дыханием с периодичностью 30:2

Вернуть человека к жизни при остановке дыхания можно за 15-20 минут. Но при условии, что все реанимационные действия выполняются правильно, и они проведены максимум через 5-6 минут после остановки жизненно важных функций.

У детей техника реанимирования отличается от взрослых. Читайте ниже, как спасти жизнь ребенку при остановке дыхания.

Реанимирование детей при остановке дыхания – что нужно знать дополнительно

 Реанимация пациентов детского возраста при остановке дыхания имеет ряд особенностей. Вот некоторые из них:

1. Детям дыхание делают не «рот в рот», а «рот в нос». То есть губы помогающего должны перекрывать не только область рта ребенка, но и нос.
2. Делать выдох в носоглотку ребенка с меньшей интенсивностью, так как у ребенка объем легких меньше, чем у взрослого. Если резко вдуть воздух в носоглотку малыша, то у него разорвутся легочные альвеолы.
3. Нажимать на грудную клетку малыша с меньшими усилиями, чтобы грудина опускалась максимум на 2 см. При непрямом массаже сердца детям до 1 года на грудину нажимают 2 пальцами, а школьникам и дошкольникам – 1 рукой.

Первая помощь при остановке дыханий – 5 важных и простых алгоритмов

Изучить алгоритм оказания первой помощи при остановке дыхания необходимо и взрослым и детям: это единственный способ сохранить человеку жизнь до приезда медиков. Не менее опасны случаи, когда человеку не хватает кислорода и трудно дышать. Пострадавший может потерять сознание и у него произойдет кислородное голодание мозга, приводящее к летальному исходу или инвалидности.

Врачи рассказывают о правилах первой помощи, когда не хватает воздуха, в зависимости от причины патологии.

Отек органов дыхания

Если причиной остановки дыхания стала бронхиальная астма, то первая помощь будет включать в себя использование ингалятора. Ингаляции эффективны в борьбе с бронхоспазмом: препараты в ингаляторах расширяют просвет бронхов и уменьшают отек слизистых.

У каждого человека с анамнезом «бронхиальная астма» при себе должен быть ингалятор: его используют сразу, как только начинаются симптомы удушья: сухой кашель, одышка и т.д.

Отек органов дыхания происходит и на фоне аллергических реакций, например на продукты питания или бытовые раздражители. Реанимационные действия для восстановления дыхания включают в себя применение антигистаминных или гормональных средств, например Преднизолона или Супрастина.

Внимание! Если на фоне аллергии человеку стало тяжело дышать (не хватает воздуха), то препараты ему нужно вводить внутримышечно. При приеме внутрь таблетки и растворы оказывают воздействие только через 15 минут. За это время человек может задохнуться.

Утопление

Для того, чтобы восстановить нормальное дыхание при утоплении, необходимо освободить легкие от воды, которая скопилась в дыхательных каналах. Алгоритм оказания первой помощи:

1. Встать на одно колено.
2. Переложить пострадавшего через свое бедро, согнутое в колене под углом 90 градусов.
3. Убедиться, что голова и верхняя часть туловища утонувшего свисают.
4. Открыть рот человеку и похлопать его по спине, чтобы жидкость вылилась наружу.

Если у пострадавшего отсутствует пульс и дыхание, то немедленно приступить к реанимационным процедурам.

Отравление ядовитыми веществами

Отравление ядовитыми газами и парами – это еще одна частая причина, почему не хватает воздуха при дыхании или оно полностью останавливается. Чтобы спасти жизнь пострадавшему при отравлении ядами, необходимо:

• вынести его на свежий воздух;
• снять всю одежду (даже если на улице холодно);
• разместить в горизонтальном положении;
• предложить теплый чай или кофе (если потерпевший в сознании) или натереть лицо снегом (если без сознания).

Если отравившийся дышит, но находится без сознания, то нужно заставить его чихнуть, чтобы он смог прийти в себя: пощекотать под носом или приложить ватку, смоченную в нашатырном спирте. На рисунке смотрите, какими могут быть признаки отравления ядовитыми парами, например, ртути.

Инородное тело в дыхательных путях

Если есть подозрение, что пострадавший подавился, то нужно немедленно извлечь чужеродный предмет из дыхательных путей. Для этого следуют простому алгоритму:

1. Человека укладывают на бок, лицом к себе.
2. Одну руку располагают рядом со ртом, а второй сильно бьют больного между лопаток. Повторяют процедуру до тех пор, пока предмет, из-за которого произошла закупорка дыхательных путей, не окажется на ладони.
3. Если не получилось извлечь инородный предмет, то нужно осторожно открыть рот подавившемуся, и достать предмет рукой (если он находится в зоне видимости).

Внимание! Бить по спине подавившегося можно только, когда он находится в горизонтальном положении. В противном случае инородное тело продвинется еще глубже, и достать его будет практически невозможно.

Удар током

Из-за удара электрическим током у человека может произойти кратко или долговременная остановка дыхания. Но если пострадавшему вовремя окажут первую помощь, то шансы на спасение у него будут велики.

Алгоритм, что необходимо делать:

1. В резиновых тапочках отнести больного в безопасное место.
2. Уложить пациента так, чтобы его голова располагалась ниже уровня ног. Это обязательное правило противошоковой терапии.
3. При наличии пульса и дыхания похлопать больного по плечу, попробовать привести его в сознание. При отсутствии – приступить к реанимационным мероприятиям, как описано выше.

Внимание! Даже если после удара током человек пришел в себя и дышит, необходимо вызвать скорую помощь. Последствия удара электрическим током проявляются не сразу.

7 действий, чего нельзя делать при остановке дыхания

Тем, кто оказывает первую помощь важно знать, что при остановке дыхания нельзя делать ни при каких условиях. Этим можно лишь навредить человеку:

1. Искусственное дыхание, когда человек дышит и выполнять массаж сердца, если есть пульс.
2. Реанимационные мероприятия, если у пострадавшего во рту присутствует инородный предмет.
3. Слишком резкие вдохи в ротовую полость больного: имеется высокий риск, что воздух попадет в желудок.
4. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в хаотичном порядке (по современным медицинским рекомендациям кратность составляет 2:30, независимо от количества реаниматоров и возраста пациента).
5. Удары по спин, между лопаток, когда пострадавший находится в вертикальном положении.
6. Попытки сделать непрямой массаж сердца посредством электрического тока.
7. Отсутствие обращения в скорую помощь.

Грамотно организованная первая помощь при остановке дыхания поможет сохранить жизнь больному или спасти его от инвалидности. Чтобы лучше ознакомиться с техникой реанимационных действий, смотрите видео, одобренное Министерством Здравоохранения и социального развития Российской Федерации https://youtu.be/xVcmPgiS55s

Список литературы:

1. Сердечно-легочная реанимация: учеб. пособие / сост.: Р.Х. Гизатуллин, И.И. Лутфарахманов, Р.Р. Гизатуллин, Р.Ф. Рахимова – Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2018. – 51 с.
2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: Учебное пособие для преподавателей обучающих лиц, обязанных и (или) имеющих право оказывать первую помощь. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2018. 136 с.

 

Первая помощь при остановке дыхания: доврачебная, неотложная, СЛР, детям, что делать, алгоритм действий

Если у человека случилась остановка дыхания, нужно действовать незамедлительно. Ведь в этот момент прекращается газообмен в легких, что приводит к нарушению работы головного мозга и других органов. Вследствие остановки дыхания может прекратить биться сердце. K сожалению, от такого никто не застрахован. Поэтому каждому следует знать, как оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Основные причины

Что же может вызывать данное состояние? Каковы они, причины остановки дыхания? Так, медики говорят, что возникают они чаще всего в следующих случаях:

• При поражении током.
• В случае утопления.
• При сильном ударе.
• Во время острого отравления организма.

В таком случае важно помнить, что необратимые последствия в организме после остановки дыхания наступают уже через пять-шесть минут. Так что еще до приезда машины спасателей или скорой больному необходимо оказать первую действенную помощь. Ведь такие простые манипуляции могут спасти человеку жизнь.

Как долго нужно реанимировать человека?

Если эффективность от СРЛ не наступает в течение 30 минут, и присутствуют проявления вегетативной смерти, все манипуляции прекращают. Первым симптомом отмирания мозга является кошачий зрачок, если слегка сдавить глазное яблоко.

  Обморожение — причины, способы лечения и профилактика

Реанимация человека зависит от длительности клинической смерти. Уже после нескольких минут у пациента без сознания начинаются необратимые процессы со стороны нервной системы, поэтому высока вероятность того, что впоследствии у него будут неврологические нарушения.

Если рядом с пострадавшим находится неопытный спасатель, то клиническая смерть относится к случаю, когда лучше предпринимать все действия СЛР, даже если они будут не всегда правильными.

Показатели

Остановка дыхания и сердца характеризуются следующими признаками, по которым можно определить наличие этой проблемы:

• Расширение зрачков.
• Отсутствие пульса. Нужно помнить, что «прослушивать» можно не только сонную, но и бедренные артерии.
• Отсутствие дыхания. Проверить его можно, наклонившись ухом к носоглотке больного. Или же можно просто к носу приставить зеркальце. Если оно не запотело – человек не дышит.
• Состояние кожных покровов. Они становятся восково-бледными или же приобретают синюшный оттенок.

Как определить, правильно ли выполняют реанимацию?

1. Грудь расправляется и сжимается при пассивных вдохах.
2. На сонной артерии ощущают пульсацию при компрессии.
3. Появляется ток крови, давление стабилизируется, кожные покровы теряют бледность, а зрачки сужаются.

4. Если сердцебиение прослушивается, искусственным дыханием поддерживают больного до приезда медиков.

Поднятие живота вместо груди свидетельствует о попадании воздушной массы в желудок.

Необходимо сдавить живот, и повернуть тело набок.

Действия спасателя

Существует особая инструкция по оказанию первой помощи. Ее очень важно соблюдать, ведь только так можно оказать настоящую действенную помощь. Порядок выполнения ее должен быть следующим:

1. Человека нужно вынести на улицу. Или же обеспечить поступление чистого свежего воздуха через окна, двери.
2. Пострадавшего надо уложить на спину, подоткнуть под шею валик. Это важно, ведь голова больного должна быть немного запрокинута.
3. Первая помощь при остановке дыхания – это освобождение дыхательных путей от лишней жидкости (рвотных масс, воды, слизи). В таком случае можно воспользоваться марлевыми салфетками.
4. Далее на рот пострадавшего надо положить марлю. Это подготовительный этап к искусственному дыханию. Предварительно нижнюю челюсть человека надо немного выдвинуть вперед.
5. Непосредственно искусственное дыхание.
6. Важно точно заметить время остановки дыхания, а также начало оживления.

Однако все же первая помощь при остановке дыхания – это звонок в службу скорой помощи. Ведь только специалисты могут сделать все необходимое, чтобы вернуть человека к жизни.

Показания и противопоказания

Показанием для применения ИД являются все случаи, когда объем спонтанной вентиляции легких является слишком низким для того, чтобы обеспечить нормальный газообмен. Такое может произойти при многих как срочных, так и плановых ситуациях:

1. При расстройствах центральной регуляции дыхания, вызванных нарушением мозгового кровообращения, опухолевыми процессами мозга или его травмой.
2. При медикаментозных и других видах интоксикаций.
3. В случае поражения нервных путей и нервно-мышечного синапса, который могут спровоцировать травма шейного отдела позвоночника, вирусные инфекции, токсический эффект некоторых лекарственных средств, отравление.
4. При заболеваниях и повреждениях дыхательных мышц и грудной стенки.
5. В случаях поражений легких как обструктивного, так и рестриктивного характера.

О необходимости использовать искусственное дыхание судят, исходя из сочетания клинических симптомов и внешних данных. Изменение величины зрачков, гиповентиляция, тахи- и брадисистолия являются состояниями, при которых необходима искусственная вентиляция легких.

Помимо этого, искусственное дыхание требуется в тех случаях, когда спонтанную вентиляцию легких «выключают» с помощью введенных с медицинской целью миорелаксантов (например, во время наркоза при оперативном вмешательстве или во время интенсивной терапии судорожного синдрома).

Что касается случаев, когда ИД проводить не рекомендуется, то абсолютных противопоказаний не существует. Есть лишь запреты на использование определенных методов искусственного дыхания в том или ином случае.

Так, например, если затруднен венозный возврат крови, противопоказаны режимы искусственного дыхания, которые провоцируют еще большее его нарушение.

При травме легких под запретом находятся методы вентиляции легких, основанные на вдувании воздуха с высоким давлением и т. д.

Методика выполнения искусственного дыхания

Как правильно выполнять и что надо предпринять, если предстоит сделать искусственное дыхание «рот в рот»? Так, для этого существует простой перечень действий, от правильности выполнения которых зависит результат проделанной работы.

• Изначально надо раздвинуть челюсть. Сделать это можно рукой или же палочкой. Важно также из гортани вытащить запавший язык. Его придется удерживать пальцами снаружи. Это особая мера предосторожности, ведь если этого не сделать, человек может языком перекрыть собственные дыхательные пути. И все далее проводимые манипуляции будут просто неэффективными.
• Если есть риск того, что у пострадавшего может быть поврежден позвоночник, его голова должна находиться в первичном положении. В противном же случае человека за шею надо приподнять так, чтобы голова немного ушла назад и повернулась вбок. Это необходимо для того, чтобы остатки воды или рвотных масс вышли наружу, а не попали в организм.
• Нужно помнить, что рот пострадавшего лучше всего накрыть платком. Ведь при искусственном дыхании происходит непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека. А это негигиенично.
• Далее спасатель становится сбоку от пострадавшего, опускается на колени. Закрывает ему нос пальцами. В легкие тот, кто оказывает помощь, набирает много воздуха и резко выдыхает его в рот спасаемого. Благодаря эластичности грудной клетки будут просматриваться ее движения.
• Длительность вдоха занимает пару секунд. Количество вдохов в минуту составляет примерно 12-15 раз. При этом важно следить за тем, чтобы грудная клетка приподнималась. В противном случае все действия будут неэффективными.
• Нужно помнить, что после каждого вдоха пострадавшему надо открывать нос. Должен выйти закачанный искусственным путем воздух.
• Если оказывается первая помощь при остановке дыхания, надо помнить о том, что после вдоха необходимо провести массаж сердца. Это важно, ведь эти два состояния (остановка дыхания и работа сердца) чаще всего неразлучны. Для этого на грудную клетку со средней силой надо нажать пять раз подряд.
• Также надо помнить о том, что необходимо освобождать от воздуха желудок пострадавшего. Для этого на него легонько периодически надо надавливать.
• Если же проводится искусственное дыхание методом «рот в нос», вдыхать воздух надо в нос пострадавшего. При этом рот его должен быть плотно закрыт. Все иные действия – такие же, как и описано выше.

Что такое остановка дыхания?

Люди дышат, вдыхая свежий воздух в легкие, пополняют часть кислорода в них, вытесняя ненужный углекислый газ и выдыхая отработанный воздух. Кровеносные сосуды, расположенные в легких, распределяют кислород по всех клетках организма.

Обычно люди имеют объем легких от 4 до 6 литров. Когда кто-то перестает дышать, это опасное для жизни состояние, известное как остановка дыхания.

Она допустима только на несколько минут, если это продлится дольше – начинают отказывать жизненно важные органы.

Иногда, когда человек перестает дышать, дыхательный процесс может возобновиться, если он стимулируется спасателем, вдувающим воздух в легкие. Тем не менее состояние пострадавшего может ухудшиться.

Вполне вероятно, что при затруднительном дыхании может произойти спазм сердца с дальнейшей остановкой его работы. Без легких, получающих кислород, пострадавшего ждет повреждение головного мозга всего через несколько минут.

Из-за этого крайне важно, чтобы спасатели быстро и правильно реанимировали пострадавшего и провели вентиляцию легких.

Если пострадал ребенок

Инструкция по оказанию первой помощи для детей несколько отличается. В этом случае при вдыхании воздуха одновременно должны обхватываться не только губы, но и нос пострадавшего. Массаж сердца также несколько иной.

Чтобы не сломать кости грудной клетки малыша, ему надо надавливать двумя пальцами на область соединения именно нижних ребер. Также важно следить за тем, чтобы пульс ребенка был хотя бы немного ритмичным.

Хорошо, если он будет составлять 10-12 ударов в 10 секунд.

Если у пострадавшего после проведенных манипуляций дыхание все-таки восстановилось, это еще не повод расслабляться. В этом случае до приезда кареты скорой помощи нужно следить за пульсом человека. Проверять его необходимо каждые две минуты. Если произошел сбой, искусственное дыхание и массаж сердца надо повторить снова.

  Эналаприл как принимать рассасывать или запивать водой

Делать данные движения можно так долго, насколько это понадобится. Нужно помнить о том, что такие простые действия могут спасти жизнь пострадавшего.

Непрямой массаж сердца

Если ни пульса, ни дыхания нет: время для непрямого массажа сердца!

Последовательность такая: сначала непрямой массаж сердца, а уж потом вдох искусственного дыхания. Но! Если выделения изо рта умирающего представляют угрозу (инфицирование или отравление ядовитыми газами), выполнять нужно только непрямой массаж сердца (это называется безвентиляционный вариант реанимации).

При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца, из легких выбрасывается до 300-500 мл воздуха.

После прекращения сжатия, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох.

При непрямом массаже сердца руки спасателя – это не только сердце, но и легкие пострадавшего.

Действовать необходимо в следующем порядке:

Непрямой массаж сердца. Шаг первый

Если пострадавший лежит на земле, следует обязательно встать перед ним на колени. При этом не принципиально, с какой стороны к нему подходить.

Непрямой массаж сердца. Шаг второй

Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.

Непрямой массаж сердца. Шаг третий

Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить поверх ладони правой руки.

Непрямой массаж сердца. Шаг четвертый

Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего, сохраняя свои руки распрямленными в локтях. Это позволит сохранить силы на максимально длительное время.

Сгибать руки в локтях при проведении непрямого массажа сердца – то же самое, что отжиматься от пола (пример: реанимируют пострадавшего надавливаниями в ритме 60-100 раз в минуту, не менее 30 минут, даже если реанимация неэффективна.

Потому что только по истечении этого времени отчетливо проявляются признаки биологической смерти. Итого: 60 х 30 = 1800 отжиманий).

Взрослым непрямой массаж сердца проводят двумя руками, детям – одной рукой, новорожденным – двумя пальцами.

Непрямой массаж сердца. Шаг пятый

Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой 60-100 раз в минуту, в зависимости от упругости грудной клетки. При этом ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего.

Непрямой массаж сердца. Шаг шестой

Начинать очередное надавливание на грудную клетку можно только после её полного возвращения в исходное положение. Если не дождаться, пока грудина вернется в исходное положение, и нажать, то следующий толчок превратится в чудовищный удар.

Осуществление непрямого массажа сердца чревато переломом ребер пострадавшего. В это случае непрямой массаж сердца не прекращают, но снижают частоту нажатий, чтобы дать возможность грудной клетке вернуться в исходное положение.

При этом обязательно сохраняют прежнюю глубину нажатий.

Непрямой массаж сердца. Шаг седьмой

Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких —30/2 или 15/2, независимо от количества участников. При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Таким образом в легкие поступают новые порции воздуха, достаточные для насыщения крови кислородом.

  Что делать при ушибе — алгоритм первой помощи

Следует продолжать непрямой массаж сердца, даже при отсутствии признаков его эффективности, до появления следующих признаков биологической смерти: помутнение и высыхание роговицы глаза, синдром «кошечьего глаза» при сдавливании глаза с боков, отсутствие реакции зрачков на свет, снижение температуры тела, отсутствие дыхания и пульса более 25 мин.